Atividade TICs Tireoidectomia

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Tarefa de TIC
Nome: Alan José Tiradentes de Melo
Tema da
Semana: Tireoidectomia
O que orientar a um paciente candidato a uma
tireoidectomia total?
Quais os riscos que podem ocorrer nesta cirurgia?
Data: 30/03/2023
RESPOSTA:
O que orientar a um paciente candidato a uma tireoidectomia total?
A tireoidectomia total é um procedimento cirúrgico indicado para quem
apresenta problemas na glândula, como nódulos, cistos, hipertireoidismo sem
possibilidade de tratamento clínico, bócio obstrutivo ou câncer de tireoide, no
funcionamento da tireoide e precisa retirá-la.
Deve-se orientar o paciente:
● Repouso pós-operatório de 15 dias, após isso, atividades leves por
30 dias e então alta a depender do quadro do paciente.
● No pós operatório preferir alimentos leves, e água fresca a gelada.
● Cuidados com curativo de acordo com a prescrição do médico.
● Retorno pós operatório conforme orientação médica.
● Higiene local.
● Explicar previamente ao paciente que após o procedimento,
precisará fazer reposição hormonal (T4) permanentemente.
● Evitar tomar qualquer medicação que contenha ácido acetil salicílico
por 10 dias antes da cirurgia. Remédios como AAS, Aspirina , por
exemplo, não devem ser tomados. O uso destes remédios aumenta
muito o risco de sangramento durante a cirurgia e no pós-operatório.
● No pós-operatório, o paciente pode sentir náuseas e vômitos por causa
da anestesia; dor e sensação de garganta inflamada e tosse devido a
manipulação da traqueia e por inflamação das cordas vocais pela
intubação durante a anestesia geral.
Quais os riscos que podem ocorrer nesta cirurgia?
A cirurgia da tireoide é um método seguro, com baixa incidência de
complicações, mas que, quando ocorrem, podem ser inquietantes. As
complicações dependem do quadro clínico do paciente, por exemplo,
quanto mais velho for o paciente, e quanto mais doenças associadas a
ele, o risco de qualquer procedimento aumenta.
Possibilidade de ocorrer:
● Dor local pós operatória.
● Episódios de tosse e/ou irritação na garganta.
● Lesão em estruturas nobres, como vasos sanguíneos, nervos,
laríngeos, glândulas paratireoides, etc.
● Em quase 20% dos casos da tireoidectomia total pode ocorrer
hipoparatireoidismo transitório e aproximadamente 5% de
hipoparatireoidismo permanente. Por isso, é recomendado fazer exames
laboratoriais e reposição de cálcio. Reposição de cálcio é necessária,
uma vez que, apesar das paratireoides serem preservadas de rotina,
uma boa parte de sua vascularização vem da glândula tireóide, fazendo
com que abruptamente ocorra um corte de sua oxigenação, além do
edema pós-operatório, causando uma deficiência temporária na
produção e liberação de seu hormônio, que é o paratormônio (PTH). O
PTH é responsável pelo metabolismo do cálcio, e em função disto, o
paciente pode apresentar sintomas de hipocalcemia.
● Infecções na pele ou na região cervical.
● Seroma.
● Sangramento.
● Edema.
● Disfagia.
REFERÊNCIAS:
1º: HALL, John E.; HALL, Michael E. Guyton & Hall - Tratado de Fisiologia
Médica. [Digite o Local da Editora]: Grupo GEN, 2021. E-book. ISBN
9788595158696. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595158696/. Acesso em:
03 abr. 2023.
2º: SILVERTHORN, Dee U. Fisiologia Humana. [Digite o Local da Editora]:
Grupo A, [Inserir ano de publicação]. E-book. ISBN 9788582714041. Disponível
em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788582714041/. Acesso
em: 25 mar. 2023.
3º: TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de Anatomia e
Fisiologia . [Digite o Local da Editora]: Grupo GEN, 2016. E-book. ISBN
9788527728867. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527728867/. Acesso em:
25 mar. 2023.
4º: ARAÚJO FILHO, V. J. F. et al.. Hipocalcemia e hipoparatireoidismo clínico
após tireoidectomia total. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, v. 31,
n. Rev. Col. Bras. Cir., 2004 31(4), p. 233–235, jul. 2004.
5º: CRUZ, J. S. DOS S. DA . et al.. Frequência combinada de queixas
relacionadas à deglutição e voz antes da tireoidectomia. Audiology -
Communication Research, v. 24, n. Audiol., Commun. Res., 2019 24, p.
e2180, 2019.
6º: ACCETTA, P. et al.. Tireoidectomia total nas doenças benignas da tireóide.
Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, v. 38, n. Rev. Col. Bras. Cir.,
2011 38(4), p. 223–226, jul. 2011.