Indicadores de Morbimortalidade

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Indicadores de Morbimortalidade 1
Indicadores de 
Morbimortalidade
Data de Criação
Fonte Intensivão 2021 Medgrupo
Coeficientes
RISCO
Numerador diferente do denominador
Exemplo: número de óbitos em ≥ 50 anos / população ≥ 50 anos
Morbidade
Incidência
Número de casos novos / população exposta ao risco
Pode ser chamada de ataque (taxa/coeficiente de ataque)
Melhor para avaliar doenças AGUDAS
Melhoria das possibilidades diagnósticas → aumento da incidência (mais casos 
novos detectados)
Prevalência
Número de casos totais (novos e antigos) / população
Melhor para avaliar doenças CRÔNICAS
Causam aumento da prevalência:
Aumento da incidência (aumento dos casos novos)
Imigração de doentes
Drogas que não curam, mas controlam a doença e melhoram a sobrevida
Causam redução da prevalência:
@07/08/2023
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Morte
Cura
Emigração de doentes
Prevenção
P (prevalência) = I (incidência) x D (duração)
“A prevalência de uma doença varia proporcionalmente com o produto da incidência 
pela duração ‘da doença”
Duração curta → prevalência baixa
Duração longa → prevalência alta 
Doenças não curáveis ou não instituição de tratamento em doenças 
curáveis
Mortalidade
Geral
Número de óbitos / população
Coeficiente: por 1.000 habitantes
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Não é um bom indicador das condições de saúde uma determinada população
O numerador pode estar superestimado em localidades com maiores facilidades 
médico-hospitalares, que recebem doentes de outras áreas, se os óbitos forem 
tabulados segundo o local de ocorrência
Para que isso não ocorra, a contabilização estatística de morte é feita no 
município de residência da pessoa, e não do de óbito
Específica
Materna
Número de óbitos por causa materna / nascidos vivos
Coeficiente: 100.000 nascidos vivos
Causas diretas: a própria gravidez, parto ou puerpério levaram à morte 
Mais frequentes
Principais causas no Brasil: hipertensão (pré-eclâmpsia e eclâmpsia), 
hemorragia e infecção 
São mortes evitáveis (importante indicador do nível de saúde de uma 
população)
Notificação compulsória
Causas indiretas: existência de doença prévia que piorou no contexto de gravidez, 
parto ou puerpério e levou à morte
Causas acidentais não entram
Infantil
Número de óbitos < 1 ano / nascidos vivos
Coeficiente: 1.000 nascidos vivos
Importante indicador do nível de saúde de uma população
Notificação compulsória
Classificações:
Mortalidade Perinatal: óbitos a partir de 22 semanas de gestação (natimortos) 
e menos de 7 dias de vida / número de nascidos (vivos + mortos)
Avalia assistência do obstetra e do pediatra
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Principal causa de morte: prematuridade; segunda causa: malformações 
congênitas
Natimortalidade: óbito a partir de 22 semanas de gestação (natimortos) / 
número de nascidos (vivos + mortos)
Avalia assistência obstétrica
Mortalidade Neonatal: número de óbitos até 28 dias de vida / número de 
nascidos vivos
Precoce: < 7 dias de vida
Mais de 50% dos óbitos no primeiro ano ocorrem na primeira semana 
de vida
Tardia: entre 7 e 27 dias de vida
Avalia assistência pediátrica
Mortalidade Pós Neonatal: número de óbitos de 28 dias até 1 ano / número de 
nascidos vivos
Também chamada de mortalidade infantil tardia
Avalia as condições de vida do país/meio ambiente (saneamento básico, 
política de estímulo ao aleitamento materno, vacinação)
Principal fator responsável pela redução da mortalidade infantil no Brasil 
(em todas as regiões do país)
Mortalidade na infância: óbitos até 5 anos de vida / nascidos vivos
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Letalidade
Número de óbitos / número de doentes
Avalia a gravidade de uma doença
Virulência: capacidade de um agente infeccioso levar a casos graves ou fatais
A letalidade vai além da virulência, pois considera sempre a morte
Índices
PROPORÇÃO
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Numerador igual ao denominador
Exemplo: número de óbitos ≥ 50 anos / número total de óbitos
Mortalidade
Índice de Swaroop-Uemura (I$U)
“Razão de mortalidade proporcional”
Número de óbitos ≥ 50 anos / número total de óbitos
Indicador de saúde
Numa sociedade com bons indicadores de saúde, esperamos que a maior parte 
dos óbitos se dê em pessoas mais idosas
Relação com o desenvolvimento socioeconômico de um país
1º nível: ≥ 75% → desenvolvidos
2º nível: 50-74%
3º nível: 25-49%
4º nível: < 25% → subdesenvolvidos
Quanto mais alto, melhor para o país
Curvas de Nelson Moraes
“Curvas de mortalidade proporcional”
Representações gráficas da distribuição proporcional dos óbitos por faixas etárias
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Como gravar? Não Lembro Um Jeito → N L U J
Tipo I: nível de saúde muito baixo
Curva em N 
Alta mortalidade infantil
Pico de mortes em adultos jovens → conflitos armados (os adultos jovens são 
incapazes de sobreviver)
Queda da mortalidade entre os idosos → a população não consegue chegar em 
idades mais avançadas
Tipo II: nível de saúde baixo
Curva em L ou J invertido
Pico de mortes em crianças → saneamento básico muito precário e pobreza 
extrema
Tipo III: nível de saúde regular
Curva em U ou V
Mortalidade na infância (até 5 anos) maior que no nível IV
Pico da mortalidade nos pacientes mais velhos
Tipo IV: nível de saúde elevado
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Curva em J
Baixo número de mortes em crianças e adultos jovens
Aumento de morte exponencial conforme a idade
Mortalidade Proporcional
Número de óbitos por idade ou por causa / número total de óbitos
Causas Gerais
1) Doenças do aparelho circulatório
2) Neoplasias
3) Doenças do aparelho respiratório
4) Causas externas
Causas desconhecidas: má assistência de saúde à população + mau 
preenchimento da declaração de óbito
Sexo Masculino
1) Doenças do aparelho circulatório
2) Neoplasias
1. Câncer de pulmão
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2. Câncer de próstata
3) Causas externas
Sexo Feminino
1) Doenças do aparelho circulatório
2) Neoplasias
1. Câncer de mama
2. Câncer de pulmão
3) Doenças do aparelho respiratório
4) Doenças endocrinológicas
5) Causas externas
Entre 1 e 59 anos
1) Causas externas
1. Agressão e homicídio
2. Acidentes de transporte
Em menores de 1 ano
1) Afecções perinatais
2) Malformações congênitas
Sistemas de notificação
SINASC: sistemas de informação dos nascidos vivos
SIM: sistemas de informação de natalidade
SINAN: sistemas de informação nacional dos agravos de notificação
IBGE: informa a população
Transição Demográfica
Principais determinantes:
Queda na taxa de fecundidade
Número de nascidos vivos / mulheres em idade fértil
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Queda na taxa de mortalidade geral
Levam à: 
Aumento da esperança de vida
Aumento do índice de envelhecimento
Número de idosos (≥ 60 anos) / a cada 100 jovens (≤ 15 anos)
Pirâmide etária: estreitamento da base e alargamento do ápice
Transição Epidemiológica
Substituição das doenças infecto-parasitárias (transmissíveis) pelas doenças 
crônico-degenerativas/externas (não transmissíveis)
É a transição epidemiológica que leva à transição demográfica
Carga Global de Doenças
Indicador mais sensível para avaliar a morbimortalidade
Mortalidade: quebra na extensão de vida → anos de vida perdidos
Condições mais importantes no Brasil: homicídio, IAM, AVE e acidente de 
trânsito
Morbidade: quebra na qualidade de vida → anos vividos com incapacidades 
(temporárias ou permanentes)
Condições mais importantes no Brasil: dor lombar, cefaleia, ansiedade e 
depressão
DALY
Disability-Adjusted Life Year - anos de vida perdidos ajustados por incapacidade
Anos de vida perdidos + anos vividos com incapacidade
Quanto maior, pior a saúde do país
Estabelece 3 fatores de importância:
I) Doenças transmissíveis e nutricionais
II) Doenças não transmissíveis
III) Causas externas
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Apesar de a transição epidemiológica mostrar a tendência de substituição das 
doenças transmissíveis pelas não transmissíveise pelas causas externas, as 
doenças transmissíveis ainda ocupam uma carga importante (tuberculose, dengue, 
malária)
O Brasil possui uma TRIPLA carga de doença
Excesso de óbitos em 2020-2021
Não se pode dizer que a causa foi DIRETAMENTE o COVID-19, mas sim a 
PANDEMIA
Sobrecarga dos hospitais
Interrupção no tratamento de doenças crônicas
Não assistência médica por medo de adquirir novas doenças
COVID-19 (indiretamente)