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MEDIDAS DE SAÚDE COLETIVA PREVENTIVA 1 Eduardo Siqueira Indicadores de Saúde CAPITULO 01 TRANSIÇÕES E O PERFIL BRASILEIRO Transição demográfica Representa as mudanças ocorridas em uma população de acordo com a faixa etária dos seus membros! Melhor forma de análise: pirâmides popula- cionais. 2 causa principais que explicam essa mu- dança. - Redução da taxa de fecundidade. - Aumento da expectativa de vida 1) Fase pré-industrial ou primitiva: baixa expectativa de vida; não tinha ATB 2) Fase intermediária de divergência: ad- vento do ATB, e mortalidade começa a cair. 3) Fase intermediária de convergência: a população começa a perceber que ter um filho custa muito caro, então natalidade cai muito. O Brasil se encaixa nessa etapa. 4) Fase de retorno ao equilíbrio populaci- onal. Transição epidemiológica Variações na população, ao longo do tem- po, no que se refere as causas de morbimorta- lidade. Principal causa antigamente de morte era a DIP (doença parasitaria) hoje são a cau- sa principal é a cardíaca. Melhor forma de análise: gráficos de inci- dência, prevalência… O que mais mata no país? Doenças circulatórias; neoplasias; causas externas; causas respiratórias; doenças infec- toparasitarias. O que mais mata entre 10 e 49 anos de idade? Causas externas (acidentes, agressões) O que mais mata gestantes no país? Causas hipertensivas Qual a principal causa de mortalidade por causas externas entre os idosos? Quedas Principal causa de morte no período neo- natal? Afecções neonatais; alterações congênitas Principal causa de morte no período pós- neonatal? Alterações congênitas; afecções respirató- rias. Indicadores de Mortalidade CAPITULO 02 1 MEDIDAS DE SAÚDE COLETIVA PREVENTIVA 1 Eduardo Siqueira Coeficientes de Morbidade Risco da população ADOECER! “Quebra na qualidade de vida”. Anos vivi- dos com incapacidade” Coeficiente de prevalência Número total de casos / população total = Mas o que faz esse coeficiente aumentar ou diminuir? Doença crônica: hanseníase (ex.) Coeficiente de incidência Número total de casos novos / população em risco = Ex: câncer de próstata Mas o que faz esse coeficiente aumentar ou diminuir? Doença muito transmissível; epi- demia; rastreamento de doença. Reduzir: do- ença de dificuldade de dx. Doença aguda: dengue (ex.) Coeficientes de Letalidade Risco do DOENTE MORRER (é a única da mortalidade e morbidade) Número de óbitos por doença / acometidos pela doença = Avalia a gravidade e agressividade de uma doença. Ex: ebola Mede o RISCO de morrer por certo agravo, ou seja, a GRAVIDADE da doença. Obs: Sobre o HIV - Como a legalidade é avaliada em um tempo (ano..), nem todos os doentes neste período morreram. Coeficiente de Mortalidade Risco da população MORRER! “Quebra na extensão de vida”. Anos de vida perdido. Geral Total de óbitos / população total É um bom coeficiente? Sim, mas com limi- tações (foi uma criança, foi um idoso?) Não compara regiões, pois diferentes loca- lidades têm diferentes doenças. Causas Número óbitos por certa causa / população sob risco = Ex: CA de próstata Obs: coeficiente de mortalidade materna Óbitos por causa materna / nascidos vivos = Mortalidade materna Número de óbitos por causas maternas / número de nascidos vivos = - Direta: causas evitáveis - intervenção; negligência; ex: erro médico e veio a óbito. - Indireta: não evitáveis - doenças ou in- fecções que a paciente tinha e piorou com a gravidez; ex: pré-eclampsia, HAS, diabetes. Idade Infantil: óbitos até 1 ano / nascidos vivos = - É um excelente indicador de qualidade de vida. Neonatal: óbitos até 27 dias / nascidos vi- vos = AUMENTAR DIMINUIR Incidência Morte Imigração de casos doentes (de pessoas saudáveis não!) Emigração de doentes Drogas que aumenta sobre- vida sem curar Drogas que curam 2 MEDIDAS DE SAÚDE COLETIVA PREVENTIVA 1 Eduardo Siqueira Pós-neonatal: óbitos 27d - 1 ano / nascidos vivos = Neonatal precoce: óbitos até 7 dias / nasci- dos vivos = Neonatal tardia? Óbitos até 7-27 dias / nas- cidos vivos = Perinatal: natimorto (nascidos mortos) + óbitos em menores 7 dias / nascidos vivos + natimortos = Coeficiente de Natimortalidade Mede apenas os natimorto ou nascidos mortos decorrentes de perdas fetais tardias. Número de nascidos mortos / número de nascidos vivos + números de nascidos mortos X 1000 = Coeficiente de Mortalidade na Infância Mede o número de óbitos em crianças até completar 5 anos de vida em relação aos nas- cidos vivos. Números de óbitos em menores de 5 anos / número de nascidos vivos X 1000 = Índices e Indicadores CAPITULO 03 Avaliam proporções - numerador é = ao denominador. Sempre teremos data e lugar estipulados Respostas em porcentagem. Índices Mortalidade infantil Óbitos em menores de 1 ano / total de óbi- tos em todas as idades = Índice de Swarrop-Uemura - Total de óbitos > 50 anos / total de óbitos É a proporção de morte em pessoas > 50 anos. Quanto maior o ISU, melhor é o país. - Se tem uma índice > 75% é bom, pois quer dizer que os idosos estão morrendo com idade tardia. Significa 1 qualidade de saúde muito boa. Quanto maior melhor. Obs: Como calcular o índice de envelheci- mento? - Índice de envelhecimento representa o número de pessoas de 60 anos e mais de ida- de, na população residente em determinado espaço geográfico, no ano considerado. Índices - Curvas Nelson Moraes: Decidiu colocar o números de óbitos em gráficos. Tipo I: formato de “N” - índice de mortalida- de alta em crianças. E crescimento da mortali- dade em idade ativa. Tipo II: formato de “L” - morre muito jovem e as mortes sobem devagar na idade ativa Tipo III: tipo de saúde regular - morre jovem e morre muito idoso. Tipo IV: nível de saúde elevada - mortalida- de infantil baixa, e começa a crescer em adul- to tardio e idoso. Formato ideal de saúde. 3 < 1 ano // 1-4 anos // 5-19 anos // 20-49 anos // >50anos MEDIDAS DE SAÚDE COLETIVA PREVENTIVA 1 Eduardo Siqueira Mortalidade por causa Total de óbitos por certa doença / total de óbitos = Mede a proporção de óbitos por certa cau- sa!!! 4 TRANSIÇÕES E O PERFIL BRASILEIRO Coeficientes de Morbidade Coeficientes de Letalidade Coeficiente de Mortalidade Coeficiente de Natimortalidade Coeficiente de Mortalidade na Infância Índices
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