saúde da família doenças exantemáticas

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Exantema maculopapular: diagnóstico diferencial 
· Sarampo 
· Rubéola 
· Exantema súbito 
· Eritema infeccioso 
· Escarlatina 
SARAMPO
NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA OBRIGATÓRIA
AGENTE ETIOLÓGICO: Rna vírus gênero Morbillivirus, família Paramyxoviridae. 
TRANSMISSÃO: altamente contagioso, Secreções nasofaringes 
INCUBAÇÃO: 7-12 dias 
PACIENTE SEM VACINAÇÃO 
QUADRO CLÍNICO
Fase prodrômica dura de 2 a 3 dias
· FEBRE ALTA 
· CORIZA
· OBSTRUÇÃO NASAL 
· PERDA DO APETITE 
· MAL-ESTAR 
· TOSSE 
· DOR DE GARGANTA 
· FOTOFOBIA 
· COJUNTIVITE 
· HIPEREMIA OCULAR BILATERAL COM OU SEM SECREÇÃO 
· PROSTRAÇÃO 
fase de sintomas clássicos
· MANCHAS BRANCO ACIZENTADAS NA MUCOSA ORAL (MANCHAS DE KOPLIK) PATOGNMÔNICO 
· 12 a 24 horas antes do exantema e desaparece rápido 
· EXANTEMA (MACULOPAPULAR) CRANIOCAUDAL: morbiliforme/descamação furfurácea 
DIAGNÓSTICO
· Clínico 
· IGM positivo na fase aguda 
· IGG aumento em 10 dias 
· Hemograma com leucopenia + linfocitose relativa 
TRATAMENTO
· Suporte
· Hidratação 
· Antitérmicos 
· SF para limpeza ocular 
· ATB se infecção secundária 
· VIT A 02 DOSES: 50 ML UI VIA ORAL PARA LACTENTES < 6 MESES / 100 ML UI LACTENTES 6-11 MESES / 200 ML UI > 12 MESES 
· NÃO USAR AAS 
COMPLICAÇÕES AGUDAS: Otite média aguda, Pneumonia, Laringo traqueobronquite, Diarreia, Desidratação, Encefalite 
COMPLICAÇÕES GRAVES: Panencefalite esclereosante subagudas 
CASO SUSPEITO DE SARAMPO NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA OBRIGATÓRIA MESMO NA SUSPEITA 
Todo individuo que, independente da idade e situação vacinal, apresentar:
· FEBRE 
· EXANTEMA MACULOPAPULAR 
· 1 OU MAIS DOS SEGUINTES SINTOMAS: TOSSE/CORIZA/COJUNTIVITE 
VACINA: 
1ª dose Triplice-viral: 12 meses 
2ª dose tetraviral ou tríplice viral + varicela: 15 meses 
PROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃO 
· Vacina até 72 horas da exposição > 6 meses mas a dose não conta
RUBÉOLA
NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA OBRIGATÓRIA (risco mulher gestante)
AGENTE ETIOLÓGICO: Togavírus; vírus do gênero Rubivirus da familia Togaviridae
TRANSMISSÃO: vias aéreas (gotículas de saliva)
INCUBAÇÃO: 14 a 18 dias.
TRANSMISSIBILIDADE: contagioso entre 1 a 2 semanas antes da infecção se tornar clinicamente aparente
QUADRO CLÍNICO
· SINTOMAS INICIAIS INESPECÍFICOS: DORES PELO CORPO, DOR DE CABEÇA, DOR DE GARGANTA, CORIZA E PROSTRAÇÃO
· FEBRE 
· CONJUNTIVITE 
· RASH MACULOPAPULAR RÓSEO AVERMELHADO NA FACE E PESCOÇO, TRONCO E EXTREMIDADE COMEÇAR NA FACE E DESCER PARA O RESTO DO CORPO EM QUESTÃO DE HORAS. 
· LESÕES PUNTIFORMES AMIGDALAS E PILARES (FORCHEIMER) NÃO É PATOGNOMÔNICO, MAS É SUGESTIVO 
· ADENOMEGALIA/AUMENTO DOS LINFONODOS CERVICAL, OCCIPITAL, RETROAURICULAR 
DIAGNÓSTICO: História clínica e exame físico 
4º dia após o rash: SOROLOGIA
TRATAMENTO
· Sintomático de suporte 
COMPLICAÇÕES RARAS: artralgia, PTI, encefalite 
VACINAS: 12 E 15 MESES 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: PARVOVIROSE E ESCARLATINA
VARICELA
AGENTE ETIOLÓGICO: varicela zoster 
TRANSMISSÃO: aerossol 
INCUBAÇÃO: 10-21 dias 
TRANSMISSIBILIDADE: 10º dia após o contato até todas as lesões estarem em crostas 
QUADRO CLÍNICO:
· exantema polimórfico (mácula, pápula, vesícula, pústula, crosta) cefalocaudal, centrípeta, não poupa mucosas e couro cabeludo
· prurido 
· descamação 
DIAGNÓSTICO: 
História clínica e exame físico 
TRATAMENTO: 
· Sintomáticos 
· ATB se infecção secundária 
· Aciclovir para TODOS > 12 anos e para alguns > 12 meses (dç cutânea crônica/ dç pulmonar/neuropatias/imunodeprimidos/dç disseminada))
COMPLICAÇÕES: Infecções bacteriana secundária, Infecção disseminada, Síndrome de reye (uso de AAS) e Herpes-zóster 
VACINAS: 15 MESES E 4 ANOS 
ERITEMA INFECCIOSO
AGENTE ETIOLÓGICO: Parvovírus B19 
INCUBAÇÃO: 4-14 dias 
TRANSMISSÃO: PERDIGOTOS – muito contagiosa 5-10 dias perído do exantema não é mais transmissível 
QUADRO CLÍNICO:
· INICIALMENTE QUADRO GRIPAL 
· EXANTEMA MACULOPAPULAR FACE ESBOFETEADA 
· POUPA PALMAS E PLANTAS DOS PÉS 
· DESAPARECE E PODE REAPARECER SE EXPOSIÇÃO AO SOL/FRIO/ATVD FÍSICA
EXANTEMA SÚBITO
AGENTE ETIOLÓGICO: herpes vírus 6 e 7 
INCUBAÇÃO: 5 a 15 dias 
TRANSMISSÃO: perdigotos 
Acomete crianças < 2 anos 
QUADRO CLÍNICO:
· FEBRE ELEVADA (convulsão febril) 
· EXANTEMA MACULOPAPULAR RÓSEO DESAPARECE A DIGITOPRESSÃO 
· NÃO PRURIGINOSO 
TRATAMENTO: suporte 
· SUPORTE 
Complicações raras: 
SÍNDROME MÃO-PÉ-BOCA
AGENTE ETIOLÓGICO: Coxsackievirus A16 E ENTEROVÍRUS 71	
INCUBAÇÃO: 3 a 6 dias 
TRANSMISSÃO: fecal-oral ou secreção respiratórias 
QUADRO CLÍNICO:
· DOR DE GARGANTA
· FEBRE BAIXA
· DOR ABDOMINAL 
· DIARREIA 
· RECUSA ALIMENTAR 
· ODINOFAGIA 
· ENATEMA 
· EXANTEMA MACULO-PAPULAR QUE ENVOLVE MÃO, PÉS 
· LESÕES ORAIS PONTOS AVERMELHADOS QUE SE TRANSFORMAM EM PEQUENAS BOLHAS E POSTERIORMENTE EM PEQUENAS ÚLCERAS DOLOROSAS, PARECIDAS COM AFTAS COMUNS
DIAGNÓSTICO: clínico 
TRATAMENTO: suporte 
ESCARLATINA
AGENTE ETIOLÓGICO: Streptococcus pyogeneses Estreptococo beta hemolítico do grupo A
INCUBAÇÃO: 4 a 7 dias
TRANSMISSÃO: secreções respiratórias, principalmente da saliva
QUADRO CLÍNICO:
· FEBRE ALTA
· RASH CUTÂNEO EXANTEMA MICROPAPULAR 
 
· DOR DE GARGANTA 
· LÍNGUA EM FRAMBOESA 
 
· EXANTEMA MICROPAPULAR “TIPO LIXA” 
· SINAL DE FILATOV Face avermelhada com palidez ao redor dos lábios/ palidez perio-oral: FACE ESBOFETADA 
 
· Linhas de Pastia (linhas avermelhadas nas dobras cutâneas)
 
DIAGNÓSTICO:
· História de dor de garganta associada ao rash típico
· Pesquisa de estreptococo em orofaringe 
TRATAMENTO: 
· ATB penicilina V ou a amoxicilina
Complicações raras: 
DOENÇA DE KAWASAKI
Agente etiológico: desconhecida 
Crianças de 1 a 4 anos 
QUADRO CLÍNICO
· FEBRE ALTA > 38,5ºC > 5 DIAS 
· CONJUNTIVITE BILATERAL, NÃO PURULENTA 
· ALTERAÇÕES NA CAVIDADE ORAL 
· LINGUA EM FRAMBOESA/MORANGO 
· LÁBIOS RACHADOS/HIPEREMIADOS 
· ALTERAÇÕES MÃOS E PÉS (EDEMA OU DESCAMAÇÃO) 
· EXANTEMA EM TRONCO DE QUALQUER ASPECTO EXCETO VESICULAR/BOLHOSO 
· LINFONODOMEGALIA CERVICAL UNILATERAL >1,5 CM
DIAGNÓSTICO: 
· Clínico 
· Exames laboratoriais 
TRATAMENTO: 
· AAS
· IMUNOGLOBULINA HUMANA 
Complicações vasculite necrosante aneurismas coronarianos 
1) Qual das seguintes doenças exantemáticas é caracterizada por um exantema maculopapular que começa na face e se espalha para o tronco e extremidades?
a) Sarampo
b) Rubéola
c) Varicela
d) Escarlatina
2) Qual das seguintes doenças exantemáticas é caracterizada por uma erupção cutânea que começa na região retroauricular e se espalha pelo corpo?
a) Sarampo
b) Rubéola
c) Varicela
d) Roseola
3) Qual das seguintes doenças exantemáticas é causada pelo vírus do herpes?
a) Sarampo
b) Rubéola
c) Varicela
d) Herpes zoster
4) Qual das seguintes doenças exantemáticas é caracterizada por uma erupção cutânea com manchas brancas na boca?
a) Sarampo
b) Rubéola
c) Varicela
d) Doença mão-pé-boca
5) Qual das seguintes doenças exantemáticas é caracterizada por uma erupção cutânea que começa no rosto e se espalha para o corpo em uma ordem centrífuga?
a) Sarampo
b) Rubéola
c) Varicela
d) Escarlatina
6) Um paciente apresenta febre baixa, dor de garganta, linfonodos cervicais aumentados e uma erupção cutânea vermelha que começa na face e se espalha para o corpo. Qual é o diagnóstico mais provável?
a) Sarampo
b) Rubéola
c) Varicela
d) Escarlatina
7) Um paciente apresenta febre alta, tosse, coriza e conjuntivite seguidos por uma erupção cutânea vermelha e pruriginosa que começa na face e se espalha para o corpo. Qual é o diagnóstico mais provável?
a) Sarampo
b) Rubéola
c) Varicela
d) Roseola
8) Um paciente apresenta uma erupção cutânea dolorosa em uma banda no lado esquerdo do corpo. Qual é o diagnóstico mais provável?
a) Sarampo
b) Rubéola
c) Varicela
d) Herpes zoster
9) Qual das seguintes doenças exantemáticas pode causar complicações graves, como encefalite e pneumonite?
a) Sarampo
b) Rubéola
c) Varicela
d) Escarlatina
10) Qual das seguintes doenças exantemáticas é transmitida por mosquitos e pode causar complicações neurológicas graves?
a) Sarampo
b) Rubéola
c) Varicela
d) Dengue
11) Qual das seguintes doenças exantemáticas é caracterizada por bolhas de líquido que se formam na pele?a) Sarampo
b) Rubéola
c) Varicela
d) Herpes simples
12) Qual das seguintes doenças exantemáticas é caracterizada por uma erupção cutânea que começa nas mãos e pés e se espalha para o resto do corpo?
a) Sarampo
b) Rubéola
c) Varicela
d) Doença mão-pé-boca
13) Qual das seguintes doenças exantemáticas é caracterizada por uma erupção cutânea que pode ser confundida com uma queimadura?
a) Sarampo
b) Rubéola
c) Varicela
d) Eritema infeccioso
14) Qual das seguintes doenças exantemáticas é caracterizada por uma erupção cutânea que começa no couro cabeludo e se espalha para o corpo?
a) Sarampo
b) b) Rubéola
c) Varicela
d) Escarlatina
15) Qual das seguintes doenças exantemáticas pode causar uma síndrome de Reye em pacientes que tomam aspirina?
a) Sarampo
b) Rubéola
c) Varicela
d) Escarlatina
16) Qual das seguintes doenças exantemáticas é caracterizada por uma erupção cutânea que desaparece temporariamente e reaparece mais tarde?
a) Sarampo
b) Rubéola
c) Varicela
d) Roseola
17) Qual das seguintes doenças exantemáticas é caracterizada por uma erupção cutânea que é mais comum em crianças menores de 5 anos?
a) Sarampo
b) Rubéola
c) Varicela
d) Escarlatina
18) Um paciente apresenta febre alta, dor de cabeça, fotofobia e rigidez de nuca, seguidos por uma erupção cutânea vermelha e pruriginosa que começa no rosto e se espalha para o corpo. Qual é o diagnóstico mais provável?
a) Sarampo
b) Rubéola
c) Varicela
d) Meningite viral
19) Qual das seguintes doenças exantemáticas é caracterizada por uma erupção cutânea que é mais comum em adultos do que em crianças?
a) Sarampo
b) Rubéola
c) Varicela
d) Mononucleose infecciosa
20) Qual das seguintes doenças exantemáticas é caracterizada por uma erupção cutânea que é mais comum em gestantes e pode causar malformações fetais?
a) Sarampo
b) Rubéola
c) Varicela
d) Citomegalovírus
21) Qual dos seguintes sinais e sintomas é mais comum na rubéola do que em outras doenças exantemáticas?
a) Tosse
b) Conjuntivite
c) Dor de cabeça
d) Diarreia
22) Qual das seguintes doenças exantemáticas é caracterizada por manchas vermelhas discretas que não coalescem em uma erupção cutânea?
a) Sarampo
b) Rubéola
c) Varicela
d) Eritema infeccioso
23) Qual das seguintes doenças exantemáticas é caracterizada por uma erupção cutânea que é mais comum nos meses de verão?
a) Sarampo
b) Rubéola
c) Varicela
d) Eritema infeccioso
24) Qual das seguintes doenças exantemáticas é caracterizada por uma erupção cutânea que é mais comum em pacientes com imunodeficiência?
a) Sarampo
b) Rubéola
c) Varicela
d) Herpes simples
25) Qual das seguintes doenças exantemáticas é caracterizada por uma erupção cutânea que pode ser confundida com uma reação alérgica?
a) Sarampo
b) Rubéola
c) Varicela
d) Escarlatina
26) Qual das seguintes doenças exantemáticas pode causar uma síndrome de Guillain-Barré em pacientes?
a) Sarampo
b) Rubéola
c) Varicela
d) Zika vírus
27) Qual das seguintes doenças exantemáticas é caracterizada por uma erupção cutânea que pode ser seguida por descamação da pele?
a) Sarampo
b) Rubéola
c) Varicela
d) Escarlatina
28) Qual das seguintes doenças exantemáticas é caracterizada por uma erupção cutânea que pode ser seguida por artrite em pacientes adultos?
a) Sarampo
b) Rubéola
c) Varicela
d) Parvovírus B19
29) Qual das seguintes doenças exantemáticas é caracterizada por uma erupção cutânea que pode ser segmentar, unilateral e seguir o trajeto de um nervo?
a) Sarampo
b) Rubéola
c) Varicela
d) Herpes zoster
30) Qual das seguintes doenças exantemáticas é caracterizada por uma erupção cutânea que pode ser acompanhada por sintomas neurológicos, como convulsões?
a) Sarampo
b) Rubéola
c) Varicela
d) Roseola