ACESSO SUBCILIAR

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INCISÕES PERIORBITAIS
INDICAÇÕES – UTILIZADA PARA ACESSO ÀS MARGENS E PAREDES DA ÓRBITA 
EX: FT ZIGOMATICO ORBITARIAS; FT DE PAREDES ORBITARIAS; OSTEOTIMAS LE FORT II E III 
COMPLICAÇÃO = ECTRÓPIO EVERSÃO DA PÁLPEBRA INFERIOR – DEVIDO A CONTRAÇÃO E FORMAÇÃO DE TECIDOS FIBRÓTICOS NA REGIÃO (QUESTÃO DE PROVA)
RESULTADO ESTÉTICO RUIM – CRUZAMENTODE LINHAS DE TENSÃO, POSICIONAMENTO MUITO INFERIOR. 
ANATOMIA CIRÚRGICA
4 CAMADAS TECIDUAIS NA PALPEBRA INFERIOR
PELE E TECIDO SUBCUTÂNEO 
MÚSCULO ORBICULAR DO OLHO 
TARSO OU SEPTO ORBITAL 
CONJUNTIVA = NÃO É ABORDADA 
ALÉM DISSO CUIDADO COM OS LIGAMENTOS CANTAIS. 
SEQUÊNCIA CIRÚRGICA
Passo 1: tarsorrafia – sutura realizada (colchoeiro em U) nas placas tarsais para manter as pálpebras ocluídas – proteção do globo ocular; 
Passo 2 : demcarcação da pele e vasoconstrição da região a ser incisada (diminuir sangramento)
Passo 3: incisão 2 mm abaixo dos cílios, e no max 2cm além do ligamento cantal lateral. 
Passo 4: dissecação subcutânea
Passo 5: -- suborbicular 
Passo 6 : Incisão entre as partes pré tarsal e pré septal – cuidado com a gordura orbitária – 
Passo 7: incisão e deslocamento periosteal 
Passo 8: sutura planos (periósteo e pele) + sutura de frost (suspensória – evitar ectrópio ) Fio na placa tarsal, suspensa na região da testa (48 h) 
Sutura de frost 
Envolve só a pálpebra inferior 
TÉCNICA ALT – ACESSO ESTENDIDO