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Form.SEG-111 CHECKLIST - CINTAS TRANSMISSÃO-LT REV.00 NOME DO COLABORADOR: EQUIPAMENTO: TIPO: FRENTE DE SERVIÇO: OBRA: DATA/MÊS: TIPO DE INSPEÇÃO: ( ) MENSAL Nº DE SÉRIE: COR: CAPACIDADE DE CARGA: ITEM DESCRIÇÃO DO ITEM DE SEGURANÇA INSPECIONADO DIAS DO MÊS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 OBSERVAÇÕES 1 Alças dos olhais estão em perfeito estado? 2 Capacidade de carga claramente marcada? 3 As cintas são de poliéster ? 4 Apresenta corte transversal maior ou igual a 10% da largura da cinta? Em caso positivo encaminhar ao almoxariado. 5 Estocagem e limpeza correta 6 Apresenta corte longitudinal maior que 20% da largura da cinta? Em caso positivo encaminhar ao almoxariado. 7 Identificação da cinta está visivel. 8 Desgaste por abrasão maior que 10% da largura da cinta? Em caso positivo encaminhar ao almoxariado. 9 Existência de nó e ausência de emendas. 10 A utilização das cintas respeitam suas limitações? 11 A utilização está de acordo com a tabela de referência? 12 TAG visivelmente demarcado 13 Há óleos e graxas nas cintas, deterioração 14 Apresenta avarias por ácido, borras de solda, altas temperaturas, cantos vivas ou superfícies ásperas e nós? Em caso positivo encaminhar ao almoxariado. LEGENDA = C - CONFORME NC - NÃO CONFORME NA - NÃO APLICÁVEL NOME DO USUÁRIO ( LEGÍVEL ) ATENÇÃO DECLARO QUE ESTOU CIENTE QUE SÓ POSSO EXECUTAR A ATIVIDADE SE TODOS OS ITENS DO OBJETO DE INSPEÇÃO ESTIVEREM CONFORME, CASO SEJA DETECTADO ALGUMA NÃO CONFORMIDADE DEVO ACIONAR A CHEFIA IMEDIATA. RUBRICA DO USUÁRIO