Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Nutrição e Atividade Física Responsável pelo Conteúdo: Prof.ª Dr.ª Silvana Ramos Atayde Revisão Textual: Prof. Me. Luciano Vieira Francisco Avaliação Nutricional do Atleta Avaliação Nutricional do Atleta • Estabelecer avaliação do perfil antropométrico e composição corporal de atletas e prati- cantes de exercício físico. OBJETIVO DE APRENDIZADO • Introdução; • Antropometria; • Pesagem Hidrostática; • Impedância Bioelétrica (IB) ou Bioimpedância Elétrica (BIA); • Medida de Dobras Cutâneas; • Classificação do Estado Nutricional de Atletas. UNIDADE Avaliação Nutricional do Atleta Introdução A composição corporal é um componente-chave para aptidão física e saúde. Por meio do estudo da composição corporal é possível quantificar, de forma isolada e em relação ao peso corporal total, os principais componentes do organismo humano: ossos, musculatura, gordura corporal e água. Existem diferentes métodos de avaliação da composição corporal, alguns mais complexos e outros mais simples, avaliando a composição do corpo humano. Dos métodos mais simples, temos como exemplo as populares tabelas de altura-peso que ainda são um padrão usado com frequência; e dos métodos mais complexos e precisos, temos alguns que necessitam de equipamentos específicos e preparo anterior do atleta. A avaliação da composição corporal para atletas é importante por diversos fatores, a saber: • Auxilia a basear-se para decisões atuais e futuras acerca da perda e do ganho ponderais; • Proporciona objetivos realistas acerca da melhor maneira de conseguir um equi- líbrio “ideal” entre a gordura corporal e os compartimentos sem gordura; • Relaciona-se com o estado de saúde geral e é importante nos objetivos associados à saúde e aptidão física para todos os indivíduos; • Monitora as mudanças nos componentes adiposos e magros durante os esquemas de atividade física com diferentes durações e intensidades; • Permite aos profissionais da área da Saúde (nutricionistas, personal trainers, quiropráticos, coachs, treinadores físicos, fisioterapeutas, médicos, profissionais de Educação Física) interagir com os indivíduos com os quais lidam para pro- porcionar-lhes informação de qualidade relacionada ao treinamento físico, à nutrição, ao controle de peso, exercício e à reabilitação; • Proporciona informação objetiva que relaciona a avaliação da composição corporal com o desempenho nos esportes e as mudanças na composição corporal advindas do treinamento variado e dos esquemas de atividade física. Verificaremos a seguir diferentes metodologias de avaliação da composição cor- poral de atletas e as suas considerações de aplicação. Antropometria A antropometria compreende a mensuração das variações de dimensões, com- ponentes e proporções corporais, utilizando-se isoladamente ou em combinações (índices) as medidas de peso, estatura, dobras cutâneas e circunferências corporais, procurando avaliar o perfil corporal de indivíduos. Pode ser aplicada em todas as fases de vida e possibilita a classificação de indivíduos e grupos segundo o seu estado nutricional. 8 9 Pesagem Hidrostática A pesagem hidrostática, ou hidrodensitometria, é baseada na relação do peso no ar e na água. Uma vez obtido esse valor, é possível, por meio da utilização de modelos matemáticos, estimar o percentual de gordura corporal. Trata-se de um dos métodos mais baratos, porém, de difícil aplicação em alguns grupos – tais como crianças e idosos –, requerendo pessoal treinado e alto grau de colaboração do indi- víduo. Apesar de ser considerado um “padrão ouro” na determinação da composição corporal, é impraticável em locais como academias e consultórios. Impedância Bioelétrica (IB) ou Bioimpedância Elétrica (BIA) Na bioimpedância elétrica uma pequena corrente alternante que flui entre dois eletrodos passa mais rapidamente através dos tecidos corporais sem gordura, hidra- tados e da água extracelular do que através da gordura ou dos tecidos ósseos, por causa do maior conteúdo eletrolítico (resistência elétrica mais baixa) do componente sem gordura. Em essência, o conteúdo hídrico do corpo conduz o fluxo das cargas elétricas, de forma que quando a corrente flui através do líquido, uma instrumentação sensível consegue detectar a impedância da água. A impedância ao fluxo da corrente elétrica, calculada medindo-se a corrente e voltagem, baseia-se na Lei de Ohm (R = V/I, em que R = resistência, V = volume e I = corrente). Essas relações conseguem quantificar o volume de água no corpo e, a partir daí, o percentual de gordura corporal e a massa magra. A bioimpedância elétrica (BIA), é um método barato, portátil e seguro na esti- mativa da composição corporal e totalmente aplicável para atletas. Tem conside- rável potencial quando usada individualmente ou em combinação com a antropo- metria, porém, o uso simplista desse método pode levar a erros na sua aplicação e validade. Medida de Dobras Cutâneas Medida das dobras cutâneas é um método barato, inofensivo e rotineiramente empregado na avaliação nutricional de indivíduos de todas as idades, assim como medidas de peso e altura, porém, esse método exige treinamento e nem todos estão aptos a realizá-lo. Para que os componentes da composição corporal sejam avaliados, tais medidas, uma vez obtidas, devem ser aplicadas a equações, o que demanda tempo e representa uma dificuldade adicional. Atualmente, entretanto, são utilizados programas para a realização de equações, diminuindo erros. 9 UNIDADE Avaliação Nutricional do Atleta Sabemos que a prática de esportes para crianças e adolescentes é comum, de modo que parâmetros específicos são necessários. Assim, os métodos de análise da composição corporal mais utilizados em crianças e adolescentes fisicamente ativos têm sido a densitometria, BIA e antropometria. Geralmente, em cada um desses métodos fraciona-se o corpo em dois componentes: gordura e massa corporal livre de gordura. Para uma avaliação mais assertiva, além de medidas antropométricas habituais (medição de peso, altura e dobras cutâneas), utiliza-se a BIA associada. As técnicas de medida de dobras cutâneas e de BIA são consideradas simples, de custo razoavelmente baixo e não invasivas para estimar a composição corporal – por esses motivos têm rece- bido importante atenção da literatura com relação à sua utilização em atletas. Importante! Para atletas de alto nível, o nutricionista, independentemente da composição da equipe profissional, deve acompanhar a evolução antropométrica e ter seu registro próprio, com a descrição do treinamento, uma vez que faz parte efetiva da anamnese nutricional e influi diretamente no acompanhamento nutricional objetivando rendimento e saúde. Classificação do Estado Nutricional de Atletas Índice de Massa Corporal (IMC) Obtido através da relação do peso corporal dividido pela altura ao quadrado, o IMC é amplamente conhecido pela sua simplicidade em determinar o estado nutri- cional do indivíduo. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o IMC consi- derado ideal é o que está entre 18,5 e 24,9 Kg/m². Esse método não é indicado para a avaliação do estado nutricional de atletas, pois mensura o estado nutricional considerando apenas o peso e a altura. Nesse método não é possível determinar as participações de líquido, massa magra, massa muscular, mas- sa óssea e gordura de seu corpo. Devido às alterações corporais proporcionadas pela prática constante de exercício físico, esse método é limitado, pois poderá determinar um diagnóstico inadequado com relação ao verdadeiro estado nutricional. Podemos observar como exemplo um indivíduo que realiza treinamento de força regularmente possuindo peso corporal aumentado proveniente de um alto teor de massa muscular. Ao realizar a avaliação da composição corporal classificando somente critérios de IMC, provavelmente se tratará de sobrepeso, sendo que muitas vezes esse mesmo indivíduo apresenta baixíssima porcentagem de gordura corporal.10 11 Para o diagnóstico do crescimento e a classificação do estado nutricional de jovens atletas (adolescentes) são utilizados para classificações percentis ou escores Z, levando-se em conta, sempre que possível, os estágios maturacionais, mais que a idade cronológica, dada a grande variabilidade individual no processo de crescimento e maturação. Na classificação do estado nutricional de atletas adultos, normalmente conside- ramos os resultados obtidos na bioimpedância ou através da somatória das dobras cutâneas onde obteremos o percentual de gordura corporal. Existem diversas propostas de estimativa da gordura corporal por meio da soma- tória das dobras cutâneas, ou por meio do cálculo da densidade corporal. Por exemplo, para homens uma das equações mais utilizadas é a de Yuhasz, considerando seis Dobras Cutâneas (DC): DSE + DCT + DCC + DSI + DCA + DCP, onde: • DSE: Dobra cutânea subescapular; • DCT: Dobra cutânea do tríceps; • DCC: Dobra cutânea da coxa; • DSI: Dobra cutânea suprailíaca; • DCA: Dobra cutânea abdominal; • DCP: Dobra cutânea peitoral; • S6: Somatória das 6 pregas. A proposta de Yuhasz considera uma equação para homens jovens e outra para homens adultos. • Para homens jovens: » Porcentagem de gordura corporal = 3,641 + 0,0970 (S6) × 0,736. • Para homens adultos: » Porcentagem de gordura corporal = 4,975 + 0,1066 (S6) × 0,665. Outra equação muito empregada para o cálculo da porcentagem de gordura cor- poral em atletas é a de Faulkner – originalmente desenvolvida para homens jovens e adultos: Porcentagem de gordura corporal = 5,783 + 0,153 × (DCT + DSE + DCA), onde: • DCT: Dobra cutânea do tríceps; • DSE: Dobra cutânea subescapular; • DCA: Dobra cutânea abdominal. Na seguinte Tabela temos outras equações de diferentes referenciais que determi- nam a densidade corporal aplicada em distintas modalidades esportivas: 11 UNIDADE Avaliação Nutricional do Atleta Tabela 1 – Equações antropométricas para a obtenção da Densidade Corporal (DC = g/m3), ou percentual de Gordura (%G) de atletas Esporte População Equação Referência Todos Mulheres (de 18 a 29 anos de idade) DC = 1,096095 − 0,0006952 × (Σ tríceps, suprailíaca anterior, abdome, coxa) + 0,0000011 × (Σ tríceps, suprailíaca anterior, abdome, coxa) 2 − 0,0000714 × (idade) Jackson e colaboradores (1980) Todos Meninos (de 14 a 19 anos de idade) DC = 1,10647 − 0,00162 × (dobra subescapular) − 0,00144 × (dobra abdome) − 0,00077 × (dobra tríceps) + 0,00071 × (dobra axilar média) Forsyth e Sinning (1973) Todos Homens (de 18 a 29 anos de idade) DC = 1,112 - 0,00043499 × (Σ peitoral, axilar média, tríceps, subescapular, suprailíaca anterior, abdome, coxa) + 0,00000055 × (Σ peitoral, axilar média, tríceps, subescapular, suprailíaca anterior, abdome, coxa) 2 − 0,00028826 × (idade) Jackson e Pollock (1978) Atletismo, ginástica, mergulho e luta Meninos adolescentes DC = 1,0987 − 0,00122 × (Σ subescapular, tríceps, suprailíaca) + 0,00000263 × (Σ subescapular, tríceps, suprailíaca) 2 Thorland e colaboradores (1984) Luta Meninos (de 13 a 18 anos de idade) DC = 1,12691 − 0,00357 × (circunferência de braço) − 0,00127 × (circunferência abdominal) + 0,00524 × (circunferência de antebraço) Katch e McArdle (1973) Para converter DC em porcentagem de gordura deve-se empregar as seguintes fórmulas: • Homens: %G = [(4,95 / DC) - 4,50] × 100; • Mulheres: %G = [(5,01 / DC) - 4,57] × 100; • Meninos (13 a 19 anos): %G = [(5,07 / DC) - 4. Estimativa da Gordura Corporal no Esporte e Classificação Segundo as diretrizes sugeridas por Foss e Keteyian (2000), a porcentagem de gordura corporal em relação à composição corporal para o esporte, saúde e aptidão deveria estar assim distribuída: Tabela 2 – Diretrizes sugeridas da composição corporal para esporte, saúde e aptidão Classificação Homens Mulheres Gordura essencial (%) 01 a 05 03 a 08 Maioria dos atletas (%) 05 a 13 12 a 22 Saúde ótima (%) 12 a 18 16 a 25 Obesidade limítrofe (%) 22 a 27 30 a 34 Fonte: Adaptado de FOSS e KETEYIAN, 2000 Tabela 3 – Normalidade para o percentual de gordura Idade Excelente Bom Abaixo da média Média Acima da média Ruim Muito ruim Percentual de Gordura (G%) para homens 18 a 25 anos 4-6% 8-10% 12-13% 14-16% 17-20% 20-24% 26-36% 26 a 35 anos 8-11% 12-15% 16-18% 18-20% 22-24% 24-27% 28-36% 36 a 45 anos 10-14% 16-18% 19-21% 21-23% 24-25% 27-29% 30-39% 46 a 55 anos 12-16% 18-20% 21-23% 24-25% 26-27% 28-30% 32-38% 56 a 65 anos 13-18% 20-21% 22-23% 24-25% 26-27% 28-30% 32-38% 12 13 Idade Excelente Bom Abaixo da média Média Acima da média Ruim Muito ruim Percentual de Gordura (G%) para mulheres 18 a 25 anos 13-16% 17-19% 20-22% 23-25% 26-28% 29-31% 33-43% 26 a 35 anos 14-16% 18-20% 21-23% 24-25% 27-29% 31-33% 36-49% 36 a 45 anos 16-19% 20-23% 24-26% 27-29% 30-32% 33-36% 38-48% 46 a 55 anos 17-21% 23-25% 26-28% 29-31% 32-34% 35-38% 39-50% 56 a 65 anos 18-22% 24-26% 27-29% 30-32% 33-35% 36-38% 39-49% Fonte: Adaptado de POLLOCK e WILMORE, 1993 Determinação da Massa Corporal Magra A massa corporal magra será determinada a partir do peso e percentual de gordura da seguinte maneira: Peso × Percentual de gordura = Gordura absoluta Peso – Gordura absoluta = Massa Corporal Magra (MCM) O Comitê Olímpico Estadunidense (Usco) recomenda as técnicas da Sociedade Internacional para Avanços para Cineantropometria (Isak), através da padronização de medidas internacionais, de somatório de sete dobras (em mm). Considera a seguinte utilização do somatório das dobras cutâneas: abdominal, bíceps, coxa medial, pan- turrilha, subescapular, supraespinal e tríceps. Os valores ideais para os atletas se situariam nos delimitados pelo Usco: • Para mulheres: entre 30 e 60 mm; • Para homens: entre 40 e 90 mm. Você sabia? Você sabia que baixos níveis de gordura corporal podem ter associação, em mulheres, à tríade da atleta, a transtornos alimentares, alteração da imagem corporal, entre outros fatores? Já em homens figuram distúrbios hormonais, metabólicos, infertilidade etc. Veja um pouco mais no artigo “A tríade da atleta”, disponível em: https://bit.ly/2Luxip0 Importante! Você já deve ter estudado na Disciplina de Avaliação Nutricional que para uma adequa- da investigação nutricional de um atleta devemos seguir os mesmos componentes de uma anamnese nutricional habitual, ou seja: histórico clínico, histórico dietético, exames laboratoriais, avaliação antropométrica, histórico familiar, histórico sociocultural, avalia- ção da hidratação e avaliação psicossocial. 13 UNIDADE Avaliação Nutricional do Atleta Material Complementar Indicações para saber mais sobre os assuntos abordados nesta Unidade: Livros Nutrição para o Treinamento de Força KLEINER, S. M.; GREENWOOD-ROBINSON, M. Nutrição para o treinamento de força. 4. ed. Barueri, SP: Manole, 2016. Leitura Pregas Cutâneas versus Impedância Bioelétrica para Avaliação da Composição Corporal em Atletas: Uma Revisão Crítica https://bit.ly/2WSgGgc Diagnóstico do Estado Nutricional dos Atletas da Equipe Olímpica Permanente de Levantamento de Peso do Comitê Olímpico Brasileiro (COB) https://bit.ly/2X5ywga Amenorreia em Atletas: Revisão da Literatura https://bit.ly/3bxUMo4 14 15 Referências AMERICAN COLLEGE OF SPORTS MEDICINE. Joint position: nutrition and athletic performance. Med. Sci. Sports Exer., v. 41, n. 3, p. 709-731, 2009. FAULKNER, J. A. Physiology of swimming and diving. In: FALLS, H. Exercise physiology. Baltimore, USA: Academic Press, 1968. p. 415-446. FOSS, M. L.; KETEYIAN, S. J. Bases fisiológicas do exercício e do esporte. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. MARTIN, M.; ZUGATTO, G.; NACIF, M. Perfil alimentar de crianças praticantes de atividade física de um clube em São Paulo (SP). Nutrição Profissional, São Paulo, v. 13, p. 50-52, 2007. NACIF, M. A. L.; VIEBIG, R. P. Avaliação antropométrica nos ciclos da vida: uma visão prática. 2. ed. São Paulo: Metha, 2011. POLLOCK, M. L.; WILMORE,J. H. Exercícios na saúde e na doença. Rio de Janeiro: Medsi, 1993 ROSSI, L. et al. Avaliação nutricional: novas perspectivas. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015. ; TIRAPEGUI, J. Comparação dos métodos de bioimpedância e equação de Faulkner para avaliação da composição corporal em desportistas. Revista Brasileira de Ciências Farmacêuticas, v. 37, n. 2, maio/ago. 2001. YUHASZ, M. S. The effects of sports training on body fat in man with predictions of optimal body weight. 1692. Thesis (Doctoral in Physical Education) – University of Illinois, Urbana, IL, USA, 1962. 15
Compartilhar