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Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) Enfermeiro Thiago Hessel Prof. Enf. Thiago Hessel - Curso Vigor 51 98247.0378 auladoprofessorthiago@gmail.com cursovigoremrede@gmail.com Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) Múltiplas etiologias: vírus bactérias, fungos e protozoários. Transmissão: principalmente por contato sexual e eventualmente por contato sanguíneo. Também pode ser transmitida da mãe para a criança, durante a gestação, o parto ou a amamentação. Apresentação: ulceras genitais; corrimento uretral/vaginal; e doença inflamatória pélvica (DIP). Impacto na qualidade de vida e nas relações pessoais, familiares e sociais. Prevenção combinada: Conjugação de diferentes ações de prevenção às IST’s, ao HIV e às hepatites virais e seus fatores associados. Assim, sua definição está relacionada à combinação das 3 intervenções: • Biomédica • Comportamental • Estrutural Aplicadas no âmbito individual e coletivo Mandala da Prevenção Combinada HIV - Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana H IV Transmissão via sexual (esperma e secreção vaginal), vertical, sanguínea , leite materno. Diagnóstico Elisa, imunifluorescência indireta, Western Blot e imunoblot, testes rápidos, testes meleculares. Acompanhamento Carga viral (RNA viral do plasma) <50mil copias/ml ou indetectável LT CD4+ normal de 800 a 1200 células/mm3 H IV : Fa se s d a in fe cç ão Aguda ↓LT CD4 + transitório, ↑ carga viral. primeiras semanas da infecção até a soroconversão (janela imunológica) Sintomas gripais, Síndrome de Guillain-Barré, Mononucleose-like Latência clínica ou fase assintomática ↑ interação das células defesa, ↑ mutações do vírus Exame físico normal, exceto pela linfadenopatia Sintomática inicial ↓ acentuada LT CD4+ (entre 200 a 300 cel/mm3) Sudorese noturna, fadiga, emagrecimento, diarréia, candidíase oral e vaginal, herpes, herpes zoster AIDS Infecções oportunistas, LT CD4+ < 200 cel/mm3 tuberculose, neurotoxoplasmose, neurotriptococose, citomegalovirose, pneumocistose. HIV: pontos importantes Aconselhamento pré e pós testes para detecção do HIV; Investigação de tuberculose em pacientes soropositivo; Aconselhamento para as situações de risco de transmissão HIV/ISTs; Vacinação – salvo exceções; Inicio precoce da terapia antirretroviral (TARV); Profilaxia da transmissão vertical do HIV; Iniciar TARV em todas as gestantes independente da contagem LT CD4+. PROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃO (PEP) Consiste no uso de antirretrovirais, por 28 dias, para reduzir o risco de adquirir a infecção pelo HIV; O atendimento depois da exposição ao HIV é uma urgência; A PEP deve ser iniciada o mais precocemente possível, tendo como limite as 72 horas subsequentes à exposição. Nos casos em que o atendimento ocorrer 72 horas depois da exposição, a PEP não é mais indicada por não trazer benefícios. ISTs: abordagem sindrômica Ulceras genitais: sífilis, cancro mole, donovanose, herpes genital e linfogranuloma venereo Corrimento vaginal/uretral: clamídia, gonorreia, vaginose bacteriana, candidíase e tricomoníase. Doença inflamatória pélvica (DIP): clamídia, gonorreia, bactérias facultativas anaeróbias e outros Verrugas anogenitais: papiloma virus humano (HPV) SI FI LI S AGENTE ETIOLÓGICO Treponema pallidum TRANSMISSÃO Prática sexual desprotegida, por transfusão de sangue contaminado ou da mãe infectada para o bebê durante a gestação ou o parto MANISFESTAÇÕES CLÍNICAS Depende do estágio da doença: primário, secundário e terciário. Inicialmente, com úlcera indolor (ou pouco dolorosa) e autolimitada ATENÇÃO PRÉ-NATAL a sífilis congênita pode causar aborto, má- formação do feto e/ou morte ao nascer Classificação clínica da sífilis • A sífilis é dividida em estágios que orientam o tratamento e o monitoramento, conforme segue (BRASIL, 2020; WHO, 2016) • Sífilis recente (primária, secundária e latente recente): até 1 ano de evolução • Sífilis tardia (latente tardia e terciária): mais de 1 ano de evolução SÍFILIS LATENTE • É o período em que não de observa nenhum sinal ou sintoma. O diagnóstico faz-se exclusivamente pela reatividade dos testes treponêmicos e não Treponêmicos; SIFÍLIS PRIMÁRIA • Úlcera rica em TREPONEMAS, geralmente única e indolor (INCUBAÇÃO É DE 10 A 90 DIAS) • Borda bem definida e regular, base endurecida e fundo limpo; sua duração pode variar muito, em geral de 3 a 8 semanas, e seu desaparecimento independe de tratamento. • Normalmente não dói, não coça, não arde e não tem pus, podendo estar acompanhada de ínguas (caroços) na virilha. SÍFILIS SECUNDÁRIA • Lesões cutâneo-mucosas que aparecem entre 6 semanas a 6 meses após a cicatrização da cancro primário; a sintomatologia desaparece em algumas semanas, independente do tratamento. • Inicialmente, uma erupção macular eritematosa pouco visível, placas mucosas, lesões acinzentadas SÍFILIS TERCIÁRIA • 15% a 20% das infecções não tratadas entre 1 e 40 anos depois do início da infecção. • Costuma apresentar sinais e sintomas, principalmente lesões cutâneas, ósseas, cardiovasculares e neurológicas, podendo levar à morte. C LA SS IF IC A Ç Ã O C LÍ N IC A D A S ÍF IL IS LATENTE É o período em que não de observa nenhum sinal ou sintoma. O diagnóstico faz-se exclusivamente pela reatividade dos testes treponêmicos e não Treponêmicos Sem sinais e sintomas, diagnóstico apenas por exames (testes sorológicos) PRIMÁRIA Úlcera rica em TREPONEMAS, geralmente única e indolor (INCUBAÇÃO É DE 10 A 90 DIAS) Borda bem definida e regular, base endurecida e fundo limpo; sua duração pode variar muito, em geral de 3 a 8 semanas, e seu desaparecimento independe de tratamento. SECUNDÁRIA Lesões cutâneo-mucosas que aparecem entre 6 semanas a 6 meses após a cicatrização da cancro primário; a sintomatologia desaparece em algumas semanas, independente do tratamento Inicialmente, uma erupção macular eritematosa pouco visível, placas mucosas, lesões acinzentadas TERCIÁRIA 15% a 20% das infecções não tratadas entre 1 e 40 anos depois do início da infecção Acometimento do sistema nervoso e do sistema cardiovascular TESTES IMUNOLÓGICOS - SÍFILIS TE ST ES TREPONÊMICOS (serve para confirmar o diagnóstico de sífilis) teste rápido ou FTA-ABS EQL ELISA NÃO TREPONÊMICOS (detectam a presença de anticorpos contra o T. pallidum no sangue) VDRL (principal) A cicatriz sorológica: o paciente não possui a doença em seu estado infeccioso, pois já foi tratado previamente. TRUST SÍFILIS CONGÊNITA • A sífilis congênita é o resultado da transmissão da espiroqueta do treponema pallidum da corrente sanguínea da gestante infectada para o concepto por via transplacentária ou ocasionalmente por contato direto com a lesão no momento do parto (transmissão vertical). • A maioria dos casos acontece porque a mãe não foi testada para sífilis durante o pré-natal ou por que recebeu o tratamento não adequado para sífilis antes ou durante a gestação. SÍ FI LI S C O N G ÊN IT A PRECOCE Surge até o segundo ano. Sintomas como diminuição de peso, hepatomegalia, periostite e osteocondrite. Rash maculopapular ou vesicular, anemia, trombocitopenia, leucocitose ou leucopenia. TARDIA Surge depois do segundo ano. Sintomas como lâmina de Sabre, articulações de Clutton, fronte olímpica, nariz em sela outros sintomas: ceratite intersticial, mandíbula curta, arco palatino elevado, surdez neurológica e dificuldade de aprendizagem Gonorreia e Clamídia Agente etiológico: Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis; Transmissão: pratica sexual desprotegida, ou da mãe infectada (gestação ou parto); Manifestações clinicas: Mulher em geral assintomática, pode apresentar: cervicite mucopurulenta, sangramento intermenstrual, dispareunia e disúria. Homem: disúria e corrimento uretral. Complicações: dor pélvica crônica, DIP, gravidez ectópica e infertilidade. Linfogranuloma venéreo:O que é? infecção crônica causada pela bactéria Chlamydia trachomatis, atinge os genitais e os gânglios da virilha. Caracterizada pelo envolvimento do sistema linfático, tendo como processos básicos a trombolinfangite e a perilinfangite HPV (condiloma acuminado): O que é? Papiloma virus humano (HPV), causa verrugas na região anogenital. Se não tratado, pode levar ao câncer do colo uterino e de vulva nas mulheres e de penis nos homens. Linfogranuloma venereo e HPV Candidíase Definição: infecção da vulva e vagina – ocorre quando o meio torna-se favorável para seu desenvolvimento. Agente etiológico: Candida albicans (80 a 92%) fungo da microbiota vaginal; 1- a 20% outras espécies de fungos. Sintomas: Corrimento branco, grumoso, inodoro com aspecto caseoso, prurido vulvovaginal, ardor ou dor a micção. Hiperemia vulvar, edema vulvar, fissuras e macerações da vulva e pele. Complicações: DIP, gravidez ectópica e infertilidade. Tricomoníase Agente etiológico: Trichomonas vaginalis; Transmissão: pratica sexual desprotegida; Manifestações clinicas: secreção vaginal fluida de coloração amarelada e amarelo-esverdeada, odor fétido, irritativa, disúria, polaciúria, dor pélvica e colpite aspecto de framboesa. Vaginose bacteriana Definição: desequilíbrio da microbiota vaginal das bactérias anaeróbias com ausência ou diminuição dos lactobacilos acidófilos Agente etiológico: Gardnerella vaginalis; Haemophilus; Bacteroides spp.; Mobinculus mulieris Manifestações clinicas: odor fétido – após coito e mestruação, secreção branco-acinzentada, fluida ou cremosa, dispareunia e irritação branda. 1 ) Segundo estimativas da Organização Mundial da Saúde mais de 1 milhão de pessoas adquirem uma infecção sexualmente transmissível diariamente. Nesse contexto assinale a alternativa correta: A) a transmissão de uma IST não pode acontecer da mãe para a criança durante a gestação, o parto ou a amamentação, sendo apenas sua transmissão feita pelo ato sexual. B) as circunstâncias em que não há risco de o HIV ser transmitidos são: relações sexuais heterossexuais ou homossexuais, com penetração e sem proteção, com pessoas que têm o vírus, picadas acidentais com agulhas contaminadas, compartilhamento de agulhas e seringas contaminadas. C) situações em que há o risco de transmissão do HIV: contato de pele íntegra com esperma, secreções vaginais, sangue, suor, lágrima ou urina, beijo na boca, abraço, compartilhamento de talheres pratos ou copos, picadas de inseto. D) os preservativos masculinos ou femininos devem ser oferecidos às pessoas sexualmente ativas como um método eficaz para a redução do risco de transmissão do HIV, e de outros agentes sexualmente transmissíveis, além de evitar gravidez. E) notificação compulsória é a comunicação obrigatória à autoridade de saúde, e deverá ser realizada apenas pelos médicos responsáveis pelos estabelecimentos de saúde, públicos ou privados sobre a ocorrência de suspeita ou confirmação de doença, agravo ou evento de saúde pública. 2 ) A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e sua manifestação clínica em fase avançada, ou síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids), ainda representa um problema de saúde pública de grande relevância na atualidade, em função do seu caráter pandêmico e de sua transcendência. Sobre essa patologia e sua manifestação clínica, analise os itens abaixo: I - os indivíduos infectados pelo HIV, sem tratamento, evoluem para uma grave disfunção do sistema imunológico, a medida que vão sendo destruídos os linfócitos T CD4+, uma das principais células-alvo do vírus. II- o HIV pode ser transmitido por via sexual (esperma e secreção vaginal), pelo sangue (via parenteral e de mãe para filho) e pelo leite materno. III - após a infecção aguda, o tempo de desenvolvimento de sinais e sintomas da Aids é, em média de 10 anos. Entretanto, sinais e sintomas de imunodeficiência associados à infecção pelo HIV podem aparecer com tempo de latência variável, após a infecção aguda. IV - os objetivos do tratamento são de melhorar a qualidade de vida e prolongar a sobrevida, pela redução da carga viral e reconstituição do sistema imunológico, até a cura completa. Estão corretos os itens: a) I- II - III – IV. b) I – II – IV. c) I – II – III. d) I – III – IV. e) II – III – IV. 3) Sobre as Infecções Sexualmente Transmissíveis assinale a alternativa correta: a) Condiloma acuminado é uma infecção causado pelo vírus da Herpes. b) Sífilis latente é uma variante clínica da infecção em que se observam sinais e sintomas clínicos. c) A candidíase vulvovaginal é uma doença transmitida pela via sexual. d) O uso de 2 preservativos é recomendado para a proteção dupla contra Infecções Sexualmente Transmissíveis. e) Quando o nível de células T CD4+ cai abaixo de 200 células/mm3 de sangue na infecção pelo HIV, diz-se que a pessoa tem Aids. 4) Relacione a coluna 1 à coluna 2, associando às DSTs (Doenças Sexualmente Transmissiveis) aos seus respectivos sintomas características. Coluna 1: 1. Aids 2. Herpes Genital 3. Gonorreia 4. Sifilis 5. Tricomoniase Coluna 2: ( ) Causada por bactéria, seus principais sintomas incluem: manchas vermeIhas na pele, dor muscular, febre e dores de cabeça. É qualificada em estágio 1, 2 e 3. ( ) Causada por vírus que sistema imunológico humano, impedindo-o de realizar sua função da maneira correta. ( ) Causada por bactéria, podendo infectar via anal, oral e vaginal. Dentre os principais sintomas em mulheres, estão: aumento de corrimento vaginal, sangramento fora do período menstrual e dores abdominais. Já os homens podem apresentar dores ao urinar e secreção de pus pela uretra. Se não for bem tratada, pode levar à infertilidade. ( ) Causada por vírus, provoca dores e feridas na região genital e entre seus principais sintomas estão: dores e irritações que surgem alguns dias depois do contágio, úlceras que causam dores na região genital e sangramento ao urinar. ( )Causada por protozoário, seus principais sintomas são: corrimento vaginal com mau odor, coceira e dor ao urinar. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: a) 4 – 1 - 3 - 2 - 5. 4; b) 1 – 3 - 4 - 2 – 5; c) 4 -1 -3 – 5- 2; d) 1 – 4 – 3 – 5 – 2; e) 2 – 3 – 1 – 5 – 4 5) Um paciente do sexo masculino, 45 anos, portador do HIV, está apresentando hipertermia, sudorese, cefaleia, fadiga, faringite, exantemas, gânglios linfáticos aumentados e um leve prurido. Nesse caso, é correto afirmar que a manifestação do HIV se encontra na fase aguda da doença, que compreende: a) 8 a 10 anos. b) 0 a 4 semanas. c) 10 a 15 anos. d) 15 a 25 anos. e) acima de 20 anos. 6) Em relação à fase aguda da infecção causada pelo HIV, assinala a alternativa correta. a) Certas neoplasias são mais frequentes nessa fase, entre elas: sarcoma de Kaposi, linfomas não Hodgkin, neoplasias intraepiteliais anal e cervical. b) Uma vez instalada a Aids, as pessoas portadoras do HIV apresentam sinais e sintomas de processos oportunistas. c) Também conhecido como fase assintomática, o estado clínico básico é mínimo ou inexistente. d) As manifestações clínicas podem variar desde quadro gripal até uma síndrome, que se assemeIha à mononucleose. e) A história natural da infecção aguda caracteriza-se tanto por viremia baixa quanto por resposta imune suprimida. 7) Paciente feminina, após relação sexual desprotegida, descobre que o parceiro era portador de sífilis. Questionou há quanto tempo ele apresentava o diagnostico e ele respondeu-lhe que estava em estágio inicial e que apresentava lesões primárias. Qual é o risco de a paciente ter adquirido essa patologia? a) Os riscos de transmissão são mínimos, cerca de 10%, pelo fato de a doença apresentar- se em estágio inicial. A infectividade da sífilis por transmissão sexual é maior no estágio de latência tardia e no estágio terciário. b) A menor transmissibilidade, nesse período, aplica-se pela leve multiplicação do patógeno e ausência de treponemas nas lesões. c) Os riscos são consideráveis, poisa infectividade da sífilis por transmissão sexual é maior, cerca de 60% nos estágios iniciais, quando estão presentes lesões primárias e secundárias e sífilis latente recente. d) Os riscos de transmissão são grandes, principalmente quando há presença de lesões, pois, nessa fase, a multiplicação do patógeno está ausente. e) Nessa fase inicial, as lesões são raras ou inexistentes. Por volta do segundo ano da doença, elas começam a aparecer, no entanto os riscos de infectividade são altos, cerca de 90%. 8) A sífilis é uma infecção bacteriana de caráter sistêmico, curável e exclusiva do ser humano. Quanto a essa infecção, assinale a afirmativa correta. a) A primeira manifestação da sífilis é caracterizada pela presença de manchas avermelhadas na pele da palma da mão e da planta dos pés. b) A transmissão exclusivamente sexual, não ocorrendo por transfusão de sangue ou derivados. c) Por se tratar de doença sexualmente transmissível, no Brasil, a sífilis não é doença de notificação compulsória. d) Quando não tratada, a sífilis pode evoluir para formas mais graves, costumando comprometer especialmente o sistema nervoso e o cardiovascular. e) O tratamento deve ser realizado por via intramuscular, exclusivamente em ambiente com suporte hospitalar. 9) Uma criança do sexo masculino, de 4 anos de idade, apresentava as seguintes manifestações clínicas: tíbia em “lamina de sabre”, fronte “olímpica”, articulações de Clutton, nariz "em sela", dentes incisivos medianos superiores deformados, molares em "amora", mandíbula curta, arco palatino elevado, ceratite intersticial, surdez neurológica dificuldade no aprendizado. Esse quadro é característico de: a) Eritroblastose fetal. b) Síndrome de Guillain-Barré. c) Sífilis congênita tardia. d) Eritema tóxico em recém-nascidos. e) Reação de Jarisch-Herxheimer. 10) Sobre a sífilis, assinale a alternativa correta. a) A sífilis adquirida não é uma doença de notificação compulsória. b) A sífilis congênita é uma doença de notificação compulsória com periodicidade de notificação semanal. c) A sífilis em gestante é uma doença de notificação compulsória imediata (com periodicidade de notificação menor que 24 horas). d) O tratamento da sífilis primária é realizado com penicilina G benzatina, 4.800.000 UI IM vez por semana, 2 semanas (dose total de 9.600.000 UI). e) O tratamento da sífilis tardia (latente e terciária) é realizado com penicilina G benzatina 2.400.000 UI, IM, dose única. 11 ) Das doenças sexualmente transmissiveis, os termos blenorragia, blenorreia, esquentamento, pingadeira, purgação, fogagem e gota matutina são coloquialmente referidos pela população para a(s): a) Aids. b) Sifilis. c) Gonorreia. d) Infecção pelo HPV. e) Uretrites inespecíficas 12. Sobre o Papilomavírus Humano (HPV), assinale a alternativa correta: a) O HPV é uma das Infecções Sexualmente Transmissíveis menos frequentes no mundo, no entanto, o risco estimado para a exposição a essa infecção é de 15% a 25% para cada nova parceira. b) Em grande parte dos casos, a infecção é autolimitada e transitória, sem causar qualquer dano. A maioria das pessoas que entra em contato com o HPV, se não desenvolverem lesões clínicas e não correta. realizarem testes laboratoriais, poderão nunca ter a infecção diagnosticada. c) A prevalência é maior em mulheres mais velhas, quando comparadas com mulheres com menos de 30 anos, no entanto a maioria das infecções (sobretudo quando em adolescentes) não tem resolução espontânea, e o tratamento deve ser imediato. d) O tempo médio entre a infecção pelo HPV de alto risco e o desenvolvimento do câncer cervical é de aproximadamente 3 anos, independentemente do tipo, da carga, da capacidade de persistência viral e do estado imunológico do hospedeiro. A infecção por um genótipo de HPV pode proteger contra infecção por outros tipos de HPV. e) O HPV está envolvido em, aproximadamente 50% dos casos de câncer cervical, sendo, em percentual, maior em outros locais: 95% no ânus, 70% na vulva, 70% na vagina, 85% pênis 60% na orofaringe. 13) A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA/AIDS) é uma doença caracterizada por uma disfunção grave do sistema imunológico. A infecção pelo HIV é marcada por uma considerável destruição de linfócitos T CD4 + e sua evolução pode ser dividida em três fases: infecção aguda, infecção assintomática e doença sintomática. As manifestações clínicas variam conforme a fase da doença. Sobre essas fases, assinale a alternativa correta. A. Na fase de infecção aguda, as manifestações clínicas podem variar desde um quadro gripal até uma Síndrome Mononucleose-like. B. Na fase de infecção assintomática, há queixas inespecíficas, como sudorese noturna, febre, fadiga, emagrecimento e diarreia crônica. C. Na fase da doença sintomática, alguns pacientes podem apresentar linfoadenopatia generalizada persistente. D. A Síndrome de Guillain-Barré está presente na fase de infecção assintomática. E. A candidíase oral não é comum em nenhuma das fases. 13) A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA/AIDS) é uma doença caracterizada por uma disfunção grave do sistema imunológico. A infecção pelo HIV é marcada por uma considerável destruição de linfócitos T CD4 + e sua evolução pode ser dividida em três fases: infecção aguda, infecção assintomática e doença sintomática. As manifestações clínicas variam conforme a fase da doença. Sobre essas fases, assinale a alternativa correta. A. Na fase de infecção aguda, as manifestações clínicas podem variar desde um quadro gripal até uma Síndrome Mononucleose-like. B. Na fase de infecção assintomática, há queixas inespecíficas, como sudorese noturna, febre, fadiga, emagrecimento e diarreia crônica. → SINTOMÁTICA INICIAL C. Na fase da doença sintomática, alguns pacientes podem apresentar linfoadenopatia generalizada persistente.→ ASSINTOMÁTICA D. A Síndrome de Guillain-Barré está presente na fase de infecção assintomática.→ AGUDA E. A candidíase oral não é comum em nenhuma das fases. 14) A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA/HIV) é uma doença caracterizada por uma disfunção grave do sistema imunológico. Referente a sintomas, fases da doença e tratamento, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiro, ou F, se falso. ( ) A fase da Infecção Aguda pode surgir algumas semanas após a Infecção Inicial, com manifestações variadas que podem assemelhar-se a um quadro gripal. ( ) A fase da Infecção Assintomática tem duração variável de alguns anos, sem queixas significativas. ( ) Na fase sintomática da doença, há manifestações mais graves da imunodepressão, com diversos sinais e sintomas, como: febre prolongada, diarreia crônica, perda de peso importante, sudorese noturna, astenia e adenomegalia. ( ) A pneumocistose é uma doença oportunista causada por um vírus, tem como característica surgir na fase da Infecção Aguda. ( ) O tratamento para o HIV pode ser usado como uma forma de prevenção muito eficaz para as pessoas que vivem com a doença, evitando, assim, a transmissão do HIV por via sexual. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: A. V – V – V – F – V. B. V – V – F – F – V. C. F – F – V – V – F. D. V – F – F – V – V. E. F – V – F – F – F. 14) A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA/HIV) é uma doença caracterizada por uma disfunção grave do sistema imunológico. Referente a sintomas, fases da doença e tratamento, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiro, ou F, se falso. ( ) A fase da Infecção Aguda pode surgir algumas semanas após a Infecção Inicial, com manifestações variadas que podem assemelhar-se a um quadro gripal. ( ) A fase da Infecção Assintomática tem duração variável de alguns anos, sem queixas significativas. ( ) Na fase sintomática da doença, há manifestações mais graves da imunodepressão, com diversos sinais e sintomas, como: febre prolongada, diarreia crônica, perda de peso importante, sudorese noturna, astenia e adenomegalia. ( ) A pneumocistose é uma doença oportunista causada por umvírus, tem como característica surgir na fase da Infecção Aguda. → FASE DA AIDS ( ) O tratamento para o HIV pode ser usado como uma forma de prevenção muito eficaz para as pessoas que vivem com a doença, evitando, assim, a transmissão do HIV por via sexual. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: A. V – V – V – F – V. B. V – V – F – F – V. C. F – F – V – V – F. D. V – F – F – V – V. E. F – V – F – F – F. 15) A sífilis é uma doença infecciosa de transmissão sexual ou materno-fetal, sistêmica, de evolução crônica, sujeita a surtos de agudização e períodos de latência clínica de menor ou maior tempo de duração. Os sinais e sintomas da sífilis variam de acordo com cada estágio da doença, sendo assim, assinale a alternativa correta. A. Sífilis primária, classicamente, caracteriza-se pela presença de várias lesões ulceradas, dolorosas, com base amolecida, fundo liso, brilhante e muita secreção serosa. A lesão aparece entre 10 e 120 dias após o contato sexual infectante. B. Sífilis secundária geralmente caracteriza-se pela presença de lesões cutaneomucosas, de 6 a 8 semanas após o aparecimento do cancro duro. As lesões são geralmente acompanhadas de poliadenopatia generalizada e, ocasionalmente, há artralgias, febrícula, cefaleia e adinamia. C. Sífilis latente é a forma da sífilis adquirida na qual observa-se somente sinais e sintomas clínicos. D. Sífilis terciária é a forma da sífilis adquirida na qual não se observam sinais e sintomas clínicos, mas observa-se treponemas nas lesões da fase terciária, e as sorologias apresentam, usualmente, títulos altos E. A Sífilis latente tardia surge somente após 50 anos do início da infecção. 15) A sífilis é uma doença infecciosa de transmissão sexual ou materno-fetal, sistêmica, de evolução crônica, sujeita a surtos de agudização e períodos de latência clínica de menor ou maior tempo de duração. Os sinais e sintomas da sífilis variam de acordo com cada estágio da doença, sendo assim, assinale a alternativa correta. A. Sífilis primária, classicamente, caracteriza-se pela presença de várias lesões ulceradas, dolorosas, com base amolecida, fundo liso, brilhante e muita secreção serosa. A lesão aparece entre 10 e 120 dias após o contato sexual infectante.→ LESÃO GERALMENTE ÚNICA E INDOLOR B. Sífilis secundária geralmente caracteriza-se pela presença de lesões cutaneomucosas, de 6 a 8 semanas após o aparecimento do cancro duro. As lesões são geralmente acompanhadas de poliadenopatia generalizada e, ocasionalmente, há artralgias, febrícula, cefaleia e adinamia. C. Sífilis latente é a forma da sífilis adquirida na qual observa-se somente sinais e sintomas clínicos. → NENHUM SINAL OU SINTOMA CLÍNICO → DIAGNÓSTICO APENAS POR TESTES TREPONÊMICOS OU NÃO TREPONÊMICOS D. Sífilis terciária é a forma da sífilis adquirida na qual não se observam sinais e sintomas clínicos, mas observa-se treponemas nas lesões da fase terciária, e as sorologias apresentam, usualmente, títulos altos.→ FASE LATENTE OU ASSINTOMÁTICA E. A Sífilis latente tardia surge somente após 50 anos do início da infecção. → APÓS DOIS ANOS DO INÍCIO DA INFECÇÃO 16) As hepatites virais são doenças causadas por diferentes vírus hepatotrópicos que apresentam características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais distintas. Relacionado ao modo de transmissão, são transmitidas por via enteral as hepatites virais: A) A e E. B) B e C. C) C e D. D) D e E. E) A, B, C e D. 16) As hepatites virais são doenças causadas por diferentes vírus hepatotrópicos que apresentam características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais distintas. Relacionado ao modo de transmissão, são transmitidas por via enteral as hepatites virais: A) A e E. B) B e C. C) C e D. D) D e E. E) A, B, C e D. 17) As hepatites virais são doenças infecciosas sistêmicas que afetam o fígado. Cinco diferentes vírus são reconhecidos como agentes etiológicos da hepatite viral humana: A, B, C, D e E. Referente às hepatites, analise as seguintes assertivas: I. As hepatites virais A e D são transmitidas pela via fecal-oral e estão relacionadas às condições de saneamento básico. II. As hepatites virais crônicas estão relacionadas aos vírus A e E. III. Nas hepatites virais B e C, pode ocorrer a transmissão por acidentes com exposição a material biológico, transfusão, endoscopia, entre outros, quando as normas de biossegurança não são aplicadas. IV. Para confirmação de hepatite B, o indivíduo tem que apresentar um ou mais dos marcadores reagentes, ou exame de biologia molecular para hepatite B. V. As hepatites virais são doenças de notificação compulsória regular (em até 7 dias). Quais estão corretas? A) Apenas I e II. B) Apenas II e IV. C) Apenas III e V. D) Apenas III, IV e V. E) I, II, III, IV e V. 17) As hepatites virais são doenças infecciosas sistêmicas que afetam o fígado. Cinco diferentes vírus são reconhecidos como agentes etiológicos da hepatite viral humana: A, B, C, D e E. Referente às hepatites, analise as seguintes assertivas: I. As hepatites virais A e D são transmitidas pela via fecal-oral e estão relacionadas às condições de saneamento básico.→ HEPATITES A e E II. As hepatites virais crônicas estão relacionadas aos vírus A e E.→ HEPATITES B, C e D III. Nas hepatites virais B e C, pode ocorrer a transmissão por acidentes com exposição a material biológico, transfusão, endoscopia, entre outros, quando as normas de biossegurança não são aplicadas. IV. Para confirmação de hepatite B, o indivíduo tem que apresentar um ou mais dos marcadores reagentes, ou exame de biologia molecular para hepatite B. V. As hepatites virais são doenças de notificação compulsória regular (em até 7 dias). Quais estão corretas? A) Apenas I e II. B) Apenas II e IV. C) Apenas III e V. D) Apenas III, IV e V. E) I, II, III, IV e V. 18) As hepatites virais causadas pelos vírus hepatotrópicos (vírus das hepatites A, B, C, D ou Delta e E) são doenças causadas por diferentes agentes etiológicos, que têm em comum o tropismo primário pelo tecido hepático e que constituem um enorme desafio à saúde pública em todo o mundo. Sendo assim, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) A hepatite A é uma doença comumente transmitida por meio de contato oral-fecal, por ingestão de água e/ou alimentos contaminados. ( ) O sangue é o veículo de transmissão mais importante, mas outros fluidos também podem transmitir o HBV, como sêmen e saliva. ( ) A forma mais eficaz de transmissão do vírus da hepatite C (HCV) ocorre por meio da exposição percutânea repetida, ou mediante grandes volumes de sangue infectado. ( ) A transmissão sexual do HBV é menos frequente do que a transmissão da infecção pelo HCV, ocorrendo em pessoas com múltiplas parcerias sexuais e que têm relações sem uso de preservativo. ( ) A história natural do HCV é marcada pela evolução silenciosa. Muitas vezes, a doença é diagnosticada décadas após a infecção, e os sinais e sintomas são comuns às demais doenças parenquimatosas crônicas do fígado, manifestando-se apenas em fases mais avançadas da doença. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: A) V – V – V – F – V. B) V – F – F – V – V. C) F – V – V – F – F. D) V – F – V – V – F. E) F – V – F – F – V. 18) As hepatites virais causadas pelos vírus hepatotrópicos (vírus das hepatites A, B, C, D ou Delta e E) são doenças causadas por diferentes agentes etiológicos, que têm em comum o tropismo primário pelo tecido hepático e que constituem um enorme desafio à saúde pública em todo o mundo. Sendo assim, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) A hepatite A é uma doença comumente transmitida por meio de contato oral-fecal, por ingestão de água e/ou alimentos contaminados. ( ) O sangue é o veículo de transmissão mais importante, mas outros fluidos também podem transmitir o HBV, como sêmen e saliva. ( ) A forma mais eficaz de transmissão do vírus da hepatite C (HCV) ocorre por meio daexposição percutânea repetida, ou mediante grandes volumes de sangue infectado. ( ) A transmissão sexual do HBV é menos frequente do que a transmissão da infecção pelo HCV, ocorrendo em pessoas com múltiplas parcerias sexuais e que têm relações sem uso de preservativo. → A TRANSMISSÃO SEXUAL POR HBV É MAIS FREQUENTE DO QUE A HCV ( ) A história natural do HCV é marcada pela evolução silenciosa. Muitas vezes, a doença é diagnosticada décadas após a infecção, e os sinais e sintomas são comuns às demais doenças parenquimatosas crônicas do fígado, manifestando-se apenas em fases mais avançadas da doença. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: A) V – V – V – F – V. B) V – F – F – V – V. C) F – V – V – F – F. D) V – F – V – V – F. E) F – V – F – F – V. GABARITO: 1) D 2) C 3) E 4) A 5) B 6) D 7) C 8) D 9) C 10) B 11) C 12) B 13) A 14) A 15) B 16) A 17) D 18) A Referências BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de DST, Aids, e Hepatites Virais. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral as pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis. 2ª ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2015.