1 aula -Sindromes Geriatricas-

Prévia do material em texto

SÍNDROMES GERIÁTRICAS- 
INCAPACIDADE COGNITIVA 
 
MÓDULO: ATENÇÃO À SAÚDE DO IDOSO 
 
 PROFAS: ROSANA STOPIGLIA, ROSALINA VALE E TERESA 
BRAGA 
SAÚDE DO IDOSO ESTÁ RELACIONADA A... 
• FUNCIONALIDADE 
 
• Capacidade de gerir a própria vida, ou seja, cuidar de si mesmo. 
• Consideramos o idoso saudável quando ele é capaz de “funcionar” 
sozinho, ou seja, de forma independente e autônoma, ainda que 
tenha doenças!! 
• Tal capacidade de “funcionar” sozinho é avaliada pela Análise das 
Atividades de Vida Diárias (AVDs) 
 
AUTONOMIA E INDEPENDENCIA 
• Autonomia = Capacidade individual de decisão e comando 
sobre suas ações ( dependem da cognição e do humor). 
 
• Independência = capacidade de realizar algo com os 
próprios meios, significa execução ( depende da mobilidade 
e comunicação). 
SAÚDE DO IDOSO 
• Determinada pelo funcionamento harmonioso de 4 domínios... 
 
• COGNIÇÃO 
• HUMOR 
• MOBILIDADE 
• COMUNICAÇÃO 
 
 
COGNIÇÃO 
 
• É o conjunto das capacidades mentais, 
• É a capacidade mental de compreender e resolver 
os problemas do cotidiano. Formada por: 
memória, função executiva, linguagem, praxia, 
gnosia, função visuoespacial. 
 
Domínio Cognitivo Conceito 
Memoria Capacidade de Aquisição, formação, conservação e 
evocação de informações. 
Linguagem Capacidade de compreensão e expressão da linguagem 
oral e escrita. 
Funções administrativas ou executivas Capacidade para planejamento, formulação de estratégias 
para se alcançar determinado objetivo, iniciação e 
sequenciamento de atividades, auto monitoramento e 
flexibilidade para modificar o que foi previamente 
planejado. 
Praxias 
 
Capacidade de executar um ato motor. 
Gnosia ou percepção Capacidade de reconhecimento de estímulos visuais, 
auditivos e táteis. 
Habilidades visuoespaciais Capacidade de localização no espaço e percepção das 
relações dos objetos entre si. 
COGNIÇÃO 
 
• A cognição é responsável pela nossa capacidade de 
decidir. 
• Juntamente com o HUMOR (motivação), é 
fundamental para a manutenção da autonomia. 
• A avaliação das atividades de vida diária (AVD) é a 
primeira fase da avaliação cognitiva. 
 
INCAPACIDADE COGNITIVA 
 
• Denomina-se todas as vezes em que há um 
comprometimento dessas funções, capaz de 
prejudicar ou, mesmo, impedir a pessoa de gerir a 
própria vida ou cuidar de si mesma. 
PERDA DA COGNIÇÃO 
A perda da cognição ou incapacidade cognitiva é, 
portanto, o “apagamento” da identidade que nos 
define como ser pensante. 
As principais causas da incapacidade cognitiva 
são demência, depressão, delirium e doenças 
mentais, como esquizofrenia, e outras... 
 
 HUMOR 
 • O humor (ânimo, motivação) é uma função indispensável 
para a preservação da autonomia do indivíduo, sendo 
essencial para a realização das atividades de vida diária. 
• O rebaixamento do humor ou baixa motivação varia 
desde a tristeza isolada até a depressão maior 
(importante: a depressão NÃO é uma consequência 
natural do envelhecimento). 
 
 MOBILIDADE 
 • É fundamental para a execução das decisões tomadas (independência 
funcional), responsável pelo deslocamento do indivíduo e manipulação 
do meio. 
• Está associada ao movimento ou deslocamento no espaço, 
possibilitando a independência do indivíduo. 
• A capacidade de deslocamento é avaliada através da postura, marcha 
e transferência. 
• A capacidade de manipulação do meio depende dos membros 
superiores, responsáveis pelo alcance, preensão e pinça. 
• A instabilidade postural é frequente nos idosos e tem como 
complicações as quedas e a imobilidade. 
 
IMOBILIDADE 
• Por imobilidade entende-se qualquer limitação do movimento. 
• No grau máximo de imobilidade, conhecido como síndrome de 
imobilização ou da imobilidade completa, o idoso é dependente 
completo e, usualmente, apresenta: 
 déficit cognitivo avançado, 
rigidez e contraturas generalizadas e múltiplas, 
disfagia, afasia, incontinência urinária e fecal, 
úlceras por pressão. 
Necessita de cuidados em tempo integral. 
 
INCONTINÊNCIA URINÁRIA 
 • A continência esfincteriana é decisiva para a independência do 
indivíduo. 
• A perda do controle esfincteriano é causa importante de restrição 
da participação social, isolamento e baixa autoestima. 
• A presença de incontinência urinaria deve ser prontamente 
reconhecida, solicitando-se ao paciente a descrição da sua 
micção (volume, frequência, intervalo, aspecto, etc.), dando-se 
ênfase na presenca de urgencia miccional e nocturia, sintomas 
comumente associados a incontinência urinaria. 
• O diagnóstico de incontinência urinaria deve ser seguido por 
investigação precisa das possíveis causas. 
 
 
COMUNICAÇÃO 
 
• É atividade primordial do ser humano. 
• A possibilidade de estabelecer um relacionamento produtivo com o 
meio, trocar informações, manifestar desejos, ideias e sentimentos 
está intimamente relacionada a habilidade de se comunicar. 
• É através dela que o indivíduo compreende e expressa seu mundo. 
As habilidades comunicativas compreendem quatro áreas distintas: 
• linguagem, audição, motricidade oral e a fala/voz. 
A visão pode ser incluída como a quinta função comunicativa, atuando 
como função compensatória, na ausência das outras habilidades da 
comunicação oral-verbal. 
 
PROBLEMAS DE COMUNICAÇÃO PODEM RESULTAR EM ... 
 
 • perda de independência e sentimento de 
desconexão com o mundo, sendo um dos mais 
frustrantes aspectos dos problemas causados 
pela idade 
• perda ou restrição da participação social 
(funcionalidade), comprometendo a capacidade 
de execução das decisões tomadas, afetando 
diretamente a independência do indivíduo. 
 
IATROGENIA 
• Malefício causado pelos profissionais da saúde! 
• Idoso já é vulnerável e a iatrogenia resulta de... 
• iatrofarmacogenia( polifarmácia e interação medicamentosa); 
• internação hospitalar ( subnutrição, imobilidade = UPP, infecções); 
• iatrogenia palavra (desconhecimento palavras técnicas); 
• iatrogenia silêncio (dificuldade de ouvir paciente e familiares); 
• subdiagnóstico (“todas as queixas são da idade”) 
• cascata propedêutica( excesso solicitação exames); 
• prescrições de intervenções fúteis ou sem comprovação científica e 
excesso intervenções reabilitadoras ( equipe interdisciplinar) 
INSUFICIENCIA FAMILIAR 
• Família é essencial para o bem estar biopsicossocial do idoso 
 
• É a principal responsável pelo cuidado do idoso! 
• Com a transição demográfica houve diminuição capacidade de cuidar 
dos idosos... Porque??? 
- Diminuição número de filhos 
- Mulher mercado trabalho 
- Valorização do individualismo 
- Conflitos geracionais 
- Mudanças nas dimensões de habitação 
 
 
Grandes Síndromes Geriátricas 
Bio-Psico-Sociais 
 
Incapacidade Cognitiva 
Imobilidade 
Instabilidade Postural 
Incontinência Urinária 
Iatrogenia 
 
Insuficiência Familiar 
Indiferença 
Isolamento Social 
Institucionalização 
 
Atividade INDEPENDENTE 
 ( 1 ponto) 
DEPENDENTE 
 ( 0 ponto) 
BANHO Toma banho sem ajuda ou 
necessita de ajuda para somente 
uma parte do corpo( dorso, 
genitais ou outra região 
incessível). 
Necessita ajuda para mais uma parte do corpo, ou para 
entrar ou sair do chuveiro, ou necessita de auxílio total no 
banho. 
VESTIR-SE Pega as roupas do armário, veste-
se sem auxílio, incluindo botões, 
cintos, etc (exceto amarrar 
sapatos). 
Necessita auxílio parcial ou total para vestir-se. 
USAR 
BANHEIRO 
Vai até o vaso sanitário, abre e 
fecha as roupas, higieniza área 
genital sem auxílio. Pode usar 
bengala ou andador. 
Necessita de auxílio para transferir-se para o vaso sanitário, 
para higienizar-se ou utiliza comadre ou papagaio. 
TRANSFERÊNC
IA 
Move-se para dentro ou fora da 
cadeira ou cama sem auxílio 
humano. 
Pode usar bengala ou andador. 
Necessita de auxílio humano para transferir-se da cadeirapara cama ou vice-versa, ou para sentar-se ou levantar. 
CONTINÊNCIA Tem controlo completo da urina e 
fezes. 
Incontinência parcial ou total. 
ALIMENTAÇÃO Leva o alimento do prato até a 
boca sem auxílio. (pode 
precisar de ajuda para cortar a 
carne ou passar manteiga no pão). 
Necessita de ajuda para levar o alimento do prato até a boca 
ou utiliza dieta enteral/ parenteral. 
SCORE: 
6 pontos: Independente 
4 pontos: Dependência parcial 
2 pontos: Dependência importante 
0 ponto: Totalmente dependente 
 
Índice de katz Para Atividades 
Básicas de Vida Diária 
 
Adaptado de katz S, Downs TD, Cash HR et 
al. Gerontologist 1970; 10:20-3 
REFERENCIAS 
BRASIL. Ministério da Saúde. Moraes EN, Atenção à saúde do idoso: Aspectos 
Conceituais. Brasília. 2012. Disponível em: http://apsredes.org/site2012/wp-
content/uploads/2012/05/Saude-do-idoso-WEB1.pdf. Acesso em 31 Jan 2017. 
http://portalamigodoidoso.com.br/alimentacao-saudavel-para-idosos/alimentacao-
saudavel-para-idosos/#prettyPhoto/0/ 
Moraes EM, Marino MCA, Santos RR. Principais síndromes geriátricas. Rev Med 
Minas Gerais 2010; 20 (1):54-66.