Diabetes Mellitus Tipo 2

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Diabetes Mellitus Tipo 2
 At.me/medicinalivre cessar
 
Lista
Questão 1 Betabloqueadores
Renato, 64 anos, portador de diabetes e hipertensão, em uso de Metformina 1g a cada 12 horas e atenolol 25mg ao dia. Foi
internado recentemente por quadro de infarto agudo do miocárdio com supra de ST sendo tratado com implante de stent
farmacológico em artéria descendente anterior. Seu exame físico no dia da alta revela uma pressão arterial de 140x92
mmHg, FC: 88bpm, FR: 18ipm, sem alterações. Seus exames laboratoriais revelavam uma Hemoglobina Glicada de 7,9%,
LDL de 194 mg/dL, HDL 35 mg/dL, triglicerídeos 150mg/dL e o ecocardiograma demonstra uma contratilidade normal,
com fração de ejeção preservada. 
Sobre o caso clínico apresentado, assinale certo ou errado para a afirmação a seguir. 
Esse paciente deve receber uma terapia com beta bloqueadores no momento da alta, podendo ser mantido o uso do
Atenolol.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127483
Questão 2 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2 Inibidores de DPP4
Agonistas de receptor de GLP1
Renato, 64 anos, portador de diabetes e hipertensão, em uso de Metformina 1g a cada 12 horas e atenolol 25mg ao dia. Foi
internado recentemente por quadro de infarto agudo do miocárdio com supra de ST sendo tratado com implante de stent
farmacológico em artéria descendente anterior. Seu exame físico no dia da alta revela uma pressão arterial de 140x92
mmHg, FC: 88bpm, FR: 18ipm, sem alterações. Seus exames laboratoriais revelavam uma Hemoglobina Glicada de 7,9%,
LDL de 194 mg/dL, HDL 35 mg/dL, triglicerídeos 150mg/dL e o ecocardiograma demonstra uma contratilidade normal,
com fração de ejeção preservada. 
Sobre o caso clínico apresentado, assinale certo ou errado para a afirmação a seguir. 
A droga a ser associada ao esquema de tratamento do diabetes deve ser a Sitagliptina, uma vez que a classe inibidores da
DPP-IV é a que apresentou maior redução de eventos cardiovasculares em pacientes com doença coronariana
estabelecida.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127480
Questão 3 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2
Dentre os medicamentos disponíveis para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2, estão os inibidores de receptor de
SGLT2. Sobre esse tipo de medicamento é correto afirmar que
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https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/9922a4a7-1288-408f-8a98-44d2a37a7632
A está contraindicado em casos de insuficiência cardíaca.
B está contraindicado em casos de disfunção renal em qualquer estágio.
C há risco de desenvolver cetoacidose diabética normoglicêmica.
D diminui a reabsorção de glicose e sódio no túbulo contorcido distal.
E candidíase genital, hipotensão e ganho de peso são desvantagens do uso desse medicamento.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000125754
Questão 4 Critérios diagnósticos Tratamento medicamentoso
Insulinoterapia no tratamento do diabetes mellitus tipo 2
Homem, 68 anos, procura atendimento com queixa de poliúria, polidipsia, perda de peso e turvação visual. Dados
relevantes do exame físico: IMC = 28,3Kg/m² ; PA = 144x92mmHg. Apresenta os seguintes exames laboratoriais recentes:
glicemia de jejum = 386mg/dL; hemoglobina glicada = 13,2%; ureia = 42mg/dL; creatinina = 1,0mg/dL. Sobre esse caso,
assinale a alternativa correta.
A O diagnóstico de diabetes mellitus depende de confirmação com um novo exame laboratorial.
B Os dados são suficientes para concluir pelo diagnóstico de diabetes mellitus e está indicado o uso de insulina e
metformina para o tratamento inicial.
C O paciente tem diabetes mellitus, devendo receber orientações para mudança de estilo de vida, e seu tratamento
deve ser iniciado com metformina.
D O paciente deve ser internado para hidratação e tratamento com insulina venosa.
E O paciente tem diabetes mellitus, e seu tratamento inicial deve envolver mudança de estilo de vida, metformina e
sulfonilureia.
4000124098
Questão 5 Drogas antidiabéticas não insulina
Assinale a alternativa correta sobre a terapêutica medicamentosa dos pacientes com diabetes mellitus do tipo 2.
A Em pacientes com insuficiência cardíaca, as gliptinas são preferidas aos demais antidiabéticos.
B Em pacientes com doença renal crônica estágio 3A, o uso de gliflozinas deve ser evitado devido ao aumento de
risco de progressão da doença renal.
C Uma vez iniciada, a metformina deve ser mantida pelo período em que for tolerada e deve ser sempre suspensa
quando introduzido o tratamento injetável não insulínico.
D Em pacientes que possuem doença aterosclerótica estabelecida, o uso de agonistas do GLP1 é recomendado
pelo seu potencial benefício cardiovascular.
E Em pacientes obesos não catabólicos que necessitem intensificar o tratamento antidiabético com tratamento
injetável, o uso de insulina é preferível aos agonistas do GLP1.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000122797
Questão 6 Fatores de risco Manif estações e características clínicas Patogênese e evolução da doença
Uma menina de treze anos de idade foi levada à consulta ambulatorial de rotina, apresentando exame de glicemia capilar de
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jejum 184 mg/dL. Ao exame, tinha pressão arterial de 140 x 89 mmHg e IMC de 32 kg/m². Seu pai é obeso e sua mãe tem
diabetes mellitus (DM) tipo 2. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta em relação ao provável quadro
de DM tipo 2 da criança.
A Puberdade e sexo feminino não são fatores de risco.
B Apresentam complicações mais tardias.
C É mais grave que a DM tipo 2 do adulto.
D Não pode cursar com cetoacidose diabética ou cetose.
E A insulina é contraindicada nesse tipo de DM.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120256
Questão 7 Critérios diagnósticos Tratamento medicamentoso
Homem de 40 anos sem comorbidades em avaliação de rotina na UBS. Exame físico: BEG, PA 130/80 mmHg, IMC 30
kg/m2. Glicemia de jejum 148 (há 3 meses) e 156 (atual). Além de orientar mudança de estilo de vida com dieta e atividade
física, a conduta é
A reavaliar paciente em 3 meses e, se não tiver atingido controle da doença, introduzir metformina.
B reavaliar paciente em 3 meses e, se não tiver atingido controle da doença, introduzir glibenclamida.
C introduzir metformina.
D introduzir glibenclamida.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120155
Questão 8 Tratamento medicamentoso Biguanida metf ormina Sulf onilureias
Mulher, 66 anos, com hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2 há 20 anos, relata vários episódios de
hipoglicemia no último mês. Está em uso de losartana, metformina e gliclazida. Nega poliúria, polidipsia ou alteração do
peso. Exame físico sem alterações. Glicemia de jejum = 142 mg/dL e hemoglobina glicada = 6,2% (VR: 4,3-6,1). Qual é o
principal exame para diagnóstico do quadro clínico atual?
A Creatinina sérica.
B Potássio sérico.
C Proteinúria.
D Transaminases.
4000114381
Questão 9 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2
Comorbidades modif icáveis pela perda ponderal Cirurgia Bariátrica e Metabólica
Paciente de 56 anos, apresenta Diabetes Mellitus tipo 2, há 3 anos. Peso 103Kg, Estatura 1,65m. Hipertenso bem
controlado com losartana 50mg duas vezes ao dia e anlodipino 5mg uma vez ao dia. Em uso de metformina 850mg três
vezes ao dia, desde o diagnóstico, mas não reduziu o peso de modo efetivo desde então, apesar dos esforços e da
ausência de problemas psicológicos. Pai faleceu de IAM aos 45 anos. Glicemia jejum = 136 mg/dL; HbA1c 7,5% (HPLC);
TFGestimada = 80mL/ min/1,73m². 
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Assinale a alternativa CORRETA:
A A cirurgia bariátrica deve ser considerada entre as opções terapêuticas, devido aoimpacto positivo no peso,
controle do Diabetes e Hipertensão arterial.
B Liraglutida não deve ser oferecida para controle dopeso e melhora do controleglicêmico, pois não há estudos
que comprovem impacto positivo.
C Inibidor do receptor de SGLT-2 só pode ser oferecido, se comprovada insuficiênciacardíaca, com fração de
ejeção preservada.
D Caso o paciente desenvolvesse insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, amedicação de eleição
para tratamento do Diabetes Mellitus seria a pioglitazona, devido ao perfil de segurança neste tipo de condição.
4000114046
Questão 10 Metas de controle glicêmico Tratamento medicamentoso
Mulher, branca, 42 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2 desde os 40 anos. Antecedentes patológicos: hipertensão
arterial e insu ciência cardíaca. Medicação em uso para diabetes: metformina XR 2.000 mg/dia. Exames laboratoriais:
glicemia de jejum 150 mg/dL, HbA1c 7,9%, função renal dentro da normalidade. Exame físico: dentro da normalidade,
exceto IMC: 26,1 kg/m² . Assinale a alternativa CORRETA quanto à segunda opção de medicação para controle glicêmico.
A Gliclazida MR, 60 mg ao dia.
B Empagliflozina, 25 mg ao dia.
C Pioglitazona, 30 mg ao dia.
D Insulina N humana, 10 unidades ao dia.
E Insulina degludeca, 10 unidades ao dia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000107869
Questão 11 Drogas antidiabéticas não insulina
Foram estudados os efeitos de diversas drogas, como monoterapia, na redução do nível de hemoglobina glicada. Dos
abaixo, os dois medicamentos com maior eficiência (redução de 1% a 2%) são:
A Empagliflozina e metformina.
B Metformina e gliclazida.
C Sitagliptina e gliclazida.
D Liraglutida e sitagliptina.
E Liraglutida e pioglitazona.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000106190
Questão 12 Metf ormina Biguanida metf ormina
Uma mulher de 62 anos de idade com histórico de diabetes mellitus tipo 2 inicia o tratamento com um novo medicamento.
Uma semana depois, ela procura o médico por causa de malestar, mialgias, di culdade respiratória e sonolência diurna.
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Estudos laboratoriais mostram: PCO2 34 mmHg, HCO3 15 mmol/L, Sangue arterial pH 7,27, Sódio 142 mEq/L, Potássio 5,0
mEq/L, Cloreto 102 mEq/L, Creatinina 3,4 mg/dL. O exame de urina é negativo para cetonas. Qual dos seguintes
medicamentos esta paciente provavelmente está recebendo?
A Glibenclamida
B Glucagon
C Metformina
D Acarbose
Essa questão possui comentário do professor no site 4000103317
Questão 13 Metas de controle glicêmico Metas de controle pressórico Tratamento medicamentoso
Paciente de 56 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, procura assistência
médica para acompanhamento clínico ambulatorial. Estatura 1,79m; peso 108kg; índice de massa corporal (IMC) 33,7
kg/m2; circunferência abdominal 116cm; pressão arterial 150x100 mmHg; colesterol total 269 mg/dL; HDL colesterol 32
mg/dL; triglicerídeos 260 mg/dL; ácido úrico 9,6 mg/dL; glicemia de jejum 147 mg/dL; hemoglobina glicosilada 7,8%;
relação albumina creatinina em uma amostra isolada de urina 65 mg/g (VR < 30 mg/g). Qual das combinações de
medicamentos abaixo é a mais apropriada para o tratamento inicial desse paciente?
A Metformina; ramipril; rosuvastatina
B Sitagliptina; hidroclorotiazida; sinvastatina
C Glimepirida; valsartana; fenofibrato 
D Nateglinida; telmisartano; atorvastatina
Essa questão possui comentário do professor no site 4000103288
Questão 14 Drogas antidiabéticas não insulina
Medicações que diminuem a absorção intestinal de glicose inibidores da alf aglicosidase Biguanida metf ormina
Assinale a alternativa que contém opções terapêuticas para Diabetes Mellitus tipo 2 que provavelmente levam à
manutenção ou perda de peso: 
A Metformina, Gliclazida e Pioglitazona. 
B Metformina, Gliclazida e Insulina Detemir. 
C Metformina, Glimepirida e Insulina Glargina. 
D Metformina, Acarbose e Exenatida. 
4000100428
Questão 15 Agonistas de receptor de GLP1
Em relação ao tratamento do diabetes mellitus 2 a droga que é agonista do GLP-1 é
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A acarbose.
B liraglutida.
C dapaglifozina.
D repaglinida.
E pioglitazona.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000077437
Questão 16 Metas de controle glicêmico Critérios diagnósticos Tratamento medicamentoso
Homem de 74 anos, viúvo e aposentado, procurou uma unidade básica de saúde e relatou queixas de poliúria e turvação da
visão. Acrescentou que não costuma fazer exames, dietas e que leva uma vida sedentária. Os exames indicaram bom
estado geral, IMC = 31, glicemia de jejum = 250 mg/dL e HbA1c = 8%. Nesse caso, a conduta terapêutica inicial mais
indicada é:
A insulina basal associada à insulina regular
B metformina com outra droga hipoglicemiante
C sulfonilureia em dose máxima, devido à maior potência hipoglicemiante
D agonista do receptor de GLP-1 devido ao benefício adicional de perda de peso
Essa questão possui comentário do professor no site 4000076963
Questão 17 Insulinoterapia no tratamento do diabetes mellitus tipo 2 Biguanida metf ormina Sulf onilureias
Numere a coluna, relacionando os casos clínicos com os respectivos tratamentos para o diabetes mellitus. 
1. Paciente de 71 anos, sexo masculino, glicemia de jejum 145 mg/dL, refere que teve de aumentar a dose do medicamento
furosemida utilizado para o tratamento da insuficiência cárdica com fração de ejeção reduzida após o início. 
2 Paciente de 60 anos, sexo masculino, glicemia de jejum 160 mg/dL, refere que seu médico orientou a suspensão do
medicamento em uso para o tratamento do diabetes pois a sua taxa de filtração glomerular estava inferior a 30 mL/min. 
3. Paciente de 79 anos, sexo feminino, hemoglobina glicosilada 7,1%, é admitida no serviço de emergência devido a
alteração do nível de consciência secundária a uma hipoglicemia. 
( ) Metformina. 
( ) Gliclazida. 
( ) Pioglitazona. 
( ) Insulina glargina. 
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta na coluna, de cima para baixo.
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A 1 – 1 – 3 – 2.
B 3 – 2 – 1 – 3.
C 2 – 3 – 1 – 3.
D 1 – 3 – 2 – 2.
E 2 – 2 – 3 – 1.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000049907
Questão 18 Medicações que aumentam a secreção de insulina Sulf onilureias
Paciente de 56 anos, sexo masculino, queixa-se de aumento do peso corporal após o início de um medicamento para o
tratamento do diabete mellitus tipo 2. O medicamento que tem maior relação com o aumento do peso corporal e que
provavelmente esse paciente esteja tomando é:
A liraglutida
B glimepirida
C empagliflozina
D metformina
E saxagliptina
Essa questão possui comentário do professor no site 4000049097
Questão 19 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2
escolha do agente hipoglicemiante deve ser individualizada. Para qual dos pacientes diabéticos abaixo, você prescreveria
um inibidor da SGLT2?
A Paciente de 50 anos com nefropatia diabética e clearance de creatinina estimado de 40 ml/min.
B Paciente com insuficiência cardíaca após infarto do miocárdio que continua a ter queixas anginosas aos
moderados esforços.
C Paciente com polineuropatia periférica sensitiva e passado de úlcera no primeiro pododáctilo direito já
cicatrizada.
D Paciente diabético tipo 2 com antecedente de cetoacidose durante internamento por pneumonia no ano
passado.
E Paciente com urolitíase e passado de cistites de repetição.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000046461
Questão 20 Drogas antidiabéticas não insulina Critérios diagnósticos Tratamento medicamentoso
Sobre o Diabetes Mellitus tipo II, é correto afirmar:
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A A gordura abdominal subcutânea parece ter mais associação com a resistência à insulina do que à gordura
visceral.
B Um dos seus critérios diagnósticos é uma HBA (hemoglobin glicada) maior ou igual a 6,5%.
C Alguns pacientes podem ter acanthosis nigricans, que está associado à resistência insulínica significativa, em que a
pele doabdômen e lateral da coxa é hiperpigmentada e hiperceratótica.
D A metformina é uma das drogas de primeira linha para tratamento do diabetes mellitus tipo II, pois ajuda a
controlar a glicemia através do aumento da insulina sérica.
E As incretinas são drogas mais poderosas para o controle glicêmico do que as sulfoniureias, logo, são mais
propensas a desencadear episódios de hipoglicemia nos pacientes.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000045825
Questão 21 Critérios diagnósticos Tratamento medicamentoso Critérios diagnósticos de síndrome metabólica
Mulher, 45 anos, comparece à consulta com queixa de ganho ponderal no último ano, motivado por ansiedade gerada por
problemas familiares. Relata ter cessado a prática de exercícios físicos há 6 meses. No prontuário há a descrição de um
exame de um ano atrás indicando glicemia de jejum de 105mg/dL (VR: <100mg/dL), nesta mesma consulta, a paciente
apresentava um IMC de 29kg/m2 e PA 120x80mmHg. Na consulta atual, ela traz um exame indicando HBA1C 6,5% e
glicemia de jejum de 135mg/dL. Atualmente a paciente não está fazendo uso de nenhuma medicação. Na consulta o IMC
atual é de 32Kg/m2, Circunferência abdominal de 98cm e PA:130x80mmHg. Diante destes dados, o plano terapêutico para
esta paciente será com objetivo de:
A Controlar a diabetes e evitar que ela se torne hipertensa, para reduzir o risco cardiovascular. Sendo mandatório a
perda de peso, retorno das atividades físicas e a prescrição de Metformina.
B Controlar a glicemia e pressão arterial para evitar que ela se torne diabética e hipertensa. Através das mudanças
no estilo de vida, sem necessidade de medicação no momento.
C Controlar a diabetes e a hipertensão para reduzir o risco cardiovascular. Devendo ser prescrito Metformina e um
IECA, além das recomendações de mudança no estilo de vida.
D Reduzir a glicemia para evitar a instalação do diabetes. Orientando principalmente a perda de peso, através de
alimentação saudável e a prática de exercício físico
Essa questão possui comentário do professor no site 4000039945
Questão 22 Hipoglicemia Medicações que aumentam a secreção de insulina
Homem, 77 anos, hipertenso e diabético, levado ao atendimento de urgência devido crise convulsiva presenciada em
domicilio. Sem historia previa de crises convulsivas. Em uso regular de Losartana, Hidroclorotiazida, Metformina e
Glibenclamida. 
Ao ser avaliado, já em período pos-ictal, estabilidade hemodinâmica e dados vitais normais, sem dé cits focais. A primeira
hipótese diagnostica para causa do evento:
A AVC
B Lesão expansiva intracraniana
C Hipotensão
D Hipoglicemia
Essa questão possui comentário do professor no site 4000032975
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Questão 23 Critérios diagnósticos Inibidores de DPP4
Paciente com 55 anos, hipertenso de longa data e com diagnóstico de gota. Antecedente de uso abusivo de anti-
in amatório, com queixa atual de nictúria. Solicitados exames laboratoriais, que demonstraram glicemia de jejum de 185
mg/dl, hemoglobina glicada de 7,5 % (metodologia: cromatogra a líquida de alta performance) e clearence de creatinina
calculado pelo CKD-EPI de 24 mL/min/1,73 m2. Dentre as medicações abaixo, qual seria a mais apropriada para esse
paciente?
A Gliclazida, na dose inicial de 60 mg/dia.
B Metformina, na dose inicial de 1 g/dia.
C Dapagliflozina, na dose inicial de 10 mg/dia.
D Sitaglipitina, na dose de 25 mg/dia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000029936
Questão 24 Agonistas de receptor de GLP1
A semaglutida é um antidiabético recentemente liberado pela Anvisa para uso subcutâneo no tratamento do diabetes
mellitus. De acordo com os estudos Sustain, esse antidiabético
A deve ser usado diariamente.
B aumenta o risco de AVC em pacientes de alto risco cardiovascular.
C aumenta o risco de complicações retinianas em pacientes com retinopatia diabética em uso associado de insulina.
D pode ser usado em pacientes com diabetes mellitus tipo 1.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000025860
Questão 25 Rastreamento Fatores de risco
Uma paciente de 12 anos de idade vai a consulta agendada em Unidade de Saúde da Família acompanhada pela mãe. A
familiar demonstra preocupações quanto ao desenvolvimento da lha, alegando ser esta uma das mais baixas entre as
respectivas colegas e que ainda não teve a primeira menstruação, a despeito de estar notando desenvolvimento das mamas
há 10 meses, observando-se a presença de broto mamário ao exame físico. Refere-se, também, que a mãe está receosa de
a lha vir a ser diagnosticada com síndrome dos ovários policísticos (SOP), tendo base tal preocupação em leitura de
informações da internet em correlação com o fato de a lha apresentar acne facial, de ainda nunca ter menstruado e de
possuir histórico familiar de primeiro grau de obesidade e diabetes mellitus tipo 2. Faz uso de metilfenidato 10 mg/dia por
diagnóstico prévio de transtorno de de cit de atenção e hiperatividade, demonstrando manter atenção apenas para
atividades do próprio interesse, sem, no entanto, apresentar histórico de baixo desempenho escolar ou prejuízo da vida
social. Em avaliação ponderoestatural, verifica-se IMC de 21 kg/m², considerado adequado para a idade da paciente. 
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
Deve-se atentar para o histórico familiar de diabetes mellitus tipo 2 da paciente, pois a gênese da síndrome dos ovários
policísticos está relacionada à resistência a insulina, tornando necessário o início precoce de rastreamento para diabetes
mellitus com solicitação de glicemia de jejum para a paciente nessa consulta, a despeito da clínica da paciente.
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A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000024221
Questão 26 Manif estações e características clínicas Acantose nigricans Tiazolidinedionas pioglitazona
Considere uma paciente de 54 anos de idade, diabética (HbA1c = 8,2%), cardiopata isquêmica com infarto agudo do
miocárdio prévio e insu ciência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Encontra-se em tratamento para diabetes com
metformina 850 mg três vezes ao dia e glibenclamida 5 mg pela manhã. No exame físico, chama a atenção a presença de
manchas hiperpigmentadas/escurecidas em áreas de dobras. A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatados, bem como nas últimas diretrizes mundiais relacionadas ao tratamento da diabetes, publicadas em
2019, julgue o item a seguir. 
Para essa paciente, a pioglitazona não seria recomendada.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000023786
Questão 27 Manif estações e características clínicas Acantose nigricans
Considere uma paciente de 54 anos de idade, diabética (HbA1c = 8,2%), cardiopata isquêmica com infarto agudo do
miocárdio prévio e insu ciência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Encontra-se em tratamento para diabetes com
metformina 850 mg três vezes ao dia e glibenclamida 5 mg pela manhã. No exame físico, chama a atenção a presença de
manchas hiperpigmentadas/escurecidas em áreas de dobras. A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatados, bem como nas últimas diretrizes mundiais relacionadas ao tratamento da diabetes, publicadas em
2019, julgue o item a seguir. 
Essa paciente tem acantose nigricans, que é comum em pacientes diabéticos e obesos. Essas lesões de pele nunca
melhoram com o tratamento.
A Certo.
B Errado.
4000023778
Questão 28 Tratamento medicamentoso Cirrose hepática Insuf iciência Cardíaca
Um homem de 63 anos vai ao consultório de Clínica Médica para acompanhamento clínico. É portador de cirrose hepática
alcoólica e insu ciência cardíaca alcoólica, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo reduzida. É ex-etilista há 6 meses.
Apresenta infecções urinárias de repetição, com 5 episódios no último ano. Faz uso regular de furosemida, enalaprile
espironolactona. Ao exame físico, apresenta-se alerta e orientado; as mucosas são coradas, hidratadas e ictéricas.
Apresenta eritema palmar, aranhas vasculares e ginecomastia. O exame cardiovascular revela aumento da pressão venosa
central e presença da terceira bulha. Sem alterações no restante do exame. Exames de laboratório: hemoglobina 11,2g/dL;
leucócitos 4.630/mm³; plaquetas 97.000/mm³; creatinina 0,9mg/dL; albumina 2,6g/dL; bilirrubina total 3,5mg/dL; bilirrubina
direta 2,3mg/dL; RNI 2,1; glicemia de jejum 142mg/dL; glico-hemoglobina 7,7%. Assinale a alternativa que apresenta o
medicamento MAIS ADEQUADO dentre os apresentados para o tratamento inicial do diabetes mellitus nesse paciente.
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A Empagliflozina.
B Glimepirida.
C Metformina.
D Pioglitazona.
4000016857
Questão 29 Tratamento medicamentoso
Mulher de 65 anos vai ao consultório de clínica médica para acompanhamento clínico. Está assintomática. É portadora de
Diabetes Mellitus tipo 2, obesidade, insu ciência cardíaca com fração de ejeção reduzida, osteoporose e doença renal
crônica. Teve um infarto do miocárdio 2 anos antes. Faz uso regular de metformina 850mg de 12/12h, sinvastatina 40mg
24/24h, carvedilol 12,5mg 12/12h, AAS 100mg 24/24h. O exame físico não apresenta anormalidades. Exames de laboratório:
glicemia de jejum 198mg/dL, glico- hemoglobina 8,7%, creatinina 1,9mg/dL (clearance de creatinina 27mL/min/1,73m²).
Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta CORRETA a ser adotada:
A Manter a metformina e associar a empagliflozina.
B Manter a metformina e associar a gliclazida.
C Suspender a metformina e prescrever a insulina NPH.
D Suspender a metformina e prescrever a pioglitazona.
4000013448
Questão 30 Drogas antidiabéticas não insulina Tratamento medicamentoso Biguanida metf ormina
Menina, 15 anos de idade, retorna à UBS para levar exames solicitados, por se queixar de secreção vaginal esbranquiçada,
polaciúria e enurese. Refere, também, manchas escuras em região cervical. Apresenta IMC: 30 Kg/m², acima do percentil
97 da curva da OMS para a idade. Sumário de urina mostra glicosúria (++), sem outros achados anormais, glicemia:
230mg/ml. Diante do quadro descrito, indique o fármaco (nome da droga) recomendado como primeira escolha, para a
condição de base nesse caso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011625
Questão 31 Tratamento medicamentoso
Acerca dos medicamentos usados no tratamento do diabetes tipo 2, assinale a alternativa correta.
A Sulfonilureias ocasionam perda de peso.
B Tiazolidinedionas associadas à metformina causam hipoglicemia grave.
C Diferentemente da pioglitazona, a rosiglitazona não aumenta o risco de infarto domiocárdio.
D A acarbose pode causar hipoglicemia grave.
E A metformina tende a melhorar a hipertrigliceridemia e a hiperglicemia de jejum e pós-prandial em diabéticos tipo
2 obesos, sem promover ganho de peso.
4000121401
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Questão 32 Tratamento medicamentoso Tratamento Diabetes Mellitus tipo 2 DM 2
Acerca dos medicamentos usados no tratamento do diabetes tipo 2, assinale a alternativa CORRETA.
A Sulfonilureias ocasionam perda de peso;
B Tiazolidinedionas associadas à metformina causam hipoglicemia grave;
C A metformina tende a melhorar a hipertrigliceridemia e a hiperglicemia de jejum em diabéticos tipo 2 obesos, sem
promover ganho de peso;
D A acarbose pode causar hipoglicemia grave;
4000109732
Questão 33 Tratamento
Você avalia um adolescente de 14 anos, obeso, sedentário, com ganho de peso de 15 kg no último ano, queixas de cansaço
aos médios esforços, restrição de sono e uso intensivo de smartphones. Ao exame clínico, observa-se com estatura no
percentil 75 e índice de massa corporal acima do percentil 95, acantose nigricans na região cervical, axilar e perineal. Tanner
G4 P3, pressão arterial sistólica no percentil 90 e diastólica entre os percentis 90 e 95. Antecedente familiar de diabete
melito tipo 2 em ambos os genitores. Traz exames laboratoriais recentes: glicemia de jejum: 198 mg/dl, HBA1c: 7,6%. A
glicemia foi repetida e con rmada em uma segunda medida. Além de orientar mudanças do hábito de vida, qual é a
conduta?
A Iniciar tratamento com insulina e orientar dieta adequada para diabete com reavaliação clínica e laboratorial nas
próximas semanas. 
B Reavaliação clínica e laboratorial dentro de 2 a 3 meses.
C Solicitar teste de tolerância oral à glicose.
D Iniciar tratamento com metformina e reavaliação clínica e laboratorial após 2 a 3 meses.
4000106300
Questão 34 Rastreamento
Em primeira consulta em unidade de saúde da família, você avalia paciente de 46 anos, com sobrepeso, para risco de
diabetes. Qual das alternativas abaixo representa indicação correta para tal rastreamento?
A Hipotireoidismo, hipertensão arterial, Triglicérides > 250 mg/dL.
B Sedentarismo, etnia negra, HDL < 35 mg/dL.
C Síndrome de ovário policístico, acantose nigrans, etnia branca.
D História de doença cardiovascular, HDL < 35 mg/dL, hipotireoidismo.
4000101800
Questão 35 Insulinoterapia no tratamento do diabetes mellitus tipo 2
Homem de 75 anos, com diabetes mellitus tipo 2 há cerca de 15 anos, apresenta mieloma múltiplo com doença renal
crônica em tratamento conservador e insu ciência cardíaca classe funcional III. Está em uso apenas de linagliptina 5 mg/dia.
Ao exame, IMC = 22,7 Kg/m². Seus últimos exames laboratoriais mostram glicemia de jejum = 153 mg/dL, HbA1c = 8,7%,
creatinina 2,2 mg/dL. TFG (CKD-EPI) = 28 mL/min. Sobre as opções de tratamento para esse caso, assinale a alternativa
correta.
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A Como a HbA1c está fora da meta, é necessário iniciar insulinoterapia, ajustando a dose para diminuir o risco de
hipoglicemia, pois o paciente é portador de doença renal crônica. 
B A introdução de metformina 1000mg/dia é indicada para diminuir a resistência periférica à insulina, fenômeno
comum em idosos.
C Nesse paciente, o uso de um medicamento da classe dos inibidores do cotransportador de sódio e glicose tipo 2
(iSGLT2) terá um impacto de redução da HbA1c entre 1,0 a 1,5%.
D Como não é necessário ajuste para dose renal, a pioglitazona é uma medicação quepode ser usada com
segurança nesse paciente.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000100899
Questão 36 Intoxicação por Antidiabéticos e Hipoglicemiantes Biguanida metf ormina
Mulher, 58a, é trazida ao pronto-socorro com náuseas, vômitos, epistaxe, diaforese e perda da consciência, após ter
ingerido intencionalmente vários comprimidos. Antecedentes pessoais: diabetes mellitus tipo 2 em uso de glibenclamida e
metformina e esquizofrenia em uso irregular de haloperidol e biperideno. Exames complementares: pH= 7,1; pO2 = 98
mmHg; pCO2 = 26 mmHg; HCO3 -= 9,9 mEq/L; lactato= 15mmol/L; ureia= 81,9 mg/dl; creatinina= 3,1mg/dl; sódio= 135
mEq/L; potássio= 6,6 mEq/L; cloro= 104 mEq/L; glicemia= 66 mg/dl. TRATA-SE DE INTOXICAÇÃO POR: 
A Glibenclamida. 
B Metformina. 
C Haloperidol. 
D Biperideno. 
4000096872
Questão 37 Inibidores de DPP4 Biguanida metf ormina Sulf onilureias
Mulher, 70 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 procura o endocrinologista depois de car ausente do
tratamento por 5 anos. Ela vem em uso de metformina 2000 mg/dia, gliclazida MR 60 mg/dia e vildagliptina 50 mg/dia.
Seus últimos exames: glicemia em jejum = 121 mg/dl, HbA1c = 7.4% e TFG (CKD- EPI) = 55 ml/min. Sobre os medicamentos
utilizados pela paciente:
A A paciente pode continuar o uso da metformina, desde que a dose seja reduzida para 1000 mg/dia.
B A paciente pode continuar o uso da gliclazida MR, desde que a dose seja reduzida para 60 mg/dia.
C A vildagliptina precisa ser substituída por linagliptina.
D De acordo com a TFG, todas as medicações podem ser mantidas nas doses que estão.
E O uso de metformina está contraindicado nesta paciente.
Essa questão possui comentário do professorno site 4000095639
Questão 38 Fatores de risco
A maioria dos casos de diabetes tipo 2 está associada a duas condições clínicas, quais sejam:
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A Alcoolismo e dieta rica em carboidratos.
B Sobrepeso e sedentarismo.
C Erro alimentar e imunidade.
D Idade avançada e intoxicações.
4000083948
Questão 39 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2 Inibidores de DPP4
Biguanida metf ormina
Correlacione e marque a alternativa CORRETA: 
A. Sulfoniluréias; 
B. Biguanidas; 
C. Glitazonas; 
D. Gliptinas; 
E. Glifozinas; 
( ) Devido ao seu mecanismo de ação intracelular, seu efeito terapêutico pleno pode demorar até 12 semanas para se
manifestar. 
( ) Estudos com esta medicação demostraram redução de mortalidade geral e de mortalidade cardiovascular, além de
redução significativa no risco de progressão para macroalbuminúria. 
( ) Entre seus efeitos colaterais indesejáveis destacamse o risco de hipoglicemia e o ganho de peso. 
( ) Atuam estimulando o sistema incretínico, inibindo a metabolização de GLP-1 e GIP pela enzima DPP-4. 
( ) Efeito colateral mais temido é a acidose lática.
A E-D-A-B-C
B D-E-A-C-B
C C-D-E-A-B
D C-E-A-D-B
Essa questão possui comentário do professor no site 4000080648
Questão 40 Biguanida metf ormina
Paciente de 55 anos, com sobrepeso, diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica controlada com enapril,
comparece à consulta referindo que, após início de um remédio para o diabetes, há dois meses, vem tendo diarréria
diariamente. O hipoglicerniante oral que mais provavelmente pode ter sido prescrito foi:
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A gliclazida
B acarbose
C metformina
D pioglitazona
4000072966
Questão 41 Insulinoterapia no tratamento do diabetes mellitus tipo 2
 Mulher de 60 anos, IMC = 32, com emagrecimento recente de 6 kg, poliúria e polifagia associadas a episódios repetidos
de vaginite por cândida. Foram solicitados exames complementares que revelaram: glicemia = 298 mg/dl; creatinina = 1
mg/dl; hemoglobina = 11 g/dl; leucócitos = 12.000/mm³ e plaquetas = 260.000/mm³. A hemoglobina glicada era de 10%; o
exame de urina mostrava 30 a 40 piócitos por campo. Nesse caso, no esquema terapêutico inicial, a melhor opção é indicar
o uso de:
A Pioglitazona.
B Glimeperida. 
C Metformina.
D Insulina. 
4000069337
Questão 42 Tratamento medicamentoso das dislipidemias Metas de controle glicêmico
Metas de controle pressórico
Paciente feminina de 46 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica, doença arterial
coronariana sem passado de infarto agudo do miocárdio, com história de infecção urinária de repetição, em uso de
metformina XR 2g/d (dose máxima 2 g/d), ácido acetilsalicílico 100 mg/d (dose recomendada 81-325 mg/d), enalapril 10
mg/d (dose máxima 40 mg/d) e indapamida 1,5 mg/d (dose máxima 2,5 mg/d) é encaminhada ao ambulatório com HbA1c
7,7%, glicemia de jejum de 170 mg/dl e LDL 90. Spot urinário com albumina 23 mg/dl e creatinina 100 mg/dl, idêntico ao
anterior. Paciente relata estar assintomática. Exame clínico com sinais vitais PA = 126 x 76 mmHg e FC = 68 bpm. Abdome
globoso, peristáltico, ácido, timpânico e indolor. Restante sem alterações. Dentre as alternativas abaixo, qual a que melhor
representa as alterações a serem realizadas em sua prescrição habitual?
A Acréscimo de empaglifozina e atorvastatina, aumento de enalapril e manutenção das demais.
B Acréscimo de liraglutide e atorvastatina, aumento de enalapril e manutenção das demais.
C Acréscimo de empaglifozina e atorvastatina e manutenção das demais.
D Acréscimo de liraglutide e atorvastatina e manutenção das demais.
4000069245
Questão 43 Tratamento medicamentoso Metas de controle
Homem, 50 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, comparece a consulta ambulatorial médica.
Está assintomático e sua pressão arterial é de 148 x 102 mmHg, FC = 70 bpm. Exames laboratoriais mostram hemograma
normal, glicemia = 160 mg/dl, hemoglobina glicada = 8,4%, colesterol total = 20 mg/dl, HDL = 30 mg/dl e triglicerídeos =
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250 mg/dl; bioquímica normal; albuminúria = 190 mg/g. Doppler de carótidas com placa na carótida comum direita = 90%.
Está em uso de losartana 50 mg/dia, metformina 2000 mg//dia e sinvastatina 20 mg/dia. Com relação à avaliação clinica e
tratamento do diabetes melito, è correto afirmar que:
A as sulfonilureias são as drogas de escolha na associação pela maior eficácia com menor custo.
B o alvo de hemoglobina glicada é 8-8,5% e não há necessidade de ajuste dos hipoglicemiantes.
C os inibidores SLGT2, como a canaglifozina, reduzem a glicemia, a pressão arterial e o risco cardiovascular.
D a insulina de longa ação à noite (bedtime) deve ser indicada. 
E a metformina deve ser ajustada para 85 mg 4cp/dia e a hemoglobina glicada revista em dois meses.
4000067657
Questão 44 Drogas antidiabéticas não insulina
Quanto aos hipoglicemiantes orais, é correto afirmar:
A A linagliptina não pode ser usada em renal crônico dialítico.
B As sulfoniureias interferem com a digestão de carboidratos complexos e retardam a velocidade de absorção dos
monossacarídeos.
C As tiazolinedionas agem aumentando a secreção de insulina pela célula beta pancreática.
D A metformina age aumentando a secreção de insulina pela célula beta pancreática e pode ser utilizada em
paciente em hemodiálise.
E A dapagliflozina age aumentando a excreção urinária de glicose.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000057222
Questão 45 Fatores de risco
São considerados fatores de risco para o desenvolvimento de DM tipo 2, exceto: 
A Excesso de peso, história familiar de DM2, idade acima dos 45 anos.
B Obesidade severa, acanthosis nigricans e dislipidemia.
C Excesso de peso, presença de HAS, exame prévio de glicemia de jejum de 109 mg/dL.
D Baixa estatura, hirsutismo e exame prévio de HbA1cde 5%.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000055605
Questão 46 Prevenção
O estudo de prevenção do diabetes (Diabetes Prevention Program - DPP), envolvendo mais de 3000 indivíduos com
sobrepeso e tolerância reduzida a glicose, avaliou medidas para evitar a progressão para diabete. Qual foi a conduta mais
efetiva?
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A Dieta hipogordurosa/hipocalórica a 150 minutos/semana de exercício moderado
B Uso de metformina 850mg 2 vezes ao dia
C Redução de peso induzida pelo orlistate
D Uso combinado de acarbose com metformina
E Uso de agonistas de GLP-1 que atuam sobre peso e glicemia
Essa questão possui comentário do professor no site 4000052033
Questão 47 Prevenção
Homem, 65 anos, é encaminhado para avaliação devido a glicemias de jejum 110 e 115 mg/dL, HbA1c 6,3%. Já teve IAM e
usa rosuvastatina 40mg/dia, AAS 100mg/dia. O LDL está atualmente 72 mg/dL e a TFG (taxa de ltração glomerular) é 73
mL/min. É sedentário e o IMC é 28 kg/m². O maior potencial de redução da chance do paciente evoluir para diabetes é:
A mudança de estilo de vida.
B iniciar metformina.
C diminuir a dose de rosuvastatina.
D iniciar Acarbose.
E suspender o AAS.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000045290
Questão 48 Diabetes Mellitus tipo 2 DM 2
O Diabetes Mellitus (DM) é uma doença de prevalência mundial. A respeito dessa patologia, NÃO se pode afirmar que:
A As sulfonilureias são hipoglicemiantes orais utilizados no tratamento do DM tipo 2, sendo mais eficazes nos
pacientes com peso corporal normal e com deficiência relativa na secreção de insulina.
B Os pacientes diabéticos, portadores de anemia por deficiência de ferro, de vitamina B12 ou de folato, podem
apresentar nível sérico de hemoglobina glicada com resultado falsamente elevado.
C As biguanidas atuam reduzindo a resistência periférica à insulina e podem ser utilizadas com segurança nos
pacientes com elevação de escórias renais.
D Os inibidores da dipeptidil peptidase 4 raramentecausam hipoglicemia e não alteram o peso corporal dos
pacientes.
4000039536
Questão 49 Fatores de risco Critérios diagnósticos
Mulher, 48 anos, sobrepeso, sedentária, antecedente de síndrome do ovário micropolicistico, informa que recentemente
percebeu perda ponderal não programada, polifagia, polidipsia, poliúria e astenia. Diante deste caso a principal hipótese
diagnóstica e o exame solicitado inicialmente são:
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A Hipotireoidismo/dosagem de TSH e T4 livre.
B AIDS/ anti-HIV.
C Diabtes mellitus/glicemia. 
D Câncer/ PET-CT. 
4000034141
Questão 50 Medicações com ef eito sensibilizador de insulina
Dentre os medicamentos abaixo, usados para o tratamento do diabetes mellitus, qual atua reduzindo a resistência periférica
à insulina?
A Glibenclamida.
B Alogliptina.
C Pioglitazona.
D Liraglutida. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000027085
Questão 51 Rastreamento
O rastreamento para Diabetes Mellitus (DM) deve ser feito em: 
I- todos os pacientes com idade a partir de 45 anos, sendo realizado a cada 3 anos. 
II- pacientes que tenham Índice de Massa Corporal (IMC) maior ou igual a 25Kg/m² e fatores de risco para DM,
independente da idade. 
III- pacientes que tenham IMC maior ou igual 23Kg/m² e fatores de risco para DM, independente da idade. 
Estão corretas:
A Apenas II
B Apenas III
C I,II
D II,III
Essa questão possui comentário do professor no site 4000025260
Questão 52 Drogas antidiabéticas não insulina Tratamento medicamentoso
Medicações com ef eito sensibilizador de insulina
Paciente de 52 anos, sexo masculino, IMC=23 apresentando emagrecimento rápido e inexplicável, poliúria, polidipsia e
polifagia, vem à consulta para avaliação. Nega qualquer problema de saúde até o momento. Você solicita exames de
laboratório e chama a atenção uma glicemia de 282 mg/dL. Com o diagnóstico de diabetes tipo II em mente, além de
orientar mudanças no estilo de vida e dieta (primeiro passo terapêutico para mais de 80% dos pacientes recém-
diagnosticados), deve-se inciar imediatamente o tratamento com:
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A Metformina;
B Insulina NPH;
C Glibenclamida;
D Pioglitazona;
4000022186
Questão 53 Endocrinologia Insulinoterapia no tratamento do diabetes mellitus tipo 2 Biguanida metf ormina
Homem, 62 anos, obeso e hipertenso, procurou assistência médica na UPA com queixa de cansaço, perda de peso,
poliúria e polidipsia. Ao exame, IMC 31 kg/m², desidratado +/4+, sem outros achados clínicos relevantes. Exames
laboratoriais: Glicemia: 258 mg/dl, Creatinina 1,7 mg/dl, Taxa de filtração glomerular estimada (CKD-EPI): 42,3 ml/min/1,73m²
e A1C: 9,8% Sumário de urina: glicose+++ /cetonas negativo. LEGENDA: IMC: Índice de Massa Corpórea; CKD-EPI:
Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration; AIC: hemoglobina glicada. Qual o esquema terapêutico mais
apropriado para este paciente?
A Gliclazida e insulina.
B Metformina e insulina.
C Gliclazida e sitagliptina.
D Sitagliptina e metformina.
4000018047
Questão 54 Rastreamento
João, 48 anos, vai à consulta, levando exames laboratoriais (glicemia de jejum 150 mg/dl) realizados, porque "sua mãe tem
diabetes". Nega comorbidades, é sedentário, nega tabagismo, tem alimentação rica em carboidratos de alto índice
glicêmico, diz não gostar muito de frutas e verduras. Ao exame, IMC de 27, circunferência abdominal 93 cm. Considerando
a abordagem inicial mais adequada nesse caso clínico, é CORRETO afirmar que:
A Como João é classificado como baixo risco, deve-se repetir o rastreamento em 3 a 5 anos depois.
B Por João ser classificado como alto risco, está indicado o encaminhamento para endocrinologista.
C Se deve ofertar rastreamento para diabetes já que ele tem alto risco para o desenvolvimento deste agravo.
D Um antidiabético oral, sulfonílureia, metformina, 850 mg deve ser prescrito, para tratamento da pré-diabetes.
E João deve ser orientado para que sejam feitas intervenções para mudanças do estilo de vida, não sendo
necessários testes laboratoriais.
4000012635
Questão 55 Medicações com ef eito sensibilizador de insulina Medicações que aumentam a secreção de insulina
Medicações com ef eito incretínico
P.J.M., 45 anos, assintomático, realizou exames laboratoriais de rotina após consulta médica no posto de saúde. Paciente
cou preocupado com o resultado da glicemia de jejum de 138 mg/dL. Retornou à unidade de saúde e o clínico geral
solicitou uma nova glicemia de jejum, cujo resultado foi de 155 mg/dL. Dadas as a rmativas a respeito do mecanismo de
ação dos medicamentos antidiabéticos, 
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I. As gliptinas aumentam o nível de GLP-1, com aumento da síntese e da secreção de insulina, além da redução de glucagon. 
II. As biguanidas reduzem a produção hepática de glicose com menor ação sensibilizadora da ação insulínica. 
III. As sulfonilureias aumentam a sensibilidade à insulina em músculo, adipócito e hepatócito. 
IV. As glitazonas promovem retardo da absorção de carboidratos. 
Verifica-se que está(ão) correta(s) apenas
A III.
B I e II.
C II e IV.
D I, II e III.
E I, III e IV.
4000010018
Questão 56 Metas de controle glicêmico Metas de controle pressórico Metas de controle lipídico
Mulher, 72 anos, há 20 anos com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (DM2), hipertensa, dislipidêmica, obesidade grau 2.
Retinopatia diabética proliferativa bilateral, neuropatia periférica e ECG com zona inativa anterosseptal. Exames laboratoriais:
hemoglobina glicada 9,5%, LDL colesterol 123 mg/dL, creatinina 1,2 mg/dL. Uso irregular de metformina. Sobre o caso
clínico, é correto afirmar que:
A a insulinoterapia não deve ser considerada para esta paciente visto que a hemoglobina glicada é menor que 10% e
aumentaria o risco de hipoglicemia e ganho de peso.
B como o valor de creatinina está adequado para o sexo feminino, é possível otimizar a dose de metformina na sua
dose máxima diária. 
C por se tratar de um paciente com DM2 e doença aterosclerótica já definida, a indicação de tratamento intensivo
com estatinas está estabelecido independentemente do valor do LDL colesterol. 
D a meta ideal de hemoglobina glicada para esta paciente é inferior a 5,7%.
E a presença de complicações crônicas microvasculares e tempo de doença não modificam a meta glicêmica dos
pacientes de alto risco cardiovascular, necessitando controle glicêmico intensivo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000125354
Questão 57 Critérios diagnósticos Tratamento medicamentoso
Um paciente cirrótico por doença hepática gordurosa não alcoólica, atualmente descompensado, com classi cação Child-
Pugh B (sete pontos) e insu ciência renal crônica não dialítica com creatinina 2,1 e clearance de 28 mL/min, evoluiu com
glicemias de jejum de 156 mg/dL e 172 mg/dL em ocasiões diferentes. Nessa situação hipotética, a medicação mais
adequada para controle glicêmico é a:
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A Clorpropamida.
B Metformina.
C Insulina.
D Acarbose.
E Glibenclamida
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Questão 58 Critérios diagnósticos Tratamento medicamentoso
Insulinoterapia no tratamento do diabetes mellitus tipo 2
Paciente de 54 anos , sexo feminino, IMC 33 Kg/m², com quadro de polaciúria e polidipsia. Vem em consulta com os
seguintes exames: Glicemia 350, creatinina 2,5, Urina tipo 1 com a presença de proteinúria 4+, glicose 4+, e cetonúria 2+. No
que se refere ao tratamento farmacológico de Diabetes melitus é recomendado:
A Iniciar tratamento imediato com metformina. 
B Iniciar tratamento imediato com sulfonilureia. 
C Tratamento imediato com insulina, sem necessidade de passar pela etapa inicial com metformina. 
D Iniciar imediatamente metformina e insulina. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000116433
Questão 59 Etiologia Diabetes mellitus DM HAS e Diabetes Sulf onilureias
Homem de 70 anos, hipertenso e diabético há maisde 20 anos, em uso de enalapril 20 mg/dia e glibenclamida 15 mg/dia,
comparece na consulta queixando-se de fraqueza há quatro meses. Fez exames na semana passada, glicemia: 114 mg/dL,
ureia: 101 mg/dL, creatinina: 4,3 mg/dL, potássio plasmático 5,9 mg/dL. Ao exame: discretamente descofado, PA: 130x85
mg/dL. É necessário:
A suspender glibenclamida e enalapril; prescrever gliclazida 30 mg/dia.
B trocar glibenclamida por gliclazida 30 mg/dia.
C suspender glibenclamida e enalapril.
D trocar glibenclamida por glimepirida 02 mg/dia.
E suspender glibenclamida e enalapril; prescrever insulina NPH (em dose baixa).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000110096
Questão 60 Drogas antidiabéticas não insulina
Qual dos hipoglicemiantes abaixo tem a maior capacidade de diminuir a glicemia pós-prandial?
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A Nateglinida.
B Metformina.
C Pioglitazona.
D Gliclazida.
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Questão 61 Critérios diagnósticos Tratamento medicamentoso Manif estações e características clínicas
Adolescente, 12 anos, obesa, com história de poliúria, polidipsia e vulvovaginite por monilíase há três meses. Na última
semana, apresentou cansaço e náuseas. Sua mãe e avó materna são portadoras de diabetes mellitus. Exame físico:
hipertensão arterial e acantose nigricans. Exame de urina do ano passado, com glicosúria positiva. Exames laboratoriais:
hemoglobina glicada de 9,7% e glicemia de jejum de 250 mg/dl. A terapêutica melhor indicada no momento é:
A Metformina.
B Insulina.
C Tolbutamida.
D Glimepirida.
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Questão 62 Critérios diagnósticos Manif estações e características clínicas
Mulher de 32 anos procura seu médico na unidade básica de saúde após consultar por intenção de engravidar. Encontra-se
obesa, com hirsutismo, acne e ciclos menstruais irregulares e retorna com exames: glicemia de jejum = 136 mg/dL de 2
meses atrás e glicemia de jejum da última semana = 144 mg/dL. Quais os diagnósticos prováveis e a conduta mais
apropriada?
A Síndrome dos ovários policísticos e diabete melito - metformina.
B Hiperplasia adrenal congênita e diabete melito - dexametasona e insulina.
C Tumor de adrenal produtor de hormônio adrenocorticotrófico (A CTH) e diabete melito -excisão cirúrgica.
D Síndrome de Cushing e diabete insípido - insulina.
E Hipertricose e intolerância à glicose - agonista de GLP1.
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Questão 63 Tiazolidinedionas pioglitazona
Agentes antidiabéticos orais são substâncias que, quando ingeridas, têm nalidade de baixar a glicemia e mantê-la normal
(jejum < 100 mg/dL e pós-prandial < 140 mg/dL). 
As glitazonas são fármacos que têm como mecanismo de ação principal:
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A Diminuir a produção hepática de glicose.
B Incrementar a secreção pancreática de insulina.
C Reduzir a velocidade de absorção de glicídios.
D Aumentar a utilização periférica de glicose.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000081511
Questão 64 Hemocromatose Critérios diagnósticos Hemocromatose
Um senhor de 30 anos procura atendimento médico por perda de massa muscular. Apresenta história familiar positiva para
diabete melito. Ao exame físico: peso = 65 kg, altura = 1,76 m, circunferência da cintura = 84 cm; pressão arterial = 110 x 70
mmHg. Exames laboratoriais (sangue): TSH = 1,0 mU/L (normal: 0,4-4,0); T4 livre = 1,1 ng/dl (normal: 0,8-1,8); glicose = 160
mg/dl; hemoglobina glicada = 6,8%; colesterol = 200 mg/dl; triglicerídeos = 150 mg/dl; colesterol-HDL = 40 mg/dl;
aspartato aminotransferase = 60 UI/L (normal: 12-38); alanina aminotransferase = 80 UI/L (normal: 7-41); ferritina = 1.100
microgramas/L (normal: 24 a 155); saturação da transferrina 70%. Sorologias para hepatite B e C negativas. Assinale o
diagnóstico mais provável:
A Hemocromatose com intolerância à glicose secundária.
B Hemocromatose com diabete melito secundário.
C Esteatose hepática não alcoólica com síndrome metabólica.
D Esteatose hepática não alcoólica com diabete melito tipo 2.
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Questão 65 Tratamento medicamentoso
Atualmente dispomos de vários fármacos utilizados para o controle da glicemia no paciente com diabete melito tipo 2, o
que aumentou substancialmente a complexidade terapêutica dessa síndrome. A hiperglucagonemia pode contribuir para a
hiperglicemia e alguns fármacos podem reduzir os níveis de glucagon. Assinale a alternativa que contém um fármaco que
NÃO contribui para a redução no glucagon:
A Sitagliptina.
B Canagliflozina.
C Insulina.
D Exenatida.
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Questão 66 Metas de controle glicêmico Biguanida metf ormina Sulf onilureias
Homem de 75 anos, apresenta diabetes há 20 anos, teve infarto agudo do miocárdio há nove anos e está em tratamento
em uma UBS há seis meses. Ele relata saudades da esposa, falecida há oito meses, ter pouco apetite e, às vezes, acordar de
madrugada com palpitação e dor de cabeça. Faz uso regular de metformina, 850 mg três vezes/dia, e glibenclamida, 5 mg
duas vezes/dia. Seus últimos exames revelam: glicose = 228 mg/dL e hemoglobina glicada = 7,4%. Considerando esses
dados, a conduta mais adequada para esse paciente deve consistir em:
me
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A Encaminhar para a psicologia avaliar o luto, orientar quanto ao autocuidado como prevenção de hipoglicemia e
adicionar um terceiro hipoglicemiante.
B Iniciar aspirina, sinvastatina e terapia com insulinação plena para alcançar a meta da hemoglobina glicada e
controle das comorbidades.
C Aumentar a dose da sulfonilureia para melhor controle da glicemia de jejum e iniciar betabloqueador para controle
da palpitação e cefaleia.
D Orientá-lo sobre o horário das refeições e a inclusão de uma ceia noturna antes de deitar e evitar o uso de
bebidas alcoólicas.
4000070796
Questão 67 Metas de controle glicêmico Critérios diagnósticos Tratamento medicamentoso
Homem, 47 anos, negro, sedentário, pesando 100Kg e medindo 1,75m, procura o ambulatório para avaliação de rotina. Os
exames laboratoriais: glicemia de jejum 145 mg/dL, colesterol total 245 mg/dL, LDL 155 mg/dL, HDL 40 mg/dL e
triglicerídeos 125 mg/dL. Ao exame: PA 122 x 80 mmHg, FC 70 bpm, circunferência abdominal 115 cm. Além de mudanças
do estilo de vida, qual a conduta?
A Metformina e Sinvastatina.
B Glibenclamida e Fibrato.
C Metformina e Fibrato.
D Glibenclamida e Sinvastatina.
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Questão 68 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2 Glinidas
Medicações com ef eito incretínico
Correlacione as drogas antidiabéticas com os mecanismos de ação e assinale a alternativa com a sequência correta: 
1. Sitagliptina; 
2. Empagliflozina; 
3. Repaglinida; 
4. Liraglutida; 
5. Pioglitazona; 
( ) Ativa fator de transcrição PPAR-gama; 
( ) Aumenta a secreção de insulina; 
( ) Inibe o transportador 2 de sódio/glicose; 
( ) Inibe a atividade da DPP-a; 
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( ) Ativa receptores do GLP-1
A 2,1,4,3,5 
B 1,2,5,4,3 
C 5,3,2,1,4 
D 3,4,1,5,2 
E 4,5,3,2,1 
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Questão 69 Diabetes Mellitus tipo 2 DM 2
O Diabetes mellitus vem apresentando uma importância crescente em Saúde Pública. Sobre ele é correto afirmar que:
A A história prévia do diabetes gestacional impõe o rastreamento periódico para a doença por ser uma condição
de risco importante;
B O risco cardiovascular está aumentado mas não é dependente do controle glicêmico e sim de fatores genéticos;
C A dieta deve ser orientada logo após o diagnóstico e deve abolir açúcares, doces, frutas e massas; 
D O tratamento medicamentoso é a principal intervenção terapêutica e deve sempre ser iniciado logo após o
diagnóstico;E A incidência tem diminuido graças às educativas, caso contrário da obesidade que tem aumentado.
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Questão 70 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2 Sulf onilureias
Paciente de 62 anos, sexo feminino, com IMC 32 kg/m², relata dois episódios de infecção urinária e um episódio de
hipoglicemia após o início de dois medicamentos para o tratamento do diabete melito tipo 2. Os medicamentos
responsáveis pelos efeitos adversos acima descritos são, respectivamente:
A Linagliptina e pioglitazona.
B Acarbose e saxagliptina.
C Dapagliflozina e gliclazida.
D Exenatide e empagliflozina.
E Glipizida e metformina.
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Questão 71 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2
Medicações que diminuem a absorção intestinal de glicose inibidores da alf aglicosidase Biguanida metf ormina
A respeito do diabete melito tipo 2, numere a segunda coluna, relacionando o mecanismo de ação com o respectivo
medicamento da primeira coluna. 
1. Liraglutida; 
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2. Saxagliptina; 
3. Empagliflozina; 
4. Acarbose; 
5. Metformina. 
( ) Inibidor de cotransportador sódio-glicose 2 (SGLT2); 
( ) Inibidor dipeptidil-peptidase 4 (DPP-4); 
( ) Agonista do receptor GLP-1; 
( ) Diminuição da produção hepática de glicose; 
( ) Inibidor das enzimas intestinais α-glicosidases. 
Assinale a alternativa que apresenta a numeração CORRETA da segunda coluna, de cima para baixo.
A 2 – 1 – 5 – 3 – 4.
B 3 – 2 – 1 – 5 – 4.
C 4 – 5 – 1 – 2 – 3.
D 4 – 1 – 5 – 2 – 3.
E 3 – 2 – 4 – 5 – 1.
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Questão 72 Diabetes
A respeito do Diabetes Mellitus - DM assinale a alternativa falsa:
A As principais metas do tratamento para o DM consistem em eliminar sintomas da hiperglicemia, reduzir as
complicações micro e macrovasculares e permitir que o paciente leve um estilo de vida o mais normal possível.
B A triagem em indivíduos assintomáticos, com glicemia de jejum e hemoglobina glicada é importante, sendo
indicada em pacientes com mais de 45 anos e abaixo dessa idade com sobrepeso, Hipertensão Arterial Sistêmica
- HAS, história familiar de DM e outros fatores de risco. 
C Apesar de excelente exame para seguimento de pacientes diabéticos a hemoglobina glicada não faz parte dos
critérios para diagnóstico de DM.
D As metas de controle glicêmico do DM2 são semelhantes às do DM1, porém, além do controle glicêmico, é
imprescindível em especial no DM2, o controle de condições associadas como obesidade, hipertensão e
dislipidemia.
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Questão 73 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2 Agonistas de receptor de GLP1
Os estudos de segurança cardiovascular têm ganhado grande destaque nos últimos anos nos pacientes com diagnóstico de
me
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Diabetes Mellitus tipo 2. Quais antidiabéticos dos listados abaixo mostraram redução do MACE (mortalidade
cardiovascular, IAM não fatal e AVC não fatal)?
A canagliflozina e metformina
B empagliflozina e liraglutida
C pioglitazona e gliclazida
D linagliptina e glimepirida
4000052016
Questão 74 Fatores de risco
Todas as assertivas abaixo são fatores isolados de maior risco para Diabetes EXCETO:
A Idade < 30 anos.
B Sobrepeso (Índice de Massa Corporal IMC >25)
C Antecedente familiar (mãe ou pai) de diabetes.
D História de macrossomia ou diabetes gestacional.
E Todas as anteriores
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Questão 75 Tratamento medicamentoso
Quanto ao tratamento do diabetes mellitus tipo 2, podemos considerar que:
A As classes farmacológicas que promovem perda de peso no tratamento do diabetes mellitus tipo 2 são os
inibidores da proteína SGLT2, os análogos de GLP-1 e as glitazonas (ou tiazolidinedionas). 
B A insulina NPH é considerada uma insulina de ação longa, assim como a glargina e a lispro. 
C A metformina promove o aumento da glicose hepática, retirando da circulação o excesso de glicose promovido
pela resistência celular à insulina. 
D Apesar de controlar a glicose, nenhuma classe medicamentosa demonstrou diminuição de eventos
cardiovasculares e mortalidade após início de sua terapia. 
E Tanto a insulina quanto as sulfonilureias podem promover aumento de peso, fato que deve ser considerado para
iniciar terapia para o DM tipo 2. 
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Questão 76 Fatores de risco Tratamento medicamentoso Diabetes Mellitus tipo 1 DM 1
A Diabetes Mellitus (DM) é uma das doenças com as maiores prevalências de comorbidades e incapacidades no mundo,
por afetar diversos órgãos e sistemas do paciente. Entre as principais causas atribuídas para as morbidades causadas pela
DM, está a hiperglicemia. A hiperglicemia na DM pode ter causas distintas, variando a patogênese de acordo com o tipo da
diabetes apresentado. Sobre os diferentes tipos de DM, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. 
( ) A DM tipo 1 tem causa genética na produção de autoanticorpos que levam a uma diminuição da produção de insulina,
causando, assim, a hiperglicemia. Esta afecção está presente predominantemente em jovens e tem necessariamente um
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fator de risco genético forte, não dependendo de causas ambientais. 
( ) A DM tipo 2 tem como principal causa a falência progressiva, e mais lenta, da capacidade de produção de insulina pelas
células Beta pancreáticas, em geral por um quadro pregresso de hiperinsulinemia devido à resistência insulínica. 
( ) A DM2 tem como principais fatores de risco: história familiar de DM2 e hábitos de vida inadequados, como obesidade,
sedentarismo e alimentação inadequada. 
( ) O tratamento da DM2 tem como base o uso de secretagogos, classe da qual a Metformina (MTF) é a principal
representante. A MTF deve ser prescrita a praticamente todos os pacientes, excetuando-se casos de intolerância ao uso
deste medicamento, já que tem uma taxa razoável de efeitos secundários gastrointestinais. Assinale a sequência correta.
A V, F, V, F
B F, V, V, F
C F, V, F, V
D V, F, F, V
4000040004
Questão 77 Biguanida metf ormina
Em 2016, foi desenvolvido o Posicionamento Tripartite n.º 01/2016 - Prevenção, Diagnóstico e Conduta Terapêutica na
Doença Renal do Diabetes pela Sociedade Brasileira de Nefrologia, Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia
e Sociedade Brasileira de Diabetes. Quanto ao uso de hipoglicemiante oral na Doença Renal do Diabetes (DRD), segundo
esse Posicionamento, assinale a afirmativa correta.
A A pioglitazona é a droga de escolha em pacientes com Doença Renal do Diabetes e Insuficiência Cardíaca, já
que esta tiazolidinediona reduz a retenção hídrica.
B A glibenclamida é a sulfonilureia recomendada para uso em pacientes com DRD com TFG < 60 mL/min/1,73 m2,
por não induzir hipoglicemia. 
C O uso da metformina é permitido (provavelmente seguro) se a Taxa de Filtração Glomerular (TFG) >=45 mL/min,
a critério clínico (indeterminado) com TFG entre 30-44 mL/min/1,73 m2, e contraindicado se TFG < 30 mL/min.
D A linagliptina, inibidor da dipeptidil peptidase 4, pode ser utilizada em todas as fases da Doença Renal Crônica,
desde que haja o ajuste da dose da droga para a Taxa de Filtração Glomerular. 
4000039598
Questão 78 Uso de metf ormina Drogas antidiabéticas não insulina
No tratamento de pacientes diabéticos tipo 2 com as terapias fornecidas pelo Sistema Único de Saúde, é correto afirmar:
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A O uso prolongado da metformina pode causar deficiência de vitamina B12.
B Quando a insulina for iniciada, as medicações orais devem ser suspensas pelo risco de hipoglicemia da
combinação. 
C Glibenclamida está contraindicada em pacientes com idade "maior que" 60 anos pelo risco de hipoglicemiae suas
consequências nessa faixa etária.
D Em pacientes com peso normal, embora incomum entre diabéticos, não havendo contraindicação, o início do
tratamento com glibenclamida é preferível, devido à perda de peso que a metformina pode causar.
4000039453
Questão 79 Prevenção Critérios diagnósticos
Uma mulher de 55 anos apresenta-se assintomática. Exame físico: IMC = 36kg/m2. Exames laboratoriais: glicemia de jejum
= 118nng/dL, TTG de 2 horas = 188nng/dL e HbA1c = 6,2%. O diagnóstico e a conduta são, respectivamente:
A diabetes mellitus; orientar mudança de estilo de vida e iniciar qualquer classe de droga, desde que haja o controle
da glicemia.
B diabetes mellitus; iniciar metformina e modificações no estilo de vida.
C pré-diabetes; orientar dieta para perda de peso e iniciar tiazolidinedionas.
D pré-diabetes; orientar dieta para perda de peso e atividade física e considerar o uso de metformina.
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Questão 80 Classif icação Inibidores de DPP4
Homem com 72 anos, IMC 25, procura atendimento para controle de DM2. Está em uso de gliclazida 60 mg/dia. Relata
várias glicemias capilares acima de 180 mg/dL. Laboratório recente: GJ 201 mg/dL, HbA1C 7,6%, LDL 68 mg/dL, Cr 2,0
mg/dL, TFG estimada (CKD – EPI) 29 mL/min. Assinale o estágio da doença renal crônica desse paciente, com a
medicação antidiabética que pode ser associada neste momento, para melhorar o controle:
A G3a / liraglutida.
B G4 / metformina.
C G4 / linagliptina.
D G3b / glimepirida.
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Questão 81 Medicações que diminuem a absorção intestinal de glicose inibidores da alf aglicosidase
Biguanida metf ormina Medicações com ef eito incretínico
O controle ponderal é parte importante do tratamento de pacientes diabéticos tipo II. Assinale a alternativa que contém
EXCLUSIVAMENTE medicamentos que NÃO provocam ganho de peso:
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A Insulina humalog - Liraglutida - Repaglinida
B Metformina - Repaglinida - Glicazida
C Glimepirida - Sitagliptina - Exenatida
D Acarbose - Metformina - Pioglitazona
E Metformina - Liraglutida - Sitagliptina
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Questão 82 Prevenção
Podemos determinar como medidas preventivas, diversos conceitos envolvendo diabetes, hipertensão e tabagismo. Sobre
isso, assinale a alternativa INCORRETA:
A Há evidências de que alterações no estilo de vida, com ênfase na alimentação e na redução da atividade física,
associam-se a acentuada redução na prevalência de DM2.
B Os programas de prevenção primária do DM2 baseiam-se em intervenções na dieta e na prática de atividades
físicas, visando combater o excesso de peso em indivíduos com maior risco de desenvolver diabetes,
particularmente nos com tolerância à glicose diminuída.
C Nos portadores de DM2 que também apresentam obesidade, hipertensão arterial e dislipidemia, as intervenções
devem abranger essas múltiplas anormalidades metabólicas, o que, além de prevenir o surgimento de diabetes,
evitaria doenças cardiovasculares e reduziria a mortalidade.
D Medidas de redução do consumo de cigarro auxiliam no controle do DM, visto que o tabagismo associa-se ao
mau controle do diabetes.
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Questão 83 Tratamento medicamentoso Insulinoterapia no tratamento do diabetes mellitus tipo 2
José, 45 anos, diabético tipo 2, em uso de metformina e glibenclamida em doses máximas, chega ao consultório
apresentando hemoglobina glicada de 8,5 e função renal normal. Em decisão compartilhada opta-se por entrar com o
esquema Bedtime de insulinização com 10 U de NPH à noite.
Sobre a conduta em relação à medicação oral neste modelo de tratamento, deve-se
A manter a glibenclamida e retirar a metformina.
B retirar a glibenclamida e manter a metformina.
C manter a glibenclamida e a metformina.
D retirar a glibenclamida e a metformina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000024342
Questão 84 Diabetes induzido por drogas Sulf onilureias
Uma concentração constante de glicose deve estar disponível para ser utilizada, sendo que condições clínicas que
interferem na manutenção da homeostase apresentam diversas características, EXCETO:
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A Pacientes diabéticos em uso continuado de clorpropamida podem desenvolver hipoglicemias importantes, mas
fáceis de serem corrigidas. 
B Nos casos de pessoas em jejum prolongado ou de obesos submetidos a dietas de baixíssimo valor calórico,a
glicemia pode ser diminuída.
C Nas 24 horas que sucedem a ingestão de álcool, ocorre redução da glicemia. 
D Várias outras substâncias podem afetar o metabolismo da glicose; dentre elas estão glicocorticoides, tiazídicos e
outros diuréticos, que podem aumentar a glicemia.
4000019222
Questão 85 Retinopatia Diabética
Dentro das limitações impostas à atividade física na presença de complicações crônicas do Diabético, determine a
alternativa CORRETA.
A A presença de retinopatia restringe o tipo de exercício que pode ser praticado, já que esforços que causem
grandes elevações de pressão arterial, especialmente contrações isométricas e manobra de Valsalva, podem ser
contraindicados dependendo da presença de retinopatia.
B A presença de retinopatia não restringe o tipo de exercício que pode ser praticado, já que esforços que não
causam grandes elevações de pressão arterial, mesmo contrações isométricas e manobra de Valsalva, podem ser
contraindicados dependendo da presença de retinopatia.
C A presença de retinopatia não restringe o tipo de exercício que pode ser praticado, já que esforços que não
causam grandes elevações de pressão arterial, mesmo contrações isométricas e manobra de Valsalva, podem ser
contraindicados dependendo da presença de retinopatia.
D A presença de retinopatia proíbe qualquer tipo de exercício a ser praticado, ja que esforços que causem grandes
elevações de pressão arterial, especialmente contrações isométricas e manobra de Valsalva, podem ser
contraindicados independendo da presença de retinopatia.
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Questão 86 Drogas antidiabéticas não insulina
Qual dos hipoglicemiantes abaixo tem maior ação na glicemia pós prandial?
A Metformina.
B Acarbose.
C Glibenclamida.
D Clorpropamida. 
4000124987
Questão 87 Critérios diagnósticos Patogênese e evolução da doença
Em relação ao diabetes melito do tipo 2, é correto afirmar que:
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A É definido quando a glicemia de jejum se encontra entre 100 e 125 mg/dl.
B É definido quando a glicemia de jejum está abaixo de 100 mg/dl, mas que se eleva acima de 140 mg/dl após 2
horas de sobrecarga de glicose, porém sem ultrapassar 200 mg/dl.
C Na fase inicial, os níveis de insulina encontram-se reduzidos.
D O diagnóstico é estabelecido com glicemia de jejum acima de 126 mg/dl ou Hemoglobina glicada (HbA1C) >
6,5%.
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Questão 88 Complicações crônicas
Considerando que o autocuidado é a prática principal de controle do diabetes mellitus tipo 2 e que muitas situações ou
comorbidades podem representar um obstáculo à sua realização, é correto afirmar que
A a prevalência de depressão é menor entre portadores de diabetes mellitus do que na população em geral. 
B o estresse só é um obstáculo ao autocuidado quando leva o paciente a um descontrole na dieta. 
C a ausência de sintomas pode limitar o autocuidado mesmo quando o paciente toma a medicação corretamente. 
D o apoio familiar não é relevante se considerarmos que a prática do autocuidado é atividade do próprio paciente. 
4000120047
Questão 89 Acantose nigricans Manif estações e características clínicas Acantose nigricans
O encontro de pele espessada e escurecida em regiões de dobras e pregas cutâneas, como nuca, axila e virilhas é
sugestivo de 
A Hiperandrogenismo.B Resistência insulínica. 
C Hiperprolactinemia.
D Hipotireoidismo.
4000119259
Questão 90 Tratamento
Paciente do sexo masculino, branco, 50 anos, portador de insu ciência coronariana crônica, Diabetes Mellitus tipo 2 desde
os 40 anos de idade e portador de hipertensão arterial sistêmica desde os 42 anos. Refere queixas sugestivas de
hipoglicemia, com con rmação por glicemia capilar. Para o controle glicêmico, faz uso de glimepirida 4 mg ao dia,
metformina XR 2.000 mg ao dia e linagliptina 5 mg ao dia. Ao exame físico: bom estado geral, corado, hidratado, eupneico,
normotenso, normocárdico e com sobrepeso. Demais aparelhos dentro da normalidade. Qual conduta a ser tomada para
evitar as queixas de hipoglicemia? Assinale melhor opção.
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A Suspender glimepirida e aumentar linagliptina.
B Suspender glimepirida e introduzir empagliflozina.
C Suspender metformina e diminuir glimepirida.
D Suspender linagliptina e diminuir glimepirida.
E Suspender glimeperida e introduzir insulina.
4000108308
Questão 91 Epidemiologia
A magnitude do problema de uma epidemia de Diabetes Mellitus (DM) está em curso. Atualmente, podemos
CONCORDAR que:
A Cerca de metade desses indivíduos vivem em países em desenvolvimento, onde a epidemia tem maior
intensidade.
B Nos países em desenvolvimento, a epidemia apresenta menor intensidade.
C Ocorre menor proporção de pessoas acometidas em grupos etários mais jovens.
D Ocorre crescente proporção de pessoas acometidas em grupos etários mais jovens, as quais coexistem com o
problema que as doenças infecciosas causam.
4000103019
Questão 92 Biguanida metf ormina
Embora a metformina seja a droga indicada no manejo inicial do diabete melito tipo 2, ela NÃO está indicada quando o
paciente tem:
A Alcalose.
B Cardiopatia isquêmica.
C Hipercapnia.
D Pancreatite.
E Creatinina > 1,5 mg/dl.
4000086569
Questão 93 Inibidores de DPP4
Os antidiabéticos orais que inibem a dipeptidil peptidase-4 têm a vantagem de:
A Ter início rápido de ação.
B Reduzir a glicemia pós-prandial.
C Não causar hipoglicemia.
D Dispensar ajuste de dose na insuficiência renal.
4000085475
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Questão 94 Tratamento medicamentoso das dislipidemias Fatores de risco Critérios diagnósticos
Paciente do sexo masculino, 60 anos, negro, sedentário, pesando 107 kg e medindo 1,80 m, procura o ambulatório para
avaliação de rotina. Os exames laboratoriais: glicemia de jejum 145 mg/dL, colesterol total 237 mg/dL, LDL 142 mg/dL, HDL
34 mg/dL e triglicerídeos 136 mg/dL. Ao exame: PA 125x80 mmHg, FC=78 bpm, circunferência abdominal=105 cm. Além
de mudanças do estilo de vida, qual a conduta?
A Metformina e fibrato.
B Glibenclamida e fibrato.
C Glibenclamida e sinvastatina.
D Metformina e sinvastatina.
E Insulina NPH e sinvastatina.
4000078044
Questão 95 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2
Assinale a alternativa INCORRETA em relação aos inibidores do transportador 2 de sódio e glicose (SGLT-2).
A Causam maior chance de infecções geniturinárias.
B Causam perda ponderal. 
C Contribuem para a queda da pressão arterial. 
D Atuam de forma direta na liberação ou ação da insulina. 
E Podem provocar cetoacidose diabética.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000061332
Questão 96 Manejo da Nef ropatia diabética Metas de controle glicêmico Metas de controle pressórico
Paciente do sexo masculino, 56 anos, portador de diabetes mellitos tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia,
procura assistência médica para acompanhamento clínico. Estatura 1,79 m; peso 108 kg; índice de massa corporal (IMC)
33,7 kg/m²; circunferência abdominal 119 cm; pressão arterial 160x110 mmHg; colesterol total 254 mg/dL; HDL colesterol
29 mg/dL; triglicerídeos 248 mg/dL; ácido úrico 10,3 mg/dL; glicemia de jejum 149 mg/dL; hemoglobina glicosilada 7,6%;
relação albumina creatinina em uma amostra isolada de urina 56 mg/g. Qual das combinações de medicamentos abaixo é a
mais apropriada para o tratamento inicial desse paciente?
A Glimepirida; valsartana; fenofibrato.
B Sitagliptina; hidroclorotiazida; sinvastatina.
C Metformina; ramipril; rosuvastatina.
D Nateglinida; telmisartano; atorvastatina.
E Metformina; anlodipino; bezafibrato.
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Questão 97 Drogas antidiabéticas não insulina
Em relação ao tratamento farmacológico de diabetes mellitus tipo 2, assinale a alternativa correta:
A O uso crônico de metformina em monoterapia raramente causa hipoglicemia e pode estar associado à
deficiência de vitamina B12.
B Os agonistas de receptores de GLP1 aumentam de forma significativa o risco de pancreatite aguda.
C Os inibidores de DPP4 em monoterapia aumentam o risco de hipoglicemias, mas são neutros em relação ao
peso.
D O uso crônico de pioglitazona pode aumentar o risco de fraturas de ossos longos, mas tem efeito benéfico em
pacientes com insuficiência cardíaca congestiva.
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Questão 98 Metas de controle glicêmico Tratamento medicamentoso
Insulinoterapia no tratamento do diabetes mellitus tipo 2
Homem, 57a, diabético há 20 anos, retorna em consulta de rotina com os seguintes exames: glicemia de jejum = 168
mg/dL; hemoglobina glicada = 8,4%; colesterol total = 232 mg/dL; HDL = 32 mg/dL; LDL = 175 mg/dL; triglicérides = 205
mg/dL; ureia = 40 mg/dL; creatinina = 1.0 mg/dL. Em uso regular de 20 mg de glibenclamida, 2 g de metformina, 75 mg de
captopril. Faz dieta adequada. A conduta é: 
A Substituir a sulfonilureia por glimepirida 4 mg por dia; introduzir estatina. 
B Substituir metformina por rosiglitazona; dieta hipolipemiante. 
C Acrescentar insulina na hora de dormir (bedtime); introduzir estatina. 
D Suspender a sulfonilureia; dieta hipolipemiante. 
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Questão 99 Tratamento medicamentoso Glinidas Inibidores de DPP4
Mulher de 74 anos, com história de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, há cerca de 20 anos, em uso de
metformina 500 mg 2 vezes ao dia e repaglinida 1 mg antes das refeições, além de losartana 50 mg/dia, vem com queixas
de mal-estar, sudorese fria, palpitações e episódios de desorientação, usualmente no meio da manhã, principalmente nos
dias em que não faz lanche nesse período, mas esses sintomas também surgem, algumas vezes, antes de dormir. Refere,
ainda, que tais episódios melhoram quando toma um copo de leite com açúcar ou ingere qualquer outro alimento. A
paciente nega episódios semelhantes aos esforços. No exame físico, destacam-se: IMC = 24,8 kg/m²; PA = 130 x 80
mmHg; alteração do mono lamento em ambos os pés (perda da sensibilidade protetora ao teste do mono lamento em
ambos os pés). Traz os seguintes exames: glicemia de jejum = 105 mg/dL; hemoglobina glicada = 6,8%; creatinina = 0,8
mg/dL (VR = 0,5-1,2); TGO; TGP; sódio e potássio normais. A conduta recomendada para esse caso é:
A Trocar metformina por glimepirida.
B Trocar repaglinida por glimepirida.
C Trocar metformina por vildagliptina.
D Trocar repaglinida por vildagliptina.
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Questão 100 Critérios diagnósticos Tratamento medicamentoso
Insulinoterapia no tratamento do diabetes mellitus tipo 2
Homem, 55 anos, com Diabetes Mellitus (DM) tipo 2, apresenta glicemia de 300 mg/dL e HbA1C 10%. No esquema
terapêutico inicial deve constar, obrigatoriamente:
A Inibidores da dipeptidil peptidase-4.
B Biguanidas.
C Sulfonilureia.
D Insulina.
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Questão 101 Drogas antidiabéticas não insulina
Dentre os agentes farmacológicos secretagogos de insulina, o único dos abaixo descritos de uso parenteral é
A Glipizida.
B Exenatida.
C Sitagliptina.
D Repaglinida.
E Saxagliptina.
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