Questões sobre Diabetes

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 Rayanne Persi - ano 2023 - Questões residência APS 
 Questões sobre Diabetes 
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 1) (UFP / 2020) Sobre diabetes mellitus tipo II, é correto afirmar: 
 a) A gordura abdominal subcutânea parece ter mais associação com a resistência à 
 insulina do que a gordura visceral 
 b) Um dos seus critérios diagnósticos é uma HbA1C (hemoglobina glicada) maior ou 
 igual a 6,5% 
 c) Alguns pacientes podem ter acantose nigricans, que está associado à resistência 
 insulínica significativa, em que a pele do abdômen e a lateral da coxa é 
 hiperpigmentada e hiperceratótica 
 d) A metformina é uma das drogas de primeira linha para tratamento do diabetes 
 mellitus tipo II, pois ajuda a controlar a glicemia através do aumento da insulina 
 sérica 
 e) As incretinas são as drogas mais poderosas para o controle glicêmico do que as 
 sulfonilureias, logo, são mais propensas a desencadear episódios de hipoglicemia 
 nos pacientes 
 2) (UNESP / 2020) Secundigesta, 38 anos, IMC 41 kg/m², inicia o pré-natal com 7 
 semanas e apresenta nos exames de primeiro trimestre os seguintes resultados: Ht 36%, 
 Hb 12,1g/dL; glicemia de jejum 127 mg/dL; urina tipo I raros leucocitos, glicose 3+/4+, 
 sorologias não reagentes a sífilis , HIV e toxoplasmose. A hipótese diagnóstica e a 
 conduta são: 
 a) Diabetes mellitus gestacional; orientar dieta 
 b) Diabetes mellitus tipo II; orientar dieta e introduzir metformina 
 c) Diabetes mellitus tipo II; orientar dieta e introduzir insulina 
 d) Diabetes mellitus gestacional; orientar dieta e introduzir metformina 
 3) (UNICAMP / 2020) Mulher, 24 anos, G1P0C0A0, vem para segunda consulta pré-natal 
 com idade gestacional de 10 semanas. Antecedentes pessoais: obesidade grau 3. 
 Glicemia de jejum 97 mg/dL. Além de orientação de hábitos de vida, a conduta é: 
 a) Curva glicêmica gestacional 
 b) Perfil glicêmico 
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 c) Repetir glicemia de jejum 
 d) Iniciar insulina 
 4) (FMRP / 2020) Voce atua como médico de familia e comunidade em uma Unidade de 
 Saúde da Familia e atende um paciente do sexo masculino, de cor branca, com 62 anos e 
 historia de hipertensao arterial sistemica e diabetes mellitus tipo 2, que vem para a 
 consulta de rotina e não apresenta queixas. Ele usa enalapril 20 mg/dia, anlodipino 5 
 mg/dia, metformina XR 500 mg/dia. No exame físico, você identifica paciente em BEG, 
 pesando 72 kg, FC = 80 bpm, PA 126x 20 mmHg. Ele traz resultados de exames 
 laboratoriais que você pediu na última consulta. Glicemia de jejum: 110 mg/dL; HbA1C: 
 7%; creatinina 2,0 mg/dL; sódio 137; potássio: 4,2; relação albumina / cratinuria: 350 
 mg/g. Nessa situação, além de orientar alimentação adequada e exercícios físicos 
 regulares, qual seria a sua conduta? 
 a) Suspender anlodipino e elevar dose do enalapril para 20 mg de 12/12h 
 b) Manter medicações prescritas nas mesmas doses, repetir os exames e reavaliar 
 em 1 mês 
 c) Substituir a metformina por glibenclamida e manter as demais medicações 
 prescritas 
 d) Suspender o enalapril e elevar a dose do anlodipino para 5 mg de 12/12h 
 5) (HCPA / 2020) Paciente de 27 anos, previamente hígido, consultou na Unidade Básica 
 de Saúde (UBS) por poliúria, polidipsia e perda de peso nas últimas 2 semanas (altura 
 1,78, peso usual 74 kg, e peso atual 70 kg), sem outras queixas. Informou não ter história 
 de diabetes mellitus na família. O exame físico foi normal. O paciente trouxe uma medida 
 de glicemia plasmática em amostra coletada sem jejum há 2 dias em uma Unidade de 
 Pronto-Atendimento, com resultado de 289 mg/dl. A medida da glicemia capilar realizada 
 na UBS indicou 358 mg/dl (sem jejum). Que conduta, dentre as abaixo, deve ser adotada? 
 a) Solicitar glicemia de jejum e hemoglobina glicada para confirmação do diagnóstico 
 e agendar consulta para reavaliação em 1 mês; 
 b) Solicitar teste oral de tolerância à glicose urgente e programar consulta para 
 reavaliação em breve 
 c) Iniciar tratamento com insulina subcutânea em esquema basal e em bolo, 
 encaminhar o paciente para serviço referência em Endocrinologia, mas agendar 
 nova consulta em breve na UBS para reavaliação 
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 d) Prescrever 7 UI de insulina regular intravenosa imediatamente e liberar o paciente 
 se a glicemia for 200 mg/dl, com prescrição de metformina 
 e) Encaminhar o paciente imediatamente para uma Unidade de Emergência por 
 suspeita de cetoacidose diabética. 
 6) (UFPI / 2018) Um paciente de 45 anos, advogado, natural de Picos (PI), durante a 
 realização do check up, apresentou glicemia plasmática em jejum = 121 mg/gl. Ele é 
 sedentário e faz uso de lasartana 50 mg/d para tratar hipertensão arterial diagnosticada 
 há 5 anos. Seu IMC é de 31 kg/m@ sua cintura mede 104 cm. A próxima conduta diante 
 do quadro é: 
 a) Solicitar uma nova glicemia de jejum 
 b) Solicitar uma hemoglobina glicada 
 c) Solicitar um teste de tolerância à glicose oral 
 d) Indicar mudanças no estilo de vida 
 e) Solicitar uma glicemia pós-prandial 
 7) (UFRJ / 2021) Paciente com diabetes tipo 1 dá entrada no pronto-socorro com quadro 
 de descompensação devido a pneumonia bacteriana. A gasometria revela acidose 
 metabólica com anion-gap aumentado e lactato normal. O exame de urina mostra 
 glicosúria e cetonúria. O médico inicia a hidratação venosa com solução fisiológica (SF) a 
 0,9% e insulina intravenosa (IV) em bomba. Na sexta hora de tratamento, a glicemia 
 encontra-se 250 mg/dL, o bicarbonato em 14 mEq/L. Nesse momento, a melhor conduta 
 é: 
 a) Manter o SF e insulina IV até a reversão da acidose 
 b) Manter SF e insulina SC, conforme glicemia capilar 
 c) Iniciar SG 5% e manter insulina IV até a reversão da acidose 
 d) Iniciar SG 5% e insulina IV até negativar corpos cetônicos na urina 
 8) (SANTA CASA - BH / 2021) Paciente feminina, de 17 anos de idade, procura 
 atendimento no serviço de urgência com quadro de perda ponderal de 5 kg associada a 
 nictúria, poliúria e polidipsia nas últimas duas semanas. Encontra-se desidratada e 
 taquipneia, com glicemia capilar de 489 mg% na avaliação inicial. Sobre esse quadro 
 clínico, assinale a alternativa incorreta: 
 a) A gravidez consta como um dos fatores desencadeantes do quadro apresentando. 
 b) Acidose metabólica com anion gap reduzido é um dos achados laboratoriais 
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 c) Deve-se atentar a possível hipocalemia antes de iniciar o tratamento com insulina 
 venosa 
 d) O tratamento consiste em hidratação, reposição hidroeletrolítica e insulinoterapia 
 9) (FMUSP / 2021) Homem 24 anos, previamente hígido, é levado ao pronto socorro com 
 queda do estado geral, náuseas e vômitos. Há duas semanas tem notado perda de peso 
 (6kg, aproximadamente 8% do peso inicial). No exame clínico, está sonolento, 
 desidratado 3+/+4. Frequência respiratória de 30 ipm, pressão arterial de 90 x 50 mmHg, 
 frequência cardíaca de 120 bpm; abdome flácido, sem sinais de peritonite. O restante do 
 exame clínico é normal. O exame de urinarevelou glicosúria 4+/+4 e cetonúria 4+/4+. A 
 gasometria arterial em ar ambiente evidenciou: pH 7,02; pO2 95 mmHg; pCO2 26 mmHg; 
 bicarbonato 6 mEq/L; base excess (BE) -10; SatO2 em ar ambiente 99%. K+ 3,8 mEq/L, 
 Na+ 132 mEq/L, Cl- 93 mEq/L, Glicemia 400 mg/dL. Considerando a principal hipótese 
 diagnóstica, assinale a alternativa que indica condutas que compõem as primeiras duas 
 horas de atendimento: 
 a) Cloreto de sódio 0,45% EV, insulina NPH subcutânea, KCL 19,1% EV 
 b) Cloreto de sódio 0,45% EV, insulina regular EV, bicarbonato de sódio 8,4% EV; 
 c) Cloreto de sodio 0,9% EV insulina NPH subcutánea, bicarbonato de sodio 8,4% EV 
 d) Cloreto de sódio 0,9% EV, insulina regular EV, KCL 19,1% EV 
 10) (SES-PE / 2021) Na condução de um paciente com complicações agudas do diabetes 
 mellitus, é importante diferenciar cetoacidose diabética e coma hiperosmolar não cetótico. 
 Qual das características abaixo é menos comum no coma hiperosmolar? 
 a) Níveis glicêmicos mais elevados 
 b) Osmolaridade plasmática acima de 320 mOsm/kg 
 c) Sintomas neurológicos mais proeminentes 
 d) Pacientes idosos 
 e) Dor abdominal 
 11) (SANTA CASA - SP / 2020) Em um atendimento ambulatorial de rotina, um paciente 
 adulto, jovem, aguardando atendimento na sala de espera, evoluiu com palidez, diaforese 
 e torpor. Refere ser diabetico insulinodependente e relata que saiu atrasado de casa e por 
 isso, não se alimentou pela manhã, tendo aplicado normalmente suas doses habituais de 
 insulina NPH humana na noite anterior e nesta manhã. Foi realizada a dosagem de 
 glicemia capilar, com resultado de 50 mg/dL. O paciente foi, então, encaminhado para o 
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 atendimento urgente, administrando-se solução de glicose 50% endovenosa e 
 revertendo-se o quadro hipoglicêmico, com normalização dos níveis glicêmicos e melhora 
 do estado geral. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta. 
 a) Devem ser investigadas outras causas de hipoglicemia, pois medicamentos 
 hipoglicemiantes são as causas menos comuns em adultos 
 b) No jovem, a hipoglicemia autoimune é a causa mais comum de hipoglicemia 
 c) Deve ser realizado um exame de imagem para excluir insulinoma, causa comum 
 em indivíduos sabidamente diabéticos e já medicados 
 d) Deve ser suspensa a insulinoterapia e iniciado um hipoglicemiante oral 
 e) O paciente apresentou a tríade de Whipple: sinais e sintomas de hipoglicemia; 
 níveis glicêmicos baixos (<55 mg/dL); e resolução do quadro quando a 
 normoglicemia foi estabelecida 
 12) (UERJ / 2018) Uma mulher de 46 anos, com diabetes mellitus tipo 2, recebeu um 
 plano de cuidados que será instituído pelo médico assistente. A paciente é orientada a 
 fazer monitorização da adequação do seu tratamento, sendo-lhe informadas as metas 
 terapêuticas a serem alcançadas. Uma dessas metas é: 
 a) Hemoglobina glicada entre 6 e 6,5% 
 b) Nível sérico de colesterol HDL > 40 mg/dL 
 c) Nível sérico de triglicerídeos < 250 mg/dL 
 d) Glicemia capilar pré-prandial entre 80 e 130 mg/dL 
 13) (AMRIGS - PSU / 2017) Um homem de 63 anos, diabetico, dislipidemico e hipertenso, 
 em uso de enalapril, queixa-se de diarreia e gordura junto às fezes. Que medicações 
 usadas pelo paciente podem justificar os efeitos adversos apresentados: 
 a) Sinvastatina e orlistate 
 b) Sinvastatina e enalapril 
 c) Metformina e enalapril 
 d) Metformina e orlistate 
 e) Orlistate e enalapril 
 14) (UFPR / 2016) Um paciente de 52 anos procura a assistência médica para tratamento 
 de diabetes mellitus tipo 2, sendo portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção 
 reduzida com classe funcional III (NYHA) e doença renal crônica com taxa de filtração 
 glomerular = 28 mL/min. O exame laboratorial apresenta glicemia de jejum = 210 mg/dL e 
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 hemoglobina glicada = 9,8%. Qual destes medicamentos é o mais apropriado para o 
 controle do diabetes mellitus do paciente? 
 a) Glibenclamida 
 b) Insulina 
 c) Metformina 
 d) Pioglitazona 
 e) Repaglinida 
 15) (AMRIGS-PSU / 2016) Ao tratar um paciente com diabetes, além da diminuição da 
 glicose plasmática, são objetivos que devem ser lançados: 
 I - Hemoglobina glicada < 7% 
 II - Pressão arterial < 130 x 80 mmHg 
 III - Triglicerídeos < 150 mg/dL 
 Iv - Glicemia capilar pós-prandial < 180 mg/dL 
 Estão corretos: 
 a) I, II 
 b) I, IV 
 c) II, III 
 d) III, IV 
 e) I, II, III, IV 
 16) (UFRJ / 2015) A classe de droga para tratamento do diabetes que tem a vantagem 
 adicional de perda de peso é: 
 a) Acarbose 
 b) Tiazolidinediona 
 c) Sulfonilureia 
 d) Agonista do receptor GLP-1 
 17) (UEL / 2015) Com relação aos medicamentos disponíveis no Brasil para o tratamento 
 do diabetes mellitus tipo 2, atribua V (verdadeiro) e F (Falso) às afirmativas a seguir: 
 ( ) A metformina é contraindicada a pacientes submetidos a exames de imagem com 
 contraste 
 ( ) Dentre as sulfonilureias, a gliclazida apresenta melhor perfil de segurança 
 cardiovascular 
 ( ) O uso de acarbose associa-se a perda de peso e redução da pressão arterial sistólica 
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 ( ) A dapagliflozina associa-se a alto potencial de redução da A1c (1 a 2%) 
 ( ) A liraglutida é um incretinomimetico para o uso injetável (subcutâneo) 
 A afirmativa correta é: 
 a) V, V, F, F, V 
 b) V, F, F, V, F, 
 c) F, V, V, V, F, 
 d) F, V, V, F, F, 
 e) F, F, V, F, V, 
 18) (UFMT / 2015) Dentre as classes de medicamentos utilizadas para o tratamento do 
 diabetes mellitus tipo 2, qual é contraindicado a um portador de insuficiência cardiaca 
 congestiva? 
 a) agonistas do GLP-1 
 b) Tiazolidinedionas 
 c) Sulfonilureias 
 d) Inibidores da SGLT2 
 RESPOSTAS: 
 1) B 
 2) C 
 3) B 
 4) A 
 Pois é um paciente hipertenso e diabetico, com a PA controlada, todavia ele tem a 
 nefropatia (creatina alterada, albuminuria alterada,) logo temos que proteger os rins. 
 Aumento do enalapril é um IECA, assim, ajuda na proteção das nefropatias, ou minimizar 
 a nefropatia diabética. 
 5) C 
 6) C 
 7) C 
 Pois já foi feito volume e insulina. Logo, objetivo é evitar a hipoglicemia como 
 complicação. 
 8) B 
 9) E 
 10) E 
 11) E 
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 12) D 
 13) D 
 14) B 
 15) E 
 16) D 
 17) A 
 18) B