TIREOTOXICOSE

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TIREOTOXICOSE
 At.me/medicinalivre cessar
 
Lista
Questão 1 Crise Tireotóxica
Paciente do sexo feminino, 30 anos, é admitida na UPA com história de dor abdominal, diarreia, dispnéia e palpitações. Ao
exame, encontrava-se febril (T=38,4ºC), agitada, taquicárdica (FC=135 bpm), com tremores de extremidades e edema em
membros inferiores. Relata ser sabidamente portadora de Doença de Graves há 2 anos, mas há 2 semanas cessou
abruptamente o uso do Metimazol. O médico da UPA julgou tratar-se de uma crise tireotóxica. De acordo com o raciocínio
do médico, deve-se evitar na paciente o uso da seguinte medicação:
A Propranolol.
B Propiltiouracil.
C Hidrocortisona.
D Colestiramina.
E Ácido acetilsalicílico.
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Questão 2 Tireotoxicose gestacional transitória Alterações na f isiologia tireoidiana durante a gestação
Paciente de 21 anos, secundigesta (um parto normal anterior), com idade gestacional de 11 semanas, retorna trazendo os
exames complementares solicitados em consulta de pré-natal anterior. Refere náuseas matinais, que melhoram com uso de
antieméticos. Nega outras queixas clínicas e obstétricas. Antecedentes pessoais: história pregressa de tireoidite pós-parto
com resolução completa após 3 meses. Exame físico: dentro dos padrões de normalidade para o período gestacional.
Exames complementares: dentre os exames laboratoriais, observa-se resultado de hormônio estimulador da tireoide com
valor de 0,07 µUI/mL e tiroxina livre de 0,9 ng/dL; Qual a conduta mais adequada para o caso clínico apresentado?
A Encerrar investigação e manter seguimento de pré-natal de risco habitual.
B Prescrever metimazol e solicitar dosagem de função tireoidiana após seis semanas.
C Prescrever propiltiouracil e solicitar dosagem de função tireoidiana após seis semanas.
D Solicitar dosagem de hormônio estimulador da tireoide no segundo trimestre de gestação.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114068
Questão 3 Diagnóstico dif erencial Resistência aos hormônios tireoidianos
Menina com 3 anos e 4 meses, é trazida à consulta pela mãe que refere agitação psicomotora e di culdade para dormir e
ganhar peso desde os primeiros meses de vida. Nega outras queixas, doenças prévias e uso de medicações. DNPM
adequado. Tem antecedentes de pai e avô paterno com bócio. Exame físico: peso = 10,9 kg. Estatura = 90 cm. FC = 140
bpm. Discreto bócio difuso, parenquimatoso, móvel e indolor. Sem outras alterações. Exames laboratoriais: T3 total = 210
ng/dL (VR: 84 a 172); T4 livre = 2,3 ng/dL (VR: 0,9 a 1,8); TSH = 8,2 mIU/L (VR: 0,4 a 4,5); anticorpo anti-TPO = 34 IU/L (VR:
menor que 35). Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
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https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/3418039e-fffa-4e03-8af7-3e75b4871198
A Tireoidite de Hashimoto.
B Hipotireoidismo.
C Resistência aos hormônios tireoidianos.
D Doença de Graves.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112496
Questão 4 Doença de Graves
Mulher de 37 anos de idade é acompanhada por doença de Graves, em uso de metimazol, na dose de 80 mg/dia, há 6
meses. Persiste com insônia, palpitações, tremores de extremidades e mal-estar. Exames realizados há 5 dias: TSH
(hormônio estimulante da tireoide): menor que 0,1 µUI/mL (normal: 0,5 a 5) e T4 livre: 3,2 ng/dL (normal: 0,7 a 1,8); alanina
aminotransferase (TPG): 560 U/L, aspartato aminotransferase (TGO): 382 U/L; hemograma e função renal: normais. Teste de
gravidez: negativo. Considerando os dados descritos, nesse momento, a melhor conduta é
A dobrar a dose do metimazol.
B manter o metimazol e associar o propranolol.
C indicar a tireoidectomia cirúrgica.
D indicar o tratamento com radioiodo.
E trocar o metimazol pelo propiltiouracil.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112275
Questão 5 Doenças nodulares tóxicas
Mulher, 45 anos, refere quadro de perda de peso, palpitação e insônia há 1 mês. Nega antecedentes patológicos. Nega uso
de medicamentos. Ao exame físico: bom estado geral, sem alterações oftalmológicas, normotensa, taquicárdica, nódulo
palpável em lobo direito da tireoide, sem outras alterações. Assinale a alternativa CORRETA quanto à conduta e à hipótese
diagnóstica.
A Dosagens de TSH, T4 livre e cintilografia da tireoide. Doença de Plummer.
B Dosagens de TSH, T4 livre e anti TPO. Doença de Graves.
C Dosagens de TSH, TRAb e ultrassonografia da tireoide. Tireoidite de Hashimoto.
D Dosagens de TSH, T4 livre e antiTPO. Tireoidite de Hashimoto.
E Dosagens de TSH, TRAb e ultrassonografia da tireoide. Doença de Graves.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000107853
Questão 6 Doença de Graves
Recém-nascido filho de mãe com doença de Graves não tratada apresentará
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A macrocefalia.
B restrição do crescimento intrauterino.
C pós-datismo.
D sonolência.
E bócio eutireoideo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000107813
Questão 7 Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
Considere 2 grupos de pacientes com hipertireoidismo: Grupo I: captação de radioiodo normal ou aumentada. Grupo II:
captação de radioiodo praticamente ausente. São exemplos desses grupos, respectivamente:
A Adenoma hipofisário produtor de TSH e hipertireoidismo factício.
B Adenoma tóxico e doença trofoblástica.
C Tireoidite pós-parto e tireoidite linfocítica.
D Tireoidite de De Quervain e amiodarona.
E Câncer folicular metastático e doença de Graves.
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Questão 8 Hipotireoidismo na gestação Tireotoxicose durante a gestação
Mulheres jovens frequentemente apresentam doenças da tireoide que precisam ser manejadas na gestação. Sobre as
doenças de tireoide e a gestação, é correto afirmar que:
A a terapia de reposição com levotiroxina deve ser mantida durante a gestação, sendo frequente a necessidade de
redução da dosagem durante o pré-natal
B a tireoidite pós-parto possui relação com os níveis de anti-TPO e de antitireoglobulina e representa um marcador
de risco de progressão para hipotireoidismo
C as pacientes com anti-TPO ou antitireoglobulina devem iniciar reposição hormonal independentemente dos
valores de TSH e T4 livre, em função do maior risco de complicações perinatais
D devido ao risco de hepatoxicidade causado pelo propiltiouracil, e de embriopatia, causado pelo metimazol, tais
drogas devem ser suspensas durante a 1ª metade da gestação, retornando após a 20ª semana
4000089456
Questão 9 Tireoidite granulomatosa subaguda TGSA
Homem de 35 anos procurou assistência médica com queixa de ter perdido 4 quilogramas em 1 mês, mesmo o apetite
estando preservado. Sente-se agitado, com palpitações, tremores e insônia. Esse quadro vem evoluindo com dor de forte
intensidade e de caráter persistente em região cervical anterior. Refere ter recebido o diagnóstico de “arbovirose”, 6 s
emanas antes do início do quadro atual. No retorno, trouxe os seguintes exames: TSH 0,01 mIU/mL (VR 0,5 - 4,5 mIU/mL),
T4 Livre 5,9 ng/dL (VR 0,7-1,5 ng/dL), TRAb (anticorpo anti-receptor de TSH) negativo. 
O tratamento desse paciente deverá incluir propranolol e
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A metimazol.
B anti-inflamatório.
C levotiroxina.
D radioiodoterapia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000080613
Questão 10 Doença de Graves
Mulher de 30 anos apresenta queixas de emagrecimento com apetite preservado associado à intolerância ao calor, diarreia,
irritabilidade e sudorese há algumas semanas. No exame físico, encontra-se agitada, taquicárdica e com tremor de
extremidades. Os exames laboratoriais mostram TSH ultrassensível baixo e T4 livre elevado. Pensando em hipertireoidismo
em sua causa mais comum, os achados específicos dessa patologia são:
A exoftalmia, paralisia periódica e mixedema pré-tibial 
B paralisia periódica, mixedema pré-tibial e acropatia
C acropatia, exoftalmiae paralisia periódica
D mixedema pré-tibial, exoftalmia e acropatia
Essa questão possui comentário do professor no site 4000076572
Questão 11 Quadro Clínico
A tireoide tem um papel importante na regulação de numerosos processos metabólicos de todo o corpo. Nos distúrbios da
tireoide é correto afirmar:
A O hipotireoidismo congênito é hereditário e se apresenta na maioria dos casos, com retardo no desenvolvimento
mental e físico, que já é visível ao nascimento. As crianças com hipotireoidismo congênito nascem pequenas para
a idade gestacional e com os reflexos mais lentos.
B A tireoide de Hashimoto ou tireoidite linfocítica crônica é rara antes da adolescência ea presença de bócio
descarta o diagnóstico.
C Na tireoidite linfocítica crônica, a glândula tireoide geralmente está diminuída, comconsistência firme e indolor à
palpação.
D O hipertireoidismo resulta da secreção excessiva de hormônio tireoidiano durante a infância e geralmente é
causado pela Doença de Graves.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000042543
Questão 12 Tireotoxicose f actícia
Paciente jovem apresentando palpitação, procura cardiologista que descarta causas cardíacas. Suspeita de origem
endocrinológica e solicita exames de tireoide que revelam: TSH 0.01 mU/L, T3 250 ng/dl, T4 livre 2.5 ng/dl, T4 25ng/dl,
tireoglobulina 1.0 ng/ml, cintilogra a com baixa captação. Valores de referência: TSH 0,3 e 4,0 mU/L, T3 80 a 180 ng/dl, T4
livre 0.7-1.8 ng/dl, T4 total 4,5 a 12.6 mg/dl, tireoglobulina 2,0 a 60,0 ng/MI. O provável diagnóstico é
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A a doença de Graves
B o bócio nodular tireotóxico
C tireoidite factícia
D tireoidite subaguda
Essa questão possui comentário do professor no site 4000039404
Questão 13 Tumores ovarianos benignos Struma ovarii
O tumor de ovário com ação hormonal tireoidiana é
A Adenocarcinoma seroso.
B Adenocarcinoma mucinoso.
C Sarcoma.
D Struma Ovari.
E Tumor do seio endodérmico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000037721
Questão 14 Tireoidite granulomatosa subaguda TGSA
Homem de 45 anos relata perda de aproximadamente cinco kg (5% do peso) em um mês, após quadro com febre e
odinofagia de remissão espontânea. Nega alterações oculares. Sente dor cervical à palpação e à deglutição, insônia,
palpitações e aumento do número de evacuações diárias. Refere estar em uso de suplementos ""termogênicos"" para
melhorar sua disposição para atividades físicas, há seis meses. Traz em mãos os seguintes exames: TSH = 0,01 uIU/mL (VR
0,5 - 4,5 uIU/mL), T4 livre = 2,77 ng/dL (VR 0,7- 1,5), tireoglobulina 250 ng/mL (VR: 1,5-50), antitireoperoxidase e TRAb
negativos. Nesse caso, o exame que melhor elucidaria o quadro atual e o provável diagnóstico desse paciente são:
A T3 total e tireotoxicose exógena.
B T4 total e bócio multinodular tóxico.
C VHS e tireoidite subaguda.
D Antitireoglobulina e doença de Graves.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000025871
Questão 15 Doença de Graves
Uma paciente de 39 anos, branca, secretária executiva em uma multinacional, refere alteração nos olhos após viagem ao
exterior, a trabalho. Refere antecedente de tireoidopatia tratada há mais de 3 anos e não sabe referir o medicamento
utilizado na época, mas nega uso de radioiodo e cirurgia na região tireoidiana. Além das alterações oculares, refere estar
com insônia, irritação e palpitações. Sem outras queixas e sem outros antecedentes patológicos, refere tabagismo, mas
nega etilismo e uso de medicações no momento. Ao exame físico: exoftalmo discreto bilateral, lagoftalmo bilateral,
tremores de pálpebras e extremidades, bócio difuso, PA = 160x70 mmHg, FC = 120 bpm, mais nada digno de nota. Trouxe
exames laboratoriais solicitados pelo médico do trabalho: TSH suprimido com T4 livre elevado, hemograma e funções renal
e hepática dentro da normalidade. Assinale a alternativa correta:
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A o hipertireoidismo subclínico que a paciente apresenta deve ser tratado com radioiodoterapia seguida pelo uso
de tireia, pois já apresentou esse quadro
B o diagnóstico de hipotireoidismo deve ser pensado, pois a paciente já apresentou um quadro anterior e a
recorrência justifica o seu tratamento imediato
C no momento, a conduta inicial pode ser feita com o emprego de medicações da classe das tioureias ou
tionamidas e solicitação de exames de controle
D o tratamento com levotiroxina deve ser iniciado imediatamente, pois a paciente apresenta sintomatologia e
exames laboratoriais alterados
E o quadro clínico e laboratorial sugere o diagnóstico de doença de Basedow-Graves e necessita de tratamento
imediato com levotiroxina sódica e propranolol, seguido por cirurgia para o tratamento definitivo
Essa questão possui comentário do professor no site 4000020456
Questão 16 Crise Tireotóxica Doença de Graves
Homem, 28 anos de idade, chega ao pronto socorro com história de agitação, perda de peso (10 kg), diarreia e palpitações
há um mês. Há 2 dias, houve piora dos sintomas, principalmente das palpitações, e passou a apresentar alucinações visuais.
Ao exame físico, apresentava-se extremamente agitado, porém consciente. Pele quente e úmida. Temperatura axilar
38,9ºC. Pulso de 140 batimentos por minuto, arrítmico, PA = 160 x 60 mmHg. Tireoide aumentada cerca de 2 vezes seu
tamanho normal e proptose ocular bilateral. Eletrocardiograma revelou brilação atrial. Exames laboratoriais mostraram: TSH
<0,05 mUI/L (referência: 0,45-4,5) e T4 livre >7,7 ng/dL (referência: 0,6-1,5). Qual a hipótese diagnóstica mais provável e a
conduta imediata?
A Crise adrenérgica por feocromocitoma associada à tireotoxicose por Doença de Graves. Tratar com drogas
antitireoidianas e internar para betabloqueio e planejamento cirúrgico da neoplasia adrenal.
B Crise de pânico precipitada por hipertireoidismo por Doença de Graves e fibrilação atrial. Tratar com iodeto de
potássio, anticoagulação e avaliação psiquiátrica.
C Surto psicótico precipitado por tempestade tireoidiana. Estabilizar o quadro de agitação com antipsicóticos,
terapia antiagregante plaquetária com ácido acetilsalicílico e indicar tireoidectomia de urgência.
D Tempestade tireoidiana complicada com fibrilação atrial. Internar preferencialmente em unidade de cuidados
intensivos; iniciar antitireoidianos, betabloqueadores, corticoide e, se disponível, iodeto de potássio 1-2 horas
após a primeira dose de antitireoidianos.
E Tireoidite aguda levando a tireotoxicose e sepse. Tratar com antibioticoterapia de amplo espectro e, caso
identificado abscesso cervical, indicar drenagem cirúrgica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011482
Questão 17 Doença de Graves Endocrinologia
Em relação ao tratamento da Doença de Graves, assinale a alternativa INCORRETA:
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A Nos casos de Doença de Graves associada a nódulos suspeitos, a tireoidectomia deve ser indicada como
tratamento.
B A agranulocitose é um raro efeito colateral e está relacionada tanto ao propiltiouracil quanto ao metimazol.
C As tionamidas utilizadas no tratamento da Doença de Graves podem apresentar reações alérgicas de forma
cruzada.
D No tratamento da Doença de Graves, a indicação para o emprego terapêutico do Iodo 131 deve sempre ser
precedido do preparo prévio do paciente com betabloqueador e tionamidas.
4000006259
Questão 18 Doença de Graves Endocrinologia
Paciente 30 anos, apresentando perda de peso (6 kg, em 40 dias), palpitações, exoftalmia, bócio, pele úmida, tremores de
extremidades. Sobre essa patologia, assinale a alternativa CORRETA.
A A solicitação do anticorpo TRAB, para fazer o diagnóstico, é essencial.
B O uso de beta-bloqueador e drogas anti-tireoidianas, como tapazol e propiltiuracil, é necessário para o manejo
clínico inicial dessa doença.
C A paciente tem indicação de tireoidectomia de emergência.
D A paciente tem indicação de realização de radioiodo, especialmente, se for tabagistae com altos níveis de
anticorpos TRAB.
E Presença de prurido com uso de tapazol, contraindica o uso de drogas anti- tireoidianas, sendo necessária dose
ablativa com radioiodo.
4000003628
Questão 19 Tireoidites subagudas Doença de Graves Hipotireoidismo
Quais os achados ultrassonográ cos sugestivos, respectivamente, de doença de Graves, Hashimoto e tireoidite subaguda?
Assinale a melhor alternativa.
A Bócio difuso com hipervascularização ao doppler / padrão heterogêneo de imagem com imagem em queijo
suíço / bócio com áreas hipoecóicas mal delimitadas com redução de vascularização.
B Padrão heterogêneo de imagem com imagem em queijo suíço / bócio com áreas hipoecóicas mal delimitadas
com redução da vascularização / bócio difuso com hipervascularização ao doppler.
C Bócio difuso com hipervascularização ao doppler / bócio com áreas hipoecóicas mal delimitadas com redução
da vascularização / padrão heterogêneo de imagem com imagem em queijo suíço.
D Áreas hipoecóicas mal delimitadas com redução da vascularização / bócio difuso com hipervascularização ao
doppler / padrão heterogêneo de imagem com imagem em queijo suíço. 
E Bócio difuso com hipervascularização ao doppler / padrão heterogêneo de imagem com imagem em queijo
suíço / bócio com áreas hiperecóicas mal delimitadas com aumento da vascularização. 
4000125565
Questão 20 Tireoidites agudas
Na investigação de dor cervical em topogra a de tireóide, dor maior à direita e com irradiação para ouvido direito, em
mulher jovem, usg demonstra área bem hipoecóica de volumosa extensão maior em lobo direito. T3 e T4 elevados. VHS
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elevado. Anticorpo anti- tpo não reagente. Qual a conduta geralmente desnecessária para esse caso?
A Uso de propranolol.
B Uso de anti-inflamatorio.
C Uso de corticóide
D Uso de analgésicos.
E Uso de propiotiouracil.
4000125564
Questão 21 Doença de Graves
 Médico do Programa de Saúde da Família atende paciente gestante com diagnóstico de Doença de Graves. Qual a
verdadeira? 
A TSH, T4 livre e T3 total elevados com hipercaptação difusa à cintilografia ratificam o diagnóstico.
B O diagnóstico definitivo é feito pela punção tireoidiana guiada por ultrassom.
C O único tratamento totalmente contraindicado na gestação é a Radioterapia.
D Presença de anticorpo TRab positivo é patognomônico de Doença de Graves.
E Espera-se encontrar nesse paciente como manifestação clínica um aumento da pressão diastólica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000122802
Questão 22 Crise Tireotóxica
Uma paciente de sessenta anos de idade, portadora de doença de Graves, em uso irregular de metimazol, evoluiu no pós-
operatório imediato de endarterectomia com dispneia súbita, associada à taquicardia (FC de 128 bpm e pulso irregular), à
febre (38 graus), à PA de 100 x 80 mmHg e à agitação psicomotora. O eletrocardiograma mostrou brilação atrial de alta
resposta ventricular (prévio em ritmo sinusal) e o ecocardiograma transtorácico, o dímero D e a troponina estavam normais.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
A Tempestade tireoidiana.
B Tromboembolismo pulmonar.
C Dissecção de carótida.
D Síndrome coronariana aguda.
E Feocromocitoma.
4000121435
Questão 23 Diagnóstico Quadro clínico Doenças trof oblásticas
Paciente SN, 26 anos, chega ao PA obstétrico devido a sangramento vaginal de moderada quantidade associado a náuseas
e vômitos, nega outras queixas. Não apresenta comorbidades, nega vícios. G1 P 0, atraso menstrual calculado pela DUM de
6 semanas. Ao exame físico: PA: 108 x 51 mmHg; FC: 80 bpm; corada, hidratada. Abdome: útero palpado 2 cm abaixo da
cicatriz umbilical; exame especular: sangramento de moderada quantidade exteriorizando-se pelo orifício cervical externo.
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Realizou exames complementares: Ultrassonogra a pélvica ginecológica com útero em AVF de 1421 cm3, homogêneo,
cavidade uterina com conteúdo heterogêneo por múltiplas áreas císticas, embrião não visualizado. Fundo de saco livre e
ovários não visualizados. Exames laboratoriais: Hb 12,1; Hematócrito 36,6; leucócitos 8.950; plaquetas 185.000; Tipo
sanguíneo A+; Creatinina 0,5; TGO:20; TGP: 19; TSH: 0,01; Beta-hCG: 655.921,8 mUI/mL. Radiogra a de tórax: sem
alterações. O médico que atendeu a paciente diagnosticou-a como doença trofoblástica gestacional. A paciente foi
submetida a Aspiração Manual Intra Uterina e o laudo da anatomia patológica foi constatado mola completa. 
Sobre o caso clínico apresentado, assinale CERTO para verdadeiro e ERRADO para falso para a afirmação a seguir: 
O hipertireoidismo é decorrente da estimulação cruzada dos receptores do hormônio estimulante da tireoide pela cadeia
alfa do hCG, que é idêntica à encontrada em outros hormônios glicoproteicos.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000118657
Questão 24 Doença de Graves Tireotoxicose durante a gestação
Com relação à questão anterior, assinale a alternativa CORRETA.
A O tratamento com iodo radioativo pode ser instituído no segundo trimestre, caso otratamento medicamentoso
não apresente bons resultados.
B Durante toda a gestação, a paciente necessita de acompanhamento hormonal bem como ultrassonográfico.
C A paciente não apresenta mais quadro clínico, portanto não necessita mais de acompanhamento laboratorial.
D A doença de Graves pode evoluir com remissão para eutireoidismo, sem necessidade de tratamento definitivo,
mesmo durante a gestação.
E Uma vez remitido para eutireoidismo, não há necessidade de acompanhamentos futuros.
4000115011
Questão 25 Doença de Graves Tireotoxicose durante a gestação
Paciente do sexo feminino, raça branca, 30 anos, foi encaminhada ao ambulatório da endocrinologia para acompanhamento
da doença de Graves. Encontrava-se na 18ª semana de gestação. Nega queixas e outros antecedentes patológicos.
Medicações em uso: metimazol (tapazol) 30 mg/dia. Nega etilismo e tabagismo. Exame físico: frequência cardíaca de 92
bpm, pressão arterial 120x80 mmHg, tireoide difusamente aumentada, sem nodulações aparentes. Exames laboratoriais:
TSH: 0,35 (VR 0,35 - 4,5), T4l 1,6 (VR: 0,7 - 1,8), TRAB negativo, anti-TPO positivo (450). Qual a conduta CORRETA?
A Manter metimazol e reavaliar com quadro clínico e laboratorial.
B O propiltiouracil é considerado o medicamento de escolha durante toda a gestação e a amamentação.
C Suspender metimazol e iniciar propiltiouracil, mantendo-o até o final da gestação.
D Indicar tireoidectomia parcial para controle hormonal, pois paciente se encontra nosegundo trimestre de
gestação.
E Suspender metimazol, pois durante a gestação não se dever usar tioureia.
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Questão 26 Manif estações clínicas de tireotoxicose Taquicardia sinusal
Assinale a arritmia mais frequente no hipertireoidismo.
A Taquicardia por reentrada nodal atrioventricular.
B Taquicardia por reentrada atrioventricular.
C Fibrilação atrial.
D Flutter atrial.
E Taquicardia sinusal.
4000112613
Questão 27 Manif estações clínicas de tireotoxicose Tireotoxicose f actícia
Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
Mulher, 20 anos, procurou assistência médica referindo palpitação taquicárdica, sudorese e perda de peso há 30 dias.
Refere transpirar bastante e tem sentido muito calor. Ao exame físico, notam-se tremor no de extremidades e FC = 112
bpm (regular). Exames laboratoriais: TSH < 0,02 mUI/L; T4 livre = 2,3 ng/dL (referência – 0,6 a 1,3 ng/dL); cintilogra a da
tireoide com iodo: ausência de captação; anti-TRAB = negativo. O diagnóstico mais provável é de
A tireoidite subaguda de De Quervain.
B tireoidite de Hashimoto.
C doença de Graves.
D tireotoxicose factícia.
4000102827
Questão 28 Manif estações clínicas de tireotoxicose
Paciente sexo feminino, 30 anos, procura auxílio médico por sudorese excessiva, fadiga, palpitações, perda de peso não
intencional, e insôniahá 4 meses. Refere muita ansiedade e labilidade emocional, associada a sensação de falta de ar. Relata
oligomenorréia há dois meses. Ao exame apresenta pele úmida e quente, unhas de Plummer, PA 160 x 98mmHg, rítmo
cardíaco irregular, fraqueza próxima de membros inferiores + 4 / + 5. O diagnóstico mais provável é:
A Linfoma de Hodgkin.
B Tuberculose.
C Distúrbio bipolar, em fase maníaca.
D Hipertireoidismo.
E Transtorno de ansiedade generalizada.
4000098608
Questão 29 Crise Tireotóxica
Homem, 71a, relata emagrecimento de 8 kg nos últimos 2 meses, associado a fraqueza para subir escadas e pentear o
cabelo. Há 2 semanas com aumento da frequência das evacuações, cefaleia e palpitações. Antecedentes pessoais:
diabetes mellitus em uso de insulina e metformina, além de tabagismo 80 maços/ano. Exame físico: PA = 162 x 104 mmHg;
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FC = 108bpm; FR = 21 irpm; T= 37,3°C; oximetria de pulso (ar ambiente) = 96%; neurológico: hiperre exia global e fraqueza
muscular proximal em membros superiores e inferiores grau IV. Eletrocardiograma: A CONDUTA É:
A Eletroneuromiografia e hemoglobina glicada.
B TSH, T4 livre, metoprolol e rivaroxabana. 
C Coprocultura e ciprofloxacino. 
D Tomografia de crânio e coletar liquor.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000097306
Questão 30 Tireoidite granulomatosa subaguda TGSA
Há duas semanas, mulher de 40 anos apresenta febre, cefaleia, mialgia, coriza clara, evoluindo com dor em região cervical
anterior, irradiando para o ouvido direito, e febre de 38,5°C. Os exames laboratoriais mostram: hemoglobina = 12g/dL,
leucócitos = 10.500/mm³, plaquetas = 250.000/mm³, T4 livre = 2,1ng/mL (normal = 0,7 a 1,8ng/mL), TSH = 0,01m/U/mL
(normal = - 0,4 a 4,5mU/mL), VHS = 80mm na primeira hora; exame de captação de iodo radioativo = 2,5% (normal = 25% a
35%). Nesse caso, o diagnóstico mais provável e o tratamento adequado, repectivamente, são:
A doença de Graves / uso de propilitiouracil seguido de iodo radioativo
B tireoidite granulomatosa / uso de corticoide e betabloqueador
C tireoidite aguda / uso de antibiótico e drenagem cirúrgica
D doença de Hashimoto / uso de corticoide e de tamoxifeno
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Questão 31 Doença de Graves Manif estações clínicas de tireotoxicose
Tireotoxicose por destruição de f olículos tireoidianos
Uma mulher de 50 anos vem apresentando quadro de palpitações, tremores nos de extremidade, emagrecimento sem
perda de apetite e intolerância ao calor. Ao exame físcio sua tireoide está aumentada (2,5 X) e o seu re exo aquileu
exaltado. Não há exoftalmia e seu membros inferiores estão sem alterações. Exames laboratoriais: THS = 0,01 microU/L
(normal: 0,4-5) e T4 livre = 3,8 microg/dl(normal:0,8-1,9). Assinale a alternativa que contém o conjunto de exames com
maior capacidade de diferenciar a tireotoxicose por Doença de Graves da Tireoidite subaguda
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A Ultrassonografia da Tireoide e anticorpos antitireoglobulina. 
B Cintilogafia da Tireoide com captação de iodo radioativo e anticorpos antitireoglobulina .
C Ultrassonografia da Tiireoide e anticorpos antirreceptor do T SH (TRab).
D Cintilografia de Tireoide com captação do iodo radioativo e anticorpos antirreceptor do TSH ( TRab).
4000068771
Questão 32 Tireotoxicose f actícia
Mulher, 28 anos de idade, com queixas de palpitações, tremores de extremidades e perda de peso. Ao exame físico,
apresentava pele úmida, FC = 110 bpm e PA = 140 x 60 mmHg, tiroide normal à palpação. Os exames laboratoriais
demonstraram: TSH = 0,01 mU/L, T4 Livre = 2,5 mcg/dl (VN = Valor Normal) = 0,7 a 1,7 mcg/dl ), T3 = 35 ng/dl (VN = Valor
Normal) = 70 - 190 ng/dl) e cintilogra a tiroidiana com baixa captação de I¹³¹. Com base nesse caso, assinale a alternativa
que apresenta, corretamente, a hipótese diagnóstica mais provável.
A Doença de Graves.
B Doença de Plummer.
C Tireotoxicose factícia.
D Tiroidite subaguda.
E Bócio multinodular tóxico.
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Questão 33 Tumores ovarianos benignos Struma ovarii
O tumor de ovário com ação hormonal tireoidiana é o
A Adenocarcinoma seroso.
B Adenocarcinoma mucionoso.
C Sarcoma.
D Struma Ovari.
E Tumor do seio endodérmico.
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Questão 34 Doenças nodulares tóxicas
Mulher de 56 anos, doceira, começou com quadro de irritabilidade insônia e tremores nas maõs. Foi atendida no pronto-
atendimento devido a palpitações, sendo diagnosticada, ao eletrocardiograma, com brilação atrial. Revisão laboratorial
revelou TSH indetectável e T4 livre com nível sérico muito elevado. A cintilogra a pode ser vista abaixo. Foi iniciado
tratamento com betabloqueador. 
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Entre as opções a seguir, indique qual deverá ser a CONDUTA DEFINITIVA para essa paciente.
A Lobectomia direita.
B Radioablação por iodo.
C Tireoidectomia total.
D Tratamento clínico com drogas antitireoidianas (metimazol, propiltiouracil).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000033490
Questão 35 Doença de Graves
A doença de Graves, a forma mais comum de hipertireoidismo, quando acomete mulheres grávidas apresenta
características e cuidados específicos. Assinale a alternativa incorreta:
A a crise tireotóxica, decorrente do hipertireoidismo na gravidez, exige cuidados intensivos devido à extrema
gravidade
B o propranolol pode ser usado, porém em baixas doses e por um curto e período de tempo, para evitar efeitos
prolongados sobre o feto, como bradicardia ou retardo de crescimento intrauterino
C o propiltiouracil não deve ser indicado para o tratamento no 1° trimestre, devido ao risco de embriopatia
acentuada
D a administração de iodo-131, como forma definitiva de tratamento do hipertireoidismo, é contraindicada durante a
gravidez
Essa questão possui comentário do professor no site 4000025302
Questão 36 Tireotoxicose f actícia
Mulher de 28 anos queixa irritação, tremores, nervosismo e perda ponderal de 7kg em 2 meses, após ter iniciado
tratamento para emagrecimento. O exame físico revela taquicardia e hipertensão arterial. Os exames complementares
apresentaram TSH indetectável, VHS normal, tireoide homogênea a ultrassonogra a, e captação baixa de iodo marcado à
cintilografia. O diagnóstico para esse quadro é:
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A tireoidopatia factícia.
B doença de Basedow-Graves.
C doença de Plummer.
D tireoidite de De Quervain.
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Questão 37 Manif estações clínicas de tireotoxicose Tireotoxicose por destruição de f olículos tireoidianos
Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
Paciente sem doenças prévias, 19 anos, sexo feminino. Sinais e sintomas: tremores nas extremidades, nervosismo e
palpitações tarquicárdicas (FC = 150 bpm, PA 135 mmHg x 65 mmHg, pulsos radiais palpáveis e arrítimicos). A avaliação
cardiovascular evidenciou ictus cordis in situ, ritmo cardíaco irregular em 2 tempos, taquicárdico, bulhas normofonéticas,
sem sopros ou ruídos adventícios. Na palpação, percebeu-se glândula tireoide indolor, levemente aumentada e não nodular.
Resultado de dosagem séricas: 
• TSH (tirotrofina) = 0,05 mU/L (valores de referência = 0,4 - 4,2 mU/L); 
• T4 livre (tiroxina livre) = 4,0 nanogramas/dL (valores de referência = 0,8 - 2,7 nanograma/dL);
• Anticorpos antirreceptor de TSH (ou Trab) = 2 U/L (valor de referência < 10 U/L); 
• Anticorpos antitireoglobulinas = positivo 1/6.400 (valores de referência não reagente < 1/100);
• Anticorpos antiperoxidase tireoidiana (anti-TPO) = 70 U/mL (valores de referência < 35 U/mL).;
• Ecodopplercardiograma = normal. 
Tira de ritmo eletrocardiográ co (ECG) mostrada na gura a seguir (derivação D2, velocidade do papel: 25 mm/s,
calibração: 1 cm= 1 mV). A respeito das informações do caso clínico descrito anteriormente, julgueo item subsequente:
"A principal base fisiopatogenética da doença apresentada pela paciente do caso clínico em questão é a infecção viral".
A Certo.
B Errado.
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Questão 38 Tireotoxicose Manif estações clínicas de tireotoxicose Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
Em relação ao hipertireoidismo, assinale a resposta INCORRETA.
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A A investigação do hipertireoidismo em idosos que apresentem fibrilação atrial (FA) sempre se faz necessário ao
diagnostico diferencial, pelo fato de que bócios nodulares tóxicos ocorrerem com relativa frequência nessa faixa
etária da população.
B A tireoidectomia total na Doença de Graves é reservada aos casos que se associam a nódulos da tireoide ou na
presença de exoftalmia acentuada.
C Na grávida com hipertireoidismo, a decisão pela droga de escolha sempre recai pelo Metimazol, independente
do período gestacional, pois é a droga mais segura para a condição, pelo fato de não transpor a barreira
transplacentária.
D Na exoftalmia decorrente da Doença de Graves, são encontrados infiltrados de glicosaminoglicans ou
mucopolissacarídeos na musculatura extrínseca do olho devido a ativação de fibrolastos, e consequente
espessamento dessa musculatura.
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Questão 39 Tireoidite granulomatosa subaguda TGSA
Homem, 43 anos, hígido, apresentou resfriado comum com coriza, espirros, congestão nasal e tosse há 2 semanas. Hoje
amanheceu com queixa de dor em região cervical anterior, acentuada pela deglutição, além de febre, mialgia, insônia,
tremor de extremidades e sudorese. Aos exames complementares, apresenta VHS aumentado e TSH reduzido com T4 livre
normal. O diagnóstico mais provável seria: 
A Amigdalite;
B Tireoidite de Quervain;
C Dengue;
D Faringite.
4000000666
Questão 40 Manif estações clínicas de tireotoxicose
Uma mulher de 32 anos apresenta tremores de membros superiores, taquicardia, agitação e irritação. Frequência
cardíaca:120 batimentos por minuto, pressão arterial: 140 × 90 mmHg. Glândula tireoide globalmente aumentada. Exame
diagnóstico mais indicado, considerando a hipótese diagnóstica mais provável:
A Eletrocardiograma.
B Tomografia do pescoço.
C Ecocardiograma.
D Dosagem de colesterol total e frações.
E Dosagem de hormônio tireostimulante - TSH.
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Questão 41 Manif estações clínicas de tireotoxicose
Mulher, 27 anos, refere labilidade emocional, choro fácil, di culdade para dormir e palpitações taquicárdicas. Na avaliação
clínica apresenta-se inquieta, com pele quente e úmida e tremor no de extremidades. Sua frequência cardíaca é de 116 bpm
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e nota-se re exos tendinosos exacerbados. Assinale a alternativa que contém o achado de exame complementar mais
provável. 
A T4 total baixo.
B T3 indetectável.
C TSH baixo.
D T4 livre baixo.
E Captação de iodo baixa pela tireoide. 
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Questão 42 Etiologia Hipertireoidismo secundário Hipopituitarismo
Considere dois pacientes. O primeiro tem TSH de 6,8 mUI/L (VR = 0,5 – 5,0 mUI/L) e T4L de 2,4 (VR = 0,90 – 1,80 ng/ml);
o segundo apresenta TSH de 2,50 mUI/L e T4L de 0,35 ng/dl. Estes pacientes apresentam respectivamente:
A Hipertireoidismo primário e hipotiroidismo central.
B Hipertireoidismo primário e hipotiroidismo primário.
C Hipertireoidismo central e hipotireoidismo primário.
D Hipertireoidismo central e hipotireoidismo central.
E Hipertireoidismo central e hipotiroidismo de causa indefinida.
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Questão 43 Doença de Graves
Mulher, 18 anos, há três meses apresenta insônia, irritabilidade, fraqueza, palpitação e dor torácica, não relacionada aos
esforços e sem sintomas respiratórios. Recebeu diagnóstico em outro serviço de transtorno da ansiedade, estando em uso
de clonazepam, sem sucesso. Ao exame encontra-se tensa, PA: 140 x 70 mmHg; P=FC: 102 batimentos em um minuto; Sat
O2: 98%; sopro sistólico discreto em foco mitral, sem irradiação; ausculta pulmonar normal, palpação abdominal normal;
discreto tremor em mãos e discreto edema pré-tibial em membros inferiores. Esse relato é compatível com:
A transtorno da ansiedade somente.
B valvulopatia mitral.
C insuficiência cardíaca por valvulopatia.
D síndrome carcinoide.
E hipertireoidismo.
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Questão 44 Doença de Graves
Mulher, 24 anos, procura atendimento médico com queixa de nervosismo, agitação, queda de cabelos e emagrecimento.
Ao exame físico, a paciente está taquicárdica, com 132 bpm, apresenta tumoração em região anterior do pescoço que, à
palpação, sugere um aumento difuso da glândula tireoide e tem exoftalmia moderada. Em relação ao caso clínico descrito,
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assinale a alternativa correta.
A O diagnóstico mais provável é de doença de Graves e a dosagem dos anticorpos antirreceptores de TSH
auxiliam no diagnóstico, estando presentes em cerca de 95% desses pacientes.
B O quadro é sugestivo de bócio nodular atóxico e o tratamento deve ser feito com levotiroxina.
C Trata-se de um adenoma tóxico de tireoide. Recomenda-se a punção aspirativa com agulha fina (PAAF) e
radioiodoterapia.
D A doença de Hashimoto é o diagnóstico principal e a suplementação com levotiroxina deve ser prontamente
instituída.
E O carcinoma papilífero de tireoide é a principal hipótese diagnóstica e a tireoidectomia está indicada no caso
descrito.
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Questão 45 Tireoidite granulomatosa subaguda TGSA
Homem, 40 anos, relata perda de aproximadamente 3 kg (4% do peso) em um mês. Sente-se agitado, com dor cervical,
di culdade para dormir, taquicardia e palpitações. Os sintomas foram precedidos de resfriado. Volta em retorno com TSH =
0,1 uIU/ml (VR 0,54,5 uIU/ml); T4 livre de 7,77 ng/dl (VR 0,7-1,5); tireoglobulina = 367 ng/ml (VR: 1,5-50) e TRAb = negativo. 
A conduta CORRETA inclui propranolol e:
A Anti-inflamatório.
B Levotiroxina.
C Metimazol.
D Tireoidectomia.
E Radioiodoterapia.
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Questão 46 Tireoidite granulomatosa subaguda TGSA
Mulher de 34 anos procura a clínica de família queixando-se de dor em região cervical anterior, irritabilidade, intolerância ao
calor e palpitação há três dias. Também refere quadro de amidalite viral há três semanas. Ao exame clínico, foram
observados: vermelhidão em área cervical, bócio difuso e doloroso, temperatura de 37,8°C e FC = 104 bpm. Baseando
nesses dados, a hipótese diagnóstica mais provável e os exames que podem confirmá-la, respectivamente, são:
A Tireoidite de De Quervain / hemograma completo e VHS.
B Doença de Graves / T4 livre e anticorpos antiperoxidase.
C Tireoidite de Hashimoto / TSH e captação com iodo radioativo.
D Tireotoxicose factícia / ultrassonografia e biópsia por agulha fina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000104903
Questão 47 Tireotoxicose f actícia
Em casos suspeitos de tireotoxicose factícia (ingestão de hormônios tireoidianos), níveis séricos
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A baixos ou indetectáveis de tireoglobulina sérica podem ser úteis no diagnóstico.
B elevados ou indetectáveis de tireoglobulina sérica podem ser úteis no diagnóstico.
C baixos ou indetectáveis de tireoglobulina urinária podem ser úteis no diagnóstico.
D baixos ou indetectáveis de tireoglobulina sérica são inúteis no diagnóstico.
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Questão 48 Crise Tireotóxica
Paciente de 26 anos procura emergência por nervosismo e taquicardia. Ao exame físico, apresentou exoftalmia, mãos
úmidas e trêmulas, FC = 1 bpm, TAX 37,2ºC. O exame neurológico identi cou desorientação,agitação e hiperre exia. Após
ser internado, foi medicado com propiltiouracil e, para aproveitar o efeito conhecido como Wolf-Chaikoff, foi administrado:
A lítio
B metimazol
C propranolol
D iodeto de potássio
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Questão 49 Tireotoxicose induzida pela amiodarona Fibrilação atrial Bloqueadores dos canais de potássio
Mulher, 52a, diabética, em uso de metformina 1.700 mg/dl, é diagnosticada com brilação atrial em janeiro de 2016.
Ecocardiograma e dosagens de TSH e T4 livre realizados em fevereiro de 2016 não mostram alterações. Em março de
2016, faz cardioversão e inicia uso contínuo de amiodarona. Em abril de 2017 refere perda de peso de 4 Kg e taquicardia há
2 meses. Nesta época, faz novos exames, que mostram TSH = < 0,01 μUI/ml; T4 livre = 2,12 ng/dl. ECG (DII longo). A
alternativa CORRETA é: 
A Hipertireoidismo não detectado no exame de abril de 2016. 
B Há indicação de cardioversão. 
C Betabloqueador está contraindicado. 
D Hipertireoidismo induzido por amiodarona em 2017. 
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Questão 50 Tireoidite granulomatosa subaguda TGSA
Paciente 28 anos chega no consultório queixando-se de dor em região anterior do pescoço iniciada há cerca de 15 dias
após episódio gripal. No exame físico você observa aumento da tireoide de forma assimétrica e bastante dolorida à
palpação. Seus exames laboratoriais evidenciaram hormônios tireoidianos elevados e TSH baixo. A captação de iodo
radioativo também foi baixa. Qual o diagnóstico mais provável para esse paciente? 
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A Tireoidite de Riedel.
B Bócio multinodular atóxico.
C Tireoidite de De Quervain.
D Tireoidite de Hashimoto.
E Adenoma hipofisario.
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Questão 51 Doenças nodulares tóxicas
As indicações terapêuticas para a doença de Plummer são:
A Iodo radioativo e nodulectomia.
B Iodo radioativo e lobectomia.
C Drogas antitireoidianas e nodulectomia.
D Drogas antitireoidianas e lobectomia.
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Questão 52 Tireoidite granulomatosa subaguda TGSA
Paciente de 40 anos, sexo feminino, procura assistência médica devido à dor e aumento de volume da tireoide, febre e mal-
estar geral de início há 2 semanas. O diagnóstico de tireoidite subaguda (Quervain) foi realizado. Quais resultados de exames
laboratoriais abaixo são característicos desse diagnóstico nessa fase da doença? 
A VHS normal; cintilografia de tireoide com captação elevada.
B Hemograma com leucopenia; T4 livre normal.
C Anticorpo antiperoxidase positivo; T4 livre reduzido.
D TSH suprimido; cintilografia de tireoide com captação elevada.
E VHS elevada; cintilografia de tireoide com captação reduzida.
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Questão 53 Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
A causa mais frequente de tireotoxicose é:
A adenoma tóxico
B doença de Graves
C tireoidite subaguda
D bócio multinodular tóxico
4000061701
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Questão 54 Conceitos Hipertireoidismo subclínico Hipertireoidismo clínico
Em paciente jovem assintomático com TSH indetectável e T4 livre normal, o próximo passo para de nição da conduta é
solicitar:
A anticorpos antitireoperoxidase (anti-TPO). 
B anticorpos antirreceptor de TSH (TRAb).
C ultrassonografia de tireoide. 
D tri-iodotironina (T3). 
4000039456
Questão 55 Tireoidite pós parto
M.T.N., 36 anos, sexo feminino, casada, procura atendimento referindo episódios recorrentes de palpitação, tremor de
extremidades, insônia e perda ponderal. Nega uso de medicamentos. Refere ter tido um parto normal há 4 meses. Nega
outras comorbidades. Ao exame: tireoide discretamente aumentada de tamanho à palpação, sem nódulos, ausência de
exoftalmia, discreto tremor de extremidades. Exames laboratoriais: TSH: 0,01 Ul/ml (valor de referência: 0,3 a 4,2 mUl/ml),
T4 livre: 1,9 ng/dl (valores de referência: 0,7 a 1,8 ng/dl), anticorpo antirreceptor de TSH (TRAB): 0,3 Ul/L (valor de
referência: < 1,75 Ul/L). Captação do iodo radioativo mostra uma glândula com baixa captação de iodo. Diante do caso,
marque a alternativa correta:
A O tratamento deve ser feito com propilitiouracil.
B A paciente tem um quadro clínico típico de doença de Graves.
C Nesses casos, geralmente o anticorpo antitireoperoxidase (anti-TPO) é positivo.
D O tratamento deve ser feito com iodo radioativo.
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Questão 56 Tireotoxicose induzida pela amiodarona
Paciente cardiopata, 60 anos de idade, em uso de amiodarona há 6 meses, realizou testes de função tireoidiana que
mostraram: TSH = 0,01 mUI/L (VR = 0,3-4,0) e T4 livre de 2,5 ng/ml (VR = 0,7-1,8). Queixa-se de emagrecimento, cansaço e
insônia. Cintilogra a tireoidiana mostrou captação de iodo radioativo nas 24h (RAIU/24h) elevada (48%, VR = 15-40). Qual o
POSSÍVEL mecanismo de ação pelo qual a amiodarona interfere na função tireoidiana?
A Grande homologia com hormônios tireoidianos. 
B Imunossupressão.
C Homologia com o TSH.
D Interferência direta na função hipofisária.
E Estímulo direto à produção de T3 e T4.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000029497
Questão 57 Crise Tireotóxica
Paciente portador de doença de Graves apresenta tremores, sudorese e taquicardia. O diagnóstico é de crise tireotóxica.
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Em relação as drogas usadas no tratamento dessa afecção, assinale a alternativa INCORRETA.
A O Propiltiouracil (PTU) bloqueia a organificação do iodo, reduzindo a produção hormonal. 
B O Propiltiouracil (PTU) bloqueia a conversão periférica de T4 para T3.
C O controle da hipertermia deve ser feito, preferencialmente, com aspirina, que tem efeito de aumentar a ligação
dos hormônios tireoidianos às suas proteínas carreadoras. 
D O iodo pode inibir a liberação hormonal tireoidiana, devendo ser iniciado depois de 2 horas da introdução das
medicações antitireoidianas.
4000027958
Questão 58 Tireotoxicose induzida pela amiodarona Etiologia
A respeito dos efeitos da amiodarona sobre a tireoide, sabe-se que:
A a ação da amiodarona sobre a tireoide se dá tanto pelo excesso de iodo quanto pela inflamação (tireoidite).
B a maioria dos pacientes desenvolve hipotireoidismo ao longo do tratamento.
C mesmo em doses mais baixas de amiodarona, a incidência de distúrbios da tireoide é alta.
D o hipertireoidismo é a manifestação clínica mais comum e normalmente requer suspensão da medicação.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000023757
Questão 59 Tireoidite granulomatosa subaguda TGSA
Paciente de 27 anos procura assistência médica por causa de palpitações, sudorese e tremores de extremidades há 72
horas. Apresenta retração palpebral, sem proptose. A tireoide é aumentada de volume difusamente e dolorosa à palpação,
sem eritema. FC = 116 bpm. PA = 160x70 mmHg. Exames laboratoriais: TSH = 0,03 (VR 0,4-4,0 mUI/L); T4 total = 18 (VR 6 a
12 mcg/dL); T4 livre = 3,9 (VR 0,7 a 1,8 ng/dL); T3 = 280 (VR 70 a 180 ng/dL). TRAb = 1,0 (VR < 1,75 UI/mL). Nesse caso, o
paciente deve
A iniciar antibioticoterapia de imediato e realizar US cervical para drenar os prováveis abscessos tireoidianos. 
B apresentar VSH, tireoglobulina e proteína C reativa elevados e espera-se uma captação de iodo radioativo em 24
horas inferior a 5%.
C inicar droga antitireoidiana imediatamente, por se tratar de doença de Graves.
D estar em uso de hormônio tireoidiano exógeno, o que pode ser confirmado com a dosagem da tireoglobulina
elevada. 
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Questão 60 Tireotoxicose Manif estações clínicas de tireotoxicose Hipotireoidismo
Hipertireoidismo é menos prevalente que o hipotireoidismo, mas ambos são importantes problemas de saúde no cotidiano
do médico de família e comunidade. Analise as seguintessintomas e sinais: Sudorese aumentada, rouquidão, parestesia,
constipação intestinal, ganho de peso, pele quente, edema periorbital, pele in ltrada, letargia e ginecomastia. Indique (HO)
HIPOTIREOIDISMO e (HE) HIPERTIREOIDISMO: 
( ) Ganho de peso e pele infiltrada; 
( ) Sudorese aumentada e pele quente; 
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( ) Parestesia e letargia; 
( ) Rouquidão e constipação intestinal; 
( ) Edema periorbital e ginecomastia; 
Marque a sequência CORRETA:
A HO – HE – HO – HO – HE;
B HE – HE – HE – HO – HO;
C HE – HO – HO – HE – HO;
D HE – HE – HE – HO – HE;
E HO – HO – HO – HE – HO;
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Questão 61 Doença de Graves
Mulher de 29 anos procurou assistência médica referindo há 3 meses perda de peso (3 kg), irritabilidade, calor excessivo e
palpitações. A paciente refere ainda amenorreia há 2 meses, náuseas e vômitos. Ao exame, apresentava proptose ocular
bilateral, bócio difuso e indolor, tremor no de extremidades e taquicardia. Exames laboratoriais: TSH < 0,02 mUI/L (VR =
0,3-4,0 mUI/L); T4 livre = 2,17 ng/dl (VR = 0,7-1,5 ng/dl); TRAb = 5,4 U/L (positivo > 1,75 U/L); hCG = positivo. Legenda: TSH
– hormônio tireoestimulante; T4 – tiroxina; TRAb – anticorpo antirreceptor de TSH; hCG – gonadotro na coriônica humana;
VR – Valor de Referência. Qual a conduta terapêutica mais indicada?
A Hidratar.
B Iniciar metimazol.
C Iniciar propiltiouracila.
D Realizar tireoidectomia total.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000014313
Questão 62 Crise Tireotóxica
A Crise Tiroidiana é uma emergência médica que ocorre em pacientes com tireotoxicose. Aponte a alternativa
INCORRETA sobre esta síndrome:
A A mortalidade da crise tiroidiana é alta, variando de 20% para 50% se a crise não for reconhecida e tratada.
B Ocorre aumento dos níveis de TSH e aumento dos hormônios T3 e T4 circulantes.
C Clinicamente é caracterizada por hiperpirexia, taquicardia desproporcional a febre, desidratação, choque e
manifestações cardiovasculares, disfunção do sistema nervoso central.
D O tratamento envolve inibição da síntese, diminuição da conversão periférica de T4 em T3 e bloqueio da ação
dor hormônios tiroideanos, além da remoção extracorpórea destes hormônios.
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Questão 63 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Hipertireoidismo primário
Feminino, 50 anos, chega a consulta muito ansiosa devido “massa no pescoço”. Histórico familiar de irmão com câncer de
tireoide. À palpação, nota-se nodulação em região cervical esquerda, de mais ou menos 2,0 cm, discretamente endurecida,
móvel, indolor. Traz dosagem TSH = 0,11 (VR = 0,5-4,5 mUI/L) e T4 livre = 1,7 ng/dl (VR = 0,7-1,5 ng/dl). Qual o próximo
passo na avaliação desta paciente?
A Solicitação de cintilografia de tireoide.
B Dosagem de tireoglobulina e calcitonina.
C Solicitação de Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) do nódulo.
D Solicitação de ultrassonografia de tireoide.
4000002207
Questão 64 Doença de Graves
Paciente do sexo feminino, 35 anos, com história de nervosismo e fraqueza nos últimos 3 meses. Ao exame, apresenta
bócio difuso, cujo crescimento foi observado há 6 meses. Apresenta PA elevada, taquicardia e exoftalmia bilateral. O
provável achado de ultrassom de tireoide e cintilografia seria:
A Bócio nodular / tireoide aumentada hipercaptante.
B Bócio difuso hipervascular / aumento difuso de captação.
C Bócio difuso hipervascular / reduzida captação na cintilografia.
D Bócio nodular hipervascular / tireoide aumentada hipocaptante.
E Bócio difuso hipovascular / tireoide aumentada hipercaptante.
4000126290
Questão 65 Doença de Graves Interpretação dos exames laboratoriais
Paciente do sexo feminino, 30 anos, tem diagnóstico de Doença de Graves há 6 meses. Em uso de metimazol 20 mg ao
dia, iniciado no momento do diagnóstico. Queixa- se de astenia e ganho de peso (3 kg desde a última consulta há 3 meses).
Ao exame, apresenta FC: 70 bpm; PA: 110 x 70 mmHg;l bócio difuso de volume menor comparado à época do diagnóstico.
Exames laboratoriais: TSH: 0,24 mU/L (Valor de Referência: 0,4 - 5,5 mU/L) e T4L: 0,6 (Valor de Referência: 0,7 - 1,8 ng/dL).
Sobre o caso acima, é CORRETO afirmar: 
A Como o TSH está diminuído, deve-se aumentar a dose de metimazol para controle adequado do
hipertireoidismo.
B A não normalização do TSH indica resposta insuficiente à droga antitiroidiana, sendo indicada dose terapêutica de
iodo.
C A presença de T4L diminuído indica necessidade de redução da dose de metimazol. 
D Neste momento, há indicação de se solicitar cintilografia de tireoide para se definir a melhor conduta terapêutica. 
E A dosagem de anticorpos é importante para avaliar a resposta ao tratamento nesse momento.
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Questão 66 Doenças nodulares tóxicas
Mulher de 58 anos de idade, queixando-se de irritabilidade e insônia, apresenta-se com aumento da tireoide à direita, onde
se palpa um nódulo de cerca de 2 cm, indolor. Exame físico: FC 92 bpm; discreta retração palpebral, sem exoftalmia.
Exames laboratoriais: TSH 0,03 µUI/L (valores normais 0,4 - 4,0) T4 L: 1,98 ng/dL (valores normais 0,8 - 1,9); TRAB e anti
TPO negativos. A ultrassonografia mostrou nódulo sólido de 1,6 cm no LD. A hipótese diagnóstica mais provável é
A doença de Graves. 
B doença de Plummer. 
C carcinoma folicular hiperfuncionante. 
D tireotoxicose factícia por T3. 
4000119363
Questão 67 Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
Mulher de 32 anos de idade com queixas de palpitações frequentes, cansaço e falta de ânimo há seis meses, apresenta
IMC = 23 kg/m2, PA e frequência cardíaca normais. A tireoide tem volume normal com provável nódulo palpável em lobo
direito. Os níveis de T4 livre estão aumentados e o TSH suprimido. A captação tireoideana do I-131 em 24h está difusamente
reduzida em todo parênquima tiroidiano. O diagnóstico diferencial para o caso não inclui:
A Tireoidite linfocítica subaguda.
B Doença de Plummer.
C Ingestão de levotiroxina.
D Tireoidite granulomatosa de De Quervain.
E Struma ovarii.
4000117761
Questão 68 Doença de Graves
Sra. J.S.L.C., 34 anos, casada, mãe de 2 lhas, vai em consulta ao ambulatório médico porque seu marido percebeu que ela
estava com o pescoço um pouco “inchado”. Ela disse que sua lha mais nova tinha 1 anos e 6 meses e a rmou, inclusive,
que perdeu peso nos últimos 2 meses, estando quase no peso que tinha na época de seu casamento. Relatou também
episódios de taquicardia e um pouco mais de cansaço ao ir para a academia. PA: 140 x 60 mmHg; FC: 92 bpm; SO2 : 96%;
FR: 12 bpm. Ao exame, apresentava tireoide palpável e indolor, sem linfonodomegalias. Demais exames físicos estavam
normais. Durante a avaliação e o seguimento da paciente, foi identi cado bócio difuso tóxico. Com base na história clínica,
assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
A Doença de Graves. 
B Tireoidite pós-parto. 
C Tireoidite subaguda (de Quervain). 
D Adenoma tóxico. 
E Tireotoxicose iatrogênica. 
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Questão 69 Tireoidite pós parto
Sra. J.S.L.C., 34 anos, casada, mãe de 2 lhas, vai à consulta ao ambulatório médico porque seu marido percebeu que ela
estava com o pescoço um pouco “inchado”. Ela disse que sua lha mais nova tinha 1 anos e 6 meses e a rmou, inclusive,
que perdeu peso nos últimos 2 meses, estando quase no peso que tinha na época de seu casamento. Relatou também
episódios de taquicardia e um pouco mais de cansaço ao ir para a academia. PA = 140 x 60 mmHg; FC = 92 bpm; SO2 =
96%; FR = 12 irpm. Ao exame, apresentava tireoide palpável e indolor, sem linfonodomegalias. Demais exames físicos
estavam normais. No caso apresentado, dentre os exames complementaresa seguir, são melhores para investigação
diagnóstica dessa paciente: 
A TSH, T4l, T3, hemograma, VHS, PCR, TGO, TGP e antiperoxidase. 
B TSH, T4l, T3, ultrassom de tireoide, antiperoxidase, antitireoglobulina e TRAb. 
C TSH, T4l, cintilografia da tireoide, antiperoxidase e TRAb. 
D TSH, T4l, T3, ultrassom de tireoide e PAAF (Punção Aspirativa com Agulha). 
E TSH, T4l, cintilografia da tireoide, antitireoglobulina e TRAb. 
4000116892
Questão 70 Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
Foram analisados alguns casos de tireotoxicose e divididos em dois grupos: 
Grupo I: captação de radioiodo normal ou elevada. 
Grupo II: captação de radioiodo rebaixada. 
São possíveis etiologias:
A Grupo I. resistência aos hormônios
Grupo II. bócio multinodular
B Grupo I. metástase extensa de carcinoma folicular de tireoide
Grupo II. struma ovarii
C Grupo I. tireoidite induzida por amiodarona 
Grupo II. doença de graves
D Grupo I. tireoidite subaguda
GrupoII. adenoma tóxico
E Grupo I. adenoma hipofisário produtor de TSH
GrupoII. hipertiroidismo factício
4000114335
Questão 71 Doença de Graves Etiologia
Paciente do sexo feminino, 30 anos, portadora de doença de Basedow-Graves foi submetida a iodoterapia. Após o
tratamento pode apresentar:
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A Leucemia.
B Carcinoma papilífero da tireoide.
C Hipotireoidismo.
D Carcinoma folicular da tireoide.
4000099247
Questão 72 Manif estações clínicas de tireotoxicose
Nos casos de tireotoxicose, quais são os grupos de sintomas e sinais que aparecem em pelo menos 80% dos casos?
A Nervosismo, hiperidrose e taquicardia.
B Palpitações, tremores e fibrilação atrial.
C Perda de peso, aumento do apetite e diarreia.
D Fadiga, hipersensibilidade ao calor e esplenomegalia.
E Hipersensibilidade ao frio, fadiga e bradicardia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000082869
Questão 73 Doença de Graves
Paciente de 29 anos de idade, vem fazendo acompanhamento em decorrência de doença de Graves, e tem seus sintomas
controlados com metimazol 20mg/dia. Entretanto, após período de atraso menstrual, teve con rmada gravidez. Neste
caso, a melhor conduta para o tratamento da paciente em questão está descrita na letra:
A Manter metimazol, apenas reduzindo a dose para 10mg/dia.
B Trocar metimazol por I131.
C Trocar metimazol por propiltiouracil, na dose efetiva mais baixa. 
D Manter metimazol e associar propranolol.
E Manter metimazol e associar propranolol.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000081175
Questão 74 Doença de Graves
Sobre a Doença de Graves, assinale a alternativa correta:
A É uma forma comum de hipertireoidismo que surge em indivíduos que apresentam nódulos tireoidianos
hipercaptantes de longa duração.
B Tem maior incidência entre 20 e 40 anos, sendo mais comum em homens do que em mulheres (proporção de 1
para 2).
C Nas formas tóxicas não tratadas, o quadro laboratorial mostra T SH suprimido, T4 livre elevado e captação de
iodo muito baixa. 
D Pode ser acompanhada de manifestações extratireoidianas, sendo a oftalmopatiainfiltrativa bastante frequente.
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Questão 75 Conceitos
Na avalição laboratorial de pacientes com suspeita de hipertiroidismo, pode-se afirmar:
A Em casos de TSH baixo, mas com T4 livre normal, a tireotoxicose está excluída.
B Em pacientes com TSH normal e T4 livre normal, deve-se dosar o T3 livre para investigar tireotoxicose.
C Nos casos de TSH baixo e T4 livre alto, o adenoma de hipófise deve ser investigado, mesmo quando há bócio.
D Nos casos de T4 livre normal e TSH baixo, o T3 livre deve ser medido para avaliar a possibilidade de toxicose
induzida por T3.
E O hipertiroidismosubclínico é suspeitado quando há exames que demonstram T SH normal com T4 livre
discretamente elevado.
4000076385
Questão 76 Doença de Graves
 Paciente feminina, de 55 anos de idade, com doença de Graves, possui indicação de tireoidectomia total por intratabilidade
clínica. Fez uso de propanolol e propiltiuracil, e foi iniciado lugol para realizar a cirurgia, após dez dias. O iodeto de lugol atua
inibindo a:
A produção de antitireoperoxidase 
B liberação do hôrmonio tireoideano
C produção da proteína carreadora de tiroxina
D conversão periférica do hormônio tireoideano
4000058866
Questão 77 Alterações na f isiologia tireoidiana durante a gestação
A gestação afeta vários aspectos da siologia da tiroide que devem ser avaliadas com cuidado para que não haja introgenia.
Assinale a alternativa correta quanto às alterações laboratoriais observadas:
A Decréscimo do TSH no primeiro trimestre 
B Redução do T4 livre no primeiro trimestre 
C Aumento da positividade de auto-anticorpos
D Redução da excreção urinária de Iodo
E Redução do T3 total e Aumento do T4 livre 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000058690
Questão 78 Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
No diagnóstico diferencial das causas de hipertireoidismo, o padrão laboratorial com TSH suprimido, T3 elevado, T4
elevado, T4 livre elevado, Captação de 24h de iodo 131 muito baixa e Tireoglobulina elevada é compatível com:
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A Tireoidite subaguda.
B Doença de Graves.
C Tireotoxicose factícia.
D Struma ovarii.
E Tireotropinoma.
4000056237
Questão 79 Tireoidite granulomatosa subaguda TGSA
As tireoidites são um grupo de distúrbios que apresentam em comum a presença de in amação da glândula tireoide. Uma
das formas de tireoidite é a subaguda, de etiologia provavelmente infecciosa e de evolução geralmente benigna e
autolimitada. Sobre a tireoidite subaguda, considere as afirmativas a seguir. 
I. O risco de desenvolver a doença é significativamente maior em pessoas com HLA B35 ou Bw35; 
II. Quando o paciente desenvolve sintomas tireotóxicos, deve ser tratado com metimazol em altas doses;
III. Comumente, há sintomas de infecção de vias aéreas algumas semanas depois do episódio de tireoidite; 
IV. Cerca de 5 a 10% dos pacientes evoluem com hipotireoidismo permanente após o episódio de tireoidite. 
Assinale a alternativa correta.
A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000051912
Questão 80 Doença de Graves
Um paciente de 18 anos queixa-se de nervosismo, perda de peso, palpitações e intolerância ao calor há seis meses. Ao
exame físico, está taquicárdico (120 bpm), afebril e emagrecido, observando-se palmas das mãos úmidas e quentes, além
de tremor de extremidades. A tireoide está aumentada, com consistência macia e frêmito palpável, embora não exista
exoftalmia. Qual a conduta mais adequada nesse momento?
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A Propranolol.
B Propranolol + metimazol.
C Iodo radioativo.
D Iodo radioativo + metimazol.
E Iodo radioativo + iodeto de potássio. 
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Questão 81 Tireoidite granulomatosa subaguda TGSA
Paciente do sexo feminino, 40 anos, com quadro de dor de garganta de início há 1 semana. Refere episódio de rinorreia e
tosse seca há 15 dias. Ao exame físico, apresentava oroscopia normal, ausência de linfonodomegalia cervical, e palpação
dolorosa da tireoide. Exames laboratoriais com discreta leucocitose e VHS = 88mm. Qual o provável diagnóstico?
A Doença de Graves.
B Faringite aguda estreptocócica.
C Tireoidite subaguda (Quervain). 
D Faringite aguda viral.
E Tireoidite de Hashimoto.
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Questão 82 Tireoidite granulomatosa subaguda TGSA
Para o tratamento da tireotoxicose por tireoidite granulomatosa subaguda, é mais indicada a seguinte opção terapêutica: 
A Metimazol. 
B Propiltiouracila.
C Propranolol. 
D Ablação com iodo radioativo.Essa questão possui comentário do professor no site 4000022923
Questão 83 Tireotoxicose durante a gestação
Com relação às patologias endócrinas no contexto da ginecologia e da obstetrícia, julgue o item subsecutivo. 
Pacientes grávidas com exacerbação do hipertireoidismo e consequente insu ciência cardíaca podem usar
betabloqueadores, desde que por curto prazo.
A Certo.
B Errado.
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Questão 84 Doença de Graves
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Mulher de 32 anos apresenta quadro de perda ponderal, taquicardia, palpitações, agitação psicomotora, tremores e
hiperfagia há cerca de 2 meses. Ao exame físico apresenta-se com FC=135 bpm, PA = 140 x 60 mmHg, tremor no de
extremidades, tireóide aumentada difusamente de volume com temperatura local elevada e sopro tireoidiano, proptose
bilateral sem sinais flogísticos oculares. Assinale a alternativa correspondente ao manejo deste caso neste momento.
A Devem ser prescritos metimazol, benzodiazepínico, inibidor da enzima conversora de angiotensinas.
B Devem ser prescritos propiltiuracil, propranolol, prednisona.
C A paciente deve ser encaminhada para tratamento com iodo radioativo.
D A paciente deve ser encaminhada para tratamento cirúrgico.
E Deve ser prescritos solução de lugol e sais de lítio.
4000015046
Questão 85 Doença de Graves
Paciente tem doença de Graves e chega ao pronto-socorro com quadro de febre, sudorese excessiva, taquicardia sinusal
(160 bpm) e agitação psicomotora. O diagnóstico mais provável e a prioridade inicial do tratamento, neste momento, são,
respectivamente:
A Feocromocitoma; introdução de antipirético.
B Crise tireotóxica; introdução de betabloqueador e propiltiouracila.
C Sepse; introdução de antibiótico de amplo espectro.
D Síndrome de abstinência alcoólica; introdução de benzodiazepínico.
E Síndrome neuroléptica aguda; introdução de dantroleno.
4000006369
Questão 86 Doença de Graves
Paciente, MRF, feminino, 34 anos, com histórico de ter realizado tratamento para hipertiroidismo por doença de Graves, há
5 meses com iodo radioativo (15mCi). Vem à consulta para reavaliação, sem queixas. Exames laboratoriais, nesta consulta :
T3 e T4 livre, em níveis normais e TSH suprimido ( TSH = 0,05 mci/mL) -VR = (0,45 - 4,5 ). Sem usar drogas antitireoidianas
(metimazol ou propiltiouracil). Ao exame físico: ritmo cardíaco regular, FC = 88 bpm. É CORRETO afirmar que:
A A paciente está curada do hipertiroidismo.
B Há indicação em iniciar propiltiouracil ou metimazol.
C Há indicação de nova dose ablativa com iodo radioativo, sobretudo pelo risco de arritmias.
D Todos os tratamentos propostos supracitados poderiam ser usados.
E Acompanhar a paciente com avaliações periódicas da função tireoidiana seria a conduta mais razoável.
4000005316
Questão 87 Doença de Graves
A principal causa de hipertireoidismo é a doença de Graves, uma patologia que acomete a tireoide, em que há produção de
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anticorpos, que atacam a glândula simulando o hormônio TSH, um estimulador do funcionamento da tireóide. Esta é a causa
de 3 em cada 4 casos de hipertireoidismo. 
No que diz respeito ao tratamento do hipertireoidismo, qual a informação CORRETA?
A Medicamentos antitireoidianos são drogas, que diminuem a quantidade de hormônio produzido pela tireoide,
sendo a droga preferida a levotiroxina sódica. 
B O tratamento com iodo radioativo cura o problema da tireoide, sem o risco de ter que tomar comprimidos de
hormônio tireoidianos para o resto de sua vida a fim de manter níveis normais de hormônio.
C A remoção cirúrgica da tireoide (tireoidectomia) é uma solução permanente, mas não normalmente a preferida.
D Os betabloqueadores são drogas de escolha, pois além de diminuírem os sintomas, como por exemplo, os
tremores, tratam a patologia.
E Todas as terapias possuem grandes riscos, devendo o hipertireoidismo ser tratado somente em casos muito
sintomáticos.
4000004069
Questão 88 Tireotoxicose Doença de Graves Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
Para con rmar a principal causa de hipertireoidismo primário com captação aumentada e difusa na tireóide de Iodo
radioativo na cintilografia, devemos solicitar:
A TSH.
B Anti TPO.
C Anti microssomal.
D TRAB.
4000003499
Questão 89 Manif estações clínicas de tireotoxicose Conceitos
Uma mulher com 35 anos de idade é admitida na Unidade de Emergência em razão de uma situação de estresse. Desde o
divórcio, há 2 anos, mora com os pais, os quais referem que a paciente tem estado inquieta há alguns meses, apresentando
irritabilidade contínua e "crises nervosas" com muitos tremores e irritação, situações que vêm se agravando. A paciente
admite sua irritabilidade, mas, por sua vez, refere que os pais a tratam "como criança" e que a insistência em levá-la ao
médico é um dos motivos de sua irritação. Ao exame, a paciente apresenta agitação mental sem perda da autocrítica,
tremores nos nos membros superiores, re exos patelares e bicipitais exarcebados, com aumento de área re exógena
bilateralmente. A palpação da tireoide não revela bócio ou nodulação. Nesse caso, deve ser solicitada
A Avaliação psiquiátrica para descartar psicose reativa breve.
B Dosagem de T4 livre e de TSH, para descartar hipertireoidismo.
C Avaliação psicológica, para descartar transtorno de ansiedade com crises de pânico.
D Dosagem de catecolaminas plasmáticas, metanefrinas e ácido vanil-mandélico urinários, para descartar
feocromocitoma.
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Questão 90 Manif estações clínicas de tireotoxicose
Mulher, 61 anos, chega ao Serviço de emergência queixando-se de palpitações ocasionais, principalmente à noite,
arrítmicas, de curta duração. Associado a isso referia estar muito ansiosa, perda de 3 kg em 3 meses, disfagia e episódios de
diarreia. Negava febre e dor torácica. Tabagista de 1 maço ⁄dia há mais de 30 anos e etilismo social. No exame físico
apresentava-se consciente, orientada, agitada, com FC de 160 bpm, PA 190 /100 mmHg, T: 36°C. Sinal de LID LAG +.
Ritmo cardíaco irregular com ausculta pulmonar sem alteração. Qual é a etiologia mais provável desta taquicardia?
A Tireotoxicose.
B Miocardite viral.
C Tuberculose.
D Tromboembolismo pulmonar.
E Transtorno de ansiedade.
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Questão 91 Tireotoxicose induzida pela amiodarona
Homem, 59 anos, branco, procura ambulatório com queixas de palpitações, tremores, polifagia e emagrecimento. O
quadro teve início há 30 dias. Refere tratamento para arritmia cardíaca com amiodarona 200 mg/dia há seis meses. Nega
outras comorbidades e/ou intercorrências. Ao exame: PA = 120 x 80 mmHg; FC = 68 bpm; peso = 63,2 kg; altura = 1,76 m;
IMC = 20,4 kg/m²; tireoide: normal; tremores de extremidades. Restante do exame físico dentro da normalidade. Exames
laboratoriais: TSH = 0,01 (0,35-4); T4L = 4,12 (0,7-1,8); TRAb: negativo; anti-TPO: negativo; antitireoglobulina: negativo. US de
tireoide: volume normal (11,6 g); heterogênea; hipovascular e sem nódulos. Cintilogra a de tireoide: captação diminuída
difusamente. Qual a hipótese diagnóstica?
A Hipertireoidismo autoimune.
B Tireoidite de Hashimoto.
C Hipertireoidismo induzido por amiodarona tipo 1.
D Doença de Basedow-Graves.
E Hipertireoidismo induzido por amiodarona tipo 2.
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Questão 92 Tireotoxicose induzida pela amiodarona
Homem, 59 anos, branco, procura ambulatório com queixas de palpitações, tremores, polifagia e emagrecimento. O
quadro teve início há 30 dias. Refere tratamento para arritmia cardíaca com amiodarona 200 mg/dia há seis meses. Nega
outras comorbidades e/ou intercorrências. Ao exame: PA: 120x80 mmHg; FC: 68 bpm; Peso: 63,2 kg; Altura:1,76 m; IMC:
20,4 kg/m2; tireoide: normal; tremores de extremidades. Restante do exame físico dentro da normalidade. Exames
laboratoriais: TSH: 0,01 (0,35-4), T4l:4,12 (0,7-1,8), TRAB: negativo, AntiTPO: negativo, Anti-tireoglobulina: negativo. US de
tireoide: volume normal (11,6 g), heterogênea, hipovascular e sem nódulos. Cintilogra a de tireoide: captação diminuída
difusamente. O seguimento do paciente deve ser baseado em
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A Cintilografia da tireoide.
B Ultrassonografia da tireoide.
C TSH e T4 livre.
D AntiTPO e TRAB.
E Hemograma, TGO e TGP.
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Questão 93 Tireotoxicose induzida pela amiodarona
Homem, 59 anos, branco, procura ambulatório com queixas de palpitações, tremores, polifagia e emagrecimento. O
quadro teve início há 30 dias. Refere tratamento para arritmia cardíaca com amiodarona 200 mg/dia há seis meses. Nega
outras comorbidades e/ou intercorrências. Ao exame: PA: 120x80 mmHg; FC: 68 bpm; Peso: 63,2 kg; Altura:1,76 m; IMC:
20,4 kg/m2; tireoide: normal; tremores de extremidades. Restante do exame físico dentro da normalidade. Exames
laboratoriais: TSH: 0,01 (0,35-4), T4l: 4,12 (0,7-1,8), TRAB: negativo, AntiTPO: negativo, Anti-tireoglobulina: negativo. US de
tireoide: volume normal (11,6 g), heterogênea, hipovascular e sem nódulos. Cintilogra a de tireoide: captação diminuída
difusamente. O tratamento de escolha é
A Metimazol.
B Prednisona.
C Levotiroxina sódica.
D Propranolol.
E Propiltiouracil.
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Questão 94 Crise Tireotóxica
Paciente de 35 anos, ♀, admitida no serviço de emergência por quadro de palpitações, tremores e perda de peso não
quanti cada há 2 meses. Há 1 dia evoluiu com agitação psicomotora e desorientação no tempo espaço, associado a dor
abdominal náuseas e vômitos. Segundo familiares, paciente não apresentava comorbidades, tendo iniciado uso de
amiodarona, há 4 dias, após consulta com cardiologista por suposto diagnóstico de arritmia. Exame físico: REG, desidratada,
taquipneica (FR=26ipm), taquicárdica (FC=110bpm), PA=150x60mmHg, Tax=39oC; Região cervical: bócio difuso, sem
nodulações palpáveis; Precórdio com ritmo duplo regular sem sopros; Pulmões sem ruídos adventícios; Abdome indolor e
sem visceromegalias. Exames complementares: Hemograma com Hb = 12g/dl leucócitos = 11.000/mm³ (90%
segmentados) plaquetas = 400.000/mm³ ; glicose = 100mg/dl; sódio = 140mEq/l; potássio = 3,3mEq/l; creatinina =
1,4mg/dl; TGP = 60U/l; TSH<0,001mU/l; T4 livre = 2,2ng/dl; ECG = taquicardia sinusal; Rx tórax normal. 
Com relação ao caso clínico acima, assinale a alternativa correta em relação à conduta a ser tomada:
me
dic
ina
 liv
re
pro
ibi
da
 ve
nd
a
A Suspensão da amiodarona, hidratação vigorosa, propranolol, propiltiouracil via oral ou retal e solução saturada de
iodeto oral ou retal 2 horas após a prescrição do propiltiouracil
B O metimazol deve ser preferido com relação ao propiltiouracil por ser mais eficaz no bloqueio da síntese do
hormônio tireoidiano, sendo associado à hidratação vigorosa, atenolol e suspensão da amiodarona
C A prescrição de antibioticoterapia de amplo espectro deve ser precoce, em associação às medidas específicas
para tireotoxicose, uma vez que o paciente apresenta critérios clínicos de sepse grave
D O uso de corticosteroides, associado às medidas específicas para tireotoxicose, pode ser útil por impedir a
liberação do hormônio tireoidiano pré-sintetizado
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Questão 95 Manif estações clínicas de tireotoxicose Fatores clínicos predisponentes
Mulher, 81a, em acompanhamento por insu ciência cardíaca, em uso regular de captopril e hidroclorotiazida, queixa-se de
batedeira, ansiedade e dispneia súbita mesmo ao repouso, nega dor precordial. Exame físico: PA = 140 x 85 mmHg; FC =
124 bpm; T = 36,5°C; FR = 24 irpm; oximetria de pulso (ar ambiente) = 97%; pulmões: estertores crepitantes em base
esquerda; coração: bulhas arrítmicas, normofonéticas, presença de sopro protossistólico, suave em foco mitral, sem
irradiação. Membros: edema maleolar +/4+. Traz o ECG abaixo: (VER IMAGEM) O DIAGNÓSTICO É:
A Hipercalemia.
B Síndrome coronariana aguda com supra. 
C Endocardite bacteriana subaguda. 
D Hipertireoidismo.
4000096955
Questão 96 Crise Tireotóxica
A escala de Burch e Wartofsky é utilizada em qual emergência endocrinológica?
A Coma mixedematoso.
B Crise tireotóxica.
C Insuficiência adrenal.
D Cetoacidose diabética.
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Questão 97 Doenças nodulares tóxicas
As indicações terapêuticas para doença de Plummer são:
A Iodo radioativo e nodulectomia.
B Iodo radioativo e lobectomia.
C Drogas antitireoidianas e nodulectomia.
D Drogas antitireoidianas e lobectomia.
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Questão 98 Doença de Graves
Mulher, 33 anos, refere palpitações, sudorese excessiva e perda de peso, mesmo estando com aumento de apetite. Ao
exame: pele quente e sudorética, tremor no de extremidades, FC: 112 bpm, PA: 140/70 mmHg, retração palpebral e
proptose. Investigação Laboratorial: T3 e T4 elevados, TSH suprimido e anticorpo antirreceptor do TSH positivo. Em
relação ao exame físico da tireoide nesta paciente, são apresentados os seguintes achados: 
I. Bócio multinodular e indolor à palpação. 
II. Bócio difuso com sopro à ausculta da glândula. 
III. Bócio uninodular e endurecido à palpação. 
Qual é a alternativa CORRETA?
A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas III.
D Apenas II e III.
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Questão 99 Doença de Graves
Mulher de 27 anos tem doença de Graves mal controlada e múltiplos nódulos tireoidianos em lobo direito (o maior em polo
inferior de 3,5 cm, cujo PAAF revelou ser um carcinoma papilífero). A paciente refere que já possui um nódulo em lobo
inferior direito há cinco anos e nesse intervalo ele aumentou pouco de tamanho. 
O melhor tratamento para essa paciente é a realização de:
A Iodo radioativo.
B Tireoidectomia total.
C Lobectomia direito com istmectomia.
D Tireoidectomia subtotal com esvaziamento radical modificado no lado direito.
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Questão 100 Crise Tireotóxica
Pacientes com crise tireotóxica podem apresentar todos os sintomas abaixo citados, EXCETO:
A Hipotermia.
B Psicose.
C Fibrilação atrial.
D Icterícia.
E Insuficiência cardíaca congestiva.
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Questão 101 Tireotoxicose por destruição de f olículos tireoidianos Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
Paciente de 30 anos, com queixa de irritabilidade e insônia, perda de peso de 3 kg em 2 semanas. Na palpação de tireoide,
apresenta bócio discreto com área nodular em Lobo Direito de cerca de 1 cm, móvel e indolor. Exames laboratoriais com
TSH suprimido, T4 livre 2.4 mg/d (VR: 0,8 a 1,8), cintilogra a com hipocaptação difusa do radioido. Assinale a alternativa que
indica a hipótese diagnóstica mais provável:
A Doença de Graves.
B Doença de Plummer.
C Tireotoxicose factícia.
D Síndrome de Resistência ao Hormônio Tiroidiano (Sd. Refetoff).
E Tireoidite subaguda linfocítica.
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Questão 102 Tireoidite granulomatosa subaguda TGSA
Paciente do sexo feminino, 40 anos, procura assistência médica devido a dor de garganta de início há 1 semana. Refere
episódio de infecção das vias aéreas superiores há 20 dias. Exame físico com oroscopia normal, ausência de
linfonodomegalia cervical e palpação da tireoide dolorosa. Exame laboratorial com discreta leucocitose e VHS
(eritrossedimentação) de 88 mm. Qual o provável diagnóstico desse paciente?
A Doença de Graves.
B Faringite aguda estreptocócica.
C Faringite aguda viral.
D Tireoidite subaguda (De Quervain). 
E Tireoidite de Hashimoto.
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