Questao 1 bloco N1 HAM e SOI 5

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Questão 1 
Paciente de 69 anos, sexo masculino, médico, previamente hígido, iniciou quadro de tremor de 
mãos há doze meses, de forma simétrica, associado à bradicinesia e rigidez plástica. Foi 
iniciada levodopa em dose adequada, com pouca melhora clínica. Nos últimos seis meses, 
apresenta declínio cognitivo evidente, sendo incapaz de trabalhar. Tem desorientação 
têmporo-espacial e, com frequência, é visto conversando sozinho. Quando questionado, 
afirma que há uma criança morando em seu quarto. Na última semana, fez uso de quetiapina 
para ajudar no sono, com piora importante dos tremores e rigidez de membros superiores. O 
principal diagnóstico a ser considerado é 
A) Doença dos corpúsculos de Lewy. 
B) Doença de Parkinson. 
C) Degeneração corticobasal. 
D) Paralisia supranuclear progressiva. 
 
Questão 2 
O carcinoma de tireóide é a malignidade mais comum do sistema endócrino. Dentre os tipos 
histológicos abaixo qual é o de pior prognóstico? 
A) Papilífero 
B) Medular 
C) Anaplástico 
D) Folicular 
 
Questão 3 
Quanto ao diagnóstico do transtorno depressivo maior (TDM), é correto afimar: 
A) Para seu diagnóstico não deve haver prejuízo significante da funcionalidade. 
B) Deve-se excluir transtorno afeitvo bipolar, pois o tratamento da depressão unipolar difere da 
bipolar. 
C) A presença de sintomas dolorosos, ansiedade e desesperança não são fatores de risco 
para pior resposta ao tratamento antidepressivo. 
D) Condições sociais e demográficas não interferem na resposta ao tratamento. 
 
Questão 4 
O hipotireoidismo na lactância e na infância pode ser congênito ou adquirido. Em relação ao 
hipotireoidismo, assinale a alternativa INCORRETA: 
A) O hipotireoidismo adquirido é tipicamente causado por tireoidite autoimune (tireoidite de 
Hashimoto e ocorre na fase final da infância e da adolescência. 
B) A triagem de rotina nos recém-nascidos detecta o hipotireoidismo antes do aparecimento 
dos sinais clínicos. 
C) O hipotireoidismo em crianças é geralmente congênito; as causas adquiridas se tornam 
mais comuns com a idade. 
D) A dosagem de T3 livre deve ser realizada sempre que se suspeitar de hipotireoidismo. 
 
Questão 5 
Estudos sugerem que a terapia com AAS pode estar associada a uma diminuição do AVC 
entre mulheres diabéticas. Dos itens abaixo, qual apresenta erro? 
A) Ocorre uma diminuição do infarto agudo do miocárdio (IAM entre homens diabéticos. 
B) Ocorrem que as reduções de risco obtidas com baixas doses (75 mg/dia foram tão 
significativas quanto às obtidas com doses mais elevadas (650 mg/dia. 
 
 
 
C) Baixa dose de AAS era benéfica para a prevenção primária de DCV nos pacientes de alto 
risco e que a decisão sobre o tratamento com AAS deveria ser feita coletivamente. 
D) Indicação da terapia antiplaquetária nos pacientes de muito alto risco, incluindo aqueles 
com DACL e eventos cardiovasculares prévios (prevenção secundária, o benefício é 
estabelecido. 
 
Questão 6 
Joaquim 26 anos de idade apresenta há 2 anos cefaleia uma vez por semana de forte 
intensidade, unilateral, pulsátil, com foto e fonofobia e acompanhada por náuseas. Nega 
fenômenos visuais ou somestésicos. Há 6 meses associou outro tipo de cefaleia quase 
diariamente, bilateral, de fraca a moderada intensidade, em aperto, sem outros sintomas. Faz 
uso diário de dipirona e cetoprofeno e nos momentos de exacerbação da dor usa 
sumatriptano. Quais são os diagnósticos desse paciente? 
A) Cefaleia tensional e cefaleia por uso abuso de medicação. 
B) Cefaleia tensional e enxaqueca com aura. 
C) Enxaqueca com aura e cefaleia por abuso de medicações. 
D) Cefaleia tensional e enxaqueca sem aura. 
E) Enxaqueca sem aura e cefaleia por abuso de medicações. 
 
Questão 7 
O Serviço de Atenção Domiciliar do município é acionado para realizar a avaliação inicial de 
um municípe de 68 anos , devido diagnóstico principal de Acidente Vascular Encefálico do tipo 
Isquêmico, caracterizado por hemiparesia grau II em dimídio E, labilidade emocional e 
períodos de confusão mental e de ansiedade. Exame físico mostrava alguns tubérculos 
cutâneos. Durante realização de exames sorológicos iniciais identificou-se um VDRL, positivo, 
com investigação subsequente mostrando um teste treponêmico positivo. Familiares informam 
apenas que o munícipe apresentava, na juventude, antecendente de promiscuidade sexual e 
que realizou tratamento para Gonorréia há cerca de 45 anos atrás - período este em que 
chegou a apresentar lesões cutâneas, inclusive em regiões palmares e plantares, cuja 
cessação ocorreu espontaneamente. Familiares informam ainda que o munícipe já vinha 
apresentando quadro progressivo de alterações comportamentais e de memória há alguns 
anos, embora nunca tivesse demonstrado sinais de ansiedade até o quadro vascular. Em 
relação à ansiedade apresentada pelo munícipe da questão anterior, a melhor conduta a ser 
adotada seria: 
A) Conduta expectante, haja vista que munícipe deve iniciar terapia antimicrobiana para a 
moléstia infecciosa que está causando o quadro de ansiedade. 
B) Administração de Antidepressivo Tríciclico. 
C) Administração de Inibidor Seletivo de Recaptação de Serotonina combinado com 
Benzodiazepínico de curta duração nos momentos em que a ansiedade estiver mais 
exacerbada. 
D) Administração de Inibidor Seletivo de Recaptação de Serotonina combinado com 
Benzodiazepínico de curta duração nos momentos em que a ansiedade estiver mais 
exacerbada e com acompanhamento psicoterápico. 
E) Elaboração de um Planejamento Terapêutico Singular onde a ansiedade poderá ser 
trabalhada de forma interprofissional (profissionais médicos, de enfermagem, de saúde 
mental e de reabilitação. 
 
Questão 8 
Sobre Tireoidites, podemos afirmar que: 
 
 
 
A) Na Tireoidite de Hashimoto (ou linfocítica crônica) identifica-se fibrose invasiva de causa 
idiopática ou talvez autoimune da tireoide, e ao exame, a glândula se apresenta como 
massa expansiva, dura e fixa. 
B) A Tireoidite Subaguda de Quervain aparece após quadro de infecção viral, com 
apresentação clínica de hipotireoidismo e achado ao exame da tireoide de bócio firme, 
pequeno a médio volume. 
C) Nos casos de Tireoidite induzida por amiodarona do tipo 1, ocorre hipertireoidismo induzido 
por iodo, com tireotoxicose, sendo a glândula de tamanho normal e indolor. 
D) Os casos de hipotireoidismo por Tireoidite de Riedel, têm como etiologia provável 
autoimunidade mediada por células T, manifestando-se por tireotoxicose transitória seguida 
de hipotireoidismo, com a presença de bócio duro doloroso e sensível. 
 
Questão 9 
Para o diagnóstico de diabetes são utilizados: glicemia de jejum, teste oral de tolerância à 
glicose (TOTG) - 120 e hemoglobina glicada. Marque a alternativa com dados corretos para 
diagnosticar diabetes. 
A) Glicemia de jejum maior do que 200, uma vez. 
B) Glicemia de jejum maior do que 100, uma única medida. 
C) Glicemia de jejum ou TOTG - 120 alterados. 
D) HbAAc menor do que 5,7%. 
E) HbAAc maior do que 5,7%. 
 
Questão 10 
Menina, 9 anos, procura atendimento médico com história de não conseguir andar há 4 horas. 
Nega dores e há um dia apresenta febre baixa. A criança frequenta escola, nunca ficou 
doente, exceto resfriados e com vacinação incompleta. Exame Físico: Bom estado geral, 
consciente, T= 38º C, FC= 100bpm, FR= 24irpm; neurológico: diminuição de força da 
musculatura do membro inferior esquerdo, com flacidez muscular, abolição de reflexos 
profundos na área paralisada e sensibilidade preservada. OS DIAGNÓSTICOS A SEREM 
INVESTIGADAS SÃO: 
A) Poliomielite e Síndrome de Guillan-Barré. 
B) Mielite transversa e Enterovirose. 
C) Síndrome de Guillan-Barré e Meningite viral. 
D) Enterovirose e Transtorno somatoforme. 
 
Questão 11 
Dentre as medicações abaixo a que menos afeta a libido seria: 
A) Fluoxetina. 
B) Sertralina. 
C) Bupropiona. 
D) Paroxetina. 
 
Questão 12 
Dentre as características da convulsão epiléptica e convulsão eclâmptica assinale a alternativacorreta: 
A) Na convulsão eclâmptica não há edema cerebral. 
B) Na convulsão eclâmptica não pode ser utilizado barbitúrico no tratamento. 
C) Na convulsão eclâmptica pode haver hemorragia cerebral. 
 
 
 
D) Na convulsão epiléptica estão presentes os sinais preditivos: cefaléia, epigastralgia e 
escotomas cintilantes. 
 
Questão 13 
Uma senhora de 65 anos de idade relatou em consulta médica que apresentava leve lentidão 
havia oito meses e que sua letra cursiva manual tinha ficado menor. Nos últimos meses, ela 
havia desenvolvido um tremor na mão esquerda durante repouso. Negou outras doenças, 
exceto uma constipação nos últimos seis meses. Seu exame físico mostrou frequência 
reduzida ao piscar, além de micrografia, associada à rigidez e à bradicinesia leve no Iado 
esquerdo. Constatou-se tremor de repouso intermitente no membro superior esquerdo, quando 
ela estava caminhando. O restante do exame clínico e a ressonância magnética (RM) 
craniencefálica estavam normais. Foi confirmado o diagnóstico de doença de Parkinson. A 
respeito do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir. O tremor mencionado, no caso 
em tela, tem características típicas, sendo uma delas a frequência de quatro a seis ciclos por 
segundo (Hertz - Hz), normalmente com uma aparência de "rolar pílulas" ou "contar dinheiro" 
quando envolve a mão. Em geral, esse tremor está presente quando o membro está em 
repouso completo e, frequentemente, sofre redução quando o membro se move e ocupa nova 
posição. 
A) CERTO 
B) ERRADO 
 
Questão 14 
No pronto socorro você recebe um paciente que está em tratamento por dor de forte 
intensidade. 65 anos, em tratamento paliativo devido a um câncer avançado. Você decide 
então fazer 60mg morfina de 4/4 horas. Sobre os possíveis efeitos colaterais, você informa: 
A) Taquipneia 
B) Diarreia 
C) Mioclonia 
D) Poliúria. 
 
Questão 15 
Homem, 58 anos, desenvolve dor crônica no dimídio direito após acidente vascular encefálico 
hemorrágico (AVCH) à esquerda. A localização mais provável da lesão é: 
A) putâmen 
B) cápsula interna 
C) ponte 
D) tálamo 
 
Questão 16 
Qual é o principal contribuinte para o gasto energético de repouso em um indivíduo sadio? 
A) Tecido adiposo; 
B) Nível de exercício físico; 
C) Massa corporal magra; 
D) Freqüência cardíaca de repouso; 
E) Nenhuma das alternativas anteriores; 
 
 
 
Questão 17 
Uma paciente de 50 anos de idade, diabética, tabagista e hipertensa, procura atendimento 
médico por desvio da rima labial, hemiparesia direita e afasia de início há duas horas. Evoluiu 
com rebaixamento de sensório e necessidade de entubação orotraqueal. Na chegada à 
emergência, foi encaminhada à tomografia de crãnio, que evidenciou acidente vascular 
encefálico isquêmico acometendo mais que 1/2 do território cerebral. Em relação a esse caso 
clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Uma 
pressão arterial maior ou igual a 230 mmHg x 90 mmHg não contraindica para realização de 
trombólise com maior segurança dessa paciente. 
A) CERTO 
B) ERRADO 
 
Questão 18 
Homem de 78 anos de idade é avaliado para quadro recente de dificuldade com a memória. 
Ele tem hipertensão tratada com hidroclorotiazida e relata diminuição do apetite, problemas 
em adormecer e afastamento das atividades sociais, desde a morte de sua esposa, há 13 
meses, ocasião em que ele teve que assumir várias novas responsabilidades, incluindo a 
gestão das finanças e cozinhar. Perdeu 5 kg de peso nesse período. Ele está preocupado 
porque tem esquecido de pagar algumas contas. Sinais vitais, exame físico e neurológico: 
normais; Miniexame do Estado Mental: 28/30 (normal: 24); versão reduzida da Escala de 
Depressão Geriátrica: 9 (normal: < 6). Exames laboratoriais, incluindo hemograma, vitamina 
B12 e perfil de tireoide: normais. Nesse momento, a conduta correta é 
A) iniciar um inibidor da acetilcolinesterase. 
B) iniciar o tratamento para depressão. 
C) realizar testes neuropsicológicos. 
D) solicitar uma tomografia computadorizada de crânio sem uso de contraste. 
E) solicitar uma ressonância magnética do encéfalo com uso de contraste. 
 
Questão 19 
Em relação à síndrome de Guillain-Barre, é INCORRETO afirmar: 
A) O tratamento com imunoglobulina humana é tão eficaz quanto o uso de corticoterapia 
venosa, desde que realizado até a quarta semana do início do quadro. 
B) O quadro clínico, estudo eletrofisiológico e a analise do Iíquor é suficiente para fazer o 
diagnóstico. 
C) A análise do Iíquor, se realizada nos primeiros sete dias, pode não apresentar alterações. 
D) Elevação de proteínas com celularidade normal é o achado mais importante no Iíquor. 
 
Questão 20 
Paciente jovem apresentando quadro psicótico de início agudo, há dois dias foi levado ao 
Pronto-Socorro em estado de agitação psicomotora. Recebeu uma dose de haloperidol IM e 
saiu com prescrição de haloperidol 10 mg/dia por via oral. Atualmente está com piora da 
agitação. Não consegue se manter sentado durante a entrevista, fica em pé balançando o 
corpo de um Iado para o outro e esfrega as mãos com uma fisionomia angustiada. Qual é a 
conduta? 
A) Aumentar a dose do antipsicótico. 
B) Ministrar benzodiazepínico e substituir antipsicótico. 
C) Associar medicação anticolinérgica. 
D) Suspender antipsicótico e fazer eletroconvulsoterapia. 
 
 
 
 
Questão 21 
São condutas adequadas para pacientes etilistas em síndrome de abstinência alcoólica, 
EXCETO: 
A) Administrar lorazepam que, além de controlar os sintomas de abstinência, reduzem a 
incidência de 
convulsões e delirium. 
B) Solicitar dosagem sérica de potássio e magnésio, uma vez que esses íons, são 
frequentemente baixos em indivíduos com abstinência alcoólica. 
C) Prescrever tiamina intravenosa na dose de 100 a 200mg ao dia, para prevenir síndrome de 
Wernicke-Korsakof. 
D) Prescrever betabloqueadores como o propranolol pois, ao inibirem a ativação simpática, 
estão 
associados a redução de delirium e convulsões. 
 
Questão 22 
Mulher de 52 anos de idade com diabetes mellitus tipo 2 de longa duração e inadequadamente 
controlado é examinada, devido a uma sensação de dormência nos dedos das mãos e dos 
pés, como se estivesse usando luvas e meias o tempo todo. Ela também relata a ocorrência 
de formigamento e sensação de queimação da mesma localização, porém sem fraqueza. Os 
sintomas têm ocorrido de modo intermitente nos últimos meses. Depois de um exame 
minucioso, obtém-se uma biópsia de nervo, que demostra degeneração axonal, hiperplasia 
endotelial e inflamação perivascular. Em relação a esse distúrbio, assinale a afirmativa correta. 
A) Trata-se da causa mais comum de neuropatia periférica nos países desenvolvidos. 
B) A neuropatia autonômica é raramente observada em associação com neuropatia sensorial. 
C) A presença de retinopatia ou de nefropatia não está associada a um risco aumentado de 
neuropatia diabética. 
D) O controle rigoroso da glicose irá reverter a neuropatia dessa paciente. 
 
Questão 23 
A nefropatia diabética pode ser diagnosticada através da obtenção de exames alterados em 
duas de três avaliações realizadas em intervalos de três a seis meses. ””****\_\_\_***””* pode 
ser considerado um valor alterado. A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do 
trecho acima é 
A) Uréia sérica de 60 mg/dl 
B) Creatinina sérica de 1,7 mg/dl 
C) Microalbuminúria de 24h 14 mg/24h 
D) Concentração de albumina de 10 mg/dl em amostra isolada de urina 
E) Índice albumina-creatinina 30 mg/g obtido em amostra isolada de urina 
 
Questão 24 
Homem, 31 anos, em uso de amitriptilina, sertralina e clonazepam por diagnóstico de 
depressão, foi removido até a unidade de emergência pelo SAMU após ter sido encontrado 
desacordado (escala de coma de Glasgow = 8) em seu domicílio. Na cena, havia inúmeras 
cartelas vazias das três medicações já citadas. Com relação ao caso desse paciente, é correto 
afirmar que: 
A) está indicado o teste terapêutico com flumazenilpara avaliar se o rebaixamento do nível de 
consciência é devido à intoxicação pelo benzodiazepínico 
 
 
 
B) a triagem toxicológica qualitativa pode ajudar a confirmar a intoxicação mista por tricíclico e 
benzodiazepínico. 
C) na intoxicação por tricíclicos, atenção deve ser dada para alterações eletrocardiográficas, 
em especial, um intervalo QT longo no eletrocardiograma. 
D) em caso de um intervalo QT longo no eletrocardiograma, está indicada a administração de 
diuréticos de alça para a prevenção de arritmias. 
E) nas intoxicações por tricíclicos não é necessária a proteção de vias aéreas, já que sempre 
ocorre resolução espontânea em menos de 1 hora. 
 
Questão 25 
Paciente de 56 anos de idade com antecedência de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia 
e diabetes, apresentou acidente vascular encefálico agudo. Ao exame clínico neurológico foi 
observado ptose palpebral e midríase, ambas à esquerda com acuidade visual preservada, e 
hemiparesia incompleta e proporcionada à direita. Este paciente apresenta lesão no(a): 
A) Ponte 
B) Mesencéfalo 
C) Bulbo 
D) Lobo frontal esquerdo 
 
Questão 26 
O anticonvulsivante é uma classe de fármacos utilizada para a prevenção e tratamento das 
crises convulsivas e epilépticas, bem como no tratamento dos transtornos de humor. Como um 
fármaco da classe dos anticonvulsivantes, encontra-se aquele que exerce atividade 
gabaérgica e proporciona alívio da dor em cerca de 25% dos doentes com neuralgia do 
trigêmeo resistente à Carbamazepina, o qual é chamado: 
A) Oxcarbazepina. 
B) Gabapentina. 
C) Clonazepam. 
D) Pregabalina. 
 
Questão 27 
A única situação que não justifica os achados de Hipercalcemia e Parathormonio - PTH baixo 
é: 
A) Sarcoidose 
B) Hipertireoidismo 
C) Neoplasia maligna 
D) Síndrome Werner 
E) Hipercalemia Hipocalcúria Familiar 
 
Questão 28 
Sobre os distúrbios da tireoide, julgue os seguintes itens. I. O hipotireoidismo congênito é a 
principal causa evitável de deficiência mental, com ocorrência de 1 a cada 3000 ou 4000 
recém-nascidos, aproximadamente. II. O hipotireoidismo adquirido tem início insidioso, 
podendo ocorrer em qualquer fase da vida. III. Na faixa etária pediátrica, a Doença de Graves 
responde por mais de 90% dos casos de hipertireoidismo. É mais prevalente no sexo feminino 
e sua incidência tem pico entre 11 e 15 anos. Pode-se afirmar que: 
A) todos os itens estão certos. 
B) apenas os itens I e II estão certos. 
 
 
 
C) apenas os itens I e III estão certos. 
D) apenas os itens II e III estão certos. 
E) apenas o item II está certo. 
 
Questão 29 
Em relação ao Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH), é correto afirmar 
que: 
A) É um transtorno que usualmente aparece na infância ou adolescência, relacionado a 
alterações neurobiológicas e costuma apresentar melhora do quadro clínico com uso de 
psicoestimulantes. 
B) É relacionado essencialmente com fatores culturais (as práticas de determinada sociedade) 
e as primeiras vivências infantis (o modo como os pais, ou seus substitutos, educam e se 
relacionam com os filhos, com os decorrentes conflitos psicológicos). 
C) São consideradas as principais causas: luz artificial, consumo de açúcar, deficiência 
hormonal e deficiências vitamínicas na dieta da criança. Não estão associados a outras 
comorbidades psiquiátricas na vida adulta. 
D) Abordagem focada completamente na relação do terapeuta com o paciente. 
 
Questão 30 
A partir de uma visão mais abrangente da saúde mental, não apenas a capacidade para amar 
e trabalhar, como propunha Freud, mas uma ampla gama de possibilidades de convívio em 
vários contextos (interpessoal, familiar, social, profissional), bem como um progressivo 
desenvolvimento da capacidade de entrar em contato com as próprias emoções e de tolerar as 
inevitáveis frustações e dificuldades que a "vida como ela é", na expressão de Nelson 
Rodrigues, nos apresenta de forma contínua, conclui-se que, as intervenções psicoterápicas 
de orientação psicanalítica se baseiam nos seguintes princípios fundamentais: Marque "V" 
para verdadeiro ou "F" para falso. 
( ) Existência de manifestações mentais inconscientes. ( ) Causalidade ou determinismo 
psíquico (fenômenos mentais ou comportamentais atuais guardam relação causal, ainda que 
nem sempre evidentes, com fenômenos, ou acontecimentos anteriores a vida da pessoa). ( ) 
Transferência: os pacientes repetem, de forma inconsciente na sua relação atual com o 
médico ou com equipe, desejos, expectativas, temores ou experiências emocionais passadas. 
( ) Parcialidade ou a não Neutralidade: como posição do médico em relação ao paciente, que 
configura uma certa distância possível e não permite a coexistência da objetividade com a 
empatia. 
A) V - V - F - F 
B) F - F - V - F 
C) F - V - V - F 
D) V - V - V - F 
E) V - V - V - V 
 
Questão 31 
Sobre o tratamento do Hipotireoidismo, assinale a opção ERRADA: 
A) pacientes com idade menor que 60 anos e sem evidência de doença cardíaca podem ser 
tratados com dose inicial de 50mcg/dia de levotiroxina 
B) o hipotiroidismo subclínico não requer tratamento farmacológico 
C) o objetivo do tratamento é normalizar o TSH, sendo ideal que este se encontre abaixo da 
metade do valor de referência 
 
 
 
D) pacientes com TSH suprimido por qualquer causa, incluindo à reposição de levotiroxina, 
têm risco aumentado de fibrilação atrial e redução da massa óssea 
E) a dose terapêutica de levotiroxina pode necessitar de aumento de até 50% durante a 
gestação 
 
Questão 32 
Você está de plantão no Pronto-Socorro e recebe uma paciente, 55 anos, queixando-se de 
inicio súbito de cefaleia intensa. Após exame neurológico e suspeitando de hemorragia 
subaracnoide, o primeiro exame que você deve solicitar é 
A) tomografia de crânio sem contraste intravenoso 
B) ressonância magnética de crânio (encéfalo) 
C) angiografia cerebral 
D) tomografia de crânio com contraste intravenoso 
E) punção lombar 
 
Questão 33 
A Esclerose Tuberosa de Bourneville ou Doença de Pringle-Bourneville, é um síndrome clínica 
complexa caracterizada por lesões múltiplas localizadas sobretudo no sistema nervoso central, 
coração, olhos, rim e pele. Em relação a esta doença, é correto afirmar que: 
A) em cerca de metade dos casos constitui-se numa síndrome autossômica dominante com 
penetrância de cerca de 80% e expressividade variável, com lesões que acometem 
sobretudo órgãos de origem embriológica ectodérmica e mesodérmica. 
B) na maioria dos casos o aspecto morfológico das células lesionais são embrionárias, 
sugerindo sua origem em células imaturas e por conseguinte gerando lesões com atipias 
celulares intensas. 
C) no cérebro desses pacientes pode haver lesões que variam de 5 mm a 3 cm de diâmetro, 
promovendo endurecimento das áreas atingidas e nitidamente localizadas no limite 
histológico da substância branca e cinzenta. 
D) lesões retinianas são frequentes e na sua maioria provocada por componentes fibrosos 
bem localizados. 
E) no rim a principal lesão observada são angioma e fibroma de cápsula renal. 
 
Questão 34 
Considere as assertivas abaixo sobre os transtornos por uso de substâncias, seu diagnóstico, 
complicações e tratamento. I - De acordo com o DSM-5, os critérios tolerância e abstinência 
devem estar presentes para que se faça o diagnóstico de transtorno por uso de álcool.; II - No 
tratamento do transtorno por uso de tabaco, a terapia de reposição de nicotina deve ser 
reservada para casos em que outras abordagens farmacológicas tenham sido tentadas sem 
sucesso, em função do importante potencial de abuso das medicações;. III - Crack é uma 
apresentação de cocaína utilizada pela via inalatória; cocaína e crack são considerados 
estimulantes do sistema nervoso central. Quais são corretas? 
A) Apenas I 
B) Apenas II 
C) Apenas III 
D) Apenas I e III 
E) I, II e III 
 
Questão 35 
Em relação às tireoidites, assinale a alternativa correta. 
 
 
 
A) A tireoidite de Hashimotoé a forma mais comum, acometendo mais mulheres, entre 3-40 
anos, sendo o evento laboratorial mais comum a presença de anticorpos antitireoglobulina. 
B) A tireoidite pós-parto é um quadro raro que ocorre nos primeiros dias pós-parto, de curta 
duração, autolimitado, sem necessidade de tratamento específico. 
C) A tireoidite de Quervain é um quadro inflamatório e autoimune da tireoide, geralmente 
autolimitado, mais frequente em mulheres, presumivelmente causado por infecção viral ou 
pós-infecção viral. 
D) A tireoidite mais comum é de forma infecciosa, causada por bactérias gram-positivas, 
comum em pacientes previamente hígidos e com bom prognóstico. 
E) A tireoidite induzida por radiação é um quadro de ocorrência exclusiva de pacientes com 
terapia actínica para controle de tireotoxicose prévia e se manifesta como coma 
mixedematoso por perda aguda da função tireoideana. 
 
Questão 36 
Um paciente de 19 anos de idade vai ao consultório com queixa de fadiga, falta de apetite, 
perda de peso e episódios de mal-estar. Relata que os sintomas estão aumentando de 
intensidade de maneira progressiva. Ao exame físico, apresentava 69 kg, PA = 110 mmHg x 
60 mmHg, FC = 88 bpm sentado e, ao levantar, foi para 102 bpm. Observam-se FR = 14 irpm 
e SatO2 = 97%, ele manifesta hiperpigmentação das áreas de dobra. Nega antecedentes 
patológicos e uso de medicações, drogas Iícitas ou ilícitas. Tendo em vista esse caso clínico e 
os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Pode ocorrer isoladamente ou 
associada à síndrome poliglandular autoimune. 
A) CERTO 
B) ERRADO 
 
Questão 37 
Qual o fármaco é a melhor opção em pacientes com estado de mal epilético (EME) focal ou 
mioclônico, especialmente quando a sedação não for desejada? Assinale a alternativa correta 
A) Fenobarbital 
B) Carbamazepina 
C) Valproato de sódio 
D) Fenitoína 
 
Questão 38 
Qual dos tumores da glãndula tireóide tem como marcador a calcitonina: 
A) Papilífero. 
B) Folicular. 
C) Medular. 
D) Epidermóide. 
 
Questão 39 
Mulher, 47 anos de idade, hígida, na segunda consulta no ambulatório de Clínica Médica 
Geral, trazendo exames solicitados na consulta anterior: glicemia de jejum (8 horas) = 140 
mg/dL; hemoglobina glicada = 5,9%. Quando indagada, refere ingerir bastante água, porém 
nega alterações de diurese, peso, apetite ou quaisquer outras queixas. Conta que os últimos 
exames de sangue, antes dos atuais, foram feitos há 10 anos, por ocasião do último parto, e 
que Ihe foi dito serem todos normais. Ao exame físico, não se nota nenhuma alteração digna 
de nota. Considerando o exposto, é correto afirmar que: 
 
 
 
A) É possível firmar o diagnóstico de Diabetes Mellitus e deve iniciar tratamento com 
metformina. 
B) É possível firmar o diagnóstico de Diabetes Mellitus e iniciar com medidas não 
farmacológicas, segundo as diretrizes. 
C) Não é possível firmar diagnóstico de Diabetes Mellitus, apesar dos exames laboratoriais 
alterados, devido inexistência de quadro clínico. 
D) Não é possível firmar diagnóstico de Diabetes Mellitus na presente consulta, conforme 
diretrizes nacionais e internacionais. 
E) É possível firmar o diagnóstico de Diabetes Mellitus e o médico deve solicitar dosagem de 
peptídeo C para definir a melhor opção terapêutica. 
 
Questão 40 
Assinale a alternativa que apresenta corretamente o fármaco e a dose, de forma a ser 
considerada uma estatina de alta potência. 
A) Pitavastatina 2 mg. 
B) Atorvastatina 20 mg. 
C) Pravastatina 20 mg. 
D) Rosuvastatina 40 mg. 
E) Sinvastatina 80 mg. 
 
Questão 41 
Mulher, 43 anos, notou aumento do volume da região cervical anterior há quatro meses, sem 
dor. Exame físico: aumento difuso em topografia de lobo direito da tireoide. Ultrassonografia 
cervical: nódulo hipoecogênico, homogêneo, isolado de 3,5cm em Iogo direito da tireoide. Dos 
fatores abaixo, qual está menos associado ao risco de neoplasia maligna? 
A) Local de residência em zona endêmica de bócio 
B) História prévia de radioterapia do pescoço 
C) Presença de nódulo solido solitário 
D) Nódulo frio à cintilografia com iodo marcado 
 
Questão 42 
Qual a droga de escolha para tratar agitação psicomotora (delirium) em um idoso? 
A) Diazepam 
B) Haloperidol 
C) Clonazepam 
D) Mirtazapina 
E) Rivastigmina 
 
Questão 43 
Em dois pacientes do sexo masculino, um de 50 anos, obeso e hipertenso, e outro de 25 anos, 
magro e normotenso, são realizadas dosagens de glicemia de jejum. Caso o exame de ambos 
revele uma glicemia de 130mg/dL, é correto afirmar que: 
A) ambos têm a mesma probabilidade de ser diabético 
B) o paciente mais velho tem maior probabilidade de ser diabético do que o mais jovem 
C) nada se pode afirmar sobre a probabilidade de serem diabéticos sem realizar mais um 
exame 
D) o paciente mais jovem tem maior probabilidade de ser diabético, pois é improvável um 
resultado tão alterado nessa idade 
 
 
 
 
Questão 44 
Homem, 80 anos de idade, engenheiro aposentado, procura ambulatório de geriatria por estar 
cada vez mais esquecido há 2 anos, desde a morte de sua esposa. Apresenta tristeza 
ocasional quando se lembra da esposa. A filha refere que há 1 ano está 
morando junto com o paciente pois ele não estava se alimentando bem e estava com 
dificuldade de realizar os afazeres domésticos. Ao exame clínico, apresenta-se repetitivo, com 
dificuldade de terminar frases. Semiologia cardio-pulmonar e abdominal sem alterações. O 
Miniexame do estado mental é de 24/30 (normal 28). Assinale a alternativa que relaciona os 
exames complementares indicados para a investigação deste paciente: 
A) Dosagem de vitamina D sérica, TSH, T4 livre, sorologia para citomegalovírus e herpes 
simples e tomografia de crânio. 
B) Dosagem de vitamina B1 e B6 sérica, glicemia, colesterol total e frações e ressonância de 
crânio. 
C) Dosagem de vitamina B12 sérica, TSH, T4 livre, sorologia para sífilis e HIV e tomografia de 
crânio. 
D) Dosagem de ferro sérico, hemograma, TSH, coagulograma, ureia, creatinina, sódio, 
potássio, cálcio e ressonância de crânio. 
 
Questão 45 
Sobre as doenças demenciais, assinale a alternativa errada: 
A) As principais causas de demência são as Doença de Alzheimer, as demências vasculares, 
e as demências de Corpúsculo de Lewy. 
B) A demência de Corpúsculos de Lewy tem como principais características início com quadro 
de parkinsonismo, seguido de demência precoce e alucinações, podendo ocorrer 
flutuações no quadro clínico. 
C) Na demência frontotemporal, existe mais caracteristicamente, alterações na personalidade 
e comportamento, com relativa preservação da memória. 
D) As demências são definidas como distúrbios que acometem exclusivamente a memória, 
associadas sempre a alterações nos exames de imagem, especificamente a Ressonância 
Magnética do Encéfalo, com comprometimento típico do hipocampo e núcleos da base. 
E) Em uma avaliação inicial de um quadro demencial, o mini exame do estado mental 
constitui-se o instrumento de rastreio mais utilizado. 
 
Questão 46 
Paciente feminina, de 20 anos, com história de etilismo prévio e diagnóstico de depressão há 
10 dias, quando foi iniciado tratamento com venlafaxina em progressão de dose. É trazida ao 
Pronto Socorro pelo namorado com quadro de agitação, confusão mental, febre e diarreia 
iniciados há 12 horas. Ao exame físico foi observado ainda rigidez muscular e mioclonia. Qual 
o diagnóstico mais provável: 
A) Intoxicação por álcool e metilenodioximetanfetamina. 
B) Síndrome Serotoninérgica. 
C) Síndrome Neuroléptica Maligna. 
D) Diarreia Infecciosa. 
 
 
 
Questão 47 
Crianças de 2 anos é trazida ao atendimento de puericultura com a queixa de atraso na fala. 
Fez o teste da orelhinha ao nascer e repetiu com 1 ano de idade tendo resultado normal nas 
duas ocasiões. O menino fala poucas palavras de difícil compreensão, não frequenta escola 
tendo pouco contato com crianças, tem bruxismo acentuado e seu brinquedo predileto é o 
iPad da mãe. No examefísico seu crescimento está adequado porém apresenta-se muito 
irritado ao exame e não estabelece contato com o examinador sendo difícil avaliar o seu 
desenvolvimento. A sua hipótese diagnóstica é: 
A) Distúrbio do desenvolvimento da linguagem. 
B) Transtorno Opositor Desafiante. 
C) Transtorno do Espectro Autista. 
D) Surdez neurosensorial. 
E) Esquizofrenia infantil. 
 
Questão 48 
Uma criança sabidamente diabética dá entrada no pronto socorro letárgica, desidratada e com 
hálito cetótico. O que você espera encontrar na gasometria arterial desta criança? 
A) acidose metabólica com anion gap aumentado. 
B) acidose metabólica com anion gap normal. 
C) alcalose metabólica com anion gap aumentado. 
D) alcalose metabólica com anion gap normal. 
 
Questão 49 
Mulher, 35 anos, assintomática do ponto de vista cervical, realizou ultrassonografia de mama e 
teve seu pescoço rastreado no exame. Encontrou-se nódulo sólido em lobo esquerdo de 
tireoide, isoecóico, com halo hipoecóico bem definido, 0,9 cm em seu maior diâmetro, TIRADS 
3, sem outros achados suspeitos ou informações de risco. Dosagem de TSH de 1,2. A melhor 
conduta será: 
A) Indicar PAAF, dirigida por ultrassom. 
B) Indicar observação clínica e ultrassonográfica. 
C) Indicar lobectomia esquerda e biópsia de congelação. 
D) Indicar tireoidectomia total. 
 
Questão 50 
Paciente de 55 anos procura o ambulatório com queixa de tremor nas mãos há cerca de 1 
ano. O tremor é simétrico, piora com a extensão dos membros superiores (que o dificulta a 
beber líquidos) e melhora com o repouso, reduz a magnitude após a ingesta de pequena 
quantidade de álcool, e piora em situações de ansiedade. O restante do exame neurológico é 
normal. O diagnóstico mais provável é: 
A) Doença de Parkinson. 
B) Tremor essencial. 
C) Hipotiroidismo. 
D) Abstinência alcoólica. 
 
 
 
Questão 51 
Paciente de 36 anos procurou endocrinologista com queixa de ganho de peso, cerca de 10 
quilos nos últimos seis meses, atribuído ao isolamento pela pandemia, diminuição da atividade 
física e episódios de compulsão alimentar. Ao exame físico, entretanto, chamava atenção a 
presença de estrias violáceas abdominais e hipertensão arterial estágio 2. Iniciada 
investigação para hipercortisolismo, com diagnóstico final de síndrome de cushing 
ACTHdependente, com adenoma hipofisário de 8mm ao exame de imagem. Segundo os 
Guidelines da Endocrine Society, qual conduta inicial seria considerada como terapia de 
primeira linha nessa paciente? 
A) Cirurgia para ressecção da lesão hipofisária. 
B) Tratamento medicamentoso com inibidores da esteroidogênese, por tempo indeterminado. 
C) Adrenalectomia bilateral. 
D) Radioterapia 
 
Questão 52 
Homem, 27a, procura atendimento médico por palpitações, sudorese, tremores de 
extremidades, ansiedade e cefaleia. Refere dor no pescoço, falta de ar, febre e dor pelo corpo 
há 5 dias. Perdeu 3 quilos desde o início do quadro. Exame físico: FC= 112 bpm, FR= 20 irpm, 
PA= 150X75 mmHg, T= 37,8°C; Pescoço: dor intensa a palpação da região antero-inferior. A 
CONDUTA É: 
A) Imunoglobulina endovenosa. 
B) Vitamina B1, captopril e digitálicos. 
C) Propiltiouracil ou metimazol. 
D) Prednisona e beta bloqueador. 
 
Questão 53 
Considere um paciente diabético tipo 1 que da entrada a emergência com quadro de alteração 
de nível de consciência, taquipnéia e hipotensão. Glicemia capilar a chegada 700mg/dl, 
creatinina 1,6 mg/dl, pH 7,0 com bicarbonato 6 mEq/L. Presença de corpos cetônicos em fita 
urinaria. Sobre o caso escolha a melhor alternativa. 
A) Trata-se de estado osmolar não cetótico. O manejo imediato é feito com insulina regular por 
via subcutânea até glicemia < 200 mg/dl 
B) Trata-se de cetoacidose diabética. O manejo imediato é feito com insulina regular por via 
endovenosa até glicemia < 200 mg/dl 
C) Trata-se de cetoacidose diabética. O manejo imediato é feito com repleção volêmica 
agressiva seguido de insulina regular por via endovenosa até glicemia < 200 mg/dl 
D) Trata-se de cetoacidose diabética. O manejo imediato é feito com repleção volêmica 
agressiva seguido de insulina regular por via endovenosa até controle de cetogênese e da 
acidose com bicarbonato > 18 mEq/L 
E) Trata-se de estado hiperosmolar não cetótico. O manejo imediato é feito com repleção 
volêmica agressiva seguido de insulina regular por via endovenosa até glicemia < 200 mg/dl 
 
Questão 54 
No tratamento da dor, muitas vezes a melhor opção, por ser mais acessível às condições do 
paciente, é a farmacoterapia. Considerando as classes de fármacos, a alternativa que se 
encontra em consonância com o grupo de medicamentos denominados analgésicos é: 
A) Nos casos de dor aguda, ao passo que a dor é controlada, a substituição do "regime de 
horário" pelo regime de uso "quando necessário" é menos apropriada. 
B) A via retal deve ser priorizada por ser mais natural e, habitualmente, menos complicada. 
 
 
 
C) A sua administração deve ser realizada "se necessário" e não no esquema "de horário", 
principalmente se a dor não for constante. 
D) Analgésicos de liberação contínua e prolongada devem ser empregados em casos de dor 
crônica. 
 
Questão 55 
Considere as afirmativas sobre o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade: I. É uma 
patologia de alta prevalência entre crianças e adolescentes, em torno de 6%. II. Seu quadro 
persiste na vida adulta, principalmente a presença dos sintomas de desatenção, uma vez que 
há melhora dos sintomas de hiperatividade. III. Existem diferentes fatores que influenciam em 
sua ocorrência e gravidade, como fatores genéticos, neurobiológicos e ambientais. IV. É 
importante o uso de medicação psicoestimulante para o controle dos sintomas de 
hiperatividade, impulsividade e desatenção, associado a uma abordagem cognitivo-
comportamental, orientação aos pais e professores e acompanhamento psicopedagógico. Esta 
correto o que se afirma em: 
A) I, apenas. 
B) I e II, apenas. 
C) I, II, III e IV. 
D) II e III, apenas. 
E) III e IV, apenas. 
 
Questão 56 
Um dos efeitos primários da colecistoquinina é: 
A) a inibiçáo da secreçáo de enzimas pancreáticas 
B) a inibiçáo da contraçáo da vesícula biliar 
C) o estímulo do esvaziamento gástrico 
D) o relaxamento do esfincter de Oddi 
 
Questão 57 
A síndrome metabólica caracteriza-se por: 
A) Diabete melito, hipotiroidismo, hipopotassemia, IdI-colesterol elevado, esteatose hepática. 
B) Obesidade, aumento da circunferência abdominal, hipertensão arterial, glicemia de jejum > 
110 mg/ml, elevação do IdI-colesterol associado à elevação dos triglicérides. 
C) Aumento da gordura visceral, glicemia de jejum > 125 mg/100mI, hiperuricemia, 
hipertrigliceridemia e hipotiroidismo. 
D) Glicemia de jejum > 150 mg/ml, aumento do índice de massa corporal, hiperuricemia e 
hipertrigliceridemia. 
 
Questão 58 
Há uma diminuição de 6% na taxa de metabolismo cerebral de oxigênio na redução da 
temperatura corpórea a cada 1 °C. Indique o item com erro: 
A) O uso de hipotermia atua como estimulador das vias facilitadoras da morte cerebral e da 
apoptose celular. 
B) Existe evidência de uma diminuição dos radicais livres durante o controle da temperatura. 
C) Hã um bloqueio ã ação intracelular da exposição às excitotoxina (acionadas pelo aumento 
do cálcio e do glutamato. 
D) Redução da resposta inflamatória na síndrome pós-PCR. 
 
 
 
Questão 59 
No que se refere ao transtorno depressivo maior e à distímia, julgue o item subsequente. 
Perda de peso - ou alteração do apetite -, mudança no padrão do sono - insônia ou hipersonia 
-, fadiga, agitação - ou retardo - psicomotor, capacidade diminuída de tomar decisões e 
ideação suicida são exemplos de manifestações clínicas que devem ser avaliadas em 
pacientes com suspeita de transtorno depressivo maior. 
A) CERTO 
B) ERRADO 
 
Questão 60 
Os antipsicóticos típicos (de primeira geração) são muito utilizados em situações de 
emergência psiquiátrica na Atenção Primária no Sistema Único deSaúde em nosso país. 
Analise as assertivas abaixo sobre essas medicações: I. O haloperidol, quando injetado por via 
endovenosa, está associado a ritmo cardíaco anormal, arritmias ventriculares, torsades de 
pointes e morte súbita. II. A hipotensão postural é mais comum com antipsicóticos de baixa 
potência, como a clorpromazina. III. O haloperidol é o antipsicótico típico que mais causa 
sedação. Quais estão corretas? 
A) Apenas I e II. 
B) Apenas I e III. 
C) Apenas II e III. 
D) I, II e III. 
 
Questão 61 
Mulher, 66 anos, está em avaliação de hipercalcemia assintomática. Exames laboratoriais: 
cálcio corrigido pela albumina = 10,7mg/dL (valor de referência = 8,5 - 10,5mg/dL); fósforo = 
2,6mg/dL (valor de referência = 2,5 - 4,5mg/dL); creatinina = 0,7mg/dL; paratormônio = 
102pg/mL (valor de referência = 12 - 65pg/mL). Pode-se afirmar, em relação a esta paciente, 
que: 
A) está indicada paratireoidectomia total 
B) não há indicação de realização de densitometria óssea 
C) hipercalciúria confirmaria o diagnóstico de hiperparatireoidismo secundário 
D) a pesquisa de nefrolitíase está indicada, apesar de estar assintomática 
 
Questão 62 
Homem de 75 anos, com diabetes mellitus tipo 2 hã cerca de 15 anos, apresenta mieloma 
múltiplo com doença renal crônica em tratamento conservador e insuficiência cardíaca classe 
funcional III. Está em uso apenas de linagliptina 5 mg/dia. Ao exame, IMC = 22,7 Kg/m°. Seus 
últimos exames laboratoriais mostram glicemia de jejum = 153 mg/dL, HbAlc = 8,7%, 
creatinina 2,2 mg/dL. TFG (CKD-EPI) = 28 mL/min. Sobre as opções de tratamento para esse 
caso, assinale a alternativa 
correta. 
A) Como a HbAlc está fora da meta, é necessário iniciar insulinoterapia, ajustando a dose 
para diminuir o risco de hipoglicemia, pois o paciente é portador de doença renal crônica. 
B) A introdução de metformina 1000mg/dia é indicada para diminuir a resistência periférica à 
insulina, fenômeno comum em idosos. 
C) Nesse paciente, o uso de um medicamento da classe dos inibidores do cotransportador de 
sódio e glicose tipo 2 (iSGLT2) terã um impacto de redução da HbAlc entre 1,0 a 1,5%. 
D) Como não é necessário ajuste para dose renal, a 
pioglitazona é uma medicação que pode ser usada com segurança nesse paciente. 
 
 
 
 
Questão 63 
Mulher de 48 anos apresenta bradipsiquismo, intolerância ao frio, sonolência, constipação e 
rouquidão. Ao exame físico, verifica-se bócio de consistência firme e com aspecto irregular. 
Considerando que a paciente reside no Brasil, o diagnóstico mais provável é de: 
A) bócio endêmico 
B) tireoidite crônica autoimune 
C) tireoidite subaguda de Quervain 
D) carcinoma indiferenciado de tireoide 
 
Questão 64 
Dona Jussara vem a Unidade Básica de Saúde trazendo sua filha Beatriz de 8 anos para 
consultar com a médica, pois está preocupada com dores nas pernas que começaram há 
cerca de 8 meses. No início, aconteciam esporadicamente e há uns 3 meses aumentaram de 
frequência para 2 a 3 vezes por semana, sem outras queixas associadas. Já levou no Pronto-
Socorro, sendo feito radiografias e dito que "não tinha nada". Contudo, Dona Jussara quer 
saber o que a criança tem. Com relação a dor de Beatriz, é correto afirmar que: 
A) a investigação de forma sistemática, tende a revelar alguma causa orgânica em 70 a 80% 
das vezes 
B) na presença de alguma manifestação sistêmica, seriam hipóteses possíveis a fibromialgia 
juvenil, a síndrome de hipermobilidade articular juvenil e a síndrome do superuso 
C) as dores podem ser uma expressão do modo como Beatriz reage a possíveis conflitos na 
família e na escola, devendo ser conversado sobre isto desde a primeira consulta 
D) o diagnóstico seria de dores recorrentes nos membros, caso fossem dores articulares 
intermitentes, bilaterais, geralmente no final da tarde ou durante à noite, sem alterações ao 
exame físico e com exames laboratoriais normais 
 
Questão 65 
Uma adolescente com 14 anos de idade é avaliada por poliúria e polidipsia há alguns meses. 
Não apresenta perda de peso e está em bom estado geral. Teve menarca há 2 anos e tem 
ciclos regulares. Sua estatura está no percentil 50 e seu IMC no percentil 80. Não apresenta 
lesões cutâneas. Seu pai com 43 anos e seu avô paterno com 68 anos são diabéticos. Os 
exames realizados na investigação inicial foram: Glicemia de Jejum: 174 mg/dl; Hemoglobina 
glicada: 9,4% (VR:4,5 a 6,5%); Urina tipo 1 (urina rotina): Glicosúria (++) e Cetonúria (-); 
Peptídeo C: 0,9 (VR=0.8 a 3.1 ng/mL); Insulina: 6 (VR= 5 a 10 mUI/ml); Anticorpo anti-GAD: 2 
(VR: &It; 5.0 UI/mL); Anticorpo Anti-ICA512: &It;1(VR: &It;10 UI/mL). Qual seria a opção 
terapêutica mais apropriada para iniciar o tratamento dessa paciente? 
A) Dieta e atividade física 
B) Metformina 
C) Insulina 
D) Sulfoniluréia 
 
Questão 66 
Lactente de 5 meses de idade, prematuro extremo e anoxiado grave, é atendido em Unidade 
de Pronto Atendimento com quadro de convulsão tipo tônico-clônica generalizada há 
aproximadamente 10 minutos. Faz uso de Fenobarbital desde o nascimento, porém está sem 
a medicação há dois dias. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa correta. 
 
 
 
A) Por se tratar de lactente abaixo de 6 meses, a droga escolha para controle inicial da crise 
epiléptica é o fenobarbital na dose de ataque de 15 mg/kg, seguida de manutenção na dose 
anteriormente utilizada. 
B) Devem-se fazer as medidas gerais com proteção de quedas, monitorização, desobstrução 
e aspiração de vias aéreas, oxigenoterapia e evitar o uso de cânulas de Guedel pelo risco 
de obstrução de vias aéreas superiores. 
C) Os benzodiazepínicos são as drogas de escolha para o tratamento inicial da crise 
epiléptica, podendo ser realizado diazepam ou midazolam via endovenosa (via prefrencial), 
via retal (diazapem) ou nasal (midazolam). 
D) Por se tratar de paciente com histórico anterior de epilepsia, em uso crônico de droga 
antiepiléptica, deve-se tratar a crise epiléptica atual com a dose habitual da medicação 
anticonvulsivante já utilizada, porém por via endovenosa. 
E) Trata-se de estado de Mal epiléptico, devendo ser tratado com benzodiazepínico, seguido 
de fenitoína em dose de ataque e valproato de sódio endovenoso. Caso não seja 
contralada a crise, transferir o paciente para Unidade de Terapia Intensiva. 
 
Questão 67 
Paciente do sexo feminino dá entrada no pronto socorro com 4 horas de evolução de cefaleia 
intensa associada a vômitos e evoluindo com sonolência. Realizou na admissão TC que foi 
normal e LCR xantocrômico, com 11.000 hemácias/mm° nos três tubos coletados. 
Considerando o diagnóstico, assinale a assertiva que contém a causa de maior mortalidade e 
morbidade. 
A) Hidrocefalia. 
B) Vasoespasmo. 
C) Crises convulsivas. 
D) Hipertensão intracraniana. 
E) Infecções associadas. 
 
Questão 68 
Qual a principal causa de insuficiência suprarrenal primária, na faixa etária pediátrica? 
A) Hiperplasia suprarrenal congênita. 
B) Adrenoleucodistrofia. 
C) Síndrome de Smith-LemIi-Optiz. 
D) Síndrome do triplo A. 
 
Questão 69 
Homem de 65 anos de idade, pedreiro aposentado, vem para consulta com clínico geral 
referindo quadro de dor lombar há aproximadamente 2 semanas. Refere que o quadro é 
caracterizado por dor de forte intensidade, com irradiação para ambos os membros inferiores 
abaixo dos joelhos, associada a parestesias. Relata ainda dificuldade de ereção e redução da 
sensibilidade em região perianal. Nega alteração da intensidade da dor ao longo do dia. Ao 
exame clínico: Déficit motor assimétrico distal nas pernas e pés, com redução de força à 
dorsiflexão e flexão plantar dos pés e dos artelhos. Reflexos aquileus e patelares abolidos. 
Hipoestesia "em sela" na região perineal. Desencadeamento de dor irradiada à flexão de 
quadril a 45o com joelhos estendidos. Apresenta incapacidade de permanecer na ponta dos 
pés. O exame físico mostra massa em hipogãstrio. Nega febre, perda ponderal, antecedente 
pessoal ou familiar de neoplasia maligna. 
A) O quadrosugere lesão de cauda equina, devendo ser solicitada ressonância magnética de 
coluna lombossacra. 
 
 
 
B) O quadro sugere lesão compressiva de medula torácica, 
devendo ser investigada a etiologia inflamatória ou 
infecciosa. 
C) O quadro é característico da síndrome de Guillain-Barré (polirradiculoneurite aguda), 
devendo ser solicitada eletroneuromiografia e iniciada gamaglobulina endovenosa. 
D) O quadro é sugestivo de neoplasia metastática intramedular em topografia de medula 
cervical, relacionado a possível neoplasia prostática. 
 
Questão 70 
Numa manhã de segunda-feira você na segunda semana de sua atuação como residente de 
medicina de família e comunidade entra em seu consultório Dona Maria, 25 anos, você como 
bom residente inicia a consulta como uma pergunta aberta para que a paciente sinta-se 
confortável; Como posso Ihe ajudar Dona Maria? A paciente já fragilizada pelo seu 
sofrimento mental começa a lacrimejar e depois de enxugar as lágrimas discorre: Olha 
doutor, tudo começou há 1 ano atrás, quando perdi minha mãe sabe?! E as coisas pioraram 
há 1 mês quando meu marido me deixou, desde então aqui aculá sinto um aperto no peito 
sabe?! O coração acelera parece que vai sair pela boca dá uma falta de ar, eu queria alguma 
coisa pra esse sufocamento passar, preciso seguir a vida! Baseado no diálogo, responda a 
questão: Diante as informações acima, qual seria a conduta mais adequada para a paciente: 
A) Dar seguimento com a consulta e questionar sobre a rede social da paciente, possíveis 
sintomas que prejudiquem a qualidade de vida e suas atividades diárias, assim como 
perguntar sobre ideações e pensamentos suicidas. 
B) Iniciar imediatamente tratamento medicamentoso, já que a paciente apresenta taquicardia, 
que é um dos sintomas clássicos de transtorno de ansiedade generalizada. 
C) Encaminhar para internação psiquiátrica visto que a paciente levou a hipótese de 
dificuldade de seguir a vida e isso significa que a mesma pode estar pensando em suicídio. 
D) Direcionar a paciente em questão a um CAPS (Centro de Atenção Psicossocial, pois o 
mesmo é o mais atualizado e indicado dispositivo na RAPS (Rede de Atenção Psicossocial 
para atender paciente com qualquer tipo de transtorno/sofrimento mental. 
 
Questão 71 
Um paciente de 82 anos de idade deu entrada no pronto-socorro com dispneia, dor torácica e 
rebaixamento do nível de consciência de início há duas horas. Ao exame: pressão arterial de 
70 x 30 mmHg; frequência cardíaca de 30; e saturação de oxigênio 83%. O paciente foi 
monitorizado em sala de emergência, instalando-se acesso venoso periférico. 
Eletrocardiograma mostrou bloqueio atrioventricular total. Com base nessa situação hipotética, 
julgue o item a seguir. A primeira medida a ser realizada é a reposição volêmica com 30 mL/kg 
de soro fisiológico. 
A) CERTO 
B) ERRADO 
 
Questão 72 
Nefropatia diabética é uma das graves complicações associada ao diabetes mellitus e 
relacionado com aumento de mortalidade nessa população. Marque a alternativa CORRETA 
quanto à nefropatia diabética. 
A) Glomeruloesclerose difusa é o padrão histológico mais comum. 
B) Glomeruloesclerose nodular é manifestação mais comum na criança. 
C) Anticorpos anti receptor PLA2R está associado aos quadros mais graves da 
glomeruloesclerose. 
 
 
 
D) Glomeruloesclerose e vasoconstrição são consequências direta da hiperglicemia. 
E) O primeiro achado laboratorial sugestivo de nefropatia diabética é a proteinúria > 
500mg/dia. 
 
Questão 73 
Em 2015, a Federação Internacional de Diabetes (Internacional Diabetes Federation, IDF) 
estimou que 8,8% (intervalo de confiança [IC] de 95%: 7,2 a 11,4) da população mundial com 
20 a 79 anos de idade (415 milhões de pessoas) vivia com diabetes. Podemos, apenas, 
ACEITAR, que 
A) Diabetes mellitus (DM) não é um importante e crescente problema de saúde para todos os 
países, independentemente do seu grau de desenvolvimento. 
B) Diabetes mellitus (DM) é um importante e crescente problema de saúde para todos os 
países, independentemente do seu grau de desenvolvimento. 
C) Diabetes mellitus (DM) é um importante e decrescente problema de saúde para todos os 
países, independentemente do seu grau de desenvolvimento. 
D) Diabetes mellitus (DM) é um importante e crescente problema de saúde para todos os 
países, dependentemente do seu grau de desenvolvimento, somente nos pobres. 
 
Questão 74 
Um adolescente de dezesseis anos de idade foi atendido com queixa de diminuição da 
performance na escola nos últimos seis meses. Durante esse período, o adolescente mudou 
seu grupo de amigos, tornou-se mais irritável e irresponsãvel e mostrou descaso com a 
higiene pessoal. Ele costumava ser um excelente aluno, mas suas notas caíram e estava 
faltando a várias aulas. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta 
o distúrbio que é a causa mais provável dos sintomas do paciente. 
A) depressão 
B) transtorno bipolar 
C) uso abusivo de substâncias 
D) distúrbio de conduta 
E) transtorno depressivo persistente 
 
Questão 75 
Paciente apresenta a associação de três neoplasias endocrinológicas. Uma é um tumor de 
tireoide produtor de calcitonina. Provavelmente apresentará, associado aos outros tumores, 
aumento dos níveis de 
A) metanefrinas e GH. 
B) prolactina e gastrina. 
C) ACTH e insulina. 
D) paratormônio e gastrina. 
E) metanefrinas e paratormônio. 
 
Questão 76 
Paciente de 70 anos de idade, agricultor, diagnosticado com doença de Parkinson há 16 anos 
e em tratamento com levodopa. Relatou em consulta que "estava indo de mal a pior por 
cambalear ao caminhar", apesar dos ajustes frequentes na dose da medicação. Então, quando 
pesquisadores da Universidade de Kentucky, EUA, anunciaram o estudo clínico com o Duopa 
(carbidopa + levodopa), ele decidiu participar e emitiu relato durante o estudo de três anos: 
"eu me senti diferente de imediato". A respeito deste assunto, assinale a alternativa correta. 
 
 
 
A) A combinação da carbidopa à levodopa foi eficaz na redução das flutuações dos sintomas 
clínicos do paciente, no entanto, a razão foi o provável aumento na dose da levodopa no 
tratamento. 
B) A combinação de um inibidor da dopa descarboxilase aumenta os efeitos adversos 
periféricos agudos da levodopa, aumentando a manifestação de nãusea e anorexia. 
C) Ao relatar "eu me senti diferente de imediato", o paciente considera a melhora dos sintomas 
associados aos efeitos psicológicos provocados pela levodopa, principalmente os 
relacionados à redução da atividade da dopamina no cérebro. 
D) A melhora acentuada das flutuações dos sintomas clínicos de hipocinesia e rigidez, assim 
como redução na discinesia, está relacionada com a combinação do inibidor da dopa 
descarboxilase e consequente manutenção das concentrações plasmãticas constantes de 
levodopa no organismo do paciente. 
E) Os sintomas da fisiopatologia da doença de Parkinson estão relacionados principalmente 
com a degeneração dos neurônios dopaminérgicos da via estriadopalidal, aumentando a 
atividade excitatória dos neurônios do globo pálido. 
 
Questão 77 
Paciente do sexo masculino, 64 anos, vem ã consulta por dor lombar tipo "facada" que piora 
com a marcha e à evacuação, irradiando-se para a região póstero-lateral da coxa direita. Ao 
exame físico do membro inferior direito, apresenta perda de sensibilidade em região anterior 
da coxa, perda de força muscular do quadríceps, hiporreflexia patelar e sinal de Laségue 
positivo. Levando em consideração a história e o exame físico, o disco intervertebral 
responsável pela compressão da raiz nervosa se localizaria entre quais vértebras? 
A) Entre L2 e L3. 
B) Entre L3 e L4. 
C) Entre L4 e L5. 
D) Entre L5 e S1. 
E) Entre S1 e S2. 
 
Questão 78 
Mulher de 55 anos comparece ao consultório de Clínica Médica para o exame periódico de 
saúde. Queixa-se de falta de energia, roncos, dificuldade de memorização, poliúria e perda de 
Skg em dois meses. Desconhece doençasprévias, nega tabagismo, etilismo ou uso de 
quaisquer medicamentos. Ao exame físico, apresenta PA 154/94mmHg, FC 76bpm, FR 
17irpm, SpO2 em ar ambiente 92%, peso 90kg, altura 1,50m. Está alerta e orientada, com 
mucosas coradas e hidratadas. Os exames respiratório e cardiovascular são normais. O 
abdome é globoso, normotenso e indolor. Exames de laboratório: GJ 323 mg/dL; HbAlC 
10,7%; ALT 80U/L; AST 55U/L; BD 1,2mg/dL; ferritina 850mg/dL; Hb 17,3d/DI; LG 8.750/mm*; 
PIq136.000/mm*; Creat 0,9mg/dL; Na^+ 137mEq/L; K 4,3mEq/L; Mg2 2,0mEq/L; fósforo 
3,1mg/dL; Ca“ 9,1mg/dL, Albumina 3,5g/dL; TSH 1,2microUI/mL. Assinale a alternativa que 
apresenta a conduta MAIS ADEQUADA nesse caso e o respectivo efeito terapêutico desejado. 
A) Iniciar agonista do receptor de GLP-1 ambulatorialmente, para redução das complicações 
macrovasculares, porém não das microvasculares 
B) Iniciar insulina de ação longa à noite ambulatorialmente, para redução das complicações 
microvasculares, porém não das macrovasculares 
C) Iniciar metformina e sulfonilureia ambulatorialmente, para redução das complicações 
microvasculares e macrovasculares 
D) Internar a paciente e iniciar insulinoterapia intensiva (insulina basal e prandial, para redução 
das complicações microvasculares, porém não das macrovasculares 
 
 
 
Questão 79 
Homem de 69 anos de idade é atendido com o relato de dificuldade para deambular. O quadro 
teve início há dois anos e tem piorado progressivamente. Refere também que tem apresentado 
esquecimento fácil e tremor de repouso em extremidades. Nega cefaleia, tontura, 
incontinência fecal ou urinária. Exame físico: Glasgow: 15; ele anda com passos curtos, tronco 
inclinado para frente, mas não apresenta desequilíbrio ou diminuição da força; há uma certa 
rigidez inicial à movimentação passiva dos membros. Em relação à principal hipótese 
diagnóstica, é correto afirmar: 
A) a doença pode cursar com manifestações cognitivas ou psiquiátricas. 
B) a sobrevida dos pacientes tratados adequadamente é semelhante à população em geral. 
C) insuficiência respiratória é uma manifestação inicial frequente. 
D) o diagnóstico de certeza só pode ser feito com ressonância magnética de crânio. 
E) paralisia de nervos cranianos pode ser a manifestação inicial da doença. 
 
Questão 80 
Paciente, após estabilização e controle do sangramento no terceiro dia de internação, 
apresenta tremores com confusão mental e agitação psicomotora e ideações paranoides. Qual 
é o melhor tratamento? 
A) Benzodiazepínicos. 
B) Morfina. 
C) Quetiapina. 
D) Tiamina. 
 
Questão 81 
Em plantão no pronto atendimento você avalia pré-escolar do sexo feminino, de 2 anos de 
idade, previamente hígida, com dor em região lombar esquerda há 3 semanas, fraqueza em 
membros inferiores e dificuldade para iniciar micção há 4 dias. Nega pródromos virais ou 
outros sintomas associados. Ao exame, observa-se perda do reflexo patelar e hipoestesia à 
esquerda. Com bases nestes achados, hipótese diagnóstica MAIS PROVAVÉL e a conduta 
inicial MAIS ADEQUADA são: 
A) Compreensão medular espinhal, solicitar ressonância magnética de coluna 
B) Litíase renal, solicitar exame de urina e ultrassonografia de rins e vias urinárias 
C) Mielite transversa; realizar punção liquórica 
D) Síndrome de Guillian- Barret; realizar punção liquórica 
 
Questão 82 
Homem, 42 anos, procura atendimento médico com queixa de perda do apetite e 
emagrecimento progressivos. Acompanhando o quadro, relata cansaço aos esforços, 
adinamia, prostração e fraqueza muscular nos últimos cinco meses. Relata que, 
frequentemente, tem náuseas, chegando a apresentar vários episódios de vômitos e diarreia 
líquida no período. Há duas semanas, apresentou hipoglicemia relacionada ao atraso de uma 
refeição. Familiar teve que Ievá-lo ao pronto atendimento com quadro de sudorese profusa e 
torpor, quando foi constatada hipoglicemia e administrada glicose hipertônica. Refere que 
notou recentemente queda de pelos axilares e pubianos, diminuição da libido e da acuidade 
visual. Exame físico: peso = 44 kg; altura = 1,68 m; PA = 90 x 60 mmHg (deitado); PA = 70 x 
40 mmHg (em pé); FC = 102 bpm; hemianopsia bitemporal no exame neurológico. Assinale a 
alternativa que apresenta um achado, em exame diagnóstico complementar, bastante 
provável, no paciente em questão. 
 
 
 
A) Níveis elevados de cortisol sérico basal e redução acentuada dos níveis de hormônio 
adrenocorticotrófico (ACTH). 
B) Imagem de macroadenoma hipofisário em ressonância de sela túrcica. 
C) Presença de tumor expansivo em córtex cerebral, detectado em ressonância de encéfalo, 
sugestivo de glioblastoma multiforme. 
D) Imagens sugestivas de tumor neuroendócrino no PET-CT com G DOTA. 
 
Questão 83 
Dentro do acometimento de faixa etárias jovens pelo Diabetes e Obesidade, bem como por 
doenças metabólicas, somente não podemos considerar verdadeiro que: 
A) Crianças e os adolescentes não estão sendo vítimas da epidemia de obesidade observada 
atualmente. 
B) Ocorre aumento do risco de síndrome metabólica persistente na idade adulta. 
C) As complicações futuras dessa situação podem ser catastróficas caso não sejam instituídas 
medidas de intervenção preventiva. 
D) É importante e necessário identificar aqueles indivíduos com maior risco de desenvolver 
complicações decorrentes do excesso de peso. 
 
Questão 84 
Sobre o Diabetes Mellitus, assinale a alternativa INCORRETA: 
A) Insulina regular aplicada sob a via subcutânea tem início de ação em aproximadamente 05 
minutos e pico de ação em 01 hora. 
B) O efeito colateral mais frequente da metformina é a intolerância gastroinstestinal. 
C) Presença de condições como anemia hemolítica, pode afetar a interpretação dos níveis de 
hemoglobina glicosilada. 
D) Síndrome de Cushing é associada à hiperglicemia. 
 
Questão 85 
O CAM ICU é aplicado para detectar que evento nosológico? 
A) Sepse 
B) Síndrome coronariana aguda 
C) Choque 
D) Delirium 
 
Questão 86 
Os fatores de risco para problemas de desenvolvimento podem ser classificados em genéticos 
(por exemplo: síndrome de Down), biológicos (por exemplo: prematuridade, hipóxia neonatal, 
meningites) e/ou ambientais (fatores familiares, de ambiente físico, fatores sociais). No 
entanto, a maior parte dos traços de desenvolvimento da criança é de origem multifatorial e 
representa a interação entre a herança genética e os fatores ambientais. O autismo é 
considerado uma síndrome neuropsiquiátrica embora uma etiologia específica não tenha sido 
identificada, estudos sugerem a presença de alguns fatores genéticos e neurobiológicos que 
podem estar associados ao autismo. Na consulta da criança (puericultura), o médico deve 
identificar sinais de alerta para o autismo. Dentre esses sinais estão: 
A) Déficit intelectual, atraso neuropsicomotor associado à microcefalia. 
B) Alucinações visuais e auditivas acompanhadas de ecolalia. 
C) Problemas de comunicação, fenótipo característico (olhos, face e boca desproporcionais. 
D) Comportamento hiperativo, agressividade e facilidade para se comunicar e interagir. 
 
 
 
E) Problemas com a linguagem; problemas na interação social; problemas no repertório de 
comportamentos (restrito e repetitivo, o que inclui alterações nos padrões dos movimentos. 
 
Questão 87 
Escolar de 7 anos com quadro súbito de dores em membros inferiores, perda de força 
muscular, hiporreflexia nas pernas, taquicardia e hipertensão. Líquor com 14 células e 
proteínas de 220 mg/dl. Sobre esta doença analise as alternativas abaixo. I - Não envolve os 
pares cranianos. II - O uso de corticosteroides não está indicado. III - A paralisia ascendente 
rapidamente progressiva deve ser tratada com imunoglobulinas. Estão corretas as alternativas. 
A) I apenas. 
B) II apenas. 
C) III apenas. 
D) II e III apenas. 
E) I, II e III. 
 
Questão 88 
Escolar, sete anos, feminino, é trazida à emergência com vômitos e dificuldade de ficar em pé. 
Tem história de cefaleia na região occipital,em aperto há dois meses, de forte intensidade e 
com aumento da frequência. Os episódios duram cerca de seis horas ocorrendo, 
frequentemente, na madrugada sem alivio com analgésicos. Exame físico: marcha atáxica e 
com dismetria; paralisia do sexto par bilateralmente. Nega febre. A hipótese diagnóstica mais 
provável é: 
A) exaqueca basilar 
B) infecção aguda 
C) tensão 
D) processo expansivo 
 
Questão 89 
Laura procura a Unidade Básica de Saúde para a renovação da receita de diazepam. A 
médica de família e comunidade, Cíntia, conversa com ela no acolhimento e descobre que a 
medicação foi prescrita por um psiquiatra há anos, e desde então vinha sendo renovada pela 
equipe de outra UBS onde a senhora consultava. Na consulta, não se identifica nenhum 
quadro que justifique o uso de medicação. Com base nisso, Cíntia deve: 
A) Elaborar um encaminhamento para o psiquiatra, sem o qual não é possível avaliar a 
suspensão do uso de benzodiazepínico. 
B) Substituir o diazepam por um benzodiazepínico de meia-vida mais curta, a fim de iniciar a 
sua retirada na próxima consulta. 
C) Propor a retirada gradual do benzodiazepínico, tendo como meta inicial garantir a retirada 
de 50% da dose em duas semanas. 
D) Ofertar para Dona Laura um breve período de internação, a fim de realizar a retirada total 
da medicação e manejar a abstinência. 
E) Renovar a medicação, considerando que após um ano de uso de diazepam não há melhora 
de desempenho cognitivo ao retirá-lo. 
 
 
 
Questão 90 
Idoso de 62 anos, com hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e 
hipercolesterolemia, sem tratamento regular, apresenta quadro neurológico de instalação 
abrupta, caracterizado por vertigens, disfonia, disfagia e engasgos, além de náuseas e 
vômitos. Ao exame neurológico, é detectado nistagmo vertical, analgesia na hemiface direita e 
nos segmentos corporais contralaterais, paralisia do véu palatino à direita, ataxia à direita e 
síndrome de Claude-Bernard-Horner ipsilateral. O exame de imagem realizado no paciente 
provavelmente evidenciará: 
A) hemorragia pontina extensa 
B) necrose isquêmica da fosseta lateral do bulbo 
C) lesões desmielinizantes à direita na ponte e mesencéfalo 
D) edema citotóxico no território da artéria cerebral média direita 
 
Questão 91 
Assinale a assertiva correta sobre cefaleia 
A) Glaucoma não participa do diagnóstico diferencial em um paciente com dor ocular e queixa 
de piora da visão no mesmo olho. 
B) Presença de sinal focal e histórico de neoplasia, imunodeficiência ou cefaleia que se 
agrava com a manobra de Valsalva aumentam a possibilidade de tratar-se de cefaleia 
secundária. 
C) Idade inferior a 55 anos é altamente sugestiva de cefaleia secundária. 
D) Na migrânea, mesmo com mudança no padrão da dor (cefaleia intensa por mais de 1 
semana, sem melhora com analgesia usualmente efetiva para o paciente, não há indicação 
de avaliação complementar. 
 
Questão 92 
Sobre a importância de diagnosticar e tratar corretamente o episódio depressivo, assinale a 
alternativa que melhor estima a prevalência de sintomas depressivos presentes nos 
atendimentos de rotina, realizados pelo MFC: 
A) 2%. 
B) 5%. 
C) 10%. 
D) Até 20%, e cerca de 50-75% dos casos não são diagnosticados. 
 
Questão 93 
Mulher, 25 anos, refere achando normal em exames laboratoriais para admissão em concurso 
público. Nega sintomas, faz uso de anticoncepcional oral diário, sem outros medicamentos 
atuais, histórico de apendicectomia aos 9 anos, fratura de antebraço durante prática de 
esporte há 1 ano. O exame físico é inexpressivo. Exames laboratoriais com TSH = 7,0 mcU/ml 
(valores refêrencia: 0,3 - 6,0 mcU/ml). Sem outros exames para função tireoidiana. Sobre o 
próximo passo na avaliação laboratorial da paciente, assinale a alternativa correta: 
A) De acordo com os guidelines, repetir a medida do TSH, associado a dosagem de níveis de 
T4 livre, é a única medida no passo seguinte. 
B) Deve-se solicitar T4 total e T3 total, para elucidar se o quadro é clínico ou subclínico. 
C) Solicita-se obrigatoriamente, cumprindo os guidelines atuais, nova dosagem de TSH, níveis 
de T4 total e livre, T3 total e livre, pesquisa de anticorpo contra tireoperoxidase e 
ultrassonografia de tireoide. 
D) É essencial descartar síndrome de eutireoideu doente, com dosagem laboratorial de T3 e 
T3 livre, além de repetir-se a dosagem do TSH 
 
 
 
E) Deve-se fazer a medida novamente do TSH, associado a dosagem de T4 total e livre, e da 
tireoglobulina sérica. 
 
Questão 94 
No que se refere a distúrbios e sequelas decorrentes do abuso de álcool e do uso de drogas, 
julgue o próximo item. Transtornos depressivos iniciados na infância podem tornar-se fatores 
de risco para o uso de álcool e outras drogas na idade adulta. 
A) CERTO 
B) ERRADO 
 
Questão 95 
Homem, 61 anos de idade, é trazido ao pronto-socorro por familiares por desorientação, 
náuseas e vômitos. É portador de diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica, em 
tratamento irregular; os familiares não sabem informar as medicações em uso. Ao exame 
físico, apresenta-se lentificado e desorientado, com asterixis. PA = 170 x 98 mmHg; ausculta 
cardíaca com bulhas rítmicas hipofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Ausculta respiratória 
com murmúrios reduzidos globalmente, com estertores crepitantes em bases. Exame 
abdominal sem achados. Extremidades bem perfundidas, com edema 2+/4 em membros 
inferiores. Realizados exames laboratoriais com Hb = 11,3 g/dl; Ht = 35%; leucocitos = 4.300 
cel/mm3; plaquetas = 180 mil cel/mm3; Cr = 7,4 mg/dl; UR = 370 mg/dl; glicemia = 280 mg/dl; 
Na = 133 mEq/L; K = 7,1 mEq/L; CI = 106 mEq/L; albumina = 3,6 mg/dl; gasometria arterial 
com pH = 7,27; paO2 = 80 mmHg; HCO3 = 12 mEq/L; paCO2 = 27 mmHg; SatO2 = 93%. Não 
conseguiu coletar sumário de urina. Diante desse quadro, indique a conduta terapêutica mais 
adequada nesse momento. 
A) Ver gabarito oficial 
 
Questão 96 
Paciente de 70 anos, hipertenso, diabético, com história de hemiparesia direita iniciada às 9h 
da manhã. Nega outros sintomas. Buscou atendimento médico, sendo atendido às 16h, 
momento em que foi internado para assistência. Ressonância magnética de crânio evidenciou 
um mismatch clínico-radiológico, com pouca alteração de imagem. Diante do quadro, assinale 
a melhor conduta e sua justificativa: 
A) A trombólise está indicada, uma vez que o quadro iniciou há menos de 12h 
B) A trombectomia está indicada, pois o atendimento encontra-se entre 6-24h 
C) A trombólise está contra-indicada pois há um mismatch clínico-radiológico 
D) A trombectomia está contra-indicada pois há um mismatch clínico-radiológico 
E) A trombólise está contra-indicada pois há mais de 1,5h do inicio do quadro. 
 
 
 
Questão 97 
Um paciente de dezesseis anos de idade foi levado ao pronto-socorro, por seu treinador de 
basquete, com quadro de queda do estado geral, dor abdominal e náuseas, iniciadas há um 
dia. O treinador contou que estão na cidade, instalados em um hotel próximo, por causa dos 
jogos escolares da temporada e que notou que, há três dias, o jovem vinha apresentando 
aumento da ingesta hídrica e "várias idas ao banheiro para urinar", algumas delas durante a 
última partida de basquete, dois dias antes. Disse também que os pais do garoto moram em 
uma cidade vizinha e os encontrarão no hospital, mas já adiantaram que o paciente não faz 
nenhum tratamento médico, que suas vacinas estão atualizadas e que ele sempre foi um 
garoto saudável. Ao exame físico, o jovem encontrava-se sonolento, desidratado (+++/4), com 
frequência cardíaca de 110 bpm, frequência respiratória de 22 ipm, pressão arterial de 95 x 50 
mmHg e dextro 324 mg/dL. Urina 1 mostrou presença de glicosúria e cetonúria 3+. O 
laboratório mostrou os seguintes resultados: pH 7,22; bicarbonato 14 mEq/L; sódio sérico 135 
mmoI/L; e potássio sérico 4,5 mmoI/L. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa 
que apresenta, respectivamente, o diagnóstico mais provávele o tratamento inicial na sala de 
emergência. 
A) cetoacidose diabética e hidratação oral e insulina NPH subcutânea 
B) estado hiperglicêmico hiperosmolar e hidratação venosa com solução salina e insulina 
regular EV em bomba de infusão contínua 
C) cetoacidose diabética e hidratação venosa com solução salina e insulina regular EV em 
bomba de infusão contínua 
D) estado hiperglicêmico hiperosmolar e hidratação venosa com solução salina e insulina NPH 
subcutânea 
E) cetoacidose diabética e hidratação venosa com solução salina e insulina NPH subcutânea 
 
Questão 98 
Com relação ao tratamento medicamentoso da Diabetes tipo 2 com Metformina, temos como 
possível efeito colateral: 
A) Aumento do peso. 
B) Infecção urinária. 
C) Deficiência de vitamina B12. 
D) Hipotensão e confusão mental. 
E) Aumento transitório da creatinina. 
 
Questão 99 
Homem de 64 anos apresenta quadro de tremor de mãos bilateral, associado à lentificação de 
movimentos (principalmente do balanço dos braços ao deambular), além de dificuldade para 
sustentar movimentos repetitivos e instabilidade de marcha. Está em uso de enalapril 
metformina, flunanzina e metoclopramida. Considerando as informações dadas, assinale a 
alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta adequada para o caso. 
A) Parkinsonismo secundário, suspender medicações com efeitos colaterais. 
B) Parkinsonismo secundário; associar agonista dopaminérgico com inibidor COMT. 
C) Doença de Parkinson; suspender medicações. 
D) Doença de Parkinson; iniciar inibidor da COMT. 
E) Parkinsonismo atípico; iniciar rivastigmina 
 
 
 
Questão 100 
A nefropatia diabética é causa importante de doença renal crônica no meio médico e, portanto, 
o entendimento da fisiopatologia da glomeruloesclerose diabética é fundamental. Em relação a 
esse assunto assinale a alternativa correta. 
A) O rastreamento da lesão renal diabética incipiente é reconhecida por albuminúria em 
amostra isolada de úrina. 
B) A nefropatia inicia-se com hiperfiltração e hipotrofia glomerular, fase marcada por 
proteinúria subnefrótica. 
C) São achados de glomeruloesclerose diabética avançada; hematúria e doença renal crônica 
terminal. 
D) A proteinúria nefrótica não é manifestação encontrada na nefropatia diabética. 
E) A ultrassom de rins e vias urinárias da nefropatia diabética classicamente demonstra rins de 
tamanho reduzido. 
 
Gabarito 
Questão 1 - A 
Questão 2 - C 
Questão 3 - B 
Questão 4 - D 
Questão 5 - C 
Questão 6 - E 
Questão 7 - E 
Questão 8 - C 
Questão 9 - C 
Questão 10 - A 
Questão 11 - C 
Questão 12 - C 
Questão 13 - A 
Questão 14 - C 
Questão 15 - D 
Questão 16 - C 
Questão 17 - B 
Questão 18 - B 
Questão 19 - A 
Questão 20 - B 
Questão 21 - D 
Questão 22 - A 
Questão 23 - E 
Questão 24 - C 
Questão 25 - B 
Questão 26 - C 
Questão 27 - D 
Questão 28 - A 
Questão 29 - A 
Questão 30 - D 
Questão 31 - B 
Questão 32 - A 
Questão 33 - A 
Questão 34 - C 
Questão 35 - C 
 
 
 
Questão 36 - A 
Questão 37 - C 
Questão 38 - C 
Questão 39 - D 
Questão 40 - D 
Questão 41 - A 
Questão 42 - B 
Questão 43 - B 
Questão 44 - C 
Questão 45 - D 
Questão 46 - B 
Questão 47 - C 
Questão 48 - A 
Questão 49 - B 
Questão 50 - B 
Questão 51 - A 
Questão 52 - D 
Questão 53 - D 
Questão 54 - D 
Questão 55 - C 
Questão 56 - D 
Questão 57 - B 
Questão 58 - A 
Questão 59 - A 
Questão 60 - A 
Questão 61 - D 
Questão 62 - A 
Questão 63 - B 
Questão 64 - C 
Questão 65 - D 
Questão 66 - C 
Questão 67 - B 
Questão 68 - A 
Questão 69 - A 
Questão 70 - A 
Questão 71 - B 
Questão 72 - A 
Questão 73 - B 
Questão 74 - C 
Questão 75 - E 
Questão 76 - D 
Questão 77 - B 
Questão 78 - B 
Questão 79 - A 
Questão 80 - A 
Questão 81 - A 
Questão 82 - B 
Questão 83 - A 
Questão 84 - A 
Questão 85 - D 
Questão 86 - E 
 
 
 
Questão 87 - D 
Questão 88 - D 
Questão 89 - C 
Questão 90 - B 
Questão 91 - B 
Questão 92 - D 
Questão 93 - A 
Questão 94 - A 
Questão 95 - A 
Questão 96 - B 
Questão 97 - C 
Questão 98 - C 
Questão 99 - A 
Questão 100 - A