2 Atenção Centrada na Pessoa

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ATENÇÃO CENTRADA NA PESSOA 
INTRODUÇÃO 
O QUE É? 
A relação transpessoal é uma relação viva. Todo o ato médico é, consequentemente, um ato vivo, por 
mais que se lhe queira emprestar caráter exclusivamente técnico. Não existe ato puramente diagnóstico. 
Todas as atitudes do médico repercutem sobre a pessoa doente e terão significado terapêutico ou 
antiterapêutico segundo as vivências que despertarão no paciente e nele, médico, também. 
• Sugere a mudança de um modelo centrado na doença para um modelo de atenção centrado 
na pessoa. Essa abordagem demanda a ampliação do olhar sobre a saúde do indivíduo. 
• Devem ser considerados aspectos: 
o Físicos; 
o Socioculturais; 
o Psíquicos; 
• Considera-se como subjetividade da pessoa: suas ideias, desejos, valores sobre sua vida e sua 
experiência com a doença. 
O QUE É NECESSÁRIO? 
• Flexibilidade intelectual; 
• Mudança de comportamento; 
• Alteração do estado de consciência; 
SAÚDE E DOENÇA 
• Uma pessoa que tem o diagnóstico de uma doença nem sempre passa pelo processo de 
adoecimento. Ou seja, nem sempre é afetada em seu projeto existencial ou modo de andar 
a vida. Por outro lado, uma pessoa pode não ter nenhum diagnóstico fisiológico, mas passa 
pelo processo de adoecimento. Conhecer a doença e a relação da pessoa com ela, assim 
como perceber se existe ou não um processo de adoecimento associado muda nossa 
abordagem e faz com que ela seja única para cada pessoa. 
QUADRO 1 ADOECIMENTO 
 SIM NÃO 
 SIM Infarto agudo do miocárdio Hipertensão arterial sistêmica 
 NÃO Perda familiar recente Higidez 
CONCEITOS IMPORTANTES 
 
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ATENÇÃO CENTRADA NA DOENÇA ATENÇÃO CENTRADA NA PESSOA 
Doença no centro do processo; Pessoa no centro do processo; 
Pouca atenção aos aspectos biopsicossociais; 
Desconsidera aspectos culturais do 
adoecimento; 
Considera aspectos biopsicossociais e o 
contexto de vida, além de família e 
comunidade onde está inserida; 
Pessoa não se apodera do cuidado de sua 
saúde e não participa das decisões tomadas 
pelos profissionais. 
Desenvolve postura pró-ativa da pessoa em 
relação aos problemas de saúde. 
NOVAS PERSPECTIVAS 
DOENÇA 
• Acontecimento ou fenômeno que, de alguma forma, vai interferir na vida da pessoa e no 
seu projeto existencial. 
SAÚDE 
• Está relacionado com o modo de andar a vida, ou seja, com o modo de cuidar de si. 
PROBLEMA DE SAÚDE 
• Algo que incomoda a pessoa, que está na consciência e causa incômodo. 
• Pode estar associado a uma alteração física (doença). 
• Acontecimento que interfere na vida e no projeto existencial. 
QUADRO RESUMO 
 
RESULTADOS ALCANÇADOS 
• Maior satisfação das pessoas; 
• Melhora na adesão do tratamento; 
• Redução das preocupações e r ‘dução dos sintomas; 
• Diminuição das queixas por má prática; 
• Diminuição da utilização dos serviços de saúde; 
• Melhora na saúde mental; 
• Melhora da situação fisiológica e na recuperação de problemas recorrentes. 
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FERRAMENTAS 
• Método clínico centrado na pessoa; 
• Projeto terapêutico singular; 
• Apoio matricial (NASF); 
MÉTODO CLÍNICO CENTRADO NA PESSOA 
• É a aplicação dos conceitos da abordagem centrada na pessoa da prática; 
• Propõe um conjunto claro de orientações sobre o que o profissional de saúde deve fazer para 
conseguir a abordagem centrada na pessoa. 
• Tem seis componentes que têm íntima ligação entre si, cabendo ao profissional habilidoso se 
mover entre eles, dependendo das demandas da pessoa e das pistas oferecidas por ela. 
COMPONENTES 
1. Explorando a doença e experiência da pessoa com a doença: sentimentos, ideias, 
funcionalidade, expectativa. Envolve a história, o exame clínico e a investigação. 
2. Entendendo a pessoa como um todo:história de vida, contexto próximo (emprego e família) 
e contexto distante (comunidade e cultura). 
3. Elaborando um plano conjunto de manejo a cada encontro: problemas e prioridades, 
objetivos do tratamento e manejo, papeis da pessoa e do profissional. 
4. Incorporando prevenção e promoção da saúde: melhoria da saúde, reduzindo/ evitando 
riscos, reduzindo complicações; evitar intervencionismo excessivo e identificação precoce. 
5. Fortalecendo a relação profissional de saúde e paciente: relação de poder, empatia, 
autoconhecimento, transferência e contra-transferência. 
6. Sendo realista: tempo e timing, trabalho em equipe, uso adequado dos recursos disponíveis. 
IMPACTOS NA PRÁTICA CLÍNICA 
CONCEITO MODELO BIOMÉDICO MODELO DA INTEGRALIDADE 
Foco Doença; Pessoa; 
Doença Entidade mórbida; Processo com sentido e significados; 
Corpo Máquina; Condensação de expressões; 
Modelo Compartimentalização 
fisiopatológica / especialização 
focal; 
Integração biopsicossocial; 
Prática Clínica Medicina baseada em evidência; Abordagem centrada na pessoa: 
medicina baseada em narrativa; 
Ênfase Clínica Medicalização e busca da cura; Cuidado; 
Envolvimento Distante; Proximidade; 
Profissional Autoridade; Interação; 
 
A abordagem centrada no modelo biopsicossocial resgata a noção da complexidade que envolve o binômio 
saúde-doença e ressalta a relação homem-ambiente. Além disso, valoriza a totalidade biopsicossocial do ser 
humano, bem como a historicidade dos fenômenos relativos à sua saúde. A abordagem neste modelo é holística, 
e a participação dos indivíduos e sociedade é indispensável. A dicotomia entre práticas preventivas e curativas é 
superada; mente e corpo são únicos, e a saúde individual é indissociável da saúde coletiva.