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Camila Shelly de V. Ramos DESCRIÇÃO DE LESÕES EM MEDICINA LEGAL • CONCEITOS →TRAUMATOLOGIA MÉDICO LEGAL -Objetivo? Estudo das lesões para elucidar fatos →TRAUMA -Resultado da ação vulnerante com energia capaz de produzir a lesão OBS: CONTRAVENÇÃO X CRIME -Contravenção (vias de fato) ↳Pena mais branda, prisão simples Ex: Atos agressivos que não impliquem em lesão corporal (empurrão) -Crime (lesão corporal leve) ↳Presente no código penal Ex: Lesão corporal leve, ofensa a integridade física ou a saúde • LESÕES CORPORAIS →CONCEITO -Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem →CAUSAS -Acidente -Crime -Suicídio →FORMAS DE LESÃO ✓ QUANTO A GRAVIDADE LESÃO CORPORAL GRAVE -Se resulta em: Camila Shelly de V. Ramos ✓ QUANTO AOS TIPOS DE ENERGIA *física = eletricidade, temperatura, som, radioatividade *físico-química = asfixia *química = venenos (necessitam ser absorvidos para agir), cáusticos (ação superficial) *bioquímica = inanição *biodinâmica = choque (hipovolêmico), coma *mista = presença de mais de um tipo de energia envolvida OBS:ESGANAR X ESTRANGULAR -Esganar ↳Com as mãos -Estrangular ↳Utilização de algum objeto para causar asfixia ENERGIA MECÂNICA -Modificam o estado inercial (repouso ou movimento) de um corpo produzindo lesões em parte ou no topo -Classificação dos meios mecânicos quanto a lesão produzida ↳Perfurantes *Objetos? Faca, agulha #tem que ter ponta *Lesão? Puntiforme, diminuta, circular, pouco sangramento externo, trajeto retilíneo, transfixante (com orifício de saída) ou em ponto cego, pode ter repercussões internas, pode estar coberta por uma crostícula sero-hemática ↳Cortantes = agem por um gume, por pressão e deslizamento de atuação em sentido linear *Objetos? Lâminas #tem que ter gume *Lesão? Regularidade e nitidez de margens e bordas, centro da ferida mais profundo que as extremidades (podendo ter causa de escoriação), hemorragia relativamente abundante, predomínio do comprimento sobre a profundidade OBS:LESÃO INCISA -Produzida por cirurgia OBS:FERIDAS ESPECIAIS -Esgorjamento = corte na garganta ↳Anterior ↳Sem decapitação -Degolamento = corte na gola (por trás) ↳Posterior ↳Sem decapitação -Decapitação = retirada da cabeça -Evisceração = qualquer lesão em que o órgão se exteriorize Camila Shelly de V. Ramos -Esquartejamento = amputar os membros -Espostejamento = cortar em postas -Lesão de defesa ↳Geralmente localizada na mão e face posterior de antebraço ↳Contundentes *Ação produzida por corpo de superfície *Objetos? Mão, parede *Formas? Ativa (instrumento é projetado contra a vítima), passiva (vítima vai de encontro ao objeto), mista (ambos em movimentação) OBS:DETALHANDO LESÕES PRODUZIDAS POR AÇÃO CONTUNDENTE -Rubefação ↳Congestão repentina e momentânea/transitória de uma região do corpo atingida pelo traumatismo ↳Momentaneamente vermelho -Escoriação ↳Quando atrito do deslizamento lesa a superfície da pele ↳Arrancamento da epiderme e desnudamento da derme (de onde fluem serosidade e sangue) -Equimose ↳Infiltração hemorrágica nas malhas dos tecidos ↳Podem ser superficiais ou profundas ↳Mais facilmente visualizadas do que equimoses ↳São reabsorvidas -> espectro equimótico (legrande de saulle) ↳Exemplos? -Hematoma ↳Coleção hemática produzida pelo sangue extravasado de vasos calibrosos que descola a pele, formando uma cavidade circunscrita onde se deposita ↳Raramente visualizados na superfície corporal ↳Comum em traumatismo intensos, viscerais ↳Exemplos? Camila Shelly de V. Ramos -Bossa ↳Quando o líquido sanguíneo não podendo se espalhar, forma uma coleção ↳Acima de tecido ósseo ↳Exemplos? -Luxação ↳Afastamento repentino e duradouro de uma das extremidades articulares ↳Exemplos? -Fratura ↳Solução de continuidade, parcial ou total dos ossos ↳Exemplos? -Rotura de vísceras internas -Edema traumático ↳Costuma desaparecer em 24h -Ferida contusa ↳Produzida por instrumento contundente ↳Forma, fundo e vertentes irregulares *aspecto tormentoso no seu interior ↳Derrame hemorrágico externos menos intenso do que as feridas cortantes ↳Pérfuro-cortantes *Objetos? Instrumentos com ponta e gume *Agem por pressão e secção *Lesões? Camila Shelly de V. Ramos ↳Corto-contundentes *Objetos? Guilhotina, machado #intrumentos que mesmo com gumes tem sua principal ação pela contusão e pela pressão *Agem por pressão e percussão ou deslizamento *Lesão? Profundas (bordas e formas irregulares) com destruição de tecidos, inclusive fraturas ↳Pérfuro-contundente *Objetos? Projétil de arma de fogo *Lesões? Causam perfuração e ruptura, bordas irregulares, predomínio de profundidade, caráter penetrante ou transfixante OBS:DETALHANDO LESÕES PÉRFURO- CONTUDENTES -Quanto a distância do tiro ↳Tiro encostado *forma irregular (estrelado) pela dilaceração dos tecidos pelos gases explosivos *sem zona de tatuagem ou esfumaçamento *diâmetro do ferimento maior que o do projétil *halo fuliginoso nos ossos (sinal de Benassi) *impressão (pressão) do cano da arma (sinal de wekgaertner) ↳Tiro a curta distância *cone de dispersão do tiro *forma arredondada ou circular Camila Shelly de V. Ramos *orlas: de escoriação ou contusão, equimótica, enxugo *zonas: de tatuagem, esfumaçamento (removível), queimadura (chamuscamento) ↳Tiro a distância *forma arredondada *diâmetro menos que o do projétil *orlas: de escoriação, equimótica -Quanto ao trajeto/trajetória ↳Transfixante *orifício de entrada = regular, invertido, com orlas/zonas, proporcional ao diâmetro do projétil *orifício de saída = forma irregular ou dilacerado, maior que o orifício de entrada, maior sangramento, ausência de orlas/zonal/halos, bordos evertidos ↳Não transfixante (projétil retido) ENERGIA QUÍMICA -Conceitos básicos ↳Toxicologia = estuda interação do agente químico nocivo e o organismo ↳Agente tóxico = substância química nociva ao organismo ↳Veneno (legal) = substância que quando absorvida pelo organismo determina morte, perigo, alteração saúde ↳Toxicidade = potencial de um agente químico produzir efeito nocivo ↳Intoxicação = sinais e sintomas que evidenciam efeito do tóxico ↳Envenenamento = morte violenta ou dano grave a saúde ocasionada de forma acidental, criminosa ou voluntária -Podem agir de: ↳Forma interna -> venenos ↳Forma externa -> caústicos *provocam lesões na pele -> efeito coagulante ou liquefacientes ENERGIA DE ORDEM FÍSICO- QUÍMICA -São aquelas que impedem a passagem do ar através de vias respiratórias ↳Alteram a bioquímica do sangue -> asfixia -> alteram função respiratória -> inibição da hematose -> morte -Asfixia ↳Síndrome caracterizada pelos efeitos da ausência de oxigênio no ar respirável *por impedimento mecânico ou por perturbação oriunda da privação completa/incompleta ↳Fisiologia e sintomatologia Camila Shelly de V. Ramos ↳Características da asfixia mecânica OBS:ENFORCAMENTO X ESTRANGULAMENTO X ESGANADURA X AFOGAMENTO X SOTERRAMENTO X CONFINAMENTO X SUFOCAÇÃO INDIRETA -Enforcamento = asfixia mecânica por constrição no pescoço feita por laço que é acionado pelo peso da própria vítima -Estrangulamento = utilização de algum objeto para causar asfixia -Esganadura = uso de mãos para causar asfixia -Afogamento = penetração de um meio líquido nas vias respiratórias causando asfixia -Soterramento = penetração de um meio sólido ou semi-sólido e de suas substâncias nas vias respiratórias causando asfixia -Confinamento = permanência do indivíduo num ambienterestrito e/ou fechado, sem condições de renovação do ar respirável -Sufocação indireta = impedimento respiratório devido a compressão do tórax ou do abdome OBS:EXAME CORPO DE DELITO