- QUESTOES GINECOLOGIA E OBSTETRICIA

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QUESTÕES LAGO
1- Qual dos exames abaixo NÃO é obrigatório para iniciar terapia de reposição hormonal?
a) Mamografia.
b) TSH.
c) Glicemia de jejum.
d) Exame especular.
e) Pressão Arterial
2- Em relação às vulvovaginites:
a) A vaginite aeróbica é diagnosticada pela coloração de Gram e dosagem de interleucina B diminuída.
b) A vaginite atrófica ocorre com frequência em mulheres que fazem antibioticoprofilaxia para infecção urinária.
c) O tratamento da vaginose bacteriana é realizado com ampicilina via oral e corticoide via vaginal por 7 dias.
d) A vaginite atrófica acomete puérperas e usuárias de contraceptivos hormonais e é tratada com progesterona natural por pelo menos 30 dias.
e) Os agentes etiológicos mais comuns da vaginite aeróbica são Escherichia coli, Staphilococcus aureus, Streptococcus agalactiae e Enterococcus faecalis.
3- Paciente de 21 anos com dor abdominal em hipogástrio e fossas ilíacas há 2 dias, com piora progressiva e febre medida de 38°C.
Ao exame ginecológico apresenta conteúdo vaginal acinzentado e bolhoso; ao toque vaginal apresenta dor à mobilização do colo uterino e aumento anexial direito de difícil caracterização em decorrência da dor. Inicia tratamento com celtnaxone intramuscular e doxiciclina oral. Qual é o agente antimicrobiano que deve ser associado?
a) Metronidazol.
b) Amoxicilina.
c) Ciprofloxacino.
d) Eritromicina. 
4- Sobre a classificação PALM-COEIN sabe-se que a letra:
a) P significa Pélvico, sendo relacionado a uma causa estrutural.
b) A significa Adenomiose, sendo relacionada a uma causa não-estrutural.
c) M significa Miomas, sendo relacionada a uma causa estrutural.
d) | significa latrogênicas, decorrentes do uso de DIU, por exemplo.
e) E significa Endometriais, decorrentes de inflamação e lesões precursoras do câncer de endométrio.
5- Paciente de 19 anos, sem antecedentes clínicos significativos, nuligesta, inicia contraceptivo hormonal oral combinado com cartela de 24 dias e pausa de 4 dias. Faz uso reqular e perfeito do contraceptivo. Após 5 meses de uso, não apresenta sangramento de privação no intervalo de 4 dias após o término da cartela habitual. Qual é a condição mais provavelmente associada a esta amenorreia?
a) Atrofia endometrial.
b) Gravidez.
c) Hiperprolactinemia.
d) Bloqueio eixo hipotálamo-hipófise.
6- São fatores de risco bem estabelecidos para o câncer de mama, EXCETO:
a) Mulheres acima de 50 anos. 
b) Exposição a radiação ionizante.
c) História de câncer de mama em homem que seja parente de 1° grau da paciente.
d) Multiparidade.
e) Ingestão de bebida alcoólica.
7- Em relação ao HPV, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta:
( ) É uma doenca sexualmente transmissível (DST) causada pelo Papilomavírus humano (HPV) e pode ser transmitida também por outros fluidos como sangue, saliva e suor.
( ) A vacina ainda não é uma estratégia possível para o enfrentamento desse problema.
( ) O uso da camisinha, durante a relação sexual, geralmente impede a transmissão do vírus, que também pode ser transmitido para o bebê durante o parto.
( ) Atualmente, existem muitos tipos de HPV, alguns deles podendo causar câncer, principalmente no colo do útero e do ânus.
a) V F F V.
b) F V V V.
c) F F V F.
d) F F V V.
e) V V V V.
8 - Os resultados do exame mamográfico são classificados de acordo com o Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS), publicado
pelo Colégio Americano de Radiologia (ACR) e traduzido pelo Colégio Brasileiro de Radiologia.
Esse sistema utiliza categorias de 0 a 6 para descrever os achados do exame e prevê
recomendações de conduta. O BI-RADS categoria O recomenda a conduta de: 
a) avaliação adicional com incidências e manobras; correlação com outros métodos de imagem; comparação com mamografia feita no ano anterior.
b) correlação com outros métodos de imagem; avaliação por exame de cito ou histopatológico; encaminhamento para referência de média complexidade.
c) rotina de rastreamento conforme a faixa etária ou prosseguimento da investigação, se o Exame Clínico das Mamas for alterado.
d) avaliação por exame de cito ou histopatológico; controle radiológico bianual.
e) terapêutica específica em Unidade de
Tratamento de Câncer.
9- Mulher, 53 anos de idade, refere ondas de calor (8 episódios/dia), sudorese e rubor facial há 8 meses. Refere hipercolesterolemia e que a mãe teve câncer uterino aos 50 anos de idade. Última menstruação há 1 ano. Nuligesta. Nega cirurgias prévias. Nega tabagismo. A conduta mais adequada, dentre as abaixo, é:
a) Inserção de DIU hormonal.
b) Fitohormonioterapia com ácido gama-linolênico. 
c) Estrogenioterapia vaginal.
d) Terapia hormonal combinada transdérmica.
10- Mulher, 28 anos de idade, assintomática, refere relacionamento com novo parceiro há 1 mês. Realizado exame físico ginecológico com identificação de corrimento vaginal. A orientação que o médico deve dar à paciente em caso de; 
a) Tricomoníase: não é necessário o tratamento do parceiro, pois não é mais considerada IST.
b) Vulvovaginite fúngica: só será considerada recidivante caso ocorra mais 3 episódios no próximo ano.
c) Vaginose bacteriana: será realizado o tratamento, mesmo que assintomático.
d) Detecção de protozoários na microscopia: está indicado a coleta do protoparasitológico de fezes.
11- Paciente com 27 anos de idade com história prévia de diabetes gestacional, apresentou os seguintes exames durante avaliação de rotina: glicemia de jejum = 111 mg/dl e hemoglobina A1C = 6,1%. Quanto ao diagnóstico e tratamento, assinale a alternativa correta.
a) Exames glicêmicos normais, orientar hábitos e alimentação saudável.
b) Diabetes mellitus, iniciar terapia não farmacológica.
c) Pré-diabetes, iniciar metformina, além de terapia não farmacológica.
d) Diabetes mellitus, iniciar metformina,
além de terapia não farmacológica.
12- Assinale a alternativa correta.
a) Em mulheres com diabetes gestacional o oligodrâmnio é mais frequente do que o polidrâmnio.
b) As gestações que cursam com diabetes gestacional não apresentam maior risco de distúrbios hipertensivos na gestação.
c) Filhos de mulheres que tiveram diabetes gestacional não apresentam maiores riscos de terem obesidade se comparados com a população geral.
d) As gestações que cursam com diabetes gestacional apresentam maior risco de fetos grandes para a idade gestacional, polidrâmnio e morte fetal intrauterina em comparação com gestações sem diabetes.
e) As gestações que cursam com diabetes gestacional apresentam maior risco de anomalias congênitas em comparação com gestações de mulheres que eram diabéticas antes de engravidar.
13- Uma gestante tercigesta de 34 semanas, antecedente de duas cesáreas anteriores (última há 3 anos), sem comorbidades. Vem ao pronto socorro referindo sangramento vaginal abundante (como uma menstruação forte). Nega episódios semelhantes anteriores nesta ou nas outras gestações. Refere movimentos fetais ativos.
Ao exame, apresenta bom estado geral, sem dor à palpação abdominal e dinâmica uterina ausente.
Batimentos cardíacos fetais de 140 batimentos por minuto, com boa variabilidade. Exame especular apresenta sangramento vaginal moderado pelo orifício externo do colo uterino.
Qual o diagnóstico mais provável?
a) Rotura uterina.
b) Placenta prévia.
c) Carcinoma de colo uterino.
d) Amniorrexe prematura pré-termo.
e) Descolamento prematuro da placenta normalmente inserida.
14- K.E.M., 19 anos, chega ao Pronto Socorro referindo sangramento vaginal em pequena quantidade há 4 horas, tendo cessado espontaneamente. Não sabe referir sua data da última menstruação, mas traz consigo teste de farmácia positivo para gestação. Encontra-se estável hemodinamicamente. Ao exame especular, foi observada pequena quantidade de sangue, coletado em fundo de saco. Ao toque vaginal, colo impérvio. Após realização de sua primeira ultrassonografia transvaginal, identifica-se endométrio medindo 19mm, sem imagem de saco gestacional, vesícula vitelínica ou embrião, tampouco alterações anexiais.
Em relação ao
possível diagnóstico e sua próxima conduta, assinale a alternativa correta.
a) Abortamento completo; Metilergometrina - IM.
b) Abortamento incompleto; Internação e curetagem uterina.
c) Ameaça de abortamento; Dosagem de
BHCG quantitativo.
d) Ameaça de abortamento; Internação curetagem uterina.
15- O conhecimento sobre as fases clínicas e mecanismos do trabalho de parto é fundamental na adequada assistência obstétrica. Sobre o início da segunda fase clínica do parto, ou período expulsivo, assinale a alternativa correta.
a) Se inicia após a passagem pelo plano "0" de De Lee.
b) Se inicia após a dilatação cervical completa e término da fase ativa.
c) Se inicia após a apresentação fetal atingir o plano "+3" de De Lee.
d) Se inicia após o desprendimento das espáduas, quando ocorrerá a expulsão fetal.
16- Algumas infecções maternas ocorridas na gestação frequentemente se associam a cardiopatias congênitas. O que pode causar estenose pulmonar e persistência do canal atrial se ocorrer no primeiro trimestre?
a) Toxoplasmose.
b) Rubéola.
c) Chikungunya.
d) Parvovirose.
e) Zica vírus. 
17- Gestante de 33 semanas, previamente hígida, foi internada em enfermaria de alto risco por aumento da pressão arterial (máximo de 140/95 mmHg) iniciado há uma semana. Exames laboratoriais demonstraram: hemoglobina: 13 g/dL; plaquetas: 105.000 mm3; TGO: 112 U/L; creatinina: 1,4mg/dL; LDH: 580; ácido úrico: 6,7; proteinúria de 24 horas: 2g. Após dois dias, apresentou cefaleia intensa, náuseas, dois episódios de vômitos, amaurose e PA de 150/110 mmHg seguida de crise convulsiva. Qual o diagnóstico mais provável e a conduta a ser tomada?
a) Eclâmpsia; sulfatação, tratamento da crise hipertensiva e interrupção da gestação assim que houver estabilização do quadro.
b) Eclâmpsia; diazepam endovenoso para
controle da crise convulsiva e interrupção
imediata da gestação.
c) Epilepsia; uso de anticonvulsivante oral e interrupção da gestação com 40 semanas.
d) Figado gorduroso da gestação; interrupção
imediata da gestação.
e) Pré-eclâmpsia com sinais de gravidade;
tratamento da hipertensão com anti-hipertensivo oral, uso de corticoide para amadurecimento pulmonar, conduta expectante até 37 semanas se houver bom controle da pressão arterial e do bem-estar fetal. 
18- Quanto à infecção urinária em gestante, é correto afirmar que:
a) por ser uma infecção frequente na gestação e não trazer maiores riscos para a mãe ou o feto, a cistite e a pielonetrite devem ser tratadas preferencialmente com antibiótico oral.
b) por ser assintomática, não há necessidade ou benefício de tratamento da bacteriúria assintomática durante a gestação.
c) a profilaxia antibiótica está indicada apenas após o terceiro episódio de pielonefrite na gestação.
d) a pielonefrite é uma das principais causas de sepse materna, devendo ser prontamente tratada com antibiótico sistêmico.
e) não há associação entre infecção urinária
e trabalho de parto prematuro.
19- Em relação ao quadro de placenta prévia, assinale a alternativa correta.
a) O quadro clínico mais frequente é a presença de sangramento vermelho-vivo, doloroso e não recorrente.
b) Ao exame obstétrico, o principal achado é o tônus aumentado, sobretudo no intervalo das contrações.
c) Frente à suspeita de placenta prévia, é essencial que o toque vaginal seja realizado.
d) O exame padrão-ouro para o diagnóstico é a ultrassonografia transvaginal, sendo superior à avaliação por via abdominal ou transperineal.
20- São fatores de risco para gravidez ectópica, EXCETO:
a) Doença inflamatória pélvica prévia.
b) Fertilização in vitro.
c) Falha contraceptiva do DIU.
d) Adenomiose.
e) Falha de contraceptivo oral.
GABARITO
1 B
2 E
3 A
4 D
5 A
6 D
7 D
8 A
9 D
10 C
11 C
12 D
13 B
14 C
15 B
16 B
17 A
18 D
19 D
20 D