FRATURA DE CONDILO (4)

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Fratura de côndilo
CÔNDILO
MÚSCULO
DISCO
Discentes: Emanuelle Mota da Costa, Gabriel da Hora
Araújo, Hellen Andrade de Santana, Leticia Neris da Silva,
Leonardo Santana Teles, Natalia Santos Andrade, Raquel
Macedo dos Santos Pimenta e Tanize Santos Bastos.
Docentes: Ana Carolina Pimentel, Eduardo
Miranda, Rafael Daltro e Renan Trindade.
Introdução
O processo condilar é uma das
regiões anatômicas da mandíbula
mais acometidas por fraturas.
Poucos estudos, no entanto,
abordam especificamente os
padrões de fraturas do côndilo,
considerando fatores: como idade,
gênero, etiologia, tipo de fratura e
tratamento.
Fonte: Google imagens
MANGANELLO; Silva; 2002.
As fraturas condilares ocorrem
em decorrência de absorção da
energia oriunda de impactos
diretos sobre a região condilar
ou indiretamente de impactos
sobre a região de sínfise e/ou
parassínfise mandibular. De 35%
das fraturas mandibulares,
17,25% são de côndilo.
Epidemiologia
MENDONÇA JCG et al; 2010..
Figura 1 – Relação anatómica entre cabeça, colo e região
subcondilar (adaptado AO Foundation, cit. in Vajgel et al.,
2011)
Fonte: Tanas, 2017
Sinais e
sintomas
Dor;
Limitação dos movimentos
mandibulares;
Oclusão dentária alterada;
Assimetria facial;
Retroposicionamento mandibular;
Os sinais e sintomas da fratura de
côndilo são: 
MANGANELLO; Silva; 2002.
Figura 2: fraturas côndilares bilaterais com
deslocamento medial 
Fonte: Ramalho et al, 2013.
O padrão-ouro para a
traumatologia é a tomografia
computadorizada com
reconstrução em terceira
dimensão (TC-3D); 
Os mais utilizados são a
incidência de Towne, radiografia
panorâmica e a incidência lateral
oblíqua de mandíbula.
Exames de imagem para
diagnóstico
Fonte: Ramalho et al, 2013. Fonte: Google imagens
MENDONÇA, JCG et al; 2010..
Classificação das fraturas
As fraturas do côndilo
representam uma relevante
percentagem de todas as
fraturas mandibulares, entre 25%
e 45%. Existem numerosas
classificações na literatura, mas a
de Mac Lennan é a mais
utilizada e distingue dois tipos
de fraturas: intracapsulares e
extracapsularesFonte: Google imagens
TANAS, 2017.
Fraturas intracapsulares
As fraturas intracapsulares
são as que ocorrem acima
das inserções da cápsula
articular, podendo ser
restritas ou não à superfície
articular do processo
condilar.
Fonte: Vajgel et al., 2011
TANAS, 2017.
Fraturas extracapsulares
As fraturas extracapsulares
são as que ocorrem fora dos
limites da cápsula articular.
TANAS, 2017.
Fonte: Tanas, 2017.
Figura 7 (a esquerda) – Fratura sem desvio
Figura 8 (a direita) – Fratura com desvio 
Fraturas extracapsulares
Fonte: Tanas, 2017.
Figura 9 – Fraturas condilares, a
esquerda com luxação; a direita
sem luxação 
Figura 10 – Fraturas condilares em diferentes níveis;
da esquerda para direita: fratura diacapitular ou de
cabeça condilar, fratura do colo condilar, fratura da
base condilar ou de subcôndilo 
Fonte: Tanas, 2017.
Tipos de tratamento
 A restauração funcional, com uma
abertura da boca média superior a
40 mm;
 Ausência de dor durante a
mastigação;
Preservação da mobilidade
mandibular;
Restabelecimento da oclusão e da
simetria facial
O objetivo do tratamento deve ser:
Tratamento conservador (incruento)
Tratamento cirurgico. (cruento)
Os tratamentos podem ser: 
TANAS, 2017.
TANAS, 2017.
Tratamento conservador (incruento)
Pode ser realizado por meio de
mobilização mandibular imediata
(redução fechada) ou bloqueio
maxilomandibular (BMM) por 2
semanas, alívio sintomático, dieta
líquida/pastosa e fisioterapia
Figura 11: Tratamento conservador através
do BMM
Fonte: Tanas, 2017.
TANAS, 2017.
Tratamento cirurgico (cruento)
Será feito a redução das fraturas e
contenção da fratura através da
síntese óssea com fio de aço;
Podem ser utilizados métodos
como: redução aberta e mini placas
de titânio em casos de grande
deslocamento.
VIEIRA et al, p. 5.
Figura 12: Tratamento aberto com a fixação
rigida interna (FRI) com duas placas retas 4
orifícios
Fonte: Tanas, 2017.
Relato de caso clinico 
Paciente do sexo feminino, 28 anos,
melanoderma, vítima de queda da
própria altura. 
 Ao exame físico apresentou edema
em região de sínfise mandibular,
má oclusão com pequeno desvio
em abertura bucal para o lado
esquerdo, sem diastema traumático
e sem fraturas coronárias. 
Figura 13: Oclusão após o trauma 
Fonte: CUSTÓDIO et al; 2022.
 CUSTÓDIO et al; 2022.
A Paciente relatou que notou alteração no padrão de
mordida depois de sofrer o traumatismo, além de
severa limitação de abertura bucal.
Fonte: Custódio, 2022.
 CUSTÓDIO et al; 2022.
Fonte: Custódio, 2022.
Foi solicitada tomografia computadorizada, onde foi
constatada fratura unilateral da região de côndilo do
lado esquerdo. 
Fonte: Custódio, 2022.
 CUSTÓDIO et al; 2022.
Fonte: Custódio, 2022.
Figura 16: Tomografia computadorizada corte
coronal 
Figura 17: Tomografia computadorizada
corte axial 
A paciente foi colocada em
bloqueio maxilo-mandibular
utilizando-se o próprio aparelho
ortodôntico já instalado
previamente ao trauma para
reestabelecimento da oclusão;
O acesso retromandibular foi
realizado por planos do tecido
subcutâneo, músculo platisma e do
sistema músculoaponeurótico
superficial -SMAS;
Fonte: Custódio, 2022. CUSTÓDIO et al; 2022.
No 9° dia pós-operatório iniciou-se a
fisioterapia utilizando espátulas de
madeira para o restabelecimento de
adequada abertura bucal;
Após 3 semanas, observou-se que a
oclusão do pós-operatório foi mantida;
Edema mandibular leve;
Abertura bucal adequada.
Fonte: Custódio, 2022.
 CUSTÓDIO et al; 2022.
Além disso, apresentou condições
favoráveis de processo de cicatrização
do acesso.
Notou-se oclusão estável com melhora
significativa, sem queixas de parestesia
ou paralisia do lado acessado
Fonte: Custódio, 2022.
 CUSTÓDIO et al; 2022.
Referências
MANGANELLO, Luiz C.; SILVA, Anderson A F. Fraturas do côndilo mandibular: classificação e tratamento.
Rev Bras Otorrinolaringol. V.68, n.5, 749-55, set./out. 2002. Disponível em:
https://www.scielo.br/j/rboto/a/QHPyVJwRTRmRj8BFgqLrsbs/?format=pdf&lang=pt. Acesso em: 20 de
fevereiro de 2023. 
MENDONÇA, José C.G; BENTO, Leandro A; FREITAS, Gileade P. Tratamento das fraturas de côndilo
mandibular: revisão da literatura. Rev Bras Cir Craniomaxilofac 2010. Disponível em:
http://www.abccmf.org.br/Revi/2010/junho/08-
Tratamento%20das%20fraturas%20de%20c%C3%B4ndilo%20mandibular%20revis%C3%A3o%20da%20litera
tura.pdf#:~:text=As%20fraturas%20condilares%20ocorrem%20em%20decorr%C3%AAncia%20de%20absor%
C3%A7%C3%A3o,parass%C3%ADnfise%20mandibular%2C%20sendo%20chamadas%20de%20fraturas%20de
%20contra-golpe2. Acesso em: 20 de fevereiro de 2023.
CUSTÓDIO, G. P. et al. Fratura unilateral de côndilo mandibular: relato de caso clínico-cirúrgico . E-
Acadêmica, [S. l.], v. 3, n. 3, p. e1833275, 2022. DOI: 10.52076/eacad-v3i3.275. Disponível em:
https://www.eacademica.org/eacademica/article/view/275. Acesso em: 25 fevereiro. 2023.
VIEIRA, Tania M; NETA, Maria de L; ARAUJO, João P. Métodos de tratamento de fraturas côndilo
mandibular. Disponivel em:
<https://openrit.grupotiradentes.com/xmlui/bitstream/handle/set/4955/MARIA%20DE%20LOURDES%20NE
TA%20E%20JO%C3%83O%20PAULO%20ARA%C3%9AJO.pdf?sequence=2&isAllowed=y> Acesso em: 22 de
fev de 2023
 TANAS, Francesco. Tratamento das fraturas condilares e subcondilares. Universidade Fernando Pessoa
Faculdade Ciências da Saúde Porto, 2017. Disponivel em:
<https://bdigital.ufp.pt/bitstream/10284/6338/1/PPG_%2027666.pdf> Acesso em 07 de mar de 2023