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Carolina Silva Borém Mariana Stéfane Silva Gomes Orientação e Revisão Marco Antônio de Oliveira Monteiro MEDICAMENTOS NA ODONTOLOGIA Guia prático para a terapêutica medicamentosa Belo Horizonte Faculdade Arnaldo Janssen 2021 ©2021, Carolina Silva Borém e Mariana Stéfane Silva Gomes 2021, Faculdade Arnaldo Janssen Este livro ou parte dele não pode ser reproduzido por qualquer meio sem autorização escrita dos editores. EDITORAÇÃO DE TEXTO - Carolina Silva Borém e Mariana Stéfane Silva Gomes REVISÃO DE TEXTO - Marco Antônio de Oliveira Monteiro NORMALIZAÇÃO BIBLIOGRÁFICA - Carolina Silva Borém e Mariana Stéfane Silva Gomes PROJETO GRÁFICO e FORMATAÇÃO DE MIOLO - Carolina Silva Borém e Mariana Stéfane Silva Gomes CAPA - Caio Felipe Silva Gomes PRODUÇÃO GRÁFICA - Carolina Silva Borém e Mariana Stéfane Silva Gomes IDEALIZAÇÃO – Carolina Silva Borém, Mariana Stéfane Silva Gomes e Marco Antônio de Oliveira Monteiro FACULDADE ARNALDO JANSSEN DIRETOR - João Guilherme Porto COORDENADOR DO CURSO DE ODONTOLOGIA - Gerdal Roberto de Sousa FACULDADE ARNALDO JANSSEN Campus Anchieta Rua Vitório Marçola, 360 - Anchieta, Belo Horizonte - MG, 30310-360 Tel (31) 3524-5000 Site: www.faculdadearnaldo.com.br Ficha catalográfica elaborada pela Bibliotecária Daniela Pereira da Silva CRB6 002691/0B731 Borém, Carolina Silva, Medicamentos na odontologia: guia prático para a terapêutica medicamentosa. Carolina Silva Borém, Mariana Stéfane Silva Gomes; colaboração: Gislia Guimarães Alves et al. Belo Horizonte: Faculdade Arnaldo Janssen, 2021. 135p. Orientador e revisor: Marco Antônio de Oliveira Monteiro Inclui referências. ISBN: 9786599669101 1. Medicamentos – odontologia. I. Gomes, Mariana Stéfane Silva II. Alves, Gislia Guimarães. III. Monteiro, Marco Antônio de Oliveira. IV. Faculdade Arnaldo Janssen. V. Curso de odontologia. CDU 615.1:616.314 http://www.faculdadearnaldo.com.br/ 1 1. Ficha técnica Colaboradores responsáveis pela pesquisa por medicamento o Aciclovir Comprimido – Gislia Guimarães Alves e Isadora Dara de Souza Faria o Aciclovir Creme – Kênia Daniele Rodrigues, Maria Victoria Duarte Dos Santos e Núbia Carvalho Campos o Amoxicilina – Ivy Mara Barbosa, Lorena Rayssa de Oliveira, Paula Querino Melo e Suelem Alves o Amoxicilina com Clavulanato – Carolina Silva Borém e Mariana Stéfane Silva Gomes o Azitromicina – Mariana Stéfane Silva Gomes o Cefalexina – Mariana Stéfane Silva Gomes o Ceftriaxona I.M. – Ana Paula Gomes Caldeira e Lorrayne Gabrielle da Silva Batista o Ceftriaxona I.V. – Leidyane Fernanda Lopes Cardoso e Susi Silva Aquino o Celebra – Camila Maria Silva Lopes e Raphaely Cristiny de Resende Silva o Ciprofloxacino – Poliana de Souza Oliveira e Raniéria Aparecida da Silva o Citoneurin – Carolina Silva Borém e Mariana Stéfane Silva Gomes o Clindamicina com todas as posologias – Aline de Carvalho Semim, Ana Beatriz de Arruda Nogueira, Félix Augusto Figueiredo Neto e Júlia Gabriele Araújo o Clindamicina I.V. pediátrico – Diego Marotta e Lucas Gomes o Clindamicina I.V.adulto – Gabriell Figueiredo Fernandes o Dactarin Gel – Adulto – Ricardo Brenner Rodrigues o Dactarin Gel – Infantil – Félix Augusto Figueiredo Neto e Júlia Gabriele Araújo o Dexametasona – Camila Maria Silva Lopes e Raphaely Cristiny de Resende Silva o Digluconato de Clorexidina a 0,12% - Carolina Silva Borém e Mariana Stéfane Silva Gomes o Dipirona Adulto – Suelem Alves da Silva e Paula Querino Melo o Dipirona Infantil – Clarice Dias Araújo Silva e Larissa Braga e Silva o Dipirona supositório e injetável – Carolina Silva Borém e Mariana Stéfane Silva Gomes o Dorflex – Lorrayne Gabrielle da Silva Batista, Luisa Cristina Fialho e Stéfany Karine Dias e Silas Patrício de Oliveira o Eritromicina adulto – Amanda Silva Oliveira Miranda e Ana Tereza Bueno Cornélio o Eritromicina pediátrica – Ivy Mara Barbosa Silva, Lorena Rayssa de Oliveira o ETNA – Carolina Silva Borém e Mariana Stéfane Silva Gomes o Fluconazol – Ariadna Almeida Silva e Giovanna Alves da Cruz o Ibuprofeno - 100mg – Camila Silva Feliz e Thallyson Oliveira o Ibuprofeno – pediátrico 50mg – Cristiano Souza Loyola e Ricardo Brenner Rodrigues o Ibuprofeno Adulto – Ariadna Almeida Silva e Giovanna Alves da Cruz o Levofloxacino – Ana Carolina de Paula Costa Dumont e Isabela Constancio Pinheiro o Lorazepan – Leidyane Fernanda Lopes Cardoso e Susi Silva Aquino o Metronidazol comprimidos – Gislia Guimarães Alves e Isadora Dara de Souza Faria o Metronidazol em suspensão oral – Anna Júlia Martins Barbosa e Júlia Barbara Silva Gonzaga o Metronidazol I.V. adulto – Luiza Gabriele Ferreira Henriques, Gabriely de Sousa Barroso o Metronidazol I.V. pediátrico – Erik Lincoln da Silva Cendrette e Núbia Carvalho Campos 2 o Miosan – Carolina Silva Borém, Mariana Stéfane Silva Gomes Polyana Cristina Wetter de Castro e Raissa Fernandes Gonçalves o Naproxeno – Polyana Cristina Wetter de Castro e Raissa Fernandes Gonçalves o Neopiridin – Mariana Stéfane Silva Gomes o Nimesulida – Clarice Dias Araújo Silva e Larissa Braga e Silva o Nistatina – Infantil – Ana Paula Gomes Caldeira o Nistatina Adulto – Anna Júlia Martins Barbosa, Júlia Barbara Silva Gonzaga, Luiza Gabriele Ferreira Henriques e Gabriely de Sousa Barroso o Omcilon-A Orobase – Carolina Silva Borém e Mariana Stéfane Silva Gomes o Paracetamol – Poliana de Souza Oliveira e Raniéria Aparecida da Silva o Penicilina G benzatina 1.200.000 U – Luisa Cristina Fialho e Stéfany Karine Dias o Penicilina G benzatina 1.200.000 U para pediatria – Kênia Daniele Rodrigues, Maria Victoria Duarte Dos Santos o Prednisona – Aline de Carvalho Semim e Ana Beatriz de Arruda Nogueira o Rivotril – Thallyson Oliveira, Camila Silva Feliz e Rutineia Aparecida Nascimento o Salivan – Mariana Stéfane Silva Gomes o Toragesic – Ana Carolina de Paula Costa Dumont e Isabela Constancio Pinheiro o Tramadol – Diego Marotta, Erik Lincoln da Silva Cendrette e Lucas Gomes o Tylex – Amanda Silva Oliveira Miranda, Ana Tereza Bueno Cornélio, Ivy Mara Barbosa Silva, Lorena Rayssa de Oliveira e Mariana Stéfane Silva Gomes Interações medicamentosas - Carolina Silva Borém e Mariana Stéfane Silva Gomes Terapias medicamentosas - Carolina Silva Borém e Mariana Stéfane Silva Gomes Tabela Escala de Dor x Medicamento – Julia Braga Diniz Mourão Revisão Endodontia – Daniela Augusta Barbato Ferreira Revisão Implantodontia – Takeshi Kato Segundo Revisão Periodontia – Takeshi Kato Segundo 2. Prefácio Um dia acordei com a seguinte ideia: vou solicitar aos meus alunos que elaborem uma apostila de prescrições medicamentosas em odontologia. Afinal, pressenti que essa era uma turma diferenciada: demonstravam capacidade, empenho, garra e muita, muita vontade para aprender. Achei a ideia interessante, afinal, a disciplina de “Bases Propedêuticas” pela qual sou responsável na Faculdade Arnaldo, necessitava de um norte para os alunos, pois apenas duas categorias profissionais podem prescrever para os seres humanos: os médicos e nós, cirurgiões- dentistas, por isso, nossa responsabilidade aumenta exponencialmente, pois estamos lidando com a vida e a saúde dos nossos entes queridos! Maravilhosa e empenhada a turma que escreveu com tanto afinco essa que seria uma apostila para prescrições em odontologia. O mais interessante é que a turma toda participou da elaboração, que começou despretensiosa, apenas como um trabalho para o final do semestre valendo pontos no 4º período de odontologia da Faculdade Arnaldo. Obviamente tiraram total na finalização do “trabalho”. Mas aí, para minha surpresa, duas alunas, fantásticas, inteligentes e muitíssimo competentes, Carolina Silva Borém e Mariana Stéfane Silva Gomes mantiveram contato comigo, me pedindo para corrigir a “apostila”, pois elas haviam acrescentado mais medicamentos, fizeram marcas d’água, elaboraram um novo índice mais interativo e seguiram em frente. A apostila, depois de várias atualizações, já tinha mais de 100 páginas e já não havia mais sentido nomeá-la dessa forma. Afinal, havia se transformado em um livro!! Honra, orgulho e fascínio invadiram meu coração nesse momento!!! Me senti realizado como professor!! Afinal, incentivar e encantar os alunos é nosso dever e nossa obrigação!! Veio então a ideia de compartilhar esse livro, de forma gratuita, com os estudantes e profissionais de odontologia, pois, pensando bem, quem nunca teve dúvidas na hora de prescrever? Procuramos a coordenação e a direção da faculdade e solicitamos ajuda para publicação. Recebemos o apoio e estamos muitíssimo contentes com esse trabalho maravilhoso. Esperamos que os colegas cirurgiões-dentistas aproveitem ao máximo essa obra e nos brindem com sugestões para melhorá-la a cada dia que passa!! Um abraço do professor que mais se orgulha dessa turma, Professor Marco Antônio de Oliveira Monteiro. 1 3. Apresentação Aos cirurgiões dentistas e colegas graduandos em odontologia: quem nunca esqueceu repentinamente a concentração, posologia ou até mesmo as regras de escrita de um receituário em um momento de necessidade?Esse foi o início do nosso projeto, hoje concluído, "Medicamentos na Odontologia - guia prático para a terapêutica medicamentosa". Em uma de nossas aulas da disciplina de propedêutica medicamentosa, com o professor e orientador Marco Antônio de Oliveira Monteiro, resolvemos escrever uma apostila contendo receituário e aplicação prática dos medicamentos mais utilizados na Odontologia. Ao longo do processo vendo a necessidade desse tipo de informação, decidimos ir além. O trabalho aqui apresentado surgiu da necessidade de facilitar o acesso aos medicamentos mais utilizados e categorizá-los na prática da clínica odontológica, reunindo informações buscadas em diversas bulas, artigos e livros com suas indicações, contra indicações, observações importantes, posologias, interações medicamentosas, sugestões de protocolos medicamentosos, os medicamentos disponibilizados pelo SUS (Sistema Único de Saúde Brasileiro) e uma área dedicada à cada especialidade odontológica, referente ao livro "Terapêutica medicamentosa em odontologia, de Eduardo Dias de Andrade". Ele foi elaborado com muito esforço e dedicação, com o desejo de alcançar e ajudar, de alguma forma, todas as pessoas que compartilham conosco essa profissão, como forma de arte e vida salvando sorrisos e a saúde, com responsabilidade e acima de tudo com muito amor. Mariana Gomes e Carolina Borém 2 4. Agradecimentos A toda a equipe de odontologia da Faculdade Arnaldo, aos nossos professores, em especial ao professor Marco Antônio de Oliveira Monteiro, aos colegas da Turma VII que além de amigos tornaram-se família e a todos aqueles que estão juntos conosco confiando e apoiando nossos sonhos. Mariana Gomes e Carolina Borém 3 5. Como usar O livro "Medicamentos na Odontologia - Guia Prático para a Terapêutica Medicamentosa" foi escrito para facilitar o dia a dia prático do cirurgião dentista durante a prescrição medicamentosa. O Sumário, contém a localização de todos os capítulos, onde, neles estão descritos os medicamentos mais utilizados na prática odontológica. Ao clicar em cima do medicamento desejado, você será direcionado automaticamente para a página correspondente. Os capítulos descrevem os medicamentos de sua classe correspondente. Cada fármaco contém: uma página informando as indicações e contraindicações, as principais observações do fármaco, posologia (adulto e pediátrico, quando houver) e as apresentações comerciais; e, uma página contendo um ou mais modelos de receituários (adulto e pediátrico, quando houver). Os medicamentos que são atualmente disponibilizados pelo SUS (Sistema Único de Saúde), estão sinalizados com a logomarca do SUS, mostrada ao final dessa página. Atenção: Um mesmo medicamento que possui mais de uma dosagem, pode ser oferecido pelo SUS em apenas uma dosagem específica, sendo essa, a dosagem que estiver descrita no livro com a logomarca do SUS a frente do nome. Além disso, o livro descreve as principais interações medicamentosas encontradas na literatura, como também, segundo ANDRADE, Terapêutica Medicamentosa em Odontologia. 3ª edição. 2014, uma indicação de Terapia Medicamentosa dentro de cada especialidade odontológica. Por fim, ao final do livro, tem-se descrito um esquema e sugestão de prescrição para as urgências odontológicas, baseado na sintomatologia dolorosa do paciente. Logomarca do SUS (Sistema Único de Saúde) Símbolo de marca registrada ® (GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS, 2019) 4 6. Sumário 1. Ficha técnica ................................................................................................................................................................................................. 1 2. Prefácio ......................................................................................................................................................................................................... 0 3. Apresentação ................................................................................................................................................................................................ 1 4. Agradecimentos ............................................................................................................................................................................................. 2 5. Como usar ..................................................................................................................................................................................................... 3 6. Sumário ......................................................................................................................................................................................................... 4 1. Analgésicos ................................................................................................................................................................................................... 8 1.1. Dipirona – Oral ....................................................................................................................................................................................... 9 1.2. Dipirona – Injetável e Supositório retal .................................................................................................................................................. 11 1.3. Paracetamol – Oral ............................................................................................................................................................................... 12 1.4. Toragesic ® – Oral Sublingual .............................................................................................................................................................. 15 1.5. Tramadol – Oral e Intravenoso/Intramuscular ....................................................................................................................................... 17 1.6. Tylex ® – Oral ....................................................................................................................................................................................... 19 2. Ansiolíticos .................................................................................................................................................................................................. 21 2.1. Lorazepam – Oral ................................................................................................................................................................................. 22 2.2. Rivotril ® – Oral .................................................................................................................................................................................... 24 3. Antibacterianos ............................................................................................................................................................................................ 26 3.1. Amoxicilina – Oral ................................................................................................................................................................................. 27 3.2. Amoxicilina com Clavulanato – Oral ..................................................................................................................................................... 30 3.3. Azitromicina – Oral ............................................................................................................................................................................... 32 3.4. Cefalexina – Oral .................................................................................................................................................................................. 34 3.5. Ceftriaxona – Injetável ..........................................................................................................................................................................36 3.6. Ciprofloxacino – Oral ............................................................................................................................................................................ 38 5 3.7. Clindamicina – Oral .............................................................................................................................................................................. 40 3.8. Clindamicina – IntraVenoso .................................................................................................................................................................. 43 3.9. Eritromicina – Oral ................................................................................................................................................................................ 45 3.10. Levofloxacino – Oral ......................................................................................................................................................................... 47 3.11. Metronidazol – Oral ........................................................................................................................................................................... 49 3.12. Metronidazol – IntraVenoso............................................................................................................................................................... 51 3.13. Penicilina G – Benzatina – IntraMuscular .......................................................................................................................................... 53 3.14. Fluxograma ....................................................................................................................................................................................... 55 4. Antifúngicos ................................................................................................................................................................................................. 56 4.1. Daktarin ® Gel Oral – Tópico ................................................................................................................................................................ 57 4.2. Fluconazol – Oral.................................................................................................................................................................................. 59 4.3. Nistatina – Oral ..................................................................................................................................................................................... 61 5. Antivirais ...................................................................................................................................................................................................... 63 5.1. Aciclovir – Tópico.................................................................................................................................................................................. 64 5.2. Aciclovir – Oral ..................................................................................................................................................................................... 66 5.3. Cloridrato de lisina (RESIST ®)– Oral ................................................................................................................................................... 69 6. Anti-inflamatórios ......................................................................................................................................................................................... 71 6.1. Celebra ® – Oral ................................................................................................................................................................................... 72 6.2. Ibuprofeno – Oral .................................................................................................................................................................................. 74 6.3. Naproxeno – Oral ................................................................................................................................................................................. 77 6.4. Nimesulida – Oral ................................................................................................................................................................................. 79 7. Corticosteróides ........................................................................................................................................................................................... 81 7.1. Dexametasona – Oral ........................................................................................................................................................................... 82 7.2. Prednisona – Oral ................................................................................................................................................................................. 84 6 7.3. Omcilon-A Orobase ® – Tópico ............................................................................................................................................................ 86 8. Soluções Bucais .......................................................................................................................................................................................... 88 8.1. Cloreto de Cetilpiridínio (Neopiridin®) ................................................................................................................................................... 89 8.2. Digluconato de Clorexidina a 0,12% ..................................................................................................................................................... 91 8.3. Fluoreto de sódio (Flúor) 0,05% ............................................................................................................................................................ 93 8.4. Saliva Artificial – Salivan® .................................................................................................................................................................... 95 9. Relaxantes Musculares ................................................................................................................................................................................ 97 9.1. Dorflex ® – Oral .................................................................................................................................................................................... 98 9.2. Miosan – Oral ..................................................................................................................................................................................... 100 10. Suplementos – Parestesias ....................................................................................................................................................................... 102 10.1. Citoneurin ® – Oral ......................................................................................................................................................................... 103 10.2. ETNA ® – Oral ................................................................................................................................................................................ 105 11. Interações Medicamentosas ...................................................................................................................................................................... 107 11.1. Anti-inflamatórios não esteroidais ................................................................................................................................................... 108 11.2. Antibacterianos ...............................................................................................................................................................................109 11.3. Analgésicos opióides....................................................................................................................................................................... 111 11.4. Anestésicos locais ........................................................................................................................................................................... 112 11.5. Bisfosfonatos .................................................................................................................................................................................. 113 12. Terapias medicamentosas (por especialidade) .......................................................................................................................................... 114 12.1. Cirurgia bucal .................................................................................................................................................................................. 115 12.2. Endodontia ...................................................................................................................................................................................... 116 12.3. Implantodontia................................................................................................................................................................................. 117 12.4. Odontopediatria ............................................................................................................................................................................... 118 12.5. Periodontia ...................................................................................................................................................................................... 119 7 13. Tabela Escala de dor X Medicamento ....................................................................................................................................................... 121 14. Bibliografia ................................................................................................................................................................................................. 122 8 1. Analgésicos Analgésico é um grupo diversificado de medicamentos que diminuem ou interrompem as vias de transmissão nervosa, reduzindo a percepção de dor (nocicepção). Divididos em dois grupos, são eles: os analgésicos opiáceos (associados à morfina) e não opiáceos (não possuem ou possuem pouca capacidade de combater a inflamação), como também, medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINES), inibidores das enzimas ”Ciclo-oxigenases”(COX). (PAI, 2020) https://pt.wikipedia.org/wiki/Nocicep%C3%A7%C3%A3o https://pt.wikipedia.org/wiki/Ciclo-oxigenase 9 1.1. Dipirona – Oral INDICAÇÕES Controle da dor e da febre; COMPRIMIDOS: Uso adulto e pediátrico (acima de 15 anos); SUSPENSÃO ORAL: Uso adulto e pediátrico (acima de 3 meses); SOLUCÃO ORAL: Uso adulto e pediátrico (acima de 3 meses). CONTRAINDICAÇÕES Crianças menores de 3 meses de idade ou pesando menos de 5 Kg; Pacientes com hipersensibilidade à dipirona, pirazolona, ou quer outro componente da fórmula; Pacientes que tenham tido reações a paracetamol, ibuprofeno, diclofenaco e naproxeno; Proíbido para gestantes e lactantes; Proibidos para pacientes que tenham disfunções da medula óssea (aplasia da medula) ou doenças do sistema hematopoiético. OBSERVAÇÕES Seus metabólitos são excretados no leite materno; Pode diminuir o efeito do ácido acetilsalicílico, atentar para o uso em pacientes que necessitam de AAS para cardioproteção; Age entre 30 a 60 minutos após a ingestação e dura por 4 horas. POSOLOGIA 1 a 3 dias ADULTO 500 mg – 4/4h – tomar 1 comprimido, 1 hora antes da cirurgia; ADULTO Gotas 500 mg/mL – 6/6h – 20 a 40 gotas; ADULTO 1 g – 6/6h – Dissolver o comprimido em meio copo de água e beba após a dissolução completa – Não ultrapassar 4 comprimidos/dia; PEDIÁTRICO Acima de 15 anos Monoidratada 50 mg/mL – 6/6h – tomar de 10 a 20 mL ou em dose única; PEDIÁTRICO Até 14 anos Monoidratada 50 mg/mL – 6/6h vide tabela 1 PEDIÁTRICO Até 14 anos Gotas 500 mg/mL – 6/6h – 1 gota a cada 2 Kg por dose (máximo de 20 gotas) vide tabela 2 TABELA 1 50 mg/mL - Monoidratada Peso da criança em Kg Dose máxima diária Dose 6/6h 5 a 8 Kg 10 mL 1,25 a 2,5 mL 9 a 15 Kg 20 mL 2,5 a 5 mL 16 a 23 Kg 30 mL 3,75 a 7,5 mL 24 a 30 Kg 40 mL 5 a 10 mL 31 a 45 Kg 60 mL 7,5 a 15 mL 46 a 53 Kg 70 mL 8,75 a 17,5 mL TABELA 2 500 mg/mL – Solução Oral/Gotas Peso da criança em Kg Dose máxima diária Dose 6/6h 5 a 8 Kg 20gotas 2 a 5gotas 9 a 15 Kg 40gotas 3 a 10gotas 16 a 23 Kg 60gotas 5 a 15gotas 24 a 30 Kg 80gotas 8 a 20gotas 31 a 45 Kg 120gotas 10 a 30gotas 46 a 53 Kg 140gotas 15 a 35gotas APRESENTAÇÕES ADULTO - caixa DIPIRONA 500 mg 10 COMPRIMIDOS DIPIRONA (NOVALGINA) 1 g 1 OU 10 COMPRIMIDOS EFERVESCENTES PEDIÁTRICO - frasco DIPIRONA MONOIDRATADA 50 mg/mL SUSPENSÃO ORAL Frascos de 100, 120, 150 mL - Acompanha copo de medida DIPIRONA 50 mg/ mL SOLUÇÃO ORAL Fracos de 100 mL Acompanha seringa dosadora DIPIRONA (NOVALGINA) 500 mg/mL SOLUÇÃO ORAL Bisnaga gotejadora de 20 mL 1 gota equivale a 25 mg de dipirona 10 ADULTO PEDIÁTRICO 11 1.2. Dipirona – Injetável e Supositório retal INDICAÇÕES Controle da dor e da febre; SOLUÇÃO INJETÁVEL: efeito de início rápido o INTRAVENOSO: Uso adulto e pediátrico acima de 1 ano; o INTRAMUSCULAR: Uso adulto e pediátrico acima de 3 meses SUPOSITÓRIO: indicado para pacientes incapazes de ingestão do fármaco por via oral, acima de 4 anos ou 16 Kg. CONTRAINDICAÇÕES Crianças menores de 3 meses de idade ou pesando menos de 5 Kg; Pacientes com hipersensibilidade à dipirona, pirazolona, ou quer outro componente da fórmula; Pacientes que tenham tido reações a paracetamol, ibuprofeno, diclofenaco e naproxeno; Proíbido para gestantes e lactantes; Proibidos para pacientes que tenham disfunções da medula óssea (aplasia da medula) ou doenças do sistema hematopoiético. OBSERVAÇÕES Seus metabólitos são excretados no leite materno; Pode diminuir o efeito do ácido acetilsalicílico, atentar para o uso em pacientes que necessitam de AAS para cardioproteção. POSOLOGIA 1 a 3 dias ADULTO e acima de 15 anos solução injetável 500 mg/mL – 6/6h – Administrar dose única de 2 a 5 mL (intravenoso e intramuscular) até 4 vezes ao dia – Não exceder 10 mL/dia; ADULTO e acima de 4 anos ou 16 Kg Supositório retal 300 mg – 6/6h – Aplicar 1 supositório via retal; PEDIÁTRICO solução injetável 500 mg/mL – 6/6h – Vide tabela 500 mg/mL – Monoidratada – Solução Injetável Peso da criança em Kg Intravenoso Dose 6/6h 5 a 8 Kg - 0,1 a 0,2 mL 9 a 15 Kg 0,2 a 0,5 mL 16 a 23 Kg 0,3 a 0,8 mL 24 a 30 Kg 0,4 a 1,0 mL 31 a 45 Kg 0,5 a 1,5 mL 46 a 53 Kg 0,8 a 1,8 mL APRESENTAÇÕES SOLUÇÃO INJETÁVEL DIPIRONA MONOIDRATADA 500 mg/mL 1, 5, 6, 25, 50, 100 e 120 ampolas com 2 mL SUPOSITÓRIO RETAL DIPIRONA MONOIDRATADA 300 mg 5 supositórios (CONSULTA REMÉDIOS, 2020) (CONSULTA REMÉDIOS, 2020) (TEUTO BRASILEIRO S/A, 2014) (SANOFI-AVENTIS FARMACÊUTICA LTDA., 2017) 12 1.3. Paracetamol – Oral INDICAÇÕES Redução da febre e alívio temporário de dores leves a moderadas; Tem rápida absorção em jejum; Suspensão oral: até 12 anos (analgésico de primeira escolha). CONTRAINDICAÇÕES Pacientes com hipersensibilidade ao paracetamol ou outra substância da fórmula; Não exceder 4000 mg/dia ou 1000 mg/dose. OBSERVAÇÕES Não deve ser usado por mais de 5 dias e nem em febres de mais de 3 dias; Seu uso em grávidas e durante a amamentação deve ser feita por períodos curtos; Seu uso emidosos com problemas no fígado deve ser controlado; Usuários crônicos de bebida alcoólica podem apresentar risco elevado de doenças no fígado caso seja ingerida uma dose maior do que a recomendada. POSOLOGIA 3 a 5 dias ADULTO 500 mg – 6/6h – tomar 1 ou 2 comprimidos; ADULTO comprimido efervescente 500 mg – 6/6h – dissolver 1 ou 2 comprimidos em meio copo com água; ADULTO 750 mg – 6/6h – tomar 1 comprimido; ADULTO e acima de 12 anos gotas 200 mg/mL – 6/6h – 1 gota por Kg (dose máxima de 20 gotas) ADULTO e acima de 22 Kg mastigável 160 mg – 6/6h – tomar 1 comprimido; PEDIÁTRICO até 20 Kg suspensão oral 100 mg/mL – 6/6h – 10-15 mg/Kg/dose; PEDIÁTRICO até 43 Kg suspensão oral 32 mg/mL – 6/6h – 10-15 mg/Kg/dose. TABELA 1 100 mg/mL – Suspensão Oral TABELA 2 32 mg/mL – Suspensão Oral APRESENTAÇÕES ADULTO - caixa PARACETAMOL 160 mg 18 COMPRIMIDOS MASTIGÁVEIS PARACETAMOL (TYLENOL) 200 mg/mL Solução oral Frasco com 15 mL PARACETAMOL 500 mg 20 COMPRIMIDOS PARACETAMOL 500 mg 6, 25, 50 ou 150 envelopes com 5g pó para preparação PARACETAMOL 500 mg 2, 4, 6, 10 COMPRIMIDOS EFERVESCENTES PARACETAMOL 750 mg 20 ou 200 COMPRIMIDOS PEDIÁTRICO - frasco PARACETAMOL 100 mg/mL Suspensão oral Frasco com 15 mL PARACETAMOL 32 mg/mL Suspensão oral Frasco com 50, 60, 100 ou 120 mL (EMS) (UNIÃO QUÍMICA FARMACÊUTICA NACIONAL S.A) Peso em Kg Dose 6/6h Peso Kg Dose 6/6h 3 Kg 0,4 mL 8 Kg 1 mL 4 Kg 0,5 mL 9 Kg 1,1 mL 5 Kg 0,6 mL 10 Kg 1,3 mL 6 Kg 0,8 mL 11 Kg 1,4 mL 7 Kg 0,9 mL Peso em Kg Dose 6/6h em mL 11-15 Kg 5 mL 27-31 Kg 12,5 mL 16-21 Kg 7,5 mL 32-43 Kg 15 mL 22-26 Kg 10 mL 13 ADULTO 500 mg ADULTO 750 mg 14 PEDIÁTRICO 32 mg/mL PEDIÁTRICO 200 mg/mL 15 1.4. Toragesic ® – Oral Sublingual INDICAÇÕES Alívio da dor a curto prazo de dor aguda de moderadas a severas. CONTRAINDICAÇÕES Profilaxia analgésica antes de cirurgias por inibir a agregação plaquetária; Grávidas e durante a amamentação; Paciente com histórico de asma, úlcera péptica, distúrbios de coagulação, alergia intensa, insuficiência renal grave ou moderada; Não pode ser tomado concomitantemente ao Ácido acetilsalicílico e outros anti-inflamatórios; Ingestão de álcool durante o uso; Por conter lactose, pessoas com histórico de intolerância a galactose não devem utilizar os comprimidos sublinguais. OBSERVAÇÕES Não deve ser usado por mais de 5 dias; Pode diminuir o efeito anti-hipertensivo; Pode aumentar o efeito hipoglicemiante da insulina; Pode causar sonolência e vertigem, cuidado ao dirigir e operar maquinários pesados após o seu uso; Seu uso em idosos não deve exceder 40 mg/dia; POSOLOGIA 3 a 5 dias ADULTO até 65 anos 10 mg – 6/6h – colocar 1 comprimido sob a língua e aguardar que dissolva; ADULTO até 50 Kg 20 mg/mL – 6/6 – tomar 10 gotas; PEDIÁTRICO acima de 2 anos 20 mg/mL – 8/8 – tomar até 10 gotas. APRESENTAÇÕES ADULTO - caixa TROMETAMOL CETOROLACO (TORAGESIC®) 10 mg 10 ou 20 COMPRIMIDOS SUBLINGUAIS TROMETAMOL CETOROLACO (TORAGESIC®) 20 mg/mL solução oral Frasco com 10 mL Cada gota corresponde a 1 mg de trometamol cetorolaco (EMS S/A) 16 ADULTO PEDIÁTRICO 17 1.5. Tramadol – Oral e Intravenoso/Intramuscular INDICAÇÕES Receita de controle especial (receita retida - fazer 2 vias) Alívio da dor de intensidade moderada a grave; Tem início de ação cerca de 1 hora após sua administração e dura de 4 a 8 horas; Não deve exceder 400 mg/dia. CONTRAINDICAÇÕES Pacientes alérgicos a tramadol ou qualquer componente do medicamento; Pacientes até de 16 anos; Pacientes que fazem ou fizeram uso nos últimos 14 dias de antidepressivos (inibidores da MAO), opióides, portadores de epilepsia não controlada; Pacientes com histórico de abusos e dependências químicas; Ingerir bebidas alcoólicas; Seu uso juntamente com anticoagulantes pode aumentar o risco de sangramentos. OBSERVAÇÕES Pacientes idosos ou com disfunção renal ou hepática, deve ser administrado apenas uma vez; Não é recomendado durante a gravidez e amamentação, porém quando é usado em dose única, não há necessidade de interrupção. Pode apresentar redução de eficácia quando usado concomitantemente à eritromicina e cetoconazol; Seu uso pode ser prolongado e caso haja necessidade o médico deve ser consultado; Pode causar sonolência e perda de atenção, não dirigir ou operar máquinas pesadas. POSOLOGIA Até 2 dias ADULTO cápsulas 50 mg – 4/4h ou 6/6h – Tomar 1 cápsula; ADULTO comprimidos 100 mg – 6/6h – Tomar 1 comprimido; ADULTO solução injetável 50 mg/mL – 4/4h – Administrar 1 ampola por injeção lenta ou 1 mL/min em solução por gotejamento; ADULTO solução injetável 100 mg/2 mL – 6/6h – Administrar 1 ampola por injeção lenta ou 1 mL/min em solução por gotejamento; ADULTO solução oral 100 mg/mL – 4/4h – Tomar 20 gotas ADULTO solução oral 100 mg/mL – 6/6h – Tomar 40 gotas *Dose inicial: tomar 1 cápsula 1 hora antes da cirurgia. APRESENTAÇÕES ADULTO - caixa CLORIDRATO DE TRAMADOL (TRAMAL) 50 mg 10 CÁPSULAS CLORIDRATO DE TRAMADOL (TRAMADON) 100 mg 10 COMPRIMIDOS REVESTIDOS CLORIDRATO DE TRAMADOL 50 mg/mL solução injetável 6 ou 100 ampolas de 1 ou 2 mL CLORIDRATO DE TRAMADOL 100 mg/mL solução oral Frasco com 10 mL Cada mL corresponde a 40 gotas. Cada gota contem 2,5 mg de cloridrato de tramadol. (CRISTÁLIA PRODUTOS QUÍMICOS FARMACÊUTICOS LTDA) (EMS S/A) (HALEX ISTAR, 2014) 18 ADULTO 19 1.6. Tylex ® – Oral INDICAÇÕES Receita de controle especial (receita retida - fazer 2 vias) 7,5 mg: alívio da dor de intensidade leve; 30 mg: alívio da dor de intensidade moderada a intensa, como nas decorrentes de traumatismo (entorses, luxacões, contusões, distensões, fraturas), pós opertórios, pós extrações dentárias, neuralgia, lombalgia, dores de origem articular e condições similares. CONTRAINDICAÇÕES Pacientes alérgicos a paracetamol, codeína ou qualquer componente do medicamento; Pacientes até de 12 anos; Pacientes até de 18 anos que foram submetidos à tonsilectomia e/ou adenoidectomia; Pacientes que metabolizam a CYP2D6 muito rápidamente, pois podem apresentar overdose/toxicidade aumentada, com sintomas de confusão ou respitação superficial; Pacientes que fazem ou fizeram uso nos últimos 14 dias de antidepressivos (inibidores da MAO); Concomitantemente a outros medicamentos contendo paracetamol; Pacientes com histórico de abusos e dependências químicas; Durante a gravidez e amamentação; Ingerir bebidas alcoólicas. OBSERVAÇÕES Pacientes idosos ou com disfunção renal ou hepática, deve ser administrado apenas uma vez; Seu uso pode ser prolongado e caso haja necessidade o médico deve ser consultado; Pode causar sonolência e perda de atenção, não dirigir ou operar máquinas pesadas. POSOLOGIA Até 3 dias ADULTO 7,5 mg – 4/4h – Tomar 1 comprimido; ADULTO 30 mg – 6/6h – Tomar 1 comprimido; * ADULTO dores intensas 30 mg – 6/6h – Tomar 2 comprimidos –não ultrapassar 240 mg/dia *Dose inicial: tomar 1 cápsula 1 hora antes da cirurgia. APRESENTAÇÕES PARACETAMOL 500 mg + FOSFATO DE CODEÍNA 7,5 mg 12 COMPRIMIDOS PARACETAMOL 500 mg + FOSFATO DE CODEÍNA 30 mg 12, 24 e 36 COMPRIMIDOS (JANSSEN-CILAG FARMACÊUTICA LTDA., 2012) 20 ADULTO 21 2. Ansiolíticos Os ansiolíticos são fármacos utilizados no tratamento de distúrbios causados pela ansiedade. Os benzodiazepínicos são os fármacos de primeira escolha para tratamento da ansiedade em termos gerais. Na clínica odontológica, os benzodiazepínicos (BDZ), também são os ansiolíticos mais empregados para se obter a sedação mínima por via oral, pela eficácia, boa margem de segurança clínica e facilidadeposológica. Os benzodiazepínicos se ligam a receptores específicos e inibem a atividade neuronal mediada pelo ácido amino-butírico – GABA (substância sintetizada no SNC). Como identificar um quadro de ansiedade na clínica odontológica? O quadro de ansiedade pode ser identificado pela inquietude do paciente e pela avaliação ou reconhecimento de alguns sinais físicos, como dilatação das pupilas, palidez da pele, transpiração excessiva, aumento da frequência respiratória, palpitação cardíaca, sensação de formigamento ou tremores das extremidades, entre outros. (ANDRADE, 2014) 22 2.1. Lorazepam – Oral INDICAÇÕES Receituário azul tipo B; Medicação pré-operatória, tomada na noite anterior e/ou uma a duas horas antes do procedimento cirúrgico; Controle dos distúrbios de ansiedade ou para alívio, a curto prazo, dos sintomas de ansiedade associada com sintomas depressivos; Tratamento de ansiedade em estados psicóticos e depressão intensa, quando estiver indicada terapia adjuvante. CONTRAINDICAÇÕES Pacientes alérgicos a benzodiazepínicos, Ácido acetilsalicílico ou qualquer componente do fórmula; Menores de 12 anos de idade; Gestantes e Lactantes (classificados na categodia D de risco de gravidez) OBSERVAÇÕES Causa efeitos depressores do sistema nervoso central (SNC), incluindo depressão respiratória, quando coadministrados a outros depressores do SNC, como: o Opióides, álcool, barbitúricos, antipiscóticos, sedativos/hipnóticos, ansiolíticos, antidepressivos, analgécos narcóticos, anti-histamínicos sedativos, anticonvulsionantes e anestésicos; Pode causar sedação intesa, salivação excessiva e ataxia se administrada com clozapina; Pode causar sonolência e perda de atenção, não dirigir ou operar máquinas pesadas. Pode causar dependência física e psicológica. POSOLOGIA Apenas pré-operatório ADULTO 2 mg – Tomar 1 ou 2 comprimidos na noite anterior à cirurgia e/ou uma ou duas horas antes do procedimento cirúrgico; APRESENTAÇÕES LORAZEPAM 1 ou 2 mg 20, 30 ou 500 comprimidos (WYETH/PFIZER) 23 ADULTO (GERAIS, 2021) (CREMRJ, 2019) 24 2.2. Rivotril ® – Oral INDICAÇÕES Receituário azul tipo B; Medicação pré-operatória, tomada na noite anterior e/ou uma a duas horas antes do procedimento cirúrgico ; Controle de transtornos de ansiedade (fobias), transtornos de humor (bipolaridade e depressão), síndromes psicóticas (inquietação extrema, síndrome das pernas inquietas) vertígens e distúrbios do equilíbrio; Na pediatria é indicado para tratamentos de crises epiláticas e espasmos. CONTRAINDICAÇÕES Pacientes alérgicos a benzodiazepínicos ou qualquer componente do fórmula; Misturar com bebidas alcoólicas (potencializa o efeito); Gestantes e Lactantes (atravessa a barreira placentária); Paciente com insuficiencia respiratória grave ou comprometimento do fígado grave; Pacientes com histórico médico de apnéia do sono; Pacientes com glaucoma agudo de ângulo fechado. OBSERVAÇÕES Causa efeitos depressores do sistema nervoso central (SNC), incluindo depressão respiratória, quando coadministrados a outros depressores do SNC, como: o Opióides, álcool, barbitúricos, antipiscóticos, sedativos/hipnóticos, ansiolíticos, antidepressivos, analgécos narcóticos, anti-histamínicos sedativos, anticonvulsionantes e anestésicos; Demora de 1 a 4 horas para fazer efeito; Demora de 4 a 10 dias para ser eliminado pela urina (70%) e pelas fezes (30%); Pode causar sonolência e perda de atenção, não dirigir ou operar máquinas pesadas; Pode causar dependência física e psicológica (com sintomas de abstinência tais como: tremor, agitação, insônia, sudorese, espasmos musculares, alteração na percepção, delirium e convulsões) e deve ser retirado de forma gradual ao paciente. POSOLOGIA Apenas pré-operatório ADULTO 0,5 mg – Tomar 1 comprimido duas horas antes do procedimento cirúrgico; APRESENTAÇÕES CLONAZEPAM 0,5 ou 2 mg 20 ou 30 COMPRIMIDOS CLONAZEPAM 2,5 mg/mL solução oral Frasco com 20 mL (PRODUTOS ROCHE QUÍMICOS E FARMACÊUTICOS S.A., 2017) 25 ADULTO (GERAIS, 2021) (CREMRJ, 2019) 26 3. Antibacterianos Os antibióticos são substâncias químicas, obtidas de microrganismos vivos ou de processos semissintéticos, que têm a propriedade de inibir o crescimento de microrganismos patogênicos ou destruí-los. Os antibióticos podem ser classificados com base em diferentes critérios, sendo aqui abordados os de maior importância clínica: ação biológica (bactericidas e bacteriostáticos), espectro de ação (tipos de bactérias: gram positivas, gram negativas, bactérias anaeróbias e espiroquetas) e mecanismo de ação (modo de atuação). (ANDRADE, 2014) 27 3.1. Amoxicilina – Oral INDICAÇÕES Antibiótico de 1ª escolha em infecções dentárias por anaeróbios; Infecções bacterianas orofaciais do trato respiratório; Terapia combianda para infecção pela bactéria H. pylori; CONTRAINDICAÇÕES Pacientes alérgicos a penicilinas ou cefalosporinas; Pacientes com superinfecção; Pacientes com Fenilcetonúria. OBSERVAÇÕES Uso adulto em forma de cápsulas ou comprimidos e pediátrico em suspensão oral; Meia vida de eliminação de aproximadamente uma hora; Acima de 40 Kg se aplica dose de adulto. POSOLOGIA 7 dias ADULTO 500 mg – 8/8h ADULTO 875 mg – 12/12h PEDIÁTRICO 50 mg/ Kg/dia – 8/8h APRESENTAÇÕES ADULTO - caixa AMOXICILINA 500 mg 15, 21 ou 30 CÁPSULAS AMOXICILINA 875 mg 14 ou 20 COMPRIMIDOS PEDIÁTRICO - frasco AMOXICILINA 250 mg/5 mL SUSPENSÃO ORAL 150 mL PEDIATRIA Peso da criança em Kg Dose diária Dose 8/8h Frascos 10 Kg 10 mL 3,3 mL 1 fracos 15 Kg 15 mL 5 mL 1 frasco 20 Kg 20 mL 6,6 mL 1 frasco 30 Kg 30 mL 10 mL 2 frascos Acima de 45 Kg Dose igual de adultos Dose igual de adultos Cápsulas ou Comprimidos FÓRMULA 50 mg/Kg/dia CÁLCULO para 15 Kg (ANVISA, 2020) (EMS S/A, 2020) 50 mg x 15 Kg 750 mg/dia 250 mg ----- 5 mL 750 mg ----- X X = 15 mL POR DIA (são 3 doses diárias) 15 mL / 3 5 mL 8/8h 15 mL x 7 dias 105 mL TOTAL DO TRATAMENTO 28 ADULTO 500 mg ADULTO 875 mg 29 PEDIÁTRICO ADULTO COM DOSE PROFILÁTICA 30 3.2. Amoxicilina com Clavulanato – Oral INDICAÇÕES Infecções do trato respiratório superior, como sinusite, otite média e amigdalite; Infecções do trato respiratório inferior, como bronquite crônica ou broncopneumonia; Infecções urinárias especialmente cistite. CONTRAINDICAÇÕES Pacientes alérgicos a penicilinas ou cefalosporinas; Pacientes com disfunção do fígado ou icterícia; Grávidas sem orientação médica; Deve-se dar atenção à possível sensibilidade cruzada com outros antibióticos betalactâmicos como as cefalosporinas. OBSERVAÇÕES Uso adulto em comprimidos e pediátrico em suspensão oral; Pode ser ingerido no período de amamentação; Acima de 12 anos e 40 Kg, administrar dose adulto. POSOLOGIA Administrar no início da refeição – 7 dias ADULTO 875 mg + 125 mg – 8/8h ou 12/12h PEDIÁTRICO 30 mg/Kg/dia – 8/8h PEDIÁTRICO INFECÇÕES GRAVES 30 mg/ Kg/dia – 6/6h PEDIÁTRICO DE 0 A 3 MESES 30 mg/ Kg/dia – 12/12h TABELA SUSPENSÃO ORAL Idade Dose diária Frascos Abaixo de 1 ano 2,5 mL – 8/8h 125 mg + 31,25 mg/5 mL 1 a 6 anos(10 a 18 Kg) 5 mL 125 mg + 31,25 mg/5 mL 6 a 12 anos(18 a 40 Kg) 5 mL 250 mg + 62,50 mg/5 mL Acima de 40 Kg 10 mL 250 mg + 62,50 mg/5 mL FÓRMULA 30 mg/ Kg/dia CÁLCULO para 30 Kg (EMS S/A, 2020) (EMS S/A, 2016) APRESENTAÇÕES ADULTO - caixa AMOXICILINA + CLAVULANATO DE POTÁSSIO 875 mg + 125 mg 10, 12, 14, 20, 30, 60 COMPRIMIDOS PEDIÁTRICO – frasco AMOXICILINA + CLAVULANATO DE POTÁSSIO 125 mg + 31,25 mg/5 mL SUSPENSÃO ORAL 100 mL AMOXICILINA + CLAVULANATO DE POTÁSSIO 250 mg + 62,50mg/5 mL SUSPENSÃO ORAL 100 mL 30 mg x 30 Kg 900 mg/dia 250 mg ----- 5 mL 900 mg ----- X X = 18 mL POR DIA (são 3 doses diárias) 18 mL / 3 6 mL 8/8h 18 mL x 7 dias 126 mL TOTAL DO TRATAMENTO 31 ADULTO PEDIÁTRICO 32 3.3. Azitromicina – Oral INDICAÇÕES Pacientes alérgicos a penicilinas; Eficaz em infecções por anaeróbios; Não é o antibiótico de 1ª escolha em infecções dentárias por anaeróbios. CONTRAINDICAÇÕES Pacientes com alergia a qualquer dos componentes do medicamento. OBSERVAÇÕES Acima de 45 Kg se aplica dose de adulto. POSOLOGIA Durante 3 dias* ADULTO 500 mg – 24/24h PEDIÁTRICO 10 mg/Kg/dia – 24/24h *Em caso de infecção persistente – 5 dias PEDIÁTRICO – vide tabela APRESENTAÇÕES ADULTO - caixa AZITROMICINA 500 mg 3 OU 5 COMPRIMIDOS AZITROMICINA 1000 mg 1 COMPRIMIDO PEDIÁTRICO - frasco AZITROMICINA 200 mg/5 mL SUSPENSAO ORAL 600 mg, 900 mg e 1500 mg FRASCOS Volume após reconstituição para 600 mg 15 mL Volume após reconstituição para 900 mg 22,5 mL Volume após reconstituição para 1500 mg37,5 mL TABELA Peso da criança em Kg Regime de 3 dias Regime de 5 dias com doses únicas Frascos 15 Kg 10 mg -3,75 mL dose única diária 3,75 mL 600 mg 15 – 25 Kg 200 mg – 5 mL - dose única diária 5 mL - no 10 dia 2,5 mL – durante 4 dias 600 mg 26 – 35 Kg 300 mg – 7,5 mL - dose única diária 7,5 mL- no 10 dia 3,75 mL – durante 4 dias 900 mg 36 – 45 Kg 400 mg – 10 mL – dose única diária 10 mL no 10 dia 5 mL – durante 4 dias 900 mg Acima de 45 Kg Dose igual de adultos Dose igual de adultos 1500 mg (1 frasco de 900 mg + 1 frasco de 600 mg FÓRMULA 10 mg/Kg/dia CÁLCULO PARA 15 Kg (SANDOZ DO BRASIL INDÚSTRIA FARMACÊUTICA LTDA, 2019) 10 mg x 15 Kg 150 mg/dia 200 mg ----- 5 mL 150 mg ----- X X = 3,75 mL POR DIA 3,75 mL x 3 11,25 mL TOTAL DO TRATAMENTO 33 ADULTO PEDIÁTRICO 34 3.4. Cefalexina – Oral INDICAÇÕES Infecções ósseas, tecidos moles, pele, trato respiratório, otite média, do trato genitourinário e dentárias; Complicações vascularesavançadas por ácido hialurônico. CONTA-INDICAÇÕES Pacientes com hipersensibilidade a um dos componentes da fórmula e alérgicos às cefalosporinas; Mulheres grávidas sem orientação médica, por estar na categoria B de risco na gravidez. OBSERVAÇÕES Não usar em conjunto a multivitamínicos, principalmente os que contém zinco, por diminuir a ação da cefalexina; Pacientes alérgicos à penilicina correm risco de reações adversas. POSOLOGIA 7 a 10 dias ADULTOS 500 mg – 12/12h; Complicações por ácido hialurônico 500 mg – 6/6h – 7 dias; PEDIÁTRICO até 30 Kg ou abaixo de 12 anos 1 ml/Kg/dia ou peso em Kg dividido 4 = mL – 6/6h; PEDIÁTRICO acima de 30 Kg ou 12 anos 250 a 500 mg – 6/6h. FÓRMULA PEDIATRIA 1 mL/Kg/dia CÁLCULO para 12 Kg (SPINA, 2019) (BARBOSA, SILVA, et al., 2021) 1 mL x 12 Kg 12 mL/dia 12 mL ----- 24 h X mL ----- 6/6h X = 3 mL 6/6 h 12 mL x 7 dias 84 mL TOTAL DO TRATAMENTO 1 frasco de 100 mL. APRESENTAÇÕES ADULTO - caixa CEFALEXINA comprimido revestido 500 mg 8, 10, 14, 30, 40 e 60 comprimidos revestidos; CEFALEXINA comprimido revestido 1 g 8, 10, 14, 30, 40 e 60 comprimidos revestidos. PEDIÁTRICO – frasco CEFALEXINA Solução oral 250 mg/5 mL 1 frasco-com 100mL. 35 ADULTO PEDIÁTRICO 36 3.5. Ceftriaxona – Injetável INDICAÇÕES Infecções ósseas, articulares, tecidos moles, pele e feridas; Pacientes imunocomprometidos; Profilaxia perioperatória de infecções; Sepses, meningites e peneumonias. CONTA-INDICAÇÕES Pacientes com hipersensibilidade a um dos componentes da fórmula; Neonatos prematuros e recém nascidos com hiperbilirrubinemia; Não deve ser associada com soluções intravenosas contendo cálcio; Em associação a antiagregantes plaquetários, anticoagulantes, heparina e agentes trombolíticos. OBSERVAÇÕES Acima de 12 anos, usar a dose de adulto. POSOLOGIA 7 dias ADULTOS E CRIANÇAS ACIMA DE 12 ANOS 1 a 2g – 24/24h RECÉM NASCIDOS (ATÉ 14 DIAS) 20 a 50 mg/Kg/dia – 24/24h – Não exceder 50 mg/ Kg; CRIANÇAS DE 15 DIAS A 12 ANOS 20 a 80 mg/Kg/dia – 24/24h. FÓRMULA PEDIATRIA 20 a 80 mg/Kg/dia CÁLCULO para 30 Kg (ANVISA, 2018) (EUROFARMA, 2019) 30 mg x 30 Kg 900 mg/dia 250 mg ----- 2 mL 900 mg ----- X X = 7,2 mL POR DIA 7,2 mL x 7 dias 50 mL TOTAL DO TRATAMENTO 7 ampolas de 250 mg/2 mL APRESENTAÇÕES INTRAVENOSA Reconstituição com água destilada para injeções CEFTRIAXONA PÓ PARA SOLUÇÃO INJETÁVEL IV 500 mg 1 ou 50 frascos-ampola + 1 ou 50 ampolas diluentes com 5 mL; CEFTRIAXONA PÓ PARA SOLUÇÃO INJETÁVEL IV 1g 1 ou 50 frascos-ampola + 1 ou 50 ampolas diluentes com 10 mL. INTRAMUSCULAR Reconstituição com Lidocaína1% CEFTRIAXONA PÓ PARA SOLUÇÃO INJETÁVEL IM 250 mg 1 frasco-ampola + 1 ampola de diluente de 2 mL; CEFTRIAXONA PÓ PARA SOLUÇÃO INJETÁVEL IM 500 mg 1 frasco-ampola + 1 ampola de diluente de 2 mL; CEFTRIAXONA PÓ PARA SOLUCÃO INJETÁVEL IM 1g 1 frascos-ampola + 1 ampola diluente de 3,5 mL. 37 INTRAVENOSO INTRAMUSCULAR 38 3.6. Ciprofloxacino – Oral INDICAÇÕES Pacientes alérgicos a penicilinas; Eficaz em infecções das vias respiratórias; Infecções sistêmicas graves: sepeticemias e bacteremias; Eficaz em infecções dentárias por bactérias anaeróbias; Usado em monoterapia ou em combinação. CONTRAINDICAÇÕES Crianças e adolescentes em fase de crescimento; Grávidas e lactantes; Alérgicos ao ciprofloxacino e a algum componente de sua fórmula. OBSERVAÇÃO Eficaz em pacientes com sistema imunológico comprometido e fazendo uso de imunossupressores. POSOLOGIA 7 a 10 dias Dose inicial 01 comprimido 1h antes da cirurgia INFECÇÃO LEVE A MODERADA 500 mg 24/24h – por 10 dias; INFECÇÕES GRAVES 500 mg 12/12h – por 10 dias; PERIODONTITE medicação associado com METRONIDAZOL (CIPROFLOXACINO 500 mg + METRONIDAZOL 500 mg – 12/12h – por 8 dias); *Pacientes com disfunção hepática: dose máxima diária de 1000 mg APRESENTAÇÕES CIPROFLOXACINO 250 mg 6,10, 14 ou 50 COMPRIMIDOS CIPROFLOXACINO 500 mg 6,10, 14 ou 50 COMPRIMIDOS CIPROFLOXACINO 1000 mg 6,10, 14 ou 50 COMPRIMIDOS (ACHÉ LABORATÓRIOS FARMACÊUTICOS S/A, 2020) 39 ADULTO 40 3.7. Clindamicina – Oral INDICAÇÕES Antibiótico de 2ª escolha para pacientes alérgicos a penicilinas; Infecções das vias respiratórias superiores, incluindo amigdalite, faringite, sinusite e otite média; Infecções dentárias; Abcessos periodontais; Periodontites; Gengivites; Abcessos periapicais. CONTRAINDICAÇÕES Crianças e adolescentes em fase de crescimento; Não pode ser administrado juntamente com eritromicina; Pacientes com hipersensibilidade a qualquer um dos componentes da fórmula. POSOLOGIA 10 dias INFECÇÕES GRAVES 300 mg – 6/6h INFECÇÕES MODERADAS 300 mg – 8/8h INFECÇÕES LEVES 300 mg – 12/12h APRESENTAÇÕES CLORIDRATO DE CLINDAMICINA 300 mg 16 CÁPSULAS (ANVISA, 2019) 41 ADULTO 6/6h ADULTO 8/8h 42 ADULTO 12/12h 43 3.8. Clindamicina – IntraVenoso INDICAÇÕES Antibiótico de 2ª escolha para pacientes alérgicos a penicilinas; Infecções do trato respiratório; Infecções de tecidos moles; Abcessos periodontais; Gengivite e periodontite; Abcessos periapicais. CONTRAINDICAÇÕES Pacientes portadores de insuficiência hepática e renal graves; Pacientes com problemas estomacais; Crianças abaixo de um mês; Não pode ser administrado juntamente com eritromicina; Pacientes com hipersensibilidade à Lincomicina ou qualquer um dos componentes da fórmula.POSOLOGIA 7 dias ADULTO Infecções graves 2400 –2700 mg/dia – 6/6h, 8/8h, 12/12h; ADULTO Infecções moderadas 1200 – 1800 mg/dia – 6/6h, 8/8h PEDIÁTRICO de 20 a 40 mg/Kg/dia – 6/6h, 8/8h *A ampola deve ser descartada após o primeiro uso, mesmo que ainda possua medicamento. TABELA CÁLCULO para 2400 mg – 6/6h FÓRMULA PEDIÁTRICO 20 - 40 mg/ Kg/dia CÁLCULO para 25 Kg APRESENTAÇÕES FOSFATO DE CLINDAMICINA 150 mg/mL ampolas com 2, 4 ou 6 mL Caixas com 1, 10, 20, 50 ou 100 ampolas (EMS S/A, 2013) (EMS S/A, 2019) Dose total diária 2 doses 3 doses 4 doses 1200 mg 4 mL 2,6 mL 2 mL 1800 mg 6 mL 4 mL 3 mL 2400 mg 8 mL 5,33 mL 4 mL 2700 mg 9 mL 6 mL 4,5 mL 150 mg ----- 1 mL 2400 mg ----- X X = 16 mL POR DIA (são 4 doses diárias) 16 mL / 4 4 mL POR DOSE 28 ampolas de 4 mL 150 mg/ mL* 30 mg x 25 Kg 750 mg/dia 150 mg ----- 1 mL 750 mg ----- X X = 5 mL POR DIA (são 4 doses diárias) 5 mL / 4 1,25 mL POR DOSE 28 ampolas de 2 mL 150 mg/mL* 44 ADULTO PEDIÁTRICO 45 3.9. Eritromicina – Oral INDICAÇÕES Antibiótico de 3ª escolha para pacientes alérgicos a penicilinas; Infecções das vias respiratórias superiores (otite média, faringite) e inferiores (pneumonia) de a moderada gravidade; Infecções da pele e tecido celular subcutâneo de leve a moderada gravidade; Amebíase intestinal provocada por Entamoeba histolytica; Profilaxia da coqueluche; Tratamento da sífilis primária em pacientes alérgicos à penicilina. CONTRAINDICAÇÕES Pacientes portadores de insuficiência hepática grave; Pacientes com hipersensibilidade a qualquer um dos componentes da fórmula. POSOLOGIA 7 a 10 dias ADULTO 250 mg – 6/6h ADULTO 500 mg – 6/6h PEDIÁTRICO de 30 a 50 mg/ Kg/dia – 6/6h PEDIATRIA Peso da criança em Kg Dose total diária Frasco Até 10 Kg 250 mg 125 mg/5 mL 11 - 18 Kg 375 mg 125 mg/5 mL 19 - 25 Kg 500 mg 250 mg/5 mL 26 - 36 Kg 750 mg 250 mg/5 mL Acima de 36 Kg 1000 mg Dose igual de adultos Comprimido 250 mg FÓRMULA 30 - 50 mg/Kg/dia CÁLCULO para 19 Kg APRESENTAÇÕES ADULTO - caixa ESTOLATO DE ERITROMICINA 250 mg 12 COMPRIMIDOS ESTOLATO DE ERITROMICINA 500 mg 12 COMPRIMIDOS PEDIÁTRICO - frasco ESTOLATO DE ERITROMICINA 125 mg/5 mL frasco com 60 mL ESTOLATO DE ERITROMICINA 250 mg/5 mL frasco com 60 mL (ANVISA, 2020) (HIPOLABOR, 2011) (NEO QUIMICA, 2014) Dose total diária de acordo com tabela 19 Kg 500 mg/dia 250 mg ----- 5 mL 500 mg ----- X 10 = mL POR DIA (são 4 doses diárias) 10 mL / 4 2,5 mL POR DOSE 10 mL x 10 dias 100 mL 2 frascos de 60 mL – 250 mg/5 mL 46 ADULTO PEDIÁTRICO 47 3.10. Levofloxacino – Oral INDICAÇÕES Pacientes alérgicos a penicilinas; Infecções do trato respiratório superior e inferior, incluindo sinusite, exarcebações agudas de bronquite crônica e pneumonias; Infecções da pele e tecido celular subcutâneo complicadas e não complicadas, tais como impetigo, abcessos, furunculose, celulite e erisipela; Osteomielite; Tratamento de infecções causadas por por bactérias Aeróbios Gram-positivos e Gram-negativos. CONTRAINDICAÇÕES Pacientes portadores de insuficiência hepática grave; Crianças e adolescentes em fase de crescimento; Pacientes com hipersensibilidade a qualquer um dos componentes da fórmula. POSOLOGIA 3 a 14 dias ADULTO 250 mg – 24/24h ADULTO 500 mg – 24/24h ADULTO 750 mg – 24/24h *A quantidade de dias para tratamento varia de acordo com gravidade e complicação da infecção. APRESENTAÇÕES - caixa LEVOFLOXACINO 250 mg 3 ou 7 COMPRIMIDOS REVESTIDOS LEVOFLOXACINO 500 mg 3, 7, 10, 20, 30 ou 60 COMPRIMIDOS REVESTIDOS LEVOFLOXACINO 750 mg 5 ou 7 COMPRIMIDOS REVESTIDOS (APSEN FARMACÊUTICA S.A., 2019) (EMS S/A) 48 ADULTO 49 3.11. Metronidazol – Oral INDICAÇÕES Infecções por bactérias anaeróbias; Infecções pós-cirúrgicas; Giardíase e amebíase. CONTRAINDICAÇÕES Pacientes alérgicos aos componentes da fórmula; Pacientes abaixo de 12 anos; Ingestão de bebidas alcoólicas ou medicamentos que contenham álcool durante e no mínimo 1 dia após o fim; Avaliar cuidadosamente o uso em grávidas, por atravessar a placenta. OBSERVAÇÕES O medicamento diminui a salivação, contribuindo para o aumento de cáries, candidíase oral e doenças periodontais. POSOLOGIA 8 dias ou a critério médico ADULTO e acima de 12 anos 250 mg – 8/8h ADULTO e acima de 12 anos 400 mg – 8/8h APRESENTAÇÕES ADULTO - caixa METRONIDAZOL 250 mg 20 COMPRIMIDOS METRONIDAZOL 400 mg 24 COMPRIMIDOS (SANOFI-AVENTIS FARMACÊUTICA LTDA, 2020) 50 ADULTO 51 3.12. Metronidazol – IntraVenoso INDICAÇÕES Profilaxia e tratamento de infecções por bactérias anaeróbias; Infecções, por anaeróbios em pós-cirúrgicos; Casos em que a via oral é contra-indicada; Pode ser administrado em isolado ou concomitantemente (mas separadamente) a outros agentes antibacterianos. CONTRAINDICAÇÕES Pacientes alérgicos a qualquer componente do produto; OBSERVAÇÕES O medicamento diminui a salivação, contribuindo para o aumento de cáries, candidíase oral e doenças periodontais; Após aberta a bolsa deve ser utilizada imediatamente. POSOLOGIA 7 dias Perfusão à razão de 5 mL por minuto. ADULTO 500 mg/100 mL – 8/8h ADULTO 1500 mg/300 mL – 24/24h PEDIÁTRICO 7,5 mg/1,5 mL/Kg – 8/8h PEDIÁTRICO 22,5 mg/4,5 mL/Kg – 24/24h PEDIATRIA FÓRMULA 7,5 mg/1,5 mL/Kg-8/8h CÁLCULO para 25 Kg Tempo de infusão APRESENTAÇÕES FLAGYL 500 mg 1 bolsa plástica de 100 mL de solução a 0,5% (SANOFI, 2020) (SANOFI-AVENTIS FARMACÊUTICA LTDA. , 2020) 5 mL / min 5 mL ----- min 37,5 mL ----- X X = 22.5 min DE 8/8h 7,5 mg x 25 Kg 187,5 mg-8/8h 5 mg -----1 mL 187,5 mg ----- X X = 37,5 mL DE 8/8H 37,5 mL x 3 112,5 mL POR DIA 3 bolsas por dia x 7 dias 21 BOLSAS DE 500 mg/100 mL 52 ADULTO PEDIÁTRICO 53 3.13. Penicilina G – Benzatina – IntraMuscular INDICAÇÕES Tratamento das infecções por microorganismos sensíveis à penicilina; Eficaz para tratamento da Angina de Ludwig; Sífilis; Profilaxia de glomerulonefrite aguda e doença reumática; Profilaxia de recorrências da febre reumática. CONTRA INDICAÇÕES Hipersensibilidade a penicilinas e cefalosporinas; Não injetar: intravenoso (risco de embolia e reações tóxicas); intra arterial (risco de gangrena da extremidade ou órgão), subcutânea ou na camada de gordura (pode causar dor enduração). OBSERVAÇÕES Intramuscular profunda LENTA; Colocar gelo no local da injeção; Injetar no quadrante superior lateral da nádega; Crianças e lactantes: parte lateral da coxa. POSOLOGIA Dose Única ADULTO 1.200.000 UI PEDIÁTRICO Até 27 Kg - 300.000 a 600.000 UI PEDIÁTRICO Acima 27 Kg - 900.000 UI TABELA Paciente Infecções do trato respiratório Sífilis Primária Secundária e Latente Frascos - Ampolas Criança Até 27 Kg Injeção única 300.000 UI a 600.000 UI - 600.000 UI Criança Acima de 27 Kg Injeção única de 900.000 UI - 600.000 UI Adulto Injeção única de 1.200.000 UI Injeção única de 2.400.000 UI 1.200.000 UI (BILLI FARMACÊUTICA LTDA., 2014) (EMS S.A., 2019) APRESENTAÇÕES ADULTO – caixa Para injeção de 5 mL PENICILINA G-BENZATINA 1.200.000 UI 1 ou 50 FRASCOS-AMPOLA 4mL PEDIÁTRICO – frasco PENICILINA G-BENZATINA 300.000 UI 1 ou 50FRASCOS-AMPOLA 1 mL PENICILINA G-BENZATINA 600.000 UI 1 ou 50 FRASCOS-AMPOLA2 mL 54 ADULTO PEDIÁTRICO 55 3.14. Fluxograma (LOCKHART, AMINOSHARIAE, et al., 2019) (FERREIRA e GERCKEN, 2020) 56 4. Antifúngicos Medicamentos antimicóticos, também conhecidos como antifúngicos, são utilizados notratamento de infecções por fungos. Os antifúngicos são divididos em diferentes classes farmacêuticas e são encontrados em variadas formas, como cremes, comprimidos, esmaltes, sprays líquidos e aerossóis. A abordagem medicamentosa das infecções fúngicas inclui agentes tópicos e sistêmicos, usados profilática (em pacientes imunodeprimidos) e terapeuticamente. Em infecções localizadas, os agentes tópicos são preferidos. Um exemplo disso é a candidíase oral, especialmente nas formas pseudomembranosa e eritematosa. Em infecções generalizadas e mais graves, usam-se agentes sistêmicos. (BLOG, 2021) 57 4.1. Daktarin ® Gel Oral – Tópico INDICAÇÕES Tratamento terapêutico e profilático da candidíase da cavidade bucofaríngea. CONTRAINDICAÇÕES Pacientes alérgicos ao miconazol ou qualquer componente do fórmula; Bebês menores de 6 meses ou com reflexo de deglutição que ainda não esteja suficientemente desenvolvido, devido ao risco do bloqueio da repiração (sufocamento); Paciente com disfunção hepática. OBSERVAÇÕES Não deve ser usado em concomitância com: Triazolam e Midazolam Oral (tranquilizantes), Varfarina (anticoagulante), substâncias que prolongam o intervalo QT (diminuição da frequência cardíaca – astemizol, bepridil, cisaprida, dofetilida, halofantrina, mizolastina, pimozida, quinidina, sertindol e terfenadina), Alcalóides do Ergot (enxaqueca), Sinvastatina e Lovastatina (controle de colesterol); Aplicar em bebês pequenas porções de cada vez com cotonete, sobre as áreas afetadas evitando a provocação de sufocamento; Nunca aplique o gel na mama como forma de dá-lo ao bebê durante a amamentação; Nunca aplicar grande quantidade do gel de uma só vez na parte posterior do palato, próximo à garganta. POSOLOGIA Tratamento por pelo menos 1 semana após o desaparecimento dos sintomas ADULTO e acima de 2 anos 20 mg/g – 6/6h – Aplicar ½ de colher de chá (2,5 mL) nas áreas afetadas; * PEDIÁTRICO de 6 a 24 meses 20 mg/g – 6/6h – Aplicar ¼ de colher de chá (1,25 mL), divididas em pequenas porções nas áreas afetadas; * *O gel não deve ser deglutido imediatamente, mas mantido na boca o maior tempo possível. APRESENTAÇÕES MICONAZOL 20 mg/g gel oral Bisnaga de 40g (JANSSEN-CILAG FARMACÊUTICA LTDA, 2020) 58 ADULTO PEDIÁTRICO 59 4.2. Fluconazol – Oral INDICAÇÕES Qualquer infecção por fungos do gênero Cândida, candidíase oral (sapinho), candidíase vaginal;. Dermatomicoses: infecções fúngicas que atacam unhas, pele e cabelos (micoses), frieiras; Prevenção de recidiva de candidíase orofaríngea em pacientes com HIV; Suspensão oral: uso pediátrico; Comprimido: uso acima de 18 anos. CONTRAINDICAÇÕES Pacientes alérgicos ao miconazol ou qualquer componente do fórmula; Durante a gravidez, amamentação ou pacientes que tenham risco de estarem grávidas; A coadministração com outros fármacos como eritromicina (risco de cardiotoxidade), cisaparida, astemizol, pimozida e quinidina. OBSERVAÇÕES Pacientes com HIV têm maior predisposição a apresentarem rash, caso ocorra, supender o uso; Pacientes com disfunções hepáticas, renais e cardíacas devem consultar médico antes; POSOLOGIA 7 a 14 dias ADULTO candidíase de mucosa 150 mg – 24/24h, durante 2, 4 ou 6 semanas PEDIÁTRICO candidíase de mucosa 3 mg/Kg/dia – 24/24h – uma dose de ataque de 6 mg/ Kg pode ser utilizada no primeiro dia PEDIÁTRICO de 2 a 4 semanas 3 mg/Kg/dia – 48/48h PEDIÁTRICO até 2 semanas 3 mg/Kg/dia – 72/72h PEDIATRIA FÓRMULA 3 mg/Kg/dia CÁLCULO para 20 Kg APRESENTAÇÕES ADULTO - caixa FLUCONAZOL 100 mg 8 ou 100 CÁPSULAS FLUCONAZOL 150 mg 1 ou 2 CÁPSULAS PEDRIÁTRICO - frasco FLUCONAZOL 50 mg/5 mL pó para suspensão oral frasco com 7 doses (350 mg) 35 mL FLUCONAZOL 200 mg/5 mL pó para suspensão oral frasco com 7 doses de fluconazol (1400 mg) 35 mL (BULASMED, 2014) 3 mg x 20 Kg 60 mg/dia 50 mg ----- 5 mL 60 mg ----- X X = 6 mL POR DIA 6 mL x 14 84 mL TOTAL 85 mL / 35 mL 3 FRASCOS 35 mL 60 ADULTO PEDIÁTRICO 61 4.3. Nistatina – Oral INDICAÇÕES Tratamento de infecções por Cândida albicans na cavidade oral e trato digestivo superior. CONTRAINDICAÇÕES Pacientes alérgicos a qualquer componente da fórmula; Tratamento de infecções sistêmicas. OBSERVAÇÕES A solução deve ser bochechada e mantida por pelo menos 3 minutos e em seguida engolida; Doses acimas de 5.000.000UI podem causar náuseas e distúbios gastrintestinais; Em lactentes e crianças menores, colocar metade da dose em cada lado da boca; Caso ocorra reação alérgica, descontinuar o tratamento. POSOLOGIA Pelo menos 48 horas após o desaparecimento dos sintomas AGITAR ANTES DE USAR ADULTO E PEDIÁTRICO 100.000UI/mL – 6/6h – 1 a 6 mL LACTENTES 100.000UI/mL – 6/6h – 1 mL PREMATUROS E CRIANÇAS DE BAIXO PESO 100.000UI/mL – 6/6h – 1 a 2 mL APRESENTAÇÕES NISTATINA 100.000UI frascos com 40 mL ou 50 mL, com conta gotas. (EMS S/A) 62 ADULTO 63 5. Antivirais Um antiviral é uma classe de medicamentos usados especificamente para tratar infecções virais. Atuam em eventos específicos da replicação viral, inibição da síntese de ácidos nucleicos ou proteínas do vírus, dado que utilizam a maquinaria celular para sua reprodução. Os fármacos antivirais atuam interrompendo o processo infeccioso. Dependendo do vírus e do medicamento, o processo de bloqueio pode ocorrer em muitos locais diferentes. Um medicamento impede o vírus de fundir-se com a célula saudável bloqueando um receptor que ajuda o vírus a aderir à célula. Ao impedir esta adesão, os vírus não conseguem entrar na célula ou infectá-la. (MANUAL, 2021) 64 5.1. Aciclovir – Tópico INDICAÇÕES Tratamento de infecções na pele causadas pelo vírus Herpes simplex, incluindo herpes genital e labial, seja o primeiro episódio ou episódios recorrentes. CONTRAINDICAÇÕES Pacientes alérgicos a qualquer componente do produto; Não há contraindicação relativa à faixa etária. OBSERVAÇÕES O tratamento deve continuar com pelo menos 4 dias para a herpes labial. Se não ocorrer cicatrização, o tratamento deverá ser prolongado por mais 5 dias. Se as lesões permanecerem por mais de 10 dias, o paciente deve consultar seu médico; Deve ser usado apenas para uso tópico; Não deve ser ingerido; As mãos devem ser lavadas antes e depois de usar o creme; Evite esfregar a lesão ou tocá-la com a toalha, para evitar o agravamento ou transferência da infecção para outra região. POSOLOGIA 4 a 9 dias ADULTO E PEDIÁTRICO 50 mg/g – 4/4h – Aplicar o creme na região afetada 5 vezes ao dia, pulando a aplicação no período noturno e prolongar o tratamento por 4 dias. * *Se não ocorrer a cicatrização, o tratamento deverá ser prolongado por mais cinco dias. APRESENTAÇÕES Aciclovir 50 mg/g creme dermatológico bisnaga de 10g (MEDLEY, 2020) 65 ADULTO 66 5.2. Aciclovir – Oral INDICAÇÕES Tratamento de infecções pelo vírus Herpes simplex na pele e nas mucosas, incluindo herpes genial inicial e recorrente; Supressão (prevenção de recidivas) de infecções recorrentes por Herpes simplex em pacientes imunocompetentes e na profilaxia de infecções em pacientes imunocomprometidos; Tratamento de infecções de Herpes zoster; Tratamentos de pacientes seriamente imunocomprometidos. CONTRAINDICAÇÕES Pacientes com conhecida hipersensibilidade ao aciclovir ou valaciclovir. OBSERVAÇÕES O tratamento precoce de Herpes zoster com aciclovir produz efeito benéfico na dor e pode reduzir a incidência de neuralgia pós herpética (dor associada ao Herpes zoster) Um dos efeitos do fármaco é a sonolência; Para grávidas e lactantes, o medicamento passa para o leite materno, dessa forma, o uso de aciclovir deve ser considerado apenas
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