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GUIA PRÁTICO DE PRESCRIÇÃO MEDICAMENTOSA .................... EM ODONTOLOGIA Matheus Guerra Karolaynne Rodrigues Iniciação Científica em Farmacologia - Unichristus Monitora de Farmacologia - Unichristus Prof.Mario Lisboa Professor de Farmacologia, Periodontia e Implantodontia (Unichristus) 1 Designed by Freepik OBJETIVO ✓ Estabelecer e orientar um protocolo de indicação, posologia e prescrição dos principais medicamentos utilizados na clínica odontológica. 2 SUMÁRIO • ANALGÉSICOS • ASS................................................................................................................................................... 07 • PARACETAMOL.................................................................................................................................. 08 • DIPIRONA.......................................................................................................................................... 09 • PARACETAMOL + CODEÍNA................................................................................................................ 10 • CLORIDRATO DE TRAMADOL.............................................................................................................. 11 • ANTI-INFLAMATÓRIOS • DICLOFENACO................................................................................................................................... 13 • IBUPROFENO..................................................................................................................................... 14 • NIMESULIDA...................................................................................................................................... 15 • CELECOXIB........................................................................................................................................ 16 • DEXAMETASONA................................................................................................................................ 18 • PREDNISONA OU PREDNISOLONA..................................................................................................... 19 • TRIANCINOLONA ACETONIDA............................................................................................................. 20 3 • ANTIBIÓTICOS • AMOXICILINA............................................................................................................................... 27 • AZITROMICINA............................................................................................................................. 28 • CLINDAMICINA............................................................................................................................ 29 • METRONIDAZOL........................................................................................................................... 30 • TETRACICLINA.............................................................................................................................. 31 • AMOXICILINA + CLAVULANATO DE POTÁSSIO............................................................................... 32 • AMOXICILINA + METRONIDAZOL.................................................................................................. 33 • DIGLUCONATO DE CLOREXIDINA.................................................................................................. 34 • PROFILAXIA ANTIBIÓTICA............................................................................................................. 36 SUMÁRIO • ANTIFÚNGICOS • NISTATINA.................................................................................................................................... 22 • MICONAZOL................................................................................................................................. 23 • CETOCONAZOL............................................................................................................................. 24 • FLUCONAZOL............................................................................................................................... 25 4 SUMÁRIO • BENZODIAZEPÍNICOS • DIAZEPAM.................................................................................................................................... 42 • MIDAZOLAM................................................................................................................................. 43 • ALPRAZOLAM............................................................................................................................... 44 • ANTIVIRAIS • ACICLOVIR CREME........................................................................................................................ 37 • ACICLOVIR COMPRIMIDO............................................................................................................. 38 • VALACICLOVIR.............................................................................................................................. 39 • CONTROLE DA DOR CRÔNICA • CARBAMAZEPINA......................................................................................................................... 46 • GABAPETINA................................................................................................................................. 47 • AMITRIPITILINA............................................................................................................................. 48 5 • REFERÊNCIAS........................................................................................................................ 49 ANALGÉSICOS ASS PARACETAMOL DIPIRONA PARACETAMOL + CODEÍNA CLORIDRATO DE TRAMADOL 6 Nome do Paciente Endereço Paciente Uso interno: (CARIMBO, ASSINATURA E CRO) ASS 500mg____________________ 18 comprimidos Tomar 1 (um) comprimido, de preferência, após as refeições, de 4 (quatro) em 4 (quatro) horas por 3 dias. ASS INFORMAÇÕES BÁSICAS INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES • EFEITOS ADVERSOS: Náuseas, vômitos, úlcera pépticas e altera o mecanismo de coagulação . • Alérgicos a droga, asmáticos e portadores de úlceras pépticas. • Evitar o uso em pacientes que utilizam medicamentos anticoagulantes. • Efeito analgésico para dor leve a moderada. • Altas doses: Tratamento de febre reumática. • Terapia do infarto do miocárdio (aspirina). • Câncer colônico e retal (aspirina) – prevenção. • Mal de Alzheimer (aspirina) – prevenção. Os salicilatos são drogas onde a ação anti-inflamatória é quase nula e os peróxidos inativam esses medicamentos. Funcionam como inibidores irreversíveis de ambas as COX, com ação prioritária nas COX-1, por isso o efeito plaquetário será alterado, pois as plaquetas não possuem um núcleo para repor essas Cicloxigenases que foram inativadas irreversivelmente. Fortaleza - CE, 28 de Março de 2020. • Utilização irá variar de 3 a 5 dias. IMPORTANTE 7 Nome do Paciente Endereço Paciente Uso interno: (CARIMBO, ASSINATURA E CRO) Paracetamol 500 mg ____________ 12 comprimidos Tomar 1 (um) comprimido de 6(seis) em 6(seis) horas durante 3(três) dias. PARACETAMOL INFORMAÇÕES BÁSICAS INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES • Seguro para gestantes e lactantes. • Dor leve a moderada. • Tratar febres em crianças. • Evitar seu uso concomitante com álcool etílico. • Pacientes com problemas hepáticos. • Paciente com uso de varfarina. • Uso crônico: aumenta o risco de lesão renal. • Intoxicação aguda – náuseas, vômitos e risco de óbito. O paracetamol é um AINE atípico, empregado apenas como analgésico em procedimentos odontológicos em que há expectativa ou presença de dor de intensidade leve a moderada, não interferindo na diminuição de edema, pois não atua na cascata inflamatória. É um fármaco que não causa irritação gástrica, não inibe a agregação plaquetária e não prolonga o tempo de sangramento. É a droga de escolha para baixar a febre em crianças, proporciona um alívio de dores no geralcom fraca atividade anti-inflamatória e em altas dosagens pode ser hepatotóxico. Fortaleza - CE, 28 de Março de 2020. • Também pode ser prescrito em : 750 mg de 6/6h ou de 500 mg de 4/4h. IMPORTANTE 8 Nome do Paciente Endereço Paciente Uso interno: (CARIMBO, ASSINATURA E CRO) Dipirona 500 mg _________________ 12 comprimidos Tomar 1 (um) comprimido de 6(seis) em 6(seis) horas durante 3(três) dias. DIPIRONA INFORMAÇÕES BÁSICAS INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES • Dor leve a moderada. • Ação antipirética. • Pacientes gestantes. • Pacientes com hipersensibilidade aos derivados da pirazolona. A dipirona sódica possui elevada atividade analgésica e antipirética. É um fármaco muito semelhante ao paracetamol, não possui um risco elevado de lesão hepática grave e pode ser administrado por via oral e parenteral. O efeito desse fármaco é atribuído à depressão direta da atividade nociceptora; consegue diminuir o estado de hiperalgesia persistente por meio do bloqueio da entrada de cálcio e da diminuição dos níveis de AMP cíclico (AMPc) nas terminações nervosas. Estudos mostram que pode haver alterações gastrointestinais e caso de hepatite, além disso, em casos de retenção de sódio poderá ter edema e há casos de depressão medular e anemia aplásica (EUA). Fortaleza - CE, 28 de Março de 2020. • Poderá ser também prescrito Dipirona 1g de 8/8h ou de 500mg de 4/4h. IMPORTANTE 9 Paracetamol 500mg + codeína 7,5 mg_____ 12 comprimidos PARACETAMOL + CODEÍNA INFORMAÇÕES BÁSICAS INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES • Alívio de dores moderadas a intensas. Uso Interno: Nome do Paciente Endereço Paciente • Não seguro para gestantes e lactantes. • Em casos de alergia aos compostos. • Crianças abaixo de 12 anos. • Tratamento da dor pós-operatória em crianças que foram submetidas à tonsilectomia e/ou adenoidectomia. A codeína é um opioide fraco derivado da morfina que possui ação analgésica de ação central, possui sua ação nas endorfinas de controle da dor. Pode gerar náuseas e é hepatotóxico em altas dosagens. Tomar 01 comprimido de 4 (quatro) em 4 (quatro) horas durante 03 dias. • Paracetamol 500 mg + Codeína 30 mg de 6/6 por 3 (três) dias. IMPORTANTE 10 Nome do Paciente Endereço Paciente Uso interno: Cloridrato de tramadol 50 mg ______18 comprimidos Tomar 1 (um) comprimido de 4 (quatro) em 4 (quatro) horas durante 3 dias. Cloridrato de Tramadol INFORMAÇÕES BÁSICAS INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES • Dor moderada a grave • Dores neuropáticas e crônica de ATM • Hipersensibilidade (alergia) a tramadol ou a qualquer componente do produto. • Tratamento com medicamentos inibidores da MAO. • Epilepsia não controlada com tratamento. • Pacientes fazendo tratamento de intoxicação aguda de álcool, hipnóticos, opioides e outros psicotrópicos. É indicado para analgesia (alívio da dor) de intensidade moderada a grave, independente do tempo que esta dor atinge o paciente, seja a dor do tipo aguda, subaguda e crônica. O cloridrato de tramadol é um agonista (substância que se liga a uma porção celular – chamada receptor - simulando a ação de outra) que age nos receptores opioides do sistema nervoso, com efeito analgésico, utilizada para aliviar a dor. O início de ação do cloridrato de tramadol ocorre cerca de 1 hora após sua administração. As reações adversas mais comumente relatadas são: náusea e tontura, ambas ocorrendo em mais de 10% dos pacientes. • Para adultos e jovens com idade igual ou superior a 16 anos a dose de Cloridrato de Tramadol pode ser de 50 a 400mg/dia (dose máxima). IMPORTANTE 11 ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDAIS DICLOFENACO IBUPROFENO NIMESULIDA CELECOXIBE 12 INFORMAÇÕES BÁSICAS INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES DICLOFENACO Nome do Paciente Endereço Paciente Uso Interno: Diclofenaco 50mg_______________ 9 comprimidos 150mg/dia - Tomar 1(um) comprimido de 8 (oito) em 8(oito) horas - durante 3 dias. Fortaleza - CE, 28 de Março de 2020. (CARIMBO, ASSINATURA E CRO) • Crianças menores de 14 anos • Uso simultâneo com álcool O diclofenaco pertence ao subgrupo dos AINES derivados do ácido fenilacético, utilizado principalmente na forma de sal sódico ou potássico. Geralmente, a forma potássica é a de escolha, pois possui efeito de ação mais rápido. É um dos AINES mais utilizados na odontologia, sendo caracterizado como um AINE não seletivo, mas que tem preferência pela COX-2, que é uma enzima inflamatória produzida por meio de mediadores químicos. É um fármaco geralmente bem tolerado, mas pode ser moderadamente tóxico, causando efeitos hepáticos. • Quando a ação desejada é mais anti-inflamatória e analgésica, pois o medicamento não possui tanto efeito antipirético. • Capacidade de penetrar na cápsula articular. • Utilizado para o pós-cirúrgico • Potássico: Forma de liberação imediata, produzindo início de ação mais rápido e maior pico de concentração plasmática. • Sódica: Forma de liberação retardada, produzindo ação prolongada e menor pico de concentração plasmática. IMPORTANTE 13 Nome do Paciente Endereço Paciente Uso Interno: Ibuprofeno 600mg_______________ 9 comprimidos Tomar 1(um) comprimido de 8 (oito) em 8(oito) horas durante 3 dias. (CARIMBO, ASSINATURA E CRO) INFORMAÇÕES BÁSICAS INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES IBUPROFENO • AINE aprovado para uso em crianças, assim como o Cetoprofeno, por exemplo, de acordo com as atuais recomendações do FDA (Food and Drug Administration) • Dores agudas e mais esporádicas. • Pacientes com história de gastrite ou úlcera péptica, hipertensão arterial ou doença renal. • O ibuprofeno deve ser administrado com precaução em doentes asmáticos, com quadros alérgicos, com insuficiência cardíaca, com insuficiência hepática ou renal, ou ainda com hipersensibilidade ao ácido acetilsalicílico, pelo risco potencial de alergia cruzada. É um fármaco pertencente ao grupo dos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e ao sub-grupo químico dos fármacos derivados do ácido 2-arilpropiónico, que têm em comum com os restantes AINEs a capacidade de combater a inflamação, a dor e a febre. Fortaleza - CE, 28 de Março de 2020. • O Ibuprofeno também pode ser prescrito de 300 mg de 6/6h. IMPORTANTE 14 NIMESULIDA Nome do Paciente Endereço Paciente Uso Interno: Nimesulida 100mg_________________6 comprimidos Tomar 1(um) comprimido de 12 (doze) em 12 (doze) horas durante 3 dias. (CARIMBO, ASSINATURA E CRO) INFORMAÇÕES BÁSICAS INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES Fortaleza - CE, 28 de Março de 2020. A nimesulida é um anti-inflamatório não hormonal, cujo mecanismo de ação é peculiar, pois além de inibir a biossíntese das prostaglandinas, promove uma redução na produção de radicais livres de oxigênio, que são extremamente deletérios na fisiopatologia do processo inflamatório agudo. • Provocam menos efeitos adversos gástricos e renais. • Deve-se evitar em pacientes diabéticos • Toxicidade renal e hepática • Síndrome de Reye • Crianças 15 ETORICOXIBE Nome do Paciente Endereço Paciente Uso Interno: Etoricoxibe 90mg __________ 3 comprimidos Tomar 1 (um) comprimido uma vez ao dia por até 3 dias. INFORMAÇÕES BÁSICAS INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES • Pacientes com sangramento gastrointestinal, juntamente com terapia coadjuvante. • Moderado efeito anti-inflamatório • Pacientes cardiopatas • Pouco utilizado em jovens São AINES seletivos para COX-2 e foram criados com o objetivo de reduzir os efeitos colaterais provenientes da inibição da COX-1, sendo o principal deles, os distúrbios gastrointestinais. Entrou em desuso devido ao questionamento sobre sua segurança e diminuição de efeitos colaterais. São mais indicados para tratamentos curtos e esse tipo de fármaco só interrompe um lado da cascata inflamatória, bloqueando seletivamente o efeito benéfico vascular da PGI2. O desiquilíbrio proporciona um maior risco de trombose. • A prescrição vai variar de 60mg a 90mg.• Utilizar o máximo de 3 (três) dias de tratamento. IMPORTANTE 16 ANTI-INFLAMATÓRIOS ESTEROIDAIS DEXAMETASONA PREDINISONA OU PREDINISOLONA TRIANCINOLONA ACETONIDA 17 28 de Março de 2020 (CARIMBO, ASSINATURA E CRO) Uso Interno: Nome do Paciente Endereço Paciente Dexametasona 0,75 mg______________9 comprimidos Tomar 1(um) comprimido de 8 (oito) em 8(oito) horas durante 3 dias. DEXAMETASONA INFORMAÇÕES BÁSICAS INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES A dexametasona é um glicocorticoide sintético usado principalmente por seus potentes efeitos anti-inflamatórios. Embora sua atividade anti- inflamatória seja acentuada, mesmo com doses baixas, seu efeito no metabolismo eletrolítico é leve. Em doses anti-inflamatórias equipotentes, a dexametasona é quase completamente isenta da propriedade retentora de sódio da hidrocortisona e dos derivados intimamente relacionados a ela. • Infecções fúngicas e bacterianas sistêmicas, caso não haja medicamentos específicos para combatê-las. Hipersensibilidade a sulfitos ou a qualquer outro componente do medicamento e administração de vacinas de vírus vivo. • Tratamento preempitivo cirúrgico: Dexametasona 4 mg – Tomar 1 comprimido 1 hora antes do procedimento. • Tratamento pós-operatório: Alérgicos a AINEs. • A dosagem para tratamentos contínuos desse medicamento, irá variar de 0,5mg a 0,75mg. • Poderá ser prescrito de 8/8h ou 12/12h IMPORTANTE 18 28 de Março de 2020 (CARIMBO, ASSINATURA E CRO) Uso Interno: Nome do Paciente Endereço Paciente Prednisona 5mg _________________9 comprimidos Tomar 1(um) comprimido de 8 (oito) em 8(oito) horas durante 3 dias. PREDINISONA OU PREDINISOLONA INFORMAÇÕES BÁSICAS INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES • Gravidez ou mulheres amamentando • Infecções fúngicas e bacterianas sistêmicas, caso não haja medicamentos específicos para combatê-las. Hipersensibilidade à predinisona ou a outros corticosteróides ou a quaisquer componentes de sua fórmula. Glicocorticoide sintético com ação anti-inflamatória, antirreumática, antialérgica e imunossupressora, todas potentes. Apresenta também propriedade antitumoral e discreta atividade mineralocorticoide. Suprime a migração de leucócitos e reverte o aumento da permeabilidade capilar. • Tratamento de eritema multiforme ou Síndrome de Stevens- Johnson (também tratado na área de Dermatologia) • Tratamento cirúrgicos pré-operatório e pós operatórios • Em caso de lesões imunologicamente mediadas, prescreve-se 20 mg de 12/12h por 15 dias e será necessário fazer desmame do medicamento. IMPORTANTE 19 28 de Março de 2020. (CARIMBO, ASSINATURA E CRO) Uso tópico: Nome do Paciente Endereço Paciente Acetonida de triancilon ou Triancinolona acetonida (Omcilon-A Orabase) – Aplicar sobre a lesão de 8 (oito) em 8 (oito) horas até o desaparecimento da lesão. TRIANCINOLONA ACETONIDA INFORMAÇÕES BÁSICAS INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES • Atua no alívio temporário de sintomas associados com lesões inflamatórias orais e lesões ulcerativas resultantes de trauma. A triancinolona acetonida, princípio ativo de Omcilon-A Orabase, é um corticosteroide sintético que possui ação anti- inflamatória, antipruriginosa e antialérgica (age diminuindo a inflamação, coceira e reações alérgicas da mucosa oral). • Contraindicado na presença de infecções fúngicas, virais ou bacterianas da boca ou garganta, por exemplo, tuberculose e lesões causadas por herpes. 20 ANTIFÚNGICOS NISTATINA MICONAZOL GEL CETOCONAZOL FLUCONAZOL 21 NISTATINA Nistatina 100.000 U.I____________ Bochechar 1 (uma) colher de sopa por 1(um) minuto de 8(oito) em 8(oito) horas por 7 dias. Não se alimentar ou beber água 30 minutos após o bochecho. INFORMAÇÕES BÁSICAS INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES É um fármaco do tipo antibiótico antifúngico, do grupo dos polienos e que é isolado a partir do Streptomyces noursei. A Nistatina possui a estrutura e o mecanismo de ação semelhante a Anfoterecina B. É um medicamento encontrado na forma de pomada, creme e suspensão e que possuem efeitos adversos relacionados a náuseas, vômitos e diarreia. • Candidíase oral e vulvovaginal. • Candidíase oral: não engolir. • Candidíase orofaríngea: engolir. • Pacientes com alergia à Nistatina ou a outros componentes da fórmula. • Pacientes com micoses sistêmicas ou com diabetes. Nome do Paciente Endereço Paciente Uso externo: • Na prescrição deverá constar se o paciente deverá bochechar e engolir ou somente bochechar, pois irá depender da finalidade do tratamento. IMPORTANTE (CARIMBO, ASSINATURA E CRO) 28 de Março de 2020. 22 MICONAZOL Nome do Paciente Endereço Paciente Uso tópico: Miconazol 2% Gel Oral_____________ Aplicar ½ colher de chá (2,5ml) na superfície afetada, cobrindo toda a lesão. Repetir aplicação de 6 (seis) em 6 (seis) horas. Não deve comer ou beber até 30 minutos após a aplicação. (CARIMBO, ASSINATURA E CRO) INFORMAÇÕES BÁSICAS INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES Fármaco do grupo dos Azóis que são fungistáticos sintéticos com amplo espectro de atividade, baseado nos núcleos imidazol ou triazol. Este possui meia vida curta (8/8h), medicamento bem distribuído nos ossos, articulações e tecido pulmonar, não atravessando a barreira hematoencefálica e é inativado no fígado. São bem absorvidos pela mucosa intestinal, permitindo a administração sistêmica, por via oral. • Infecções orais • Infecção no trato gastrointestinal • Candidíase eritematosa • Quelite angular • Não utilizar em crianças menores de 6 meses - dose infantil de 6 a 24 meses – ¼ de colher de chá – 4x ao dia. Fortaleza - CE, 28 de Março de 2020. 23 CETOCONAZOL Nome do Paciente Endereço Paciente Uso intraoral: Cetoconazol 200mg ______________30 comprimidos. Tomar 1 (um) comprimido uma vez ao dia, junto a uma refeição, durante 14 dias. (CARIMBO, ASSINATURA E CRO) INFORMAÇÕES BÁSICAS INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES Antifúngico sintético que foi o primeiro a ser sintetizado, tem pouca especificidade para P450 fúngica e não é mais utilizado por via sistêmica nos EUA. Utilizado na forma tópica e intraoral, sendo bem absorvido pelo trato gastrointestinal e amplamente distribuído. Esse medicamento é metabolizado no fígado e excretado na bile e na urina. • Micoses do couro cabeludo • Foliculite por Malassezia • Candidíase mucocutânea crônica • Maior sensibilidade (alergia) ao cetoconazol ou aos excipientes da formulação. • Não tomar cetoconazol comprimido caso você tenha doença do fígado. Fortaleza - CE, 28 de Março de 2020. 24 FLUCONAZOL Nome do Paciente Endereço Paciente Uso interno: Fluconazol 150mg_____________________ 2 cápsulas Tomar 1 (uma) cápsula por semana, durante 2 semanas. (CARIMBO, ASSINATURA E CRO) INFORMAÇÕES BÁSICAS INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES É do grupo dos Azóis que são fungistáticos sintéticos com amplo espectro de atividade, baseado nos núcleos imidazol ou triazol. Fármaco antifúngico disponível para a forma oral e endovenosa, na dose de 100 a 800mg/dia. Possui alto grau de hidrossolubilidade e tem boa penetração no líquido cefalorraquidiano. • Dermatomicoses • Infecções por Cândida albicans • Onicomicoses – 150mg administrado em dose única semanal por 6 semanas. Fortaleza - CE, 28 de Março de 2020. • Pacientes pacientes com conhecida sensibilidade à droga. • A co-administração com terfenadina é contraindicada em pacientes recebendo doses múltiplas de Fluconazol de 400 mg (por dia) ou mais, baseada em um estudo de interação com doses múltiplas. • A co-administração de cisaprida é contraindicada para pacientes recebendo Fluconazol. • Uso na clínica geral, apenas em pacientes muito comprometidos sistemicamente. • Uso até 4 semanas. IMPORTANTE 25 ANTIBIÓTICOS AMOXICILINA AZITROMICINA CLINDAMICINA METRONIDAZOL TETRACICLINA AMOXICILINA+CLAVULANATO DE POTÁSSIO AMOXICILINA+METRONIDAZOL DIGLUCONATO DE CLOREXIDINA PROFILAXIA ANTIBIÓTICA 26 AMOXICILINA28 de Março de 2020 (CARIMBO, ASSINATURA E CRO) Uso Interno: Nome do Paciente Endereço Paciente Amoxicilina 500mg _________________21 comprimidos Tomar 1(um) comprimido de 8 (oito) em 8(oito) horas durante 7 dias. INFORMAÇÕES BÁSICAS INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES Antibiótico da classe das aminopenicilinas que atuam diretamente na síntese da parede celular. Todos os antibióticos betalactâmicos possuem ação bactericida. Eles atuam por inibição da síntese da parede celular bacteriana, que é uma estrutura essencial da célula por manter a sua integridade, prevenindo-a da lise osmótica. A parede celular é a estrutura fundamental que mantém as bactérias vivas e em seus formatos característicos. Relativamente seguras, altamente eficazes e de maior atividade em cocos Gram+ e Gram- . Possui boa absorção oral e boa distribuição, não ultrapassando a barreira hematoencefálica. • Antibiótico de primeira escolha em infecções bacterianas gram +. • Pacientes alérgicos a betalactâmicos e é contraindicado o seu uso simultâneo com álcool. • Também poderá ser prescrito: Amoxicilina 875mg de 12/12 horas, durante 7 dias. IMPORTANTE 27 AZITROMICINA 28 de Março de 2020 (CARIMBO, ASSINATURA E CRO) Uso Interno: Nome do Paciente Endereço Paciente Azitromicina 500mg _________________5 comprimidos Tomar 1(um) comprimido por dia de 3 a 5 dias. INFORMAÇÕES BÁSICAS INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES Antibiótico da classe dos macrolídeos que atuam na síntese proteica, com ação bacteriostática. Atua em Gram+ e Gram -, tendo menor atividade em anaeróbicos. Pacientes com resistência acontece uma redução de permeabilidade, bomba de efluxo, esterases de macrolídeos e modificação do sítio ribossomal. Tem boa absorção oral, metabolização hepática e a eliminação é renal. • Difteria e sepse. • Infecções de tecido mole, respiratórias, oculares, genitais, odontológicas e profilaxia antibiótica (substituto da penicilina). • Alérgicos à Amoxicilina • Hipersensibilidade (reações alérgicas) a qualquer antibiótico macrolídeo, cetolídeo (outra classe de antibióticos) ou a qualquer componente da fórmula. É contraindicado o seu uso simultâneo com álcool. • Pouco utilizada em odontologia, pois o espectro acaba sendo muito parecido com a amoxicilina, com maior risco de gerar seleção bacteriana. IMPORTANTE 28 CLINDAMICINA 28 de Março de 2020 (CARIMBO, ASSINATURA E CRO) Uso Interno: Nome do Paciente Endereço Paciente Clindamicina 300mg _________________21 comprimidos Tomar 1(um) comprimido de 8 (oito) em 8(oito) horas durante 7 dias. INFORMAÇÕES BÁSICAS INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES Antibiótico da classe das lincosaminas que atuam na síntese proteica, com ação bacteriostática e tem efeito imunomodulador (eleva número e função de fagócitos). Atua em Gram+ e anaeróbios, tendo melhor ação em gram -, podem ser utilizados para substituir penicilinas, macrolídeos e cefalosporinas e são a segunda escolha, por conta do alto custo, na profilaxia antibiótica em pacientes com risco de EB (alérgicos a amoxicilina). • Infecções ósseas (boa penetração); crônicas e de tecidos moles. • Alérgicos à Amoxicilina • Pacientes que já apresentaram hipersensibilidade à clindamicina ou à lincomicina ou a qualquer componente da fórmula. • É contraindicado o seu uso simultâneo com álcool. 29 METRONIDAZOL 28 de Março de 2020 (CARIMBO, ASSINATURA E CRO) Uso Interno: Nome do Paciente Endereço Paciente Metronidazol 400mg _________________21 comprimidos Tomar 1(um) comprimido de 8 (oito) em 8(oito) horas durante 7 dias. INFORMAÇÕES BÁSICAS INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES Antiprotozoário nitroimidazólico isolado de Streptomyces, com pouco desenvolvimento de resistência bacteriana. Tem ação bactericida adicional com anaeróbios e seu mecanismo de ação funciona por meio da redução do grupamento nitro, ligação e fragmentação do DNA bacteriano, inibição de replicação e síntese protéica. Ademais, tem boa absorção oral, boa distribuição (SNC e osso), a metabolização é hepática (oxidação e conjugação) e a excreção é renal e biliar. • Antiprotozoários; infecção por B. fragilis (endocardite e abcessos). • Infecções anaeróbicas graves e periodontite. • Histórico de hipersensibilidade ao metronidazol ou outro derivado imidazólico e/ou aos demais componentes do produto. É contraindicado o seu uso simultâneo com álcool. • Poderá também ser prescrito como: Metronidazol 250 mg – Tomar 2 comprimidos de 8/8h de 7 a 14 dias. IMPORTANTE 30 TETRACICLINA 28 de Março de 2020 (CARIMBO, ASSINATURA E CRO) Uso Interno: Nome do Paciente Endereço Paciente Tetraciclina 500mg _________________21 comprimidos Tomar 1(um) comprimido de 6 (oito) em 6(oito) horas durante 7 dias. INFORMAÇÕES BÁSICAS INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES São fármacos bacteriostáticos que possuem largo espectro (Gram+ e Gram-), além de atuar em anaeróbios, Riquetsias, Clamidias, micoplasmas e protozoários (ameba). Se apresenta em cápsula ou em suspensão, é bem tolerada por via parenteral, atravessa a placenta e alcança secreções, ligam-se aos osso e aos dentes e a excreção é biliar e urinária. • Infecção periodontal • Acne, infecções respiratórias e urinárias, leptospirose e infecções micobacterianas não tuberculosas. • Grávidas (Risco D), lactantes e crianças. • Hipersensibilidade às tetraciclinas em geral. • Portadores de insuficiência renal. • É contraindicado o seu uso simultâneo com álcool. • A Tetraciclina não é mais tão utilizada na Periodontia, pois a efetividade da combinação de Amoxicilina + Metronidazol mostra-se superior. IMPORTANTE 31 AMOXICILINA+CLAVULANATO DE POTÁSSIO 28 de Março de 2020 (CARIMBO, ASSINATURA E CRO) Uso Interno: Nome do Paciente Endereço Paciente INFORMAÇÕES BÁSICAS INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES Amoxicilina 500mg + Clavulanato de Potássio 125mg 21 comprimidos ______ Tomar 1(um) comprimido de 8 (oito) em 8(oito) horas durante 7 dias. • Resistência à amoxicilina • Infecções bacterianas É um antibiótico que contém como princípios ativos a amoxicilina e o clavulanato de potássio. A amoxicilina é um antibiótico de amplo espectro de ação antibacteriana contra muitos microrganismos. No entanto, é sensível à degradação por enzimas conhecidas como betalactamases e, por isso, o espectro de ação da amoxicilina não inclui os microrganimos produtores dessas enzimas. O ácido clavulânico é um inibidor de betalactamase que tem a capacidade de inativar grande variedade dessas enzimas. A presença dele na fórmula protege a amoxicilina da degradação por essas enzimas e aumenta de forma efetiva o espectro antibacteriano da amoxicilina porque inclui muitas bactérias normalmente resistentes a ela e a outras penicilinas e cefalosporinas. • Pacientes com alergia a betalactâmicos, como penicilinas e cefalosporinas. É contraindicado o seu uso simultâneo com álcool. • Histórico de icterícia ou problemas de funcionamento do fígado associados ao uso desse medicamento • A prescrição também poderá ser feita da seguinte forma: Amoxicilina 875 mg + Ácido Clavulânico 125 mg – Tomar 1 (um) comprimido de 12/12h de 7 a 14 dias. IMPORTANTE 32 AMOXICILINA+METRONIDAZOL 28 de Março de 2020 (CARIMBO, ASSINATURA E CRO) Uso Interno: Nome do Paciente Endereço Paciente INFORMAÇÕES BÁSICAS INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES Amoxicilina 500mg _____ 21 comprimidos - Tomar 1(um) comprimido de 8 (oito) em 8(oito) horas, durante 7 dias. Metronidazol 400mg _____ 21 comprimidos - Tomar 1(um) comprimido de 8 (oito) em 8(oito) horas, durante 7 dias.• Abscesso periodontal • Infecções periodontais • Presença de cepas anaeróbicas É uma associação medicamentosa feita para tratamento de diversas condições periodontais, com envolvimento de bactérias aeróbicas e anaeróbicas. • É contraindicado o seu uso simultâneo com álcool. • Pacientes alérgicos a betalactâmicos • Histórico de hipersensibilidade ao metronidazolou outro derivado imidazólico e/ou aos demais componentes do produto. 33 Nome do Paciente Endereço Paciente Uso Externo: Digluconato de Clorexidina 0,12%_____________ Realizar um bochecho de 15 (quinze) ml durante 2 (dois) minutos de 12 (doze) em 12 (doze) horas, sem deglutir, 30 min após a escovação, durante 7(sete) dias. DIGLUCONATO DE CLOREXIDINA 28 de Março de 2020 (CARIMBO, ASSINATURA E CRO) INFORMAÇÕES BÁSICAS INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES A clorexidina é um composto que, na sua estrutura, contém dois anéis clorofenólicos e dois grupos bis-biguanida, ligados simetricamente por cadeias de hexametilenica. Essa bis-biguanida é uma base forte, carregada positivamente, praticamente insolúvel em água. Por isso, seu uso em Odontologia é preconizado em forma de sal digluconato, proporcionando-se maior solubilidade à substância • Redução da placa bacteriana, como, por exemplo, em deficientes físicos com limitações motoras, em deficientes mentais, em portadores de aparelhos ortodônticos e em pacientes geriátricos. Pode também ser utilizada na redução de infecções cruzadas • Pós cirurgias odontológicas • Ressecamento, descamação; • Pacientes que formam muito cálculo; 34 POSOLOGIA ANTIBIÓTICA PROFILAXIA ANTIBIÓTICA INFORMAÇÕES BÁSICAS INDICAÇÕES É o uso de antibióticos, em altas doses (bactericidas), antes de determinados procedimentos, no intuito de diminuir os efeitos da bacteremia transitória em pacientes de risco. Geralmente, faz-se profilaxia quando há grande risco de desenvolver endocardite bacteriana, pois esta é iniciada por uma bacteremia, sendo uma infecção do endocárdio. Pode-se dizer que é uma doença rara, mas que causa sequelas graves, muitas vezes leva a óbito. A antibioticoterapia atua reduzindo a prevalência e a magnitude da bacteremia, além de impedir a aderência bacteriana ao endocárdio. Esse processo infeccioso pode acontecer tanto em procedimentos odontológicos invasivos, como a extração dentária, cirurgia periodontal e a raspagem com alisamento radicular, quanto durante a higiene oral ao passar fio dental ou utilizar palitos em dente, por exemplo. Vale ressaltar, que os antibióticos devem ser prescritos em Receituário de Controle Especial. • Pacientes com problemas cardíacos associados com a Endocardite Bacteriana. • Pacientes com a imunidade comprometida como: Portadores do vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), diabéticos descompensados, transplantados de órgãos sólidos, uso crônico de corticoides, irradiados de cabeça e pescoço, doenças autoimunes e tratamentos quimioterápicos, por exemplo. • Pacientes com ‘’shunts’’ e cateteres vasculares. AMOXICILINA Tomar 2g (quatro comp. de 500mg) 1 (uma) hora antes do procedimento. CLINDAMICINA Tomar 600mg (dois comp. de 300mg) 1 (uma) horas antes do procedimento. AZITROMICINA Tomar 500mg(1 comprimido) 1 (uma) hora antes do procedimento. CEFALEXINA Tomar 2g (quatro comp. de 500mg) 1 (uma) hora antes do procedimento. 35 ANTIVIRAIS ACICLOVIR VALACICLOVIR 36 ACICLOVIR CREME Nome do Paciente Endereço Paciente Uso Tópico: Aciclovir Creme 5%____________Aplicar creme de 4(quatro) em 4 (quatro) horas, omitindo a aplicação noturna. (CARIMBO, ASSINATURA E CRO) INFORMAÇÕES BÁSICAS INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES Fortaleza - CE, 28 de Março de 2020. Este creme pertence a um grupo de medicamentos chamados antivirais (agem contra vírus). Ele contém como substância ativa o aciclovir, um agente antiviral muito ativo contra o vírus Herpes simplex (VHS) e contra o vírus Varicela-zoster (VVZ). O aciclovir bloqueia os mecanismos de multiplicação do vírus Herpes simplex e do Varicela-Zoster. • Pacientes com conhecida alergia ao aciclovir, valaciclovir, propilenoglicol ou qualquer componente do medicamento. • Tratamento de infecções na pele causadas pelo vírus Herpes simplex, incluindo herpes genital e labial, seja o primeiro episódio ou episódios que se repetem. 37 ACICLOVIR COMPRIMIDO Nome do Paciente Endereço Paciente Uso Interno: Aciclovir 200mg ________________25 comprimidos 4(quatro) em 4 (quatro) horas, 5(cinco) vezes ao dia, omitindo a aplicação noturna, por 5(cinco) dias. (CARIMBO, ASSINATURA E CRO) INFORMAÇÕES BÁSICAS INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES Fortaleza - CE, 28 de Março de 2020. • Herpes associada a alteração sistêmica, onde a imunidade encontra-se comprometida. • Herpes-Zóster • O tratamento e recorrência (reaparecimento) das infecções de pele e mucosas causadas pelo vírus Herpes simplex. • A prevenção de infecções recorrentes causadas pelo vírus Herpes simplex (supressão). Este medicamento contém como substância ativa o fármaco aciclovir, um agente antiviral muito ativo contra o vírus do Herpes simplex (HSV), tipos 1 e 2, vírus da Varicela zoster (VVZ), vírus Esptein Barr (VEB) e Citomegalovírus (CMV). Este medicamento atua bloqueando os mecanismos de multiplicação desses vírus. • Grávidas, lactantes, alérgicos ao aciclovir ou ao valaciclovir e problemas nos rins ou no fígado. 38 VALACICLOVIR Nome do Paciente Endereço Paciente (CARIMBO, ASSINATURA E CRO) INFORMAÇÕES BÁSICAS INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES Uso Interno: Valociclovir 500mg ______________ 10 comprimidos Tomar 1 (um) comprimido 1 (uma) vez por dia, durante 5 dias. • Não administrar em crianças • Hipersensibilidade conhecida a valaciclovir, aciclovir ou qualquer componente da fórmula. • Herpes-Zóster • Infecções de pele e mucosa causadas pelo vírus herpes simples, entre elas o herpes genital inicial e recorrente • Herpes associada ao HIV • Profilaxia de infecção ou doença por citomegalovírus (CMV) ocorridas após transplante. Os fármacos em latenciação são preferencialmente utilizados por diversas vantagens, como o caso do valaciclovir que é um pró- fármaco do aciclovir e que sua absorção é aumentada notoriamente quando comparado ao fármaco matriz. Fortaleza - CE, 28 de Março de 2020. 39 BENZODIAZEPÍNICOS DIAZEPAM MIDAZOLAM ALPRAZOLAM 40 RECEITUÁRIO B UF (Estado) Numeração concedida pela ANVISA Dados do comprador (preenchido pela farmácia) Dados impressos: Dados e endereço do médico e sua inscrição no Conselho Regional, nome e endereço da clínica. Nome e endereço completo do paciente Preenchimento pela farmácia ou drogaria Dados da gráfica, CNPJ e endereço Ex: Comp. 10mg Ex: 1 (um) comp./8h Ex: 3 (três) cx comprimidos 41 DIAZEPAM INFORMAÇÕES BÁSICAS INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES Utilizado no alívio sintomático da ansiedade, agitação e tensão devidas a estados psiconeuróticos e distúrbios passageiros causados por situação estressante. É um fármaco de longa duração, pois sua metabolização forma dois compostos ativos: Desmetildiazepam e oxazepam (20-40 h). O início da ação dos fármacos é de 30 a 45 min e temos como efeitos adveros o cansaço, sonolência e relaxamento muscular em geral, estão relacionados com a dose administrada. • Administração 1 hora antes da consulta odontológica, para sedação de pacientes com medo ao tratamento dentário. • Evita situações inesperadas como a lipotimia, a síncope e síndome da hiperventilação. • Hipersensibilidade aos benzodiazepínicos ou a qualquer excipiente do produto, glaucoma de ângulo agudo, insuficiência respiratória grave, insuficiência hepática grave síndrome da apneia do sono ou miastenia gravis. Comp. 5mg ou 10mg Diazepam 5 mg ou 10 mg de 1 a 3x/dia 1 (uma) cx comprimidos • Vale ressaltar que o Cirurgião-dentista prescreve esse tipo de medicamento para utilização única. IMPORTANTE 42 MIDAZOLAM INFORMAÇÕES BÁSICAS INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES • Administração 1 hora antes da consulta odontológica, para sedação de pacientes com medo ao tratamento dentário. • Evita situações inesperadas como a lipotimia, a síncope e síndome da hiperventilação. É um agente indutor do sono, caracterizado pelo rápido início de ação, breve permanência no organismo,eficácia constante e facilidade posológica. Possui absorção rápida e duração de 2 à 4h (procedimentos ambulatoriais). O início da ação dos fármacos é em média 30min. E pode apresentar alguns efeitos adversos como a diminuição do volume corrente ou da frequência respiratória e apneia. Adicionalmente, podem produzir-se variações da pressão arterial e bradicardia. • Hipersensibilidade aos benzodiazepínicos ou a qualquer excipiente do produto, insuficiência respiratória grave, insuficiência hepática grave, síndrome de apneia do sono e com miastenia gravis. Midazolam 1 (uma) cx comprimidos 7,5 mg ou 15 mg 7,5 mg ou 15 mg – 1 a 3x/dia • Vale ressaltar que o cirurgião-dentista prescreve esse tipo de medicamento para utilização única. IMPORTANTE 43 ALPRAZOLAM INFORMAÇÕES BÁSICAS INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES • Tratamento de transtornos de ansiedade. É um ansiolítico caracterizado por ter o início da ação do fármaco de 1 a 2 horas após a sua administração, onde há maiores concentrações plasmáticas, com duração de efeito de 12 a 15 horas. Os sintomas de ansiedade podem incluir tensão, medo, apreensão, intranquilidade, dificuldades de concentração, irritabilidade, insônia e/ou hiperatividade neurovegetativa. • Menores de 18 anos • Hipersensibilidade conhecida a benzodiazepínicos, alprazolam, ou a qualquer componente da formulação desse produto, e em pacientes portadores de miastenia gravis ou glaucoma de ângulo estreito agudo. • Esse fármaco não deve ser administrado em pacientes com sintomas psicóticos. Alprazolam 1 (uma) cx comprimidos 0,5mg a 0,75 mg 0,5mg a 0,75 mg – 1 a 3x/dia • Vale ressaltar que o cirurgião-dentista prescreve esse tipo de medicamento para utilização única. • Adultos: 0,5 mg a 0,75 mg Idosos: 0,25 mg a 0,5 mg IMPORTANTE 44 CONTROLE DA DOR CRÔNICA CARBAMAZEPINA GABAPETINA AMITRIPTILINA DULOXETINA 45 CARBAMAZEPINA INFORMAÇÕES BÁSICAS INDICAÇÕES CONTRA INDICAÇÕES . Sua principal indicação é na neuralgia do trigêmeo sendo considerado padrão ouro, e neste caso fármaco de primeira linha A carbamazepina bloqueia os canais de sódio voltagem-dependentes, retarda a recuperação iônica após a ativação e suprime a atividade espontânea sem bloquear a condução normal. Também inibe a captação de noradrenalina Nome do Paciente Endereço Paciente • Alguma doença grave do coração. • Se você já teve alguma Doença séria do sangue no passado • Caso paciente estja tomando medicamentos pertencentes a um grupo especial de antidepressivos denominados inibidores da monoamino-oxidase (IMAOs). Uso Interno: 28 de Março de 2020 • A dosagem inicial pode ser de 200 a 400mg até a obtenção do alívio da dor, sendo de 2 a 4 vezes por dia. • Quando o alívio da dor for obtido a interrupção do tratamento tem que acontecer gradativamente IMPORTANTE Carbamazepina 200mg___________________ 60 comprimidos Tomar 01(um) comprimido de 12(doze) em 12(doze) horas durante 30(trinta) dias. 46 GABAPETINA INFORMAÇÕES BÁSICAS INDICAÇÕES CONTRA INDICAÇÕES . tratamento da dor neuropática (dor devido à lesão e/ou mau funcionamento dos nervos e/ou do sistema nervoso) Uso Interno: Nome do Paciente Endereço Paciente • Pacientes menores de 12 anos • Uso em grávidas apenas se for estritamente necessário Os gabapentinóides, pregabalina e gabapentina, atuam como ligantes à subunidade alfa-2-delta dos canais de cálcio voltagem- dependentes pré-sinápticos. Esses fármacos regulam a entrada de cálcio no neurônio pré-sináptico diminuindo a liberação de neurotransmissores excitatórios na fenda sináptica. A gabapentina não apresenta farmacocinética linear devido à saturação na absorção, o que exige cuidado na titulação. Gabapetina 300mg___________________90 comprimidos Tomar 01(um) comprimido de 8(oito) em 8(oito) horas durante 30(trinta) dias. 47 28 de Março de 2020 • Quando o alívio da dor for obtido a interrupção do tratamento tem que acontecer gradativamente • Tempo de tratamento variável a resposta do paciente quanto ao alívio da dor IMPORTANTE AMITRIPITILINA INFORMAÇÕES BÁSICAS INDICAÇÕES CONTRA INDICAÇÕES . tratamento da dor neuropática (dor devido à lesão e/ou mau funcionamento dos nervos e/ou do sistema nervoso) Uso Interno: Amitripitilina 20mg__________________60 comprimidos Tomar 1(um) comprimido de 12(doze) em 12(doze) horas durante 30(trinta) dias. Nome do Paciente Endereço Paciente • Nas anormalidades de condução ventricular, • Retenção urinária • Glaucoma de ângulo fechado • Epilepsias não controladas. A história dos antidepressivos na dor é similar à dos anticonvulsivantes. A amitriptilina e a nortriptilina são os fármacos mais utilizados deste grupo. Eles bloqueiam a recaptação da serotonina e noradrenalina, a hiperalgesia induzida pelo agonista NMDA, e bloqueiam os canais de sódio. 48 28 de Março de 2020 • Disponível 20mg-50mg • Quando o alívio da dor for obtido a interrupção do tratamento tem que acontecer gradativamente • Tempo de tratamento variável a resposta do paciente quanto ao alívio da dor IMPORTANTE REFERÊNCIAS • RANG, Humphrey. P. et al. RANG & DALE: FARMACOLOGIA. 7a Edição. Rio de Janeiro (RJ). Elsevier, 2012. • Terapêutica medicamentosa em odontologia [recurso eletrônico] / Organizador, Eduardo Dias de Andrade. – Dados eletrônicos. – 3. ed. – São Paulo : Artes Médicas, 2014. • QUEIROZ, Thallita Pereira et al . Dipirona versus paracetamol no controle da dor pós-operatória. Rev. odontol. UNESP, Araraquara , v. 42, n. 2, p. 78-82, Apr. 2013 . Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1807-25772013000200002&lng=en&nrm=iso>. • COGO, Karina et al. Sedação consciente com benzodiazepínicos em odontologia. Revista de Odontologia da Universidade Cidade de São Paulo, v. 18, n. 2, p. 181-8, 2006 • HENNEMANN-KRAUSE, Lilian; SREDNI, Sidney. Systemic drug therapy for neuropathic pain. Rev. dor, São Paulo , v. 17, supl. 1, p. 91-94, 2016 . Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132016000500091&lng=en&nrm=iso>. • HENNEMANN-KRAUSE, Lilian; SREDNI, Sidney. Systemic drug therapy for neuropathic pain. Rev. dor, São Paulo , v. 17, supl. 1, p. 91-94, 2016 . Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132016000500091&lng=en&nrm=iso>. • TEIXEIRA, Tanussa Freitas; QUESADA, Gustavo Adolfo Terra. TERAPIA ANSIOLÍTICA PARA PACIENTES ODONTOLÓGICOS. Saúde (Santa Maria), [S.l.], p. 100-103, out. 2004. ISSN 2236-5834. 49
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