Terapeutica medicamentosa_pdf

Prévia do material em texto

29/08/2022
1
TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA EM 
ODONTOPEDIATRIA 
Profa. Dra. Ana Clara de Sá Pinto
Profa. Dra. Analúcia Ferreira Marangoni
ROTEIRO DA AULA
Prescrições medicamentosas
Terapêutica medicamentosa em crianças
Medicamentos em Odontopediatria
1. PRESCRIÇÕES MEDICAMENTOSAS 
Receituário
Sedação
O Cirurgião-Dentista deve conhecer os aspectos 
farmacológicos dos fármacos que prescreve →
que estes sejam utilizados de forma inadequada, 
principalmente em Odontopediatria.
TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA
“O nível plasmático elevado ocorre facilmente na 
criança pois o volume de sangue é bem menor”
▪Criança de 3,5 anos - 1,5 litros 
▪Adulto - em torno de 6 litros
Dosagem 
✓ Peso menor da criança
Esquema terapêutico 
✓ Menor quantidade de doses = menor risco de 
esquecer 
✓ Forma de apresentação do medicamento 
✓ Presença de açúcar 
29/08/2022
2
A maioria dos medicamentos são 
adoçados com açúcar! É necessário escolher formas e esquemas posológicos
práticos e convenientes → Quanto mais fáceis a
administração do medicamento e o esquema posológico →
Maior a probabilidade de adesão ao tratamento.
TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA
Sucesso do esquema terapêutico → Reforço verbal
TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA
A adesão do paciente ao tratamento terapêutico
proposto, aumenta de quando é realizado o
reforço verbal das orientações, a discussão de como
administrar e armazenar o medicamento, assim como
especificação do horário/esquema de administração.
(Sano et al., 2015) Rev Odontol UNESP, Araraquara, v. 38, n. 4, p. 256-62, jul./ago. 2015
TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA
‐ Escolha correta de determinado fármaco
‐ Estabelecer sua dosagem, calculada em função da
superfície ou peso corporal da criança
‐ Formas líquidas
‐ Médico pediatra: troca de informações
‐ Anamnese
Efeito máximo da 
medicação
Efeito adversos mínimos
Vias de administração de medicamentos em 
Odontologia
USO INTERNO:
• Oral
• Sublingual
• Retal
USO EXTERNO
• Colutório
• Intracanal
• Intra venosa
• Intra muscular
• Subcutânea
• Tópico
“O tratamento para qualquer odontalgia 
é o tratamento local, auxiliado, se 
necessário, pela terapêutica 
medicamentosa” 
29/08/2022
3
PRESCRIÇÕES MEDICAMENTOSAS
(crfmg.org.br/2018)
Quais medicamentos o 
Cirurgião-Dentista 
pode prescrever?
Desde que para uso odontológico.
PRESCRIÇÕES MEDICAMENTOSAS
Suporte legal:
Lei 5.081 de 24 de agosto de 1966, que regula o exercício da profissão:
Art. 6º Compete ao Cirurgião-Dentista:
• Inciso II - “Prescrever e aplicar especialidades farmacêuticas de uso interno e
externo, indicadas em Odontologia”.
• Inciso VIII - “Prescrever e aplicar medicação de urgência no caso de acidentes
graves que comprometam a vida e a saúde do paciente”.
(crfmg.org.br/2018)
PRESCRIÇÕES MEDICAMENTOSAS
Toda e qualquer indicação de uso de medicamento a um paciente, seja ele 
adulto ou criança, deve ser feita na forma de receita.
• Tipos de receitas:
✓ Receita Comum: Empregada na prescrição de medicamentos de referências ou
genéricos, ou quando se deseja selecionar fármacos ou outras substâncias,
quantidades e formas farmacêuticas, para manipulação em farmácias.
✓ Receita de controle especial: Utilizada na prescrição de medicamentos à base de 
substâncias sujeitas a controle especial. Normalmente substâncias com ação no 
SNC. ( Andrade, 2014)
PRESCRIÇÕES MEDICAMENTOSAS
( Andrade, 2014)
O que deve ter em uma Receita Comum:
1. Identificação do profissional: nome, endereço, CEP e inscrição no CRO.
2. Nome do paciente
3. Forma de uso de medicamento
Enteral (uso interno)
Via Oral
Via Retal
Via Sublingual
Parenteral (uso externo)
Diretas: vias intravenosa, intramuscular, 
subcutânea, intradérmica, intra-articular.
Indiretas: vias respiratórias, conjuntival, 
geniturinária, intracanal, tópico.
PRESCRIÇÕES MEDICAMENTOSAS
( Andrade, 2014)
O que deve ter em uma Receita Comum:
4. Nome do medicamento: deve escrever no nome do medicamento, a concentração e
quantidade.
5. Posologia: informações de como empregar a medicação, especificando as doses, intervalos
entre as mesmas, tempo de duração do tratamento, além de observações ou precauções
quando necessário.
6. Data e assinatura do profissional: de próprio punho e carimbo contendo o número de
inscrição do CRO.
3 vias
Dra. Ana Clara de Sá Pinto
Cirurgiã-Dentista – CRO: XXXXX
Endereço: Rua: XXX, nº: xxx – Bairro: XXX, Diamantina – MG
RECEITUÁRIO
Para: João Lucas Silva, 4 anos.
End.: Rua XXXX, nº XX, Bairro: XXX, Diamantina – MG*
USO INTERNO
Via Oral
1. Dipirona ___________ 500mg/ml ___________ 1 frasco (solução/gotas)
Tomar 10 (dez) gotas de 4 (quatro) em 4 (quatro) horas durante 1 (um) dia.
Diluir em água.
Diamantina, 26 de maio de 2020.
(Carimbo e Assinatura)
https://www.jusbrasil.com.br/topicos/12123427/art-6-da-lei-5081-66
https://www.jusbrasil.com.br/topicos/12123363/art-6-inc-ii-da-lei-5081-66
https://www.jusbrasil.com.br/topicos/12123142/art-6-inc-viii-da-lei-5081-66
29/08/2022
4
PRESCRIÇÕES MEDICAMENTOSAS
Quais os principais medicamentos sujeitos a controle especial, com indicação odontológica?
Analgésicos Opióides Codeína, Tramador.
Antidepressivos Fluoxetina, paroxetina.
(Andrade, 2014, crfmg.org.br/2018)
Anticonvulsivantes Ácido valproico, fenitóina.
Dores moderadas a intensas 
após cirurgias orais.
Dores neuropáticas (neuralgia do 
nervo trigêmeo), doenças crônicas 
com disfunção da ATM, entre outras.
PRESCRIÇÕES MEDICAMENTOSAS
Benzodiazepínicos Alprazolam, Bromazepam, Diazepam e Midazolam.
✓ Indicado: Pacientes com intensa ansiedade por ocasião do atendimento odontológico.
✓ É tipo de sedação mínima.
✓ Vantagens: 
• Controla ansiedade;
• Reduz ânsia de vômito;
• Diminui fluxo salivar;
• Relaxamento muscular.
✓ Desvantagens: 
• Sonolência;
• 1% efeito paradoxal;
• Amnésia anterógrada.
( Andrade, 2014; Guedes-Pinto, 2016; Picciani et al., 2019)
Quais os principais medicamentos sujeitos a controle especial, com indicação odontológica?
PRESCRIÇÕES MEDICAMENTOSAS
Benzodiazepínicos
✓ Midazolam
Dose recomendada de 0,25 a 0,75 mg/kg, administrada 30
minutos antes do procedimento clínico, via oral.
( Andrade, 2014; Guedes-Pinto, 2016)
SEDAÇÃO MÍNIMA EM ODONTOPEDIATRIA
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
• As prescrições de substâncias sujeitas a controle especial devem ser realizadas em 
Receita de Controle Especial ou Notificação de Receita.
(Andrade, 2014)
PRESCRIÇÕES MEDICAMENTOSAS
(Andrade, 2014)
A notificação de receita é uma prescrição medicamentosa de escrita padronizada, que acompanha a 
receita e a autoriza a dispensação de alguns medicamentos que estão sujeitas a controle especial. 
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
PRESCRIÇÕES MEDICAMENTOSAS
Informações sobre o medicamento:
• Efeitos do medicamento: relatar possíveis efeitos desejáveis ou indesejáveis;
• Por que é necessário o medicamento: indicação em Odontopediatria;
• Quais sintomas desaparecerão: melhora do quadro clínico;
• O que pode ocorrer se não for tomado de forma correta;
• Como guardar o medicamento: sem contato com a luz e umidade.
FORA DO ALCANCE DE CRIANÇA!!
(Bussadori et al., 2017)
Todo medicamento apresenta informações mínimas que devem ser 
descritas com linguagem de fácil assimilação pelo usuário.
29/08/2022
5
2. TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA EM CRIANÇAS
Formas Farmacêuticas
Cálculo da dose para paciente infantil
TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA EM CRIANÇAS 
ANAMNESE É A BASE PARA O DESENVOLVIMENTO E PLANEJAMENTO 
DA TERAPÊUTICA EM CRIANÇAS: 
• Direcionar o diagnóstico odontológico;
• Perfil do paciente.
HISTÓRICO MÉDICO:
• Experiências desagradáveis;
• Hipersensibilidade aos componentes dos medicamentos.
(Bussadori et al., 2017)
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
Crianças merecem uma anamnese direcionada a sua condição específica e diferente do paciente adulto.
– Desenvolvimento da criança diferente do adulto;
– Menor volume corpóreo;
– Sabor do medicamento auxilia na sua ingestão;
– Via de administração → Principal = via oral;
– Intervalos entre dosessemelhante ao adulto;
– Indicação : selecionar a medicação correta;
– Posologia: estabelecer a dosagem correta pelo número de dias 
necessários.
Principais cuidados que devemos ter para realizar a terapêutica 
medicamentosa em crianças:
TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA EM CRIANÇAS 
(Bussadori et al., 2017)
TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA EM CRIANÇAS 
Estabelecer as dosagens corretas calculadas em 
função do peso (posologia), de forma a obter um 
efeito máximo da droga com o mínimo de efeitos 
adversos. (Go
og
le
 im
ag
en
s)
( Corrêa et al., 2017; Beltramini et al., 2017)
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA EM CRIANÇAS 
Formas Sólidas:
– Comprimidos: o princípio ativo é compactado formando um comprimido, esses medicamentos podem
ser fracionados em menores quantidades;
– Drágeas: comprimidos revestidos por uma camada de polímero degradável;
– Cápsulas: dispositivos feitos de polímeros degradáveis, que carregam o princípio ativo no seu interior.
(Bussadori et al., 2017)
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA EM CRIANÇAS 
Formas Líquidas:
– Emulsão: Duas substâncias terapêuticas que não se diluem entre si;
– Soluções: Duas substâncias homogêneas e de baixa viscosidade.
– Suspensão: As substâncias, após a diluição, formam um líquido viscoso;
(Bussadori et al., 2017)
29/08/2022
6
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA EM CRIANÇAS 
As formas líquidas são preferidas na prescrição da terapêutica medicamentosa em crianças.
(Bussadori et al., 2017; Corrêa et al., 2017)
TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA EM CRIANÇAS 
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA EM CRIANÇAS 
CÁLCULO DA DOSE PARA PACIENTE INFANTIL
(Bussadori et al., 2017)
As regras e fórmulas utilizadas para cálculo são apenas informativas, pois os medicamentos 
atuais apresentam em suas bulas e também em artigos e livros os valores das doses 
terapêuticas indicadas em crianças. 
TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA EM CRIANÇAS 
CÁLCULO DA DOSE PARA PACIENTE INFANTIL
Dose diária: mg/kg
• Deve ser conhecida pelos profissionais, pois é o ponto de partida para o cálculo e
prescrição medicamentosa para a criança.
(Bussadori et al., 2017)
TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA EM CRIANÇAS 
CÁLCULO DA DOSE PARA PACIENTE INFANTIL
pontos são fundamentais para calcular a dose individual da criança:
Qual o peso da criança?
(Bussadori et al., 2017)
4
1.
Caso não saiba o peso:
Peso: idade x 2 + 9
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA EM CRIANÇAS 
CÁLCULO DA DOSE PARA PACIENTE INFANTIL
pontos são fundamentais para calcular a dose individual da criança:
Qual a dose terapêutica diária em crianças (mg/kg)?
(Bussadori et al., 2017)
4
2.
3.
4.
Qual a posologia e tempo de uso (via de administração/frequência/tempo de duração)?
Como é apresentado comercialmente (na farmácia) o medicamento, qual a
concentração do princípio ativo, qual a forma farmacêutica?
29/08/2022
7
TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA EM CRIANÇAS 
Raciocínio clínico para prescrição em odontopediatria:
(Bussadori et al., 2017)
• Uma criança com 3 anos de idade, 15Kg, procurou o serviço odontológico. Sem apresentar
alterações na anamnese, foi realizado o tratamento odontológico, após o qual o profissional
verifica a necessidade do uso de um analgésico para controle da dor.
TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA EM CRIANÇAS 
Raciocínio clínico para prescrição em odontopediatria:
(Bussadori et al., 2017)
• Para a prescrição do analgésico para a criança, a primeira coisa a saber é qual a medicação o
profissional irá indicar para ter o efeito desejável, que nesse caso é o controle da dor pós-
operatória.
• Imaginemos que o medicamento se chama AIDOR (um nome fantasia). Esse será o
medicamento prescrito para a criança.
TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA EM CRIANÇAS 
Raciocínio clínico para prescrição em odontopediatria:
(Bussadori et al., 2017)
1 . Qual o peso da criança?
2 . Qual a dose terapêutica diária do AIDOR em crianças?
3 . Qual a posologia?
4 . Com é vendido na farmácia?
15kg
40mg/kg/dia
Via oral/ 4 em 4 horas/ 2 dias
AIDOR 25 mg/ml
TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA EM CRIANÇAS 
Raciocínio clínico para prescrição em 
Odontopediatria:
(Bussadori et al., 2017)
• Dose Individual da Criança:
REGRA DE 3 SIMPLES
40mg1 kg
X15 kg
X = 15 x 40 = 600mg/dose diária
TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA EM CRIANÇAS 
Raciocínio clínico para prescrição em Odontopediatria:
(Bussadori et al., 2017)
• Quantidade de medicamento que a criança deverá ingerir para cada dose diária:
REGRA DE 3 SIMPLES
1 ml25 mg
X600 mg
X = 600 : 25 = 24 ml/dose diária
TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA EM CRIANÇAS 
Raciocínio clínico para prescrição em Odontopediatria:
(Bussadori et al., 2017)
• Quantidade de medicamento que a criança deverá ingerir para cada dose (4 em 4 horas):
24 horas1 dia
24 : 4 = 6 doses por dia
24 ml/dose diária : 6 = 4 ml/dose
29/08/2022
8
Dra. Ana Clara de Sá Pinto
Cirurgiã-Dentista – CRO: XXXXX
Endereço: Rua: XXX, nº: xxx – Bairro: XXX, Diamantina – MG
RECEITUÁRIO
Para: João Lucas Silva, 3 anos, 15 Kg.
End.: Rua XXXX, nº XX, Bairro: XXX, Diamantina – MG
USO INTERNO
Via Oral
1. Aidor ___________ 25mg/ml ___________ 1 frasco (suspensão oral)
Tomar 4 (quatro) ml de 4 (quatro) em 4 (quatro) horas durante 2 (dois) dias.
Agitar o frasco antes de usar.
Diamantina, 26 de maio de 2020.
(Carimbo e Assinatura)
3. MEDICAMENTOS EM ODONTOPEDIATRIA
Analgésico
Anti-inflamatório
Antibiótico
Antifúngico
Antivirais
MEDICAMENTOS EM ODONTOPEDIATRIA
Dor → aviso de lesão
( Corrêa et al., 2017; Beltramini et al., 2017)
A dor é um fenômeno subjetivo, cada pessoa sente a dor da sua maneira.
DOR NA CRIANÇA:
✓ As vias neurológicas envolvidas na percepção dolorosa já se encontram 
plenamente desenvolvidas desde a 29ª semana de gestação.
✓ Dor na criança é subestimada .
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
MEDICAMENTOS EM ODONTOPEDIATRIA
As medicações mais comuns na Odontopediatria são:
✓Analgésicos
✓Anti-inflamatórios
✓Antibióticos
( Corrêa et al., 2017; Bussadori et al., 2017)
( Ashley et al., 2016; Corrêa et al., 2017)
Analgesia Preemptiva
• Intervenção analgésica antes da formação de mediadores da dor nos tecidos lesados.
• Ainda não há fortes evidências para o uso da analgesia preemptiva em Odontopediatria.
ANALGÉSICOS EM ODONTOPEDIATRIA ANALGÉSICOS EM ODONTOPEDIATRIA
• São fármacos indicados em Odontopediatria para prevenção e controle da dor de
intensidade leve a moderada decorrentes de intervenções de menor complexidade.
Ulotomia/Ulectomia
Terapia Pulpar
Traumatismo dental de baixa 
intensidade
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
(Bussadori et al., 2017)
29/08/2022
9
ANALGÉSICOS EM ODONTOPEDIATRIA
✓ Analgésicos de ação periférica:
Agem no local, inibindo a ação de mediadores 
pró-inflamatórios que geram o estímulo da dor.
( Corrêa et al., 2017)
✓ Analgésicos de ação central:
Atua diretamente no SNC, alterando completamente 
a percepção de dor pelo organismo.
ANALGÉSICOS EM ODONTOPEDIATRIA
(Bussadori et al., 2017 ; Corrêa et al., 2017)
✓Paracetamol
✓Dipirona
ANALGÉSICOS EM ODONTOPEDIATRIA
Paracetamol:
✓ Analgésico de escolha (maior segurança);
✓ Efeito analgésico e antitérmico;
✓ Não apresenta ação anti-inflamatória;
✓ Evitar doses altas e automedicação (hepatotóxico);
✓ Contraindicado em pacientes hepatopatas.
(Bussadori et al., 2017 ; Corrêa et al., 2017)
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
ANALGÉSICOS EM ODONTOPEDIATRIA
Paracetamol:
(Andrade, 2014; Bussadori et al., 2017 ; Corrêa et al., 2017)
✓ Dose terapêutica em crianças = 10 a 15mg/kg/dose.
✓ Apresentação comercial = (concentração do paracetamol) /ml
– 200mg/ml - solução gotas
– 160mg/5ml
– 100mg/ml
– 32mg/ml
✓ Posologia = 1 dose a cada 6 por 24 horas.
✓ Marcas comerciais: Tylenol 200mg/ml (ou gotas); Tylenol 100mg/ml 
(bebê); Tylenol 32mg/ml (criança), Dorico 200mg/ml; Paralgen
200mg/ml; Paracetamol 200mg/ml; entre outros.
✓ Regra prática – 1 gota/Kg.
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
ANALGÉSICOS EM ODONTOPEDIATRIA
Paracetamol:
✓ Posologiado Paracetamol (200mg/ml) - solução gotas:
1 gota por Kg de peso, por dose:
Por exemplo: Uma criança com 10kg deverá tomar 10 gotas, com 15 kg 
tomará 15 gotas e assim por diante, até o limite de 35 gotas por dose.
(Bussadori et al., 2017 ; Corrêa et al., 2017)
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
ANALGÉSICOS EM ODONTOPEDIATRIA
Dra. Ana Clara de Sá Pinto
Cirurgiã-Dentista – CRO: XXXXX
Endereço: Rua: XXX, nº: xxx – Bairro: XXX, Diamantina – MG
RECEITUÁRIO
Para: João Lucas Silva, 3 anos, 15 Kg.
End.: Rua XXXX, nº XX, Bairro: XXX, Diamantina – MG
USO INTERNO
Via Oral
1. Paracetamol___________ 200mg/ml ___________ 1 frasco (solução/gotas)
Tomar 15 (quinze) gotas de 6 (seis) em 6 (seis) horas durante 1 (um) dia.
Diluir em água.
Diamantina, 26 de maio de 2020.
(Carimbo e Assinatura)
29/08/2022
10
ANALGÉSICOS EM ODONTOPEDIATRIA
Dipirona:
✓ Efeito analgésico e antitérmico;
✓ Uso restrito em vários países (EUA).
✓ Pode causar depressão medular com consequente leucopenia, 
agranulocitose, trombocitopenia ou anemia aplástica
(discrasias sanguíneas).
(Bussadori et al., 2017 ; Corrêa et al., 2017)
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
ANALGÉSICOS EM ODONTOPEDIATRIA
✓ Dose terapêutica em crianças = 15 mg/kg/dose
✓ Apresentação comercial = (concentração da dipirona) /ml
- 500mg/ml ou solução gotas
- 50mg/ml (suspensão)
✓ Posologia = 1 dose a cada 6 ou 4 horas não excedendo 4 doses 
diárias
✓ Marcas comerciais: Novalgina 500mg/ml (ou gotas); Novalgina
50mg/ml (Infantil); Anador 500mg/ml; Magnopyrol 500mg/ml; Dorilan
500mg/ml; Dipirona Sódica 500mg/ml; Dipirona Sódica 50mg/ml; entre 
outros.
✓ Regra prática – ½ gota/Kg.
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
Dipirona:
(Andrade, 2014; Bussadori et al., 2017 ; Corrêa et al., 2017)
ANALGÉSICOS EM ODONTOPEDIATRIA
✓ Posologia da Dipirona (500mg/ml) - solução gotas:
1/2 gota por Kg de peso, por dose:
Por exemplo: Uma criança com 10kg deverá tomar 5 gotas, com 20 kg 
tomará 10 gotas e assim por diante, até o limite de 20 gotas por dose.
(Andrade et al., 2014; Bussadori et al., 2017)
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
Dipirona:
OBSERVAÇÃO: Bula – Contraindicada para crianças menores de 3 meses de idade ou 
pesando menos de 5Kg.
Dra. Ana Clara de Sá Pinto
Cirurgiã-Dentista – CRO: XXXXX
Endereço: Rua: XXX, nº: xxx – Bairro: XXX, Diamantina – MG
RECEITUÁRIO
Para: João Lucas Silva, 3 anos, 20 Kg.
End.: Rua XXXX, nº XX, Bairro: XXX, Diamantina – MG
USO INTERNO
Via Oral
1. Dipirona___________ 500mg/ml ___________ 1 frasco (solução/gotas)
Tomar 10 (dez) gotas de 4 (quatro) em 4 (quatro) horas durante 1 (um) dia.
Diluir em água.
Diamantina, 26 de maio de 2020.
(Carimbo e Assinatura)
ANTI-INFLAMATÓRIOS EM ODONTOPEDIATRIA
• São fármacos indicados em Odontopediatria para a prevenção e controle da dor e edema
de intensidade mais pronunciada, decorrentes de intervenções de maior complexidade.
(Bussadori et al., 2017)
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
ANTI-INFLAMATÓRIOS EM ODONTOPEDIATRIA
• Intervenções de maior complexidade na Odontopediatria:
(Bussadori et al., 2017)
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
Cirurgias complexas: odontomas, 
supranumerários, de dentes inclusos
Frenectomia labial/lingualTraumatismo dental de grande intensidade
29/08/2022
11
✓ Corticosteroides:
São drogas derivadas sinteticamente do hormônio 
cortisol. Tem ação anti-inflamatória. Tem ação 
inibitória da enzima fosfolipase A2.
( Andrade, 2014; Corrêa et al., 2017)
✓ Anti-inflamatórios não esteroidais (AINES):
São drogas que impedem as ciclo oxigenases, 
impedindo a síntese de prostaglandinas e 
tromboxanos, reduzindo dor e inflamação.
ANTI-INFLAMATÓRIOS EM ODONTOPEDIATRIA
Efeitos colaterais: Úlcera gástrica, problemas renais e sangramentos.
Corticosteroides:
( Andrade, 2014; Bussadori et al., 2017)
ANTI-INFLAMATÓRIOS EM ODONTOPEDIATRIA
✓Betametasona
✓Dexametasona
Pré-operatória: cirurgias mais invasivas como remoção de dentes inclusos e
supranumerários – quando a intensidade da dor e edema são mais pronunciados.
✓ Apresentação comercial = (concentração do corticoide)/ml
- 0,5mg/ml ou solução gotas
✓ Posologia = dose única no pré-operatório;
✓ Marcas comerciais: Celestone 0,5mg/ml (gotas); Decadron
0,5mg/ml; Dexametasona 0,5mg/ml; Betametasona 0,5mg/ml,
entre outros.
✓ Regra Prática – 1 gota/Kg.
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
ANTI-INFLAMATÓRIOS EM ODONTOPEDIATRIA
Betametasona e Dexametasona:
(Andrade, 2014; Bussadori et al., 2017 )
✓ Posologia da Betametasona (0,5mg/ml) - solução gotas:
1 gota por Kg de peso, por dose:
Por exemplo: Uma criança com 20kg deverá tomar 20 gotas, 30 (trinta) minutos antes do 
procedimento odontológico.
ANTI-INFLAMATÓRIOS EM ODONTOPEDIATRIA
Betametasona :
( Andrade, 2014; Bussadori et al., 2017)
ANTI-INFLAMATÓRIOS EM ODONTOPEDIATRIA
Aplicação tópica:
✓ Triancinolona acetonida
(Omcilon-A Orabase)
• Corticosteroide sintético que possui ação anti-inflamatória atuando no alívio temporário de
sintomas associados a lesões inflamatórias bucais e lesões ulcerativas resultantes de trauma.
• Forma uma película protetora. Aplica-se 2 a 3 vezes ao dia até remissão do sintomas.
• É contraindicado na presença de infecções fúngicas, virais ou bacterianas.
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
(Corrêa et al., 2017)
AINES:
( Andrade, 2014; Bussadori et al., 2017)
ANTI-INFLAMATÓRIOS EM ODONTOPEDIATRIA
✓ Ibuprofeno
✓Nimesulida
Não deve ser prescrita para crianças menores de 12 anos de idade, pois existe na
literatura a contraindicação do uso desse medicamento nas crianças por levar a alterações
mentais, inchaço no cérebro e danos no fígado (Síndrome de Reye).
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
29/08/2022
12
Ibuprofeno:
✓ Ação analgésica, anti-inflamatória e antitérmica;
✓ Baixa atividade antiplaquetária;
✓ Reação gastrointestinal baixa;
✓ Baixos efeitos colaterais.
(Bussadori et al., 2017 ; Corrêa et al., 2017)
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
ANTI-INFLAMATÓRIOS EM ODONTOPEDIATRIA
✓ Dose terapêutica em crianças = 5 a 10 mg/kg/dose
✓ Apresentação comercial = (concentração do ibuprofeno)/ml
- 50 mg/ml ou solução gotas
- 100 mg/ml ou solução gotas
✓ Posologia = 1 dose a cada 6 horas ou a cada 8 horas
✓ Marcas comerciais: Alivium 100mg/ml (gotas), Alivium 50mg/ml
(gotas), Ibupril 50mg/ml (gotas), Ibuprofeno 100mg/ml (gotas), entre
outros.
✓ Regra Prática – 1 gota/Kg.
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
ANTI-INFLAMATÓRIOS EM ODONTOPEDIATRIA
Ibuprofeno:
(Andrade, 2014; Bussadori et al., 2017 ; Corrêa et al., 2017)
✓ Posologia do Ibuprofeno (50mg/ml) - solução gotas:
1 gota por Kg de peso, por dose:
Por exemplo: Uma criança com 20kg deverá tomar 20 gotas, com 15 kg tomará 
15 gotas e assim por diante, até o limite de 40 gotas por dose. 
ANTI-INFLAMATÓRIOS EM ODONTOPEDIATRIA
( Andrade, 2014; Bussadori et al., 2017)
Ibuprofeno:
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
Dra. Ana Clara de Sá Pinto
Cirurgiã-Dentista – CRO: XXXXX
Endereço: Rua: XXX, nº: xxx – Bairro: XXX, Diamantina – MG
RECEITUÁRIO
Para: João Lucas Silva, 3 anos, 15 Kg.
End.: Rua XXXX, nº XX, Bairro: XXX, Diamantina – MG
USO INTERNO
Via Oral
1. Ibuprofeno___________ 50mg/ml ___________ 1 frasco (solução/gotas)
Tomar 15 (quinze) gotas de 6 (seis) em 6 (seis) horas durante 1 (um) dia.
Diluir em água.
Diamantina, 26 de maio de 2020.
(Carimbo e Assinatura)
ANTIBIÓTICOS EM ODONTOPEDIATRIA
• São substâncias produzidas por microrganismos ou drogas semissintéticas, que causam a
morte de bactérias ou inibem seu crescimento para posterior eliminação pelo sistema
imunológico do hospedeiro .
Bacteriostático: Inibe o crescimento/ multiplicação
Bactericida: Causa morte da bactéria
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
(Corrêa et al., 2017)
Curto espectro: Gram positivo ou Gram negativo
Largo espectro: Gram positivo e Gram negativo
(Corrêa et al., 2017)
ANTIBIÓTICOS EM ODONTOPEDIATRIA
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
29/08/2022
13
ANTIBIÓTICOS EM ODONTOPEDIATRIA
• São indicados:
Infecção local com manifestações sistêmicas (febre, calafrios, mal-estar, fadiga)
Abscessos de evolução aguda atingindoespaços adjacentes, mas sem limites definidos (celulite)
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
(Corrêa et al., 2017; Giritto et al., 2017; AAPD, 2019; Goel et al., 2020)
Abscessos não drenáveis
Traumatismo com possibilidade de infecção
Profilaxia antibiótica em casos selecionados
74
ANTIBIÓTICOS EM ODONTOPEDIATRIA
• Situações como: dor associada à pulpite, abscessos menores e circunscritos responsivos ao
tratamento local, NÃO constituem indicações à antibioticoterapia sistêmica.
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
(Guedes-Pinto, 2016 ; Corrêa et al., 2017; AAPD, 2019)
ANTIBIÓTICOS EM ODONTOPEDIATRIA
Penicilinas
(Guedes-Pinto et al., 2016; Corrêa et al., 2017)
Cefalosporinas
Macrolídeos
✓ Amoxicilina
✓ Cefalexina
✓ Eritromicina
✓ Azitromicina 
Lincosaminas ✓ Clindamicina
Ordem de escolha:
‐ 1ª escolha: Amoxicilina
‐ 2ª escolha: Cefalexina
‐ 3ª escolha: Azitromicina
‐ 4ª escolha: Clidamicina
ANTIBIÓTICOS EM ODONTOPEDIATRIA
Penicilinas
(Corrêa et al., 2017)
• São drogas bactericidas que inibem a síntese da parede celular bacteriana.
• Vantagem adicional de baixo custo.
• Os principais efeitos adversos das penicilinas são reações de
hipersensibilidade, desde exantema (maculopapular com prurido) até
choque anafilático.
• Exemplo: Ampicilina, Amoxicilina e Penicilina V.
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
29/08/2022
14
ANTIBIÓTICOS EM ODONTOPEDIATRIA
Penicilinas
(Corrêa et al., 2017)
• Não altera sua absorção na presença de alimentos;
• Bem absorvida oralmente;
• Causa menos efeitos adversos;
• Alta atividade no plasma – doses menos frequentes (3 vezes ao dia).
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
✓ Amoxicilina ✓ Dose diária terapêutica em crianças = 20 a 50 mg/kg/dia
✓ Apresentação comercial = (concentração da amoxicilina)/ml
- 125 mg/5ml - suspensão oral
- 200 mg/5ml
- 250mg/5ml
- 400mg/5ml
✓ Posologia = 1 dose a cada 8 horas
✓ Marcas comerciais: Amoxil 125, 250mg/5ml; Amoxil BD 200,
400mg/5ml; Novocilin 250, 400mg/5ml.
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
Amoxicilina:
ANTIBIÓTICOS EM ODONTOPEDIATRIA
(Andrade, 2014; Bussadori et al., 2017 ; Corrêa et al., 2017)
1 . Qual o peso da criança?
3 . Qual a posologia?
4 . Com é vendido na farmácia?
20kg
Amoxicilina 250 mg/5ml
50mg1 kg
X20 kg
X = 20 x 50 = 1000 mg/dose
250mg 5ml
1000mg X
X = (1000 x 5) : 250 = 20 ml
Cálculo do uso terapêutico
2 . Qual a dose terapêutica da amoxicilina em crianças? 20 a 50mg/kg/dia
Via oral/ cada 8 horas
1 dia = 24 horas
24: 8 = 3 vezes ao dia
20 ml : 3 = 6,6 ml/dose 
/ dia/ dia
ANTIBIÓTICOS EM ODONTOPEDIATRIA
(Corrêa et al., 2017)
• Clavulanato de Potássio: exerce ação sobre as betalactamase – enzimas
resistentes a penicilina.
• Recomenda em casos de infecção não controlada pela amoxicilina.
• Alto custo, maior riscos de efeitos adversos e indução à resistência bacteriana.
Clavulin: 125 – 250mg/5ml (suspensão)
Dose diária: 20 a 40mg/kg
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
✓ Amoxicilina associada ao Clavulanato de Potássio
ANTIBIÓTICOS EM ODONTOPEDIATRIA
(Corrêa et al., 2017)
• São drogas bactericidas que inibem a síntese da parede celular bacteriana.
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
Cefalosporinas
✓ Cefalexina
• Alergia cruzada com penicilina (15%);
• Meia vida menor (6 em 6 horas).
Apresentação comercial: 250mg/5ml (suspensão)
Dose diária: 30 a 50mg/kg
ANTIBIÓTICOS EM ODONTOPEDIATRIA
(Corrêa et al., 2017)
✓ Eritromicina (forma de estearato)
• Clinicamente eficaz contra patógenos bucais;
• Infecções iniciais.
• Alternativa em paciente alérgicos à penicilina.
✓ Apresentação comercial: 125 e 250 mg/5ml (suspensão);
✓ Dose diária: 30 a 50 mg/kg, a cada 6 horas (4 vezes ao dia).
Macrolídeos
• São bacteriostáticos que inibem a síntese de proteínas pelos microrganismos.
29/08/2022
15
ANTIBIÓTICOS EM ODONTOPEDIATRIA
(Corrêa et al., 2017)
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
✓ Azitromicina
• Meia vida prolongada (1 vez ao dia);
• 12% de efeitos gastrointestinais.
✓ Apresentação comercial: 200mg/5ml (suspensão)
✓ Dose diária: 10 mg/kg
✓ Durante : 3 a 5 dias
Macrolídeos
• São bacteriostáticos que inibem a síntese de proteínas pelos microrganismos.
ANTIBIÓTICOS EM ODONTOPEDIATRIA
• São bacteriostáticos que inibem a síntese de proteínas pelos microrganismos.
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
Lincosaminas
✓ Clindamicina
• Habilidade em se difundir no tecido ósseo;
• 15% de efeitos gastrointestinais;
• Não tem suspensão oral para crianças.
(Andrade, 2014; Bussadori et al., 2017 ; Corrêa et al., 2017)
ANTIBIÓTICOS EM ODONTOPEDIATRIA
• Podem ser indicados quando são realizados os procedimentos odontológicos, de acordo 
com o grau de complexidade e comprometimento sistêmico do paciente
Uso Profilático de Antibióticos**:
(Corrêa et al., 2017, ANVISA, 2020)
✓ Exodontias;
✓ Procedimentos periodontais invasivos: cirurgias, raspagem e polimento radicular, sondagem,
gengivectomia, frenectomia;
✓ Reimplantes dentários;
✓ Instrumentação endodôntica ou cirurgia perirradicular;
ANTIBIÓTICOS EM ODONTOPEDIATRIA
• São indicados em paciente que apresentam:
Profilaxia antibiótica
(American Heart Association, 2007; AAPD, 2019)
✓ Válvulas cardíacas artificiais;
✓ Histórico de Endocardite Bacteriana;
✓ Transplante cardíaco que desenvolveram valvopatia cardíaca;
✓ Doenças cardíacas congênitas não reparadas/reparo
incompleto;
✓ Defeito cardíaco congênito completamente reparado, durante
os primeiros 6 meses após procedimentos;
✓ Defeitos cardíacos reparados, mas com defeitos residuais.
Pacientes com mecanismo de 
defesa comprometido:
✓ Anemias graves;
✓ Lúpus eritematoso;
✓ Diabetes descompensado;
✓ AIDS;
✓ Drogas imunossupressoras.
ANTIBIÓTICOS EM ODONTOPEDIATRIA
Profilaxia antibiótica
Medicamento 1° opção: Amoxicilina Cefalexina Clindamicina Azitromicina Claritromicina
Administração 50mg/1Kg 50mg/1kg 20mg/1Kg 15 mg/1Kg 15 mg/1kg
Posologia Dose única – 1 hora antes do procedimento – via oral.
(American Heart Association, 2007; AAPD, 2019)
1 . Qual o peso da criança?
2 . Qual a dose profilática da amoxicilina em crianças?
3 . Qual a posologia?
4 . Com é vendido na farmácia?
20kg
50mg/kg
Via oral/ 1 hora antes do procedimento
Amoxicilina 250 mg/5ml
Cálculo da Profilaxia antibiótica
50mg1 kg
X20 kg
X = 20 x 50 = 1000 mg/dose
250mg 5ml
1000mg X
X = (1000 x 5) : 250 = 20 ml
29/08/2022
16
Dra. Ana Clara de Sá Pinto
Cirurgiã-Dentista – CRO: XXXXX
Endereço: Rua: XXX, nº: xxx – Bairro: XXX, Diamantina – MG
RECEITUÁRIO
Para: João Lucas Silva, 4 anos, 20 Kg.
End.: Rua XXXX, nº XX, Bairro: XXX, Diamantina – MG
USO INTERNO
Via Oral
1. Amoxicilina___________ 250mg/ml ___________ 1 frasco (suspensão oral)
Tomar 20 (vinte) ml 60 (sessenta) minutos antes do procedimento odontológico.
Diamantina, 26 de maio de 2020.
(Carimbo e Assinatura)
ANTIFÚNGICOS EM ODONTOPEDIATRIA
✓ Nistatina
• Indicados em pacientes que apresentam infecção fúngica
candidíase ou candidose bucal.
(Corrêa et al., 2017)
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
✓ Aplicação pode ser feita com cotonete
ou gaze enrolada no dedo indicador.
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)✓ Apresentação comercial: Nistatina 100.000 UI/ml (suspensão)
✓ Bebês: Aplicar ½ a 1 conta-gotas em cada canto da boca, por
4 vezes ao dia.
✓ Crianças que saibam cuspir: Bochechar por 1 minuto -10ml da
solução.
✓ Durante : 7 a 14 dias.
ANTIVIRAIS EM ODONTOPEDIATRIA
✓ Aciclovir 
• Indicados em pacientes que apresentam infecções com herpes
vírus simples (HSV-1).
• O tratamento deve ser realizado nas fases iniciais da infecção.
(Corrêa et al., 2017)
✓ Aplicação tópica de aciclovir creme, 5 vezes ao dia, até
desaparecimento dos sintomas.
(G
oo
gl
e 
im
ag
en
s)
(Google imagens)
CONSIDERAÇÕES FINAIS
CONSIDERAÇÕES FINAIS
✓Medicar a criança exige conhecimento dos medicamentos
e seus potenciais riscos/benefícios;
✓A dose individual da criança sempre deve ser calculada
em função da dose terapêutica e do peso da criança;
CONSIDERAÇÕES FINAIS
✓Soluções orais gotas apresentam regras práticas
que facilitam a administraçãoao paciente infantil;
✓Todo medicamento indicado em Odontopediatria
deve ser empregado de forma segura pelo
profissional;
✓As formas líquidas são as indicadas para o
paciente infantil;
29/08/2022
17
CONSIDERAÇÕES FINAIS
✓O profissional sempre deve saber a indicação e a
posologia dos medicamentos;
✓A quantidade de medicamento necessária para ter um
efeito terapêutico desejável deve ser calculada
utilizando a regra de três simples;
CONSIDERAÇÕES FINAIS
✓ O receituário, onde será prescrito o medicamento, deverá ser feito
em três vias, a primeira para a farmácia, a segunda para os
pacientes e a terceira ficará no prontuário do paciente.
Até a próxima!!
@anafmarangoni
@profa.anaclara_sa