Slide 5 - Consciencia atencao orientacao memoria

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Psicopatologia Geral
Profa. Fernanda C. Gomes de Carvalho
O Exame Psíquico: 
Consciência e suas alterações. 
Atenção. Orientação. 
Tempo e Espaço. Memória.
CONSCIÊNCIA
• Atividade integradora dos fenômenos 
psíquicos, o todo momentâneo que 
possibilita o tomar consciência da realidade 
naquele instante (Jaspers)
• Totalidade da experiência momentânea 
inserida na corrente contínua da vida 
psíquica (Alonso Fernandes)
CONSCIÊNCIA
• Voltada para a realidade
• Foco: parte mais iluminada
• Margem: periferia menos iluminada, mais 
nebulosa, onde surgem:
* automatismos mentais - emissão de 
enunciados estereotipados e repetitivos
* estados subliminares: capacidade da 
mensagem influenciar o receptor 
INCONSCIENTE 
• Um dos pilares da psicanálise e da psiquiatria 
dinâmica: determinante da vida psíquica.
• Freud e Breuer, estudando histeria, perceberam 
que os atos podem ser regidos por algo que não é 
acessível para a consciência.
INCONSCIENTE 
• Pré-consciente: representações, ideias e 
sentimentos suscetíveis de serem evocados pelo 
esforço voluntário; fatos lembranças, ideias que 
esquecemos e deixamos de lado.
• Verdadeiro inconsciente: inacessível
• Acesso pelas formações do inconsciente: sonhos, 
chistes, ato falho, sintomas neuróticos.
Alterações da Consciência
quantitativas
• Obnubilação: rebaixamento da consciência. 
Diminui o nível de vigilância e a claridade
– Diminuição da nitidez da atividade psíquica
– Sonolência,
– Pensamento lento 
– Pensamento confuso ou incoerente 
– Desorientação
– Perda da atenção
– Apatia
– Falta de espontaneidade e perplexidade
Alterações da Consciência
quantitativas
• Sopor: estado de marcante turvação da
consciência no qual o paciente pode ser apenas
despertado por estímulo energético
• Coma: grau mais profundo de rebaixamento do
nível de consciência
• Delirium 
– Rebaixamento da consciência
– Alterações da atenção, memória de fixação e 
orientação.
– Presença de ilusões, alucinações, onirismos, 
pensamento incoerente, delírios,
– Sugestionabilidade, flutuação do grau de 
consciência
(não confundir com delírio!!!)
Alterações da Consciência
qualitativas
• Dissociação da consciência: função corporal 
ou do psiquismo deixa de estar integrada à 
consciência. Ex: Conversão, Fuga e amnésias 
psicogênicas, Crises convulsivas não 
epilépticas.
• Transe: contexto religioso-cultural
• Estado hipnótico: estado de sugestão, 
conduzido por outra pessoa 
ATENÇÃO
• Capacidade de focalizar a atividade psíquica, de 
discriminar os conteúdos da consciência dirigindo-se a 
determinados estímulos.
• Capacidade de foco, concentração
• Voluntária: concentração ativa e intensional. 
• Espontânea: interesse momentâneo, incidental.
• Atenção flutuante. Atenção seletiva.
Alterações da atenção
• Hipoprosexia: diminuição global da atenção, 
perda da capacidade de concentração, 
desinteresse, déficit intelectual
• Hiperprosexia: estado de atenção exacerbada, 
concentração sobre certos objetos.
• Distração: sinal ligado a atenção estar voltada
a determinado objeto.
ORIENTAÇÃO
• Capacidade de situar-se em relação a si e ao 
mundo, no tempo e no espaço. 
• Autopsíquica
Quem é o (a) senhor(a)? Qual o seu nome? 
O que faz? Qual sua profissão? Quem são 
os seus pais? Qual sua idade? (verificar a 
idade real do paciente)
ORIENTAÇÃO
• Alopsíquica: capacidade de orientar-se em relação
ao mundo
I. Orientação Temporal: Que dia é hoje? Qual o 
dia da semana? Qual o dia do mês? Em que mês 
estamos? Em que ano estamos? Qual a época do 
ano (começo, meio ou final?) Aproximadamente 
que horas do dia são agora?
*Adquirida mais tardiamente na evolução
psicológica da criança. 
ORIENTAÇÃO
• Alopsíquica
II. Orientação espacial: Onde estamos? 
Como se chama a cidade onde estamos? E o 
bairro? Qual o caminho de sua casa até 
aqui? Quanto tempo leva? Que edifício é 
este onde estamos? Em que andar estamos?
MEMÓRIA
• Envolve a capacidade de: registrar, fixar, 
conservar e reproduzir a experiência anterior.
• Memória genética (genótipo): informações 
biológicas
• Memória imunológica: informações registradas 
pelo sistema imunológico
• Memória cognitiva (psicológica): guiada pelo 
SNC
• Memória cultural: conjunto de conhecimentos e 
práticas culturais 
Alterações da memória
Amnésia de fixação ou anterógrada
• Perda da memória recente
• Perde-se os acontecimentos que ocorreram 
depois da ação que causou a amnésia. 
• Obnubilação (rebaixamento) da consciência.
• Frequente em disturbios neurocognitivos.
Amnésia de Fixação
Amnésias de Conservação
• Amnésia retrógrada ou de conservação
• Perda das recordações
1) Global ou maciça
2) Lacunar
3) Seletiva
• Perde-se as recordações anteriores ao fator 
que causou a amnésia (doença ou trauma).
Amnésias de Conservação
1) Amnésia global
• Pode-se perder todo o passado da pessoa.
• Pode ser aguda com desorientação 
alopsíquica.
– Causa em geral Trauma crânio encefálico
• Pode ser gradual
– Demências ou dependência de álcool.
Amnésias de Conservação
2) Amnésia lacunar
• Perda de recordações limitadas a um espaço 
de tempo, em geral breve (minutos a dias 
anteriores ao início da alteração).
• Crise epiléptica
• Trauma crânio encefálico
Amnésias de Conservação
3) Amnésia seletiva
• Perda da recordação sobre um tema 
concreto que foi importante no passado da 
pessoa.
• A informação não se perde, mas não é 
recordada por ser dolorosa ou desagradável.
• Pode não ser um problema de fixação, mas 
de evocação.
• Histeria
Amnésia
FIM