Protocolos Odontologicos

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ProtocolosProtocolos
OdontológicosOdontológicos 
Apostila
Por: Thainara Almeida 
@dra.sorrisinho 
Oie, me chamo Thainara Almeida, criadora
de conteúdo do instagram @dra.sorrisinho. 
 
Criei essa apostila de Protocolos
Odontológicos com o objetivo de te ajudar nos
estudos e facilitar mais ainda ao realizar
um procedimento na clínica ou consultório.
 
Todo o conteúdo dado na apostila foi
retirado de livros de referência. 
 
 
Aproveita e Bons estudos!
PrefásioPrefásio 
SumárioSumário
Remoção do tecido cariado 
Tratamento Restaurador atraumático (ATR)
Aplicação de cariostático
Aplicação de Verniz Fluoretado 
Restauração com Resina Composta Classe I,II,III,IV
Restauração Classe V
Exodontia Simples
Pulpotomia
Capeamento pulpar direto
Capeamento pulpar indireto
Pulpotomia em Decíduos
Pulpectomia em Decíduos 
Restauração com Ionômero de Vidro 
Selante Resinoso 
Selante Ionomérico 
Profilaxia e Aplicação de Flúor 
Tratamento expectante e Restauração provisória
Remoção seletiva do tecido cariado e preparo minimamente
invasivo
Profilaxia 
Remoção do Tecido CariadoRemoção do Tecido Cariado
Seleção do tipo e cores do material restaurador 
Anestesia (se necessário)
Isolamento absoluto 
Coloca matriz e cunha (se necessário)
Acesso a lesão com broca (se necessário)
Remove toda a dentina necrótica e desmineralizada nas
paredes circundantes e também remove das paredes de
fundo (pulpar/axial) utilizando material escavador ou
cureta.
Acabamento das margens em esmalte 
Tratamento restauradorTratamento restaurador
Atraumático (ATR)Atraumático (ATR)
Isolamento relativo do campo operatório
Limpeza do dente com Clorexidina e bolinha de algodão ou usa
escova de robison
Acesso a lesão cariosa 
Remoção seletiva da dentina cariada 
Proteção do complexo dentino-pulpar ( caso a cavidade esteja
profunda)
Condicionamento da cavidade
Espatulação do CIV de alta viscosidade
Isolamento relativo
Secagem da cavidade
Inserção do CIV na cavidade
Remoção dos excessos + Ajuste oclusal 
Aplicação de CariostáticoAplicação de Cariostático
Profilaxia
Proteção com vaselina da região perioral e tecidos moles
Isolamento relativo com roletes de algodão
Proteção da superfície adjacente àquela ser selada com tira
plástica ou metálica
Aplicação do cariostático com microbrush mergulhado em
uma gota do produto por 3 minutos.
Lavagem da superfície por 30 segundos
Remoção do isolamento e vaselina
Aplicação de Verniz FluoretadoAplicação de Verniz Fluoretado
Profilaxia
Isolamento relativo com roletes de algodão
Aplicação de uma fina camada do verniz com microbrush ou
pincel.
Gotejar água
Remover isolamento relativo
Indicação do pós-operatórioIndicação do pós-operatório
Informar ao paciente para manter uma dieta pastosa e não
escovar os dentes apenas no dia que foi feita a aplicação
para não remover o material que foi aplicado.
Remoção do tecido cariado e faz o preparo cavitário minimamente
invasivo. (usa brocas carbide, pontas diamantadas e cureta de dentina)
Seleção da cor da resina ( em luz natural e dente deve está umedecido)
Restauração com ResinaRestauração com Resina 
Classe I, II, III, IVClasse I, II, III, IV 
Profilaxia (com pasta profilática e escova de Robinson)
Demarcação dos contatos oclusais e proximais
Anestesia (se necessário)
Isolamento absoluto e colocação de matriz
Aplica o ácido fosfórico 37% ( esmalte por 30 s e da dentina por 15 s )
Secar com bolinha de algodão
Sistema adesivo ( aplicar com microbrush - 
1˚ camada = jato de ar 2˚ camada = fotopolimerização por 20 segundos
Se for classe III ou IV, faz confecção de bisel com broca reta.
Insere a resina de forma incremental (de 2mm) e fotopolimeriza
Depois de terminar a restauração anatomicamente, faz ajuste oclusal +
acabamento e polimento com Disco de Lixa
RestauraçãoRestauração Classe VClasse V
Profilaxia (com pasta profilática e escova de Robinson)
Anestesia
Seleção da cor da resina ( em luz natural e a estrutura dental
deve está umedecida)
Isolamento e colocação de matriz junto do fio retrator gengival 
Remoção do tecido cariado e faz o preparo cavitário inimamente invasivo 
(usa brocas carbide, pontas diamantadas e cureta de dentina)
Aplicação de ácido fosfórico ( 30s em esmalte e 15s em dentina)
Aplicação do sistema adesivo ( aplicar com microbrush a 1˚ camada =
remove com jato de ar e a 2˚ camada = fotopolimerização por 20
segundos
Inserção da resina de forma incremental ( Começa os incrementos da
cervical para a apical)
Remove o isolamento e faz o acabamento e polimento inicial 
Exodontia SimplesExodontia Simples 
Pré- Operatório
Medir sinais vitais do paciente 
Lavagem das mãos e vestir aventa, faz preparo do campo operatório
Preparar mesa cirúrgica
Fazer antissepsia extraoral com Clorexidina 2% e antissepsia intraoral
com Clorexidina 0,12% 
Inicia a cirurgia com a anestesia do dente
Fazer incisão com bisturi
Descolar a gengiva com o descolador de Molt 
Realiza osteotomia e odontosecção caso seja necessário
Luxação do dente com Alavancas ( deve apoiar no osso alveolar e fazer
movimento de cunha e alavanca.
Usa o fórceps caso precise luxar mais o dente, posicionado o mais
apicalmente. 
Irrigar o alvéolo com soro fisiologico na seringa 
Curetar o alvéolo com a cureta de lucas e remover espículas ósseas com a
Lima para Osso
 Hemostasia com gaze e Sutura.
PulpotomiaPulpotomia 
Abertura coronária com broca esférica 
Remoção da polpa coronária com cureta
Realizar irrigação-aspiração com solução fisiológica
Faz secagem da cavidade com bolinhas de algodão estéreis 
Aplica o Otosporin por 5 min ( corticoesteróide - antibiótico) 
Insere a pasta de hidróxido de cálcio 
Deve ser avaliado o melhor momento para realizar a restauração,
podendo ser feita na única sessão ou na proxima!
Aplica uma base de cimento de hidróxido de cálcio
Aplica uma base protetora com ionômero de vidro 
Restauração
Aplicação de Hidróxido de Cálcio P.A. e soro fisiológico no ponto de
exposição
Capeamento pulpar DiretoCapeamento pulpar Direto
Quando há exposição pulpar
Anestesia + Isolamento absoluto
 Irrigação com soro fisiológico - limpeza da cavidade
Secagem com bolinha de algodão estéril --- Hemostasia 
Aplicação de Otosporin por 5 minutos com bolinha de algodão
Remoção do tecido cariado e preparo da cavidade
Cimento de Hidróxido de Cálcio
Remoção dos excessos das paredes laterais
Fazer base protetora com CIV
Proservar e Acompanhar o paciente!
Restauração com Resina Composta
Capeamento pulpar IndiretoCapeamento pulpar Indireto
Remoção do tecido cariado 
Sem exposição pulpar
Isolamento absoluto 
Secagem da cavidade com bolinha de algodão estéril
Aplicar otosporim por 5min
Fazer forramento com cimento de Hidróxido de Cálcio
Fazer base protetora com ionômero de vidro 
Restaurar com resina composta
Pulpotomia em DecíduosPulpotomia em Decíduos 
Odontometria + Anestesia + Isolamento Absoluto
Remoção do tecido cariado com brocas esféricas em baixa ou alta rotação
Abertura coronária - acesso à câmara pulpar com broca esférica
diamantada em alta rotação e remoção do teto da câmara pulpar com broca
Endo Z em alta rotação
Irrigação com NaOCl 2,5% (hipoclorito de sódio)
Localização dos canais radiculares
Irriga a câmara pulpar fazendo irrigação-aspiração com SQA
Vai fazer a remoção da polpa coronária até a localização das entradas dos canais
Faz dilatação dos condutos com limas de pequeno diâmetro
Faz lavagem co NaOCl 2,5% (polpa necrosada) ou H2O de cal (polpa viva)
Hemostasia da região
Irrigação final com EDTA + soro fisiológico
 Secagem com cones de papel absorvente com diâmetro e comprimento
compatíveis a lima final que foi utilizada
Aplicação de CTZ sobre o assoalho da câmara pulpar
Coloca uma base de cotosol na câmara coronária
Preenche cavidade com cimento apropriado + Radiografia Final
Pulpectomia em DecíduosPulpectomia em Decíduos 
Odontometria + Anestesia + Isolamento Absoluto
Remoção do tecido cariado com brocas esféricas em baixaou alta rotação
Abertura coronária - acesso à câmara pulpar com broca esférica
diamantada em alta rotação e remoção do teto da câmara pulpar com broca
Endo Z em alta rotação
Irrigação com NaOCl 2,5% (hipoclorito de sódio)
Localização dos canais radiculares
Irriga a câmara pulpar fazendo irrigação-aspiração com SQA
Faz preparo dos canais com Lima tipo Kerr 
Irrigação final com EDTA + soro fisiológico
 Secagem com cones de papel absorvente com diâmetro e comprimento
compatíveis a lima final que foi utilizada
Obturação dos canais radiculares 
Pode utilizar pasta Guedes-Pinto, HCA, Vitapex ou OZE)
Coloca uma base de cotosol na câmara coronária
Preenche cavidade com cimento apropriado
Radiografia final A obturação definitiva pode ou não ser realizada na 1
sessão (depende do tempo do procedimento)
Restauração com Ionômero de VidroRestauração com Ionômero de Vidro
Profilaxia da região
Remoção seletiva do tecido cariado com cureta
Isolamento relativo
Faz proteção do complexo dentino-pulpar
Proporção de 1 pó para 2 gotas do liquído
Manipulação do material com bloco de papel na placa de vidro
utilizando uma espátula
Insere o material com seringa centrix
Remove os excessos do material com instrumentos de corte
Ajuste oclusal
Acabamento e polimento após 24hr
Selante ResinosoSelante Resinoso 
Isolamento relativo
Profilaxia
Secagem abundante 
Aplicar o selante diretamente na região
Fotopolimerização
Ajuste oclusal com papel carbono 
Acabamento e polimento 
Selante IonoméricoSelante Ionomérico
Realiza profilaxia 
Faz isolamento relativo 
Secagem abundante da região
Manipulação do CIV : 1 pó para 2 líquido
utiliza espátula e bloco de papel na placa de vidro para manipulação
Inserção do material com seringa centrix
Remove os excessos do material com instrumento de corte
Ajuste oclusal 
Acabamento 
Proxilaxia e Aplicação de FlúorProxilaxia e Aplicação de Flúor
Utiliza uma escova de robson adaptada na caneta de baixa rotação
Faz o uso de uma pasta profilática profissional do consultório
Escovar cervical, oclusal e todas as faces de todos os dentes
Utiliza o sugador para aspirar saliva do paciente 
Colocar o flúor no pote Dappen plástico ( não utilizar de
vidro )
Com um rolete de algodão, pegar o flúor e aplicar em todas as
faces dos dentes do paciente 
Esperar o tempo de aplicação de 1min
Pedir para o paciente cuspir o excesso
Tratamento Expectante e Restauração ProvisóriaTratamento Expectante e Restauração Provisória
Profilaxia
Determinação de contatos oclusais e proximais + Anestesia (se necessário) +
Isolamento 
Colocação de matriz e cunha, para afastamento e proteção do dente vizinho
(se necessário)
Acesso à lesão e Preparo Minimamente Invasivo Direto; Vestibular, Palatino
ou lingual 
Remoção de tecido cariado em duas fases separadas (4 a 6 semanas), realizada
em lesões profundas em dentina, na maioria sob risco de exposição, sem
sintomas de patologia pulpar
1 Fase: Paredes circundantes, broca esférica em baixa rotação, remover toda a
dentina necrótica e dentina desmineralizada. Paredes de fundo, axial, com
escavadores manuais, remover a dentina necrótica apenas em extensão
suficiente para possibilitar espessura para o material restaurador provisório.
Proteção da dentina (em dentes vitais) Cavidade com risco de exposição
pulpar: Ca(OH)2 P.A. + cimento de Ca(OH)2 + CIV convencional 
Cavidade com exposição pulpar: Ca(OH)2 P.A. + cimento de Ca(OH)2 + CIV
convencional 
Seleção e adaptação de matriz e cunha (se necessário) +Inserção do cimento
provisório (preferencialmente CIV convencional)
Ajuste oclusal
2 Fase: (4 a 6 semanas após)
Remover o cimento provisório e a dentina residual da parede de fundo da cavidade,
mantendo a dentina desmineralizada. Proteção da dentina + Restauração permanente