Anestesia em felinos guideline 2018

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Abrangência e acessibilidade: Vale ressaltar que estes são os primeiros exclusivamente felinos
Descritores: Anestesia; sedação; equipamento anestésico; comorbidades; monitoramento; gerenciamento de vias aéreas
Jornal de Medicina e Cirurgia Felina (2018) 20, 602–634
se concentra principalmente em gatos de propriedade de clientes, o conteúdo também é aplicável a animais de origem comunitária com um
Objetivo: O objetivo geral das Diretrizes de Anestesia da AAFP (doravante denominadas 'Diretrizes') é tornar 
a anestesia e a sedação mais seguras para o paciente felino.
602 JFMS PRÁTICA CLÍNICA
acessibilidade e conveniência que convidam ao uso regular. Embora as recomendações das Diretrizes
© iSFM e AAFP 2018
recurso prático amplamente referenciado para equipes de prática veterinária. Como grande parte do conteúdo 
principal é apresentado em formato tabular ou visual, as Diretrizes têm um alto nível de
Doi: 10.1177/1098612X18781391
diretrizes de anestesia elaboradas por um painel de especialistas, tornando-as particularmente úteis como
história médica desconhecida.
Diretrizes
Anestesia Felina AAFP
Fort Sam Houston, TX 
78234, EUA E-mail:
Veterinária Volta do Amor
Departamento de Ciências 
Veterinárias da AMEDDC&S, 
3630 Stanley Rd, Bldg 2618,
(Canino/Felino)
Rua Notre Dame 1536,
Universidade da Flórida
300 W Drake Road,
(WSEL), MRCVS
BVMS (Hons), PhD, 
DACVAA, DECVAA,
Susan M Gogolski
Professor Emérito
(Anestesia/Analgesia,
Sheilah Robertson
DrRobertson@LapofLove.com
DECVAA, FRCVS
Clackamas, OR 97015, EUA
Anestesia Veterinária
BS, CVT, VTS
2015 SW 16ª Avenida,
DVM, MS, DACVAA
Rodovia 41, Lutz, FL 
33549, EUA
Pedro Pascoe
dvm_smgogo@yahoo.com
Heidi L Shafford
Faculdade de Veterinária
Davis, CA 95616, EUA
Hospital Veterinário,
Copresidente
Copresidente
DACAW, DECAWBM
DVM, PMP, DABVP
Universidade da Califórnia,
ETC)
Hospital Universitário Veterinário,
Fort Collins, CO 80523, EUA
Jennifer Sagar
Gainesville, FL 32610, EUA
Universidade Estadual do Colorado
E-mail:
BVSc, DVA, DACVAA,
Especialistas, Caixa Postal 418,
DVM, PhD, DACVAA
Medicamento,
Gregg M Griffenhagen
Hospício, 1780 N EUA
< Laringoscópio e lâmina e tamanho apropriados: por 
exemplo, Miller, Cranwall ou Seward, tamanho 0–2
< Termômetro
< Máscaras faciais
< Eletrocardiógrafo
< Estetoscópio esofágico
< Alarme do circuito respiratório de alta pressão
< Tubos endotraqueais com olho de Murphy; variedade de
< Cateteres IV – 20 e 22 G
< Circuito de anestesia sem reinalação com manômetro < Válvula 
de alívio de segurança
< Bomba de fluido
< Máquina de anestesia com vaporizador fora de circuito
< Monitor de pressão arterial < 
Oxímetro de pulso com exibição de forma de onda
exibição de forma de onda
Equipamento essencial
< Monitor de dióxido de carbono expirado (ETCO2) com
Equipamento adicional recomendado
tamanhos (2,0–5,5 mm), com ou sem algema
Equipamento de anestesia: segurança
Introdução
considerações para pacientes felinos
Artigo ESPECIAL
o assunto de estudos clínicos publicados anteriormente
têm uma taxa de mortalidade aumentada em comparação
com cães.1,2 Estas Diretrizes abordam
equipamentos e anestesia total injetável.
equipamento sia para gatos. Os equipamentos devem ser
que os gatos submetidos à anestesia continuam a
doenças como a cardiomiopatia hipertrófica (CMH), o 
uso correto da anestesia
ser confundido com o tratamento da dor, que é
e meios eletrônicos, o papel dos subjacentes
Os dados e a experiência empírica demonstraram
abaixo do ideal ou é usado incorretamente. tabela 1
anestesia, as técnicas de anestesia não devem
Tabela 1 Equipamento de anestesia
estresse, monitoramento perianestésico por exame físico
afetado adversamente se o equipamento estiver funcionando
Embora a mitigação da dor seja essencial para
lista a anestesia essencial e recomendada
O equipamento anestésico é considerado “crítico para a 
vida” porque o bem-estar dos pacientes pode ser
discutir outros aspectos importantes da anestesia felina, 
incluindo ansiedade perianestésica e
cuidados perianestésicos abrangentes.
(Mesa 2).
monitoramento, manejo das vias aéreas, fluidoterapia e 
recuperação. Além disso, as Diretrizes
juntos permitirão que o profissional forneça
bem conservado e testado em horários programados
complicações perioperatórias associadas
diretrizes.3 Usando ambos os conjuntos de diretrizes
causas desta disparidade e formas de evitar
Machine Translated by Google
segurança de equipamentos de anestesia
CONTEÚDO
Estes são
felino
o primeiro
anestesia
exclusivamente
de autoria de um
painel de especialistas.
diretrizes
necessários para testes de vazamento estão descritos no
ser instalado na maioria das máquinas de anestesia para
vazamento de gases anestésicos residuais. Os passos
e potencial barotrauma. Esses dispositivos podem
fluxo para o paciente e que haja mínimo
prevenir pressões excessivamente altas nas vias aéreas
manguito e traqueia. Válvulas de alívio de segurança
antes do uso em cada paciente garante que o oxigênio
a vedação entre o tubo endotraqueal (TET)
dióxido de carbono (Co2 ). Teste de vazamento no circuito
Tabela 2 Manutenção de rotina para
válvula de alívio (Figura 1).
Um manômetro permite a aplicação segura de 
respirações manuais e mecânicas e a verificação de
agentes anestésicos e evitar a reinalação de
significativo em gatos devido ao seu pequeno pulmão
Máquinas de anestesia e circuitos respiratórios
são projetados para fornecer oxigênio e inalantes
Dois recursos de segurança essenciais são: 1) um 
manômetro no circuito e 2) um pop-off de segurança
caixa na página 604.
use com circuitos sem reinalação ou com reinalação. O 
risco de altas pressões nas vias aéreas é
capacidade (~400 ml num gato de tamanho médio);
1) Limpe completamente o interior do ETT
Respirando
2) Um sistema para registrar horas e
instruções do fabricante para diluição, tempo de contato
o recipiente) deve estar no lugar
2) Descartar se o paciente tiver problemas respiratórios
peças e recalibre a cada 3 anos
e depende de vários fatores, incluindo, mas não
entre pacientes; pendure para secar ao ar
absorvente
serviço)
Anestesia
e umidade. Se o CO2 expirado estiver sendo monitorado,
pacientes e exposição ao ar) †:
tubos (ETTs)
a causa de um aumento nos níveis de CO2 inspirado está esgotada
de uso
recomendações do fabricante
e peróxido de hidrogênio acelerado são frequentemente usados; o
usando escova de garrafa e água morna
circuitos
data(s) de uso (por exemplo, uma etiqueta anexada a
Vaporizador
teste de vazamento de alta pressão, substitua
e o enxágue devem ser rigorosamente respeitados 
†A necessidade de trocar os absorventes de CO2 é altamente variável
doença
CO2
(requer manutenção externa
Manutenção de rotina do equipamento
limitado ao tamanho do recipiente, taxas de fluxo de oxigênio
Endotraqueal
seco devido à absorção de CO2 do
máquina
a exaustão do absorvente pode ser rastreada (um
1) Recipientes individuais – a cada 8 horas
e tubulação anualmente
*Desinfetantes como Virkon (DuPont), clorexidina
Absorventes de CO2 )
608
- Lista de verificação
606
624– Obesidade
627
– Hipertireoidismo
< Pontos de resumo
< Teste de vazamento do manguito ETT antes de cada uso
612
– Circulação
- Doença renal
< Teste de vazamento antes de cada anestesia
617
624
607
– Jejum
– Registro de anestesia
610
627
< Limpe conforme necessário; substituir anéis de vedação
< Gerenciamento de vias aéreas
620
< Referências
613
< Limpeza*:
- Doença articular degenerativa
considerações para pacientes felinos
620
616
< Monitoramento durante a anestesia
página
616
- Manutenção
– Considerações para o manejo das vias aéreas 618
622
605
– Ventilação
610
– Exame físico do paciente
- Arritmia cardíaca
611
– Asma ou doença das vias aéreas inferiores
– Condição física do paciente
602
626
- Cardiomiopatia hipertrófica
< Serviço completo: limpar por dentro, executar
< Manejo perioperatório 620
605
623
612
– Exames laboratoriais pré-anestésicos
- Temperatura corporal
610
< Substitua os grânulos (os grânulos tornam-se
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
< Recuperação da anestesia
– Indução
– Hipotermia
611
– Plano de paciente individualizado
< Teste de saída: de acordo com o
e métodos
< Introdução
fluidoterapia
PRÁTICA CLÍNICA JFMS 603
615
608
626
- Estágios da vida
< Anestesia e sedação
– Opções alternativas de vias aéreas
633
< Avaliação pré-anestésica
610
615
– Induções de Câmara
– Sociedade Americana de
– Hipertermia
620
604
– Diabetes mellitus
< Equipamento de anestesia: segurança
– Cálculos emergenciais de medicamentos
610
609
626
< Comorbidades
611
– Oxigenação
– Histórico do paciente
< Limpeza*: lavar em água morna
629
609
– Sedação processual
< Complicações perioperatórias
– Temperamento paciente
610
< Circuitos de anestesia
620
– Equipamentos e materiais necessários
– Colocação do cateter intravenoso e
618
625
608
Anestesiologistas (ASA)
– Obstrução urinária
– Técnica para tratamento endotraqueal adequado
– Hipotensão
– Procedimento cirúrgico e risco
611
630
< Apêndice: Brochura do cliente
615
– Pré-medicação
< Emergências de pacientes críticos
colocação do tubo
620
602
609
626
classificação do estado físico
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Circuitos de reinalação:
não deve cair por 30 s.
< Aumente a pressão no sistema usando o fluxo de oxigênio
< Quando a extremidade do tubo de fluxo de gás fresco está obstruída
Teste secundário para circuito coaxial sem reinalação (por 
exemplo, circuito Bain)
< Buraco no saco reservatório
< Tubulação do ramo expiratório do circuito respiratório
< Feche a válvula pop-off e obstrua a extremidade do paciente do
< Desligue o oxigênio.
Sites comuns para vazamentos
Se for encontrado um vazamento na bolsa do reservatório ou na tubulação do circuito, a bolsa ou o circuito devem ser descartados
Ponto -chave 
Os circuitos sem reinalação devem ser usados em gatos com peso corporal inferior a 3 kg (6,6 lb).
medidor até que o manômetro indique ~20 cmH2O ou a bolsa do reservatório 
(reinalação) esteja cheia.
aos orifícios laterais no final do circuito.
< Vedações ou rachaduras nas tampas das válvulas unidirecionais
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
< Libere a pressão no sistema abrindo a válvula de alívio. Ao abrir a válvula pop-off 
garante que: 1) a válvula esteja aberta quando o paciente estiver conectado 
ao circuito; 2) a válvula está funcional; e 3) em circuitos de reinalação, a 
poeira do absorvente de CO2 não é liberada no circuito respiratório, onde pode 
causar irritação nas vias aéreas.
< Determine a localização do vazamento ouvindo os assobios enquanto o 
oxigênio escapa pelo vazamento. Como alternativa, borrife água com sabão 
em todas as conexões e procure por bolhas.
< Vedações ao redor do recipiente absorvente de CO2
< Conexões de tubulação
o circuito.
O circuito respiratório da anestesia deve ser verificado antes do uso em todos os pacientes
< A bolsa reservatório deve permanecer cheia e a pressão
< Ligue o medidor de vazão.
Circuitos sem reinalação:
604 JFMS PRÁTICA CLÍNICA
Ponto-chave 
Para melhorar a segurança da anestesia felina, inclua um 
manômetro e uma válvula de alívio de segurança no circuito 
respiratório do paciente. Este último evita um rápido aumento 
da pressão nas vias aéreas e mitiga o risco de barotrauma.
Nota: Em alguns circuitos Bain modernos este teste não funcionará devido
< Orifício na bolsa reservatório, nas mangueiras respiratórias ou no adaptador de peça em Y
com a ponta de uma caneta ou lápis, a bobina ou bola no medidor de 
vazão deve cair devido à contrapressão. Assim que a bobina ou bola 
começar a cair, remova a caneta/lápis.
Figura 2 Exemplo de 
alarme de pressão 
alta alimentado por 
bateria com um adaptador 
(seta branca) inserido no 
ramo expiratório de um Bain NRC.
Figura 1 Adaptador de circuito sem 
reinalação Bain (NRC) com manômetro 
no circuito (seta branca) e válvula de segurança (seta preta).
Cortesia de Heidi ShaffordCortesia de Heidi Shafford
Se houver um 
vazamento: < Com ambas as extremidades do circuito obstruídas (válvula 
de fechamento fechada e a extremidade do paciente obstruída), 
determine o tamanho do vazamento aumentando a taxa de fluxo de 
oxigênio até que a pressão pare de cair (ou seja, a quantidade de 
oxigênio adicionado ao circuito é igual à quantidade que vaza). 
Um vazamento de <200 ml/min é aceitável.
as altas taxas de fluxo de oxigênio usadas com 
circuitos sem reinalação (NRCs) podem causar 
danos às vias aéreas do gato em menos de 30 s.
O Painel recomenda o uso de NRCs em todos os 
gatos, mas sistemas circulares modernos com 
válvulas de reinalação de plástico leves e mínimo de morte
Outra opção é inserir um alarme de alta pressão 
entre a saída comum do gás e o circuito; isso não 
permite o escape de gás, mas emite um ruído alto 
se a pressão no circuito aumentar (Figura 2).
Os NRCs são amplamente utilizados em anestesia 
felina porque oferecem menos resistência do que 
um circuito de reinalação, o que é uma consideração 
importante em pacientes pequenos. A reinalação de 
Co2 é evitada por altas taxas de fluxo de oxigênio; 
Geralmente recomenda-se 200 ml/kg/min, mas a 
reinalação pode ser monitorada com um capnógrafo, 
permitindo que a taxa de fluxo seja definida de modo 
que o CO2 inspirado seja <5 mmHg. Outro benefício 
dos NRCs é o baixo espaço morto do equipamento.
Circuitos de anestesia
Etapas necessárias para circuitos de anestesia com vazamento
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(respiração) tamanhos de bolsas para gatos
circuitos de anestesia
Circuito 
Circuito 
T
axa 
de 
fluxo 
de 
oxigênio 
ÿ200 
m
l/
kg/
m
in
(sistema 
Faculdade de Anestesia Veterinária e
controle ambiental de resíduos anestésicos
famílias. Os gatos muitas vezes não mostram nada óbvio
Tabela 4 Taxas mínimas de fluxo de oxigênio e reservatório
para evitar a reinalação de CO2 . Os benefícios incluem
NRCs), menos uso de agentes inalantes e menos
circuitos, taxas de fluxo de oxigênio sugeridas e
tipo de circuito e peso corporal do gato.
espaço.Fontes comuns incluem o paciente
Administração (oSHA) fornece consultoria
resíduos de gases anestésicos no local de trabalho:
mangueiras de respiração para adultos são recomendadas como
o diâmetro interno do TET (Figura 4c).
reinalação de CO2 e diminui a eficácia
regulamentos. Este Painel recomenda fortemente
mesmo tempo, é importante não aumentar
o espaço deve ser ÿ2–3 ml/kg, o que é ÿ20%
adicionar até 8 ml de espaço morto, que pode ser
Circuitos de reinalação (por exemplo, sistemas circulares)
adaptador do capnógrafo deve sempre exceder
especialmente com sistemas ativos, que são
(6,6 libras). A válvula de descarga de oxigênio nunca deve ser
obtenção de um histórico completo do paciente a partir de um
fluxo de gás em uma direção e absorventes de CO2
guia para os dois tipos de respiração anestésica
mais informações consulte a americana
recomendado.
não estabeleceu padrões oficiais para
que passam tempo ao ar livre e também em multi-cat
taxas de fluxo de oxigênio mais baixas (em comparação com
Espaço morto excessivo do equipamento leva a
tamanho da bolsa reservatório (reinalação) com base em
é importante minimizar a morte do equipamento
gases. A Segurança e Saúde no Trabalho
Declaração de posição da analgesia sobre o controle de
desperdiçar gás anestésico. Pediátrico em vez de
volume corrente disponível para troca gasosa. Morto
diretrizes e alguns estados dos EUA têm especificações
extremidade dos circuitos respiratórios (Figura 3), 
adaptadores de capnógrafo de fluxo lateral (Figura 4), 
capnógrafos em linha e adaptadores de cotovelo. No
do volume corrente. Um único adaptador de cotovelo pode
www.acvaa.org/docs/Position_Declarações.
eles têm menor espaço morto para equipamentos.
resistência das vias aéreas, então o diâmetro do
eliminação de gases anestésicos residuais –
Histórico do paciente
o espaço também pode ser usado com segurança em gatos >3 kg
dependem de válvulas unidirecionais funcionais para garantir
O governo federal dos Estados Unidos
excessiva em gatos pequenos. o investimento em circuitos 
pediátricos e adaptadores com baixo espaço morto é
As Tabelas 3 e 4 fornecem uma referência rápida
mais eficazes do que os sistemas de eliminação passivos 
(por exemplo, recipientes de carvão ativado). Para
usado quando um gato está conectado a um NRC.
proprietário pode ser um desafio. Por exemplo, a história 
relativa à ingestão de alimentos e água e à produção urinária 
e fecal pode ser desconhecida em gatos.
Tabela 3 Comparação entre não reinalação e reinalação
Peso corporal do paciente
Mais longo, devido ao circuito maior
e válvulas unidirecionais
respirando
quociente de vazão -
1,5 l/min
0,5 litros
calor corporal
ser necessário (isso não prejudicará os pacientes)
Respirando novamente
0,5 l/min
membro expiratório longe de
13
volume e maior oxigênio
2
Tamanho da bolsa de reinalação
Peso corporal do paciente
>3kg
Absorvente funcional de CO2
Oxigênio
1 litro
Pode usar circuito de reinalação
Resistência a
gases podem ajudar a conservar
taxas de fluxo de oxigênio. Com um sistema de eliminação ativo, taxas de fluxo de oxigênio mais altas podem
(sistema circular)
0,5 l/min
11
Curto, devido ao pequeno circuito
15–22
manutenção †
2,0 l/min
2
circuito Y pediátrico
3
Libra
5
1,6 l/min
taxas de fluxo
Libra
espaço
minutos*
A resistência é causada pelo CO2
potencial
Funcional
0,5 l/min
Altas taxas de fluxo de oxigênio podem
7–10
2–3 l/min
Mecanismo para
7
18
kg
4
1 litro
kg
volume e menor oxigênio
Equipamento morto
primeiros 15
0,8 l/min
0,5 litros
Mínimo
Circuito ideal com base no tamanho do paciente:
3–7
o paciente
Use circuito sem reinalação
6
15
4
taxas de fluxo
22
aquecer
reinalação de CO2
1 litro
9
>7 libras
mudança de anestésico
0–7
Mínimo
Mínimo
gases
1,0 l/min
válvulas
Circuito sem reinalação
0,5 litros
1 litro
prevenindo
8
7
Tempo necessário para um
0–3
1 litro
<1
0,5 litros
fluxo de oxigênio
Sem reinalação do exalado
absorvente e unidirecional
consideração
0,5 l/min
20
levar ao aumento da perda de corpo
0,6 l/min
calor corporal
concentração no circuito anestésico de reinalação †Monitore o CO2 
inspirado para avaliar a reinalação de CO2 e a necessidade de maior ou menor
e reinalação do exalado
Circuito de reinalação
0,5 litros
CO2 exalado ao longo do
0,5 l/min
profundidade
7–15
avaliar -
1 litro
1
Minimizado usando um
e inalante
1,2 l/min
*Taxas de fluxo de oxigênio mais altas nos primeiros 15 minutos aceleram a taxa de mudança no inalante
Taxas de fluxo mais baixas de oxigênio
(NRC)
0,5 litros
Tamanho da bolsa de reinalação Taxa mínima de fluxo de oxigênio
Altas taxas de fluxo de oxigênio se movem
2–3 l/min
10
9
1,8 l/min
<2
Mínimo
fluxo de oxigênio
Respirando novamente o oxigênio exalado
1 litro
avaliar
Conservação de
Avaliação pré-anestésica
< Gato muito pequeno (<3 kg; 6,6 lb): NRC
< Gato grande (>6 kg; 13,2 lb): NRC ou circuito de reinalação
< Gato pequeno a médio (3–6 kg; 6,6–13,2 lb): NRC ou circuito de reinalação
PRÁTICA CLÍNICA JFMS 605
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
Machine Translated by Google
sedação pode
visitando o hospital.
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
modificação e/ou
associado com
Comportamento pré-visita
diminuir significativamente 
o estresse do gato
606 JFMS PRÁTICA CLÍNICA
Figura 3 Espaço morto (em vermelho; setas 
pretas) associado à extremidade do paciente de 
vários tipos de circuito respiratório anestésico: 
(a) Circuito de banho; (b) circuito de peça T; (c) 
Circuito de cotovelo normando; (d) circuito de 
reinalação; e (e) circuito de reinalação com divisor. Cortesia de Peter Pascoe
O diâmetro do adaptador do capnógrafo deve sempre exceder o diâmetro interno do ETT. (d) Adaptadores ETT com baixo espaço morto estão disponíveis para 
conexão em linhas de amostragem de fluxo lateral. Cortesia de Gregg Griffenhagen
b c
d
abc d
a
e 
Estes resultados devem ser comparados com os de 
visitas anteriores, se disponíveis, para identificar 
quaisquer tendências potenciais. se um gato estiver 
ansioso ou estressado durante esse período, 
diversas variáveis fisiológicas, incluindo frequência 
cardíaca, pressão arterial e frequência respiratória, 
podem estar elevadas e pode não ser possível 
concluir o exame. 6 As equipes de prática muitas 
vezes se deparam com gatos medrosos e difíceis 
de manejar. Muitos desses desafios podem ser 
superados com o treinamento da equipe, conforme 
detalhado nas Diretrizes de Cuidados de Enfermagem 
Amigáveis aos Felinos da AAFP e iSFM e nas 
Diretrizes de Manuseio Amigável aos Felinos. 7,8 A 
administração pré-hospitalar de gabapentina é 
altamente recomendada para muitos gatos para 
reduzir a resposta ao medo, diminuir o estresse e 
facilitar o exame físico. 9,10 neste cenário, a 
gabapentina é usada como ansiolítico para diminuir emoções negativas, incluindo o medo, que pode
sinais clínicos no início do processo de doença 
porque os sinais são sutis e passam despercebidos 
ou são considerados “normais” (por exemplo,diminuição da mobilidade com a idade). Muitos 
proprietários também não sabem que seu gato 
“aparentemente saudável” está acima ou abaixo do 
peso. 4 Portanto, um exame físico completo e 
testes laboratoriais pré-anestésicos apropriados são 
importantes em todos os gatos apresentados para 
anestesia geral. O processo de coleta de histórico 
pode ser aprimorado pelo desenvolvimento de um 
questionário padronizado ou documento de pontos 
de discussão, como o apresentado nas Diretrizes 
do Estágio de Vida Felino da AAFP-AAHA. 5
Exame físico do paciente Todos 
os gatos devem ser submetidos a um exame físico 
pré-anestésico que avalie sua sinalização, 
parâmetros fisiológicos e todos os sistemas corporais.
Ponto chave
Figura 4 Espaço morto relacionado a vários adaptadores de capnógrafo. (a) Adaptador de fluxo lateral para uso com uma linha de amostragem removível; a seta mostra a largura 
do diâmetro. (b) Um adaptador de fluxo lateral “tudo em um”; a seta mostra a largura do diâmetro. (c) Um adaptador pediátrico; observe o pequeno diâmetro do lúmen, conforme mostrado pela seta.
Fluxo de gás fresco
Fluxo de gás fresco
fluxo de gás
Fluxo de gás fresco
Fluxo 
de gás fresco
Fresco
Circuito de cotovelo normandoCircuito de peça T
Fluxo de gás fresco
Circuito de reinalação com divisorCircuito de reinalação
Bain anda por aí
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12 Deve ser desenvolvida 
uma base de dados mínima com base na avaliação 
individual do paciente (Tabela 5).
Testes laboratoriais pré-
anestésicos A decisão de realizar testes pré-
operatórios deve basear-se na história e nos 
resultados do exame físico, na avaliação do risco 
perioperatório, no julgamento clínico e na política 
prática. Resultados de exames anormais podem 
revelar problemas não identificados no exame 
físico e na história, e levar à modificação do plano 
anestésico.
Como muitos gatos ficam estressados no 
momento da apresentação, o exame físico e os 
resultados laboratoriais podem refletir isso, 
dificultando a interpretação; por exemplo, a 
glicemia, a frequência cardíaca e a pressão arterial 
estão elevadas devido a um processo de doença 
ou estresse?6 se as técnicas de manejo amigáveis 
aos felinos falharam, é do interesse do paciente 
renunciar à contenção física para obter amostras 
laboratoriais e considere a contenção química. 8 
caso seja utilizada contenção química, o profissional 
deve compreender o impacto que alguns 
medicamentos podem ter no exame físico e nos 
dados laboratoriais. um exemplo é o dexmedeto 
midina, que produz diminuição da frequência 
cardíaca, alterações no ecocardiograma e aumento 
da pressão arterial e dos valores de glicemia. 18,19 
Um estudo 
retrospectivo de triagem sanguínea pré-anestésica 
de gatos com idade média de 11,6 anos relatou 
que aproximadamente 16% tiveram resultados 
anormais que foram preocupantes para o médico e 
que, em 1% desses casos, não
levar a comportamentos indesejados, incluindo 
agressão. 11 As Figuras 5 e 6 resumem os 
principais componentes para trabalhar 
com esses gatos. se o procedimento for eletivo 
e o gato estiver angustiado, uma opção viável é 
reagendar com um plano para lidar com o medo 
antes que o gato retorne ao hospital. Sem um 
exame físico completo, o potencial de comorbidades 
faltantes ou de diagnóstico incorreto aumenta 
significativamente, aumentando assim o risco anestésico.
Figura 6 Principais recomendações para minimizar a ansiedade e facilitar o manejo de 
pacientes felinos apresentados para anestesia geral. Fotografia cortesia de Sheilah Robertson
calmo e
folhas
manuseado com 
segurança, selecione sedativo
comportamento do gato
< Tenha um padrão estabelecido
< Suporte de fluidos intravenosos
Use um feromônio facial felino sintético 
sempre que possível
< Realizar exame físico
O mais
< Coloque cateter intravenoso se estiver 
planejada anestesia geral
< Se o estado de saúde for desconhecido, 
use técnicas de manejo amigáveis 
aos felinos; evitar contenção química
< Fornecer suplemento
Esteja preparado 
tendo todos os equipamentos 
e suprimentos 
disponíveis antes de 
examinar o gato
Ajuste sua 
técnica 
durante o 
exame
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
A equipe move 
imediatamente o gato na transportadora
tornar-se em
anestesia geral 
breve se
< Monitore o paciente em
tamanho único faz
Esteja preparado 
para intubar
< Todo o pessoal deve ser treinado
procedimento operacional desde o 
momento em que o gato chega até ele
Permanecer
com base no
em técnicas de manejo amigáveis 
aos felinos
ser paciente.
Indução intravenosa para
medicamento(s) para 
administrar como uma única injeção IM
Peça ao dono que traga um brinquedo ou roupa de 
cama familiar para ficar com o gato
< Suporte de temperatura externa
antes da visita
< Obter amostras laboratoriais
Determine um plano com o proprietário antes da visita. Isso 
pode incluir agendar um horário específico em que as coisas 
estejam menos agitadas e fornecer medicação oral 
para o proprietário dar para ajudar a aliviar a ansiedade.
relaxado você 
fica mais
2–3 horas antes da 
visita, peça ao 
proprietário 
que administre 
gabapentina 50–100 mg PO ou outro agente
Seja flexível -
oxigênio se não for intubado
Se o gato não puder ser
o gato vai
PRÁTICA CLÍNICA JFMS 607
para um quarto silencioso 
ao chegar ao hospital
sedação adequada não 
é alcançada.
todas as vezes
não serve para todos.
facilidade
< Identificação de gatos medrosos
Manejo de gatos medrosos para anestesia
Figura 5 Protocolo de múltiplas etapas para o manejo de gatos com medo de anestesia
Machine Translated by Google
ECG*
NT-proBNP*
(7–10 anos)
Urinálise
Pressão arterial (NIBP)
Radiografia torácica*
Maduro
Hematócrito, hemácias, leucócitos, contagem diferencial, citologia, plaquetas
T4
*Testes específicos indicados com base nos resultados do exame físico e na sinalização †Em 
algumas jurisdições, os regulamentos não permitem que o pessoal mantenha animais para radiografia; portanto, os prós e contras da sedação ou anestesia
T4 = tiroxina; PT = proteína total; leucócitos = glóbulos brancos
(3–6 anos)
Hemograma completo
No mínimo incluem: BUN, creatinina, ALP, ALT, TP, glicose,
Teste retroviral
Adulto/principalNeonatal/pediátrico e júnior
Tela de química
FA = fosfatase alcalina; ALT = alanina aminotransferase; BUN = nitrogênio ureico sanguíneo; hemograma = hemograma completo;
(0 meses–2 anos)
ECG = eletrocardiografia; PANI = pressão arterial não invasiva; NT-proBNP = peptídeo natriurético pró-cérebro N-terminal; hemácias = glóbulos vermelhos;
Teste de diagnostico
deve ser ponderado em relação aos benefícios da obtenção de imagens
(>10 anos)
Sênior/geriátrico
Gravidade específica, sedimentos, glicose, cetonas, bilirrubina, proteína
albumina, globulina, fósforo, K+, Na+, Ca2+
†
±
+
±
±
±
±
+
+
±
±
±
±
+
±
+
+
±
+
±
± +
±
±
±
±
±
±
±
±
+
+
12
27,28 29
como eletrocardiografia, radiografia torácica,
necessariamente garantir que o estômago de um gato será
e aspiração. Retençãode alimentos por 6 a 12 horas
hipertensão sistêmica e/ou taquipnéia, todos
Sensibilidade de 90% e especificidade de 85% na 
detecção de gatos com doença cardíaca assintomática. 25
a critério do médico. A água deve ser
Os autores do inquérito confidencial sobre
comida enlatada 3 horas antes da cirurgia reduziu o
Temperamento paciente
uma doença “silenciosa” em gatos e NT-proBNP
não há dados em gatos, tempos de jejum mais curtos
O objetivo do jejum pré-operatório é reduzir
Tabela 5 Testes pré-anestésicos recomendados com base nas fases de vida do felino5,13–17
história ou exame físico; como resultado
gatos que não são bons candidatos para outros
sobre a duração do jejum no RGE são conflitantes em 
cães.
manuseio e uso pré-consulta de gabapentina ou
submetidos a procedimentos eletivos de castração
dos quais podem aumentar os riscos associados
antes da anestesia ou instruções para 'nada
O teste NT-proBNP também demonstrou
disponível até o momento da pré-medicação.
O estudo perioperatório de fatalidades em pequenos 
animais (CEP SAF) relatou que o procedimento pretendido 
(menor vs maior) e a urgência do procedimento
incidência de RGE em um estudo, mas não em outro, e 
tempos de jejum mais curtos foram associados
10 anos ou mais. 13,14,20,21 Dependendo de
o rastreio deve ser considerado em situações de risco
os protocolos anestésicos foram alterados ou o 
procedimento adiado em 9% dos casos.
exames diagnósticos, como radiografia torácica e 
ecocardiografia, devido à sua
Alimentar uma pequena refeição de
outra contenção química quando necessário.
ecocardiografia e pró-cérebro N-terminal
apoia essas descobertas.
vazio. Estresse, tamanho da refeição e falta de dieta
anestesia. 17 Por estas razões, o Painel
ajudar a diferenciar cardíacos de não cardíacos
foram fatores de risco para morte relacionada à anestesia. 2
com refluxo menos ácido. outros fatores, incluindo 
medicamentos pré-anestésicos e anestésicos, 
procedimento, idade e posição durante a cirurgia, também
a história do paciente, sinalização e exame físico
O aumento da liberação de catecolaminas em
(3–4 h) com fornecimento de um pequeno alimento úmido
o volume do conteúdo do estômago e prevenir
Estado fisico. 16,22,26
Procedimento cirúrgico e risco
Recomenda-se o teste anual de hipertireoidismo, 
começando entre as idades de 7 e 10 anos.
Triagem de peptídeo natriurético (NT-proBNP)
a umidade pode retardar o esvaziamento gástrico.
depois da meia-noite' têm sido tradicionalmente recomendados
A baixa taxa de mortalidade em gatos jovens saudáveis
resultados de exames, outros testes específicos, como
influenciar o RGE. Longos períodos de jejum não
refluxo gastroesofágico (RGE), regurgitação
refeição 3–4 horas antes da anestesia pode ser adotada
gatos medrosos ou estressados levam à taquicardia,
raças. 15,16,22–24 Este teste é relatado como tendo um
anos, porque afeta até 10% dos gatos com idade
pode ser indicado. 22 A cardiomiopatia é frequentemente
Portanto, o anestesista deve estar sempre preparado para 
vômitos perioperatórios. Embora
Jejum
recomendados, mas não são baseados em evidências. Estudos
anormalidades foram identificadas no
doença em gatos dispneicos e é uma ferramenta útil em
enfatiza a importância do respeito
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
608 JFMS PRÁTICA CLÍNICA
de um pequeno molhado
não há dados
ser adotado em
com provisão
critério.
Embora haja
anestesia pode
vezes (3–4 h)
3–4 horas antes
jejum mais curto
refeição alimentar
o clínico
em gatos,
Machine Translated by Google
Classificação do estado físico da Sociedade 
Americana de Anestesiologistas (ASA) 
A avaliação ASA é um meio de categorizar os níveis 
de saúde pré-anestésica, e não o risco do paciente 
de complicações anestésicas. Diferenciar pacientes 
saudáveis de pacientes doentes é importante para 
criar planos anestésicos que minimizem o risco, e 
atribuir um status ASA é uma maneira de conseguir 
isso (Tabela 6). O potencial para o ocultismo
doença em gatos significa que pode ser difícil acusá-la
atribua-os adequadamente a uma categoria ASA. 
Como o status ASA é subjetivo, este Painel não o 
considera essencial para todos os pacientes, embora 
possa ser benéfico no planejamento anestésico. 
um estudo felino que avaliou a idade e o estado 
físico ASA como fatores de risco para morbidade e 
mortalidade perianestésica descobriu que o estado 
ASA, em vez da idade, era um melhor preditor de 
complicações perianestésicas. Gatos com status 
ASA 3 ou superior tiveram um risco significativamente 
aumentado de complicações.
Fases da 
vida Durante a avaliação e planejamento pré-
anestésico, há fatores específicos a serem 
considerados, dependendo da fase da vida do gato 
(Figura 7). 5 O manejo amigável dos felinos e o risco 
de hipotermia são aplicáveis a todos os gatos.
Plano individualizado do 
paciente em humanos, a avaliação pré-anestésica 
inclui, no mínimo, uma revisão do prontuário médico 
do paciente, uma entrevista do paciente, um exame 
físico pré-anestésico, testes pré-operatórios quando 
apropriado e outras consultas, se necessário (Força-
Tarefa da Sociedade Americana de Anestesiologistas 
sobre Pré-anestesia 30 Resultados de testes 
anormais na avaliação do aparelho). animais 
saudáveis devem ser considerados cuidadosamente 
juntamente com os achados da história e do exame 
físico, pois podem ou não ser clinicamente 
significativos.
Tabela 6 Classificação do estado 
físico ASA com exemplos
Outro estudo descobriu que a idade (>12 anos) era 
um fator de risco independente do estado ASA.
Considerações a respeito da fase da vida
Figura 7 Considerações específicas para cada fase da vida felina. 2,14,33–38 ASA = Sociedade 
Americana de Anestesiologistas. Fotografias cortesia de Sheilah Robertson (neonatal/
pediatra/ gatinho) e Susan Gogolski (júnior, adulto/ prime, maduro e sênior/ geriátrico)
PS 5 Paciente moribundo não deve viver 24 horas
PS 3 Paciente com doença sistêmica grave que limita a 
atividade, mas não incapacitante; por 
exemplo, diabetes mellitus bem controlado
PS 2 Paciente com doença sistêmica leve; por exemplo, 
tumor de pele ou fratura sem choque
PS = estado físico
PS 1 Paciente normal, sem doença orgânica; por 
exemplo, procedimento de castração eletivo
sem cirurgia; por exemplo, trauma grave e choque
Classe Estado de saúde pré-operatório
PS 4 Paciente com doença sistêmica incapacitante que 
constitui ameaça constante à vida; por exemplo, 
intestino delgado perfurado e hipovolemia grave
Neonatal/pediátrico/gatinho (0–6 meses)
Júnior (7 meses a 2 anos)
Sênior/geriátrico (>10 anos)
Adulto/principal (3–6 anos)
Maduro (7–10 anos)
32
2
12–14,31
< Suscetível à hipotermia durante
< Suscetível à hipotermia durante
< Gatos com sobrepeso, obesos e abaixo do peso podem 
reagir de forma diferente dependendo do(s) 
medicamento(s) utilizado(s)
< Use técnicas de redução de estresse e manejo amigável aos felinos
< Capacidade variável de metabolizar medicamentos via
< Use técnicas de redução de estresse e 
técnicasde manejo amigáveis aos felinos
anestesia
anestesia
< Tendem a ser mais sensíveis aos efeitos 
respiratórios e cardiovasculares dos sedativos
< Suscetível à hipotermia durante
< Respostas compensatórias limitadas às 
alterações homeostáticas
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
< Use técnicas de redução de estresse e 
técnicas de manejo amigáveis aos felinos
PRÁTICA CLÍNICA JFMS 609
< Maior risco de morte relacionada à anestesia em
peso
< As comorbidades têm maior probabilidade de estar presentes
gatos >12 anos independente do status ASA
anestesia
técnicas
anestesia
< Suscetível à hipotermia durante
< Use técnicas de redução de estresse e 
técnicas de manejo amigáveis aos felinos
Sistema enzimático P450 até os 5 meses de idade
< Use técnicas de redução de estresse e 
técnicas de manejo amigáveis aos felinos
e drogas anestésicas
anestesia
< Suscetível à hipotermia durante
< As doses dos medicamentos devem ser baseadas no corpo ideal
< O processo de envelhecimento difere entre gatos
Machine Translated by Google
Comorbidades
49
Uma consideração perioperatória extremamente 
importante é que muitos candidatos à anestesia terão 
comorbidades; alguns podem ser subclínicos (por 
exemplo, CMH) ou não diagnosticados no momento 
da anestesia e alguns podem ou não estar bem controlados.
Hipertireoidismo21,33,39,45 
Como o hipertireoidismo afeta múltiplos sistemas, é 
desejável obter um estado eutireoidiano antes de um 
procedimento anestésico eletivo, iniciando a medicação 
antitireoidiana 2 a 3 semanas antes do procedimento 
e verificando novamente os níveis totais de tiroxina no 
final deste procedimento. período. Esse
permite avaliar a função renal com base em
Asma ou doença das vias aéreas 
inferiores39,50 As complicações relacionadas à 
sedação e/ou anestesia geral podem aumentar 
significativamente em gatos com doença das vias aéreas inferiores.
O objetivo desta seção sobre comorbidades é 
conscientizar a equipe clínica sobre o aumento da 
probabilidade da presença de doenças concomitantes, 
e a intenção destas Diretrizes é destacar os fatores 
salientes associados a cada comorbidade. Para 
informações mais detalhadas sobre cada comorbidade, 
os leitores são direcionados às referências listadas.
Diabetes mellitus49 
Tal como acontece com outras comorbidades, 
idealmente os pacientes diabéticos devem estar bem 
regulados antes de qualquer procedimento anestésico. 
A necessidade ou não de insulina durante o período 
perioperatório é baseada nos valores de glicose no 
sangue antes do procedimento. Foram feitas as 
seguintes 
recomendações: < se a glicemia for <8 mmol/l (<145 
mg/dl) não é necessária 
insulina; < A 8–15 mmol/l (145–270 mg/dl) é 
administrada metade da dose regular de 
insulina do gato; < A >15 mmol/l (>270 mg/dl) é 
administrada a dose completa 
de insulina. 49 Esses pacientes devem ser 
programados para serem o primeiro caso anestésico 
do dia, para que possam receber alta no mesmo dia, 
a fim de retornarem aos seus comportamentos 
alimentares normais e ao regime de insulina sem 
interrupções. Recomenda-se o monitoramento pré e 
intraoperatório (a cada 30 minutos) da glicemia. Pode 
ser necessário verificar os níveis de glicose na 
recuperação, principalmente se a insulina tiver sido 
administrada durante a anestesia e se o paciente não 
estiver comendo. Se a glicemia cair abaixo de 3 mmol/
l (54 mg/dl), 0,25–0,5 g/kg de dextrose são 
administrados em bolus intravenoso; e se ocorrer 
hiperglicemia grave (>30 mmol/l, 540 mg/dl), é 
administrada a dose normal de insulina do gato. Em 
níveis de glicose no sangue entre esses extremos, 
soluções eletrolíticas balanceadas com ou sem 
dextrose (2,5–5%) podem ser usadas com base nos resultados do monitoramento.
Cardiomiopatia hipertrófica33,39,40 O uso 
de agonistas alfa(ÿ)2 -adrenérgicos em gatos com 
CMH é controverso. uma referência 
(usando medetomidina) sugere uma redução 
benéfica na obstrução do fluxo de saída em gatos com 
obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo, 
que é um subconjunto da CMH. 41 uma preocupação 
é que o aumento da pós-carga associado à 
administração de agonista ÿ2-adrenérgico ou ao 
estresse diminua o débito cardíaco em gatos com 
CMH. Outra preocupação é que a dexmedetomidina 
isoladamente ou combinada com outras drogas cause 
alterações no tamanho e na função atrial e ventricular, 
podendo influenciar a interpretação de variáveis 
ecocardiográficas e radiografias torácicas. 19,42,43 
O benefício de reduzir o estresse do paciente, prevenir 
a taquicardia e reduzir a necessidade de anestésicos 
inalatórios pode superar os riscos potenciais 
associados a baixas doses de medicamentos 
agonistas ÿ2 -adrenérgicos. Medições ecocardiográficas 
foram relatadas em gatos saudáveis antes e depois 
de alfaxalona intramuscular (2 mg/kg) combinada com 
butorfanol (0,2 mg/kg), que proporcionou boa sedação 
de curta duração. 44Embora as diferenças registadas 
para a maioria das medições ecocardiográficas não 
tenham sido clinicamente 44, isto não foi significativo 
após sedação, confirmado em gatos com CMH.
O monitoramento e o manejo proativos da pressão 
arterial são essenciais no período perianestésico. A 
fluidoterapia intravenosa deve ser mantida na 
recuperação até que o paciente possa comer e beber. 
Para gatos que recebem enalapril, a interrupção 24–
48 horas antes da anestesia pode reduzir o risco de 
hipotensão intraoperatória. 48
Doença renal33,39 
A fluidoterapia pré-anestésica pode ser valiosa para 
restaurar a normovolemia e a hidratação.
profundidade adequada da anestesia, inicie uma 
infusão de taxa constante (CRi) de esmolol com uma 
dose de ataque de 0,1–0,5 mg/kg iV durante 1 min, 
seguida por um CRi de 100–200 µg/kg/min. 36,45,46
O estadiamento da Sociedade Internacional de 
Interesse Renal (iRiS) (www.iris-kidney.com) deve 
ser usado para orientar a terapia. administração 
intravenosa de uma solução eletrolítica balanceada 
por ÿ4 h a 3–5 ml/kg/h, ou com base em uma dosagem 
diária de manutenção calculada como 80 x peso 
corporal ( kg) 0,75 por 24 h, 47 foi sugerida por alguns 
médicos antes da anestesia em gatos com doença 
renal em estágio iRiS ÿ3.
o estado eutireóideo. se um gato tireotóxico necessitar 
de anestesia de emergência para um problema não 
relacionado e apresentar taquicardia significativa 
(>200 bpm), um betabloqueador como o atenolol, na 
dose de 1 mg/kg Po a cada 12–24 horas, pode ser 
iniciado antes da anestesia. Entretanto, se durante a 
anestesia a frequência cardíaca aumentar acima de 220 bpm com
Sem um
exame 
físico 
completo, 
potencial 
para 
comorbidades ausentes
aumenta 
significativamente, aumentando assim o risco anestésico.
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
610 JFMS PRÁTICA CLÍNICA
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usar.
Doença articular degenerativa54 A 
doença articular degenerativa (DAD) pode estar presente 
em gatos de todas as idades, mas a maioria tem 12 anos 
ou mais. além disso, os sinais clínicossão tipicamente 
sutis. Portanto, tenha cuidado com o posicionamento do 
paciente durante a anestesia. um estudo descobriu que 
68,8% dos gatos selecionados para estudos de DJD 
também apresentavam doença renal crônica concomitante. 
54
Obstrução urinária33,39,55,56 
Embora um dos objetivos da terapia em gatos obstruídos 
seja restaurar o fluxo urinário, simplesmente restaurar o 
fluxo urinário e não corrigir a desidratação e as 
anormalidades eletrolíticas parece estar associado a 
resultados ruins. além disso, se houver alterações 
eletrocardiográficas relacionadas à hipercalemia ou se a 
concentração de potássio no sangue for >7 mEq/l (mmol/
l), instituir terapia imediata para proteger o coração e 
diminuir a concentração sérica de potássio antes da 
sedação ou anestesia. um ou mais dos seguintes 
tratamentos podem ser necessários: < Gluconato de 
cálcio 10% 0,5–1,5 ml/kg iV para estabilizar a condução 
cardíaca; administrado 
durante 5–10 minutos enquanto monitora o 
eletrocardiograma. < Administração iV de solução 
eletrolítica balanceada para reidratação, diluição do 
potássio 
extracelular e restauração do equilíbrio ácido-base.
2 Pré
< Não tente intubar até que o gato esteja em uma 
profundidade adequada de anestesia; ou, alternativamente, 
considere o uso de um dispositivo supraglótico para vias 
aéreas (SGAD, veja mais adiante) se o procedimento permitir sua
Para a colocação do cateter urinário pode ser necessária 
sedação; butorfanol 0,1–0,2 mg/kg (IM ou IV) sozinho 
pode ser suficiente, mas pode ser necessária sedação 
adicional ou anestesia geral. O bloqueio peridural 
sacrococcígeo com agente anestésico local é de fácil 
execução e altamente recomendado para proporcionar 
analgesia e aumentar o sucesso do cateterismo uretral. 56
A avaliação do paciente felino crítico inicia-se idealmente 
antes da chegada do paciente ao hospital, através da 
conversa telefônica entre o proprietário e um membro da 
equipe. O membro da equipe faz perguntas específicas 
ao dono que ajudarão a equipe a se preparar 
proativamente para a chegada do gato. O histórico médico 
do gato deve ser obtido para verificar se não há doenças 
pré-existentes que possam impactar o tratamento. Um 
procedimento operacional padrão (SoP) hospitalar que 
detalha como a equipe recebe e avalia o paciente felino 
de emergência é uma ferramenta extremamente importante 
com a qual todos os membros da equipe devem estar 
familiarizados. além disso, todos os membros da equipe 
devem receber treinamento prático simulado usando 
diferentes cenários de pacientes, juntamente com 
educação sobre características de emergência específicas 
dos felinos. Ao fazer isso, todos sabem o que fazer quando 
um caso de emergência surge.
< Esteja sempre preparado para intubar.
< Use sedação pré-anestésica (por exemplo, gabapentina, 
butorfanol, acepromazina) para reduzir o estresse. < se 
tolerado, pré-oxigenar com oxigênio a 100% por 3–5 
minutos por máscara facial ou fluxo antes da indução 
anestésica.
< Um bolus IV de uma insulina de ação curta, como 
insulina regular 0,5 U/kg, mais um bolus IV de dextrose a 
25% a 2 g/U de insulina administrada; isso promove a 
captação intracelular de potássio. Após os bolus iniciais 
de insulina e dextrose, a dextrose pode ser continuada 
como um CRi.
< Coloque um cateter intravenoso.
Embora não existam protocolos anestésicos específicos 
na medicina veterinária para asma, como existem nas 
pessoas, existem algumas recomendações: < Manter o 
paciente com seus medicamentos para controle da asma 
até a manhã da anestesia, inclusive.
Obesidade51–
53 Como a obesidade pode afetar os parâmetros 
farmacocinéticos dos medicamentos, como volume de 
distribuição, biodisponibilidade e depuração, as dosagens 
dos medicamentos anestésicos devem ser baseadas no 
peso corporal ideal do gato. Estudos de mortalidade 
sugerem uma relação entre peso corporal e desfecho; 
gatos com peso superior a 6 kg tiveram três vezes mais 
probabilidade de morrer durante o período perioperatório 
do que gatos com peso entre 2 e 6 kg. a 
oxigenação usando máscara facial ou fluxo pode ajudar a 
prolongar o tempo até a dessaturação, particularmente 
em raças braquicefálicas obesas. Esses gatos precisam 
ter seu estado de oxigenação monitorado de perto durante 
o período de recuperação e podem necessitar de 
suplementação de oxigênio no pós-operatório devido à 
hipoventilação.
Esses pacientes podem descompensar rapidamente, 
portanto a equipe precisa abordar esses casos de forma 
proativa e ter todos os equipamentos e suprimentos 
potencialmente necessários disponíveis antes de iniciar a 
sedação. A terbutalina (0,01 mg/kg SC) reduz complicações 
durante broncoscopia e lavado broncoalveolar e deve ser 
considerada ao anestesiar gatos asmáticos.
o início da ação após a administração SC é de 15 a 30 
minutos, portanto planeje adequadamente.
< saturação de oxigênio da hemoglobina no sangue arterial 
(Spo2) e Co2 expirado (ETCo2) devem ser monitorados e 
a suplementação de oxigênio continuada na recuperação, 
juntamente com observação atenta do paciente.
50
Emergências de pacientes críticos 57–59
procedimento 
operacional que 
detalha como o
e avalia
equipe recebe
Um padrão 
hospitalar
o paciente felino 
de emergência é 
uma ferramenta 
extremamente importante.
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
PRÁTICA CLÍNICA JFMS 611
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Anestesia e sedação
Duas abordagens são recomendadas: < Usar 
medicamentos sedativos, como dex medetomidina, com 
expectativa de efeito teto; considere se isso é suficiente para 
o procedimento exigido. < incorpore um anestésico (por 
exemplo, cetamina, 
alfaxalona, tiletamina/zolazepam) na mistura para proporcionar 
boa sedação em dose baixa, mas que anestesiará o animal 
em doses mais altas, se necessário. os opioides, os 
benzodiazepínicos e os agonistas ÿ2 -adrenérgicos são 
reversíveis, permitindo 
o rápido retorno ao estado de vigília. 63,65 Os gatos 
devem sempre ter um lugar para se esconderem, pois isso 
muitas vezes aliviará o medo, a 
ansiedade e a frustração. 66–68 As gaiolas podem ser 
equipadas com caixas de papelão, camas para gatos com 
laterais altas ou camas 'iglu'; o gato pode então ser removido 
da gaiola ainda em seu esconderijo e injetado.
< Com má perfusão e falta de suporte nutricional, os gatos 
podem desenvolver rapidamente um estado catabólico, que 
os predispõe ao desenvolvimento de lipidose hepática.
Devido à capacidade inerente do gato de mascarar 
doenças, muitos gatos que se apresentam como casos de 
emergência já estão em estado crítico e o estresse ou manejo 
adicional pode resultar em morte súbita.
A sedação processual utiliza agentes como tranquilizantes, 
sedativos e analgésicos (Tabela 7), muitas vezes com adição 
de anestésicos locais, para que alguns procedimentos 
médicos possam ser realizados sem perda de consciência; 
exemplos incluem trocasde curativos e diagnósticos como 
radiografias e exames de ultrassom. Os benefícios da 
sedação durante o procedimento incluem menos contenção 
física, diminuição do estresse, manejo mais simples das vias 
aéreas, evitação de inalantes e recuperação rápida.
< Os gatos têm uma capacidade limitada de contrair o baço 
durante uma hemorragia.
< As emergências cardíacas geralmente se apresentam com 
dificuldade respiratória, síncope e/ou paresia dos membros 
posteriores.
avaliado para lesões extracranianas e intracranianas
Sedação processual
< O pulmão é o órgão de choque do gato e o volume 
sanguíneo é inferior ao dos cães numa base ml/kg; portanto, 
a fluidoterapia deve ser monitorada de perto. < em gatos, o 
choque normalmente 
resulta em bradicardia.
causas porque a epilepsia idiopática é incomum no gato.
< O tórax felino médio pode conter 300 ml de líquido antes 
que o desconforto respiratório seja observado.
se se desenvolver uma condição potencialmente fatal que 
exija cirurgia imediata, devem ser feitos todos os esforços 
para estabilizar o paciente primeiro, especialmente se houver 
insuficiência cardíaca concomitante, hipertensão intracraniana, 
pneumotórax e/ou edema pulmonar. A avaliação pré-operatória 
é extremamente desafiadora nesses gatos gravemente 
doentes, por isso foram desenvolvidas listas de verificação 
para ajudar a garantir que todos os sistemas sejam avaliados 
e monitorados quanto a alterações. Embora a 'Regra dos 20 
de Kirby' tenha sido desenvolvida principalmente para 
monitorar pacientes sépticos de pequenos animais, a lista 
de verificação tem sido usada por médicos de emergência 
como uma ferramenta para monitorar o paciente crítico para 
que, caso a condição do paciente piore, o tratamento possa 
ser instituído imediatamente .
se necessário, modificação comportamental e/ou sedação pré-
hospitalar devem ser utilizadas para diminuir a ansiedade e o 
medo antes de um procedimento médico. No entanto, alguns 
gatos necessitarão de sedação antes de serem manuseados.
caso felino:
A seguir estão fatos importantes que você deve ter em 
mente quando for apresentado a uma emergência
Dependendo do que for descoberto durante este exame, 
testes diagnósticos adicionais podem ser realizados. A 
comunicação entre a equipe e o proprietário sobre o estado 
do paciente é muito importante durante todo esse processo.
Gatos que apresentam respiração pela boca aberta e aumento 
da frequência e esforço respiratório geralmente apresentam 
comprometimento respiratório grave e apresentam alto risco 
de morte súbita apenas pelo manuseio durante o exame 
físico. Portanto, esses gatos devem ser imediatamente 
colocados em uma gaiola de oxigênio, se disponível, ou 
receber oxigênio com o mínimo de manuseio. Durante esse 
período, um técnico dedicado deverá observar o gato e, assim 
que os sinais respiratórios melhorarem, alertar o veterinário 
para que a avaliação primária possa ser concluída. se a 
perfusão estiver significativamente comprometida e forem 
observados déficits neurológicos durante o exame físico, os 
déficits de perfusão devem ser corrigidos primeiro e o 
sistema neurológico reavaliado. assim que o gato estiver 
estabilizado, uma pesquisa secundária é realizada. Durante 
esse período, é realizado um exame físico completo que 
avalia o paciente da cabeça aos pés.
outras técnicas para injetar gatos que são difíceis de 
manusear incluem a transferência do gato de sua 
transportadora ou gaiola para uma armadilha humana (Figura 
8) ou o uso de uma gaiola de aperto (Figura 9) para injeção 
de iM; alternativamente, se o gato estiver em um transportador 
de malha com as laterais macias, muitas vezes é possível injetar através dele.
< Gatos que apresentam convulsões precisam ser
Ao chegar ao hospital, o gato deve ser imediatamente 
avaliado quanto a condições de risco de vida. A pesquisa 
primária concentra-se nos sistemas respiratório, cardiovascular, 
neurológico e urinário. Os sistemas respiratório e cardiovascular 
devem ser avaliados primeiro.
e os leitores devem
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
612 JFMS PRÁTICA CLÍNICA
A aprovação dos 
medicamentos 
mencionados nas Diretrizes varia
entre países
estar informado 
sobre os 
regulamentos 
aplicáveis à sua 
própria localização geográfica.
Uso de 
medicamentos extra-rótulo
59
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Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
PRÁTICA CLÍNICA JFMS 613
‡
†
62
0,01–0,04
sedação
+ dexmedetomidina
Cada um desses medicamentos é reversível se for necessário
vômito do que quando administrado por via intravenosa ou 
IM †Geralmente proporciona melhor qualidade de sedação do que outros opioides quando usados como agente único
Dose (mg/kg) Via(s)*
Zolazepam
IM, IV
0,0025–0,005 IM, IV
+ dexmedetomidina
0,0025–0,005
0,2–0,5
Alfaxalona
O limite superior da faixa de dose pode anestesiar o gato
0,05–0,1
IM = intramuscular; IV = intravenoso; OTM = oral transmucoso – sob a língua ou bucal (colocar na bolsa da bochecha); SC = subcutâneo
IM, IV
Opioide
IM, IV
+ dexmedetomidina
+ alfaxalona
Morfina
preferido. Melhor sedação alcançada em combinação com
A êmese é comum com a administração de todos os alfa(a)2-
0,1–1
Comentários
2–3
IM, IV, OTM
2–3
+ midazolam
+ dexmedetomidina
Butorfanol
Xilazina
Buprenorfina
2–3
IM, IV, OTM
Sedativo
Se o opioide e a dexmedetomidina forem revertidos
Preferido a outros agonistas a2-adrenérgicos, se disponíveis
+ alfaxalona
+ cetamina
IM, IV
0,0025–0,005
0,05–0,3
1–2
opioide ± agonista a2-adrenérgico
agonistas adrenérgicos
0,0025–0,005
Exemplos de combinação‡
remover os efeitos sedativos
Esta não é uma lista completa de todas as combinações possíveis, mas sim uma série de exemplos de combinações de medicamentos comumente usadas. Doses e individuais
IM, IV
IM, IV, SC
Opioide
*Nota: a administração subcutânea resulta em absorção e efeito imprevisíveis, e alguns opioides administrados por esta via produzem mais náuseas e
Não recomendado para uso como agente único
Metadona
IM, IV, SC
0,005–0,04
Outros
haverá efeito residual mínimo com a dose baixa
1–2
IM, IV
0,05–0,2
os medicamentos precisarão ser adaptados às necessidades do paciente e do médico
Opioides
Hidromorfona
Opioide
Dexmedetomidina
60
Opioide
2–3
63
IM, IV
Referências
Doses mais altas têm maior probabilidade de produzir disforia
0,05–0,6
Doses IV tão baixas quanto 0,5 mg/kg podem fornecer resultados significativos
0,0025–0,04
0,0025–0,005 IM, IV
de cetamina
64
Agonistas alfa2-adrenérgicos
Revestimento/
IM, IV
Opioide
61
Medetomidina
0,05–0,1
+ acepromazina
Alfaxalona
IM, IV
IM, IV
+ dexmedetomidina
IM, IV
IV produzirá sedação/anestesia profunda; IM é
Opioide
Os benefícios da sedação processual incluem
evitar inalantes e recuperação rápida.
menos restrição física, diminuição do estresse,
gerenciamento mais simples das vias aéreas,
buprenorfina sofre metabolismo hepático
Atropina (0,02 mg/kg) e glicopirrolato
(0,01 mg/kg) SC pode aumentar a frequência cardíaca em
usadopara reverter esse efeito, se considerado necessário.
útil para pré-medicação e como parte do procedimento de 
sedação (Tabela 8). Morfina e
pode diminuir ligeiramente. Os anticolinérgicos podem ser
em gatos. 69,70 Nas doses baixas de opioides geralmente 
usadas como pré-medicação, a frequência cardíaca
ser adaptado ao gato individual. os opioides são
a falta de glucuronil transferase funcional
As dosagens dos medicamentos utilizados para pré-medicação devem
Tabela 7 Medicamentos utilizados para sedação do procedimento
Pré-medicação
a ação destes tende a ser mais longa devido
com glicuronidação, então a duração do
(P Pascoe, observações não publicadas).
cerca de 10% em combinação com um opioide
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Acepromazina tem efeito inconsistente em 
gatos e pode produzir hipotensão intraoperatória
71 é, no entanto, mais difícil de tratar. poupa 
anestésico e ainda é amplamente utilizado, muitas 
vezes combinado com outras drogas, como os 
opioides. As doses recomendadas variam de 0,01–
0,05 mg/kg (SC ou iM); o tempo para atingir o pico 
da sedação pode ser de 20 a 30 minutos e os 
efeitos duram de 4 a 6 horas. A acepromazina 
não deve ser utilizada diante de hipotensão, 
hipovolemia ou desidratação pré-existentes.
Os benzodiazepínicos não parecem ser 
medicamentos adequados para pré-medicação 
isoladamente ou em combinação com opioides 
em gatos jovens ou adultos saudáveis devido a 
resultados não confiáveis, incluindo excitação e 
disforia. 19,72 em pacientes geriátricos ou muito 
doentes, os benzodi azepínicos podem produzir 
uma sedação mais confiável. Os agonistas ÿ2 
-adrenérgicos têm sido amplamente utilizados em 
gatos. Atualmente os agentes mais utilizados 
nesta classe são a medetomidina e a 
dexmedetomidina. Esses medicamentos fornecem 
sedação dose-dependente confiável. Os efeitos 
cardiovasculares incluem vasoconstrição, 
diminuição da frequência cardíaca (em 40%) e do 
débito cardíaco (em 60%) e aumento da resistência 
vascular sistémica (300%) com alteração mínima 
após doses elevadas, na pressão arterial. os 
gatos estão profundamente sedados e têm 
membranas mucosas claras a azuis, mas 
respiram bem, mantêm a oxigenação normal e 
são eucápnicos. 73 se agonistas ÿ2-adrenérgicos 
forem usados como pré-medicação, a diminuição do débito cardíaco pode retardar o início de subsequentes
Curta duração (60–90 minutos) com 
sedação mínima
Hidromorfona 0,02–0,1 mg/kg IM, IV
2–5 µg/kg
0,1–0,4 mg/kg IM, IV Pode antagonizar os efeitos de outros agonistas mu-
opioides Sedação 
moderada a boa, curta duração (60–90 
minutos)
Sedação moderada com duração de 2 a 4 horas
4
Buprenorfina 0,01–0,02 mg/kg IM, IV Pode antagonizar os efeitos de outros agonistas mu-opióides 
Maior duração de ação 
(4–6 h)
Fentanil Curta duração com sedação mínima
Dose Comentários sobre rota(s)
NO
0,1–0,3 mg/kg IM, IV
Medicamento
Meperidina
Oximorfona* 0,02–0,1 mg/kg IM, IV
2–5mg/kg
a
Morfina
Sedação moderada com duração de 2 a 4 horas
Butorfanol
b
Nota: Os opioides podem precisar ser administrados com maior ou menor frequência e em doses 
maiores ou menores do que as listadas acima, com base na 
avaliação da dor. *Atualmente indisponíveis e a disponibilidade futura é desconhecida. Nota: no 
momento desta publicação, a disponibilidade de vários opioides é variável nos Estados Unidos e estão 
previstas futuras 
escassezes IM = intramuscular; IV = intravenoso
Metadona
Não deve ser administrado IV
0,2–0,5 mg/kg IM, IV
Sedação moderada com duração de 2 a 4 horas
Sedação moderada com duração de 2 a 4 horas
Tabela 8 Opioides utilizados como pré-medicação
73
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
Ponto-
chave Os opioides são pré-medicamentos úteis 
em gatos porque proporcionam analgesia e 
alguma sedação, além de diminuir o estresse do manuseio.
614 JFMS PRÁTICA CLÍNICA
Figura 9 Quando estiver 
pronto para injetar, uma 
pessoa puxa as alças 
(vermelhas) em sua 
direção para que o gato não possa se virar e fique
Figura 8 Um gato pode ser transferido de um transportador para 
uma armadilha humana para injeção IM. (a) A porta do 
transportador foi removida e o transportador colocado próximo à armadilha humana.
suavemente mantido no lugar; 
outra pessoa pode então 
injetar o gato IM. As gaiolas 
de compressão estão 
disponíveis com portas 
superiores e finais. Cortesia de Sheilah Robertson
Quando o gato passa de um para o outro, a porta de acrílico é 
colocada no lugar. Para a injeção, um protetor de injeção (foto, com 
furos e alça, em [b]) é usado para apertar o gato contra a parte de 
trás da gaiola, e a injeção IM pode ser feita através de um dos 
furos. Cortesia de Sheilah Robertson
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†
Nota: As doses podem ser significativamente mais baixas quando foram administrados agentes pré-medicantes
Tiletamina/zolazepam 2–5
Somente IV
Dose 
(mg/kg) Via(s) Comentários
A co-indução com midazolam reduzirá a 
dose necessária
Propofol contendo álcool benzílico a 2% 
(PropoFlo 28 [Abbott Laboratories], 
PropoFlo Plus [Zoetis UK]) pode ser 
usado para indução de anestesia em gatos
Atualmente indisponível nos EUA
Alta osmolalidade, contém propilenoglicol, 
irritante para as veias – diluir ou injetar com 
fluidos correntes
Tiopental
1–4
IV, SC, IM *Picadas na injeção SC ou IM: esperar
Somente IV
Etomidato
4–8
o gato reagir!
4
*Para medicamentos que causam ardor devido ao pH, use uma agulha de pequeno calibre e, se 
possível, injete lentamente 
†
IV, SC, IM *Picadas na injeção SC ou IM: espere a reação 
do gato!
A co-indução com midazolam ou cetamina 
reduzirá a dose necessária.
A co-indução com midazolam reduzirá 
a dose necessária. Para injeção IM, 
o volume do medicamento pode 
precisar ser dividido entre dois locais
2–5 
0,2–0,3
Alfaxalona
IV = intravenoso; SC = subcutâneo; IM = intramuscular
Drogas
IV, IM
5–10
Cetamina 
+ midazolam
Propofol
1,5–4
sim um 'último
induções
ser rotineiro, mas
resort' e apenas 
quando outros
abordagens 
falharam.
Câmara
nunca deveria
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
PRÁTICA CLÍNICA JFMS 615
Contudo, a titulação para efeito é importante; após a 
dose inicial, o gato deve ser observado e o medicamento 
deve ter tempo para fazer efeito. se doses subsequentes 
forem necessárias para atingir o objetivo desejado, elas 
serão administradas em
Todos os medicamentos de indução têm o potencial 
de causar depressão respiratória significativa, portanto 
a pré-oxigenação deve ser uma prática padrão (ver 
seção posterior sobre manejo das vias aéreas). Com a 
maioria dos medicamentos de indução, existe a 
possibilidade de excitação com doses baixas, portanto o 
bolus inicial deve ser grande o suficiente para evitar esse 
efeito, mas pequeno o suficiente para minimizar eventos 
cardiopulmonares adversos.
Às vezes, um medicamento é administrado em doses 
que restringem quimicamente o animal para a colocação 
do cateter e, em seguida, o mesmo medicamento é 
titulado por via intravenosa para atingir ainconsciência.
Tabela 9 Medicamentos de indução
a indução da anestesia pode ser obtida por administração 
SC, IM ou IV de medicamentos injetáveis (Tabela 9) ou 
por indução em câmara ou máscara com anestésicos 
inalantes. As vias SC e iM são muito úteis para gatos 
que são difíceis de conter para a colocação do cateter IV.
Muitos gatos vomitam 
após a administração de dexmedetomidina, um efeito 
colateral que ocorre mais frequentemente com doses 
mais elevadas. A combinação de dexmedeto midina 
com ondansetrona ou butorfanol reduz a incidência de 
vômitos, assim como o pré-tratamento com maropitant.
75–79 A adição 
de outras classes ou tipos de sedativos (Tabela 7) 
permite o uso de doses menores de
drogas de indução intravenosa. Os anticolinérgicos não 
devem ser usados com agonistas ÿ2-adrenérgicos devido 
à hipertensão significativa que pode ocorrer.
se um anestésico injetável não fornecer tempo suficiente 
para completar o procedimento, a anestesia é mais 
comumente mantida com um agente inalante. A dose de 
anestésicos inalantes é maior em gatos do que em 
muitas outras espécies de isoflurano e sevoflurano.
Indução
A indução na câmara em gatos agitados e não 
medicados é a técnica menos desejável descrita nestas 
Diretrizes, uma vez que um gato agitado exigirá mais 
anestésico inalante para atingir o resultado desejado. 
Esta necessidade aumentada de anestésico inalante 
resulta em depressão grave do sistema cardiovascular. 
Além disso, ocorre um aumento na liberação de 
catecolaminas que predispõem o gato ao desenvolvimento 
de arritmias cardíacas. se forem realizadas induções na 
câmara, o gato deve estar visível dentro da 
câmara; para
Induções na Câmara As 
induções na Câmara nunca devem ser rotineiras, mas 
sim um “último recurso” e apenas quando outras 
abordagens falharam. Transferir o gato para uma câmara 
de indução anestésica (muitos gatos podem ser 
transferidos colocando a extremidade aberta do 
transportador por cima da câmara) permite a 
administração de um anestésico inalante sem ter que 
tocar no gato.
Agonistas ÿ2 -adrenérgicos.
Manutenção
por exemplo, use uma caixa de plástico resistente a 
impactos (por exemplo, policarbonato) ou de acrílico 
disponível comercialmente com aberturas de entrada e 
saída de fluxo apropriadas e vedações à prova de 
vazamentos. O gato deve ser observado em todos os 
momentos enquanto estiver na câmara. Cobrir uma 
transportadora para gatos com um saco plástico para 
criar uma 'câmara' não é apropriado para a 
segurança do gato ou das pessoas. se o tempo 
permitir, borrife a câmara com feromônio facial felino 
(Feliway; Ceva Animal Health) 15–20 minutos antes de 
usar ou coloque uma toalha pré-tratada na câmara. se 
for realizada uma indução na câmara, a taxa de fluxo de 
oxigênio deve ser alta e o vaporizador deve ser colocado 
na configuração máxima. O gato deve ser removido da 
câmara assim que o reflexo de endireitamento for perdido 
(testado rolando a câmara de um lado para o outro) e 
uma máscara facial bem ajustada aplicada com o fluxo 
de oxigênio e as configurações do vaporizador diminuídas. 
Uma desvantagem desta técnica é a liberação inevitável 
de gases anestésicos e a exposição do pessoal quando 
o gato é retirado da câmara.
pequenos incrementos.
74
19
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616 JFMS PRÁTICA CLÍNICA
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
Agentes adjuvantes usados para diminuir as 
necessidades de inalantes
Cetamina
CAM = concentração alveolar média; IV = intravenoso
Fentanil
Início/deslocamento rápido
Mudanças muito lentas de concentração no cérebro
MAC em aproximadamente 60%
Medicamento
Remifentanil Não necessário 0,1–0,4
10–15
Muito potente, mas pouca acumulação ao longo do 
tempo
A alta taxa de infusão pode diminuir
Infusão de taxa 
constante (CRI) 
(µg/kg/min)
0,5–0,8Alfentanil
0,01–0,04
Dose de 
ataque 
IV (µg/kg)
As concentrações plasmáticas podem aumentar 
com o tempo
0,3–0,5
1–3
500–1000 10–40
0,1–0,4
Sufentanil
100–200
3–5
Garantir dose adequada de opióides no final do 
procedimento
Morfina
Comentários
Meia-vida muito curta e pode levar ao aumento 
da dor pós-operatória.
anestésico
Publicados
causa de
morte relacionada
e morbidade
em gatos.
dados destacam os 
problemas 
relacionados 
às vias aéreas 
como sendo um fator significativo
82,83
Gerenciamento de vias aéreas
Os dados publicados destacam os problemas 
relacionados às vias aéreas como sendo uma causa 
significativa de morte e morbidade relacionada à 
anestesia em gatos. 2,87 A maioria das mortes 
anestésicas ocorre logo após o término da anestesia 
(nas primeiras 3 horas) e é comumente causada por 
obstrução das vias aéreas. 2 As vias aéreas do gato 
são pequenas e delicadas, e a laringe é suscetível a 
espasmos quando estimulada e, portanto, facilmente 
danificada. Rupturas traqueais também são relatadas em 
gatos, com resultados que variam desde recuperação 
total com intervenção médica ou cirúrgica até morte ou 
eutanásia. 88,89 O uso de um TET com cuff é atualmente 
a técnica mais comum para o manejo das vias aéreas. 
As técnicas apropriadas discutidas nesta seção são 
necessárias para intubação atraumática.
efeitos profundos no sistema cardiovascular, com o 
débito cardíaco e a pressão arterial diminuindo em 50–
70% nas concentrações necessárias para a cirurgia. 
Como esse efeito é parcialmente revertido pela 
estimulação nociva, ele pode não ser aparente em um 
gato anestesiado e submetido a cirurgia poucos minutos 
após a indução. No entanto, em gatos onde há 
estimulação mínima durante procedimentos não invasivos 
(por exemplo, tosquia e preparação da pele), a pressão 
arterial deve ser monitorada e a configuração do 
vaporizador deve ser reduzida se o gato ficar hipotenso. 
Configurações tão baixas quanto 0,5% de isoflurano ou 
1% de sevoflurano podem ser suficientes para manter a 
anestesia e a pressão arterial durante esta fase. Os CRis 
de opióides permitem uma redução na concentração do 
inalante e afetam 
minimamente o sistema cardiovascular (Tabela 10). os 
opioides intraoperatórios permitem uma diminuição da 
concentração do inalante (até 30%), ao mesmo tempo 
que diminuem as alterações na pressão arterial e na 
frequência cardíaca associadas ao procedimento.
Fluidos e materiais sólidos apresentam riscos de 
aspiração e incluem conteúdo gastrointestinal, muco, 
saliva, sangue, fluidos de lavagem e resíduos de 
procedimentos dentários e outros procedimentos orais.
Equipamentos, materiais e métodos 
necessários 
< Um laringoscópio para facilitar a visualização e a 
intubação atraumática.
< O TET deve ir dos incisivos até a ponta do ombro 
(entrada torácica) e ter comprimento pré-medido (Figura 
10). O ETT pode ser cortado no comprimento correto 
para minimizar o espaço morto do equipamento. se o TE 
for empurrado além da entrada torácica, a intubação 
endobrônquica é possível. rupturas traqueais intratorácicas 
têm mau prognóstico (Figura 11).
81