Anestesia em felinos guideline 2018

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Abrangência e acessibilidade: Vale ressaltar que estes são os primeiros exclusivamente felinos
Descritores: Anestesia; sedação; equipamento anestésico; comorbidades; monitoramento; gerenciamento de vias aéreas
Jornal de Medicina e Cirurgia Felina (2018) 20, 602–634
se concentra principalmente em gatos de propriedade de clientes, o conteúdo também é aplicável a animais de origem comunitária com um
Objetivo: O objetivo geral das Diretrizes de Anestesia da AAFP (doravante denominadas 'Diretrizes') é tornar 
a anestesia e a sedação mais seguras para o paciente felino.
602 JFMS PRÁTICA CLÍNICA
acessibilidade e conveniência que convidam ao uso regular. Embora as recomendações das Diretrizes
© iSFM e AAFP 2018
recurso prático amplamente referenciado para equipes de prática veterinária. Como grande parte do conteúdo 
principal é apresentado em formato tabular ou visual, as Diretrizes têm um alto nível de
Doi: 10.1177/1098612X18781391
diretrizes de anestesia elaboradas por um painel de especialistas, tornando-as particularmente úteis como
história médica desconhecida.
Diretrizes
Anestesia Felina AAFP
Fort Sam Houston, TX 
78234, EUA E-mail:
Veterinária Volta do Amor
Departamento de Ciências 
Veterinárias da AMEDDC&S, 
3630 Stanley Rd, Bldg 2618,
(Canino/Felino)
Rua Notre Dame 1536,
Universidade da Flórida
300 W Drake Road,
(WSEL), MRCVS
BVMS (Hons), PhD, 
DACVAA, DECVAA,
Susan M Gogolski
Professor Emérito
(Anestesia/Analgesia,
Sheilah Robertson
DrRobertson@LapofLove.com
DECVAA, FRCVS
Clackamas, OR 97015, EUA
Anestesia Veterinária
BS, CVT, VTS
2015 SW 16ª Avenida,
DVM, MS, DACVAA
Rodovia 41, Lutz, FL 
33549, EUA
Pedro Pascoe
dvm_smgogo@yahoo.com
Heidi L Shafford
Faculdade de Veterinária
Davis, CA 95616, EUA
Hospital Veterinário,
Copresidente
Copresidente
DACAW, DECAWBM
DVM, PMP, DABVP
Universidade da Califórnia,
ETC)
Hospital Universitário Veterinário,
Fort Collins, CO 80523, EUA
Jennifer Sagar
Gainesville, FL 32610, EUA
Universidade Estadual do Colorado
E-mail:
BVSc, DVA, DACVAA,
Especialistas, Caixa Postal 418,
DVM, PhD, DACVAA
Medicamento,
Gregg M Griffenhagen
Hospício, 1780 N EUA
< Laringoscópio e lâmina e tamanho apropriados: por 
exemplo, Miller, Cranwall ou Seward, tamanho 0–2
< Termômetro
< Máscaras faciais
< Eletrocardiógrafo
< Estetoscópio esofágico
< Alarme do circuito respiratório de alta pressão
< Tubos endotraqueais com olho de Murphy; variedade de
< Cateteres IV – 20 e 22 G
< Circuito de anestesia sem reinalação com manômetro < Válvula 
de alívio de segurança
< Bomba de fluido
< Máquina de anestesia com vaporizador fora de circuito
< Monitor de pressão arterial < 
Oxímetro de pulso com exibição de forma de onda
exibição de forma de onda
Equipamento essencial
< Monitor de dióxido de carbono expirado (ETCO2) com
Equipamento adicional recomendado
tamanhos (2,0–5,5 mm), com ou sem algema
Equipamento de anestesia: segurança
Introdução
considerações para pacientes felinos
Artigo ESPECIAL
o assunto de estudos clínicos publicados anteriormente
têm uma taxa de mortalidade aumentada em comparação
com cães.1,2 Estas Diretrizes abordam
equipamentos e anestesia total injetável.
equipamento sia para gatos. Os equipamentos devem ser
que os gatos submetidos à anestesia continuam a
doenças como a cardiomiopatia hipertrófica (CMH), o 
uso correto da anestesia
ser confundido com o tratamento da dor, que é
e meios eletrônicos, o papel dos subjacentes
Os dados e a experiência empírica demonstraram
abaixo do ideal ou é usado incorretamente. tabela 1
anestesia, as técnicas de anestesia não devem
Tabela 1 Equipamento de anestesia
estresse, monitoramento perianestésico por exame físico
afetado adversamente se o equipamento estiver funcionando
Embora a mitigação da dor seja essencial para
lista a anestesia essencial e recomendada
O equipamento anestésico é considerado “crítico para a 
vida” porque o bem-estar dos pacientes pode ser
discutir outros aspectos importantes da anestesia felina, 
incluindo ansiedade perianestésica e
cuidados perianestésicos abrangentes.
(Mesa 2).
monitoramento, manejo das vias aéreas, fluidoterapia e 
recuperação. Além disso, as Diretrizes
juntos permitirão que o profissional forneça
bem conservado e testado em horários programados
complicações perioperatórias associadas
diretrizes.3 Usando ambos os conjuntos de diretrizes
causas desta disparidade e formas de evitar
Machine Translated by Google
segurança de equipamentos de anestesia
CONTEÚDO
Estes são
felino
o primeiro
anestesia
exclusivamente
de autoria de um
painel de especialistas.
diretrizes
necessários para testes de vazamento estão descritos no
ser instalado na maioria das máquinas de anestesia para
vazamento de gases anestésicos residuais. Os passos
e potencial barotrauma. Esses dispositivos podem
fluxo para o paciente e que haja mínimo
prevenir pressões excessivamente altas nas vias aéreas
manguito e traqueia. Válvulas de alívio de segurança
antes do uso em cada paciente garante que o oxigênio
a vedação entre o tubo endotraqueal (TET)
dióxido de carbono (Co2 ). Teste de vazamento no circuito
Tabela 2 Manutenção de rotina para
válvula de alívio (Figura 1).
Um manômetro permite a aplicação segura de 
respirações manuais e mecânicas e a verificação de
agentes anestésicos e evitar a reinalação de
significativo em gatos devido ao seu pequeno pulmão
Máquinas de anestesia e circuitos respiratórios
são projetados para fornecer oxigênio e inalantes
Dois recursos de segurança essenciais são: 1) um 
manômetro no circuito e 2) um pop-off de segurança
caixa na página 604.
use com circuitos sem reinalação ou com reinalação. O 
risco de altas pressões nas vias aéreas é
capacidade (~400 ml num gato de tamanho médio);
1) Limpe completamente o interior do ETT
Respirando
2) Um sistema para registrar horas e
instruções do fabricante para diluição, tempo de contato
o recipiente) deve estar no lugar
2) Descartar se o paciente tiver problemas respiratórios
peças e recalibre a cada 3 anos
e depende de vários fatores, incluindo, mas não
entre pacientes; pendure para secar ao ar
absorvente
serviço)
Anestesia
e umidade. Se o CO2 expirado estiver sendo monitorado,
pacientes e exposição ao ar) †:
tubos (ETTs)
a causa de um aumento nos níveis de CO2 inspirado está esgotada
de uso
recomendações do fabricante
e peróxido de hidrogênio acelerado são frequentemente usados; o
usando escova de garrafa e água morna
circuitos
data(s) de uso (por exemplo, uma etiqueta anexada a
Vaporizador
teste de vazamento de alta pressão, substitua
e o enxágue devem ser rigorosamente respeitados 
†A necessidade de trocar os absorventes de CO2 é altamente variável
doença
CO2
(requer manutenção externa
Manutenção de rotina do equipamento
limitado ao tamanho do recipiente, taxas de fluxo de oxigênio
Endotraqueal
seco devido à absorção de CO2 do
máquina
a exaustão do absorvente pode ser rastreada (um
1) Recipientes individuais – a cada 8 horas
e tubulação anualmente
*Desinfetantes como Virkon (DuPont), clorexidina
Absorventes de CO2 )
608
- Lista de verificação
606
624– Obesidade
627
– Hipertireoidismo
< Pontos de resumo
< Teste de vazamento do manguito ETT antes de cada uso
612
– Circulação
- Doença renal
< Teste de vazamento antes de cada anestesia
617
624
607
– Jejum
– Registro de anestesia
610
627
< Limpe conforme necessário; substituir anéis de vedação
< Gerenciamento de vias aéreas
620
< Referências
613
< Limpeza*:
- Doença articular degenerativa
considerações para pacientes felinos
620
616
< Monitoramento durante a anestesia
página
616
- Manutenção
– Considerações para o manejo das vias aéreas 618
622
605
– Ventilação
610
– Exame físico do paciente
- Arritmia cardíaca
611
– Asma ou doença das vias aéreas inferiores
– Condição física do paciente
602
626
- Cardiomiopatia hipertrófica
< Serviço completo: limpar por dentro, executar
< Manejo perioperatório 620
605
623
612
– Exames laboratoriais pré-anestésicos
- Temperatura corporal
610
< Substitua os grânulos (os grânulos tornam-se
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
< Recuperação da anestesia
– Indução
– Hipotermia
611
– Plano de paciente individualizado
< Teste de saída: de acordo com o
e métodos
< Introdução
fluidoterapia
PRÁTICA CLÍNICA JFMS 603
615
608
626
- Estágios da vida
< Anestesia e sedação
– Opções alternativas de vias aéreas
633
< Avaliação pré-anestésica
610
615
– Induções de Câmara
– Sociedade Americana de
– Hipertermia
620
604
– Diabetes mellitus
< Equipamento de anestesia: segurança
– Cálculos emergenciais de medicamentos
610
609
626
< Comorbidades
611
– Oxigenação
– Histórico do paciente
< Limpeza*: lavar em água morna
629
609
– Sedação processual
< Complicações perioperatórias
– Temperamento paciente
610
< Circuitos de anestesia
620
– Equipamentos e materiais necessários
– Colocação do cateter intravenoso e
618
625
608
Anestesiologistas (ASA)
– Obstrução urinária
– Técnica para tratamento endotraqueal adequado
– Hipotensão
– Procedimento cirúrgico e risco
611
630
< Apêndice: Brochura do cliente
615
– Pré-medicação
< Emergências de pacientes críticos
colocação do tubo
620
602
609
626
classificação do estado físico
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Circuitos de reinalação:
não deve cair por 30 s.
< Aumente a pressão no sistema usando o fluxo de oxigênio
< Quando a extremidade do tubo de fluxo de gás fresco está obstruída
Teste secundário para circuito coaxial sem reinalação (por 
exemplo, circuito Bain)
< Buraco no saco reservatório
< Tubulação do ramo expiratório do circuito respiratório
< Feche a válvula pop-off e obstrua a extremidade do paciente do
< Desligue o oxigênio.
Sites comuns para vazamentos
Se for encontrado um vazamento na bolsa do reservatório ou na tubulação do circuito, a bolsa ou o circuito devem ser descartados
Ponto -chave 
Os circuitos sem reinalação devem ser usados em gatos com peso corporal inferior a 3 kg (6,6 lb).
medidor até que o manômetro indique ~20 cmH2O ou a bolsa do reservatório 
(reinalação) esteja cheia.
aos orifícios laterais no final do circuito.
< Vedações ou rachaduras nas tampas das válvulas unidirecionais
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
< Libere a pressão no sistema abrindo a válvula de alívio. Ao abrir a válvula pop-off 
garante que: 1) a válvula esteja aberta quando o paciente estiver conectado 
ao circuito; 2) a válvula está funcional; e 3) em circuitos de reinalação, a 
poeira do absorvente de CO2 não é liberada no circuito respiratório, onde pode 
causar irritação nas vias aéreas.
< Determine a localização do vazamento ouvindo os assobios enquanto o 
oxigênio escapa pelo vazamento. Como alternativa, borrife água com sabão 
em todas as conexões e procure por bolhas.
< Vedações ao redor do recipiente absorvente de CO2
< Conexões de tubulação
o circuito.
O circuito respiratório da anestesia deve ser verificado antes do uso em todos os pacientes
< A bolsa reservatório deve permanecer cheia e a pressão
< Ligue o medidor de vazão.
Circuitos sem reinalação:
604 JFMS PRÁTICA CLÍNICA
Ponto-chave 
Para melhorar a segurança da anestesia felina, inclua um 
manômetro e uma válvula de alívio de segurança no circuito 
respiratório do paciente. Este último evita um rápido aumento 
da pressão nas vias aéreas e mitiga o risco de barotrauma.
Nota: Em alguns circuitos Bain modernos este teste não funcionará devido
< Orifício na bolsa reservatório, nas mangueiras respiratórias ou no adaptador de peça em Y
com a ponta de uma caneta ou lápis, a bobina ou bola no medidor de 
vazão deve cair devido à contrapressão. Assim que a bobina ou bola 
começar a cair, remova a caneta/lápis.
Figura 2 Exemplo de 
alarme de pressão 
alta alimentado por 
bateria com um adaptador 
(seta branca) inserido no 
ramo expiratório de um Bain NRC.
Figura 1 Adaptador de circuito sem 
reinalação Bain (NRC) com manômetro 
no circuito (seta branca) e válvula de segurança (seta preta).
Cortesia de Heidi ShaffordCortesia de Heidi Shafford
Se houver um 
vazamento: < Com ambas as extremidades do circuito obstruídas (válvula 
de fechamento fechada e a extremidade do paciente obstruída), 
determine o tamanho do vazamento aumentando a taxa de fluxo de 
oxigênio até que a pressão pare de cair (ou seja, a quantidade de 
oxigênio adicionado ao circuito é igual à quantidade que vaza). 
Um vazamento de <200 ml/min é aceitável.
as altas taxas de fluxo de oxigênio usadas com 
circuitos sem reinalação (NRCs) podem causar 
danos às vias aéreas do gato em menos de 30 s.
O Painel recomenda o uso de NRCs em todos os 
gatos, mas sistemas circulares modernos com 
válvulas de reinalação de plástico leves e mínimo de morte
Outra opção é inserir um alarme de alta pressão 
entre a saída comum do gás e o circuito; isso não 
permite o escape de gás, mas emite um ruído alto 
se a pressão no circuito aumentar (Figura 2).
Os NRCs são amplamente utilizados em anestesia 
felina porque oferecem menos resistência do que 
um circuito de reinalação, o que é uma consideração 
importante em pacientes pequenos. A reinalação de 
Co2 é evitada por altas taxas de fluxo de oxigênio; 
Geralmente recomenda-se 200 ml/kg/min, mas a 
reinalação pode ser monitorada com um capnógrafo, 
permitindo que a taxa de fluxo seja definida de modo 
que o CO2 inspirado seja <5 mmHg. Outro benefício 
dos NRCs é o baixo espaço morto do equipamento.
Circuitos de anestesia
Etapas necessárias para circuitos de anestesia com vazamento
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(respiração) tamanhos de bolsas para gatos
circuitos de anestesia
Circuito 
Circuito 
T
axa 
de 
fluxo 
de 
oxigênio 
ÿ200 
m
l/
kg/
m
in
(sistema 
Faculdade de Anestesia Veterinária e
controle ambiental de resíduos anestésicos
famílias. Os gatos muitas vezes não mostram nada óbvio
Tabela 4 Taxas mínimas de fluxo de oxigênio e reservatório
para evitar a reinalação de CO2 . Os benefícios incluem
NRCs), menos uso de agentes inalantes e menos
circuitos, taxas de fluxo de oxigênio sugeridas e
tipo de circuito e peso corporal do gato.
espaço.Fontes comuns incluem o paciente
Administração (oSHA) fornece consultoria
resíduos de gases anestésicos no local de trabalho:
mangueiras de respiração para adultos são recomendadas como
o diâmetro interno do TET (Figura 4c).
reinalação de CO2 e diminui a eficácia
regulamentos. Este Painel recomenda fortemente
mesmo tempo, é importante não aumentar
o espaço deve ser ÿ2–3 ml/kg, o que é ÿ20%
adicionar até 8 ml de espaço morto, que pode ser
Circuitos de reinalação (por exemplo, sistemas circulares)
adaptador do capnógrafo deve sempre exceder
especialmente com sistemas ativos, que são
(6,6 libras). A válvula de descarga de oxigênio nunca deve ser
obtenção de um histórico completo do paciente a partir de um
fluxo de gás em uma direção e absorventes de CO2
guia para os dois tipos de respiração anestésica
mais informações consulte a americana
recomendado.
não estabeleceu padrões oficiais para
que passam tempo ao ar livre e também em multi-cat
taxas de fluxo de oxigênio mais baixas (em comparação com
Espaço morto excessivo do equipamento leva a
tamanho da bolsa reservatório (reinalação) com base em
é importante minimizar a morte do equipamento
gases. A Segurança e Saúde no Trabalho
Declaração de posição da analgesia sobre o controle de
desperdiçar gás anestésico. Pediátrico em vez de
volume corrente disponível para troca gasosa. Morto
diretrizes e alguns estados dos EUA têm especificações
extremidade dos circuitos respiratórios (Figura 3), 
adaptadores de capnógrafo de fluxo lateral (Figura 4), 
capnógrafos em linha e adaptadores de cotovelo. No
do volume corrente. Um único adaptador de cotovelo pode
www.acvaa.org/docs/Position_Declarações.
eles têm menor espaço morto para equipamentos.
resistência das vias aéreas, então o diâmetro do
eliminação de gases anestésicos residuais –
Histórico do paciente
o espaço também pode ser usado com segurança em gatos >3 kg
dependem de válvulas unidirecionais funcionais para garantir
O governo federal dos Estados Unidos
excessiva em gatos pequenos. o investimento em circuitos 
pediátricos e adaptadores com baixo espaço morto é
As Tabelas 3 e 4 fornecem uma referência rápida
mais eficazes do que os sistemas de eliminação passivos 
(por exemplo, recipientes de carvão ativado). Para
usado quando um gato está conectado a um NRC.
proprietário pode ser um desafio. Por exemplo, a história 
relativa à ingestão de alimentos e água e à produção urinária 
e fecal pode ser desconhecida em gatos.
Tabela 3 Comparação entre não reinalação e reinalação
Peso corporal do paciente
Mais longo, devido ao circuito maior
e válvulas unidirecionais
respirando
quociente de vazão -
1,5 l/min
0,5 litros
calor corporal
ser necessário (isso não prejudicará os pacientes)
Respirando novamente
0,5 l/min
membro expiratório longe de
13
volume e maior oxigênio
2
Tamanho da bolsa de reinalação
Peso corporal do paciente
>3kg
Absorvente funcional de CO2
Oxigênio
1 litro
Pode usar circuito de reinalação
Resistência a
gases podem ajudar a conservar
taxas de fluxo de oxigênio. Com um sistema de eliminação ativo, taxas de fluxo de oxigênio mais altas podem
(sistema circular)
0,5 l/min
11
Curto, devido ao pequeno circuito
15–22
manutenção †
2,0 l/min
2
circuito Y pediátrico
3
Libra
5
1,6 l/min
taxas de fluxo
Libra
espaço
minutos*
A resistência é causada pelo CO2
potencial
Funcional
0,5 l/min
Altas taxas de fluxo de oxigênio podem
7–10
2–3 l/min
Mecanismo para
7
18
kg
4
1 litro
kg
volume e menor oxigênio
Equipamento morto
primeiros 15
0,8 l/min
0,5 litros
Mínimo
Circuito ideal com base no tamanho do paciente:
3–7
o paciente
Use circuito sem reinalação
6
15
4
taxas de fluxo
22
aquecer
reinalação de CO2
1 litro
9
>7 libras
mudança de anestésico
0–7
Mínimo
Mínimo
gases
1,0 l/min
válvulas
Circuito sem reinalação
0,5 litros
1 litro
prevenindo
8
7
Tempo necessário para um
0–3
1 litro
<1
0,5 litros
fluxo de oxigênio
Sem reinalação do exalado
absorvente e unidirecional
consideração
0,5 l/min
20
levar ao aumento da perda de corpo
0,6 l/min
calor corporal
concentração no circuito anestésico de reinalação †Monitore o CO2 
inspirado para avaliar a reinalação de CO2 e a necessidade de maior ou menor
e reinalação do exalado
Circuito de reinalação
0,5 litros
CO2 exalado ao longo do
0,5 l/min
profundidade
7–15
avaliar -
1 litro
1
Minimizado usando um
e inalante
1,2 l/min
*Taxas de fluxo de oxigênio mais altas nos primeiros 15 minutos aceleram a taxa de mudança no inalante
Taxas de fluxo mais baixas de oxigênio
(NRC)
0,5 litros
Tamanho da bolsa de reinalação Taxa mínima de fluxo de oxigênio
Altas taxas de fluxo de oxigênio se movem
2–3 l/min
10
9
1,8 l/min
<2
Mínimo
fluxo de oxigênio
Respirando novamente o oxigênio exalado
1 litro
avaliar
Conservação de
Avaliação pré-anestésica
< Gato muito pequeno (<3 kg; 6,6 lb): NRC
< Gato grande (>6 kg; 13,2 lb): NRC ou circuito de reinalação
< Gato pequeno a médio (3–6 kg; 6,6–13,2 lb): NRC ou circuito de reinalação
PRÁTICA CLÍNICA JFMS 605
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
Machine Translated by Google
sedação pode
visitando o hospital.
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
modificação e/ou
associado com
Comportamento pré-visita
diminuir significativamente 
o estresse do gato
606 JFMS PRÁTICA CLÍNICA
Figura 3 Espaço morto (em vermelho; setas 
pretas) associado à extremidade do paciente de 
vários tipos de circuito respiratório anestésico: 
(a) Circuito de banho; (b) circuito de peça T; (c) 
Circuito de cotovelo normando; (d) circuito de 
reinalação; e (e) circuito de reinalação com divisor. Cortesia de Peter Pascoe
O diâmetro do adaptador do capnógrafo deve sempre exceder o diâmetro interno do ETT. (d) Adaptadores ETT com baixo espaço morto estão disponíveis para 
conexão em linhas de amostragem de fluxo lateral. Cortesia de Gregg Griffenhagen
b c
d
abc d
a
e 
Estes resultados devem ser comparados com os de 
visitas anteriores, se disponíveis, para identificar 
quaisquer tendências potenciais. se um gato estiver 
ansioso ou estressado durante esse período, 
diversas variáveis fisiológicas, incluindo frequência 
cardíaca, pressão arterial e frequência respiratória, 
podem estar elevadas e pode não ser possível 
concluir o exame. 6 As equipes de prática muitas 
vezes se deparam com gatos medrosos e difíceis 
de manejar. Muitos desses desafios podem ser 
superados com o treinamento da equipe, conforme 
detalhado nas Diretrizes de Cuidados de Enfermagem 
Amigáveis aos Felinos da AAFP e iSFM e nas 
Diretrizes de Manuseio Amigável aos Felinos. 7,8 A 
administração pré-hospitalar de gabapentina é 
altamente recomendada para muitos gatos para 
reduzir a resposta ao medo, diminuir o estresse e 
facilitar o exame físico. 9,10 neste cenário, a 
gabapentina é usada como ansiolítico para diminuir emoções negativas, incluindo o medo, que pode
sinais clínicos no início do processo de doença 
porque os sinais são sutis e passam despercebidos 
ou são considerados “normais” (por exemplo,diminuição da mobilidade com a idade). Muitos 
proprietários também não sabem que seu gato 
“aparentemente saudável” está acima ou abaixo do 
peso. 4 Portanto, um exame físico completo e 
testes laboratoriais pré-anestésicos apropriados são 
importantes em todos os gatos apresentados para 
anestesia geral. O processo de coleta de histórico 
pode ser aprimorado pelo desenvolvimento de um 
questionário padronizado ou documento de pontos 
de discussão, como o apresentado nas Diretrizes 
do Estágio de Vida Felino da AAFP-AAHA. 5
Exame físico do paciente Todos 
os gatos devem ser submetidos a um exame físico 
pré-anestésico que avalie sua sinalização, 
parâmetros fisiológicos e todos os sistemas corporais.
Ponto chave
Figura 4 Espaço morto relacionado a vários adaptadores de capnógrafo. (a) Adaptador de fluxo lateral para uso com uma linha de amostragem removível; a seta mostra a largura 
do diâmetro. (b) Um adaptador de fluxo lateral “tudo em um”; a seta mostra a largura do diâmetro. (c) Um adaptador pediátrico; observe o pequeno diâmetro do lúmen, conforme mostrado pela seta.
Fluxo de gás fresco
Fluxo de gás fresco
fluxo de gás
Fluxo de gás fresco
Fluxo 
de gás fresco
Fresco
Circuito de cotovelo normandoCircuito de peça T
Fluxo de gás fresco
Circuito de reinalação com divisorCircuito de reinalação
Bain anda por aí
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12 Deve ser desenvolvida 
uma base de dados mínima com base na avaliação 
individual do paciente (Tabela 5).
Testes laboratoriais pré-
anestésicos A decisão de realizar testes pré-
operatórios deve basear-se na história e nos 
resultados do exame físico, na avaliação do risco 
perioperatório, no julgamento clínico e na política 
prática. Resultados de exames anormais podem 
revelar problemas não identificados no exame 
físico e na história, e levar à modificação do plano 
anestésico.
Como muitos gatos ficam estressados no 
momento da apresentação, o exame físico e os 
resultados laboratoriais podem refletir isso, 
dificultando a interpretação; por exemplo, a 
glicemia, a frequência cardíaca e a pressão arterial 
estão elevadas devido a um processo de doença 
ou estresse?6 se as técnicas de manejo amigáveis 
aos felinos falharam, é do interesse do paciente 
renunciar à contenção física para obter amostras 
laboratoriais e considere a contenção química. 8 
caso seja utilizada contenção química, o profissional 
deve compreender o impacto que alguns 
medicamentos podem ter no exame físico e nos 
dados laboratoriais. um exemplo é o dexmedeto 
midina, que produz diminuição da frequência 
cardíaca, alterações no ecocardiograma e aumento 
da pressão arterial e dos valores de glicemia. 18,19 
Um estudo 
retrospectivo de triagem sanguínea pré-anestésica 
de gatos com idade média de 11,6 anos relatou 
que aproximadamente 16% tiveram resultados 
anormais que foram preocupantes para o médico e 
que, em 1% desses casos, não
levar a comportamentos indesejados, incluindo 
agressão. 11 As Figuras 5 e 6 resumem os 
principais componentes para trabalhar 
com esses gatos. se o procedimento for eletivo 
e o gato estiver angustiado, uma opção viável é 
reagendar com um plano para lidar com o medo 
antes que o gato retorne ao hospital. Sem um 
exame físico completo, o potencial de comorbidades 
faltantes ou de diagnóstico incorreto aumenta 
significativamente, aumentando assim o risco anestésico.
Figura 6 Principais recomendações para minimizar a ansiedade e facilitar o manejo de 
pacientes felinos apresentados para anestesia geral. Fotografia cortesia de Sheilah Robertson
calmo e
folhas
manuseado com 
segurança, selecione sedativo
comportamento do gato
< Tenha um padrão estabelecido
< Suporte de fluidos intravenosos
Use um feromônio facial felino sintético 
sempre que possível
< Realizar exame físico
O mais
< Coloque cateter intravenoso se estiver 
planejada anestesia geral
< Se o estado de saúde for desconhecido, 
use técnicas de manejo amigáveis 
aos felinos; evitar contenção química
< Fornecer suplemento
Esteja preparado 
tendo todos os equipamentos 
e suprimentos 
disponíveis antes de 
examinar o gato
Ajuste sua 
técnica 
durante o 
exame
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
A equipe move 
imediatamente o gato na transportadora
tornar-se em
anestesia geral 
breve se
< Monitore o paciente em
tamanho único faz
Esteja preparado 
para intubar
< Todo o pessoal deve ser treinado
procedimento operacional desde o 
momento em que o gato chega até ele
Permanecer
com base no
em técnicas de manejo amigáveis 
aos felinos
ser paciente.
Indução intravenosa para
medicamento(s) para 
administrar como uma única injeção IM
Peça ao dono que traga um brinquedo ou roupa de 
cama familiar para ficar com o gato
< Suporte de temperatura externa
antes da visita
< Obter amostras laboratoriais
Determine um plano com o proprietário antes da visita. Isso 
pode incluir agendar um horário específico em que as coisas 
estejam menos agitadas e fornecer medicação oral 
para o proprietário dar para ajudar a aliviar a ansiedade.
relaxado você 
fica mais
2–3 horas antes da 
visita, peça ao 
proprietário 
que administre 
gabapentina 50–100 mg PO ou outro agente
Seja flexível -
oxigênio se não for intubado
Se o gato não puder ser
o gato vai
PRÁTICA CLÍNICA JFMS 607
para um quarto silencioso 
ao chegar ao hospital
sedação adequada não 
é alcançada.
todas as vezes
não serve para todos.
facilidade
< Identificação de gatos medrosos
Manejo de gatos medrosos para anestesia
Figura 5 Protocolo de múltiplas etapas para o manejo de gatos com medo de anestesia
Machine Translated by Google
ECG*
NT-proBNP*
(7–10 anos)
Urinálise
Pressão arterial (NIBP)
Radiografia torácica*
Maduro
Hematócrito, hemácias, leucócitos, contagem diferencial, citologia, plaquetas
T4
*Testes específicos indicados com base nos resultados do exame físico e na sinalização †Em 
algumas jurisdições, os regulamentos não permitem que o pessoal mantenha animais para radiografia; portanto, os prós e contras da sedação ou anestesia
T4 = tiroxina; PT = proteína total; leucócitos = glóbulos brancos
(3–6 anos)
Hemograma completo
No mínimo incluem: BUN, creatinina, ALP, ALT, TP, glicose,
Teste retroviral
Adulto/principalNeonatal/pediátrico e júnior
Tela de química
FA = fosfatase alcalina; ALT = alanina aminotransferase; BUN = nitrogênio ureico sanguíneo; hemograma = hemograma completo;
(0 meses–2 anos)
ECG = eletrocardiografia; PANI = pressão arterial não invasiva; NT-proBNP = peptídeo natriurético pró-cérebro N-terminal; hemácias = glóbulos vermelhos;
Teste de diagnostico
deve ser ponderado em relação aos benefícios da obtenção de imagens
(>10 anos)
Sênior/geriátrico
Gravidade específica, sedimentos, glicose, cetonas, bilirrubina, proteína
albumina, globulina, fósforo, K+, Na+, Ca2+
†
±
+
±
±
±
±
+
+
±
±
±
±
+
±
+
+
±
+
±
± +
±
±
±
±
±
±
±
±
+
+
12
27,28 29
como eletrocardiografia, radiografia torácica,
necessariamente garantir que o estômago de um gato será
e aspiração. Retençãode alimentos por 6 a 12 horas
hipertensão sistêmica e/ou taquipnéia, todos
Sensibilidade de 90% e especificidade de 85% na 
detecção de gatos com doença cardíaca assintomática. 25
a critério do médico. A água deve ser
Os autores do inquérito confidencial sobre
comida enlatada 3 horas antes da cirurgia reduziu o
Temperamento paciente
uma doença “silenciosa” em gatos e NT-proBNP
não há dados em gatos, tempos de jejum mais curtos
O objetivo do jejum pré-operatório é reduzir
Tabela 5 Testes pré-anestésicos recomendados com base nas fases de vida do felino5,13–17
história ou exame físico; como resultado
gatos que não são bons candidatos para outros
sobre a duração do jejum no RGE são conflitantes em 
cães.
manuseio e uso pré-consulta de gabapentina ou
submetidos a procedimentos eletivos de castração
dos quais podem aumentar os riscos associados
antes da anestesia ou instruções para 'nada
O teste NT-proBNP também demonstrou
disponível até o momento da pré-medicação.
O estudo perioperatório de fatalidades em pequenos 
animais (CEP SAF) relatou que o procedimento pretendido 
(menor vs maior) e a urgência do procedimento
incidência de RGE em um estudo, mas não em outro, e 
tempos de jejum mais curtos foram associados
10 anos ou mais. 13,14,20,21 Dependendo de
o rastreio deve ser considerado em situações de risco
os protocolos anestésicos foram alterados ou o 
procedimento adiado em 9% dos casos.
exames diagnósticos, como radiografia torácica e 
ecocardiografia, devido à sua
Alimentar uma pequena refeição de
outra contenção química quando necessário.
ecocardiografia e pró-cérebro N-terminal
apoia essas descobertas.
vazio. Estresse, tamanho da refeição e falta de dieta
anestesia. 17 Por estas razões, o Painel
ajudar a diferenciar cardíacos de não cardíacos
foram fatores de risco para morte relacionada à anestesia. 2
com refluxo menos ácido. outros fatores, incluindo 
medicamentos pré-anestésicos e anestésicos, 
procedimento, idade e posição durante a cirurgia, também
a história do paciente, sinalização e exame físico
O aumento da liberação de catecolaminas em
(3–4 h) com fornecimento de um pequeno alimento úmido
o volume do conteúdo do estômago e prevenir
Estado fisico. 16,22,26
Procedimento cirúrgico e risco
Recomenda-se o teste anual de hipertireoidismo, 
começando entre as idades de 7 e 10 anos.
Triagem de peptídeo natriurético (NT-proBNP)
a umidade pode retardar o esvaziamento gástrico.
depois da meia-noite' têm sido tradicionalmente recomendados
A baixa taxa de mortalidade em gatos jovens saudáveis
resultados de exames, outros testes específicos, como
influenciar o RGE. Longos períodos de jejum não
refluxo gastroesofágico (RGE), regurgitação
refeição 3–4 horas antes da anestesia pode ser adotada
gatos medrosos ou estressados levam à taquicardia,
raças. 15,16,22–24 Este teste é relatado como tendo um
anos, porque afeta até 10% dos gatos com idade
pode ser indicado. 22 A cardiomiopatia é frequentemente
Portanto, o anestesista deve estar sempre preparado para 
vômitos perioperatórios. Embora
Jejum
recomendados, mas não são baseados em evidências. Estudos
anormalidades foram identificadas no
doença em gatos dispneicos e é uma ferramenta útil em
enfatiza a importância do respeito
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
608 JFMS PRÁTICA CLÍNICA
de um pequeno molhado
não há dados
ser adotado em
com provisão
critério.
Embora haja
anestesia pode
vezes (3–4 h)
3–4 horas antes
jejum mais curto
refeição alimentar
o clínico
em gatos,
Machine Translated by Google
Classificação do estado físico da Sociedade 
Americana de Anestesiologistas (ASA) 
A avaliação ASA é um meio de categorizar os níveis 
de saúde pré-anestésica, e não o risco do paciente 
de complicações anestésicas. Diferenciar pacientes 
saudáveis de pacientes doentes é importante para 
criar planos anestésicos que minimizem o risco, e 
atribuir um status ASA é uma maneira de conseguir 
isso (Tabela 6). O potencial para o ocultismo
doença em gatos significa que pode ser difícil acusá-la
atribua-os adequadamente a uma categoria ASA. 
Como o status ASA é subjetivo, este Painel não o 
considera essencial para todos os pacientes, embora 
possa ser benéfico no planejamento anestésico. 
um estudo felino que avaliou a idade e o estado 
físico ASA como fatores de risco para morbidade e 
mortalidade perianestésica descobriu que o estado 
ASA, em vez da idade, era um melhor preditor de 
complicações perianestésicas. Gatos com status 
ASA 3 ou superior tiveram um risco significativamente 
aumentado de complicações.
Fases da 
vida Durante a avaliação e planejamento pré-
anestésico, há fatores específicos a serem 
considerados, dependendo da fase da vida do gato 
(Figura 7). 5 O manejo amigável dos felinos e o risco 
de hipotermia são aplicáveis a todos os gatos.
Plano individualizado do 
paciente em humanos, a avaliação pré-anestésica 
inclui, no mínimo, uma revisão do prontuário médico 
do paciente, uma entrevista do paciente, um exame 
físico pré-anestésico, testes pré-operatórios quando 
apropriado e outras consultas, se necessário (Força-
Tarefa da Sociedade Americana de Anestesiologistas 
sobre Pré-anestesia 30 Resultados de testes 
anormais na avaliação do aparelho). animais 
saudáveis devem ser considerados cuidadosamente 
juntamente com os achados da história e do exame 
físico, pois podem ou não ser clinicamente 
significativos.
Tabela 6 Classificação do estado 
físico ASA com exemplos
Outro estudo descobriu que a idade (>12 anos) era 
um fator de risco independente do estado ASA.
Considerações a respeito da fase da vida
Figura 7 Considerações específicas para cada fase da vida felina. 2,14,33–38 ASA = Sociedade 
Americana de Anestesiologistas. Fotografias cortesia de Sheilah Robertson (neonatal/
pediatra/ gatinho) e Susan Gogolski (júnior, adulto/ prime, maduro e sênior/ geriátrico)
PS 5 Paciente moribundo não deve viver 24 horas
PS 3 Paciente com doença sistêmica grave que limita a 
atividade, mas não incapacitante; por 
exemplo, diabetes mellitus bem controlado
PS 2 Paciente com doença sistêmica leve; por exemplo, 
tumor de pele ou fratura sem choque
PS = estado físico
PS 1 Paciente normal, sem doença orgânica; por 
exemplo, procedimento de castração eletivo
sem cirurgia; por exemplo, trauma grave e choque
Classe Estado de saúde pré-operatório
PS 4 Paciente com doença sistêmica incapacitante que 
constitui ameaça constante à vida; por exemplo, 
intestino delgado perfurado e hipovolemia grave
Neonatal/pediátrico/gatinho (0–6 meses)
Júnior (7 meses a 2 anos)
Sênior/geriátrico (>10 anos)
Adulto/principal (3–6 anos)
Maduro (7–10 anos)
32
2
12–14,31
< Suscetível à hipotermia durante
< Suscetível à hipotermia durante
< Gatos com sobrepeso, obesos e abaixo do peso podem 
reagir de forma diferente dependendo do(s) 
medicamento(s) utilizado(s)
< Use técnicas de redução de estresse e manejo amigável aos felinos
< Capacidade variável de metabolizar medicamentos via
< Use técnicas de redução de estresse e 
técnicasde manejo amigáveis aos felinos
anestesia
anestesia
< Tendem a ser mais sensíveis aos efeitos 
respiratórios e cardiovasculares dos sedativos
< Suscetível à hipotermia durante
< Respostas compensatórias limitadas às 
alterações homeostáticas
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
< Use técnicas de redução de estresse e 
técnicas de manejo amigáveis aos felinos
PRÁTICA CLÍNICA JFMS 609
< Maior risco de morte relacionada à anestesia em
peso
< As comorbidades têm maior probabilidade de estar presentes
gatos >12 anos independente do status ASA
anestesia
técnicas
anestesia
< Suscetível à hipotermia durante
< Use técnicas de redução de estresse e 
técnicas de manejo amigáveis aos felinos
Sistema enzimático P450 até os 5 meses de idade
< Use técnicas de redução de estresse e 
técnicas de manejo amigáveis aos felinos
e drogas anestésicas
anestesia
< Suscetível à hipotermia durante
< As doses dos medicamentos devem ser baseadas no corpo ideal
< O processo de envelhecimento difere entre gatos
Machine Translated by Google
Comorbidades
49
Uma consideração perioperatória extremamente 
importante é que muitos candidatos à anestesia terão 
comorbidades; alguns podem ser subclínicos (por 
exemplo, CMH) ou não diagnosticados no momento 
da anestesia e alguns podem ou não estar bem controlados.
Hipertireoidismo21,33,39,45 
Como o hipertireoidismo afeta múltiplos sistemas, é 
desejável obter um estado eutireoidiano antes de um 
procedimento anestésico eletivo, iniciando a medicação 
antitireoidiana 2 a 3 semanas antes do procedimento 
e verificando novamente os níveis totais de tiroxina no 
final deste procedimento. período. Esse
permite avaliar a função renal com base em
Asma ou doença das vias aéreas 
inferiores39,50 As complicações relacionadas à 
sedação e/ou anestesia geral podem aumentar 
significativamente em gatos com doença das vias aéreas inferiores.
O objetivo desta seção sobre comorbidades é 
conscientizar a equipe clínica sobre o aumento da 
probabilidade da presença de doenças concomitantes, 
e a intenção destas Diretrizes é destacar os fatores 
salientes associados a cada comorbidade. Para 
informações mais detalhadas sobre cada comorbidade, 
os leitores são direcionados às referências listadas.
Diabetes mellitus49 
Tal como acontece com outras comorbidades, 
idealmente os pacientes diabéticos devem estar bem 
regulados antes de qualquer procedimento anestésico. 
A necessidade ou não de insulina durante o período 
perioperatório é baseada nos valores de glicose no 
sangue antes do procedimento. Foram feitas as 
seguintes 
recomendações: < se a glicemia for <8 mmol/l (<145 
mg/dl) não é necessária 
insulina; < A 8–15 mmol/l (145–270 mg/dl) é 
administrada metade da dose regular de 
insulina do gato; < A >15 mmol/l (>270 mg/dl) é 
administrada a dose completa 
de insulina. 49 Esses pacientes devem ser 
programados para serem o primeiro caso anestésico 
do dia, para que possam receber alta no mesmo dia, 
a fim de retornarem aos seus comportamentos 
alimentares normais e ao regime de insulina sem 
interrupções. Recomenda-se o monitoramento pré e 
intraoperatório (a cada 30 minutos) da glicemia. Pode 
ser necessário verificar os níveis de glicose na 
recuperação, principalmente se a insulina tiver sido 
administrada durante a anestesia e se o paciente não 
estiver comendo. Se a glicemia cair abaixo de 3 mmol/
l (54 mg/dl), 0,25–0,5 g/kg de dextrose são 
administrados em bolus intravenoso; e se ocorrer 
hiperglicemia grave (>30 mmol/l, 540 mg/dl), é 
administrada a dose normal de insulina do gato. Em 
níveis de glicose no sangue entre esses extremos, 
soluções eletrolíticas balanceadas com ou sem 
dextrose (2,5–5%) podem ser usadas com base nos resultados do monitoramento.
Cardiomiopatia hipertrófica33,39,40 O uso 
de agonistas alfa(ÿ)2 -adrenérgicos em gatos com 
CMH é controverso. uma referência 
(usando medetomidina) sugere uma redução 
benéfica na obstrução do fluxo de saída em gatos com 
obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo, 
que é um subconjunto da CMH. 41 uma preocupação 
é que o aumento da pós-carga associado à 
administração de agonista ÿ2-adrenérgico ou ao 
estresse diminua o débito cardíaco em gatos com 
CMH. Outra preocupação é que a dexmedetomidina 
isoladamente ou combinada com outras drogas cause 
alterações no tamanho e na função atrial e ventricular, 
podendo influenciar a interpretação de variáveis 
ecocardiográficas e radiografias torácicas. 19,42,43 
O benefício de reduzir o estresse do paciente, prevenir 
a taquicardia e reduzir a necessidade de anestésicos 
inalatórios pode superar os riscos potenciais 
associados a baixas doses de medicamentos 
agonistas ÿ2 -adrenérgicos. Medições ecocardiográficas 
foram relatadas em gatos saudáveis antes e depois 
de alfaxalona intramuscular (2 mg/kg) combinada com 
butorfanol (0,2 mg/kg), que proporcionou boa sedação 
de curta duração. 44Embora as diferenças registadas 
para a maioria das medições ecocardiográficas não 
tenham sido clinicamente 44, isto não foi significativo 
após sedação, confirmado em gatos com CMH.
O monitoramento e o manejo proativos da pressão 
arterial são essenciais no período perianestésico. A 
fluidoterapia intravenosa deve ser mantida na 
recuperação até que o paciente possa comer e beber. 
Para gatos que recebem enalapril, a interrupção 24–
48 horas antes da anestesia pode reduzir o risco de 
hipotensão intraoperatória. 48
Doença renal33,39 
A fluidoterapia pré-anestésica pode ser valiosa para 
restaurar a normovolemia e a hidratação.
profundidade adequada da anestesia, inicie uma 
infusão de taxa constante (CRi) de esmolol com uma 
dose de ataque de 0,1–0,5 mg/kg iV durante 1 min, 
seguida por um CRi de 100–200 µg/kg/min. 36,45,46
O estadiamento da Sociedade Internacional de 
Interesse Renal (iRiS) (www.iris-kidney.com) deve 
ser usado para orientar a terapia. administração 
intravenosa de uma solução eletrolítica balanceada 
por ÿ4 h a 3–5 ml/kg/h, ou com base em uma dosagem 
diária de manutenção calculada como 80 x peso 
corporal ( kg) 0,75 por 24 h, 47 foi sugerida por alguns 
médicos antes da anestesia em gatos com doença 
renal em estágio iRiS ÿ3.
o estado eutireóideo. se um gato tireotóxico necessitar 
de anestesia de emergência para um problema não 
relacionado e apresentar taquicardia significativa 
(>200 bpm), um betabloqueador como o atenolol, na 
dose de 1 mg/kg Po a cada 12–24 horas, pode ser 
iniciado antes da anestesia. Entretanto, se durante a 
anestesia a frequência cardíaca aumentar acima de 220 bpm com
Sem um
exame 
físico 
completo, 
potencial 
para 
comorbidades ausentes
aumenta 
significativamente, aumentando assim o risco anestésico.
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
610 JFMS PRÁTICA CLÍNICA
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usar.
Doença articular degenerativa54 A 
doença articular degenerativa (DAD) pode estar presente 
em gatos de todas as idades, mas a maioria tem 12 anos 
ou mais. além disso, os sinais clínicossão tipicamente 
sutis. Portanto, tenha cuidado com o posicionamento do 
paciente durante a anestesia. um estudo descobriu que 
68,8% dos gatos selecionados para estudos de DJD 
também apresentavam doença renal crônica concomitante. 
54
Obstrução urinária33,39,55,56 
Embora um dos objetivos da terapia em gatos obstruídos 
seja restaurar o fluxo urinário, simplesmente restaurar o 
fluxo urinário e não corrigir a desidratação e as 
anormalidades eletrolíticas parece estar associado a 
resultados ruins. além disso, se houver alterações 
eletrocardiográficas relacionadas à hipercalemia ou se a 
concentração de potássio no sangue for >7 mEq/l (mmol/
l), instituir terapia imediata para proteger o coração e 
diminuir a concentração sérica de potássio antes da 
sedação ou anestesia. um ou mais dos seguintes 
tratamentos podem ser necessários: < Gluconato de 
cálcio 10% 0,5–1,5 ml/kg iV para estabilizar a condução 
cardíaca; administrado 
durante 5–10 minutos enquanto monitora o 
eletrocardiograma. < Administração iV de solução 
eletrolítica balanceada para reidratação, diluição do 
potássio 
extracelular e restauração do equilíbrio ácido-base.
2 Pré
< Não tente intubar até que o gato esteja em uma 
profundidade adequada de anestesia; ou, alternativamente, 
considere o uso de um dispositivo supraglótico para vias 
aéreas (SGAD, veja mais adiante) se o procedimento permitir sua
Para a colocação do cateter urinário pode ser necessária 
sedação; butorfanol 0,1–0,2 mg/kg (IM ou IV) sozinho 
pode ser suficiente, mas pode ser necessária sedação 
adicional ou anestesia geral. O bloqueio peridural 
sacrococcígeo com agente anestésico local é de fácil 
execução e altamente recomendado para proporcionar 
analgesia e aumentar o sucesso do cateterismo uretral. 56
A avaliação do paciente felino crítico inicia-se idealmente 
antes da chegada do paciente ao hospital, através da 
conversa telefônica entre o proprietário e um membro da 
equipe. O membro da equipe faz perguntas específicas 
ao dono que ajudarão a equipe a se preparar 
proativamente para a chegada do gato. O histórico médico 
do gato deve ser obtido para verificar se não há doenças 
pré-existentes que possam impactar o tratamento. Um 
procedimento operacional padrão (SoP) hospitalar que 
detalha como a equipe recebe e avalia o paciente felino 
de emergência é uma ferramenta extremamente importante 
com a qual todos os membros da equipe devem estar 
familiarizados. além disso, todos os membros da equipe 
devem receber treinamento prático simulado usando 
diferentes cenários de pacientes, juntamente com 
educação sobre características de emergência específicas 
dos felinos. Ao fazer isso, todos sabem o que fazer quando 
um caso de emergência surge.
< Esteja sempre preparado para intubar.
< Use sedação pré-anestésica (por exemplo, gabapentina, 
butorfanol, acepromazina) para reduzir o estresse. < se 
tolerado, pré-oxigenar com oxigênio a 100% por 3–5 
minutos por máscara facial ou fluxo antes da indução 
anestésica.
< Um bolus IV de uma insulina de ação curta, como 
insulina regular 0,5 U/kg, mais um bolus IV de dextrose a 
25% a 2 g/U de insulina administrada; isso promove a 
captação intracelular de potássio. Após os bolus iniciais 
de insulina e dextrose, a dextrose pode ser continuada 
como um CRi.
< Coloque um cateter intravenoso.
Embora não existam protocolos anestésicos específicos 
na medicina veterinária para asma, como existem nas 
pessoas, existem algumas recomendações: < Manter o 
paciente com seus medicamentos para controle da asma 
até a manhã da anestesia, inclusive.
Obesidade51–
53 Como a obesidade pode afetar os parâmetros 
farmacocinéticos dos medicamentos, como volume de 
distribuição, biodisponibilidade e depuração, as dosagens 
dos medicamentos anestésicos devem ser baseadas no 
peso corporal ideal do gato. Estudos de mortalidade 
sugerem uma relação entre peso corporal e desfecho; 
gatos com peso superior a 6 kg tiveram três vezes mais 
probabilidade de morrer durante o período perioperatório 
do que gatos com peso entre 2 e 6 kg. a 
oxigenação usando máscara facial ou fluxo pode ajudar a 
prolongar o tempo até a dessaturação, particularmente 
em raças braquicefálicas obesas. Esses gatos precisam 
ter seu estado de oxigenação monitorado de perto durante 
o período de recuperação e podem necessitar de 
suplementação de oxigênio no pós-operatório devido à 
hipoventilação.
Esses pacientes podem descompensar rapidamente, 
portanto a equipe precisa abordar esses casos de forma 
proativa e ter todos os equipamentos e suprimentos 
potencialmente necessários disponíveis antes de iniciar a 
sedação. A terbutalina (0,01 mg/kg SC) reduz complicações 
durante broncoscopia e lavado broncoalveolar e deve ser 
considerada ao anestesiar gatos asmáticos.
o início da ação após a administração SC é de 15 a 30 
minutos, portanto planeje adequadamente.
< saturação de oxigênio da hemoglobina no sangue arterial 
(Spo2) e Co2 expirado (ETCo2) devem ser monitorados e 
a suplementação de oxigênio continuada na recuperação, 
juntamente com observação atenta do paciente.
50
Emergências de pacientes críticos 57–59
procedimento 
operacional que 
detalha como o
e avalia
equipe recebe
Um padrão 
hospitalar
o paciente felino 
de emergência é 
uma ferramenta 
extremamente importante.
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
PRÁTICA CLÍNICA JFMS 611
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Anestesia e sedação
Duas abordagens são recomendadas: < Usar 
medicamentos sedativos, como dex medetomidina, com 
expectativa de efeito teto; considere se isso é suficiente para 
o procedimento exigido. < incorpore um anestésico (por 
exemplo, cetamina, 
alfaxalona, tiletamina/zolazepam) na mistura para proporcionar 
boa sedação em dose baixa, mas que anestesiará o animal 
em doses mais altas, se necessário. os opioides, os 
benzodiazepínicos e os agonistas ÿ2 -adrenérgicos são 
reversíveis, permitindo 
o rápido retorno ao estado de vigília. 63,65 Os gatos 
devem sempre ter um lugar para se esconderem, pois isso 
muitas vezes aliviará o medo, a 
ansiedade e a frustração. 66–68 As gaiolas podem ser 
equipadas com caixas de papelão, camas para gatos com 
laterais altas ou camas 'iglu'; o gato pode então ser removido 
da gaiola ainda em seu esconderijo e injetado.
< Com má perfusão e falta de suporte nutricional, os gatos 
podem desenvolver rapidamente um estado catabólico, que 
os predispõe ao desenvolvimento de lipidose hepática.
Devido à capacidade inerente do gato de mascarar 
doenças, muitos gatos que se apresentam como casos de 
emergência já estão em estado crítico e o estresse ou manejo 
adicional pode resultar em morte súbita.
A sedação processual utiliza agentes como tranquilizantes, 
sedativos e analgésicos (Tabela 7), muitas vezes com adição 
de anestésicos locais, para que alguns procedimentos 
médicos possam ser realizados sem perda de consciência; 
exemplos incluem trocasde curativos e diagnósticos como 
radiografias e exames de ultrassom. Os benefícios da 
sedação durante o procedimento incluem menos contenção 
física, diminuição do estresse, manejo mais simples das vias 
aéreas, evitação de inalantes e recuperação rápida.
< Os gatos têm uma capacidade limitada de contrair o baço 
durante uma hemorragia.
< As emergências cardíacas geralmente se apresentam com 
dificuldade respiratória, síncope e/ou paresia dos membros 
posteriores.
avaliado para lesões extracranianas e intracranianas
Sedação processual
< O pulmão é o órgão de choque do gato e o volume 
sanguíneo é inferior ao dos cães numa base ml/kg; portanto, 
a fluidoterapia deve ser monitorada de perto. < em gatos, o 
choque normalmente 
resulta em bradicardia.
causas porque a epilepsia idiopática é incomum no gato.
< O tórax felino médio pode conter 300 ml de líquido antes 
que o desconforto respiratório seja observado.
se se desenvolver uma condição potencialmente fatal que 
exija cirurgia imediata, devem ser feitos todos os esforços 
para estabilizar o paciente primeiro, especialmente se houver 
insuficiência cardíaca concomitante, hipertensão intracraniana, 
pneumotórax e/ou edema pulmonar. A avaliação pré-operatória 
é extremamente desafiadora nesses gatos gravemente 
doentes, por isso foram desenvolvidas listas de verificação 
para ajudar a garantir que todos os sistemas sejam avaliados 
e monitorados quanto a alterações. Embora a 'Regra dos 20 
de Kirby' tenha sido desenvolvida principalmente para 
monitorar pacientes sépticos de pequenos animais, a lista 
de verificação tem sido usada por médicos de emergência 
como uma ferramenta para monitorar o paciente crítico para 
que, caso a condição do paciente piore, o tratamento possa 
ser instituído imediatamente .
se necessário, modificação comportamental e/ou sedação pré-
hospitalar devem ser utilizadas para diminuir a ansiedade e o 
medo antes de um procedimento médico. No entanto, alguns 
gatos necessitarão de sedação antes de serem manuseados.
caso felino:
A seguir estão fatos importantes que você deve ter em 
mente quando for apresentado a uma emergência
Dependendo do que for descoberto durante este exame, 
testes diagnósticos adicionais podem ser realizados. A 
comunicação entre a equipe e o proprietário sobre o estado 
do paciente é muito importante durante todo esse processo.
Gatos que apresentam respiração pela boca aberta e aumento 
da frequência e esforço respiratório geralmente apresentam 
comprometimento respiratório grave e apresentam alto risco 
de morte súbita apenas pelo manuseio durante o exame 
físico. Portanto, esses gatos devem ser imediatamente 
colocados em uma gaiola de oxigênio, se disponível, ou 
receber oxigênio com o mínimo de manuseio. Durante esse 
período, um técnico dedicado deverá observar o gato e, assim 
que os sinais respiratórios melhorarem, alertar o veterinário 
para que a avaliação primária possa ser concluída. se a 
perfusão estiver significativamente comprometida e forem 
observados déficits neurológicos durante o exame físico, os 
déficits de perfusão devem ser corrigidos primeiro e o 
sistema neurológico reavaliado. assim que o gato estiver 
estabilizado, uma pesquisa secundária é realizada. Durante 
esse período, é realizado um exame físico completo que 
avalia o paciente da cabeça aos pés.
outras técnicas para injetar gatos que são difíceis de 
manusear incluem a transferência do gato de sua 
transportadora ou gaiola para uma armadilha humana (Figura 
8) ou o uso de uma gaiola de aperto (Figura 9) para injeção 
de iM; alternativamente, se o gato estiver em um transportador 
de malha com as laterais macias, muitas vezes é possível injetar através dele.
< Gatos que apresentam convulsões precisam ser
Ao chegar ao hospital, o gato deve ser imediatamente 
avaliado quanto a condições de risco de vida. A pesquisa 
primária concentra-se nos sistemas respiratório, cardiovascular, 
neurológico e urinário. Os sistemas respiratório e cardiovascular 
devem ser avaliados primeiro.
e os leitores devem
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
612 JFMS PRÁTICA CLÍNICA
A aprovação dos 
medicamentos 
mencionados nas Diretrizes varia
entre países
estar informado 
sobre os 
regulamentos 
aplicáveis à sua 
própria localização geográfica.
Uso de 
medicamentos extra-rótulo
59
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Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
PRÁTICA CLÍNICA JFMS 613
‡
†
62
0,01–0,04
sedação
+ dexmedetomidina
Cada um desses medicamentos é reversível se for necessário
vômito do que quando administrado por via intravenosa ou 
IM †Geralmente proporciona melhor qualidade de sedação do que outros opioides quando usados como agente único
Dose (mg/kg) Via(s)*
Zolazepam
IM, IV
0,0025–0,005 IM, IV
+ dexmedetomidina
0,0025–0,005
0,2–0,5
Alfaxalona
O limite superior da faixa de dose pode anestesiar o gato
0,05–0,1
IM = intramuscular; IV = intravenoso; OTM = oral transmucoso – sob a língua ou bucal (colocar na bolsa da bochecha); SC = subcutâneo
IM, IV
Opioide
IM, IV
+ dexmedetomidina
+ alfaxalona
Morfina
preferido. Melhor sedação alcançada em combinação com
A êmese é comum com a administração de todos os alfa(a)2-
0,1–1
Comentários
2–3
IM, IV, OTM
2–3
+ midazolam
+ dexmedetomidina
Butorfanol
Xilazina
Buprenorfina
2–3
IM, IV, OTM
Sedativo
Se o opioide e a dexmedetomidina forem revertidos
Preferido a outros agonistas a2-adrenérgicos, se disponíveis
+ alfaxalona
+ cetamina
IM, IV
0,0025–0,005
0,05–0,3
1–2
opioide ± agonista a2-adrenérgico
agonistas adrenérgicos
0,0025–0,005
Exemplos de combinação‡
remover os efeitos sedativos
Esta não é uma lista completa de todas as combinações possíveis, mas sim uma série de exemplos de combinações de medicamentos comumente usadas. Doses e individuais
IM, IV
IM, IV, SC
Opioide
*Nota: a administração subcutânea resulta em absorção e efeito imprevisíveis, e alguns opioides administrados por esta via produzem mais náuseas e
Não recomendado para uso como agente único
Metadona
IM, IV, SC
0,005–0,04
Outros
haverá efeito residual mínimo com a dose baixa
1–2
IM, IV
0,05–0,2
os medicamentos precisarão ser adaptados às necessidades do paciente e do médico
Opioides
Hidromorfona
Opioide
Dexmedetomidina
60
Opioide
2–3
63
IM, IV
Referências
Doses mais altas têm maior probabilidade de produzir disforia
0,05–0,6
Doses IV tão baixas quanto 0,5 mg/kg podem fornecer resultados significativos
0,0025–0,04
0,0025–0,005 IM, IV
de cetamina
64
Agonistas alfa2-adrenérgicos
Revestimento/
IM, IV
Opioide
61
Medetomidina
0,05–0,1
+ acepromazina
Alfaxalona
IM, IV
IM, IV
+ dexmedetomidina
IM, IV
IV produzirá sedação/anestesia profunda; IM é
Opioide
Os benefícios da sedação processual incluem
evitar inalantes e recuperação rápida.
menos restrição física, diminuição do estresse,
gerenciamento mais simples das vias aéreas,
buprenorfina sofre metabolismo hepático
Atropina (0,02 mg/kg) e glicopirrolato
(0,01 mg/kg) SC pode aumentar a frequência cardíaca em
usadopara reverter esse efeito, se considerado necessário.
útil para pré-medicação e como parte do procedimento de 
sedação (Tabela 8). Morfina e
pode diminuir ligeiramente. Os anticolinérgicos podem ser
em gatos. 69,70 Nas doses baixas de opioides geralmente 
usadas como pré-medicação, a frequência cardíaca
ser adaptado ao gato individual. os opioides são
a falta de glucuronil transferase funcional
As dosagens dos medicamentos utilizados para pré-medicação devem
Tabela 7 Medicamentos utilizados para sedação do procedimento
Pré-medicação
a ação destes tende a ser mais longa devido
com glicuronidação, então a duração do
(P Pascoe, observações não publicadas).
cerca de 10% em combinação com um opioide
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Acepromazina tem efeito inconsistente em 
gatos e pode produzir hipotensão intraoperatória
71 é, no entanto, mais difícil de tratar. poupa 
anestésico e ainda é amplamente utilizado, muitas 
vezes combinado com outras drogas, como os 
opioides. As doses recomendadas variam de 0,01–
0,05 mg/kg (SC ou iM); o tempo para atingir o pico 
da sedação pode ser de 20 a 30 minutos e os 
efeitos duram de 4 a 6 horas. A acepromazina 
não deve ser utilizada diante de hipotensão, 
hipovolemia ou desidratação pré-existentes.
Os benzodiazepínicos não parecem ser 
medicamentos adequados para pré-medicação 
isoladamente ou em combinação com opioides 
em gatos jovens ou adultos saudáveis devido a 
resultados não confiáveis, incluindo excitação e 
disforia. 19,72 em pacientes geriátricos ou muito 
doentes, os benzodi azepínicos podem produzir 
uma sedação mais confiável. Os agonistas ÿ2 
-adrenérgicos têm sido amplamente utilizados em 
gatos. Atualmente os agentes mais utilizados 
nesta classe são a medetomidina e a 
dexmedetomidina. Esses medicamentos fornecem 
sedação dose-dependente confiável. Os efeitos 
cardiovasculares incluem vasoconstrição, 
diminuição da frequência cardíaca (em 40%) e do 
débito cardíaco (em 60%) e aumento da resistência 
vascular sistémica (300%) com alteração mínima 
após doses elevadas, na pressão arterial. os 
gatos estão profundamente sedados e têm 
membranas mucosas claras a azuis, mas 
respiram bem, mantêm a oxigenação normal e 
são eucápnicos. 73 se agonistas ÿ2-adrenérgicos 
forem usados como pré-medicação, a diminuição do débito cardíaco pode retardar o início de subsequentes
Curta duração (60–90 minutos) com 
sedação mínima
Hidromorfona 0,02–0,1 mg/kg IM, IV
2–5 µg/kg
0,1–0,4 mg/kg IM, IV Pode antagonizar os efeitos de outros agonistas mu-
opioides Sedação 
moderada a boa, curta duração (60–90 
minutos)
Sedação moderada com duração de 2 a 4 horas
4
Buprenorfina 0,01–0,02 mg/kg IM, IV Pode antagonizar os efeitos de outros agonistas mu-opióides 
Maior duração de ação 
(4–6 h)
Fentanil Curta duração com sedação mínima
Dose Comentários sobre rota(s)
NO
0,1–0,3 mg/kg IM, IV
Medicamento
Meperidina
Oximorfona* 0,02–0,1 mg/kg IM, IV
2–5mg/kg
a
Morfina
Sedação moderada com duração de 2 a 4 horas
Butorfanol
b
Nota: Os opioides podem precisar ser administrados com maior ou menor frequência e em doses 
maiores ou menores do que as listadas acima, com base na 
avaliação da dor. *Atualmente indisponíveis e a disponibilidade futura é desconhecida. Nota: no 
momento desta publicação, a disponibilidade de vários opioides é variável nos Estados Unidos e estão 
previstas futuras 
escassezes IM = intramuscular; IV = intravenoso
Metadona
Não deve ser administrado IV
0,2–0,5 mg/kg IM, IV
Sedação moderada com duração de 2 a 4 horas
Sedação moderada com duração de 2 a 4 horas
Tabela 8 Opioides utilizados como pré-medicação
73
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
Ponto-
chave Os opioides são pré-medicamentos úteis 
em gatos porque proporcionam analgesia e 
alguma sedação, além de diminuir o estresse do manuseio.
614 JFMS PRÁTICA CLÍNICA
Figura 9 Quando estiver 
pronto para injetar, uma 
pessoa puxa as alças 
(vermelhas) em sua 
direção para que o gato não possa se virar e fique
Figura 8 Um gato pode ser transferido de um transportador para 
uma armadilha humana para injeção IM. (a) A porta do 
transportador foi removida e o transportador colocado próximo à armadilha humana.
suavemente mantido no lugar; 
outra pessoa pode então 
injetar o gato IM. As gaiolas 
de compressão estão 
disponíveis com portas 
superiores e finais. Cortesia de Sheilah Robertson
Quando o gato passa de um para o outro, a porta de acrílico é 
colocada no lugar. Para a injeção, um protetor de injeção (foto, com 
furos e alça, em [b]) é usado para apertar o gato contra a parte de 
trás da gaiola, e a injeção IM pode ser feita através de um dos 
furos. Cortesia de Sheilah Robertson
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†
Nota: As doses podem ser significativamente mais baixas quando foram administrados agentes pré-medicantes
Tiletamina/zolazepam 2–5
Somente IV
Dose 
(mg/kg) Via(s) Comentários
A co-indução com midazolam reduzirá a 
dose necessária
Propofol contendo álcool benzílico a 2% 
(PropoFlo 28 [Abbott Laboratories], 
PropoFlo Plus [Zoetis UK]) pode ser 
usado para indução de anestesia em gatos
Atualmente indisponível nos EUA
Alta osmolalidade, contém propilenoglicol, 
irritante para as veias – diluir ou injetar com 
fluidos correntes
Tiopental
1–4
IV, SC, IM *Picadas na injeção SC ou IM: esperar
Somente IV
Etomidato
4–8
o gato reagir!
4
*Para medicamentos que causam ardor devido ao pH, use uma agulha de pequeno calibre e, se 
possível, injete lentamente 
†
IV, SC, IM *Picadas na injeção SC ou IM: espere a reação 
do gato!
A co-indução com midazolam ou cetamina 
reduzirá a dose necessária.
A co-indução com midazolam reduzirá 
a dose necessária. Para injeção IM, 
o volume do medicamento pode 
precisar ser dividido entre dois locais
2–5 
0,2–0,3
Alfaxalona
IV = intravenoso; SC = subcutâneo; IM = intramuscular
Drogas
IV, IM
5–10
Cetamina 
+ midazolam
Propofol
1,5–4
sim um 'último
induções
ser rotineiro, mas
resort' e apenas 
quando outros
abordagens 
falharam.
Câmara
nunca deveria
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
PRÁTICA CLÍNICA JFMS 615
Contudo, a titulação para efeito é importante; após a 
dose inicial, o gato deve ser observado e o medicamento 
deve ter tempo para fazer efeito. se doses subsequentes 
forem necessárias para atingir o objetivo desejado, elas 
serão administradas em
Todos os medicamentos de indução têm o potencial 
de causar depressão respiratória significativa, portanto 
a pré-oxigenação deve ser uma prática padrão (ver 
seção posterior sobre manejo das vias aéreas). Com a 
maioria dos medicamentos de indução, existe a 
possibilidade de excitação com doses baixas, portanto o 
bolus inicial deve ser grande o suficiente para evitar esse 
efeito, mas pequeno o suficiente para minimizar eventos 
cardiopulmonares adversos.
Às vezes, um medicamento é administrado em doses 
que restringem quimicamente o animal para a colocação 
do cateter e, em seguida, o mesmo medicamento é 
titulado por via intravenosa para atingir ainconsciência.
Tabela 9 Medicamentos de indução
a indução da anestesia pode ser obtida por administração 
SC, IM ou IV de medicamentos injetáveis (Tabela 9) ou 
por indução em câmara ou máscara com anestésicos 
inalantes. As vias SC e iM são muito úteis para gatos 
que são difíceis de conter para a colocação do cateter IV.
Muitos gatos vomitam 
após a administração de dexmedetomidina, um efeito 
colateral que ocorre mais frequentemente com doses 
mais elevadas. A combinação de dexmedeto midina 
com ondansetrona ou butorfanol reduz a incidência de 
vômitos, assim como o pré-tratamento com maropitant.
75–79 A adição 
de outras classes ou tipos de sedativos (Tabela 7) 
permite o uso de doses menores de
drogas de indução intravenosa. Os anticolinérgicos não 
devem ser usados com agonistas ÿ2-adrenérgicos devido 
à hipertensão significativa que pode ocorrer.
se um anestésico injetável não fornecer tempo suficiente 
para completar o procedimento, a anestesia é mais 
comumente mantida com um agente inalante. A dose de 
anestésicos inalantes é maior em gatos do que em 
muitas outras espécies de isoflurano e sevoflurano.
Indução
A indução na câmara em gatos agitados e não 
medicados é a técnica menos desejável descrita nestas 
Diretrizes, uma vez que um gato agitado exigirá mais 
anestésico inalante para atingir o resultado desejado. 
Esta necessidade aumentada de anestésico inalante 
resulta em depressão grave do sistema cardiovascular. 
Além disso, ocorre um aumento na liberação de 
catecolaminas que predispõem o gato ao desenvolvimento 
de arritmias cardíacas. se forem realizadas induções na 
câmara, o gato deve estar visível dentro da 
câmara; para
Induções na Câmara As 
induções na Câmara nunca devem ser rotineiras, mas 
sim um “último recurso” e apenas quando outras 
abordagens falharam. Transferir o gato para uma câmara 
de indução anestésica (muitos gatos podem ser 
transferidos colocando a extremidade aberta do 
transportador por cima da câmara) permite a 
administração de um anestésico inalante sem ter que 
tocar no gato.
Agonistas ÿ2 -adrenérgicos.
Manutenção
por exemplo, use uma caixa de plástico resistente a 
impactos (por exemplo, policarbonato) ou de acrílico 
disponível comercialmente com aberturas de entrada e 
saída de fluxo apropriadas e vedações à prova de 
vazamentos. O gato deve ser observado em todos os 
momentos enquanto estiver na câmara. Cobrir uma 
transportadora para gatos com um saco plástico para 
criar uma 'câmara' não é apropriado para a 
segurança do gato ou das pessoas. se o tempo 
permitir, borrife a câmara com feromônio facial felino 
(Feliway; Ceva Animal Health) 15–20 minutos antes de 
usar ou coloque uma toalha pré-tratada na câmara. se 
for realizada uma indução na câmara, a taxa de fluxo de 
oxigênio deve ser alta e o vaporizador deve ser colocado 
na configuração máxima. O gato deve ser removido da 
câmara assim que o reflexo de endireitamento for perdido 
(testado rolando a câmara de um lado para o outro) e 
uma máscara facial bem ajustada aplicada com o fluxo 
de oxigênio e as configurações do vaporizador diminuídas. 
Uma desvantagem desta técnica é a liberação inevitável 
de gases anestésicos e a exposição do pessoal quando 
o gato é retirado da câmara.
pequenos incrementos.
74
19
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616 JFMS PRÁTICA CLÍNICA
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
Agentes adjuvantes usados para diminuir as 
necessidades de inalantes
Cetamina
CAM = concentração alveolar média; IV = intravenoso
Fentanil
Início/deslocamento rápido
Mudanças muito lentas de concentração no cérebro
MAC em aproximadamente 60%
Medicamento
Remifentanil Não necessário 0,1–0,4
10–15
Muito potente, mas pouca acumulação ao longo do 
tempo
A alta taxa de infusão pode diminuir
Infusão de taxa 
constante (CRI) 
(µg/kg/min)
0,5–0,8Alfentanil
0,01–0,04
Dose de 
ataque 
IV (µg/kg)
As concentrações plasmáticas podem aumentar 
com o tempo
0,3–0,5
1–3
500–1000 10–40
0,1–0,4
Sufentanil
100–200
3–5
Garantir dose adequada de opióides no final do 
procedimento
Morfina
Comentários
Meia-vida muito curta e pode levar ao aumento 
da dor pós-operatória.
anestésico
Publicados
causa de
morte relacionada
e morbidade
em gatos.
dados destacam os 
problemas 
relacionados 
às vias aéreas 
como sendo um fator significativo
82,83
Gerenciamento de vias aéreas
Os dados publicados destacam os problemas 
relacionados às vias aéreas como sendo uma causa 
significativa de morte e morbidade relacionada à 
anestesia em gatos. 2,87 A maioria das mortes 
anestésicas ocorre logo após o término da anestesia 
(nas primeiras 3 horas) e é comumente causada por 
obstrução das vias aéreas. 2 As vias aéreas do gato 
são pequenas e delicadas, e a laringe é suscetível a 
espasmos quando estimulada e, portanto, facilmente 
danificada. Rupturas traqueais também são relatadas em 
gatos, com resultados que variam desde recuperação 
total com intervenção médica ou cirúrgica até morte ou 
eutanásia. 88,89 O uso de um TET com cuff é atualmente 
a técnica mais comum para o manejo das vias aéreas. 
As técnicas apropriadas discutidas nesta seção são 
necessárias para intubação atraumática.
efeitos profundos no sistema cardiovascular, com o 
débito cardíaco e a pressão arterial diminuindo em 50–
70% nas concentrações necessárias para a cirurgia. 
Como esse efeito é parcialmente revertido pela 
estimulação nociva, ele pode não ser aparente em um 
gato anestesiado e submetido a cirurgia poucos minutos 
após a indução. No entanto, em gatos onde há 
estimulação mínima durante procedimentos não invasivos 
(por exemplo, tosquia e preparação da pele), a pressão 
arterial deve ser monitorada e a configuração do 
vaporizador deve ser reduzida se o gato ficar hipotenso. 
Configurações tão baixas quanto 0,5% de isoflurano ou 
1% de sevoflurano podem ser suficientes para manter a 
anestesia e a pressão arterial durante esta fase. Os CRis 
de opióides permitem uma redução na concentração do 
inalante e afetam 
minimamente o sistema cardiovascular (Tabela 10). os 
opioides intraoperatórios permitem uma diminuição da 
concentração do inalante (até 30%), ao mesmo tempo 
que diminuem as alterações na pressão arterial e na 
frequência cardíaca associadas ao procedimento.
Fluidos e materiais sólidos apresentam riscos de 
aspiração e incluem conteúdo gastrointestinal, muco, 
saliva, sangue, fluidos de lavagem e resíduos de 
procedimentos dentários e outros procedimentos orais.
Equipamentos, materiais e métodos 
necessários 
< Um laringoscópio para facilitar a visualização e a 
intubação atraumática.
< O TET deve ir dos incisivos até a ponta do ombro 
(entrada torácica) e ter comprimento pré-medido (Figura 
10). O ETT pode ser cortado no comprimento correto 
para minimizar o espaço morto do equipamento. se o TE 
for empurrado além da entrada torácica, a intubação 
endobrônquica é possível. rupturas traqueais intratorácicas 
têm mau prognóstico (Figura 11).
81Tanto lidocaína quanto dexmedetomidina. podem 
reduzir a concentração alveolar mínima (CAM), mas não 
apresentam benefício cardiovascular quando usados 
como adjuvantes anestésicos.
Propofol e alfaxalona têm sido utilizados para anestesia 
intravenosa total. Como o propofol é conjugado no fígado 
ao glicuronídeo, o tempo de recuperação irá variar 
dependendo da dose e da duração da infusão. se a 
dosagem de propofol for mantida baixa (0,1–0,15 mg/kg/
min), a parte inicial da recuperação (tempo até a 
extubação) não é afetada. Com tempos de infusão mais 
longos, a recuperação total (caminhar sem ataxia) é de 
84 , se forem utilizadas doses mais elevadas, o gato 
pode atrasar.
O manejo adequado das vias aéreas é essencial para 
uma anestesia segura em gatos. A anestesia geral está 
associada à perda dos reflexos protetores das vias 
aéreas e à depressão respiratória. Assim, é importante 
manter as vias aéreas desobstruídas (ou seja, abertas e 
desobstruídas), evitar a aspiração e ser capaz de fornecer 
oxigênio e anestésicos inalantes e apoiar a ventilação 
quando necessário.
estar disponível.
Tabela 10
A cetamina também diminui a necessidade de anestesia
< Um TET de diâmetro apropriado. A maioria dos gatos 
adultos necessitará de um diâmetro (interno) de 3,5 a 5,0 
mm, mas uma faixa de 2,0 a 5,5 mm deve
ser anestesiado durante várias horas após o término da 
infusão. recomenda-se limitar as infusões de propofol a 
<30 minutos. Embora o propofol contendo álcool benzílico 
a 2% seja seguro e apropriado para indução de anestesia 
em gatos, esta fórmula não deve ser usada como infusão 
devido ao potencial de acúmulo de álcool benzílico. 85 
As recuperações após a manutenção da anestesia com 
infusões de alfaxalona tendem a ser prolongadas (1–2 
horas até ficar em pé) e ocasionalmente a hiperestesia 
associada a este medicamento pode levar a uma 
recuperação difícil com efeitos colaterais como mioclonia, 
opistótono e vocalização. 86
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b
b
a
a
< Aplicadores com ponta de algodão para limpar muco 
e saliva.
< Posicione o gato em decúbito esternal e verifique o 
relaxamento muscular geral antes de verificar o tônus 
da mandíbula. < 
identificar as cartilagens aritenóides e as pregas vocais 
(Figura 13). Usando uma seringa de 1 ml, coloque ÿ0,2 
ml de lidocaína nas aritenóides e espere 60-90 s 
(Figura 14). Tenha muito cuidado para que a ponta da 
seringa não entre
< Lubrificante estéril solúvel em água. Isto pode 
melhorar a vedação das vias aéreas a uma determinada 
pressão dentro do manguito. Lubrifique apenas o 
manguito (evite o olho de Murphy) imediatamente antes 
de iniciar a pré-oxigenação ou indução IV (veja 
abaixo). < lidocaína 2% (sem epinefrina/adrenalina), 
0,2 ml em seringa de 1 ml (sem agulha ou cateter, pois 
podem se separar da seringa e entrar nas vias aéreas), 
para aplicação tópica. Deve-se ter cuidado com 
produtos que utilizam um bico para distribuição, pois 
altas pressões de expulsão podem danificar a delicada 
mucosa laríngea. além disso, o bocal deve ser limpo 
entre cada paciente.
Técnica para colocação adequada do tubo 
endotraqueal < se 
o gato for tolerante, pré-oxigenar por 3 minutos usando 
uma máscara facial (Figura 12a) ou técnica de fluxo 
(Figura 12b).
< Administrar o medicamento de indução IV.
Observe que os estiletes raramente são necessários 
para a intubação endotraqueal de rotina, mas podem 
ser usados para enrijecer ou alterar o formato do TET. 
se forem utilizados estiletes, a ponta deve ser romba e 
permanecer dentro do lúmen do tubo endotraqueal.
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
PRÁTICA CLÍNICA JFMS 617
Figura 12 (a) A pré-oxigenação por 3 minutos usando 
máscara facial é recomendada se tolerada pelo gato. (b) Se o 
gato não tolerar uma máscara facial, uma técnica de fluxo pode ser usada.
Figura 13 (a) Vista da laringe do gato com a boca bem aberta e o gato em decúbito esternal.
Figura 11 A ponta do TET deve ficar próxima à ponta do ombro. O 
posicionamento adequado pode ser garantido medindo o tubo, conforme descrito na Figura 10.
As rupturas traqueais podem ocorrer em gatos quando o manguito está 
superinflado e apresentam pior prognóstico se forem intratorácicas (por 
exemplo, no local do manguito do TET mostrado nesta radiografia). Cortesia de Sheilah Robertson
Cortesia de Chrisoula AToupadakis Skouritakis (a) e Sheilah Robertson (b)Cortesia de Sheilah Robertson (a) e Heidi Shafford (b)
Figura 10 O TET é medido antes da colocação; a ponta deve ficar na ponta do 
ombro quando inserida. Marque (por exemplo, com fita adesiva) ou anote o 
número no tubo que se alinha com os incisivos e, ao intubar, pare neste ponto. 
O tubo pode ser cortado para encurtá-lo. Cortesia de Sheilah Robertson
Em circunstâncias normais, a superfície ventral da epiglote seria dorsal ao palato mole, mas 
abrir a boca e puxar a língua produz esta visão. A ponta do laringoscópio deve ser colocada 
rostral à epiglote e pressionada para baixo para visualizar a abertura da laringe. (b) A mesma 
visão da Figura 13a em um paciente clínico.
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b
a
Opções alternativas de vias 
aéreas Devido aos desafios e riscos associados aos 
TET com cuff, os “prós e contras” destas técnicas e 
de alternativas devem ser considerados, conforme 
descrito na Tabela 11.
< Após a intubação, prenda o TE (por exemplo, 
enrole gaze ou tubo plástico ao redor do tubo e 
amarre atrás das orelhas). Conecte o paciente ao 
circuito respiratório com fluxo de oxigênio, verifique 
os batimentos cardíacos e avalie a cor da membrana 
mucosa. < infle o manguito usando incrementos de 
0,5 ml de ar de uma seringa de 3 ml até que nenhum 
vazamento seja ouvido quando a bolsa reservatório 
(reinalação) for apertada e a pressão no circuito 
respiratório for de 16–18 cmH2o . Dispositivos de 
medição de pressão do manguito do TET também 
estão disponíveis (por exemplo, seringa de insuflação 
Tru-Cuff, http://tru-cuff.com) que diminuirão o tempo necessário para esta etapa.
< Após a intubação, observe a presença de cartilagens 
aritenóides em ambos os lados do TET (confirmação 
do posicionamento correto). se estes não puderem 
ser vistos em nenhum dos lados, o tubo não está na 
traqueia.
contato com as cartilagens aritenóides e pregas 
vocais. Continue ou comece a administrar oxigênio 
conforme descrito na primeira etapa destas
< Mantenha a ponta do TET próxima à abertura 
glótica, com a parte mais distal da ponta vertical, e 
avance o tubo suavemente na inspiração (Figura 15). 
< se o paciente tossir ou 
resistir, pare e administre agente de indução adicional. 
< se ocorrer laringoespasmo, pare e 
administre oxigênio. Avalie a profundidade da 
anestesia e administre agente de indução adicional, 
se necessário. A reaplicação de lidocaína pode ser 
considerada, garantindo o decurso de 60 a 90 
segundos antes de tentar novamente a intubação. O 
laringoespasmogeralmente é autolimitado.
Estudos mostram que o tempo para obter uma leitura 
clinicamente aceitável do capnógrafo foi menor 
quando um SGAD foi usado em comparação com
Um SGAD específico para felinos (v-gel; 
Docsinnovent) é uma alternativa adequada ao ETT (Figura 17).
instruções.
Considerações para o manejo das vias aéreas 
A escolha da técnica para o manejo das vias aéreas 
depende de vários fatores, incluindo duração do 
procedimento, posição do paciente, tipo de anestésico 
e procedimento, obesidade, comorbidades, 
conformação facial (por exemplo, raças braquicefálicas) 
e frequência da anestesia (por exemplo, anestesia 
diária para radioterapia).
< Procure condensação se formando e desaparecendo 
no interior do ETT a cada respiração junto com o 
movimento da bolsa reservatório. se um capnógrafo 
estiver disponível, confirme a intubação observando 
uma leitura ou formato de onda de Co2 apropriado 
na expiração. A palpação do pescoço deve revelar 
um tubo firme (a traqueia); se dois forem sentidos, o 
TET está no esôfago.
618 JFMS PRÁTICA CLÍNICA
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
Figura 16 (a) Uma máscara macia 
'tudo em um' que está em conformidade com
Figura 14 Uma seringa de 
1 ml sendo avançada sobre o 
topo da abertura laríngea e 
0,2 ml de lidocaína a 2% 
caindo sobre o topo das 
aritenóides. Isso levará 
de 60 a 90 segundos para 
funcionar, portanto, 
uma vez aplicada a 
lidocaína, o gato deverá 
receber oxigênio novamente até que esse tempo tenha decorrido.
Figura 15 TET sendo 
avançado na laringe.
Cortesia de Chrisoula A 
Toupadakis Skouritakis
Avançar o tubo na 
inspiração, quando a 
abertura laríngea estiver 
mais larga, proporcionará 
as melhores condições 
para a colocação do ETT. 
Cortesia de Chrisoula 
AToupadakis Skouritakis
o rosto do gato (a) e uma máscara 
com selo de borracha removível
(b). Ambos estão disponíveis 
em vários tamanhos. 
Cortesia de Sheilah Robertson
Figura 17 Um dispositivo 
supraglótico para vias 
aéreas (v-gel) projetado 
especificamente para a 
anatomia faríngea e laríngea do 
gato. Cortesia de Docsinnovent, Reino Unido
Observe que o bisel é 
vertical para que a 
extremidade do tubo possa 
atuar como uma cunha para 
abrir as pregas vocais. O tubo 
é avançado até a abertura 
laríngea e mantido o mais ventral possível.
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2) Alto volume e baixa pressão
< Pode ocupar muito espaço para procedimentos orais
Máscaras que se adaptam ao 
rosto do gato (Figura 16a) e com 
vedações de borracha removíveis
< Maior ingestão de alimentos após o uso em comparação com um TE
< Não protege as vias aéreas da aspiração
anestesia do que um ETT
< Se for muito grande, ocorre reinalação
Tubo endotraqueal (TET)
< Pode fornecer volume corrente inadequado durante ventilação assistida
*Gases anestésicos residuais representam um risco potencial para o pessoal
Estão disponíveis dois tipos de manguito quando o manguito está inflado corretamente:
< Pode ser usado para administrar oxigênio e agentes anestésicos 
inalatórios durante a anestesia
< Requer habilidade para posicionar de forma atraumática
< O posicionamento correto não pode ser confirmado por
danos, como necrose ou lacrimejamento. Este é um risco 
maior com manguitos de alto volume devido às maiores 
dimensões do manguito inflado < Pode resultar 
em desconforto faríngeo/laríngeo ou estridor
< Não há meios de proteger as vias aéreas
< Risco reduzido de rupturas traqueais
irritação
Máscara facial
Nota: A capacidade de monitorar o CO2 expirado permite verificar se os ETTs e SGADs estão posicionados corretamente
< Permite ventilação mecânica
(SCAD) 
(v-gel; Docsinnovent)
a
< Vazamentos ocorrem durante ventilação manual ou mecânica*
< Pode ser colocado com o gato num plano mais superficial de
< Ventilação assistida ou mecânica resultará em distensão 
gástrica
Desvantagens
< Sem custo
< Sem vazamento de oxigênio ou agentes anestésicos inalantes
< Fornece uma via aérea pérvia
remoção
< Custo inicial mais alto, mas projetado como um dispositivo multiuso
< Adequado para fornecer oxigênio durante procedimentos curtos que não 
requerem agente inalante adicional (por exemplo, castração sob 
anestesia injetável)
< A inflação excessiva do manguito pode causar
< Agentes anestésicos inalantes e oxigênio podem vazar pela 
parte externa do tubo*
< Não entra na traqueia; portanto, evita traqueal
Vantagens
dias sucessivos)
< Sem capacidade de suportar ventilação
< Pode ser colocado mais rápido que um ETT e com menos tentativas
< Ideal para pré-oxigenação
< A colocação pode ser confirmada pela visualização do TET 
entre as aritenóides
< Vazamento de oxigênio e agentes anestésicos inalatórios*
visualização
Nada
< Fornece uma via aérea segura com 
manguito
UM sem algema
1) Alta pressão de baixo volume
Dispositivo supraglótico para vias aéreas
< A intubação traumática leva a danos na laringe
< Ventilação mecânica possível, mas só foi testada até 16 cmH2O
< Pode ser usado em caso de emergência para fornecer ventilação 
assistida
< A obstrução das vias aéreas pode ocorrer com a flexão do pescoço
< Não protege contra aspiração
< Ventilação mecânica possível
Opções de vias aéreas
< Facilmente desalojado com mudanças na posição do paciente
(Figura 16b) estão disponíveis
b
< Barato
< Pode ser usado para fornecer oxigênio durante a sedação do 
procedimento
< Requer um plano de anestesia mais profundo para colocação do que 
um dispositivo supraglótico para vias aéreas (SGAD)
< Menos desconforto faríngeo/laríngeo ou estridor após
< A colocação pode ser confirmada pela visualização do TET 
entre as aritenóides
< Pode ser melhor tolerado para anestesia repetida (por exemplo,
< Sem capacidade de fornecer oxigênio ou anestésicos inalantes
< Impede a aspiração
Figura 18 A ponta do dispositivo supraglótico fica alojada no esôfago e a 
abertura fica sobre a abertura laríngea; (a) visão geral, (b) visão 
aproximada. Cortesia de Docsinnovent, Reino Unido
documentado após o uso de um SGAD comparado com 
um ETT; 90 isso pode ocorrer porque o dispositivo não 
entra na traqueia (Figura 18).
Tal como acontece com os ETTs, um capnógrafo é 
valioso para verificar a colocação e monitorar durante 
um procedimento.
um TE, foram necessárias menos tentativas e 90,91 O 
dispositivo exigiu menos propofol. é adequado para 
ventilação espontânea e para ventilação mecânica 
controlada até 91 Menos desconforto nas vias aéreas e 
16 cmH2o. estridor e maior ingestão alimentar foram
Tabela 11 Opções de manejo das vias aéreas
PRÁTICA CLÍNICA JFMS 619
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
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Ponto chave
0,5–1,5 ml/kg 
0,2–0,5 ml/kg
Lidocaína
Naloxona
*Todos os medicamentos são administrados por via intravenosa
0,25 mg/kg
Bolus de líquido cristalóide
Medicamento
Glicopirrolato
Bolus de líquido colóide
Doses de emergência anestésicas específicas para felinos*
0,005–0,01 mg/kg
0,05 mg/kg
Atropina
Atipamezol
5–15ml/kg
0,04 mg/kg
1–5ml/kgEpinefrina (adrenalina) 0,01 mg/kg, dose inicial baixa
Gluconato de cálcio 10%
Vasopressina
50–100 ÿg/kg, ou volume de atipamezol igual a 25–50% do volume de 
dexmedetomidina administrado (se uma concentração de 500 ÿg/ml foi 
usada) ou 5–10% do volume de dexmedetomidina administrado 
(se uma concentração de 100 ÿg/ml foi usado)
Cloreto de cálcio 10%
0,4–0,8U/kg
2
47
1
92
paciente pelo 
anestesista.
para 
avaliação física de
Equipamento 
de 
monitoramento não é um
substituto
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
Taxa recomendada de administração de fluidos em gatos 
saudáveis durante a anestesia = 3 ml/kg/h
620 JFMS PRÁTICA CLÍNICA
Monitoramento durante a anestesiaManejo perioperatório
Os gatos são sensíveis aos efeitos depressores 
cardiovasculares e respiratórios dos agentes inalantes; 
reduções significativas nas pressões arteriais médias foram 
relatadas com isoflurano 94 A pesquisa clínica confirma isso 
em <1 CAM). eventos adversos relacionados à anestesia 
podem ser atenuados pelo monitoramento. Brodbelt e 
colegas relataram que o monitoramento do pulso e da oxima 
de pulso estava associado a uma menor taxa de mortalidade 
e, portanto, deveria ser realizado rotineiramente.
Condição física do paciente
Cálculos de medicamentos de 
emergência Todos os pacientes submetidos à anestesia 
correm risco de complicações. Uma ficha de medicamentos 
de emergência deve ser calculada para cada paciente 
submetido à anestesia que inclua, no mínimo, doses e 
volumes de emergência específicos do paciente de atropina, 
epinefrina/adrenalina, lidocaína, glicopirrolato, ati pamezol e 
naloxona, e bolus de fluidos cristaloides e coloides para 
tratamento. de hipotensão anestésica (ver Tabela 12).
O monitoramento da função respiratória e da 
temperatura corporal também é importante para permitir uma 
intervenção precoce, e há evidências de que ter um 
anestesista dedicado diminui a mortalidade em pacientes 
veterinários. além disso, a importância do monitoramento 
intraoperatório frequente e da documentação de tendências 
nunca pode ser subestimada quando se trata de segurança 
do paciente. A comunicação eficaz da equipe é fundamental.
O monitoramento inclui a observação física do paciente e 
sua profundidade anestésica, enquanto se concentra em 
variáveis fisiológicas específicas usando os olhos, ouvidos e 
mãos para fornecer avaliação física e verificação de:
Tabela 12 Medicamentos anestésicos de emergência e cálculos de dose
Os componentes críticos do monitoramento incluem: < 
Observação física da condição clínica do paciente; < 
Circulação; 
< oxigenação; < 
Ventilação; < 
Temperatura 
corporal.
< Frequência e ritmo cardíaco;
Os objetivos do período pré-anestésico são minimizar o 
estresse do paciente, preparar um plano individualizado de 
anestesia e analgesia, antecipar possíveis complicações e 
montar equipamentos de monitorização e suporte.
< Frequência respiratória;
Lista de verificação
listas 
de verificação capazes /.
combinação com um ansiolítico.
As listas de verificação auxiliam na preparação consistente 
e melhoram a segurança do paciente. Por exemplo, em 
humanos, foi demonstrado que o uso de listas de verificação 
para procedimentos e cenários específicos diminui 
significativamente a morbidade e a mortalidade. Listas de 
verificação veterinárias estão agora disponíveis. e são 
altamente recomendados. 93 Listas de 
verificação de anestesia veterinária estão disponíveis 
https://ava.eu.com/resources/no:
As considerações sobre fluidoterapia em gatos incluem: < 
Um volume sanguíneo de 50–60 ml/kg (vs 80–90 ml/kg em 
um cão).
Colocação de cateter intravenoso e fluidoterapia em 
quase todas as situações, a colocação de um cateter 
intravenoso é ideal antes da anestesia, pois permite a 
administração de medicação de emergência, administração 
adicional de anestésico e analgésico e administração de 
fluidos.
< O potencial para doença cardíaca oculta.
Pacientes submetidos a procedimentos muito curtos não 
necessitam necessariamente de líquidos, mas ainda assim 
se beneficiam de um cateter intravenoso. Para minimizar o 
estresse do paciente, realize cateterismo IV
< As dificuldades de administração precisa de fluidos (um 
desafio em todos os pacientes pequenos).
após a administração de um sedativo isoladamente ou em
A taxa recomendada de manutenção de fluidos 
intraoperatórios é de 3 ml/kg/h de uma solução cristaloide 
balanceada em gatos adultos saudáveis submetidos a 
procedimentos de rotina.
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Figura 19 Procedimento recomendado para solução de problemas de bradicardia em gatos durante anestesia. Uma FC <100 bpm pode estar associada à diminuição 
do débito cardíaco mesmo diante de pressão arterial normal. Observe que a bradicardia pode ser acompanhada de hipotensão. Os dois algoritmos (Figuras 19 e 22) 
podem precisar ser usados em conjunto para alcançar o melhor resultado, mas a bradicardia geralmente deve ser tratada primeiro. Este algoritmo pode ser baixado; para 
obter detalhes e legenda das abreviações, consulte o quadro na página 628
O equipamento de monitoramento é uma 
extensão dos sentidos físicos, mas não 
substitui a avaliação física do paciente pelo 
anestesista.
Tabela 13 Métodos de monitoramento da frequência cardíaca durante a anestesia
< Presença de pulso; < Cor 
da membrana mucosa; < Tom da 
mandíbula; < 
Reflexos palpebrais; < 
Movimentação do paciente; 
< Resposta à estimulação cirúrgica.
Administrador
Verifique o ritmo cardíaco
Dopamina ou epinefrina 
(adrenalina) para aumentar a FC 
se isso não for possível
Sim
SimPAM >60 mmHg
Insulina/dextrose/cálcio
Verifique a profundidade anestésica
Não
FC <100 bpm em gato com pressão 
intracraniana normal
se não tiver certeza
Ondas P pequenas, ondas T 
aumentadas - hipercalemia
Anormal
Muito fundo
A FC aumentou para >100 bpm
Sim
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
Sim
Ponto-chave 
O monitoramento físico e o uso de monitores identificam 
complicações comuns e permitem uma intervenção precoce 
para melhorar a segurança e os resultados do paciente.
Bloqueio AV de terceiro grau – 
tratar como se fosse dissociação AV
Diminuir a profundidade anestésica
atipamezol IM
ECG
Atropina 0,01–0,02 mg/kg IV ou 
glicopirrolato 0,005–
0,01 mg/kg IV
O animal está gravemente 
hipotérmico (<34ºC [<93,2ºF])
PAS >90 mmHg
Não
Considere abortar o procedimento.
Sim
BRADICARDIA FELINA
Não = hipotenso
Normal
A FC aumentou para >100 bpm
PRÁTICA CLÍNICA JFMS 621
O gato recebeu um agonista alfa2?
Parada sinusal, bloqueio AV de 2º 
grau, dissociação AV síncrona
Plano leve a moderado
Melhorar o aquecimento ativo
Solução de problemas de bradicardia
Ausculta com 
estetoscópio 
esofágico
Tamanho pequeno do paciente frequentemente associado a baixa
Confiabilidade em gatos Comentários
A ponta do estetoscópio esofágico é posicionada 
diretamente sobre o coração; fácil acesso durante a cirurgia
Sinal de ECG; A frequência de ECG (atividade elétrica) não é 
igualà frequência cardíaca (contração física/pulso)
Modalidade
++++
++
Palpação manual
Ultrassonografia Doppler
ECG
O pequeno tamanho do paciente torna a palpação um desafio
Sinal sonoro de frequência de pulso e ritmo
+
++
+++
+ = Fraca confiabilidade; ++++ = muito confiável; ECG = eletrocardiografia
Ausculta com 
estetoscópio externo
A colocação de um estetoscópio externo pode ser um 
desafio quando o gato está coberto por campos cirúrgicos
Oxímetro de pulso
+++
Quando a qualidade do sinal é boa, a frequência do 
pulso é precisa; muitos fatores diminuem a qualidade do 
sinal (veja a seção posterior sobre oxigenação)
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a b
O Painel recomenda monitoramento e documentação
Circulação
A pressão arterial também fornece informações 
sobre a função cardiovascular. A hipotensão é uma 
complicação anestésica comum, mesmo em gatos 
saudáveis submetidos a procedimentos curtos.
Pulso, frequência e ritmo cardíaco e pressão arterial 
são a base para avaliar o sistema circulatório. Os 
atributos das diferentes modalidades de monitoramento 
da frequência cardíaca ou de pulso são mostrados na 
Tabela 13. A frequência cardíaca normal em gatos 
anestesiados é de 100 a 180 bpm. Os algoritmos são 
úteis para ajudar na resolução de problemas e para 
recomendar ações a tomar caso a frequência cardíaca 
fique fora dos limites normais (Figuras 19 e 20).
O RH diminui? SIM – continue monitorando
Hipertermia – >39,5ºC [103,1ºF]
Sim
Não
Não
Não
Sim
Não
Sim
Verifique a colocação e vedação do ETT, aumente o 
vaporizador e/ou administre analgésico
Verifique pulso >180 bpm
Veja algoritmo de hipotensão (Figura 22)
Sim
622 JFMS PRÁTICA CLÍNICA
Hipoxemia – SpO2<90%
PAM <60 mmHg
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
Medicamentos – atropina, 
glicopirrolato, dopamina, 
dobutamina, 
epinefrina/adrenalina, cetamina, 
efedrina
Assistir ou controlar a ventilação (ver página 624)
Verifique as vias aéreas do paciente e a fonte de 
oxigênio – consulte o algoritmo de hipoxemia (Figura 23)
Suspeita de hipovolemia?
Sim
Plano de anestesia inadequado?
Administrar bolus de líquidos – 15 ml/kg de cristaloide.
Interromper o aquecimento ativo
Sim
Sim
Interrompa a medicação, desconecte a linha de fluido que 
contém os medicamentos listados, lave e reconecte ao 
paciente
ETCO2 elevado, 
respirações superficiais?
Avalie a profundidade anestésica
Não
Hipotensão – PAS <90 mmHg
Não
Diminua a configuração do vaporizador.
frequência cardíaca em
gatos é
O normal
anestesiado
100–180 bpm.
Solução de problemas de taquicardia
Figura 20 Procedimento recomendado para solução de problemas de taquicardia (FC >180 bpm) em gatos durante anestesia. Este algoritmo 
pode ser baixado; para obter detalhes e legenda das abreviações, consulte o quadro na página 628
Figura 21 Usar o tamanho correto do manguito de pressão 
arterial é importante para a precisão. A largura do manguito 
deve ser de 40% da circunferência do membro, conforme 
mostrado em (a). O manguito é então colocado ao redor da 
porção mais cilíndrica do membro (b). Cortesia de Sheilah Robertson
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Figura 22 Método recomendado para tratamento de hipotensão durante anestesia. Este algoritmo pode ser baixado; para obter detalhes e legenda das abreviações, 
consulte o quadro na página 628
Ultrassonografia Doppler
++++
O Doppler mede a pressão arterial sistólica e fornece 
um sinal sonoro de frequência e ritmo de pulso; 
confiável em pacientes de todos os tamanhos
ÿ = Não confiável; + = baixa confiabilidade; ++++ = muito confiável; PAS = pressão arterial 
sistólica; PAD = pressão arterial diastólica
+++
Modalidade
Oscilometria
Confiabilidade em gatos Comentários
Monitores oscilométricos menos confiáveis e menos 
precisos em pacientes pequenos
Palpação 
manual
++
A presença de pulso não confere nenhuma 
informação objetiva sobre a pressão arterial.
Arterial direto
A pressão de pulso é a diferença entre SAP e DAP; a 
pressão de pulso será a mesma se PAS = 120, PAD 
= 80 (normotenso) e PAS = 70, PAD = 30 
(hipotenso)
pressão
-
Tecnicamente desafiador, mas alcançável com 
prática; raramente realizado em casos de rotina, 
mas é usado na prática de cuidados intensivos e 
mais frequentemente com a crescente 
disponibilidade de monitores multiparâmetros para uso veterinário
Tratar bradicardia – ver 
Figura 19
O gato está hipotenso?
Sim
Considere a possibilidade 
de doença cardíaca 
subjacente
PAM <60 mmHg (oscilométrica ou direta), PAS <90 mmHg (Doppler)
ou inicie colóides:
A pressão arterial melhora?
Sim
A configuração do vaporizador 
pode ser reduzida?
Sim
Não
PRÁTICA CLÍNICA JFMS 623
Não
A frequência cardíaca é <100
Sim
Continuar monitorando
bpm?
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
Avalie a profundidade anestésica
Não
Dopamina 5–10 µg/kg/min IV ou 
dobutamina 1–5 µg/kg/min IV ou efedrina 
0,1–0,2 mg/kg IV
Não
A pressão arterial melhora?
5 ml/kg em 10–15 minutos
Administre um bolus de 
cristalóides: 15 ml/kg 
durante 10–15 minutos
monitorando tendências na pressão arterial para todos 
os gatos submetidos à anestesia geral. Para 
monitoramento Doppler e oscilométrico da pressão 
arterial, a precisão está relacionada ao tamanho e 
posicionamento do manguito; a largura ideal do 
manguito deve ser de aproximadamente 40% da 
circunferência do membro ou da cauda no local de 
colocação do manguito (Figura 21). Com a técnica 
Doppler, o erro do operador (por exemplo, esvaziar o 
esfigmomanômetro muito rapidamente) e a falta de 
experiência podem resultar em leituras errôneas. as 
opções para monitorar a pressão arterial em gatos são comparadas na Tabela 14.
Arritmias em gatos sob anestesia merecem 
investigação mais aprofundada e isso é discutido na 
seção posterior sobre complicações perioperatórias.
A Figura 22 apresenta um guia prático para tratamento 
da hipotensão intraoperatória. se a pressão arterial do 
paciente não melhorar com a terapia e o procedimento 
permitir, considere interromper a anestesia e permitir 
que o paciente se recupere. Além disso, considere 
consultar um especialista em anestesia ou modificar o 
plano de anestesia do paciente para anestesia 
subsequente.
Tabela 14 Métodos para monitoramento da pressão arterial
Oxigenação 
Embora muitos hospitais dependam da oximetria de 
pulso para determinar a oxigenação, é importante 
compreender as limitações desta abordagem. Os 
pacientes que respiram oxigênio a 100% geralmente 
estão protegidos da hipoxemia; portanto, quando a 
leitura do oxímetro de pulso é <90%, o paciente está 
com sérios problemas. Por esta razão, o oxímetro de 
pulso é frequentemente considerado um monitor de 
crise. O oxímetro de pulso pode ser um monitor muito 
meticuloso (por exemplo, afetado por pequenos 
movimentos e iluminação fluorescente) e, como tal, 
seus alarmes são frequentemente ignorados. recomenda-
se a utilização de oxímetro de pulso com display de 
forma de onda, pois se a forma de onda estiver estável, 
isso indica boa qualidade desinal; as causas de uma 
leitura baixa precisam ser avaliadas rapidamente.
na opinião de vários anestesiologistas, a hipotensão 
foi definida como pressão arterial sistólica (PAS) <87 
mmHg e média 95 para a pressão arterial (PAM) <62 
mmHg. Para efeitos destas Diretrizes, o Painel 
sugere uma PAS <90 mmHg e uma PAM <60 mmHg.
sistólica e 
diastólica
pressão.
A pressão de 
pulso é a diferença
entre
arterial
Solução de problemas de hipotensão
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Ventilação
promovem perda de calor, como água na boca (por 
exemplo, durante procedimentos odontológicos), 
cavidade corporal aberta, contato com superfícies frias 
e exposição a um ambiente frio. As alterações na 
temperatura corporal são discutidas mais 
detalhadamente na seção posterior sobre complicações perioperatórias.
para resolver isso. A Tabela 15 resume as modalidades
Embora o padrão-ouro para monitorar a ventilação seja 
a medição dos gases sanguíneos arteriais, pode ser 
difícil obter uma amostra e o equipamento para 
análise não está disponível em muitos hospitais. 
Embora a frequência respiratória seja um mau indicador 
da função respiratória, alguma avaliação do volume 
corrente do paciente pode ser feita observando-se a 
bolsa reservatório; no entanto, devido ao pequeno 
volume corrente dos gatos, isto é um desafio. Uma 
ferramenta clinicamente valiosa que avalia a função 
respiratória e do equipamento é a capnografia com 
uma forma de onda visual equipada com um adaptador 
de capnógrafo pediátrico ou de baixo espaço morto 
(Figura 4).
para monitorar o sistema respiratório em gatos.
A Figura 23 detalha a resposta apropriada a uma 
leitura baixa do oxímetro de pulso e inclui dicas para 
solucionar problemas de leituras anormais.
As consequências da hipotermia podem incluir redução 
da depuração e do metabolismo do medicamento.
A hipoventilação e a subsequente hipercapnia são 
comuns durante a anestesia; 87 Figura 24 pró
Temperatura corporal 
Os pacientes podem desenvolver hipotermia após a 
administração de medicamentos pré-anestésicos.
Fatores processuais e ambientais também
fornece um guia para determinar a causa e como
Figura 23 Respostas recomendadas diante da hipoxemia (SpO2 <90%). Este algoritmo pode ser baixado; para obter detalhes e 
legenda das abreviações, consulte o quadro na página 628
sério
Pacientes
Solução de problemas de hipoxemia
leitura for 
<90%, o 
paciente está
dificuldade.
então quando o
respirando 
oxigênio a 100% 
normalmente 
estão protegidos 
da hipoxemia;
oxímetro de pulso
Dê respiração manual e
< Obstrução das vias aéreas
Não
Verificar se há:
< Mova a sonda de SpO2 para um novo local: língua, lábios, dedos dos pés,
< Gorgolejos indicando tampão mucoso
Prossiga para a RCP
< Estalos, congestão, sibilos, broncoconstrição
< Desconexão da tubulação
< Vazamento no punho
ouça com o estetoscópio o movimento 
do ar através da traqueia e dos 
pulmões
< Extubação
metacarpo, prepúcio/vulva, dobra cutânea do flanco ou orelha.
A língua úmida é o local mais confiável < Enrole a 
língua com uma única camada de gaze para melhorar a qualidade do sinal < 
Umedeça o tecido 
sob a sonda de SpO2 < Cubra a sonda para evitar 
interferência de luz brilhante < Teste a sonda em seu próprio dedo < Use uma 
sonda de refletância para exames retais, 
femorais ou sites de cauda
< Intubação esofágica
Sinal de pulso Doppler?
Ausência de ruído nas vias aéreas pode indicar pneumotórax
Verifique a sonda de SpO2
624 JFMS PRÁTICA CLÍNICA
Verifique se o oxigênio está chegando 
ao paciente
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
Sim
Se o fornecimento e fornecimento 
de oxigênio estiverem OK
Verificar se há:
Ponto-chave 
Oxímetros de pulso e capnógrafos que exibem visualmente uma forma de onda são necessários para avaliar 
adequadamente as leituras apresentadas.
Se o sistema respiratório estiver bem
Verifique o paciente
O gato tem pulso, batimento cardíaco 
auscultável ou
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Figura 24 Recomendações para responder a leituras anormais do capnógrafo durante a anestesia. Este algoritmo pode ser baixado; para obter detalhes e legenda das 
abreviações, consulte o quadro na página 628
Solução de problemas de ventilação
Vapor de água obstruindo a linha de CO2?
< Obstrução das vias aéreas
Agir se: ETCO2 <20 mmHg, ETCO2 >60 mmHg ou CO2 inspirado >5 mmHg
ETCO2 <20mmHg
< Intubação esofágica
< Obesidade
CO2 inspirado >5 mmHg
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
< Vazamentos
< Plano anestésico inadequado
ÿ Respire através do adaptador = 35–45 mmHg
< Válvula unidirecional não funciona
Verifique o paciente
Verificar se há:
< Iatrogênico (ventilação manual ou mecânica 
inadequada)
< Espaço morto excessivo do equipamento
Hipoventilação
Verifique o pulso e a pressão arterial: pode 
indicar prisão iminente
< Pressão no peito (cirurgião?)
diferenciando esses 
problemas potenciais!
PRÁTICA CLÍNICA JFMS 625
< Desconexão
Hiperventilação
Aplique respiração manual (10–15 cmH2O) e observe a próxima 
leitura no capnógrafo
< Broncoconstrição
Desconecte o adaptador de 
CO2 - Deve ler '0' no ar ambiente
< Extubação
Reinalando CO2
< Posicionamento corporal prejudicando a respiração
< Iatrogênico (ventilação manual ou mecânica 
excessiva)
< Frequência respiratória rápida
< Profundidade anestésica excessiva
Normal sob anestesia
Verificar se há:
< Aumento da pressão abdominal < 
Insuflação com CO2 (laparoscopia)
Verificar se há:
ETCO2 20–60 mmHg
< Absorvente de CO2 esgotado
Solução de problemas do monitor
A forma de onda de CO2 
é inestimável para
Artefato devido à alta taxa de fluxo de O2
ETCO2 >60 mmHg
< Taxa de fluxo de O2 inadequada
< Líquido ou massa no peito
Registro de anestesia pelo menos a cada 15 minutos, embora uma frequência 
maior (ou seja, a cada 5 minutos) permita uma melhor 
avaliação das alterações no estado do paciente. A dose 
e o volume dos medicamentos administrados, a colocação
Um registro de anestesia preenchido documenta os 
sinais vitais e auxilia na identificação de tendências. O 
Painel recomenda gravar parâmetros em
Tabela 15 Detalhes sobre modalidades e confiabilidade para monitoramento do sistema respiratório
Capnômetro (sem forma de onda)
ÿ = Não confiável; + = baixa confiabilidade; ++++ = muito confiável; SpO2 = saturação de oxigênio da hemoglobina no sangue arterial
Cor da membrana mucosa
Capnógrafo com forma de onda
Modalidade
-
É difícil avaliar a precisão do monitor sem forma de onda
Frequência respiratória
Volume corrente
+
Confiabilidade em gatos Comentários
+
A análise da forma de onda fornece informações valiosas sobre a função respiratória e mau funcionamento do 
equipamento (por exemplo, válvulas unidirecionais presas em um sistema circular)
Oxímetro de pulso sem forma de onda +
A frequência respiratória não é um bom indicador da eficiência do movimento do ar para dentro e para fora dos pulmões.
Padrão ouro para avaliação da ventilação. A obtenção de amostras pode ser difícil; requerequipamento 
especializado. Raramente utilizado na prática clínica
A frequência respiratória não indica que o paciente está inspirando ou absorvendo oxigênio adequado
Oxímetro de pulso com forma de onda ++
+++
Os olhos humanos não conseguem detectar alterações significativas na oxigenação até que o paciente fique 
cianótico (SpO2 = ~70–80%)
Sem uma forma de onda é difícil avaliar a qualidade do sinal. Não indica que o paciente está respirando
Gasometria arterial
É difícil determinar o volume respiratório avaliando visualmente a bolsa reservatório ou o movimento torácico devido ao 
pequeno tamanho do paciente
Uma forma de onda estável indica boa qualidade de sinal; muitos factores afectam a qualidade do sinal, incluindo a 
exposição à luz ambiente, compressão do tecido, secagem do tecido (ver Figura 23 para dicas de resolução de 
problemas de SpO2). Não indica que o paciente está respirando
++++
±
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e recuperação.
define
durante 
a anestesia
O painel
Métodos para
<60mmHg.
manter a 
temperatura 
corporal deve ser
hipotensão 
como SAP
iniciado antes
<90 mmHg e 
PAM
pré-medicação e 
continuação
Hipotensão 
Depressão miocárdica significativa e diminuição do 
débito cardíaco são comuns em gatos quando 
anestésicos inalantes são usados na ausência de 
estímulo nocivo, resultando em hipotensão (PAS <90 
mmHg, PAM <60 mmHg). A primeira abordagem 
para o tratamento é diminuir a concentração do 
inalante, com base na avaliação da profundidade 
anestésica (por exemplo, tônus da mandíbula, 
frequência cardíaca, pressão arterial). Durante a 
preparação do paciente antes da estimulação 
cirúrgica, isso pode significar reduzir a configuração 
do vaporizador de isoflurano ou sevoflurano para 0,5% ou 1%, respectivamente.
A Associação de Anestesistas Veterinários possui 
vários formatos de registros anestésicos que podem 
ser baixados gratuitamente em: https://ava.eu.com/
resources/checklists/.
Hipertermia 
Hipertermia de rebote foi relatada em gatos após 
anestesia geral ou sedação, com temperaturas 
registradas tão altas quanto 41,1–42,2°C (106–
108°F). Embora tenha sido relatado pela primeira 
vez que a administração de hidromorfona estava 
associada à hipertermia, vários outros opioides e 
cetamina podem resultar em aumento da temperatura 
corporal. razão para suspender analgésicos 
opioides. A magnitude da hipertermia pode estar 
relacionada ao grau de hipotermia durante a 
anestesia.
do cateter IV (tamanho e local), tamanho do ETT (ou 
outro dispositivo de gerenciamento das vias aéreas) 
e qualidade da sedação, indução e recuperação são 
registrados. Taxa de fluido e volume total de fluido
Hipotermia Os 
gatos são suscetíveis à hipotermia devido à sua 
elevada relação entre área de superfície e massa 
corporal. Tremer durante a recuperação aumenta o 
consumo de oxigênio e o desconforto. A hipotermia 
deprime a função imunológica e tem sido associada 
a um aumento na incidência de infecções de feridas e
Estas concentrações são geralmente insuficientes 
para um procedimento cirúrgico e a necessidade de 
aumentar a concentração no início da cirurgia deve 
ser antecipada. se a pressão arterial permanecer 
baixa, um bolus de fluido (solução eletrolítica 
balanceada) deve ser administrado a 3–10 ml/kg, 
mas pode ser necessário até 15 ml/kg, durante 5–15 
minutos. em gatos com cardiomiopatia conhecida ou 
insuficiência renal anúrica, um bolus de fluido pode 
ser contra-indicado. se a profundidade anestésica for 
considerada apropriada, o fornecimento de 
medicamentos suplementares deve ser considerado 
para que a configuração do vaporizador possa ser reduzida (Tabela 10).
pode ser menos eficaz no aumento da pressão 
arterial. Tal como acontece com outros 
simpaticomiméticos, a efedrina pode promover arritmias.
atraso no tempo de cicatrização. 97,98 O calor é 
perdido principalmente por radiação, com 
contribuições de evaporação e condução. Como o 
método mais eficaz para prevenir a perda de calor é 
aumentar a temperatura ambiente ou cercar o animal 
com um ambiente quente, os métodos para manter 
a temperatura corporal devem ser iniciados na área 
de retenção do paciente antes da pré-medicação e 
continuados durante a anestesia e a recuperação. 
Manter a temperatura corporal central usando uma 
abordagem de aquecimento ativo, como dispositivos 
de ar quente forçado e cobertores elétricos de 
qualidade médica e cobertores circulantes de água 
quente, será mais eficaz do que métodos passivos 
de retenção de calor, como cobertores, toalhas e 
plástico-bolha, embora o isolamento deva ser 
promovido em vez de fazendo nada. Limitar a área 
tosquiada, usar soluções esfoliantes aquecidas e 
manter o gato seco também são importantes.
Com hipotensão persistente, deve ser administrado 
um inotrópico positivo. Recomenda-se um CRi de 
dopamina, começando com 5 µg/kg/min. 96 Isto 
deverá aumentar o débito cardíaco e a pressão 
arterial. se a taxa de infusão inicial não for eficaz, a 
dose deve ser aumentada em 5 minutos. 
Normalmente, a dosagem é aumentada em 
incrementos de 2,5 µg/kg/min, mas podem ser 
necessárias alterações menores ou maiores 
dependendo da resposta do gato. Dobutamina ou 
efedrina também têm sido usadas para tratar 
hipotensão nesse cenário. A dobutamina só deve ser 
administrada como CRi, a uma taxa de 1–5 µg/kg/
min. A efedrina (0,03–0,2 mg/kg iV) é diluída em 5,0 
ml de uma solução eletrolítica balanceada e depois 
administrada em pequenos bolus iV. Dobutamina e 
efedrina
Posner e colegas relataram que os pacientes com 
temperaturas corporais centrais mais baixas no final 
da anestesia tornaram-se significativamente mais 
hipertérmicos durante a recuperação.
Os custos térmicos da fluidoterapia e dos gases frios 
e secos do circuito respiratório são menores, mas o 
fornecimento de fluidos quentes e de gases quentes 
umidificados pode diminuir a perda de calor. 99
administrados também são registrados. Os registros 
gráficos exibem símbolos que representam sinais 
vitais ao longo do tempo e auxiliam na avaliação das 
tendências do paciente. A American Animal Hospital 
Association desenvolveu um registro de anestesia 
conciso e fácil de usar para compra (pesquise 'AAHA 
Anesthesia and Sedation Record' em www.aaha.org).
O monitoramento da temperatura deve continuar 
no pós-operatório para evitar hipo ou hipertermia.
O tratamento da hipertermia geralmente é de 
suporte, incluindo medidas como sedação com 
acepromazina (vasodilatação), retirada de fontes de 
calor, molhar o animal com água morna e uso de 
ventilador. Os antiinflamatórios não esteróides 
(AINEs) não parecem diminuir a temperatura corporal 
central neste cenário, mas pequenas doses de nalox
626 JFMS PRÁTICA CLÍNICA
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
Complicações perioperatórias
100–102
101
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Figura 25 (a) Traçado de ECG de um gato anestesiado demonstrando dissociação atrioventricular 
síncrona. Observe os complexos QRS amplamente negativos de origem juncional,bem como os 
complexos QRS menores, normalmente conduzidos (setas sólidas). As ondas P (setas 
abertas) são mascaradas por batimentos de escape juncionais, indicando uma taxa ligeiramente 
mais rápida de despolarização juncional em comparação com a despolarização do nó sinusal. 
(b) traçado de ECG do mesmo paciente após administração de agente anticolinérgico 
(glicopirrolato 0,01 mg/kg IV). Observe o ritmo sinusal normal, com taxa ligeiramente aumentada 
de despolarização do nó sinusal e falta de batimentos de escape juncionais. Os traçados de ECG em (a) e (b) foram registrados a uma velocidade de papel de 25 mm/s.
a
b
ser mantida
vigilância 
como 
durante a anestesia.
O 
monitoramento 
durante o período de 
recuperação, 
especialmente nas primeiras 3 horas, deve
com o mesmo
Cortesia de Gregg Griffenhagen
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
PRÁTICA CLÍNICA JFMS 627
Recuperação da anestesia
outras arritmias, incluindo complexos prematuros 
ventriculares e atriais e outras taquiarritmias 
ventriculares, são raras, mas devem levar o médico a 
discutir a continuação da investigação cardíaca com o 
cliente devido à alta probabilidade de doença cardíaca 
estrutural. 103 no gato anestesiado, as arritmias 
ventriculares podem responder à lidocaína (0,25–0,5 
mg/kg iV) e as arritmias supraventriculares ao esmolol 
(0,1–0,5 mg/kg iV). se nenhuma resposta positiva for 
observada, deve-se considerar a interrupção da 
anestesia, se possível, e a realização de testes 
diagnósticos adicionais.
Pode ocorrer depressão respiratória dose-dependente 
com agentes anestésicos, o que leva à diminuição da 
frequência respiratória e ao aumento da frequência 
respiratória. Um capnógrafo deve ser mantido no 
ETCo2 . extremidade do tubo endotraqueal até que o 
paciente seja extubado para ajudar a avaliar o estado da ventilação.
hipotermia, hipovolemia e comprometimento do 
metabolismo intrínseco do medicamento. O tratamento 
para recuperação retardada é geralmente de suporte e 
focado no suporte térmico e no fornecimento de oxigênio 
aos tecidos (por exemplo, fluidos intravenosos, 
dispositivos de aquecimento ativo e suplementação de 
oxigênio). se se considerar que os efeitos residuais do 
medicamento contribuem para o atraso na recuperação, 
deve ser considerada a titulação de agentes de reversão 
específicos, com o entendimento de que a reversão 
pode ter impacto na analgesia. Naloxona, nalbufina ou 
butorfanol podem ser usados para reverter opioides; 
estes podem ser diluídos 1:10 com um balanceado
Sessenta por cento de todas as mortes de gatos 
relacionadas à anestesia ocorrem durante o período de 
recuperação, especialmente nas primeiras 3 horas. 2 
Portanto, o monitoramento durante esse período deve 
ser mantido com a mesma vigilância que durante a 
anestesia. se a bexiga urinária do paciente estiver muito 
cheia ou se a cirurgia/doença interferir na capacidade 
do paciente de usar uma caixa sanitária, considere 
extrair cuidadosamente a bexiga antes do retorno da 
consciência para ajudar a diminuir o desconforto pós-
operatório.
As complicações comuns no período pós-anestésico 
imediato incluem retardo na recuperação, disforia e 
delírio ao despertar.
Os parâmetros do paciente que devem ser 
monitorados na recuperação incluem frequência 
cardíaca, qualidade e frequência do pulso, frequência e 
padrão respiratório, oxigenação (oximetria de pulso), 
pressão arterial e temperatura corporal, continuando até 
que retornem aos intervalos normais de referência. os 
cateteres intravenosos devem permanecer no local até 
que os sinais vitais do paciente voltem ao normal e o 
paciente esteja em decúbito esternal.
A recuperação retardada é geralmente multifatorial, mas 
muitas vezes atribuída a uma combinação de
um (1–5 µg/kg iV) demonstrou ser eficaz na restauração 
da temperatura para uma faixa normal. A temperatura 
da maioria dos pacientes voltará ao normal em questão 
de horas sem intervenção, portanto o benefício da 
naloxona deve ser cuidadosamente considerado no 
plano geral de tratamento da dor.
Uma área de recuperação escura e silenciosa com 
cama quente ajudará a reduzir a ansiedade do paciente. 
A visualização direta do paciente deve ser mantida, e 
a caixa sanitária e a tigela de comida não devem ser 
colocadas na gaiola de recuperação até que o gato 
esteja esternal e alerta. a recuperação 
ideal inclui recuperação da consciência e extubação 
(se aplicável) dentro de 15 a 30 minutos após o final da 
anestesia (dependendo da técnica de manutenção e do 
estado do paciente), manutenção da temperatura, 
frequência cardíaca e frequência respiratória normais, 
sem tosse ou ruído respiratório superior , sem remadas 
ou rigidez muscular, sem agitação ou vocalização e 
recuperando o decúbito esternal.
Arritmias cardíacas As 
arritmias cardíacas são incomuns em gatos, mas isso 
não exclui o uso de monitoramento por ECG. A arritmia 
mais comumente encontrada é a dissociação 
atrioventricular (AV) síncrona, um tipo de ritmo 
idioventricular em que a taxa de despolarização 
ventricular se aproxima muito da frequência atrial, mas 
a condução AV normal está ausente (Figura 25). Isto é 
tipicamente causado por uma bradicardia sinusal que 
é ligeiramente mais lenta que a taxa de despolarização 
de um foco ventricular. Esta arritmia geralmente se 
resolve espontaneamente e pode não exigir tratamento 
se a frequência cardíaca for adequada. Esta bradiarritmia 
pode responder à administração de um anticolinérgico 
(atropina ou glicopirrolato).
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solução eletrolítica e titulada lentamente (incrementos 
de 0,1 ml a cada 15–30 s) até que o gato mostre 
sinais de excitação, parando nesse ponto e apenas 
continuando ou repetindo se necessário. O 
flumazenil é um agente de reversão específico para 
benzodiazepínicos e o atipamezol é usado para 
reverter agonistas ÿ2 -adrenérgicos. A Figura 26 
fornece orientação no caso de uma recuperação 
prolongada.
O delírio de emergência geralmente se manifesta 
como esforços violentos, rolantes e descoordenados
Figura 26 Passos que devem ser seguidos caso a recuperação do gato seja prolongada. Este algoritmo pode ser baixado; para detalhes e chave das abreviaturas, veja a caixa abaixo
Figura 27 Etapas de tratamento recomendadas para lidar com um gato disfórico. Este algoritmo pode ser baixado; para detalhes e chave das abreviaturas, veja a caixa acima
Solução de problemas de recuperação prolongada
Solução de problemas de disforia
Verifique SpO2, FR
0,25–1 mg/kg de alfaxalona IV
Não há excitação do paciente?
RECUPERAÇÃO ATRASADA?
Hipotermia?
TE = tubo endotraqueal; FC = frequência cardíaca; IM = intramuscular;
Não
Sim
Presente
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
Verifique ETCO2, RR
Não
628 JFMS PRÁTICA CLÍNICA
0,5–2 mg/kg de propofol IV
DISFORIA
Verifique a córnea e
Sim
Drogas reversas
Tratar a dor
Oxigênio suplementar
Normal
Sim
O gato está hipóxico?
IV = intravenoso; PAM = pressão arterial média; FR = frequênciarespiratória;
Verifique a temperatura <36,7ºC (98oF)
Tratamento para hipotermia
Já se passaram >15–30 minutos?
O gato está dolorido?
ECG = eletrocardiografia; ETCO2 = dióxido de carbono expirado;
Anormal
Ausente
Sim
Sim
O gato é tratável?
Não
Depressão respiratória?
0,5–5 µg/kg de 
dexmedetomidina IV
Sedação
Antagonizar medicamentos 
reversíveis: opioides, 
benzodiazepínicos, 
alfa2-agonistas
Hipoxemia cerebral
Não
Palpação da ferida 
Revisão de analgésicos 
Pontuação de dor
reflexos pupilares
Consulte com especialista
Oxigênio suplementar
PAS = pressão arterial sistólica; SpO2 = saturação de oxigênio da hemoglobina no sangue arterial
< Legenda: AV = atrioventricular; RCP = reanimação cardiopulmonar;
< Versões para download: Os algoritmos destas diretrizes 
(Figuras 19, 20, 22, 23, 24, 26 e 27) podem ser baixados em 
catvets.com/anesthesia e também estão disponíveis como material 
suplementar em jfms.com. DOI: 10.1177/1098612X18781391
ALGORITMOS
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Reconhecimentos
Financiamento
Conflito de interesses
O antagonismo de benzodiazepínicos ou opioides 
(se administrados) pode aliviar a disforia, desde que 
seja mantida analgesia adequada. Obstrução das 
vias aéreas, broncoconstrição e laringoespasmo 
podem contribuir para a hipoxemia. se após a 
extubação o gato não conseguir manter a respiração 
normal, ele poderá entrar em pânico. nesses casos, 
administre um sedativo, dê
As recuperações disfóricas podem ser atribuídas 
à dor, administração de medicamentos (opioides, 
cetamina, alfaxalona, benzodiazepínicos) e hipoxemia.
oxigênio suplementar e avaliar a função respiratória 
do paciente; em alguns casos, o gato pode precisar 
ser anestesiado novamente e intubado. A Figura 27 
fornece orientação para solucionar problemas de 
disforia durante a recuperação.
de outros agentes anestésicos e geralmente 
proporcionando uma recuperação mais suave e 
menos excitada.
para fugir de restrições ou manipuladores percebidos. 
A dor é o diferencial mais comum para esse 
comportamento e deve ser tratada com opioides e/
ou AINE se estes ainda não tiverem sido 
administrados ou, após avaliação, forem 
considerados inadequados. Tentativas contínuas de 
contenção provavelmente resultarão na escalada 
do comportamento do gato. se não houver contra-
indicações, uma pequena dose de dex medetomidina 
(0,5–5 µg/kg iV) ou medetomidina (1–10 µg/kg iV) 
pode ser titulada para efeito e fornecerá 15–30 
minutos de sedação, para permitir tempo para 
metabolismo e eliminação
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
< A dose de anestésicos inalantes é maior em gatos do que na maioria das outras espécies, resultando no potencial de
< Os medicamentos de indução têm o potencial de causar depressão respiratória significativa, portanto a pré-oxigenação deve ser uma 
prática padrão sempre que possível.
< Devido à sua fisiologia única e pequeno tamanho, os gatos submetidos à anestesia correm um risco relativamente maior de complicações 
e mortalidade do que muitas outras espécies. Assim, contar com uma abordagem padronizada e baseada em evidências para a 
administração de anestesia é especialmente útil para garantir a resposta e recuperação perioperatória segura e previsível do paciente.
PRÁTICA CLÍNICA JFMS 629
depressão cardiovascular e recuperação prolongada ou disfórica.
< A confiabilidade da anestesia depende do funcionamento adequado do equipamento de anestesia. É importante que os circuitos 
respiratórios de anestesia sejam testados quanto a vazamentos antes de cada uso.
< A anestesia geral é um componente essencial da prática felina, sem a qual a cirurgia e alguns outros tratamentos
< A maioria das mortes anestésicas de felinos são devidas à obstrução das pequenas e delicadas vias aéreas do gato, portanto, 
equipamentos e técnicas para manter e monitorar uma via aérea patente durante e após a anestesia são essenciais, juntamente com 
uma observação cuidadosa durante a recuperação.
< Um exame físico completo e um histórico cuidadoso do paciente podem revelar déficits fisiológicos ou condições relacionadas à idade 
que podem aumentar o risco de anestesia. Uma triagem e avaliação pré-anestésica são particularmente importantes para pacientes 
felinos devido à tendência do gato de evitar apresentar sinais clínicos evidentes de doença. A classificação do estado físico da Sociedade 
Americana de Anestesiologistas é um meio útil de categorizar a saúde pré-anestésica.
modalidades e procedimentos de diagnóstico seriam impossíveis.
< As Diretrizes incluem recursos destinados a minimizar os riscos associados à anestesia; nomeadamente, listas de verificação 
que garantem uma preparação pré-anestésica consistente e algoritmos de protocolo para monitorar a condição do paciente e 
os parâmetros fisiológicos e responder a complicações durante a anestesia. As técnicas de manejo perioperatório 
descritas nas Diretrizes minimizarão as complicações durante a anestesia e aumentarão a probabilidade de uma 
recuperação tranquila e sem intercorrências.
< A sedação pré-anestésica é aconselhável em gatos ansiosos ou estressados. A escolha e as dosagens dos medicamentos pré-medicados 
listados nas Diretrizes devem ser baseadas na saúde e no temperamento do gato.
Diretrizes da Sociedade 
Internacional de Medicina 
Felina (ISFM).
A AAFP acolhe com 
satisfação o endosso destas
declarar.
Os membros do Painel não receberam nenhuma subvenção 
específica de qualquer agência de financiamento dos 
setores público, comercial ou sem fins lucrativos para a 
preparação deste artigo.
o Kanara Consulting Group, LLC na preparação das 
Diretrizes. As habilidades artísticas de Chrisoula A 
Toupadakis Skouritakis são muito apreciadas pela 
criação dos desenhos usados nas Diretrizes.
Os membros do Painel não têm conflitos de interesse
Os autores agradecem as contribuições de Mark 
Dana e do Dr. Edward W Kanara do
Pontos de RESUMO
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Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
632 JFMS PRÁTICA CLÍNICA
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Um apêndice: Folheto do cliente
Artigo ESPECIAL / Diretrizes de anestesia felina da AAFP
PRÁTICA CLÍNICA JFMS 633
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DOI: 10.1177/1098612X18781391
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Disponível online em jfms.com e catvets.com/guidelines
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