AULA Atualização do Manejo Clínico da Pessoa com Chikungunya

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Atualização do Manejo Clínico da Pessoa com Chikungunya
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Questão 1 Correto Atingiu 10,00 de 10,00
Texto da questão Objetivo: Interpretar exames laboratoriais na fase aguda. 
Qual desses resultados dos exames laboratoriais  é raro no quadro clínico agudo grave de Chikungunya?
Escolha uma opção:
d. PCR 4,05 
CORRETA.
Questão 2 Correto Atingiu 10,00 de 10,00
Texto da questão - Objetivo:Diferenciar as fases da doença.
A figura abaixo representa o espectro clínico da infecção pelo vírus Chikungunya. Para cada uma dessas fases, existem peculiaridades que auxiliam no manejo do paciente. Em relação a essas fases, assinale a resposta correta. 
Escolha uma opção:
b. A fase aguda da doença é caracterizada principalmente por febre de início súbito e surgimento de intensa poliartralgia, geralmente acompanhada de dores nas costas, rash cutâneo (presente em mais de 50% dos casos) cefaleia e fadiga, com duração média de sete dias. 
CORRETO
Questão 3 Correto Atingiu 10,00 de 10,00
Texto da questão - Evolução – 70° dia
** Refere retorno das artralgias de forte intensidade nos tornozelos e punhos, associado à edema. Refere dificuldade de levantar quando abaixa necessitando de ajuda por falta de firmeza nas mãos.
** Relata também queda de cabelo, astenia e perda ponderal de 6 Kg desde o início do quadro.
** Ao exame normalização da FC – 68 bpm, PA 110/80 mmHg, FR 18 ipm
    Objetivo: Realizar o manejo da dor na fase aguda.
Qual a conduta terapêutica mais adequada para o controle da dor nesta fase da doença?
Escolha uma opção:
a. Corticoide oral 
CORRETA.
Questão 4 Correto Atingiu 10,00 de 10,00
Texto da questão - Objetivo: Realizar o manejo da doença de acordo com os estágios clínicos.
O Ministério da Saúde recomenda diferentes ações na conduta dos pacientes com suspeita de Chikungunya, conforme o estadiamento clínico. Os três estágios clínicos estão representados na figura abaixo. Levando em conta as principais recomendações para os diferentes estágios, assinale a alternativa correta.
Escolha uma opção:
d. Para os pacientes com sinais de gravidade e/ou critério de internação, os testes laboratoriais específicos (isolamento viral ou sorologia) são obrigatórios e os inespecíficos (hemograma com contagem de plaquetas) são utilizados para auxiliar o diagnóstico diferencial. Além deles, os testes para avaliação da função hepática e renal podem ser utilizados. 
CORRETO.  
Questão 5 Incorreto Atingiu 10,00 de 10,00
Texto da questão - Objetivo: Realizar  diagnóstico diferencial entre as arboviroses.
As figuras (I), (II) e (III) mostram algumas características clínicas que auxiliam no diagnóstico diferencial de Dengue, Zika e Chikungunya. Analise as imagens e assinale a resposta correta.
Fonte: Chikungunya: manejo clínico, 2017
http://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2016/dezembro/25/chikungunya-novo-protocolo.pdf
Escolha uma opção:
a. (I) Zika - (II) Dengue - (III) Chikungunya
A resposta correta é: (I) Zika - (II) Dengue - (III) Chikungunya
Questão 6 Correto Atingiu 10,00 de 10,00
Texto da questão - HABILIDADE/OBJETIVO: Realizar diagnóstico diferencial
A infecção pelo CHIKV no período neonatal pode determinar o surgimento de exantema vésico-bolhoso. Outras condições clínicas podem determinar esse tipo de exantema no período neonatal, dificultando o diagnóstico. Dentre as opções abaixo, o aspecto mais peculiar do exantema vésico-bolhoso por Chikungunya no recém-nascido é:
Escolha uma opção:
c. Costuma poupar a face 
CORRETO.
Questão 7 Correto Atingiu 10,00 de 10,00
Texto da questão - OBJETIVO: Tratar as possíveis complicações
Um bebê de 23 dias apresentava história de febre que durou 4 dias. No momento em que a febre diminuiu, uma erupção maculopapular difusa foi identificada, associada à irritabilidade profunda, que persistiu por aproximadamente 3 dias. O recém-nascido foi encaminhado após o desenvolvimento de convulsões generalizadas, comprometimento cardiopulmonar e estupor. Exames à admissão demonstraram trombocitopenia (40.000/μL) e linfopenia (770/μL; 8,9% dos leucócitos). Durante a internação hospitalar, sua mãe e sua avó foram diagnosticadas com infecção por CHIKV. As culturas de sangue e urina foram negativas e o diagnóstico de infecção por CHIKV foi confirmado por teste sorológico de IgM ELISA. A ressonância magnética do crânio encontra-se abaixo.
 - A. Sinais de difusão restrita na substância branca periventricular e corpo caloso
 - B. Hiperintensidade simétrica da substância branca periventricular
 - C. Pequenos focos de micro-hemorragias na cabeça do núcleo caudado direito.
 
Nesse caso de encefalite por Chikungunya no período neonatal, o medicamento de escolha inicial para o controle das convulsões é o:
Escolha uma opção:
d. Fenobarbital 
CORRETO. 
Questão  8 Correto Atingiu 10,00 de 10,00
Texto da questão - OBJETIVO: Identificar os sinais e sintomas que caracterizam o quadro
GSO, 23 anos, G2P1A0, 39ª semana de gestação, foi admitida em trabalho de parto, referindo que há dois dias vem apresentando febre elevada, dores articulares intensas e eritrodermia difusa e informa que na sua residência e na vizinhança estão ocorrendo vários casos de Chikungunya. GSO está apreensiva, ouviu falar que as arboviroses podem afetar os bebês e quer saber quais das manifestações clínicas listadas abaixo melhor ajudariam a identificar que o seu filho estaria desenvolvendo Chikungunya.
Escolha uma opção:
e. Febre e irritabilidade 
CORRETO. 
Questão 9 Correto Atingiu 10,00 de 10,00
Texto da questão - Objetivo: conhecer o espectro clínico da doença.
 Em relação ao espectro clínico da infecção pelo Chikungunya, é CORRETO afirmar que:
Escolha uma opção:
a. Trata-se de doença que, em um percentual razoável de doentes, costuma durar meses. 
CORRETO.  
Questão 10 Correto Atingiu 10,00 de 10,00
Texto da questão - HABILIDADE/OBJETIVO: INDICAR TRATAMENTO
 “Para os neonatos de mães infectadas, há um risco de transmissão vertical de aproximadamente 50% no período intraparto. O recém-nascido é assintomático nos primeiros dias, com surgimento de sintomas a partir do quarto dia (três a sete dias), que incluem a presença de febre, síndrome álgica, recusa da mamada, exantemas, descamação, hiperpigmentação cutânea e edema de extremidades”.
O texto acima foi extraído do guia de manejo clínico de Chikungunya do Ministério da Saúde (2017).
Para o alívio da febre e da dor no período neonatal recomenda-se o uso de:
Escolha uma opção:
b. Paracetamol 
CORRETO.