Avaliação 1chikungunia

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13/11/2020 Avaliação Final
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Questão 1
Incorreto
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Questão 2
Incorreto
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Questão 3
Incorreto
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questão
Iniciado em terça, 10 Nov 2020, 14:32
Estado Finalizada
Concluída em terça, 10 Nov 2020, 14:34
Tempo empregado 1 minuto 6 segundos
Avaliar 20,00 de um máximo de 100,00
Objetivo: Realizar o diagnóstico diferencial.
Anamnese
 Caso clínico: Celso, 50 anos, residente em Ipirá/BA, iniciou em 06/07/15 quadro de poliartralgia intensa, associado a calafrios, mialgia, cefaleia,
hiperemia conjuntival e febre alta (40°C) com duração de dois dias. Evoluiu no segundo dia de doença com dispneia, procurou emergência do
Hospital São Luiz em SP, onde estava a trabalho, com detecção de bradicardia sinusal com sinais de baixo débito sendo encaminhado para UTI.
Evoluiu com ritmo idioventricular e ritmo juncional com instabilidade hemodinâmica sendo indicado marcapasso provisório (MP) . O MP
provisório foi implantado em 09/07/15 e retirado em 11/07/15, e o paciente recebeu alta hospitalar após 24 h da retirada.
Antecedentes médicos – Hipotireoidismo em uso de Synthroid 125 mcg
Exames laboratoriais admissionais: Leucócitos 3.980, neutró�los 3.330, linfócitos 430, plaquetas 118 mil, PCR 4,05, Ácido láctico 24 mg/dl, CPK
291, Prova do laço negativa
Sorologias: IgG e IgM TOXO não reagente; IgG CMV reagente e IgM não reagente; IgG e IgM Parvovírus B19 não reagente; PCR CMV
indetectável; PCR in�uenza indetectável; PCR Chikungunya positivo; NS1 não reagente.
 
Qual sintoma reforçaria a hipótese de se tratar de Chikungunya no diagnóstico diferencial entre Zika x Dengue x Chikungunya?
Escolha uma opção:
a. Cefaleia  INCORRETA. Cefaleia pode estar presente nas três arboviroses, portanto não pode ser utilizada para diagnóstico diferencial.
b. Poliartralgia intensa
c. Mialgia
d. Febre alta
e. Hiperemia conjuntival
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Poliartralgia intensa.
Objetivo: Realizar o manejo adequado da dor.
Quando utilizar corticoide no tratamento da Chikungunya?
Escolha uma opção:
a. Deve ser utilizado a partir da fase subaguda.
b. Deve ser utilizado a partir da fase crônica.
c. Deve ser iniciado desde a fase aguda para evitar progressão para fase subaguda.  INCORRETA. O uso de corticoide assim como do
anti-in�amatório não hormonal é contraindicada na fase aguda pelo risco de complicações associadas à forma grave de Chikungunya.
d. Deve ser feito via parenteral nos casos refratários ao uso oral.
e. Deve ser usado em dose imunossupressora.
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Deve ser utilizado a partir da fase subaguda..
Objetivo: Interpretar exames laboratoriais na fase aguda.
Qual desses resultados dos exames laboratoriais  é raro no quadro clínico agudo grave de Chikungunya?
Escolha uma opção:
a. PCR 4,05
b. Prova do laço negativa  INCORRETA. A prova de laço mede a hemostasia primária através da fragilidade capilar, é um alerta para
classi�cação de risco para casos suspeitos de Dengue, sendo frequentemente positiva nestes casos, na Chikungunya costuma ser negativa.
c. CPK 291
d. Ácido láctico 24 mg/dl
e. Leucócitos 3.980, linfócitos 430, plaquetas 118 mil
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Questão 4
Incorreto
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Questão 5
Correto
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10,00
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Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: PCR 4,05.
Objetivo:Diferenciar as fases da doença.
A �gura abaixo representa o espectro clínico da infecção pelo vírus Chikungunya. Para cada uma dessas fases, existem peculiaridades que
auxiliam no manejo do paciente. Em relação a essas fases, assinale a resposta correta. 
Escolha uma opção:
a. Como em outras infecções virais, a infecção por CHIKV pode ser assintomática. A porcentagem de infecção assintomática varia de uma
epidemia para outra, entretanto, não varia de acordo com faixa etária e sexo.  INCORRETO. A porcentagem de infecção assintomática
varia de uma epidemia para outra, entre diferentes faixas etárias, de acordo com a cepa que está circulando e possivelmente de acordo com a
metodologia que está sendo utilizada para avaliar a prevalência de anticorpos. (Cunha and Trinta, 2017, pág. 525,
http://memorias.ioc.�ocruz.br/issues/current-issue/item/6305-0044_chikungunya-virus-clinical-aspects-and-treatment).
b. Na fase subaguda, a febre continua alta podendo haver agravamento da artralgia. Nesta fase, o comprometimento articular vem sempre
acompanhado de edema e exantema maculopapular. O prurito pode ou não ocorrer. Persistindo os sintomas por mais de seis meses, inicia-se a
fase crônica.
c. A fase aguda da doença é caracterizada principalmente por febre de início súbito e surgimento de intensa poliartralgia, geralmente
acompanhada de dores nas costas, rash cutâneo (presente em mais de 50% dos casos) cefaleia e fadiga, com duração média de sete dias.
d. Após o período de incubação, inicia-se a fase aguda que dura 20 dias. Alguns pacientes evoluem com dores articulares após esta fase,
caracterizando a fase subaguda que dura até seis meses. Quando os sintomas persistem além dos seis meses, o paciente atinge a fase crônica.
e. A prevalência da fase crônica é muito variável entre os diversos estudos, podendo atingir aproximadamente 50% dos pacientes. Os
principais fatores de risco para a croni�cação são idade acima de 65 anos, signi�cativamente maior no sexo masculino, desordem articular
preexistente e maior intensidade das lesões articulares na fase aguda.
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: A fase aguda da doença é caracterizada principalmente por febre de início súbito e surgimento de intensa poliartralgia,
geralmente acompanhada de dores nas costas, rash cutâneo (presente em mais de 50% dos casos) cefaleia e fadiga, com duração média de sete dias..
Objetivo: Realizar o manejo da doença de acordo com os estágios clínicos.
O Ministério da Saúde recomenda diferentes ações na conduta dos pacientes com suspeita de Chikungunya, conforme o estadiamento clínico.
Os três estágios clínicos estão representados na �gura abaixo. Levando em conta as principais recomendações para os diferentes estágios,
assinale a alternativa correta. 
Escolha uma opção:
a. Para os pacientes do grupo de risco em observação, o acompanhamento deve ser no leito após internação. O acompanhamento é diário e a
alta só após o desaparecimento da febre.
b. Para os pacientes sem sinais de gravidade, sem critérios de internação e/ou condições de risco, os exames laboratoriais especí�cos devem
ser conforme orientação da vigilância epidemiológica e o hemograma nunca deve ser solicitado.
c. Para os pacientes do grupo de risco em observação, deve haver a orientação para retorno ao ambulatório a cada dois dias, até o
desaparecimento da artralgia.
d. Para os pacientes sem sinais de gravidade, sem critérios de internação e/ou condições de risco, o tratamento na fase aguda consiste no uso
de anti-in�amatórios associados à hidratação oral, conforme recomendado no guia de manejoda Dengue.
e. Para os pacientes com sinais de gravidade e/ou critério de internação, os testes laboratoriais especí�cos (isolamento viral ou sorologia) são
obrigatórios e os inespecí�cos (hemograma com contagem de plaquetas) são utilizados para auxiliar o diagnóstico diferencial. Além deles, os
testes para avaliação da função hepática e renal podem ser utilizados.  CORRETO.  Para os pacientes graves, o diagnóstico laboratorial
especí�co, que con�rma a infecção, é necessário. Fazer o diagnóstico diferencial com outras patologias é fundamental para o tratamento. Os
testes inespecí�cos também podem ajudar nessa tarefa. Pacientes com Chikungunya, por exemplo, apresentam frequentemente linfopenia
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Questão 6
Correto
Atingiu 10,00 de
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questão
Questão 7
Incorreto
Atingiu 0,00 de
10,00
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questão
Questão 8
Incorreto
Atingiu 0,00 de
10,00
diferente de Dengue e Zika. Os testes para avaliação da função hepática e renal auxiliam no monitoramento do paciente durante o uso de
determinados medicamentos como corticoides e anti-in�amatórios não esteroides. (Chikungunya: manejo clínico, 2017, págs. 17 e 29).
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Para os pacientes com sinais de gravidade e/ou critério de internação, os testes laboratoriais especí�cos (isolamento viral ou
sorologia) são obrigatórios e os inespecí�cos (hemograma com contagem de plaquetas) são utilizados para auxiliar o diagnóstico diferencial. Além
deles, os testes para avaliação da função hepática e renal podem ser utilizados..
Objetivo: conhecer os sintomas que caracterizam a fase aguda.
Ainda em relação às manifestações clínicas da fase aguda de Chikungunya, é INCORRETO a�rmar que:
Escolha uma opção:
a.
Sinais e sintomas gerais como náuseas e vômitos podem estar presentes.
b. Os sinais de hemorragia são frequentes, secundários à plaquetopenia. 
CORRETO. Não há plaquetopenia nos doentes por Chikungunya, diferente do que ocorre na Dengue, que pode cursar com quadros severos de
hemorragia.
c.
Um percentual razoável de doentes (40 a 75%) podem apresentar exantema, geralmente maculopapular.
d.
Em crianças menores, podem ocorrer lesões vésico-bolhosas.
e.
Podem surgir adenomegalias, geralmente múltiplas e bilaterais.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Os sinais de hemorragia são frequentes, secundários à plaquetopenia..
Objetivo: conhecer os efeitos de Chikungunya na gravidez.
Em relação à infecção durante a gravidez,é CORRETO a�rmar que:
Escolha uma opção:
a.
A infecção no primeiro trimestre de gestação costuma causar transmissão vertical com malformação congênita.
b.
A infecção no segundo trimestre de gestação costuma causar transmissão vertical com malformação congênita.
c.
O leite materno é fonte de transmissão do vírus caso a mãe se infecte durante a gestação.
d.
A infecção durante o terceiro trimestre de gestação é motivo para realização de cesárea. 
INCORRETO. Não há justi�cativa para indicação de cesárea em virtude da presença de infecção por CHIKV em gestantes.
e.
A viremia no peri-parto costuma estar associada à doença na criança durante a primeira semana de vida.
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é:
A viremia no peri-parto costuma estar associada à doença na criança durante a primeira semana de vida..
HABILIDADE/OBJETIVO: INDICAR TRATAMENTO
 “Para os neonatos de mães infectadas, há um risco de transmissão vertical de aproximadamente 50% no período intraparto. O recém-nascido é assintomático
nos primeiros dias, com surgimento de sintomas a partir do quarto dia (três a sete dias), que incluem a presença de febre, síndrome álgica, recusa da mamada,
exantemas, descamação, hiperpigmentação cutânea e edema de extremidades”.
O texto acima foi extraído do guia de manejo clínico de Chikungunya do Ministério da Saúde (2017).
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questão
Questão 9
Incorreto
Atingiu 0,00 de
10,00
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questão
Questão 10
Incorreto
Atingiu 0,00 de
10,00
Marcar
questão
Terminar revisão
Para o alívio da febre e da dor no período neonatal recomenda-se o uso de:
Escolha uma opção:
a. Paracetamol
b. Ibuprofeno
c. AAS (ácido acetilsalicílico)
d. Dipirona  INCORRETO. Dipirona é contraindicada para crianças com menos de 3 meses de idade ou pesando menos de 5 kg.
e. Diclofenaco
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Paracetamol.
OBJETIVO: Identi�car os sinais e sintomas que caracterizam o quadro
GSO, 23 anos, G2P1A0, 39ª semana de gestação, foi admitida em trabalho de parto, referindo que há dois dias vem apresentando febre elevada, dores
articulares intensas e eritrodermia difusa e informa que na sua residência e na vizinhança estão ocorrendo vários casos de Chikungunya. GSO está apreensiva,
ouviu falar que as arboviroses podem afetar os bebês e quer saber quais das manifestações clínicas listadas abaixo melhor ajudariam a identi�car que o seu
�lho estaria desenvolvendo Chikungunya.
Escolha uma opção:
a. Febre e prostração
b. Febre e irritabilidade
c. Febre e manifestações hemorrágicas  INCORRETO. A infecção perinatal por CHIKV não costuma cursar frequentemente com
manifestações hemorrágicas, embora seja descrita hemorragia intracraniana associada a alguns casos de encefalite e possa ocorrer
trombocitopenia acentuada, excepcionalmente. O exantema não costuma ser petequial, sendo mais comumente descrito como maculopapular,
vésico-bolhoso ou hiperpigmentar.
d. Febre e coriza
e. Febre e diarreia
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Febre e irritabilidade.
Objetivo: conhecer o espectro clínico da doença.
 Em relação ao espectro clínico da infecção pelo Chikungunya, é CORRETO a�rmar que:
Escolha uma opção:
a.
Trata-se de doença que, em um percentual razoável de doentes, costuma durar meses.
b.
O período de viremia pode perdurar até dois dias após a instalação dos sintomas. 
INCORRETO. O período de viremia inicia-se dois dias antes da apresentação dos sintomas, persistindo ainda por oito dias.
c.
Trata-se de doença que é assintomática em 70% dos indivíduos, com baixa letalidade.
d.
Trata-se de doença cuja fase aguda é considerada até o 30º dia após o início dos sintomas.
e.
Trata-se de doença autolimitada que, em 100% dos casos, desaparece em até duas semanas.
Sua resposta está incorreta.
A resposta corretaé:
Trata-se de doença que, em um percentual razoável de doentes, costuma durar meses..
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