Glândula supra renal, VTD, Gh e somatomedina

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Glândula supra renal, vitamina D, GH e somatomedina.
Yuara Passos Negreiros
ANATOMIA
ZONA GLOMERULOSA – 15% do córtex. Produz Aldosterona.
ZONA FASCICULADA – 75% do cortéx. Produz cortisol.
ZONA RETICULADA – 10% do córtex. Produz andrógenos adrenais.
MEDULA ADRENAL – rodeada pelo córtex adrenal. Produz as cacecolaminas: adrenalina e noradrenalina.
ESTEROIDOGÊNESE
O colesterol é o percursor dos hormônios esteroídes.
Captado e desesterificado para sua forma livre e depois ser transportado da membrana externa para membrana interna da mitocôndria.
Essa passagem é regulada pela StAR (proteína regulatória aguda esteroidogênica). 
Depois da passagem, o colesterol é clivado pela enzima colesterol desmolase em pregnenoloma e dela as enzimas P450 e HSD fazem os próximos processos.
Estimulada pelo ACTH.
ESTEROIDOGÊNESE
ZONA FACISCULADA
ESTIMULAR A PRODUÇÃO DE CORTISOL PELA ENZIMA STAR.
HIPOTÁLAMO
CRH
HIPÓFISE
ACTH
Hormônio liberador de ACTH (hormônio adrenocorticotrópico ou corticotrofina).
A secreção de ACTH exibe ritmo circadiano (forma pulsátil)  com padrão diurno acentuado, controle por feedback negativo e respostas de ampla variedade de estímulos.
Também pode ser estimulado por citocinas inflamatórias, hipotensão, hipoglicemia, , trauma e situações de estresse.
CORTISOL
Envolvido na resposta ao estresse, tem ação inflamatória e é conhecido pela função catabólica, no equilíbrio eletrolítico e no metabolismo de carboidratos, lipídios e proteínas.
Ativa respostas de emergência, aumentando a pressão arterial e o açúcar no sangue.
São cruciais para a sobrevivência do ser humano em períodos longos de jejum e fome.
Níveis elevados de cortisol seja por produção do próprio organismo, devido a tumores e a doenças, ou pelo uso de corticoides, origina uma condição chamada Síndrome de Cushing. Quando baixos, pode ser insuficiência adrenal. 
EXAME DE CORTISOL
Usado para diferenciar insuficiência renal primaria e secundaria e no diagnóstico de Síndrome de Cushing.
Estresse, medicamentos, alcoolismo e depressão interferem no exame.
Prednisona interfere pois pode exibir falsas elevações de cortisol.
ZONA GLOMERULOSA
Atua na síntese de Aldosterona sob o estímulo principal do aumento dos níveis de angiotinsina II e do potássio. 
Age na regulação da homeostase dos eletrólitos no líquido extracelular, principalmente sódio e potássio. Atua também no controle do volume sanguíneo e da pressão arterial.
O sistema RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA é uma série de reações para ajudar a controlar a pressão arterial.
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
EXAME DE ALDESTERONA
Utilizado para avaliar se quantidades adequadas de aldosterona estão sendo produzidas e para diferenciar entre as causas potenciais de seu excesso ou deficiência.
Níveis elevados de aldosterona podem provocar hipertensão arterial e níveis baixos de potássio. Níveis baixos de potássio podem provocar fraqueza, formigamento, espasmos musculares e períodos de paralisia temporária.
Perda transitória de sódio por dia e conservação de potássio, causando desidratação e pressão arterial baixa.
HIPERALDOSTERONISMO
Pode ser causado por um tumor na glândula adrenal ou pode ser uma resposta a algumas doenças.
ZONA RETICULADA
Produz o DHEA e o sulfato DHEA.
Percursor da síntese dos esteroides sexuais e pode exercer efeito androgênico e estrogênico.
Participa também da manutenção do equilíbrio hormonal.
Testosterona e DHT, estradiol e estrona.
DISTÚRBIOS ADRENAIS
INSUFICIÊNCIA PRIMÁRIA (DOENÇA DE ADDISON) – causada pela destruição de mais de 90% do córtex adrenal, com a deficiência de cortisol, aldosterona e androgénos. A baixa desses hormônios, faz com que aumente a produção de ACTH. Causada geralmente por processos autoimunes.
INSUFICIÊNCIA SECUNDÁRIA (PATOLOGIA DO EIXO H-H) – ocorre por falha na produção de ACTH, em pacientes que fazem uso de corticoides ou que pararam de tomar corticoides. 
SÍNDROME DE CUSHING – exposição prolongada a quantidades excessivas de glicocorticoides por medicamentos, adenoma e carcinomas (independente) ou hipersecreção elevada de ACTH (dependente).
OBS: em crianças, há diminuição da velocidade do crescimento. O 
cortisol antagoniza a ação do IGF-1 (somatomedina).
MEDULA ADRENAL
Parte central da glândula adrenal sendo rodeada pelo córtex adrenal.
Apresenta dois tipos celulares: 
Ganglionares 
Cromafins
Estimuladas pela Ach liberada de neurônios simpáticos pré ganglionares em casos de estresse.
Produtoras de cacecolaminas, que podem ser neurotransmissores (sistema simpático) e hormônios (suprarrenal).
Produzidas a partir da tirosina e da fenilalanina.
80% adrenalina e 20% noradrenalina.
Aumento da frequência cardíaca;
Aumento da gliconeogênese hepática;
Aumento da frequência respiratória;
Aumento da pressão arterial;
Perda da fome e etc.
VITAMINA D
Responsável por aumentar a absorção de cálcio, magnésio e potássio.
A vitamina D da dieta ou da síntese da pele é biologicamente inativa. É ativada por duas etapas de hidroxilação de enzimas proteínas – DBP (proteína ligadora de VTD).
Calcidiol Calcitriol
DEFICIÊNCIA DE VTD
A deficiência de vitamina D resulta da mineralização óssea prejudicada e dano ósseo que levam a doenças que amolecem os ossos, como raquitismo em criança e osteomalácia em adultos.
GH E SOMATOMEDINA
O hormônio do crescimento, conhecido como somatotrofina ou somatotropina é uma proteína e um hormônio peptídeo sintetizado pela hipófise pelo estimulo do GNRH.
Estimula o crescimento e a reprodução celular em humanos e outros vertebrados, aumentando a síntese proteica celular e menor utilização de glicose pelas células, poupando energia.
O GH age de forma pulsátil, tendo um pico maior durante a noite.
O exame de GH é solicitado em casos de suspeita de nanismo, gigantismo, acromegalia e deficiência de GH.
Teste do estímulo do GH (com Clonidina, Insulina, GHRH ou Arginina): é feito com o uso de medicamentos que podem estimular a secreção do GH, em caso de suspeitas da falta deste hormônio. Em seguida são feitas análises da concentração de GH no sangue após 30, 60, 90 e 120 minutos do uso do medicamento.