Prova Pneumointensivismo_ MEDICINA INTENSIVA ADULTO - IPEMED - TURMA 1 -PNEUMOINTENSIVISMO E VENTILAÇÃO MECÂNICA

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11/09/2023, 13:09 Prova Pneumointensivismo: MEDICINA INTENSIVA ADULTO - IPEMED - TURMA 1 -PNEUMOINTENSIVISMO E VENTILA…
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Prova Pneumointensivismo
Entrega 12 set em 23:59 Pontos 10 Perguntas 10
Disponível 13 ago em 0:00 - 12 set em 23:59 Limite de tempo 120 Minutos
Tentativas permitidas 3
Instruções
Histórico de tentativas
Tentativa Tempo Pontuação
MANTIDO Tentativa 3 2 minutos 9 de 10
MAIS RECENTE Tentativa 3 2 minutos 9 de 10
Tentativa 2 26 minutos 8 de 10
Tentativa 1 20 minutos 3 de 10
Pontuação desta tentativa: 9 de 10
Enviado 11 set em 13:09
Esta tentativa levou 2 minutos.
Tentativas: 3
Tempo: 120 minutos (2 horas)
Prazo: 30 dias
A avaliação vale 10 pontos
1 / 1 ptsPergunta 1
Marque a alternativa correta sobre a Síndrome do Desconforto
Respiratório Agudo (SDRA):
 
As características histopatológicas dos pacientes com SDRA são
semelhantes, apesar de possuírem etiologias diferentes.
Correto!Correto!
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O shunt que ocorre devido ao edema intersticial causa hipoxemia grave
na SDRA. Raramente existe inundação alveolar nesses casos,
sobretudo pela ausência do papel inflamatório que ocorre na doença.
 
No processo inflamatório e patogênico da SDRA, foram identificados
poucos mediadores inflamatórios participando desse processo.
 
Os Pacientes com SDRA apresentam características radiológicas bem
específicas, que possiam revelar a etiologia da síndrome
1 / 1 ptsPergunta 2
Assinale a alternativa correta quanto a coração-pulmão durante a
ventilação mecânica:
 
Um dos mecanismos responsáveis pelo aumento do débito cardíaco é
a dilatação ventricular direita, a qual representa um aumento do retorno
venoso para uma mesma pressão de enchimento ventricular esquerdo.
 
A complacência do ventrículo direito é influenciada pelo aumento do
volume diastólico final do ventrículo direito.
 
O aumento do volume pulmonar compromete a ejeção do ventrículo
direito.
Correto!Correto!
 
O retorno venoso aumenta nos casos de utilização de pressão positiva,
visto que na ventilação espontânea ocorre o inverso.
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1 / 1 ptsPergunta 3
A ventilação mecânica pode ocasionar vários distúrbios
hemodinâmicos e infecciosos ao paciente crítico. Qual dos eventos a
seguir não está associado à ventilação mecânica?
 Aumento do débito cardíaco. Correto!Correto!
 Polineuropatia do doente crítico. 
 Barotrauma. 
 Pneumonia. 
1 / 1 ptsPergunta 4
Um paciente com diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório
agudo (SDRA) e sepse encontra-se em ventilação mecânica com
hipoxemia refratária. Sua pressão arterial é 112 x 65 mmHg sem
drogas vasoativas no momento. A opção da equipe foi inverter a
relação I/E, inverse ratio ventilation (IRV). Houve melhora dos
parâmetros de oxigenação, porém, houve, após menos de 5 minutos,
diminuição significativa da pressão arterial para 72 x 41 mmHg. O MV
é bilateral. Qual a melhor explicação para o ocorrido?
 
Aumento da liberação de mediadores inflamatórios vasodilatadores em
res- posta ao aumento da pressão média das vias aéreas.
 
Não há risco de auto-PEEP, porque complacência do sistema
respiratório do paciente é muito baixa.
 Diminuição do retorno venoso. Correto!Correto!
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 Pneumotórax hipertensivo 
1 / 1 ptsPergunta 5
Assinale a afirmativa incorreta com relação ao tromboembolismo
pulmonar:
 
A repercussão clínica do tromboembolismo pulmonar é muito variável,
dependendo, frequentemente, do tamanho do êmbolo.
 
O diagnóstico de tromboembolismo pulmonar é altamente inespecífico. 
 
As veias profundas dos membros inferiores são os principais locais de
formação de trombos, especialmente as veias pélvicas.
 
Os achados ecocardiográficos no tromboembolismo pulmonar são
pouco específicos e não traduzem a resposta ventricular direita à
hipertensão arterial pulmonar aguda.
Correto!Correto!
1 / 1 ptsPergunta 6
Paciente de 62 anos vem ao pronto socorro com queixa de dispneia
súbita há um dia, após viagem aérea de 10 horas. Nega
comorbidades. Exame clínico: PA = 78 x 39 mmHg; FC 130 bpm; FR =
= 29 ipm; T = 37,9°C. Orientado. Perfusão periférica regular
(enchimento capilar 4 s). Exame clínico sem outras alterações. Foi
feita hipótese diagnóstica de tromboembolismo pulmonar e realizado
eletrocardiograma (taquicardia sinusal) e angiotomografia de tórax
(imagem a seguir).
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 Embolectomia 
 Anticoagulação plena com heparian não fracionada contínua EV 
 Realizar trombólise sistêmica Correto!Correto!
 Enoxaparina em dose de 1mg/kg 2 x/dia 
1 / 1 ptsPergunta 7
Paciente do sexo masculino, 17 anos, é trazido da sala de emergência
com história de 4 dias de coriza e mialgia progressivas com piora há
48 horas com tosse sem expectoração, dispneia e sibilância intensa.
Refere asma brônquica e tratamento irregular.
Ao exame físico: Estado geral preservado, orientado, dispneico, uso de
musculatura respiratória acessória, FC = 120 bpm e SatO₂ = 91% ao ar
ambiente.
Não há relato do emergencista de início do tratamento, nem foram
solicitados exames complementares. Sobre o caso anterior, responda
qual a alternativa correta:
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 A exacerbação da asma deve ser considerada moderada. 
 A exacerbação da asma deve ser considerada grave. Correto!Correto!
 
A exacerbação da asma deve ser considerada "parada respiratória
iminente".
 A exacerbação da asma deve ser considerada leve 
1 / 1 ptsPergunta 8
Paciente de 21 anos, sexo feminino, chega à terapia intensiva com
história de dispneia intensa há 2 horas. Refere asma brônquica com
tratamento irregular com três internações hospitalares no último ano.
Nos últimos dois dias apresenta tosse pouco produtiva com coriza
intensa. Refere mudança ambiental recente devido ao novo domicilio.
Não sabe referir os fármacos utilizados durante internações e em casa
o tratamento é irregular com "bombinha".
Ao exame físico: regular-mau estado geral, acianótica, agitação
psicomotora moderada, sibilos contínuos na inspiração e expiração. A
paciente reclama de sensação de opressão torácica. Sua frequência
cardíaca é 130 bpm, FR = 35 ipm, Sato₂ - 90% ao ar ambiente. Há
retração inspiratória dos espaços intercostais, fossa supraesternal,
regiões supraclaviculares e subcostais. Mobiliza os músculos
esternocleidomastoideos. Percebe-se pequena fenda central na
comissura labial durante a expiração (assovio). O peak flow foi tentado
pela equipe de atendimento, mas avaliou-se que a paciente não
conseguiu realizar de maneira confiável por desconforto respiratório
intenso. O ECG é normal (exceto pela taquicardia sinusal). Ainda não
foi iniciado o tratamento, e pela "gravidade do caso" a paciente foi
encaminhada diretamente à UTI. Nesse caso podemos afirmar que:
 Ao exame classifica-se a exacerbação como asma aguda grave Correto!Correto!
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A classificação da intensidade da exacerbação não pode ser
determinada pelo exame físico referido.
 Se o PFE fosse maior que 50% a exacerbação seria grave. 
 Não pode ser muito grave porque não há pulso paradoxal relatado. 
1 / 1 ptsPergunta 9
Sobre o caso anterior podemos afirmar que:
 
Essa paciente não é candidata a um teste inicial com ventilação não
invasiva
 
O tratamento dessa paciente não exige internação na UTI, podendo ser
encaminhada para a unidade de internação.
 
O início do tratamento deveria ter iniciado de imediato na sala de
emergência com corticoides e beta-agonistas inalatórios.
Correto!Correto!
 Não há elementos para determinarmos de de internação em UTI 
0 / 1 ptsPergunta 10
Ainda sobre o caso anterior, podemos afirmar que:
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O corticoide inalatório pode ser utilizado na exacerbação grave, mas
não na parada respiratória iminente.
 
O corticoide sistêmico não deve ser utilizado de forma precoce, a não
ser que a paciente não tenha melhora clínica na segunda hora.
 
A paciente deve receber salbutamol, e pode ser por nebulização, 5 mg
a cada 20 minutos.
esposta corretaesposta correta
 
O beta-adrenérgico de curta duração utilizado intravenoso possui boa
evidência de resultado na crise grave.
ocê respondeuocê respondeu
Pontuação do teste: 9 de 10