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Enfermagem
Enfermagem na Saúde do Adulto
5º semestre / 4º semestre flex 
TA 3
Ventilação mecânica e gasometria arterial
Compreender a importancia de exames laboratoriais 
para melhorar o estado geral dos pacientes e previnir 
quadros graves de insuficiência respiratória;
Compreender a fisiologia e mecânica pulmonar para 
instalar dispositivos de oxigenoterapia, realizar o manejo 
das vias aéreas e assegurar a ventilação dos pacientes, 
proporcionando uma assistência segura e de qualidade. 
Identificar os sinais de dispneia e 
compreender a importância de atuar 
imediatamente em situações de 
urgência, evitando complicações.
Objetivos de aprendizagem 
Leitura da gasometria arterial
Procedimento 1
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA
Hematose insuficiente: Captação de 02 
ou eliminação de CO2
PaO2 < 60 mmHg ou 
PaCO2 > 50 mmHg
Instruções do procedimento
TIPO I
IR hipoxêmica
componente 
respiratório
TIPO II
IR 
hipercapnica
componente 
ventilatório
Fonte: 
https://goo.gl/images/mB4CgZ. 
Acesso em 27 fev. 2019
GASOMETRIA
 Exame de sangue utilizado para 
avaliar os gases no sangue, o pH 
e o equilíbrio acidobásico.
Instruções do procedimento
Fonte: https://goo.gl/images/GjcYbD e 
https://goo.gl/ojNzVU. Acesso em: 27 fev. 2019.
AVALIAÇÃO DO pH
pH: Concentração de hidrogênio 
em uma solução
Instruções do procedimento
Fonte: https://goo.gl/images/b7y2Ax. Acesso em 25/07/2018
Instruções do procedimento
• Pressão parcial de oxigênioPO2
• Pressão parcial de dióxido de 
carbônico
PCO2
• Ácido carbônicoHCO3
• Concentração total dióxido carbônicoCO2 total
• Saturação de oxigênio ligado a HbSat O2
• Excesso de baseBE
Fonte: https://goo.gl/images/1Wx5C5. Acesso em: 27 fev. 2019.
ALTERAÇÕES RESPIRATÓRIAS
Desenvolvimento da prática
A profundidade e 
frequência respiratória 
controla o CO2 no sangue
Desenvolvimento da prática
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA
TIPOS
Alterações 
gasométricas
pH PaCO2 PaO2
Hipercápnica ↓↓ ↑↑ ↓
Hipoxêmica ↑ ↓ ↓↓
Mista ↓ ↑ ↓↓
Fonte: https://goo.gl/images/GpYJWD. Acesso em: 27 fev. 2019.
A análise e interpretação de 
gasometria é de extrema 
importância para uma 
assistência de enfermagem 
de qualidade. 
Vamos praticar?!
Desenvolvimento da prática
ANÁLISE E INTERPRETAÇÃO DE GASOMETRIA
Fonte: https://goo.gl/images/GpYJWD. Acesso em: 27 fev. 2019.
pH: 7,32
pCO2: 52
pO2: 60
HCO3: 24
EB: - 1
spO2: 94% 
pH: 7,31
pCO2: 42
pO2: 90
HCO3: 19
EB: - 6
spO2: 98%
pH: 7,49
pCO2: 33
pO2: 160
HCO3: 23
EB: + 2
spO2: 100% 
pH: 7,49
pCO2: 44
pO2: 90
HCO3: 32
EB: +10
spO2: 98% 
Ventilação mecânica
Procedimento 2
VENTILAÇÃO MECÂNICA
Recurso eletromecânico artificial para promover 
a insuflação pulmonar e manter a função 
respiratória adequada, enquanto necessário.
Instruções do procedimento
Fonte: 
https://goo.gl/images/GFTDcg. 
Acesso em: 17/02/2018.
Instruções do procedimento
Fonte: https://goo.gl/images/AULtRm e https://goo.gl/images/ccHwwN. 
Acesso em 29 ago. 2018.
VENTILAÇÃO NÃO INVASIVAVENTILAÇÃO INVASIVA
QUAL A MELHOR 
ESCOLHA?
TIPOS DE VENTILAÇÃO MECÂNICA
 Invasiva – por meio de tubo endotraqueal 
(naso ou orotraqueal) ou cânula de traqueostomia;
 Não invasiva – por meio de máscara.
Instruções do procedimento
Fonte: 
https://goo.gl/images/vTx4HU. 
Acesso em: 27 fev. 2019.
PRESSÃO 
POSITIVA 
VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA
Indicada para tratamento de 
insuficiência respiratória leve.
Deve-se observar fatores como:
 Frequência respiratória;
 Escala de Coma de Glaslow;
 Condições hemodinâmicas.
Desenvolvimento da prática
Fonte: 
https://goo.gl/XCxAjF. 
Acesso em 07 mar. 2019
BOLSA-
VALVA-
MÁSCARA
VENTILAÇÃO INVASIVA - IOT
Desenvolvimento da prática
Lâmina
Cabo
Lâmpada
Fonte: 
https://goo.gl/LMhBfP, 
https://goo.gl/fh5bVH e 
https://goo.gl/c8t5Mp. 
Acesso em 07 mar. 2019
LARINGOSCÓPIO
Via valvulada de 
insuflação
Conector 
para circuito 
respiratório
Cuff
TUBO OROTRAQUEAL
Desenvolvimento da prática
Uso de coxins occipitais
Manobra de Sellick
Fonte: 
https://goo.gl/images/XcMuQi e 
https://goo.gl/images/kKoXXy. 
Acesso em 27 fev. 2019
CONFIRMAÇÃO DA POSIÇÃO DO TOT:
 Região epigástrica;
 Tórax anterior esquerdo e direito;
 Linha axilar média esquerda e direita.
Desenvolvimento da prática
Fonte: 
https://goo.gl/images/fgKHYd. 
Acesso em 27 fev. 2019
INTUBAÇÃO TRAQUEAL
Vídeo
Fonte: https://goo.gl/8SCt5s.
VENTILAÇÃO MECÂNICA
Desenvolvimento da prática
Fonte: 
https://goo.gl/KS43K8, 
https://goo.gl/iXQCXQ e 
https://goo.gl/GYVjDD. 
Acesso em 27 fev. 2019
CIRCUITO
VENTILADOR
FILTRO E 
UMIDIFICADOR
VARIÁVEIS DO CICLO RESPIRATÓRIO: 
 VOLUME: quantidade de gás que o pulmão 
acomoda até o final da inspiração.
 FLUXO: velocidade de entrada do ar. 
 PRESSÃO: tensão que as moléculas de gás exercem
dentro do pulmão. 
Desenvolvimento da prática
Fonte: 
https://goo.gl/images/dkzRo9. 
Acesso em 27 fev. 2019
PARÂMETROS DE VENTILAÇÃO MECÂNICA
 Fração Inspirada de O2 (FiO 2): 93 a 97%
 Frequência respiratória (Fr): 12-16 rpm
 Volume Minuto (VM): VT x Fr
 Fluxo (V): 40 a 60L/min
 Tempo inspiratório (Tins): 0,8 a 2,0”
 Pausa Inspiratória: 0,3 a 0,5” 
 Relação inspiração:expiração 
(I:E): 1:2 a 1:3.
Desenvolvimento da prática
Desenvolvimento da prática
Fonte: 
https://goo.gl/images/JRgJjK. 
Acesso em 27 fev. 2019
MONTAGEM DOS CIRCUITOS 
DO VENTILADOR MECÂNICO
Vídeo
Fonte: https://goo.gl/ggLGTN.
COMPLICAÇÕES NA VENTILAÇÃO MECÂNICA:
 Barotrauma;
 Infecções - Pneumonia;
 Atelectasia;
 Diminuição do débito cardíaco;
 Alcalose respiratória; 
 Lesões traqueais...
Resolução comentada
Fonte: https://goo.gl/images/QvPDLP e 
https://goo.gl/images/DoZCgR Acesso em 27 fev. 2019
O paciente 
em ventilação mecânica 
necessita de uma série de 
cuidados. Em duplas simule uma 
IOT e cite os principais cuidados 
na assistência de enfermagem 
aos pacientes em VM? 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE 
EM VENTILAÇÃO MECÂNICA:
 Avaliar nível de consciência e sedação;
 Atentar-se para a FR e padrão respiratório;
 Atenção para saturação de O2, manter > 90%;
 Controlar parâmetros de VM;
 Controle parâmetros hemodinâmicos (SSVV, PVC);
 Manter decúbito elevado;
 Aspirar vias aéreas se necessário;
 Realizar balanço hídrico.
Resolução comentada
Checar a lavagem de mãos, planejamento do 
procedimento e organização;
Verificar se o aluno está realizando o passo 
a passo de maneira correta, conforme sequencia da aula 
e se realizou as manobras facilitadoras citadas na aula; 
Verificar se a unidade ficou em ordem, ao término do 
procedimento e se o aluno conseguiu confirmar o 
posicionamento do tubo; 
Checar a lavagem das mãos após o 
procedimento.
Check-list – Tutor