Colite pseudomembranosa

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COLITE PSEUDOMEMBRANOSA 
DANIELA FRANCO 
DEFINIÇÃO 
Diarreia INFECCIOSA causada pelo Clostridioides 
difficile. Bacteria gram positiva anaeróbica 
TRANSMISSÃO: fecal-oral (esporos no ambiente). 
FISIOPATOLOGIA: no intestino vive várias bactérias 
(flora bacteriana normal do intestino). Quando nos 
contamina com clostridium, pode não desenvolver a 
infecção, o problema vai ser quando o paciente faz uso 
de antibiótico, que altera a flora intestinal, facilitando a 
proliferação do clostridium. Esse produz toxinas A e E 
que levam a inflamação da mucosa. 
Antibióticos: + associados: Cefalosporina, quinolonas e 
clindamicina 
Fatores de risco: idosos > 65 anos, internação hospitalar 
prolongada, uso de IBP (acidez previne infecção 
bacteriana) e doença inflamatória intestinal. 
CLÍNICA 
 Diarreia aquosa, desenvolve até 10 semanas 
após o uso do antibiótico 
 Dor abdominal difusa 
 Febre 
COMPLICAÇÕES 
Casos graves: leucocitose > 15.000 e/ou creatinina > 1,5 
(desidratação); 
Colite fulminante: hipotensão, megacólon tóxico 
(dilatação (>6cm) pela toxemia/inflamação), obstrução 
intestinal (não faz peristalse – pode ter íleo paralítico). 
DIAGNÓSTICO 
Escolha: pesquisa de toxinas A e B nas fezes 
Alternativa: PCR toxina B, antígeno GDH / coprocultura 
Exame de imagem: TC ab 
para descartar complicações; 
colonoscopia (ou RS) se 
dúvida diagnóstica. 
Conseguimos observar as 
pseudomembras, que são 
placas inflamatórias amareladas que ficam aderidas a 
mucosa. 
TRATAMENTO 
 Suspender antibiótico causador 
 Precaução de contato 
ANTIBIOTICO: 
 Casos leves a graves: Vancomicina 125mg VO 6/6h, 
por 10 dias. Fidaxomicina 200mg VO 12/12h, por 10 
dias. Pode usar Metronidazol (casos leves apenas): 
500mg VO 8/8h, por 10 dias (alternativa a vanco). 
 
 Colite fulminante: 
Sem obstrução intestinal: VANCO VO + 
metronidazol IV 
Com obstrução intestinal: VANCO retal ou 
transplante fecal (coloca fezes que tem a flora 
bacteriana normal, para repovoar o intestino 
doente). 
 
 Recidiva: trata de novo – VANCO VO (com 
desmame lento progressivo, até 8 semanas). Pode 
usar bezlotoxumabe, que é um anticorpo 
monoclonal contra toxina B. Pode fazer o 
transplante fecal a partir da 3ª recidiva.