HANSENÍASE

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HANSENÍASE 
DANIELA FRANCO 
AGENTE ETIOLÓGICO 
Hanseníase é uma doença infecciosa, causa pelo 
Mycobacterium leprae. 
Características: 
 Transmissão aérea 
 Alta infectividade, baixa patogenicidade 
(poucas pessoas desenvolvem a doença) 
 Incubação prolongada: 2-7 anos 
Alvos: pele e nervo. Lesão hipocrômica e perda de 
sensibilidade local. 
CLÍNICA 
Pessoa tem infecção mas é difícil desenvolver a doença. 
Mas quando desenvolve pode ter 4 formas: 
1. FORMA INDETERMINADA: mácula hipocrômica, 
sem pelo, baciloscopia (-). AUTOLIMITADA (evolui 
espontaneamente para cura) 
 
OBS: a genética da pessoa define para qual lado a 
doença vai, se vai se tornar tuberculoide (sistema 
imune celular consegue combater) ou virchowiana. 
 
2. FORMA TUBERCULOIDE: placa eritematosa ou 
hipocrômica delimitada; baciloscopia (-), negativo 
pois o sistema imune está atuando contra o bacilo. 
 
3. FORMA VIRCHOWIANA: sistema não consegue 
combater. Lesão infiltrativa difusa, baciloscopia (+), 
positiva pois o sistema imune não está 
combatendo. Fáceis LEONINA. 
 
4. FORMA DIMORFA: tem características de 
tuberculoide e virchowiana. Placas eritematosas 
variadas; baciloscopia (+). 
 
OBS: REAÇÃO DE MITSUDA: diz se a pessoa já teve 
contato com o bacilo da hanseníase, se já produziu uma 
resposta celular contra o bacilo (se está lutando contra). 
Vai dar positivo quando tiver boa resposta imune 
(tuberculoide) 
DIAGNÓSTICO 
Diagnóstico clínico (1 dos achados): 
 Lesão dermatológica com perda de 
sensibilidade (térmica – dolorosa – tátil) 
 Acometimento de nervo periférico 
(espessamento, neuropatia) 
 Baciloscopia (lóbulos e cotovelos + lesões). Vai 
ter conglomerado de bacilos). 
 
TRATAMENTO 
Tratamento vai depender da classificação paucibacilar 
(< 5 lesões, tende a baciloscopia negativa: 
indeterminada e tuberculoide) e multibacilar (> 5 lesões, 
baciloscopia + (dimorfa e virchowiana). 
 
 
A rifampicina vai tomar só na unidade de saúde (600mg 
1x/mês), juntamente com uma dose de dapsona 
(100mg) e clofazimina (300mg)). Por dia vai tomar só 
dapsona (100 mg/dia) e clofazimina (50mg/dia). 
A diferença de Paucibacilar e Multibacilar vai ser o 
tempo de tratamento: 
 Paucibacilar: 6 doses supervisionadas (9 
meses). Se perde um mês não tem que voltar 
para inicio 
 Multibacilar: 12 doses supervisionadas (18 
meses). 
OBS: baciloscopia + já é considerada multibacilar, 
independente do número de lesões, já inicia o 
tratamento. 
HIV e gestação não muda tratamento da hanseníase. 
REAÇÃO HANSENICA 
Não precisa suspender terapia da hanseníase nas 
reações. 
TIPO 1 
Surge por imunidade celular, logo é muito mais comum 
na forma tuberculoide. 
Lesão cutânea agudizada, piora da neuropatia 
 
TRATAMENTO: PREDNISONA 1-2mg/kg/dia (dose 
imunossupressora 
 
 
TIPO 2 
Reação causada por imunocomplexos (imunidade 
humoral). Esses imunocomplexos se depositem e 
causam nódulações. Por isso chamado de ERITEMA 
NODOSO. Dolorosa 
Nódulo SC eritematoso, orquite, glomerulite (pode se 
depositar em vários lugares). 
TRATAMENTO: talidomida 300mg/dia (teratogênica). 
Se risco de gestação usar corticoide. 
PROFILAXIA 
Contactantes: exames dermatoneurológicos 
 Assintomático: 1 dose de BCG 
 2 cicatrizes de vacinação: não fazer BCG