3 - Nutricao materno

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K A I O V I N I C I U S C U S T O D I O D A S I L V AM.Sc. K A I O V I N I C I U S C U S T O D I O D A S I L V A
Materno-infantil
NUTRIÇÃO
INFANTIL
FATORES DE RISCO
ESTRATÉGIAS 
NUTRICIONAIS
NUTRIÇÃO
MATERNO
K A I O V I N I C I U S C U S T O D I O D A S I L V A
SINAIS E SINTOMAS 
FREQUENTES
Risco de 
problemas 
na gestação
Parto prematuro
(< 37 sem)
Baixo peso 
ao nascer
(< 2500 g)
Mortalidade materna
(gravidez–42 dias depois)
Mortalidade 
neonatal 
(< 28 dias)
Mortalidade 
infantil 
(< 1 ano)
Estado nutricional 
inadequado
(Pré e gestacional)
Fatores de risco (Inadequação pré-gestacional e gestacional)
Abortos
Natimorto
(nasce morto)
Macrossomia
(> 4000 g)
Fatores de risco (Ganho de peso inadequado) Desnutridas 
ou ganho 
insuficiente*
Ganho de peso 
excessivo
Distocia de ombros
Crescimento 
intrauterino
Expansão do 
sangue materno
Transporte de 
nutriente ao feto
Baixo peso 
ao nascer
Diabetes gestacional
SHG
Macrossomia
Retenção de 
peso pós-parto
OB pós-parto
+
Ganho de peso gestacional
Ganho de peso fetal
Defeito no tubo Neural 
(independente B9)
*adolescentes
Baixo IMC 
(pré-gestacional)
Reserva 
nutricional
Parto 
prematuro
Restrição de 
crescimento
(intrauterino)= = 
=
 
Fatores de risco (Peso pré-gestacional inadequado)
Infecção
vaginal
Anemia 
ferropriva
Nicotina
(N) Monóxido 
de carbono 
(MC)
Apetite
PrematuridadeHipoxemia fetal (MC)
Vasoconstritores 
(N e MC)
Ingestão alimentar
Lesão placentária
(penetra placenta)
crescimento
(intrauterino)
Fatores de risco (Tabagismo)
Fatores de risco (Associações dos extremo das idades)
> 35 anos ≥ 40 anos
Anomalias genéticas
Aborto espontâneo
Excesso de peso
SHG
DMG
Como a idade não pode ser alterada, deve-se controlar outros fatores de risco (ganho de peso 
inadequado, obesidade, as deficiências nutricionais e o uso de álcool, fumo e drogas ilícitas)
≤ 19 anos
Anomalias genéticas
Aborto espontâneo
Excesso de peso
SHG
DMG
Óbito fetal
Baixo peso ao nascer
Pré-termo
Mortalidade neonatal
Ganho de peso inadequado
Anemia
O intervalo interpartal 
adequado: ≥ 24 meses
Idade ginecológica 
adequada: > 5 anos
Idade ginecológica < 2 anos 
ou cronológica ≤ 14 anos
Risco extremamente elevado:
Mesma 
exposição 
materna
- Déficits de crescimento
Aborto 
espontâneos
Distúrbio do espectro alcoólico fetal 
(alterações neurocognitivas e 
comportamentais)
Síndrome Alcoólica Fetal (SAF) 
(manifestação extrema e irreversível)
Infecções neonatais
Fatores de risco (Etilismo)
- Atraso no desenvolvimento
- Microcefalia
- Alterações oculares
- Alterações craniofaciais
- Alterações cardíacas
- Alterações cutâneas
- Alterações musculares
Leucemia 
Dermatite atópica na infância
- Refeições e lanches pequenos e frequentes 
- Adequada ingestão de fibras
- Adequada ingestão hídrica
- Evitar estômago vazio
- Escolher alimentos bem tolerados
Sinais e sintomas frequentes
(Estratégias dietéticas gerais na gestação)
Sinais e sintomas frequentes (Constipação)
- Prevalência: 27,6%
- Geralmente + 20ª sem. gestacional
Causas:
- Hormonais
- Sedentarismo
- Fibras ou líquidos
- Medicamentos
Sinais e sintomas frequentes 
(Diagnóstico na constipação)
Diagnóstico (critério Roma): 
≥ 2 dos seguintes sintomas durante 12 semanas:
• < 3 evacuações/sem.
• > 25% das evacuações com fezes endurecidas.
• > 25% das evacuações com sensação de evacuação incompleta 
• > 25% com necessidade de manipulação digital (esforço excessivo).
• Aumentar o consumo de fibras insolúveis (celulose, lignina e polissacarídeos não 
celulósicos): vegetais crus e alimentos integrais (cereais, pães, biscoitos, farinhas);
• Farelo de trigo, farinha de linhaça ou farelo/flocos de aveia. 1 colher de chá e aumentar 
conforme a tolerância, chegando até duas colheres de sopa/dia (gradualmente para 
evitar a flatulência).
• Orientar sobre a ingestão apropriada de líquidos.
• Estimular a atividade física sob orientação ou caminhadas e 
movimentação em geral, caso não haja contraindicação médica e obstétrica.
• Explicar a importância da mastigação.
• Indicar a observação da tolerância a alimentos flatulentos (alho, batata-doce, brócolis, 
cebola, couve, couve-flor, ervilha, feijão, milho, ovo, rabanete, repolho, entre outros).
Flatulência:
Estratégias nutricionais (constipação e flatulência)
Constipação:
- Decorrente da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
- Complicação gástrica
Sinais e sintomas frequentes (Pirose)
Pirose
• Fracionar a dieta e diminuir os volumes.
• Orientar a mastigação adequada (lenta e várias vezes). 
• Diminuir o teor de gordura da dieta.
• Retirar os produtos ricos em cafeína: café, chá, mate, produtos com cola, como 
também o álcool e o fumo. 
• Orientar a postura após as refeições: devem ser evitados o decúbito horizontal 
logo após as refeições e a curvatura do tronco para a frente quando sentada.
• Direcionar as substituições de alimentos que causam desconforto/intolerância.
Estratégias nutricionais (Pirose)
Sinais e sintomas frequentes (Náuseas e vômitos)
• 80% das gestantes
• 5ª–12ª sem. (normalmente)
• Persiste em 20% das mulheres
• 1–3% evoluem para hiperêmese gravídica
• Causas pouco conhecidas
• Pode ser psicológica, HCG elevado ou Helicobacter Pylori
• Orientar acompanhamento psicológico. 
• Realizar dieta adequada às necessidades, fracionada em 6 a 8 refeições por dia, 
com intervalos de 2 a 3 horas, conforme episódios de vômitos, a fim de evitar 
estômago vazio ou plenitude gástrica. 
• Estimular a reposição hídrica adequada durante o dia. 
• Indicar a procura do obstetra, o qual prescreverá medicamentos nos casos 
graves, pois a primeira medida deve ser o aconselhamento dietético. Quando 
necessário, são utilizados a vitamina B6 e os anti-histamínicos
Estratégias nutricionais (Náuseas e vômitos)
• Substituir alimentos que requeiram mastigação intensa pelos de fácil mastigação. 
Ex.: preferir as carnes moídas em vez de bife 
• Trocar os temperos industrializados por naturais, mas com moderação, para não 
estimular a náusea devido aos fortes odores
• Frituras e alimentos ricos em gorduras saturadas e trans, como alimentos fritos, 
biscoitos recheados, salgadinhos industrializados e de padaria, devido à presença 
de condimentos e gorduras hidrogenadas, entre outros
• Alimentos quentes – deve-se deixá-los esfriar um pouco 
• Produtos ricos em cafeína, como café, coca-cola, chás com substâncias 
estimulantes (verde, mate, preto, carqueja)
Estratégias nutricionais (Náuseas e vômitos)
• Variar alimentos ao longo do dia, escolher um alimento diferente dentre os grupos de 
alimentos em cada refeição, a fim de evitar a monotonia alimentar
• Alimentos sólidos pela manhã, salgados e ricos em carboidratos; produtos com gengibre são 
boas opções
• Ingerir líquidos entre as refeições, não durante as grandes refeições. Sucos naturais de frutas 
de sabor suave ou refrescos com misturas de frutas, evitando sabores intensos; limonadas ou 
refresco de laranja com mistura de outra fruta ou verduras podem diminuir as náuseas
• Frutas cítricas, mas não muito ácidas, são as melhores opções para lanche. Ex.: goiaba, 
laranja-lima, pera, maçã, ameixa fresca, mamão, melão, caju
• Alimentos gelados facilitam a ingestão. Sucos gelados, picolés e sorvetes lights caseiros são 
uma boa opção, a fim de evitar as gorduras saturadas e trans
Estratégias nutricionais (Náuseas e vômitos)
Gengibre: 1–4g/dia, fracionados ao longo do dia
May the force be with you
@kaiovinicius.nutri
Email institucional: Kaio.vicsilva@professores.estacio.br