7 - Nutricao materno

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K A I O V I N I C I U S C U S T O D I O D A S I L V AM. Sc. K A I O V I N I C I U S C U S T O D I O D A S I L V A
Materno-infantil
NUTRIÇÃO
Prova AV1 - Conteúdo abordado até a sua realização.
Prova AV2 - Todo o conteúdo da disciplina.
Prova AVD - Temas vinculados ao crédito digital.
Prova AV3 - Todo conteúdo da disciplina.
NOTA DO ALUNO
AV1
- Prova (7 pontos)
- Atividades (3 pontos)
AV2
- Prova (10 pontos)
AVD
- Prova digital (10 pontos)+ +
3
AVDS
- Prova digital (10 pontos)
- Substitui AVD
AV3
- Prova (10 pontos)
- Substitui AV1 ou AV2
Aleitamento materno: “quando a criança recebe leite materno (direto da mama ou 
ordenhado), independentemente de receber ou não outros alimentos”
Aleitamento materno exclusivo: “quando a criança recebe somente leite 
materno, direto da mama ou ordenhado, ou leite humano de outra fonte, sem 
outros líquidos ou sólidos, com exceção de gotas ou xaropes contendo 
vitaminas, sais de reidratação oral, suplementos minerais ou medicamentos.”
Aleitamento materno predominante: “quando a criança recebe, além do leite 
materno, água ou bebidas à base de água (água adocicada, chás, infusões), 
sucos de frutas e fluidos rituais.”
Aleitamento materno complementado: “quando a criança recebe, além do leite materno, 
qualquer alimento sólido ou semissólido com a finalidade de complementá-lo, e não de 
substituí-lo.”
Aleitamento materno misto ou parcial: “quando a criança recebe leite materno e outros 
tipos de leite.”
Diarréia
Hospitalizações 
por doenças 
respiratórias
Risco de 
desnutrição
Absorção de ferro e zinco
Duração do 
aleitamento materno
Eficácia da 
amamentação 
como “método 
anticoncepcional”
Introdução alimentar precoce (Associações)
Mortalidade na 
infância (< 5 anos)
Diarréia
Infecção 
respiratória
Risco de 
alergias 
(APLV)
Hipertensão, 
colesterol e diabetes
Obesidade no futuro
Melhor nutrição 
e cognição
Melhor 
desenvolvimento 
da cavidade bucal
Aleitamento materno (Associações)
Retocolite ulcerativa
Infecção do trato 
urinário (ITU) 
Linfomas
Doença de 
Crohn
Doença de Hodgkin
Enterocolite necrosante
Doença celíaca
Otites
Aleitamento materno (Associações)
Leucemia
Proteção contra 
carências 
(ferro e retinol)
Previne dificuldades 
na fonação
Fortalece 
musculatura facial, 
boca e língua
Distúrbios 
neurológicos
Habilidade motora
Previne condições craniomandibulares
Desenvolvimento 
visual
Previne deglutição atípica
Aleitamento materno (Associações)
Leucemia
Cáries dentárias
Melhor vínculo 
mãe-filho
Hipercolesterolemia
Doença 
metabólica
Fratura de quadril
Depressão 
pós-parto
DAC
Artrite 
reumatoide
Hipertensão
Aleitamento materno (Associações maternas)
Obesidade
Osteoporose
Melhor custo e 
qualidade de vida
Câncer de ovário 
e útero 
Aleitamento materno (Trinômio mãe-filho-pai)
Encorajar e 
incentivar a mulher 
a amamentar
Participar do 
momento de 
amamentação
Cuidar dos 
outros filhos
Manter-se sereno
Cooperar nas 
atividades do 
recém-nascido
Iniciativas nas 
atividades da casa
Aréola 
Mamilo
Aleitamento materno (Anatomia)
Pele
Aréola
Mamilo
(Papila mamária)
Tubérculos de Montgomery
(lubrifica e protege a pele) 
Aleitamento materno (Anatomia)
Pele
Prolactina Ocitocina
armazenamento
Volume mamário
Pigmentação da aréola
Nº lóbulos e ductos mamários
Maior desenvolvimento dos alvéolos
Fisiologia da lactação (Lobos)
Fisiologia da lactação (Lóbulos)
Fisiologia da lactação (Alvéolo)
Fisiologia da lactação
Sucção adequada
Prolactina
Ocitocina
Produção de leite pelas 
células alveolares
Ejeção de leite para os 
ductos lactíferos
Contração das células 
mioepiteliais
Composição do leite humano (Proteína)
Composição do leite humano (Carboidrato)
Composição do leite humano (Lipídeos totais)
Composição do leite humano (AGS)
Composição do leite humano (AGMI)
Composição do leite humano (AGPI)
Composição do leite humano (Colesterol)
Composição do leite humano (Kcal)
Composição do leite humano (Retinol)
Composição do leite humano (Carotenoide)
Quantidade de carotenoide no leite humano
Composição do leite humano (Tocoferol)
Composição do leite humano (Tiamina)
Tr
Composição do leite humano (Riboflavina)
Composição do leite humano (Niacina)
Composição do leite humano (Ácido pantotênico)
Tr Tr
Composição do leite humano (Piridoxina)
Tr
Composição do leite humano (Biotina)
Composição do leite humano (Folato)
Tr Tr
Composição do leite humano (Cobalamina)
Composição do leite humano (Ácido ascórbico)
Composição do leite humano (Pré-termo vs a termo)
Composição do leite humano (Tipos de leites)
Início da mamada
(Leite anterior)
Fim da mamada
(Leite posterior)
“Água de coco”
(alto teor de água)
Muito rico em 
anticorpos
Meio da mamada
Branco opaco
(caseína)
Amarelado
(β-caroteno)
Leite esverdeado/azulado Alto consumo de vegetais verdes
Leite amarronzado
(~48 h pós-parto)
Sangue
(primíparas adolescentes / > 35 anos)
Efetividade da amamentação (Fatores)
Ganho de peso do 
recém-nascido 
(< 500 g/mês)
Nº de micções
(< 6–8 micções/dia)
Fezes endurecidas 
ou ressecadas
Urina 
concentrada
Baixa ingestão de leite
(Amamentação inefetiva)
Baixa produção láctea (Fatores)
Fadiga
Estresse
(adrenalina —Ι ocitocina)
Dor para 
amamentar
Ansiedade
Baixa produção 
de leite
Falta de confiança
Rejeição à 
maternidade
Nutriz (Perda de peso ponderal)
Incentivo ao aleitamento materno
Repor os estoques nutricionais
Voltar ao peso pré-gestacional (maneira saudável)
Período pós-parto
Maior perda de peso é referente ao feto, à placenta e ao líquido amniótico
Líquido extracelular e extravascular permanece aumentado até seis semanas pós-parto
Rápida perda de peso materna
Prejudiciais no período pós-parto
Dietas líquidas 
Medicamentos para emagrecer
Restrição calórica
Gordura acumulada na gestação? → 6 semanas após o parto
Institute of Medicine (IOM):
Nutriz (Perda de peso ponderal)
- 3 kg/mês depois 
do primeiro mês de 
nascimento
Excesso de peso pré gestacional?
- 2 kg/mês depois 
do primeiro mês de 
nascimento
Sim Não
• Desestimular o consumo de álcool e de outros fatores 
de risco na dieta. 
Nutriz (Objetivos da nutrição no pós-parto)
• Favorecer recuperação no pós-parto; 
• Controlar o ganho ou perda ponderais e alterações na 
composição corporal de acordo com o estado nutricional, 
nível de atividade física e de produção láctea;
• Consumir diferentes grupos alimentares;
• Maior aporte de líquido, a fim de garantir a secreção 
média de 750 a 800 mL/dia de leite materno.
Nutriz (Características da dieta)
• Maior aporte de líquido, a fim de garantir a secreção 
média de 750 a 800 mL/dia de leite materno.
• Hipercalórica, com acréscimo de adicional 
energético para produção láctea;
• Normoglicídica (50 a 60%); 
• Hiperproteica (15 a 20%); 
• Normolipídica (25 a 30%); 
• Rica em fibras (29 g/dia); 
• Adequada em micronutrientes com maior 
aporte de vitaminas hidrossolúveis; 
Nutriz (Necessidades nutricionais: energia)
GET da lactação = GET pré-gestacional + Adicional lactação – Kcal para perda de peso
Caso a nutriz apresente sobrepeso ou obesidade e houver necessidade de perda ponderal, 
o EER/GET pode ser calculado sem a adição de 400–500 kcal, sem prejudicar a lactação
Nutriz (Necessidade energética)
Nível de Atividade Física - NAF
Sedentárioa Pouco Ativob Ativoc Muito Ativod
14-18 anos 1 1,16 1,31 1,56
19 anos ou mais 1 1,12 1,27 1,45
a = Atividades típicas da vida diária (e.g., tarefas domésticas, caminhar até o ônibus).
b = Atividades típicas da vida diária MAIS 30 a 60 minutos de atividade moderada diária (e.g., 
caminhar a 5 a 7 km/h).
c = Atividades típicas da vida diária MAIS pelo menos 60 minutos de atividade moderada diária.
d = Atividades típicas da vida diária MAIS pelo menos 60 minutos de atividade moderada diária 
MAIS 60 minutos adicionais de atividade vigorosa ou 120 minutos de atividademoderada.
210 g/dia (29 g/dia de fibra)
25–30% do VET
1,1–1,3 g/kg/dia 
+ adicional por semestre
Nutrição materno-infantil (Recomendações nutricionais)
< 10% do VET
(Sacarose)
Saturadas:
< 10% do VET
(mín. possível)
Insaturadas 
(preferência):
Trans:
Isenta de trans!
AGMI e AGPI
(15-20% e 6-11%)
FAO:
Adicional proteico (OMS)
1º semestre + 19 g/dia
2º semestre + 12,5 g/dia
Ingestão hídrica: 
(3,8 L/dia)
ω-6: 13 g (5–10%) e 
ω-3: 1,3 g (0,6–1,2%)
do VET
Nutriz (Necessidades nutricionais: vitaminas e minerais)
Vitaminas e minerais
Concentração no leite ⇆ consumo alimentar da nutriz
Hidrossolúveis (B1, B2, B3, B6, B12, B8 e C) e lipossolúveis (A e E)
Minerais (zinco, ferro e potássio)
Seguir recomendação DRI
• Consumir dieta variada, incluindo pães e cereais, frutas, legumes, verduras, derivados do 
leite e carnes;
• Consumir três ou mais porções de derivados do leite por dia;
• Esforçar-se para consumir frutas e vegetais ricos em vitamina A;
• Certificar-se de que a sede está sendo saciada;
• Evitar dietas e medicamentos que promovam rápida perda de peso (mais de 500g/sem);
• Consumir com moderação café e outros produtos cafeinados.
Nutriz (Recomendação nutricional na gestação)
Nutriz (Fatores de risco na dieta)
na maioria dos casos não tem como causa a dieta materna, mas sim o 
próprio amadurecimento do trato gastrintestinal do bebê (1º trimestre)
Alimentação da lactante Cólica, desconforto gástrico 
e alergias no lactente
Nutriz (Fatores de risco na dieta)
Efeito pouco descrito
Menos 20% a ejeção do leite
Atraso neuropsicomotor do lactente
Modificações no volume, aroma e composição
Álcool durante a lactação
Lactante de 60 kg
~60 mL de licor
~240 mL de vinho 
~2 latas de cerveja
O comitê de drogas da 
Academia Americana de 
Pediatria sugere que a 
ingestão de álcool não 
ultrapasse 0,5 g/kg/dia
=
Se consumir quantidades superiores, evitar amamentar nas 
próximas 2 horas e depois extrair o leite e descartá-lo!
Nutriz (Fatores de risco na dieta)
Melhor não consumir bebidas alcoólicas! 
Nutriz (Fatores de risco na dieta)
Cafeína
Ingestão excessiva
Irritabilidade
Insônia
Aumento das necessidades energéticas
Predispõe cólicas
Máximo 300–450 mg/dia (~3 xícaras de café)
Melhor fazer a ingestão fracionada
Nutriz (Fatores de risco na dieta)
Nutriz (Fatores de risco na dieta)
Sacarina e ciclamato 
(Dados inconclusivos)
Melhor evitar
(Potencial carcinogênico?)
Dados inconclusivos no geral
Adoçantes / edulcorantes:
Melhor edulcorantes à base 
aspartame, sucralose, 
acessulfame k ou estévia
Nutriz (Fatores de risco na dieta)
Feijões
Couve
Cebola
Alho
Cólicas no 
lactente 
segundo 
lactantes
S-metil-L-cisteína 
sulfóxido
Sinigrina
Nutriz (Fatores de risco na dieta)
Desconforto 
intestinal e cólicas
May the force be with you
@kaiovinicius.nutri
Email institucional: Kaio.vicsilva@professores.estacio.br