HEMATOPOEISE UBIQUA GRUPO SER ED-1

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Prof. Dr. Luiz Arthur Calheiros Leite
NOTÁVEL MESTRE
UNIFESP/UFPE/UNIRIO
GRUPO SER EDUCACIONAL 
PROJETO UBÍQUA
CURSO DE BIOMEDICINA
DISCIPLINA DE HEMATOLOGIA
2022
SC Embriogênica
cel. germinativa
primordial
endoderma
crista neural
cordão espinal 
glia_neurônio
pele
adipócitos
miócitos
osteócitos
condrócitos
fígado
pulmão
intestino
pâncreas
SC mesenquimal
SC hematopoética
linfócitos B
linfócitos T
NK
precursor
linfóide
precursor
mielóide
eritrócitos
plaquetas
monócitos_macrófagos
granulócitos (neutro_eosino_basófilos)
ectoderma mesoderma
hemangioblasto
Lígia_Unesp
Pancitopenias
Locais de hematopoese durante o desenvolvimento 
• Primeiras semanas de vida fetal 
 “ilhotas sanguíneas” na parede do saco 
vitelínico, desenvolvidas a partir de 
hemangioblastos (até ± segundo mês) 
 
• Sexto mês de gestação 
 fígado e baço 
 
• Nascimento 
 medula óssea 
 resquícios no fígado e baço 
 
• Vida adulta normal 
 medula óssea 
Compartimento 
hematopoiético 
sinusóides 
Adipócito 
Adipócito 
Adipócito 
Biópsia de MO normalBMO- adultoMedula óssea 
Jovem Adulto 
Celularidade decresce progressivamente: substituição por células adiposas 
60-100% 64-80% 40% 20-30% 
~10 ~20 ~60 ~80 anos 
Medula óssea do indivíduo adulto 
“Nichos” 
Medula óssea Osso compacto Músculo 
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DISCIPLINA DE HEMATOLOGIA
2022
CÉLULA 
PLURIPOTENCIAL 
PRIMITIVA
PROERITROBLASTO
ERITROBLASTO BASÓFILO
ERITROBLASTO 
POLICROMÁTICO
ERITROBLASTO 
ORTOCROMÁTICO
RETICULÓCITO
ERITRÓCITO
ERITROPOIETINA
VIT. B12 / FOLATOS
VIT. B12 / FOLATOS / FERRO
FERRO
FERRO
FERRO
MEDULA ÓSSEA
SANGUE PERIFÉRICO
ERITROPOESE
(A produção de eritrócitos)
Eritropoeise
ERITROPOESE
ERITROPOESE
ERITROPOEISE
Reticulócitos 
Hemácias normais 
ERITRÓCITO NORMAL
• Principal função:
Transporte de oxigênio dos pulmões ao tecidos e de dióxido de
carbono no sentido inverso.
ERITRÓCITO NORMAL 
MEMBRANA ERITROCITÁRIA
ERITRÓCITO NORMAL
Perda da 
deformabilidade
nas anemias 
hereditárias e 
adquiridas
ERITRÓCITO NORMAL
Perda da 
deformabilidade
nas anemias 
hereditárias e 
adquiridas
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DISCIPLINA DE HEMATOLOGIA
Setembro de 2021
Neutropoese 
mieloblasto promielócito mielócito 
metamielócito neutrófilo segmentado bastonete 
 
 
 
promielócito 
eritroblasto 
basofílico 
eritroblastos 
ortocromáticos 
metamielócito 
neutrofílico 
Medula 
óssea 
blasto 
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Setembro de 2022
Progenitor linfóide 
Linfoblasto 
Pró-linfócito 
Linfócito maduro 
T, B ou NK 
Maturação dos Linfócitos 
Células B 
 totalmente na medula 
óssea 
Células T 
 inicia-se na medula óssea e 
se completa no timo 
Plasmócito 
Linfócitos maduros 
Migram para órgãos linfóides secundários 
Linfócito ativado 
Estágio de 
desenvol- 
vimento 
Céula 
tronco 
Pró-
linfócito 
Pré-
linfócito 
Linfócito 
imaturo 
Linfócito 
maduro 
Plasmócito 
Linfócitos B 
Órgão linfóide primário 
(medula óssea) 
Órgão linfóide 
secundário 
 
Desenvolvimento Ativação 
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Setembro de 2022
 
 
Célula tronco 
Progenitor 
mielóide 
Progenitor 
linfóide 
Célula tronco 
Linfócito B Linfócito T 
Célula NK 
CFU-E CFU-Meg CFU-Bas CFU-Eos CFU-GM 
eritrócitos plaquetas basófilo eosinófilo neutrófilo monócito 
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Setembro de 2022
Trombocitopoese 
 
 
Célula tronco 
Progenitor 
mielóide 
Progenitor 
linfóide 
Célula tronco 
Linfócito B Linfócito T 
Célula NK 
CFU-E CFU-Meg CFU-Bas CFU-Eos CFU-GM 
eritrócitos plaquetas basófilo eosinófilo neutrófilo monócito 
Mielóide 
Megacariócito 
imaturo 
Megacariócito 
jovem 
Megacariócito 
plaquetogênico Plaquetas 
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Setembro de 2022
GRUPO SER EDUCACIONAL 
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DISCIPLINA DE HEMATOLOGIA
Setembro de 2022
Caso Clínico
Paciente, seis anos sexo feminino com
relato de dor em globo ocular bilateral
há 15 dias e protrusão dos mesmos.
Refere febre e palidez cutâneo mucosa
com rendimento baixo das atividades
escolares e astenia. Fez uso de anti-
térmico sem melhora.
Pré - quimioterapia
Hm Hb Ht VCM HCM CHCM Reticulócitos Plaquetas
2.6 7.6 22 85 28 33 56.000 15.000
Hematoscopia: normal 
L. totais Blast Miel Meta Bast Seg Eos Linf Mon Baso
125.000 95 00 00 00 00 00 03 02 00
Referências
%
00 00 00 0 – 1 40 – 70 2 – 4 20 – 40 2 – 8 0 – 1
118.750 00 00 00 00 00 3750 2500 00
Referências
mm3
00 00 00 80/100 2500/7000 200/400 1500/3500 200/800 80/100
VHS
1ª hora: 67 mm
DHL
968
Até 190
Leucemia mielóide aguda com NPM1 mutado
Os blastos de tamanho médio a grande, relação N/C elevada. A 
cromatina nuclear condensada e nucléolos proeminentes. Núcleos 
recortados. Sem sinais de linhagem ou diferenciação. 
Avaliação da medula óssea
Mielograma
Compatível com LMA
Sugerimos estudo complementar com imunofenotipagem
LMA
Quimioterapia
90 dias pós quimioterapia
Punção de Medula óssea
Esfregaço
da Medula Óssea
Medula óssea normal
Copyright ©2005 American Society of Hematology. Copyright restrictions may apply.
Maslak, P. ASH Image Bank 2005;2005:101279
Figure 2. The posterior iliac crests (arrows) are common sites for bone marrow aspiration 
and biopsy
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DISCIPLINA DE HEMATOLOGIA
Setembro de 2022
Paciente 13 anos masculino, LPA Regressão Pós-QT
Sangramento
Pós-QT
Promielócitos com Bastões de Auer
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DISCIPLINA DE HEMATOLOGIA
Setembro de 2022
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DISCIPLINA DE HEMATOLOGIA
Setembro de 2022
Caso Clínico
Paciente, 11 anos de idade, sexo masculino
com relato de adenomegalia cervical
bilateral há 30 dias acompanhada de febre
e anorexia. Nega qualquer patologia
anterior. Atendida no posto de saúde onde
foi prescrito antitérmico e Anti –
inflamatório c0om progamação de retorno.
Não houve melhora.
Hm Hb Ht VCM HCM CHCM Reticulócitos Plaquetas
4.2 12.6 37 86 29 34 - 278.000
Hematoscopia: normal 
L. totais Blas Miel Meta Bast Seg Eos Linf Mon Baso
10.500 00 00 00 01 74 04 18 03 00
Referências
%
00 00 00 0 – 1 40 – 70 2 – 4 20 – 40 2 – 8 0 – 1
00 00 00 105 7.770 420 1.890 315 00
Referências
mm3
00 00 00 80/100 2500/7000 200/400 1500/3500 200/800 80/100
Hemograma
Glicose Uréia Creat AST ALT Na K K VHS DHL
78 23 0,78 30 28 137 3,6 88 1277
60 – 99 15 – 45 0,2-1,3 Até 40 Até 38 135 – 145 3,5- 5,0 Até 10mm Até 190
Bioquímica
Diagnósticos
????
Adenopatia a esclarecer
Mononucleose infecciosa/Doença linfoproliferativa
Diagnóstico
Linfoma de Hodgkin - Esclerose nodular
Conduta: Estadiamento /Quimioterapia
Obrigado!
Luiz Arthur Calheiros Leite 
Instagram: drluizarthur