hematologico II

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Assistência de enfermagem ao cliente com 
problemas hematológicos II
Profa. Cíntia Garcia
2016
CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM
ENSINO CLÍNICO IV
LEUCEMIAS
São classificadas:
-De acordo com a linhagem de células-tronco envolvidas: Mielóide ou Linfóide;
-De acordo com a evolução dos seus sintomas: aguda ou crônica
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA- LMA
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA- LMC
LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA- LFA
LEUCEMIA LINFOIDE CRONICA- LFC
LMA
Defeito na célula-tronco que se diferencia em células mielóides;
Aguda: Sintomas agressivos e rápidos, em semanas atingem alterações 
importantes
Todas as faixas etárias são acometidas. Pico máximo aos 60 anos
SINTOMAS:
-Febre e infecções repetidas- Neutropenia
-Fraqueza e fadiga- Anemia
-Hemorragias- Trombocitopenia
-Dor abdominal- Aumento do fígado e baço
LMA
DIAGNÓSTICO:
- Hemograma Completo: hemácias, hemoglobina, leucócitos e plaquetas alteradas;
- Mielograma
LMA
TRATAMENTO
-Administração progressiva de quimioterápicos- Terapia de indução e de 
consolidação
-70 % tem recidivas
-O objetivo é erradicar as células leucêmicas
-O paciente fica neutro pênico (as células normais também são 
erradicadas)
-Grande risco de hemorragias (- 10000) e infecções
-Requer ATB + politransfusões
-Transplante de Medula Óssea (TMO)- doença refratária
Transplante de Medula 
LMC
As células normais continuam a ser produzidas, mais há preferência pelas imaturas
Sintomas são lentos
Pode se agudizar- morte em poucos meses
Sintomas:
-Podem ser assintomáticos na fase inicial
-HC: leucocitose
-Baço aumentado + dor
Tratamento: Quimioterapia / TMO
LLA
Proliferação descontrolada de células imaturas (linfoblastos) derivadas das cels. 
Tronco linfoides
Comum em crianças: incidência máxima até os 04 anos 
Maiores índices em meninos 
Os linfócitos imaturos se proliferam na medula e tumultuam a hematopoese 
normal
É característico: Quedas na HB, hemácias, leucócitos e plaquetas
Tratamento: Quimioterapia variada, em alguns casos tratamento prolongado 
(03 anos), em casos refratários TMO
LLC
Comum nos idosos;
Sintomas mais lentos;
Perda de peso, febre, linfocitose
No estagio inicial não requer tratamento
Estágios mais avançados: Quimioterapia
A depender do estagio da doença e estado do paciente: TMO
Assistência de Enfermagem
1. Risco de Infecções e sangramento;
2. Risco de integridade cutânea prejudicada 
relacionada a efeitos tóxicos da quimio, 
alteração da nutrição;
3. Mucosas prejudicadas relacionada a 
mucosite decorrente da quimio;
4. Nutrição alterada: menor que as 
necessidades corporais relacionado a anorexia, 
mucosite, dor e náuseas;
5. Dor e desconforto;
6. Fadiga e intolerância a atividade.
1. Evitar antiagregantes plaquetários e 
anticoagulantes;
2. Limitar procedimentos invasivos;
3. Usar escova de dentes macia;
4. Prevenir contato com indivíduos doentes;
5. Neutropênico: precauções por contato;
6. Apoio nutricional;
7. Avaliar uso de mascara p proteção;
8. Controle da dor;
9. Lubrificar os lábios;
LINFOMAS
 NEOPLASIAS DO TECIDO LINFOIDE
 INICIAM-SE NOS LINFONODOS
 PODEM ENVOLVER: TECIDOS LINFOIDE DO BAÇO, TGI 
E MEDULA OSSEA
LINFOMA DE HODGKIN
LINFOMA NÃO HODGKIN
LINFOMA DE HODGKIN LINFOMA NÃO HODGKIN
Relativamente raro;
Picos de incidência na décadas de 20 e 50 anos, mais 
comum em homens
Geralmente inicia em um único linfonodo
Critério diagnostico: Presença da célula de Reed-
Sternberg
 SINTOMAS:
-Aumento indolor de um ou + linfonodos (+ comuns 
cervicais)
-Prurido cutâneo- inespecífico
-Dor resultante da compressão dos órgãos pelo tumor 
 DIAGNOSTICO
-Clínica
-Biopsia do linfonodo
-Após confirmação, investigar comprometimento de 
outros órgãos (RX, TC, bioquímica)
 TRATAMENTO:
-Qumioterapia/ Radioterapia
-Recidivas ou refratárias: TMO autóloga
Grupo heterogêneo de cânceres que se originam do 
crescimento neoplásico do tecido linfóide
Múltiplos linfonodos podem ser infiltrados
Idade média 50-60 anos
Incidência aumentada nos imunodeprimidos
 SINTOMAS:
-Linfonodomegalia
-Febre, sudorese, perca de peso
TRATAMENTO:
-Radioterapia: casos iniciais
-Quimio e radio: casos intermediários
-Quimio em altas doses: Casos agressivos
-TMO: recidiva/refrataria em menores de 60 anos
MIELOMA MÚLTIPLO
Doença maligna dos plamócitos (forma mais madura de Linfócitos B) que infiltram o osso, 
linfonodos, fígado, baço e rins;
Produção aumentada Imunoglobulina afuncional (proteína M);
Sinal Clássico: dor óssea (dorso)- fragilidade óssea- fraturas; invasão da medula óssea;
Anemia, lombalgia, leucopenia ou trombocitopenia devido infiltração da medula óssea 
pelos plasmócitos malignos. Biópsia da medula óssea e radiografia óssea;
Tratamento: 
Drogas para controle (Quimioterapia) e alívio da dor (analgésicos);
Radioterapia para diminuir o tamanho do tumor e aliviar a dor;
Investigar sinais e sintomas de Insuficiência Renal;
Evitar infecção e administrar Analgésico; 
OBRIGADA!