resumo cirurgia

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CIRURGIA ODONTOLÓGICA PRÉ-CLÍNICA
Conteúdo programático:
Introdução à disciplina e sua relação com as demais - acidentes e complicações em cirurgia oral-
Exame dos pacientes - urgências e emergências em cirurgia oral-
Princípios básicos de técnica cirúrgica - biópsias-
Exodontia simples e complexa - educação ambiental: uso racional dos recursos disponíveis, bem como o descarte consciente e 
adequado dos materiais utilizados 
-
REQUISITOS
. Conhecimento de anatomia topográfica e descritiva da região buco-dento-alveolar
. Conhecimento das técnicas anestésicas
. Determinação do padrão cirúrgico (propedêutica odontológica)
. Conhecimento da técnica cirúrgica geral e específica
. Recursos para aferir a avaliação pós operatória e o seguimento da reparação tecidual
. Reconhecimento do instrumental cirúrgico geral e específico da cirurgia exodôntica e indicações para o 
seu uso adequado
Objetivos da exodontia
Limitar o dano causado pela doença ou traumatismo, evitando sequelas de ordem local e/ou gerala.
Favorecer a correção do déficit anatômico e funcional existente, contribuindo para a reabilitação 
pela prótese
b.
Princípios fundamentais
Em complementação aos princípios gerais que são comuns e fundamentais a todos os procedimentos 
cirúrgicos da terapêutica:
O acesso adequado1.
A via desimpedida para remoção do dente2.
O uso da força controlada3.
MANOBRAS FUNDAMENTAIS:
Diérese-
Exérese-
Síntese-
hemostasia-
OPORTUNIDADES:
A exodontia como qualquer outro procedimento de terapêutica cirúrgica, pode apresentar 
inoportunidade temporária determinada por fatores de ordem local e de ordem geral, e, ainda uma 
inoportunidade de caráter definitivo
Áreas inflamadas: gengivite, estomatite, periocoronarite-
Processos infecciosos não controlados (antibióticos)-
Áreas irradiadas-
gengivites-
NECESSIDADE DE EXODONTIA
. Dentes que, em virtude de processos patológicos e/ou traumatismo, não podem ser mantidos por 
tratamento conservador
. Dentes que interferem na reabilitação protética de pacientes parcialmente multilados pela perda de 
outros dentes 
. Dentes disposicionados que não podem ser recuperados por ortodontia
. Dentes supranumerários e dentes decíduos não esfoliados que de alguma forma não são inócuos 
(inofensivo) ao paciente
. Dentes sediados em estrutura anatômica com doença geral que venham receber tratamento médico 
de ordem radical ou conservadora
Aula 16/02
quinta-feira, 16 de fevereiro de 2023 10:56
 Página 1 de cirurgia odontológica pré clínica 
PLANEJAMENTO
Diagnóstico-
Exames complementares: radiografias, tomografias ...-
Anatomia dental, óssea e estruturas adjacentes-
Medicações e orientações pré operatórias-
Técnica anestésica-
Técnica cirúrgica-
Instrumentais necessários, brocas cirúrgicas, materiais de suporte-
Recomendações e cuidados pós-operatórios-
MODALIDADES
Exodontia via alveolar - é praticada preservando a estrutura óssea alveolar
Exodontia via não alveolar - é praticada depois da remoção por parte da parede óssea alveolar
Classificação do estado do paciente:•
ASA 1: paciente saudável1-
ASA 2: paciente com doença sistêmica compensada2-
ASA 3: paciente com doença sistêmica não compensada não hospitalizado3-
ASA 4: paciente com doença sistêmica não compensado hospitalizado4-
ASA 5: paciente moribundo (em coma)5-
Fórceps x elemento dentário Movimentos do fórceps
Posições operatórias Posições do paciente
 Página 2 de cirurgia odontológica pré clínica 
Posições operatórias
Facilitar o acesso ao campo operatório-
Obter maior campo visual-
Manter o paciente em posição segura e confortável-
Poupar fisicamente o cirurgião-
Posições do paciente
TEMPOS OPERATÓRIOS 
Antissepsia extra e intrabucal1-
Anestesia e delimitação do campo operatório (campo estéreis)2-
Sindesmotomia3-
Aplicação do fórceps e preensão do dente4-
Dilatação do tecido ósseo alveolar5-
Exodontia6-
Curetagem e inspeção alveolar7-
Tratamento da ferida exodôntica (sugador e manobra de Chompret)8-
Sutura9-
Proteção da ferida exodôntica (gaze)10-
 Página 3 de cirurgia odontológica pré clínica 
EXODONTIA SIMPLES (extração de dentes irrompidos)
É a intervenção cirúrgica mais antiga da Odontologia e ainda hoje é o procedimento cirúrgico mais corriqueiro 
dentre os diversos tipos de modalidade cirúrgica existente
-
Requer: conhecimento de anatomia topográfica e descritiva, conhecimento das técnicas anestésicas, realização 
de anamnese, preparo e planejamento pré operatório adequados, conhecimento e controle do período pós 
operatório
-
As dificuldades durante intervenções cirúrgicas podem surgir a cada instante mesmo nos casos considerados 
extrações "SIMPLES"
-
Não devemos dividir as exodontias em "fáceis" ou "difíceis", ou ainda, em procedimentos maiores ou menores, 
pois todo procedimento cirúrgico deve ser realizado sob o mesmo ponto de vista técnica e com condutas bem 
determinadas
-
Indicações para exodontias:
Cáries extensas, necrose pulpar e suas complicações - razões protéticas-
Doença periodontal avançada - dentes supranumerários-
Raízes ou fragmentos dentários - dentes inclusos ou impactados-
Razões ortodônticas - dentes associados a lesões patológicas-
Dentes mal posicionados - antes de radioterapia-
Fraturas dentais - dentes envolvidos em traços de fratura-
fatores socioeconômicos-
Cáries extensas
Doença periodontal avançada
Raízes ou fragmentos dentários Dentes extraídos por razões ortodônticas
Dentes associados a lesões patológicas
Dentes inclusos ou impactados
Aula 09/03
quinta-feira, 9 de março de 2023 00:16
 Página 4 de cirurgia odontológica pré clínica 
Contraindicações para exodontias
Contraindicação sistêmica•
Doenças cardiovasculares não controladas-
Diabetes melitus não controlada ou com complicações sistêmicas-
Doença renal terminal-
Discrasia sanguíneas graves ou pacientes que usam anticoagulantes-
Gestantes (1º e último trimestres gestacionais e/ou de alto risco)-
Pacientes com risco de endocardite infecciosa-
Contraindicações locais•
Áreas dos maxilares que foram submetidas á irradiação terapêutica para tratamento de lesões 
malignas podem desenvolver uma complicação denominada osteoradionecrose
-
Dentes localizados em uma área tumoral maligna-
Pacientes portadores de periocoronarite grave não devem ser submetidos a exodontia antes do 
tratamento prévio da infecção
-
Trismo grave-
Quadro de GUNA-
Extração de pré-molares ou maxilares durante quadro de sinusite maxilar aguda-
Gengivite ulcerativa 
necrosante aguda
EXODONTIA SIMPLES
Avaliação inicial do paciente (anamnese, exame clínico e físico, exames complementares, etc)-
Diagnóstico cirúrgico-
Preparo do paciente-
Planejamento do ato cirúrgico-
Instrumentais necessários e materiais de consumo-
Técnica anestésica-
Preparo da mesa cirúrgica-
Controle da ansiedade-
Medicações necessárias-
Necessidade trans e pós operatórias-
Orientações pós operatórias-
Manobras fundamentais
. Diérese
. Exérese
. Síntese 
. hemostasia
"Abrir" 
Ato cirúrgico
Planejamento cirúrgico-
Preparo do paciente-
Lavagem das mãos e paramentação-
Montagem da mesa cirúrgica-
Antissepsia intra oral e extra oral-
Técnica anestésica-
Incisão-
Sindesmotomia (descolamento)-
Luxação (fórceps, extratores ou alavancas)-
Avulsão do elemento dental-
Inspeção e curetagem-
Manobra de Chompret-
Sutura-
Proteção da ferida cirúrgica-Orientações e cuidados pós-operatório-
Lavagem das mãos
Paramentação cirúrgica
 Página 5 de cirurgia odontológica pré clínica 
Lavagem das mãos
Montagem da mesa cirúrgica
Atos cirúrgicos:
Priorizar no início por movimento no sentido vestíbulo-lingual (onde a tábua óssea é mais fina)-
Utilizar movimentos de giro (M-D), somente em dentes que possuem uma única raiz cônica e de 
preferência sem curvaturas
-
Extratores ou alavancas
Sempre fazer o apoio na tábua óssea-
Inspeção e curetagem
Cureta de lucas Sutura 
Tempos operatórios•
Antissepsia extra e intrabucal1-
Anestesia e delimitação do campo operatório (campos estéreis)2-
Sindesmotomia3-
Aplicação do fórceps e preensão do dente/ extratores (alavancas)4-
Dilatação do tecido ósseo alveolar5-
EXODONTIA6-
Curetagem e inspeção alveolar7-
Tratamento da ferida exodôntica (sugador e manobra de Chompret)8-
Sutura 9-
Proteção da ferida exodôntica (gaze)10-
Cuidados pós-operatórios•
Não cuspir-
Não fazer bochechos-
Alimentos devem ser líquidos ou pastosos-
 Página 6 de cirurgia odontológica pré clínica 
Alimentos devem ser líquidos ou pastosos-
Não ingerir alimentos quentes, tudo deve ser frio ou gelado-
Deitar com a cabeça mais elevada em relação ao corpo. Usar 2 travesseiros ou almofada alta-
Não fazer esforços físicos-
Não usar canudo para beber-
Se houver sangramento colocar compressa de gaze sobre o local e fechar a boca, comprimindo-a. 
aguardar de 20 a 30 minutos
-
Fazer compressão de gelo sobre o local, externamente. Não colocar gelo diretamente na pele, 
proteger com lenço ou pano de algodão
-
 Página 7 de cirurgia odontológica pré clínica 
INSTRUMENTAL CIRÚRGICO
Apresentação dos instrumentos básicos da cirurgia bucal-
Utilizados em tecidos moles-
Utilizados em tecidos duros-
Optar por não usar o equipo anestésico junto ao cirúrgico, pelo 
fato que a proteção das agulhas (longa e curta) não são estéreis
JOGO CLÍNICO
. Sonda exploradora
. Espelho
. Pinça clínica
Incluir uma tesoura cirúrgica•
AFASTADORES DE MINESSOTA
. Afastamento de retalhos, lábios, língua e bochecha
. Menor trauma dos tecidos
Apoiado no osso
SERINGA CARPULE
. Realização da técnicas anestésicas
. Seringas com refluxo (dispositivo aspirador)
CABO DE BISTURI
. Colocação da lâmina
. Atenção para maneira correta
. Cuidado
. Inclinação do sulco para encaixe da lâmina
Bisturi descartável
DESCOLADOR DE MOLT (sindesmótomo)
. Descolamento da gengiva/periósteo
. Descolamento da gengiva ao redor do dente
. Sindesmotomia (conhecido como sindesmótomo também)
Fibras circulares correspondem as fibras mais 
resistentes para serem descoladas
Ponta ativa possui corte 
EXTRATORES SELDIN (ou alavancas)
. Realizam a luxação do dente ou raiz 
Bastante utilizados na extração dos 
3º molares
Apoio sempre em crista óssea
EXTRATORES APICAIS
. Realizam a luxação do dente ou raiz
. Nº 304 (apical)
. E jogo de Heidbrink
FÓRCEPS
. Numeração
. Função específica
. Para cada tipo de dente existe o fórceps adequado
. Superior ou inferior
. Direção do cabo
Tipo bandeirinhas
Aula 16/03
quinta-feira, 16 de março de 2023 10:42
 Página 8 de cirurgia odontológica pré clínica 
Colocando a ponta ativa para baixo e analisar a direção que 
está voltado o cabo, nesse caso o cabo está para baixo e reto 
indicando que é para arcada inferior
Ranhuras 
Molares inferiores
O restante para os outros dentes 
FÓRCEPS Nº 1
. Para incisivos e caninos superiores
FÓRCEPS Nº 150
. Para pré molares caninos e incisivos superiores
FÓRCEPS 18 L
. Para molares superiores do lado esquerdo
. Ranhura do lado esquerdo
FÓRCEPS 18 R
. Para molares superiores do lado direito
. Ranhura do lado direito
FÓRCEPS Nº 65
. Para incisivos e raízes superiores (raízes 
residuais)
. Ponta ativa mais fina 
FÓRCEPS Nº 68
. Para raízes inferiores
FÓRCEPS Nº 151
. Para incisivos, caninos e pré molares inferiores
FÓRCEPS Nº 17
. Para molares inferiores
. Ranhura bilateral
ALVEOLÓTOMO
. Pinça goiva
. Remoção de espículas ósseas e septos ósseos
. Possui corte na ponta ativa
Corte Osso 
CINZÉIS
. Ostectomia ou osteotomia 
. Cinzel de Alexander - pressão manual
. Cinzel bi biselado (Lucas) - uso com o martelo
. Afiado nas pontas
Alexander 
Lucas 
Molares
 Página 9 de cirurgia odontológica pré clínica 
. Afiado nas pontas
Utilizados muito na extração de 3º molares inclusos na maxila (mais 
poroso na maxila)
Alexander 
Lucas 
MARTELO
. Utilização conjunta com os cinzéis
CURETAS
. Inspeção alveolar
. Remoção de patologias apicais e granulomas
. Remoção de tecidos moles
LIMA PARA OSSO
. Remoção de pequenas espículas ósseas e septos ósseos (regularização dos rebordos)
. Efeito de corte no movimento de puxar
. Regularização alveolar mais fina
PINÇAS HEMOSTÁTICAS
. Controle de hemorragia
. Pinçamento de vasos e pequenas artérias
. Ranhura paralela
PORTA AGULHA
. Mayo Hegar
. Apreensão do fio de sutura
. Ranhura em X
. Com ou sem Widia
Mais precisão no aprisionamento 
do fio de sutura
PINÇA DE ADSON (ATRAUMÁTICA)
. Cuidado em utilização na manipulação de retalho
. Pinzar gaze e tubetes anestésicos
PINÇA DE DISSECÇÃO
. Pode ser utilizado na manipulação de retalho
PINÇA DE DIETHRICH
. Utilizado na manipulação de 
retalho
. Instrumental delicado
. Atraumática nos tecidos
TESOURAS CIRÚRGICAS
. Retas ou curvas
. Ponta fina
. Corte do fio de sutura
TESOURA METZEMBAUM
. Ponta romba
. Dissecção por divulsão dos tecidos
. Corte preciso de tecidos moles
. Evitar para corte de fio de sutura
 Página 10 de cirurgia odontológica pré clínica 
 Página 11 de cirurgia odontológica pré clínica 
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA TÉCNICA CIRÚRGICA
Desenvolvimento de um diagnóstico cirúrgico-
Após anamnese, exames físicos, laboratoriais e de imagem-
Elaboração do diagnóstico ou da 
hipótese diagnóstica
Necessidades básicas para cirurgia:
Acesso adequado-
Iluminação adequada-
Campo cirúrgico livre de sangue em excesso e de outros fluidos-
Técnica asséptica-
Incisões-
Planejamento do retalho-
Manipulação do tecido-
Hemostasia-
Descontaminação e debridamento-
Controle do edema-
Saúde geral e nutrição do paciente-
Anatomia 
Anestesia 
Classificação conforme SOCIEDADE AMERICANA DE ANESTESIOLOGISTAS•
Anestesia intralig
amentar
Nervo alveolar superior médioDuração da anestesia
Lidocaína - padrão ouro
Incisões •
. Princípios em incisões
Evitando estruturas anatômicas importantes-
Utilizar sempre lamina nova e afiada-
Incisão deve ser firme, continua e com bordos regulares-
Incisões superficiais deverão ser realizadas com bisturi perpendicular a superfície-
Aula 23/03
quinta-feira, 23 de março de 2023 10:57
 Página 12 de cirurgia odontológica pré clínica 
Incisões superficiais deverão ser realizadas com bisturi perpendicular a superfície-
Realizar incisões planejadas para cada ato cirúrgico-
Incisões devem ser relativamente amplas, de forma a proporcionar campo amplo e visível-
Empunhadura correta do fórceps • Modalidades 
. EXODONTIA VIA ALVEOLAR: é praticada preservando a estrutura óssea alveolar
. EXODONTIA VIA NÃO ALVEOLAR: é praticada depois da remoção da parede óssea alveolar
Posições operatórias
Facilitar o acesso ao campo operatório-
Obter maior campo visual-
Manter o paciente em posição segura e confortável-
Poupar fisicamente o cirugião-
Retalhos - incisões relaxantes
Envelope 
1 para tras e 2 para frente - relação ao dente a ser 
realizado o procedimento
Triangular e quadrangular- Incisão semi-lunar -
Principais suturas em odontologia
Simples-
"X"-
Colchoeiro horizontal (em "U")-
Colchoeiro vertical-
Continua (simples)-
Continua ancorada ou "festonada"-
Exames complementares
Cuidados pós-operatórios
 Página 13 de cirurgia odontológica pré clínica 
EXODONTIA SIMPLES E COMPLEXA
Posição operador e auxiliar em relação ao paciente-
Ponta ativa do fórceps posicionada ao longo eixo do dente-
Iniciar com movimentos no sentido V-L, realizando a luxação 
do dente e posteriormente suaextrusão
Algumas vezes uma exodontia simples, pode acabar se transformando em uma exodontia complexa
Princípios do planejamento, execução e manuseio do retalho
Retalho: divisão dos tecidos moles
Demarcada por uma incisão cirúrgica1-
Possui seu próprio suprimento sanguíneo2-
Permite acesso cirúrgico aos tecidos subjacentes3-
Pode ser recolocado na posição original4-
Pode ser mantido com suturas e que se espera que cicatrize5-
Manter a base do retalho mais ampla (significa que todas as áreas do retalho devem ter uma via 
de vascularização ininterrupta a fim de evitar a necrose isquêmica de todo o retalho ou parte dele
-
O retalho deve ter :
Tamanho adequado•
Afastamento suficiente para visualização•
Acesso adequado dos instrumentos•
Mantido afastado em campo operatório por um afastador apoiado em osso sadio•
Rebatimento a permitir o afastamento sem tensão•
Incisão deverá ser realizada em osso sadio•
Se a condição patológica destruir a cortical vestibular, 
a incisão deve ser feita a pelo menos 6 a 8 mm de 
distância da perda de tecido ósseo
1 para trás 
relaxante; e 2 para 
frente relaxante
Incisão em "Y" (acesso em tórus palatino)
Extração aberta:
. A técnica aberta empregada com prudência pode ser mais conservadora e causar menos 
morbidade operatória que uma extração fechada;
. Deve ser reservada sempre que perceber a possível necessidade de força excessiva na extração 
de um dente;
. O cirurgião deve considerar a realização de uma extração aberta quando as tentativas iniciais de 
uma extração a fórceps não obtiveram êxito 
Aula 29/03
quarta-feira, 29 de março de 2023 23:00
 Página 14 de cirurgia odontológica pré clínica 
INDICAÇÕES•
Osso espesso/denso-
Pacientes idosos-
Bruxismo/briquismo-
Hipercementose radicular-
Raízes amplamente divergentes-
Coroas dentarias com grande destruição ou com grandes restaurações-
Coroas totalmente destruídas por cáries e que se apresentam como raízes residuais-
Raízes com dilaceração acentuada- Hipercementose 
INDICAÇÕES PARA REMOÇÃO DE DENTES IMPACTADOS•
Prevenção de doença periodontal-
Prevenção de cáries dentárias-
Prevenção de periocoronarite-
Prevenção de reabsorção radicular-
Dentes impactados sob próteses dentárias-
Prevenção de cistos e tumores odontogênicos-
Tratamento de dores sem origem aparente-
Prevenção de fraturas mandibulares-
Facilitação do tratamento ortodôntico-
Otimização da saúde periodontal-
Dentes que possuem um posicionamento desfavorável para sua extrusão
CONTRAINDICAÇÕES PARA REMOÇÃO DE DENTES IMPACTADOS•
Extremos de idade-
Condição médica comprometida-
Possível dano excessivo as estruturas adjacentes-
Sistema de classificação de dentes impactados/inclusos:
. Angulação
. Relação com a margem anterior (dado em cirurgia 2)
mais utilizadas durante a graduação
702
Linha obliqua externa, para não atingir o 
nervo lingual
 Página 15 de cirurgia odontológica pré clínica 
REVISÃO
Exodontia simples: é a intervenção cirúrgica mais antiga da odontologia e ainda hoje é o procedimento 
cirúrgico mais corriqueiro dentre os diversos tipos de modalidades cirúrgicas existentes.
Grande diminuição devido a odontologia preventiva e curativa ter evoluído, adotando hábitos 
alimentares e higiênicos melhores
-
Anatomia macro-
Fisiologia-
Fármaco-
Patologia geral-
Radiologia-
Anestesiologia -
Saúde geral do paciente: em especial devemos ter em mente a influência de doenças na indicação, 
planejamento e execução do tratamento odontológico e as possíveis repercussões desse tratamento 
sobre a condição sistêmica do paciente
Objetivos da exodontia: limitar o dano causado pela doença ou traumatismo, evitando sequelas de 
ordem local e/ou geral
Favorecer a correção do déficit anatômico e funcional existente, contribuindo para a reabilitação 
pela prótese
-
. Acesso adequado
. A via desimpedida para remoção dos dente
. O uso da força controlada
NECESSIDADE DA EXODONTIA
. Dentes que em virtude de processos patológicos e/ou traumatismos não podem ser mantidos 
por tratamento conservador
. Dentes que interferem na reabilitação protética de pacientes
. Inoportunidade de carácter definitivo
. Áreas inflamadas: gengivite, estomatite, pericoronarite
, processos infecciosos não controlados
. Áreas irradiadas
Exodontia via alveolar: é praticada preservando a estrutura óssea alveolar•
Exodontia via não alveolar ...•
Contraindicação para remoção de dentes:•
Extremos de idade-
Condição médica comprometida-
Possível dano excessivo a estruturas delicadas-
Aula 13/04
quinta-feira, 13 de abril de 2023 10:47
 Página 16 de cirurgia odontológica pré clínica 
ACIDENTES E COMPLICAÇÕES EM CIRURGIA ORAL MENOR
Fratura da agulha da seringa carpule-
Hematoma-
Reações alérgicas-
Parestesia regional-
Paralisia regional-
Aspiração de corpo estranho-
Dor: ato da anestesia e pós-anestésica-
Persistência de sensibilidade-
Trismo mandibular-
Injeção endovasal do anestésico-
Hipotensão-
Lipotimia -
Não movimentar agulha após a introdução da região a ser anestesiada
Dentro de um vaso sanguíneo
Mal estar com diminuição brusca da pressão arterial
LIPOTIMIA:
A lipotimia decorre de uma menor irrigação sanguínea do sistema nervoso central, manifestando-se por:
Palidez da face e dos lábios-
Sudorese-
Tontura-
Diploplia-
Relaxamento muscular-
Visão dupla
Podendo evoluir para a perda da consciência•
Posição trendelenbrug
Ventilação (lipotimia ou síncope)
SÍNCOPE (tontura)
Prevenção das reações de síncope vasovagal-
Preparo adequado do paciente-
Controle da ansiedade excessiva-
Tratamento do paciente com sintomas ou sinais de síncope:-
Pródomo (sinal anunciador):•
Interromper todo o tratamento odontológico1-
Posicionar o paciente em posição supina com as pernas elevadas acima do nível da cabeça2-
Tentar acalmar o paciente3-
Colocar toalhas finas na fronte do paciente4-
Monitorar os sinais vitais5-
Episódio de síncope:•
Interromper todo o tratamento odontológico1-
Posicionar o paciente em posição supina com as pernas elevadas2-
Monitorar a respiração3-
Perda súbita e transitória da 
consciência secundária 
Aula 27/04
quinta-feira, 27 de abril de 2023 10:50
 Página 17 de cirurgia odontológica pré clínica 
Monitorar a respiração3-
COMUNICAÇÃO BUCO SINUSAL ou (oro-antral)
As comunicações buco-sinusais frequentemente ocorrem como resultado da exodontia de dentes 
superiores posteriores devido à sua proximidade com o seio maxilar
-
Uma das principais complicações das comunicações buco-sinusais é a sinusite maxilar aguda ou 
crônica, oriunda da contaminação do seio pela flora bucal, o que impossibilitaria o fechamento 
dessas comunicações se o seio maxilar estiver infectado
-
Existem diferentes formas de tratamento cirúrgico e medicamentoso para esta complicação, 
dentre elas, pode-se citar a utilização do corpo adiposo bucal (bola de bichat), utilização de 
retalhos palatinos rodados, enxertos ósseos e técnica de Caldwell-Luc, nas quais é necessário um 
conhecimento e um bom planejamento por parte do cirurgião-dentista para saber identificar qual 
técnica e quais medicamentos são os mais indicados para cada tamanho de comunicação buco-
sinusal

Irrigação com soro fisiológico-
Sutura oclusiva: quando possível, com barreiras mecânica: substitutos ósseos (enxertos), 
hemospan, membranas, cimento cirúrgico, cera óssea, enfim, biomateriais
-
Antibioticoterapia e analgésicos-
Manobra de valsalva: técnica que consiste na expiração do ar 
contra os lábios e nariz tampados
•
Cuidados pós-operatórios•
Não "assoar" o nariz (mínimo 7 dias)-
Se der vontade de espirrar, espirrar de boca aberta-
Pingar uma gota de soro fisiológico nas narinas várias vezes ao dia-
Dieta fria e pastosa por período mais longo-
Não fazer esforços físicos por período mais longo-
Acompanhamento profissional em períodos mais curtos-
Fraturas de tábua óssea
Em especial, tuberosidade da maxila•
Regularização do rebordo ósseo-
Irrigação com soro fisiológico-
 Página 18 de cirurgia odontológica pré clínica 
Irrigação com soro fisiológico-Sutura oclusiva-
Barreiras mecânicas, se necessário-
Antibioticoterapia e analgésicos-
Acompanhamento profissional-
 Página 19 de cirurgia odontológica pré clínica 
URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS EM ODONTOLOGIA
As palavras urgência e emergência são parecidos a primeira vista, mas em saúde significam 
situações diferentes
Pandemia (paralização total)
Situações que potencializam o risco de morte ao paciente1.
Situação crítica ou um perigo eminente onde ocorre o risco de vida2.
EMERGÊNCIA
Local de atendimento em hospital (pronto socorro)
Sangramentos não controlados-
Traumatismo envolvendo os ossos da face, com potencial comprometimento da via área do 
paciente
-
Celulite ou infecções bacterianas difusas, com aumento de volume (edema) de localização 
intraoral ou extraoral, e potencial risco de comprometimento da via aérea dos pacientes
-
Compressão (1º ato a ser feito)
Fratura bilateral em região de mento, se torna uma 
situação de emergência 
Os sintomas do edema de glote surgem minutos ou poucas horas após o contato com substancia a 
qual a pessoa é alérgica, provocando sensação de coceira, inchaço ou sensação de bolo na 
garganta, dificuldade para respirar, rouquidão repentina ou chiado na respiração, vômitos e forte 
dor abdominal, acompanhados de placas vermelhas pelo corpo que provocam coceira intensa 
chamadas de urticas

Abcesso - celulite 
Urgência ou emergência ???
Vai depender do quadro de cada paciente (avaliação)
URGÊNCIAS
" situações que determinam prioridade para o atendimento, mas não potencializam o risco de morte ao 
paciente
É uma situação que deve ser resolvida imediatamente, que não pode e não deve ser adiada, mas 
que não oferece risco iminente à vida 
-
Dor odontológica aguda, decorrente de inflamações da polpa- pulpite•
Pericoronarite ou dor relacionada a processos infecciosos envolvendo os terceiros molares retidos•
Alveolite pós-operatória, controle ou aplicação medicamentosa local•
Abcessos (dentário ou periodontal) ou infecção bacteriana, resultando em dor localizada e edema•
Fratura do dente, resultando em dor ou causando trauma do tecido mole bucal•
Tratamento odontológico necessário prévio a procedimento médico crítico•
Alveolite "seca"
Cimentação ou fixação de próteses fixas se a restauração provisória ou definitiva estiver solta, 
perdida, quebrada ou estiver causando dor e/ou inflamação gengival
-
Biópsia de alterações anormais dos tecidos -
Remoção de suturas-
Ajuste ou reparo de próteses removíveis que estejam causando dor ou com a função mastigatória 
comprometida
-
Finalização ou troca para medicação intracanal com hidróxido de cálcio e selamento eficaz com 
material resistente a mastigação para tratamentos endodônticos já iniciados, evitando dessa 
forma que o prognóstico seja desfavorável
-
Outras diversas situações de urgência
Infecção bacteriana que atinge a membrana de 
tecido que fica sobre a coroa do dente quando o 
mesmo esta irrupcionando
Pericoronarite 
Aula 11/05
quinta-feira, 11 de maio de 2023 10:59
 Página 20 de cirurgia odontológica pré clínica 
Outras diversas situações de urgência
 Página 21 de cirurgia odontológica pré clínica 
BIÓPSIAS - CIRURGIA ODONTOLÓGICA
Definição:
O termo biópsia indica a remoção de tecido de um ser vivente para exame diagnóstico microscópico 
(histológico)
Exame anatomohistopatológico
Biópsia é o procedimento de diagnóstico tecidual mais preciso e apurado de todos e deve ser feita 
em qualquer situação em que um diagnóstico definitivo não pode ser obtido por meio de 
procedimentos menos invasivos 

Classificação das lesões bucais:-
Número: lesão única ou múltiplas lesões-
Tamanho: no maior diâmetro em mm-
Implantação da lesão: séssil, pediculada, superficial, profunda-
Coloração: rosa, branca, amarela, vermelha, azul, roxa, parda, negra-
Superfície: lisa, ceratótico, rugosa, filiforme, papilomatosa, verrucosa-
Contorno: regular ou irregular-
Limites: com ou sem limites bem definidos-
Consistência: tecido normal, fibroso, borrachoide, duro, elástico, flácido, flutuante, mole-
Conteúdo: ceroso, hemorrágico, purulento, gaseoso-
Localização: base da língua, mucosa jugal, palato, etc-
Tempo de evolução-
Biópsias dependem de:•
Fisiologia-
Anatomia humana-
Situações de normalidade
Conhecimento acerca das estruturas da região a ser feita a cirurgia
INDICAÇÕES
Qualquer condição patológica persistente que não possa ser diagnosticada clinicamente-
Lesões sem causa identificável que persistam por mais de 10 a 14 dias, independente do 
tratamento local
-
Lesões intraósseas que pareçam aumentar de tamanho-
Aumentos de volume submucosos visíveis ou palpáveis sob mucosa clinicamente normal-
Qualquer lesão em que há suspeitas de características relativas à lesão maligna potencialmente 
maligna
-
Confirmação de uma hipótese diagnóstica clínica-
Exame físico•
Palpação dos linfonodos cervicais e submandibulares -
Características das lesões que geram suspeita de doença maligna
Sangramento: a lesão sangra a mínima manipulação
Duração: a lesão persiste a mais de 2 semanas
Eritroplasia: a lesão é totalmente avermelhada ou possui aspecto misto leucoeritoplásico
Fixação: a lesão parece aderida as estruturas adjacentes
Taxa de crescimento: a lesão exibe rápido crescimento
Induração: a lesão e os tecidos circundantes são firmes ao toque
Ulceração: a lesão é ulcerada ou se apresenta na forma de úlcera 
Biópsia incisional: quando o fragmento de tecido removido representa parte de uma lesão 
Aula 18/05
quinta-feira, 18 de maio de 2023 10:20
 Página 22 de cirurgia odontológica pré clínica 
Biópsia incisional: quando o fragmento de tecido removido representa parte de uma lesão 
Indicada para entidades patológicas muito amplas, múltiplas, de difícil acesso ou sediadas em 
tecidos que venham a ter complicações transoperatórias importantes
-
O material colhido deve incluir uma porção representativa da lesão e pelo menos um fragmento 
de tecido normal justaposto
-
Biópsia excisional: quando o fragmento do tecido removido representa o todo da lesão, 
relativamente pequena e isolada. Deve-se ter uma pequena margem de segurança

Margem de segurança
Pieso elétrico: instrumental que faz o corte de tecidos ósseos
Biópsia aspirativa: faz-se uma aspiração do conteúdo a ser removido
Citologia esfoliativa: nas lesões de localização em superfície aparentemente inócua, que não 
apresenta indicação de biópsia cirúrgica

Nas lesões vesiculares que se tornam ulceradas, como herpes e pênfigo-
Em pacientes nos quais a condição geral de sáude não possibilite intervenção cruenta sem 
preparo pré-operatório
-
Papanicolau (ex de citologia esfoliativa)
 Página 23 de cirurgia odontológica pré clínica 
CLÍNICA CIRURGICA ODONTOLÓGICA 
Relembrar os conceitos de:-
Anatomia•
Fisiologia•
Patologia•
Farmacologia•
Anestesiologia •
...
Aula 08/08
terça-feira, 8 de agosto de 2023 13:21
 Página 24 de cirurgia odontológica pré clínica 
EXODONTIAS SIMPLES E COMPLEXAS
Diagnóstico-
Necessidades básicas para cirurgia-
Técnica asséptica-
Incisões-
Manipulação de tecido-
Hemostasia-
Descontaminação-
Controle do edema-
Saúde geral e nutrição do paciente-
Cicatrização das feridas cirúrgicas•
Primeira intenção-
Segunda intenção-
Terceira intenção-
União de dois bordos (superfícies "cruentas")•
Cicatrização irá ocorrer de dentro para fora, a ferida cirúrgica é mantida aberta pois 
não é possível a junção dos bordos como na primeira intenção
•
Também de dentro para fora, porém com um auxílio de um dreno por ex.; junção do 
epitélio e da parte subcutânea, para assim posteriormente pode suturar 
•
RETALHO: divisão dos tecidos moles
Demarcada por uma incisão cirúrgica1-
Possui seu próprio suprimento sanguíneo2-
Permite acesso cirúrgico aos tecidos subjacentes 3-
Pode ser recolocado na posição original4-
Pode ser mantido com suturas e que espera-se que cicatrize5-
Base mais ampla, para que possibilite uma 
melhor irrigação sanguínea 
SEMPRE BASE MAIS AMPLA, FACILITANDO 
OSUPRIMENTO SANGUINEO
O retalho deve ter:
Tamanho adequado-
Afastamento suficiente para visualização-
Acesso adequado dos instrumentos-
Mantido afastado do campo operatório por um afastador 
apoiado em osso sadio
-
Rebatimento a permitir o afastamento sem tensão-
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A incisão não pode ser feita em cima do elemento dental a ser operado, 
deve se apoiar nos dentes subjacentes 
•
Envelope: 2 sucular para mesial e uma para distal 
Quadrangular: 1 sucular para mesial e distal e relaxante para ambas
LÂMINAS 
#15• #12•
Mais precisão nos cortes, 
procedimentos mais delicados 
Mais pontiaguda, utilizada em regiões específicas
Ex: cirurgias periodontais
#11•
ç
Aula 14/08
domingo, 13 de agosto de 2023 13:33
 Página 25 de cirurgia odontológica pré clínica 
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Incisão deverá ser realizada em osso sadio-
#11•
Em regiões de difícil acesso 
INDICAÇÕES PARA EXTRAÇÃO ABERTA:
Hipercementose radicular-
Osso espesso/denso-
Bruxismo-
Raízes amplas/divergentes-
Raízes com dilaceração exacerbada-
Raízes residuais com pouco ou nenhum remanescente coronário-
Pacientes idosos-
Prevenção de doença periodontal-
Prevenção de cáries dentárias-
Prevenção de periocoronarite-
Prevenção de reabsorção radicular-
Dentes impactados sob próteses dentárias-
Prevenção de cistos e tumores odontogênicos-
Tratamento de dores sem origem aparente-
Prevenção de fraturas mandibulares-
Facilitação do tratamento ortodôntico-
Otimização da saúde periodontal-
INDICAÇÃO PARA A REMOÇÃO DE DENTES IMPACTADOS CONTRA-INDICAÇÕES PARA REMOÇÃO DE DENTES 
IMPACTADOS 
Extremos de idade-
Condição de saúde geral comprometida-
SISTEMAS DE CLASSIFICAÇÃO DE DENTES IMPACTADOS/INCLUSOS
Angulação-
Relação com a margem anterior do ramo-
Relação com o plano oclusal-
Mesioangular•
Horizontal•
Distoangular•
Vertical •
Em relação ao ramo da mandíbula
Em relação ao plano oclusal dos dentes 
Classificação de Winter
 Página 26 de cirurgia odontológica pré clínica 
Impacção classe I: dente totalmente anteriorizado em relação ao ramo anterior da mandíbula•
Impação classe II: parte do dente esta incluído no ramo anterior da mandíbula•
Impacção classe III: maior parte do dente esta incluído na porção anterior do ramo da mandíbula•
Classe A: no mesmo nível do plano oclusal dos outros dentes •
Classe B: no terço médio do dente vizinho•
Classe C: na linha cervical do dente vizinho•
CLASSIFICAÇÃO DE PELL E GREGORY
Abertura em direção a vestibular
 Página 27 de cirurgia odontológica pré clínica 
Anamnese -
Exame clínico e físico-
Exames de imagem (radiografia, tomografia)-
Exames laboratoriais (quando necessários)-
Medicações pré-operatórias (antibióticos corticosteroides)-
Trans operatório (manutenção da cadeia asséptica)-
Medicações e cuidados pós-operatórios-
Profilática Dose de ataque 
Inibe a resposta inflamatória (dexametasona)
ACIDENTES E COMPLICAÇÕES EM CIRURGIA ORAL MENOR
Fratura da agulha da seringa carpule-
Hematoma-
Reações alérgicas-
Parestesia regional-
Paralisia regional-
Aspiração de corpo estranho-
Dor: ato da anestesia e pós anestesia-
Persistência e sensibilidade-
Trismo mandibular-
Injeção endovasal do anestésico-
Hipotensão-
lipotimia-
Lesão no nervo Influência sobre a bainha de mielina (camada externa do nervo)
Complexo B (auxilia na neoformação de uma camada protetora)
Aula 21/08
segunda-feira, 21 de agosto de 2023 13:27
 Página 28 de cirurgia odontológica pré clínica 
FRENECTOMIA EM ODONTOLOGIA
Os freios ou frênulos bucais são estruturas de origem congênita, consistem em cordoes de tecido 
conjuntivo fibroso muscular ou fibromuscular
Quando deve ser realizada ?
Razões ortodônticas ?
Na literatura não se observa uma unanimidade para a retirada dos freios-
Assim: 
Imediatamente após o nascimento da criança•
Após o irrompimento dos incisivos laterais decíduos•
Após o irrompimento dos incisivos laterais permanentes•
Após o irrompimento dos caninos permanentes•
Várias correntes 
Cirurgia via "lâmina fria": realizada através de lâminas de bisturi convencional 
Uso de bisturi elétrico
OU
NECESSÁRIO:
Exame clínico minucioso-
Função / limitações-
Anatomia existente-
Aula 11/09
segunda-feira, 11 de setembro de 2023 13:28
 Página 29 de cirurgia odontológica pré clínica 
FREIO LINGUAL
O freio lingual quando curto altera a funcionalidade mecânica da língua, podendo também acarretar 
alterações anatômicas e funcionais em outras estruturas da boca
 Página 30 de cirurgia odontológica pré clínica