Exodontia Simples

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Exodontia Simples
Prof. Junior R. Gomes
Cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial
Implante
Exodontia simples – Extração Dentária 
Indicações para extração 
Cáries 
Doença periodontal 
Doença pulpar quando o tratamento endodôntico Não é possível ou fracassou
Lesões patológicas relacionadas com os dentes 
Fraturas de coroa e raiz 
Mau posicionamento dos dentes 
Dentes impactados 
Dentes supranumerários 
Indicações ortodônticas 
Antes de procedimentos protéticos 
Antes de outros procedimentos cirúrgicos 
Antes de radioterapia 
Antes de terapia com bifosfonatos 
Dentes em linhas de fratura óssea 
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Contraindicações para a extração
Contraindicações sistêmicas
ansiedade intensa 
fármacos anticoagulantes
medicamentos para tratamento contra o câncer
glicocorticoides
imunossupressores 
Bifosfonatos
Pacientes com hemofilia ou outras coagulopatias 
doenças metabólicas não controladas, como o diabetes
hipertensão arterial não controlada 
doenças cardíacas 
Radioterapia e/ou quimioterapia vigentes 
interação com os fármacos administrados para manejar uma extração 
Contraindicações para a extração
Contraindicações locais
processo infeccioso ou inflamatório agudo – Abscesso agudo; pericoronarite
radioterapia pregressa e atual
dentes dentro da área de um tumor maligno 
Contraindicações para a extração
Avaliação clínica do dente antes da extração 
avaliar a condição da coroa. 
Cáries profundas ou restauração 
mobilidade do dente/raiz
Anquilose
Posição dentária
condição dos dentes adjacentes 
avaliação clínica do dente a ser removido é feita em associação a uma avaliação radiográfica
Avaliação clínica do dente antes da extração 
Radiografia pré-operatória
avaliar o grau de dificuldade
Anatomia da raiz
existência de doença radicular ou no osso circundante
estruturas vitais e relação com outras raízes
dentes vizinhos 
fatores como anquilose 
Reabsorção radicular
Hipercementose
Exames de imagem 
periapical 
oclusal
Panorâmicas
Tomografia 
Controle da ansiedade e da dor 
Analgesia prévia 
Sedação 
Anestesia local
Preparação para a extração
objetivo de evitar ferimentos ou transmissão de doenças aos pacientes, a si mesmos e à equipe de assistentes
Dentista deve estar devidamente paramentado – uso de luvas e máscaras cirúrgicas, aventais, gorros e óculos ou protetores oculares, mesmo para extrações simples 
paciente, é recomendado um campo estéril sobre o pescoço e o tórax Bochechos com antissépticos pré­operatórios, como clorexidina 0,12%
Mesa cirurgia preparada
Posição do cirurgião
A posição ideal é quando tanto o paciente quanto o cirurgião estão confortáveis 
A extração dentária pode ser realizada com o cirurgião sentado ou em pé desde que esta posição ofereça estabilidade aos movimentos de luxação dentária
A cadeira do paciente deve ser inclinada para trás
o cirurgião pode permanecer em frente, atrás ou ao lado do paciente
A cabeça pode ser apoiada pela mão oposta do cirurgião ou mediante a ajuda de um assistente
Posição ideal dever ter em vista boa visualização e bom posicionamento ergonômico 
evitar sobrecarga desnecessária e lesões à articulação temporomandibular
Princípios de extração simples
Observar princípios mecânicos, em que as forças são transformadas desde os longos eixos dos instrumentos e dos braços do cirurgião aplicadas no sentido adequado sobre os dentes e as raízes. Os princípios de alavanca, cunha e eixo e roda giratória são considerados para elevadores e fórceps. 
separação da inserção dos tecidos periodontais e tecidos moles da gengiva inserida
Expansão ósseo
aplicada força controlada nas direções adequadas
Para evitar a fratura do dente observar adaptação do fórceps 
Etapas da exodontia simples
Sindesmotomia 
Luxação 
Avulsão 
sutura
Extração cirúrgica ou técnica aberta de retalho de dentes ou raízes
Em alguns casos a exodontia simples pode ser modificada e adequada em campo aberto, sendo necessário osteotomias e odontotossecções, para tal o profissional deve estar preparado para essa intercorrência e assim alterar a técnica de exodontia simples para técnica de campo aberto.
Retalho e odontosecção nas exodontias simples
Sutura e hemostasia
Orientações pós operatórias
Repouso
Uso de gelo
Evitar calor
Cuidados gerais
Medicação
retorno
fim
Agradecimentos a equipe unesc !!
Bibliografia
Livro de cirurgia bucomaxilofacial – Anthony Pogral – 1ª ed – 2016 
Cirurgia oral e maxilofacial contemporânea – James R. Hupp – 7ª ed – 2021 
Desconfortos associados às cirurgias de extração dentária e construção de instrumento de medida (QCirDental). Parte I: impactos e consistência interna – Bortoluzzi et al – 2018 
ACIDENTES E COMPLICAÇÕES EM CIRURGIA ORAL MENOR, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO: REVISÃO DE LITERAT – pereira et al – 2019 
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