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Desenvolvimento Neuropsicomotor 1 Desenvolvimento Neuropsicomotor Correção da idade gestacional de um pré-termo (prematuro) — correção até que ele complete 2 anos de idade — a base de idade é para 40 semanas de idade gestacional Idade corrigida = idade cronológica — (40 semanas — idade gestacional em semanas) Exemplo: Lactente de 4 meses, nascido com 35 semanas de IG 4 meses = 16 semanas IC = 16 — (40 —35) = 11 semanas → entre 3 e 4 meses de idade Recém-nascido Lactentes de 1 a 2m Lactentes de 2 a 4m — segura objetos + tronco apoiado Lactentes de 4 a 6m Desenvolvimento Neuropsicomotor 2 — leva objetos à boca + bebê sentado em tripé — reviravolta do tônus Lactentes de 6 a 9m Lactentes de 9 a 12m Lactentes de 12 a 15m Lactentes de 15 a 18m Desenvolvimento Neuropsicomotor 3 Lactentes de 18 a 24m Crianças de 2 a 3 anos Crianças de 3 a 4 anos Desenvolvimento Neuropsicomotor 4 Criança de 4 a 5 anos: fase dos porquês — controle esfincteriano deve ser estabelecido até os 5 anos Reflexos primitivos Reflexo do esgrimista — desaparece em torno do 2 mês de vida! Marcha Reflexa — desaparece em torno do 2 mês de vida! Colocação ou placing — desaparece em torno do 2 mês de vida! Desenvolvimento Neuropsicomotor 5 Reflexo de sucção — desaparece por volta dos 3 meses, em vigiílas e aos 6 meses durante o sono Reflexo de Galant — desaparece por volta dos 4 meses Preensão palmar — desaparece por volta dos 4 aos 5 meses → sai o reflexo e entra o movimento voluntário Reflexo de moro — desaparece por volta dos 6 meses Preensão plantar — desaparece por volta dos 15 meses → some o reflexo na epóca que a criança começa a andar sozinha Desenvolvimento Neuropsicomotor 6 ÚLTIMO REFLEXO A DESAPARECER — reflexo cutâneo plantar em extensão → 1ano e 6 meses — é substituído pelo reflexo cutâneo plantar em flexão → permanece por toda vida Reflexos posturais Reflexo de Landau — flexão dos membros quando segurado de bruços — aparece aos 3 ou 4 meses Reflexo do paraquedista — reflexo que aparece quando vou cair — aparece aos 8 meses Apoio lateral — aparece dos 6 aos 8 meses Fatores de proteção para um bom DNPM 1. vínculo familiar 2. participação dos pais 3. interação com outras crianças 4. estrutura do ambiente e estímulo à independência Fatores de risco para o DNPM 1. Pré-natais → restrição de crescimento intra-uterino, Desenvolvimento Neuropsicomotor 7 2. consaguinidade → maior probabilidade de doenças genéticas 3. história familiar de atraso de DNPM 4. Infecções congênitas 5. Ictéricia grave e hipóxia neonatal 6. meningite, trauma, convulsões 7. Mãe adolescente e baixo nível socioeconômico 8. drogas, alcoolismo Exame físico — vínculo mãe-filho — comportamento da criança em relação à mãe — opnião dos pais sobre DNPM → “acham que tá indo tudo bem? comparado a outras crianças julgam importante algum atraso? — perímetro cefálico → microcefalia ou macrocefalia podem indicar algum problema neurológico — alterações fenotípicas: olhos afastados, implantação baixa das orelhas (orelha abaixo da linha da órbita), lábio leporino, pescoço curto/e ou longo, prega palmar única Passos sistemâticos do DNPM 1. localizar a faixa etária 2. verificar a presença dos marcos para a faixa etária 3. na ausência, investigar se estão presentes os marcos da faixa etária anterior Desenvolvimento Neuropsicomotor 8