Exame Fisico - Parte 2

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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL BIOQUIMICA E CLINICA 
Exame Físico – Parte 2
3. TÓRAX
ALTERAÇÕES 
Fúrcula External Visível 
· Depleção crônica da massa muscular.
· Desnutrição crônica e capacidade reduzida de produção de anticorpos. 
Atrofia Infra e Supraclavicular Depleção crônica da massa muscular. 
 
Retratação Intercostal 
· Desnutrição crônica. 
· Menor força respiratória. 
 
Oco Axilar 
· Desnutrição Calórica-proteica grave. 
· Dificuldade em aferir temperatura corporal. 
Atrofia da Musculatura Paravertebral 
· Visualização da escápula + discos costais. 
· Redução da força de sustentação corporal Cifose. 
· Capacidade de expansão ventilatória pulmonar reduzida. 
 
4. ABDÔMEN 
ALTERAÇÕES 
Escavado 
· Indicativo de privação alimentar de longa data. 
· Perda de reserva calórica. 
· Menor imunidade celular. 
· Obesos Flacidez por perda do tônus do ânulo superior do umbigo. 
 
 
Ascite 
· Abdômen pretuberante 
· Acúmulo de líquido, proteína sérica e eletrólitos dentro da cavidade peritoneal. 
· Avaliado pelo Sinal de Piperote. 
· Obs Não confundir com abdômen obstrutivo. 
 
5. MEMBROS SUPERIORES 
ALTERAÇÕES 
Atrofia do MAP e Interósseos das Mãos 
· Perda de gordura subcutânea e atrofia muscular. 
· Complicações sépticas e tempo de hospitalização 
 
Atrofia da Musculatura Bi e Tricipital 
· Menor força de preensão. 
· Menor competência em ingerir alimentos. 
UNHAS 
Coloiníquia 
· Forma de colher. 
· ferro. 
 
Quebradiças/com fissuras 
· Proteína, ferro ou vitamina A. 
· Não confundir com hipotireoidismo. 
Muerhcke 
· Hipoalbuminemia/desnutrição. 
· Linhas brancas transversais e estendendo horizontalmente em toda a unha. 
Terry 
· Doenças hepáticas. 
· Brancas com linhas castanhas nas extremidades. 
Hipocratismo 
· Doenças repiratórias (fibrose cística). 
· Baqueta de tambor/vidro de relógio. 
TESTE DO SCHAMROTH 
6. MEMBROS INFERIORES 
ALTERAÇÕES
Atrofia da Musculatura da Coxa 
· Observa-se um “vale” na porção interna das coxas quando o paciente fecha as pernas até os joelhos se tocarem. 
· Menor força para levantar-se. 
 
7. MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES 
ALTERAÇÕES 
Edema Nutricional 
· Frio, mole e indolor. 
· Região sacral e tornozelo. 
· Paciente críticos Edema subconjuntival. 
· Associados a hipoalbuminemia. 
SINAL DE CACIFO OU SINAL DE GODET
 
8. SISTEMAS MUSCULOESQUELÉTICO/ÓSSEO 
Atrofia muscular/flacidez panturrilha Calórica e proteica. 
Raquitismo 
· Vitamina D. 
· Cálcio. 
ALTERAÇÕES 
Beriberi 
· B1. 
· Ocorre força muscular, problemas gastrointestinais, respiratórios e cardíacos. 
9. SISTEMA NERVOSO 
Demência Vitamina B1, B3, B12 e folato. 
Tetania Cálcio e magnésio. 
Parestesias Vitamina B1 e B12. 
Depressão Proteína.