Trabalho HEPATITE C unip

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UNIVERSIDADE PAULISTA 
DEPARTAMENTODE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS 
E DA SAÚDE CURSO: FARMÁCIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RELATÓRIO DE ESTÁGIO 
HEPATITE C 
 
 
 
 
 
 
 
 THAYNNA BERNARDO FOLHA RA: N3884F2 
FARMACÊUTICA SUPERVISORA: NUBIA CARVALHO 
 
 
 
 
 
 
 
 
GOIÂNIA 
2022 
 
 
1. INTRODUÇÃO 
 
A hepatite C é uma doença de saúde pública. Considerada uma epidemia 
mundial, estima-se que 180 milhões de pessoas no mundo têm o vírus, que é chamado 
de HCV. A doença é silenciosa e acontece dentro de um processo infeccioso e 
inflamatório no fígado, é um tipo de RNA vírus, e pode se manifestar de forma aguda 
ou crônica (SIRQUEIRA, 2016). 
As causas e transmissões estão associadas às seguintes situações: contato 
sexual (sem o uso de preservativos); perinatal (mãe para o filho, durante a gestação e 
parto); compartilhamento de agulhas e seringas e também objetos para uso de drogas 
(por exemplo, o cachimbo), e para tatuagens e piercings; falta ou falha de esterilização 
de equipamentos de manicure e pedicure (por exemplo, o alicate); falha na 
esterilização de equipamentos médicos e odontológicos; procedimentos invasivos sem 
as devidas precauções com esterilização e a segurança do paciente (por exemplo, 
hemodiálise, cirurgias, transfusão); relações sexuais sem o uso de preservativos 
(embora seja menos comum) (SIRQUEIRA, 2016). 
Algumas dessas formas de transmissão são consideradas baixas: pesquisas 
mostram que o risco de uma mãe infectar o filho durante a gravidez é de 6%, e o vírus 
também pode ser transmitido através de feridas no mamilo da mãe e cortes na boca 
da criança. Em alguns casos, a criança possui anticorpos em relação à mãe portadora, 
desaparecendo entre os 12 e os 18 meses. Apenas depois desse período devem ser 
feitos testes para identificar se o bebê, de fato, foi infectado (SIRQUEIRA, 2016). 
A hepatite C no início do contágio não apresenta sintomas (cerca de 80% das 
pessoas infectadas não apresentando qualquer manifestação), porque ela é uma 
doença assintomática, podendo ser confundida com uma gripe. Mas quando o quadro 
da enfermidade evolui, alguns sintomas podem estar associados com: mal-estar, 
vômitos e náuseas, perda de peso, dores musculares, pele amarelada (icterícia), muito 
cansaço, letargia, problemas de concentração (SIRQUEIRA, 2016). 
 
 
 
 
 
 
2. DESENVOLVIMENTO 
 
2.1 BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO 
 
Demonstrado na Tabela 1 abaixo, de acordo com dados divulgados no Boletim 
Epidemiológico de Hepatites Virais, coletados pelo Departamento de Doenças de 
Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis, da Secretaria de Vigilância 
em Saúde, do Ministério da Saúde (DCCI/SVS/MS) o número de casos notificados de 
Hepatite A, B, C e D de 2000 a 2021 no país segue no gráfico a seguir: 
 
A partir dos respectivos dados, percebe-se que o número de casos de Hepatite C 
notificados no estado de Goiás tem uma variação entre os anos apresentados, no 
entanto, voltou a subir entre 2017 e 2021. 
 
2.2 SELEÇÃO PARA AQUISIÇÃO DE MEDICAMENTOS PARA O TRATAMENTO DA 
HEPATITE C 
 
Levando em consideração o princípio de custo minimização, foram realizados 
os cálculos que permitiram chegar à seleção dos respectivos medicamentos para o 
tratamento da hepatite C, na situação escrita abaixo: 
Tabela 1: Boletim Epidemiológico de Hepatites Virais 2010-2021 
Fonte: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/boletins/epidemiologicos/especiais/2021 
/boletim-epidemiologico-de-hepatite-2021.pdf 
https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/boletins/epidemiologicos/especiais/2021
 
 
 
HVC SEM CIRROSE 
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Medicamento VELPATASVIR/SOFOSBUVIR 100/400MG 
Duração do tratamento 12 semanas (84 dias) 
Posologia 1 comprimido uma vez ao dia 
Preço de venda ao 
Governo 
28 comprimidos por R$ 2.436 
Valor unitário: R$ 2.436/28 = R$ 87 
Quantidade de comp. 
necessários para o 
tratamento 
84 (dias) x 1 (comp. ao dia) = 84 comp. 
Custo Total do 
Tratamento 
84 (comp.) x R$ 87 (valor unitário) = R$ 7.308,00 
HVC COM CIRROSE CHILD-A 
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 Medicamento VELPATASVIR/SOFOSBUVIR 100/400MG 
Duração do tratamento 12 semanas (84 dias) 
Posologia 1 comprimido uma vez ao dia 
Preço de venda ao Governo 
28 comprimidos por R$ 2.436 
Valor unitário: R$ 2.436/28 = R$ 87 
Quantidade de comp. 
necessários para o 
tratamento 
84 (dias) X 1 (comp. ao dia) = 84 comp. 
Custo Total do Tratamento 84 (comp.) X R$ 87 (valor unitário) = R$ 7.308,00 
HVC COM CIRROSE CHILD-B OU CHILD-C 
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ca
 
Medicamento 
VELPATASVIR/SOFOSBUVIR 100/400MG + 
RIBAVIRINA 250MG 
Duração do tratamento 12 semanas (84 dias) 
Posologia 
Velpatasvir/Sofosbuvir: 1 comp. uma vez ao dia 
Ribavirina: 2 cápsulas ao dia 
Preço de venda ao 
Governo 
Velpatasvir/Sofosbuvir: 28 comprimidos por R$ 
2.436 
Valor unitário: R$ 2.436/28 = R$ 87 
Ribavirina: 60 cápsulas por R$ 350 
Valor unitário: R$ 350/60 = R$ 5,83 
Quantidade de comp. 
necessários para o 
tratamento 
Velpatasvir/Sofosbuvir: 84 (dias) x 1 (comp. ao dia) = 
84 comp. 
Ribavirina: 84 (dias) x 2 (caps. ao dia) = 168 caps. 
Custo Total do Tratamento 
Velpatasvir/Sofosbuvir: 84 (comp.) x R$ 87 (valor 
unitário) = R$ 7.308 
Ribavirina: 168 (caps.) x R$ 5,83 = R$ 979,44 
R$ 7.308 + R$ 979,44 = R$ 8.287,44 
 
 
Suponha que 20% dos pacientes infectados com HCV no seu estado se 
enquadrem na situação indicada em “b”. Destes 20%: 
 65% não apresentam cirrose; 
 25% apresentam cirrose child-A; 
 10% apresentam cirrose child-B ou child-C. 
 
Total de infectados em 2021: 337 20% de 337 = 75,4 
 65% não apresenta cirrose: 
65% de 75,4 = 49,01 pacientes 
- Opção terapêutica: VELPATASVIR/SOFOSBUVIR 100/400MG, por 12 semanas. Gasto 
do tratamento por paciente: R$ 7.308,00: 
49,01 pacientes teria o gasto de: R$ 7.308,00 * 49,01 = R$ 358.165,08 
- Opção terapêutica: GLECAPREVIR/PIBRENTASVIR 100/40MG, por 8 semanas. Gasto 
do tratamento por paciente: R$ 20.549,76: 
49,01 pacientes teria o gasto de: R$ 20.549,76 * 49,01 = R$ 1.007.143,74 
 25% apresentam cirrose child-A: 
25% de 75,4 = 18,85 pacientes 
- Opção terapêutica: VELPATASVIR/SOFOSBUVIR 100/400MG, por 12 semanas. Gasto 
do tratamento por paciente: R$ 7.308,00: 
18,85 pacientes teria o gasto de: R$ 7.308,00 * 18,85 = R$ 137.755,80 
- Opção terapêutica: GLECAPREVIR/PIBRENTASVIR 100/40MG, por 12 semanas. Gasto 
do tratamento por paciente: R$ 30.824,64: 
18,85 pacientes teria o gasto de: R$ 30.824 * 18,85 = R$ 581.032,40 
 10% apresentam cirrose child-B ou child-C: 
10% de 75,4 = 7,54 pacientes 
 
 
- Opção terapêutica: VELPATASVIR/SOFOSBUVIR 100/400MG, por 24 semanas. Gasto 
do tratamento por paciente: R$ 14.616,00: 
7,54 pacientes teria o gasto de: R$ 14.616,00 * 7,54 = R$ 110.204,64 
- Opção terapêutica: VELPATASVIR/SOFOSBUVIR 100/400MG + RIBAVIRINA, por 12 
semanas. Gasto do tratamento por paciente: R$ 8.287,44 
7,54 pacientes teria o gasto de: R$ 8.287,44 * 7,54 = R$ 62.487,30 
 
2.3 VANTAGENS E DESVANTAGENS DA TERAPIA ESCOLHIDA 
 
Considerando os tratamentos explicitados acima, considera-se como vantagem 
o uso do Glecaprevir para pacientes adultos portadores de Hepatite C com cirrose ou 
com cirrose child-A devido à alta resposta do medicamento, além da baixa presença de 
efeitos adversos durante a administração do mesmo. Os efeitos adversos mais comuns 
relatados pelos pacientes que fazem uso do medicamento incluem fadiga e cefaleia, 
sem nenhuma apresentação de qualquer efeito adverso grave (SIRQUEIRA, 2016). 
Por outro lado, a desvantagem relacionada à seleção do medicamento é a 
cautela que o paciente deve ter durante o uso do mesmo, por exemplo, caso haja 
esquecimento referente ao consumo do medicamento em um período superior à 
dezoito horas, é recomendado que o paciente não tome a dose atrasada e administre 
a dose no dia seguinte no horário padrão.Além disso, o medicamento não deve ser 
partido, mastigado ou aberto (SIRQUEIRA, 2016). 
Paralelamente, para pacientes portadores de Hepatite C com cirrose child-B ou 
child-C, o medicamento selecionado foi o Sofosbuvir. Esse medicamento apresenta um 
resultado significante no tratamento da doença para pacientes com insuficiência 
hepática grave e moderada, apresentando efeitos adversos leves, como por exemplo: 
fadiga, cefaleia e náusea. As desvantagens estão relacionadas ao preço do 
medicamento em comparação ao tratamento combinado com Ribavirina e as 
contraindicações do medicamento, que suspendem qualquer indicação da 
 
 
administração medicamentosa para pacientes portadores de insuficiência renal grave e 
paciente em estágio final de doença renal (EFDR) (SIRQUEIRA, 2016). 
 
2.4 SIMULAÇÃO CONSULTA FARMACÊUTICA 
 
Conforme solicitado, foi realizado uma consulta farmacêutica para simular um 
suposto portador de Hepatite C, maior de 18 anos, tratado previamente com antivirais 
de ação direta, com cirrose child-A e depuração de creatinina 25 mL/min. Na consulta 
foram realizadas as seguintes perguntas: 
 Quando iniciar o tratamento: 
É fundamental a recomendação de fármacos que possuam uma capacidade de 
combater a capacidade de resistência do vírus aos componentes farmacológicos. O 
medicamento sofosbuvir possui um alto índice de sucesso no que diz respeito à barreira 
genética que impede a resistência e as mutações do vírus no tratamento do HCV 
(SIRQUEIRA, 2016). 
 Tempo de tratamento: 
A dose recomendada de Velpatasvir + Sofosbuvir é de um comprimido, tomado 
por via oral, uma vez por dia, com ou sem alimentos. Inclui doentes coinfetados pelo 
vírus da imunodeficiência humana (VIH) e doentes com VHC recorrente pós-
transplante hepático (SIRQUEIRA, 2016). 
 Horário de administração: 
A avaliação da segurança de Velpatasvir + Sofosbuvir baseou-se em dados 
agrupados de um estudo clínico de Fase 3 de doentes com infeção pelo VHC de 
genótipo 1, 2, 3, 4, 5 ou 6 (com ou sem cirrose compensada) incluindo 1035 doentes 
que receberam Velpatasvir + Sofosbuvir durante 12 semanas. A proporção de doentes 
que descontinuou permanentemente o tratamento devido a acontecimentos adversos foi 
de 0,2% e a proporção de doentes que manifestaram acontecimentos adversos graves foi 
de 3,2% nos doentes que receberam Velpatasvir + Sofosbuvir durante 12 semanas. Nos 
estudos clínicos, cefaleia, fadiga e náuseas foram as reações adversas decorrentes do 
tratamento mais frequentes (incidência ≥ 10%) notificadas em doentes tratados com 12 
 
 
semanas de Velpatasvir + Sofosbuvir. Estas e outras reações adversas foram notificadas 
com uma frequência semelhante em doentes tratados com placebo, comparativamente a 
doentes tratados com Velpatasvir + Sofosbuvir (SIRQUEIRA, 2016). 
 Reações adversas: 
Arritmias cardíacas, Falta de ar, Tonturas, Palpitações, Desmaio (SIRQUEIRA, 
2016). 
 Interação Medicamentosa: 
Como Velpatasvir + Sofosbuvir contém sofosbuvir e velpatasvir, quaisquer 
interações que tenham sido identificadas com cada uma destas substâncias ativas 
individualmente podem ocorrer com Velpatasvir + Sofosbuvir (SIRQUEIRA, 2016). 
 Procedimento em Caso de Esquecimento: 
É importante que não se esqueça de tomar nenhuma dose deste medicamento. 
Caso se esqueça de tomar uma dose, tente lembrar-se quanto tempo decorreu desde 
que tomou pela última vez o medicamento (SIRQUEIRA, 2016): 
Se perceber nas 18 horas após a hora a que habitualmente toma, deve tomar o 
comprimido logo que lhe for possível. Depois tome a dose seguinte à hora habitual. 
Se forem 18 horas ou mais após a hora a que habitualmente toma, aguarde e 
tome a dose seguinte à hora habitual. Não tome uma dose dobrada (duas doses muito 
próximas). 
 
REFERÊNCIAS 
BAHIA, Secretaria da Administração. Protocolo Clínico de Diretrizes Terapêuticas 
para Tratamento da Hepatite Crônica C. 2° Ed. Revisado em agosto, 2018. Salvador: 
SAEB/CGPS, 2018. 
INFECTOLOGIA, Sociedade Brasileira de. Recomendações da SBH e SBI para 
tratamento da Hepatite C no Brasil com novos DAAs. 1° Ed. São Paulo, 2015. 
SIRQUEIRA, Erika Naegel. Avaliação das taxas de resposta terapêutica de 
pacientes portadores de hepatite C submetidos a terapias com antivirais de ação 
direta de nova geração: revisão sistemática. Bahia, 2016.