Técnicas de Instrumentação Cirúrgica

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Indaial – 2022
Videolaparoscopia
Prof.ª Miriam Quadros de Oliveira
1a Edição
Técnicas de 
insTrumenTação 
cirúrgica em 
cirurgia geral e em
Elaboração:
Prof.ª Miriam Quadros de Oliveira
Copyright © UNIASSELVI 2022
 Revisão, Diagramação e Produção:
Equipe Desenvolvimento de Conteúdos EdTech
Centro Universitário Leonardo da Vinci – UNIASSELVI
 Ficha catalográfica elaborada pela equipe Conteúdos EdTech UNIASSELVI
Impresso por:
O48t
Oliveira, Miriam Quadros de
 
 Técnicas de instrumentação cirúrgica em cirurgia geral e em 
videolaparoscopia. / Miriam Quadros de Oliveira – Indaial: UNIASSELVI, 
2022.
 
 161 p.; il.
 ISBN 978-85-515-0463-5
 
 1. Esterilização dos materiais. - Brasil. II. Centro Universitário 
Leonardo da Vinci.
 CDD 610
Acadêmico, seja bem-vindo ao Livro Didático de Técnicas de Instrumentação 
Cirúrgica em Cirurgia Geral e em Videolaparoscopia, cujo objetivo principal é compre-
ender o conceito de limpeza e desinfecção, assim como de esterilização dos materiais. 
Na Unidade 1, abordaremos as classificações de risco de contaminação e os 
conceitos de limpeza, desinfecção e esterilização, bem como os testes de validação 
de material e as embalagens mais utilizadas para a esterilização, a fim de que a equipe 
médica possa fazer uso dos materiais e dos instrumentais cirúrgicos, de forma segura, 
durante o ato cirúrgico.
Na Unidade 2, estudaremos, com maior profundidade, os métodos de limpeza 
e desinfecção, os tipos e os equipamentos usados na limpeza dos instrumentais. 
Veremos a importância da ética para o instrumentador cirúrgico, as classificações das 
cirurgias e como fazer a avaliação do porte cirúrgico, o qual determina a quantidade de 
mesa cirúrgica e a quantidade de instrumentais específicos. Além disso, abordaremos 
o papel do instrumentador cirúrgico que já tem habilitação de técnico em enfermagem, 
os períodos cirúrgicos do paciente submetido a uma cirurgia e, ainda, a indicação dos 
principais drenos utilizados em cirurgia geral e videolaparoscopia.
Por fim, na Unidade 3, serão explorados o processo de esterilização e a 
esterilização para prevenção de infecção.
Boa produção!
Professora Miriam Quadros de Oliveira
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poderá se beneficiar ao fazer a leitura dessas informações 
durante o estudo do livro. Ela trará informações adicionais 
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assunto estudado em questão.
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também digital, em que você pode acompanhar os recursos 
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SUMÁRIO
UNIDADE 1 - LIMPEZA, DESINFECÇÃO E PROCESSO
DE ESTERILIZAÇÃO DOS ARTIGOS .........................................................................1
TÓPICO 1 - LIMPEZA, DESINFECÇÃO E PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO ............. 3
1 INTRODUÇÃO ........................................................................................................ 3
2 CLASSIFICAÇÃO DOS RISCOS DE CONTAMINAÇÃO ......................................... 3
3 CONCEITO DE LIMPEZA, DESINFECÇÃO E ESTERILIZAÇÃO ............................ 6
3.1 LIMPEZA ..................................................................................................................................7
3.2 DESINFECÇÃO ..................................................................................................................... 8
3.3 ESTERILIZAÇÃO ...................................................................................................................9
RESUMO DO TÓPICO 1 .......................................................................................... 12
AUTOATIVIDADE ................................................................................................... 13
TÓPICO 2 - MÉTODOS DE LIMPEZA E DESINFECÇÃO ........................................ 15
1 INTRODUÇÃO ...................................................................................................... 15
2 MÉTODOS DE LIMPEZA ..................................................................................... 15
3 MÉTODOS DE DESINFECÇÃO ............................................................................ 18
RESUMO DO TÓPICO 2 ..........................................................................................22
AUTOATIVIDADE ...................................................................................................23
TÓPICO 3 - MÉTODOS DE ESTERILIZAÇÃO DE MATERIAIS CIRÚRGICOS ..........25
1 INTRODUÇÃO ......................................................................................................25
2 CONTEXTUALIZAÇÃO SOBRE O PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO .................25
3 ESTERILIZAÇÃO PARA PREVENÇÃO DE INFECÇÃO ....................................... 27
3.1 IMERSÃO ..............................................................................................................................28
3.2 LIMPEZA ..............................................................................................................................29
3.3 ENXÁGUE ............................................................................................................................ 29
3.4 SECAGEM ............................................................................................................................30
3.5 INSPEÇÃO VISUAL .............................................................................................................31
3.6 LUBRIFICAÇÃO ...................................................................................................................31
3.7 TIPOS DE EMBALAGENS PARA ESTERILIZAÇÃO ........................................................31
3.7.1 Químicos ...................................................................................................................... 35
3.7.2 Biológicos ................................................................................................................... 36
LEITURA COMPLEMENTAR ..................................................................................39
RESUMO DO TÓPICO 3 ..........................................................................................43
AUTOATIVIDADE .................................................................................................. 44
REFERÊNCIAS .......................................................................................................46
UNIDADE 2 — CIRURGIA GERAL E VIDEOLAPAROSCOPIA ................................. 47
TÓPICO 1 — PROCESSO DE INSTRUMENTAÇÃO EM ............................................49
1 INTRODUÇÃO ......................................................................................................49
2 INICIANDO O PROCESSO DE INSTRUMENTAÇÃO ............................................49
CIRURGIA GERAL E VIDEOLAPAROSCÓPICA .....................................................49
2.1 ÉTICA PROFISSIONAL .......................................................................................................50
2.2 CLASSIFICAÇÕES CIRÚRGICAS ..................................................................................... 53
2.3 ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE ENFERMEIROS DE CENTRO
 CIRÚRGICO (SOBECC) ...................................................................................................... 53
2.4 EQUIPE CIRÚRGICA ..........................................................................................................54
2.5 ATRIBUIÇÕES DO INSTRUMENTADOR CIRÚRGICO ................................................... 55
2.6 TÉCNICOS DE ENFERMAGEM QUE ATUAM COMO
 INSTRUMENTADORES CIRÚRGICOS ............................................................................ 56
3 SEGURANÇA DO PACIENTE E DO AMBIENTE CIRÚRGICO .............................. 61
RESUMO DO TÓPICO 1 ..........................................................................................64
AUTOATIVIDADE ...................................................................................................65
TÓPICO 2 - PERÍODOS PERIOPERATÓRIOS E REGISTROS
NO PRONTUÁRIO DO PACIENTE........................................................................... 67
1 INTRODUÇÃO ...................................................................................................... 67
2 PERÍODOS CIRÚRGICOS ................................................................................... 67
2.1 PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIO ...........................................................................................68
3 REGISTRO NO PRONTUÁRIO DO PACIENTE .....................................................70
RESUMO DO TÓPICO 2 .......................................................................................... 74
AUTOATIVIDADE ................................................................................................... 75
TÓPICO 3 - POSICIONAMENTO CIRÚRGICO E PRINCIPAIS
DRENOS INDICADOS PARA CIRURGIA GERAL
E VIDEOLAPAROSCÓPICA .................................................................................... 77
1 INTRODUÇÃO ...................................................................................................... 77
2 POSICIONAMENTO CIRÚRGICO EM CIRURGIA GERAL
E VIDEOLAPAROSCÓPICA ................................................................................... 77
2.1 POSICIONAMENTO CIRÚRGICO .......................................................................................77
2.1.1 Posição dorsal ou supina.........................................................................................80
2.1.2 Posição de Trendelenburg ......................................................................................82
2.1.3 Movimentações da mesa .......................................................................................82
3 PRINCIPAIS DRENOS UTILIZADOS EM PACIENTES
SUBMETIDOS À CIRURGIA GERAL OU VIDEOLAPAROSCÓPICA .......................82
3.1 DRENO DE KEHR ................................................................................................................84
3.2 DRENO DE PENROSE .......................................................................................................84
LEITURA COMPLEMENTAR ..................................................................................87
RESUMO DO TÓPICO 3 ..........................................................................................90
AUTOATIVIDADE ................................................................................................... 91
REFERÊNCIAS .......................................................................................................93
UNIDADE 3 — INSTRUMENTAÇÃO CIRÚRGICA EM CIRURGIA
GERAL E VIDEOLAPAROSCOPIA ..........................................................................95
TÓPICO 1 — DESCOBRINDO A PARAMENTAÇÃO CIRÚRGICA
PARA CIRURGIA GERAL E VIDEOLAPAROSCOPIA ............................................. 97
1 INTRODUÇÃO ...................................................................................................... 97
2 BIOSSEGURANÇA ............................................................................................. 97
3 PARAMENTAÇÃO DO INSTRUMENTADOR CIRÚRGICO
E DA EQUIPE MÉDICA .........................................................................................100
RESUMO DO TÓPICO 1 ........................................................................................124
AUTOATIVIDADE ................................................................................................. 125
TÓPICO 2 - INSTRUMENTAÇÃO CIRÚRGICA NA CIRURGIA GERAL
E VIDEOLAPAROSCOPIA .................................................................................... 127
1 INTRODUÇÃO .................................................................................................... 127
2 PROCESSO DE PARAMENTAÇÃO – ANTISSEPSIA
DO CAMPO OPERATÓRIO ................................................................................... 127
2.1 PROCESSO DE PARAMENTAÇÃO: COLOCAÇÃO DE CAMPOS CIRÚRGICOS .........129
2.2 PROCESSO DE PARAMENTAÇÃO – INSTRUMENTAÇÃO CIRÚRGICA 
 PROPRIAMENTE DITA E INTERPRETAÇÃO DE SINAIS CIRÚRGICOS....................133
2.3 PROCESSO DE PARAMENTAÇÃO: FIOS DE SUTURA E AGULHAS
 INDICADOS PARA CIRURGIA GERAL E VIDEOLAPAROSCÓPICA ......................... 136
RESUMO DO TÓPICO 2 ........................................................................................ 139
AUTOATIVIDADE .................................................................................................140
TÓPICO 3 - INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS RELACIONADAS
À CIRURGIA GERAL E VIDEOLAPAROSCOPIA ................................................... 141
1 INTRODUÇÃO .................................................................................................... 141
2 PRINCIPAIS CIRURGIAS GERAIS .................................................................... 141
2.1 TERMINOLOGIAS CIRÚRGICAS ..................................................................................... 142
 2.2 PRINCIPAIS MATERIAIS UTILIZADOS EMCIRURGIA GERAL
 E VIDEOLAPAROSCÓPICAS ......................................................................................... 145
3 RETIRANDO A PARAMENTAÇÃO CIRÚRGICA ................................................ 153
LEITURA COMPLEMENTAR ................................................................................ 156
RESUMO DO TÓPICO 3 ........................................................................................ 159
AUTOATIVIDADE .................................................................................................160
REFERÊNCIAS ......................................................................................................161
1
UNIDADE 1 - 
LIMPEZA, DESINFECÇÃO E 
PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO 
DOS ARTIGOS
OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
PLANO DE ESTUDOS
A partir do estudo desta unidade, você deverá ser capaz de:
• definir os conceitos de contaminação e infecção;
• reconhecer os principais métodos de desinfecção;
• conhecer as técnicas de esterilização e suas especificidades, relacionando aos 
indicadores de qualidade.
Esta unidade está dividida em três tópicos. No decorrer dela, você encontrará 
autoatividades com o objetivo de reforçar o conteúdo apresentado.
TÓPICO 1 – LIMPEZA, DESINFECÇÃO E PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
TÓPICO 2 – MÉTODOS DE LIMPEZA E DESINFECÇÃO
TÓPICO 3 – MÉTODOS DE ESTERILIZAÇÃO DE MATERIAIS CIRÚRGICOS
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UNIDADE 1!
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3
LIMPEZA, DESINFECÇÃO E PROCESSO 
DE ESTERILIZAÇÃO
1 INTRODUÇÃO
Inicialmente, estudaremos sobre o processo de limpeza, desinfecção e, 
sobretudo, o processo de esterilização, a partir da indicação de cada material ou 
instrumental cirúrgico. Todo esse processo que envolve a limpeza ou, até mesmo, a 
desinfecção, bem como a escolha da esterilização, são fatores importantes para que, 
de forma segura, a equipe médica possa utilizar os materiais e os instrumentais durante 
o ato cirúrgico. 
Todos esses cuidados são fundamentais para evitar a infecção no período tran-
soperatório. Para Malagutti e Bonfim (2013, p. 171), o termo fator de risco possui um signi-
ficado particular na epidemiologia e na prevenção das Infecções do Sítio Cirúrgico (ISC).
Neste tópico, compreenderemos a classificação de risco com base na 
possibilidade de contaminação do paciente durante o procedimento cirúrgico, com 
base nos artigos críticos, não críticos e os semicríticos.
Além disso, estudaremos os conceitos de limpeza, desinfecção e esterilização, 
que facilitam o entendimento do instrumentador cirúrgico no processo de limpeza de 
material, o qual irá acontecer na Central de Material e Esterilização (CME).
TÓPICO 1 - UNIDADE 1
2 CLASSIFICAÇÃO DOS RISCOS DE CONTAMINAÇÃO
Devido à imensa quantidade de materiais, instrumentais e, até mesmo, 
equipamentos utilizados durante um procedimento cirúrgico, é importantíssimo que o 
instrumentador cirúrgico saiba classificar os artigos conforme o risco de contaminação.
Em resumo, deve ser feita a divisão dos materiais com base na classificação do 
artigo pelo risco de contaminação:
• Artigos não críticos: podemos considerar os materiais que apenas tiveram contato 
com a pele íntegra do paciente sem contato com as mucosas. Esses materiais devem 
passar apenas pelo processo de limpeza ou desinfecção, pois não têm indicação 
para passar pelo processo de esterilização nas autoclaves. Segundo Malagutti e Bon-
fim (2013, p. 172), são alguns exemplos de materiais que devem sofrer esse processo: 
termômetro, comadre, roupas de cama e materiais de banho, como jarras e bacias.
4
• Artigos semicríticos: são materiais que entram em contato com a pele não íntegra 
do paciente e, até mesmo, com a mucosa durante o ato cirúrgico. Esses materiais 
precisam passar pelo processo de desinfecção ou, ainda, em alguns casos, 
pelo processo de esterilização desde que seja indicado. Segundo Malagutti e 
Bonfim (2013), são alguns exemplos de materiais que devem sofrer esse processo: 
equipamentos respiratórios, espéculo vaginal e endoscópios. Caso tenhamos 
alguns materiais semicríticos termorresistentes, podemos indicá-los ao processo de 
esterilização, por exemplo, com o uso de autoclaves.
• Artigos críticos: são materiais que, necessariamente, entrarão em contato com 
a mucosa do paciente e com todos os demais sistemas que estão expostos no 
procedimento cirúrgico. Para esses materiais, indicamos o processo de esterilização 
com o uso de autoclaves, a fim de garantir, com segurança, a eliminação de 
microrganismos vegetativos e, principalmente, esporulados. Segundo Moura (2006), 
são exemplos de materiais que devem passar pelo processo de esterilização em 
autoclaves: instrumental cirúrgico de corte e de ponta e endoscópicos críticos.
Quando o material é classificado como artigo crítico, obrigatoriamente, ele 
precisa passar pelo processo de limpeza e pelo processo de esterilização.
IMPORTANTE
Para entender melhor esse processamento, podemos observar o fluxograma, 
publicado pelo Ministério da Saúde, para o processamento de artigos e superfícies em 
estabelecimentos de saúde, em 1994.
FIGURA 1 – FLUXOGRAMA DOS PASSOS SEQUENCIAIS DO PROCESSAMENTO DE ARTIGOS EM 
ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE
5
DÍSTICOS DO FLUXOGRAMA
Artigos críticos, semicríticos e não críticos com presença de matéria orgânica ou sujidade
Considerar contaminados 
Limpar 
Ou 
Descontaminar 
Enxaguar 
Secar 
Conforme o destino do artigo 
Se esterilização 
Se concluído o processamento 
Se desinfecção
Meio físico 
Meio químico 
Estocar 
Meio físico líquido 
Meio químico líquido 
Acondicionar 
Líquido 
Gasoso 
Imergir pelo tempo e temperatura adequados 
Imergir o artigo 
Esterilizar 
Estocar 
Imergir totalmente 
Acondicionar 
Enxaguar com H2O esterilizada 
Esterilizar 
Secar assepticamente 
Acondicionar em frasco esterilizado 
Destinar ao uso imediato 
Estocar 
6
Secar 
Acondicionar em recipiente desinfetado 
Estocar 
Preencher tubulações 
Enxaguar com H2O potável 
Secar 
Acondicionar em recipiente desinfetado 
Estocar
FONTE: Brasil (1994, p. 24)
Para a realização do processo de esterilização, devemos utilizar os 
Equipamentos de Proteção Individual (EPIs), tendo em vista os riscos que 
o profissional de Central de Material e Esterilização (CME) fica exposto, 
incluindo o risco ocupacional.
NOTA
Na CME, temos, principalmente, riscos relacionados à contaminação do 
profissional com material biológico, exposição e uso de produtos químicos e ruídos, 
devido a máquinas, como secadoras, autoclaves e ultrassônicas, além do calor das altas 
temperaturas das autoclaves a que o profissional fica exposto.
3 CONCEITO DE LIMPEZA, DESINFECÇÃO E 
ESTERILIZAÇÃO
Quanto ao estudo de limpeza, desinfecção e esterilização, precisamos pensar 
em todo o processo das infecções do sítio cirúrgico.
Segundo Malagutti e Bonfim (2013), o Centro de Prevenção e Controle de 
Doenças dos Estados Unidos (CDC) tem sido responsável por desenvolver e refinar 
algumas medidas já existentes relacionadas à prevenção de Infecção do Sítio Cirúrgico 
(ISC) desde 1969.
Cada instituição de saúde determina as barreiras para o controle de ISC, como: 
• troca de ar das salas de cirurgias; 
• processo de esterilização; 
• técnica cirúrgica avaliada continuamente; 
• técnica de paramentação corretas;
• profilaxia quando indicada.
7
Um instrumentador deve conhecer todo o processo de esterilização, visto que 
se trata de um profissional que trabalha com o material esterilizado; assim, faz parte de 
uma de suas atribuições entender e conhecer todo esse processo e, somente após isso, 
validar a esterilização e, consequentemente, autorizar o médico a utilizar o material para 
cada procedimento.
Segundo Moura (2006), todos os artigos hospitalares devem passar por uma 
limpeza escrupulosa antes de qualquer outro tipo de procedimento.
A seguir,serão descritos os conceitos de limpeza, desinfecção e esterilização, a 
fim de aprofundarmos o estudo cada uma dessas etapas.
3.1 LIMPEZA
O conceito de limpeza é caraterizado pela remoção física da sujeira, segundo 
Moura (2006). A limpeza começa com a lavagem da pinça com água corrente, para que, 
dessa forma, já sejam eliminados restos orgânicos do paciente nas pinças ou materiais 
utilizados durante o procedimento cirúrgico.
Devemos fazer sempre essa limpeza inicial, uma vez que, na pinça com mate-
rial orgânico, os produtos químicos não conseguem apresentar uma ação adequada, 
sendo, portanto, necessário retirar esse resto de material para dar continuidade ao 
processo de limpeza.
Para realizar a lavagem mais adequada dos instrumentais, podemos utilizar 
água, conforme já mencionado, porém, podemos adicionar também antisséptico comum 
hospitalar, que é a clorexidina degermante, a fim de auxiliar na limpeza, principalmente, 
dos instrumentais.
Atualmente, no mercado, existem vários produtos químicos que podem facilitar 
esse processo de limpeza, como o detergente com desincrustante, que faz a retirada de 
qualquer detrito que restou na pinça, e os detergentes enzimáticos, que, como o nome 
já diz, possuem enzimas ativas que auxiliam na limpeza desse instrumental.
Nos hospitais, existem diversas formas de fazer essa limpeza do material, como 
utilizando o método mecânico, a ultrassônica ou, até mesmo, as termodesinfectadoras.
Cada instituição determina o processo de trabalho de limpeza mais adequado, 
sendo necessário saber que existem vários métodos e que, independentemente de como 
for realizado, se de forma manual ou mecânica, isso precisa ser feito com segurança, 
para preparar o instrumental corretamente para o posterior processo de esterilização.
8
3.2 DESINFECÇÃO
No processo de desinfecção, normalmente, utilizamos dois tipos de agentes: 
físicos ou químicos (Quadro 1).
QUADRO 1 – AGENTES FÍSICOS E QUÍMICOS
Agentes físicos
Os materiais ou instrumentais devem ter contato com 
água quente no estado de ebulição por 30 minutos.
Agentes químicos
Utilizamos a desinfecção com agentes químicos quando 
há materiais e instrumentais sensíveis ao calor, porém 
a desinfecção com agentes físicos não é indicada, pois 
pode causar danos aos materiais.
FONTE: A autora
Dessa maneira, devemos considerar, ainda, a ordem decrescente de resistência 
microbiana aos agentes microbicidas, para definir qual a melhor indicação de desinfecção 
a ser feita no instrumental cirúrgico (Figura 2).
FIGURA 2 – ORDEM DECRESCENTE DE RESISTÊNCIA MICROBIANA AOS AGENTES MICROBICIDAS
9
FONTE: Graziano, Pereira e Koda (2016, p. 7)
Como já vimos anteriormente, antes mesmo de iniciar o processo de 
limpeza, o material para deve passar pelo primeiro processo, que é a 
lavagem com água. Portanto, após o material ficar de molho em produto 
químico, é indicado que ele seja bem lavado com água em abundância, 
para retirar todo o produto químico do material ou do instrumental.
NOTA
3.3 ESTERILIZAÇÃO
O último processo a ser realizado nos materiais é o método de esterilização, o 
qual tem como finalidade destruir todos os microrganismos vegetativos ou, até mesmo, 
na sua forma mais difícil, na fase esporulada.
Ao utilizar o processo de esterilização, são empregados materiais e instrumentais 
que se enquadram como artigos críticos, conforme já apontado anteriormente. Assim, 
podemos utilizar dois métodos de esterilização: físico e o químico, sendo que essa 
escolha dependerá do material e da sua indicação para o processo de esterilização.
É importante sabermos que, para o processo de esterilização acontecer, 
obrigatoriamente, os outros processos de limpeza também devem ter 
sido realizados. É importante ressaltar que só devemos esterilizar material 
limpo, sem nenhuma sujidade.
IMPORTANTE
10
Segundo Moura (2006), o vapor saturado sob pressão e o calor seco, obtidos 
através do processo de esterilização, são os agentes físicos mais utilizados e indicados 
para esse processo, sendo o glutaraldeído, o formol e, até mesmo, o óxido de etileno os 
agentes químicos mais usados no processo de esterilização.
Sabe-se que, para garantir a eficiência da esterilização, é preciso utilizar vapor 
saturado sob pressão e apenas a autoclave consegue realizar esse processo; por 
isso, precisamos saber exatamente a indicação do material e se este é resistente à 
esterilização.
Os métodos mais utilizados no ambiente hospitalar são: químicos, físicos e 
físico-químicos.
Para entendermos mais sobre esses métodos utilizados, a seguir, explanaremos 
os tipos mais usados nas instituições hospitalares, ou em ambiente voltados a área da 
saúde. Lembrando que alguns métodos nos dias de hoje, não estão mais padronizados. 
Método químico: utilizado em artigos classificados como críticos, por exemplo: 
cabo de eletrocautério. Para este tipo de esterilização, encontra-se o óxido de etileno, 
meio que elimina os resíduos por gás. No ácido peracético com ação rápida, os materiais 
precisam ser usados logo após esterilização por este método. O peróxido de hidrogênio 
também é pouco usado, pode ser usado em capilares de hemodiálise. O formaldeído 
hoje não tem mais indicação de uso, o tempo é maior para a esterilização, assim como 
o glutaraldeído.
Métodos físico: utilizado por meio de radiação, color seco ou calor úmido. O 
meio de radiação é rápido e com boa eficácia por meio de radiação ionizante, levando à 
quebra e até mesmo à morte dos microrganismos, por exemplo, campos cirúrgicos para 
cirurgias cardíacas ou transplantes. 
O meio de esterilização por calor úmido é método mais utilizados nas instituições 
hospitalares por meio das autoclaves. Por outro lado, existe os tipos de calor seco, que 
usa a técnica por meio de estufas, porém esse processo leva mais tempo para poder 
eliminar os resíduos. 
A escolha para o tipo de esterilização é utilizada de acordo com a sensibilidade 
dos materiais, que podem ser classificados em:
• Material crítico: entra em contato com vasos sanguíneos, tecidos. Exemplo: 
instrumental, silicone, gazes, entre outros. 
• Material semicrítico: entra em contato com a mucosa, pele não íntegra. Exemplo: 
cânula de Guedel, lâmina de laringoscópio, inaladores.
• Não crítico: entra em contato com a pele íntegra. Exemplo: esfignomanômetro, 
comadre, papagaio, cubra rim, entre outros (ROSA, 2009).
11
Método físico-químico: entre os processos físico-químicos encontram-se o 
método de esterilização por Óxido de Etileno e por Plasma Peróxido de Hidrogênio. 
Sendo que o primeiro tem seu processo regulamentado pela ANVISA (BIOXXI, 2020, s. p.).
 Vejam que cada material se enquadra a uma classificação, mostrando, assim, a 
resistência ou sensibilidade do material, ou seja, parte dos materiais críticos que entram 
em contato com sangue, tecidos, necessitam de um processo de esterilização que faça 
a morte dos microrganismos, eliminando-os para que o próximo paciente possa usar 
o instrumental isento de qualquer tipo de microrganismo, evitando o risco de infeção.
No Tópico 2, veremos, especificamente, cada um desses conceitos e sua contex-
tualização, a fim de facilitar o entendimento quanto à limpeza, à desinfecção e à 
esterilização de materiais.
ESTUDOS FUTUROS
12
Neste tópico, você adquiriu certos aprendizados, como:
RESUMO DO TÓPICO 1
• Todo o processo de limpeza, desinfecção e esterilização do instrumental e do material 
cirúrgico deve acontecer na Central de Material e Esterilização (CME), visando a ser 
realizado com segurança.
• O conceito de limpeza é caraterizado pela remoção física da sujeira. Para realizar a 
lavagem mais adequada dos instrumentais, pode-se utilizar água e adicionar também 
antisséptico comum hospitalar, que é a clorexidina degermante.
• A diferença entre desinfecção e esterilização é que, no primeiro procedimento, ocorre 
a eliminação de microrganismos, exceto esporulados, por meio de processo físico 
ou químico, com auxílio de desinfetantes, enquanto o segundo visaà destruição de 
todos os microrganismos, incluindo os esporulados.
• A classificação de risco é feita com base na possibilidade de contaminação do paciente 
durante o procedimento cirúrgico, com base nos artigos críticos, não críticos e os 
semicríticos.
• Os métodos e a garantia do processo de esterilização devem seguir a indicação do 
material. Todo o material, para ser autoclavado, deve estar limpo, caso contrário o 
processo de esterilização será comprometido, podendo acarretar risco de infecção 
para o paciente submetido ao procedimento cirúrgico.
13
1 Um instrumentador deve conhecer todo o processo de esterilização e como trabalhar 
com o material esterilizado, tendo como parte de suas atribuições conhecer todo o 
processo e validar o material esterilizado para uso médico. O conceito de limpeza é a 
remoção física da sujeira, assinale a alternativa CORRETA:
a) ( ) Para a limpeza, é utilizada somente água na lavagem dos instrumentos, não 
sendo necessário adicionar produtos químicos.
b) ( ) Para facilitar a limpeza, pode ser usado o detergente desincrustante, que remove 
qualquer detrito que tenha restado na pinça.
c) ( ) Entre alguns dos produtos usados na limpeza está o detergente enzimático, que 
auxilia na remoção dos detritos.
d) ( ) A lavagem mais adequada dos instrumentos é a que se adiciona todos os 
agentes químicos de uma vez, assim, o processo de limpeza é mais rápido.
2 Existem vários métodos para a limpeza e, independentemente de ela ser feita de 
forma manual ou mecânica, o processo de esterilização precisa ser realizado com 
segurança. No processo de desinfecção, normalmente, são utilizados dois tipos de 
agentes: físicos ou, até mesmo, químicos. Sobre esses agentes, assinale a alternativa 
CORRETA: 
a) ( ) Somente alguns materiais devem ter contato com água quente no estado de 
ebulição, durante 90 minutos. A desinfecção com agentes químicos é feita 
quando temos materiais e instrumentais não sensíveis ao calor.
b) ( ) É utilizada a desinfecção com agentes químicos, sendo mais eficazes os agentes 
físicos, para que não haja danos aos materiais. Somente alguns materiais devem 
ter contato com água quente no estado de ebulição, durante 90 minutos.
c) ( ) Somente alguns materiais devem ter contato com água quente no estado de ebu-
lição, durante 45 minutos, não sendo necessária a utilização de agentes químicos.
d) ( ) Os materiais ou instrumentais devem ter contato com a água quente no estado 
de ebulição por 30 minutos. A desinfecção com agentes químicos é feita quando 
os materiais e instrumentais são sensíveis ao calor, porém não é indicada a 
desinfecção com agentes físicos, para não danificar os materiais.
3 Nos hospitais, existem diversas formas de fazer os processos de limpeza, desinfecção 
e esterilização dos materiais. Sobre os métodos mais utilizados no ambiente hospitalar 
para a esterilização, assinale a alternativa CORRETA:
AUTOATIVIDADE
14
a) ( ) Físicos, físico-químicos e químicos.
b) ( ) Químicos e físicos.
c) ( ) Somente químicos.
d) ( ) Somente físicos.
4 Para o processo de esterilização acontecer, obrigatoriamente, os outros processos de 
limpeza devem ter sido realizados e concluídos. Só se deve esterilizar material limpo, 
sem que tenha nenhuma sujidade, sendo preciso utilizar vapor saturado sob pressão 
e apenas a autoclave consegue realizar esse processo. Quanto ao vapor saturado sob 
pressão e ao calor seco, obtidos através do processo de esterilização, descreva os 
agentes físicos mais utilizados e indicados para esse processo.
5 Para que o processo de limpeza, desinfecção e esterilização aconteça, têm sido 
desenvolvidas e refinadas algumas medidas para a prevenção da Infecção do Sítio 
Cirúrgico (ISC). Descreva algumas barreiras determinadas para esse controle de 
infecção.
15
MÉTODOS DE LIMPEZA E DESINFECÇÃO
1 INTRODUÇÃO
Neste tópico, abordaremos os conteúdos relacionados aos métodos de limpeza 
e desinfecção mais utilizados na central de material e instrumentais cirúrgicos. Para isso, 
serão aprofundadas as indicações para o uso de um ou outro processo, de acordo com 
cada situação. 
A finalidade principal da limpeza é manter o material, a ser utilizado no paciente, 
limpo; assim, após esse processo de limpeza, deve-se avaliar se ainda são necessários os 
processos de desinfecção ou, até mesmo, de esterilização pelas autoclaves.
Além disso, veremos que o processo de desinfecção somente é indicado para 
materiais ou artigos classificados como semicríticos. O processo de desinfecção, como 
visto anteriormente, é dividido em dois principais agentes (químicos ou físicos). Entretanto, 
também devemos entendê-lo com base em níveis, isto é, alto nível, nível intermediário e 
baixo nível. 
Os instrumentadores cirúrgicos, como profissionais da saúde, precisam 
compreender e acompanhar todos esses processos, embora não os realizem diretamente, 
pois, como participam do ato cirúrgico e são responsáveis pela entrega desse material, 
caso a equipe da CME tenha dúvida, deverão esclarecê-la para os demais profissionais.
UNIDADE 1 TÓPICO 2 - 
Saiba mais sobre a limpeza de instrumentais a partir do vídeo Passo a 
passo limpeza de instrumentais cirúrgicos – Processamento de instrumentais 
médicos, disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=RxtnNfUAwXI.
DICA
2 MÉTODOS DE LIMPEZA 
Uma característica importante do método de limpeza dos materiais ou 
instrumentais é que este deve ser realizado visando ao ponto econômico que garanta 
a sua eficácia. Portanto, não é necessário muito investimento nessa etapa inicial de 
limpeza dos instrumentais.
16
A limpeza pode acontecer de forma manual ou mecânica; após realizada, inicia-
se o processo de inspeção do material, que nada mais é do que validar se, apenas com 
a lavagem do material, foi possível retirar os detritos do procedimento cirúrgico.
A limpeza do instrumental cirúrgico pode acontecer ainda dentro da sala de 
cirurgia, etapa que é realizada pelo instrumentador, pelo simples ato de limpar as pinças 
antes do término do ato cirúrgico. Podemos realizar a limpeza no expurgo do centro 
cirúrgico ou, até mesmo, no expurgo da CME.
Para que ser feita com segurança, enfatizamos que os profissionais envolvidos, 
nesse processo, devem usar os EPIs indicados pela instituição, sendo alguns específicos 
para esse momento, como o avental, cujas especificidades são impermeabilidade, ser 
todo fechado e ter mangas compridas.
Ainda, para garantir a qualidade de vida e saúde dos profissionais envolvidos, 
indica-se o uso dos seguintes EPIs: protetor facial, máscara cirúrgica, óculos de 
proteção na falta do protetor facial, luvas de borracha, botas ou sapatos 100% fechados, 
para evitar contaminação.
Caso o instrumental tenha entrado em contato direto com o paciente, é preciso 
esfregá-lo com uma esponja e uma solução aquosa. Segundo Meeker e Rothrock (1997), 
a água estéril deve ser utilizada nessa etapa, porque a solução salina causa corrosão 
nas superfícies dos instrumentos.
Os materiais podem ficar todos agrupados, as caixas devem ser abertas. 
Comumente, uma técnica interessante usa uma compressa úmida, a fim de evitar o 
ressecamento dos restos de detritos retirados do paciente na pinça, o que dificultaria 
ainda mais essa limpeza.
O material deve ser colocado em uma bacia ou, até mesmo, em uma pia grande 
de metal, se esse processo acontecer dentro da sala, o material deverá ser acondicionado 
dentro da caixa de instrumental sem a sua devida tampa.
Materiais pontudos e cortantes devem ficar acondicionados de forma mais 
fácil e visível para a equipe que irá proceder com a limpeza do material, a fim de evitar 
acidentes de trabalho.
Durante o transporte do material, é importante certificar-se de não haver 
vazamento de líquido ou, até mesmo, sangue, utilizando-se, para isso, bandejas ou, até 
mesmo, sacos plásticos, para diminuir o risco de contaminação da equipe. No entanto, o 
transporte de material com restos líquidos deve ser evitado, pois, do contrário,podemos 
provocar mais intercorrências, devido ao derramamento desse líquido.
17
Todo o material deve receber uma etiqueta de identificação, para facilitar 
o trabalho da equipe, porém sabemos que essa não é uma realidade em todos os 
ambientes de trabalho.
Normalmente, a CME funciona durante 24 horas, porém podem ser determina-
dos alguns horários para recolher esses materiais no expurgo do centro cirúrgico. Caso 
o material permaneça mais de 2 horas, indicamos que fique de molho em um deger-
mante enzimático, de preferência com tampo, para evitar riscos de derramamento.
A limpeza mecânica é uma das mais desejadas por toda a equipe envolvida 
no processo de limpeza e esterilização; nos últimos anos, essas lavadoras têm sido 
introduzidas no mercado, principalmente na CME. Dependendo do tipo de limpeza 
mecânica, o processo pode ser desenvolvido por meio da realização de fases de enxágue 
para retirada de resíduos cirúrgicos, limpeza, enxágue final para eliminação de produtos 
químicos e processo de secagem.
A ultrassônica pode ser utilizada no momento de limpeza do material, sendo 
indicada pelo fato de ter o enxágue com água quente com temperatura entre 80 e 
95 °C, embora nem todos os materiais tolerem essa condição de temperatura, sendo 
importante considerar isso na escolha da limpeza do material pela ultrassônica.
Todo o material cirúrgico, antes de ser submetido à esterilização da autoclave, 
precisa receber um enxágue de água fria.
A ultrassônica é indicada para sujidade das pinças de difícil retirada por técnicas 
manuais. Não está indicada a lavagem com a ultrassônica se o material ainda estiver 
com restos de gordura nas pinças, devendo-se utilizar água e solução aquosa com 
detergente para fazer essa limpeza.
Cavitação é um processo que acontece apenas na limpeza com a ultrassônica, 
a qual é realizada por ondas de energia, capazes de fazer a água borbulhar, realizando, 
assim, uma pressão negativa dentro da máquina, que provoca o deslocamento de 
qualquer resto cirúrgico da pinça.
Saiba mais sobre a lavadora ultrassônica assistindo ao seguinte vídeo: 
https://www.youtube.com/watch?v=NgCKmxDS9UE.
INTERESSANTE
18
A Figura 3 demonstra como esse processo é formado dentro as ultrassônicas.
FIGURA 3 – ULTRASSÔNICA
FONTE: Meeker e Rothrock (1997, p. 53)
Não são todos os materiais que toleram o processo de limpeza por cavitação, 
por isso alguns materiais devem ser limpos apenas com o processo de limpeza manual.
Não indicamos que a ultrassônica seja utilizada misturando materiais diferentes, 
e, portanto, aço inoxidável, titânia, cobre e chumbo não devem ser expostos a esse 
processo ao mesmo tempo na ultrassônica. Logo, a equipe deve fazer uma separação 
para que possa utilizar a máquina com segurança.
3 MÉTODOS DE DESINFECÇÃO
O processo de desinfecção pode ser caracterizado como a destruição de 
microrganismos presentes no material que entrou em contato com os tecidos do 
paciente durante o procedimento cirúrgico.
19
Para Malagutti e Bonfim (2013), a Portaria do Ministério da Saúde nº 15, de 23 
de agosto de 1988 (BRASIL, 1988), classifica os germicidas a partir de seu espectro de 
ação, sendo a desinfecção de alto nível realizada em artigos semicríticos, a de nível 
intermediário em alguns artigos semicríticos e artigos não críticos, e a de baixo nível em 
artigos não críticos.
• Desinfecção de alto nível: deve ocorrer a eliminação de alguns esporos, o bacilo da 
tuberculose, todas as bactérias vegetativas, fungos e vírus. Usualmente, utiliza-se o 
ácido peracético e o glutaraldeído para a realização desse procedimento.
• Desinfecção de nível intermediário: não é esperada ação alguma sobre esporos 
bacterianos, mas uma ação média sobre os vírus não lipídicos, que seja tuberculicida 
e que elimine a maioria dos fungos e atue sobre as formas de bactérias vegetativas. Os 
desinfetantes utilizados para essa finalidade são: cloro, iodóforos, fenólicos e álcoois.
• Desinfecção de baixo nível: não se espera ação alguma sobre esporos ou o bacilo 
da tuberculose, podendo ter ou não ação sobre vírus não lipídicos e com atividade 
relativa sobre fungos, mas capaz de eliminar a maioria das bactérias na forma 
vegetativa. O quaternário de amônia é o exemplo mais comum de desinfetante de 
baixo nível.
Existem muitos produtos químicos para desinfecção de materiais, porém, 
precisamos entender a indicação correta de cada um deles. Para isso, veremos 
alguns princípios ativos que são permitidos e os microrganismos testados, a fim de 
conseguirmos fazer essa avaliação de forma correta e resumida.
São exemplos de princípios ativos autorizados:
• Aldeídos.
• Fenólicos.
• Quaternário de amônio.
• Composto orgânico com cloro ativo.
• Composto inorgânico com cloro ativo.
• Iodo e seus derivados.
• Álcool e glicóis.
• Biguanidas entre outros conforme legislação vigente.
Entre os microrganismos mais comuns, estão:
• Staphylococcus aureus.
• Pseudomonas aeruginosa.
• Salmonella choleraesuis.
• Trichophyton mentagrophytes.
• Mycobacterium smegmatis.
• Mycobacterium bovis.
FONTE: MOURA, M. L. P. de A. Enfermagem em centro cirúrgico e recuperação 
anestésica. 8. ed. rev. atual. e aum. São Paulo: Editora Senac São Paulo, 2006. p. 77.
NOTA
20
 Um dos fatores que mais devemos ter mais cuidado no momento de realizar a 
desinfecção está relacionado com a temperatura. Segundo Meeker e Rothrock (1997), o 
aumento da temperatura acelera a taxa de desinfecção de objetos inanimados.
Para que o instrumento seja exposto ao processo de desinfecção, ele precisa 
estar extremamente limpo e seco; caso contrário, o contato com o desinfetante pode 
provocar a sua diluição.
Caso haja algum instrumental cirúrgico que não seja indicado para passar no 
processo de esterilização, precisamos realizar a desinfecção com um desinfetante 
de alto nível. A desinfecção de alto nível deve ser feita imediatamente após o uso do 
instrumental e obrigatoriamente antes do seu armazenamento.
O material que receber a desinfecção, mesmo antes do seu uso, deve ser en-
xaguado e bem seco, visando a diminuir os riscos de contaminação. Algumas soluções 
desinfetantes podem irritar a pele, por isso devem ser mantidas em recipientes tampa-
dos e a equipe que irá manipular esse material deve ter cuidado com esse transporte 
de recipiente.
Esse material deve ser mantido em áreas bem ventiladas e o controle de validade 
deve seguir rigorosamente a indicação do fabricante. Assim, não poderá existir a criação 
de uma nova data de validade por protocolos da instituição; isso só será permitido 
quando a data estimada pelo fabricante for mantida.
Para os materiais de uso endoscópico, esse tipo de desinfecção só será indicado 
se não houver indicação para esterilização em autoclave. Entretanto, as equipes cirúr-
gicas, assim como a equipe de Enfermagem envolvida nesse processo, precisam saber 
que esse é um procedimento considerado mínimo, frente à especificidade do material.
São alguns dos principais desinfetantes disponíveis no mercado para utilização 
no processo de desinfecção:
• Halógenos: os hipocloritos e os iodinas são os mais utilizados dentro do ambiente 
hospitalar. Sabemos que o hipoclorito de sódio 5%, comumente utilizado pelas como 
alvejante doméstico, são capazes de combater e desativar o vírus da imunodeficiência 
humana (HIV), assim como o vírus da hepatite B, por isso é considerado um dos 
produtos de desinfecção mais comuns do mercado.
• Fenóis: o ácido carbólico não é utilizado como desinfetante, devido ao fato de seus 
derivados apresentarem melhores efeitos e resultados.
• Desinfetante e detergente sintéticos: são compostos de quartenário de amônia. 
São considerados detergentes de baixo nível. Não podemos considerá-los altamente 
irritantes ou, até mesmo, tóxicos.
21
• Álcoois: conhecidos como álcool isopropílico ou, até mesmo, álcool etílico, têm 
sua utilização muito mais indicada como desinfetantes do que antissépticos. São 
encontrados na concentração de 70 a 90%, porém não são esporicidas,portanto, seu 
efeito, no que se trata de esporos, é comprometido. Não são considerados tóxicos, 
são incolores, insípidos e com muito pouco odor, quase imperceptível. Sua principal 
função é agir na desnaturação das proteínas.
• Formoldeído: conhecido como formol ou formalina, é considerado um desinfetante 
de nível variado, podendo ser de baixo a alto nível. Essa ação é caracterizada por sua 
concentração, que pode ser até 8% de formol e de 70% de álcool isopropílico.
• Glutaraldeído: mais ativo que o formoldeído, pode ser considerado desinfetante de 
nível alto. O fabricante pode nos respaldar, no que se refere ao tempo de exposição 
do material no glutaraldeído.
Podemos concluir que os métodos de limpeza e de desinfecção são os 
processos pelos quais os materiais cirúrgicos passam para poder serem utilizados na 
sala de cirurgia. 
22
RESUMO DO TÓPICO 2
 Neste tópico, você adquiriu certos aprendizados, como:
• Na limpeza manual, caso o instrumental tenha entrado em contato direto com o 
paciente, é preciso esfregá-lo com uma esponja e uma solução aquosa, como a água 
estéril, porque a solução salina causa corrosão nas superfícies dos instrumentos. Já 
a limpeza mecânica é uma das mais desejadas por toda a equipe envolvida nesse 
processo, por meio do uso de lavadoras, principalmente na CME. 
• Na limpeza ultrassônica, é feito o enxágue com água quente com temperatura 
entre 80 e 95 °C, embora nem todos os materiais tolerem essa temperatura, sendo 
importante considerar isso na escolha da limpeza do material pela ultrassônica.
• No preparo e no manuseio dos profissionais envolvidos no processo de limpeza, 
deve-se usar os EPIs indicados pela instituição, como avental, protetor facial, 
máscara cirúrgica, óculos de proteção na falta do protetor facial, luvas de borracha, 
botas ou sapatos 100% fechados, para evitar contaminação.
• Entre os desinfetantes disponíveis no mercado para utilização no processo de 
desinfecção estão: halógenos, fenóis, desinfetante e detergente sintéticos, álcoois, 
formoldeído e glutaraldeído.
23
RESUMO DO TÓPICO 2
1 Na desinfecção, também devemos entender o processo com base em níveis. 
O instrumentador cirúrgico não faz esse processo diretamente, pois participa 
diretamente do ato cirúrgico, porém é ele quem entrega esse material para a 
realização do processo. Sobre os níveis do processo de desinfecção, assinale a 
alternativa CORRETA:
a) ( ) Nível normal, nível baixo e nível baixíssimo.
b) ( ) Nível baixo, nível baixíssimo e nível intermediário.
c) ( ) Nível alto, nível intermediário e nível baixo.
d) ( ) Nível normal, nível baixo e nível intermediário.
2 Uma característica importante, relacionada ao método de limpeza dos materiais ou 
instrumentais, é que não precisa de muito investimento para se fazer o processo 
inicial de limpeza nos instrumentais, pois pode ser feita de duas formas. Descreva 
como quais são essas duas formas de limpeza e como elas acontecem.
3 Os métodos de desinfecção envolvem a destruição de microrganismos presentes 
nos materiais, sendo os germicidas classificados a partir do seu espectro de ação. 
Qual é a descrição de níveis não críticos?
4 Alguns produtos químicos são usados para desinfecção dos materiais, com indicações 
específicas de princípios ativos que são permitidos e testados. Sobre os princípios 
ativos autorizados, assinale a alternativa CORRETA:
a) ( ) Composto orgânico de cloro ativo, álcool, selênio, fenólicos, quaternário de 
amônio, cobalto, promécio e cálcio.
b) ( ) Fenólicos, aldeídos, álcool e glicóis, quaternário de amônio, composto orgânico 
e inorgânico com cloro ativo, iodo e seus derivados, biguanidas, entre outros.
c) ( ) Aldeídos, cobalto, fenólicos, promécio, titânio, sódio, vanádio e composto 
inorgânico sem cloro ativo.
d) ( ) Aldeídos, cloro não ativo, fenólicos, titânio, sódio, composto inorgânico com 
cloro ativo, álcool e glicóis.
5 Para que o instrumento seja exposto ao processo de desinfecção, ele precisa seguir 
alguns processos rigorosos e que não o danifiquem. Sobre os fatores que devem 
ser levados em conta antes de realizar a desinfecção por temperatura, assinale a 
alternativa CORRETA:
AUTOATIVIDADE
24
a) ( ) Todo o material deve estar molhado, sem precisar de limpeza previa, pois não há 
risco de contaminação.
b) ( ) Todo o material deve estar limpo e seco, para não o danificar, diminuindo, assim, 
o risco de contaminação.
c) ( ) Todo o material deve estar sem higienização e molhado, pois, assim que exposto 
à alta temperatura, todos os microrganismos serão eliminados.
d) ( ) Todas as alternativas anteriores estão corretas.
25
TÓPICO 3 - 
MÉTODOS DE ESTERILIZAÇÃO DE 
MATERIAIS CIRÚRGICOS
1 INTRODUÇÃO
Neste tópico, exploraremos o processo de esterilização, bem como os testes de 
validação e as embalagens mais utilizadas para realizar a esterilização nos instrumen-
tais cirúrgicos. O objetivo do processo de esterilização é a eliminação completa de vírus, 
bactérias e, até mesmo, esporos.
Para garantir a eficácia da esterilização com o uso de autoclave, precisamos que 
o material seja devidamente limpo, seco, separado, empacotado ou embalado e iden-
tificado. Somente após todo esse processo, pode-se pensar em colocar esse material 
dentro da autoclave, para que, assim, tenhamos o processo de esterilização.
Para isso, é importante conhecermos e estudarmos cada etapa do processo 
de esterilização, que pode ser feita através de métodos físicos, físico-químicos ou 
apenas químicos.
Só podemos considerar que um material está esterilizado quando temos 
a ausência total definitiva de microrganismos. Dessa maneira, o conhecimento do 
instrumentador vai muito além de instrumentar uma cirurgia, pois é necessário dominar 
e conhecer todo o processo de esterilização.
UNIDADE 1
2 CONTEXTUALIZAÇÃO SOBRE O PROCESSO 
DE ESTERILIZAÇÃO
Existe uma variedade e uma quantidade significativa de instrumentais para que 
um procedimento cirúrgico aconteça de forma segura, sendo importante que todos os 
membros da equipe de saúde conheçam o processo de esterilização.
Primeiramente, para atuar em procedimento cirúrgico como instrumentador, 
é necessário que esse profissional tenha conhecimento do significado da palavra 
esterilização. 
26
NOTA
A esterilização pode ser considerada, ainda, como a última barreira para que os 
microrganismos sejam eliminados ou destruídos. Esse processo não segue um padrão, 
variando, normalmente, com tempos de exposição dos diferentes materiais.
Todo o processo de limpeza, desinfecção e esterilização do instrumental e 
do material cirúrgico deve acontecer na CME, visando a ser realizado com segurança. 
Alguns exemplos de materiais esterilizados na CME podem ser observados na Figura 4.
FIGURA 4 – INSTRUMENTAIS CIRÚRGICOS
FONTE: <https://bit.ly/3xCpqLI>. Acesso em: 27 fev. 2022.
No processo de esterilização, todo o material, para ser autoclavado, deve estar 
limpo, caso contrário o processo de esterilização será comprometido, podendo acarretar 
risco de infecção para o paciente submetido ao procedimento cirúrgico. Um exemplo de 
uma autoclave é apresentado na Figura 5.
ESTERILIZAÇÃO
Ação de esterilizar, de exterminar germes ou microrganismos presentes em 
quaisquer objetos, alimentos, ambientes.
Procedimento cirúrgico que faz com que um ser humano ou um animal se 
torne estéril; operação que torna o indivíduo estéril; castração.
FONTE: <https://www.dicio.com.br/esterilizacao/>. Acesso em: 27 fev. 2022.
27
FIGURA 5 – AUTOCLAVE DE BARREIRA AUTOMÁTICA
FONTE: <https://bit.ly/3vocvKE>. Acesso em: 27 fev. 2022.
O processo de autoclavagem é considerado um tratamento que utiliza calor, por 
isso é conhecido como tratamento térmico, muito recorrente no ambiente de saúde, 
sobretudo nos hospitais.
Assista ao vídeo, a seguir, sobre o processo de esterilização com autoclaves: 
https://www.youtube.com/watch?v=JbIYQWVDgqE.
DICA
O material cirúrgico ou instrumental é exposto a uma temperatura muito 
elevada, utilizandoapenas o vapor de água. Assim, diferentemente do que se pensava 
sobre o procedimento, o material não recebe um banho de água, mas a autoclave utiliza 
a água apenas para a formação de vapor, o qual é responsável pela esterilização do 
material cirúrgico.
3 ESTERILIZAÇÃO PARA PREVENÇÃO DE INFECÇÃO
Para a realização dos métodos de esterilização, faz-se necessário o uso de EPIs 
ao longo das etapas, principalmente de luva, devido ao calor produzido pelas autoclaves.
28
É indicado que cada instituição elabore um manual de rotina, para facilitar o 
trabalho de toda a equipe envolvida na CME e no processo de esterilização. O fluxo de 
todo o material que dá entrada na CME e vai para a autoclave precisa estar incluso no 
fluxo unidirecional. Para isso, deve-se seguir as etapas de: 
• Imersão prévia.
• Limpeza.
• Inspeção visual.
• Embalagem.
• Esterilização.
• Monitoração.
• Armazenamento.
Além disso, precisamos conhecer esse processo como um todo e como essas 
fases acontecem dentro do processo de esterilização.
3.1 IMERSÃO
Assim que o material cirúrgico for utilizado em um procedimento, deve ser 
colocado em um recipiente e ficar imerso em solução, podendo, até mesmo, ser o 
detergente enzimático. Normalmente, nesse primeiro momento, indica-se deixar esse 
material de 5 a 10 minutos, tempo que é determinado pelo fabricante do produto químico.
Caso sejam percebidos vários resíduos orgânicos no instrumental, primeira-
mente, deve-se realizar a lavagem do material com água abundante e, somente após 
esse processo, imergi-lo na solução.
FIGURA 6 – MATERIAL EM IMERSÃO NA SOLUÇÃO
FONTE: <https://bit.ly/3rzchPL>. Acesso em: 27 fev. 2022.
Após esse tempo em imersão, recomendamos a lavagem manual do material. 
Não é indicado utilizar detergentes comuns, vendidos em supermercados e afins, para a 
lavagem dos materiais, pois podem danificar todo o material.
29
Aconselhamos que também não misturar os tipos de materiais a serem lavados 
ou colocados em imersão, devendo ser separados.
3.2 LIMPEZA
É o principal fator para o sucesso e a segurança da esterilização, sendo sempre o 
primeiro processo, sem exceção. A limpeza deve garantir que nenhum resto de líquidos, 
secreções ou, até mesmo, tecido dos pacientes fique nas pinças. A limpeza realizada 
de forma errada ou diferente do indicado pode causar danos irreversíveis aos materiais.
Como vimos anteriormente, a limpeza pode acontecer de forma mecanizada 
(Figura 7).
FIGURA 7 – LIMPEZA MECANIZADA
FONTE: <https://bit.ly/3rzchPL>. Acesso em: 27 fev. 2022.
Caso não seja possível o uso dessa tecnologia, deve-se realizar a limpeza de 
forma mecânica, utilizando de água e detergente enzimático. Não é indicado o uso de 
esponjas caseiras, comercializadas em supermercados, pois um de seus lados contém 
palhas de aço, o que pode marcar e danificar todo o material cirúrgico, por isso a sua 
contraindicação.
3.3 ENXÁGUE
Recomenda-se que o enxágue seja feito com água filtrada, uma vez que a 
qualidade da água interfere no resultado esperado do material.
É importante ressaltar que todo o material esterilizado é reprocessado diversas 
ou, até mesmo, inúmeras vezes, por isso, devemos fazer tudo o que for possível para 
evitar danos ao material, orientando adequadamente as equipes. Um exemplo de 
enxágue de materiais pode ser visto na Figura 8.
30
FIGURA 8 – ENXÁGUE DO MATERIAL
FONTE: <https://bit.ly/3rzchPL>. Acesso em: 27 fev. 2022.
Nesse momento, quanto mais utilização de água corrente, melhor será o 
resultado final do material. Somente assim, podemos garantir que os produtos químicos 
utilizados na limpeza estão sendo retirados totalmente do material, ficando este limpo 
para o processo de esterilização.
3.4 SECAGEM
O material não deve secar naturalmente nem se deve aguardar a água escorrer 
até que ele fique seco. Caso isso aconteça, podemos ter manchas no instrumental 
como resultado.
FIGURA 9 – SECADORA AUTOMÁTICA
FONTE: <https://bit.ly/3KWkDIO>. Acesso em: 27 fev. 2022.
Para garantir a secagem do material, podemos utilizar pistola de ar comprimido, 
utilizando a força do ar para a remoção de sujidades.
31
3.5 INSPEÇÃO VISUAL
A inspeção visual é realizada de forma individual, ou seja, instrumental por 
instrumental. O profissional responsável por esse processo deve utilizar uma lupa de 
aumento, facilitando, assim, a visualidade de qualquer resquício de resíduo. O uso da 
lupa deve ocorrer como mostra a Figura 10.
FIGURA 10 – INSPEÇÃO VISUAL
FONTE: <https://bit.ly/3rzchPL>. Acesso em: 27 fev. 2022.
Nesse momento, o profissional que realiza a inspeção tem um importante papel: 
condenar o material a voltar para todo o processo inicial de lavagem ou autorizar que 
esse material siga para o processo de esterilização.
3.6 LUBRIFICAÇÃO
Nesse momento cabe a avaliação do profissional que está manipulando a pinça 
ou instrumental cirúrgico. Para fazer o processo de lubrificação o material precisa estar 
limpo e seco e já ter passado do processo de inspeção visual individual, já que vamos 
ter um envolvimento financeiro por conta dos lubrificantes indicados pelo fornecedor 
da pinça. Depois da utilização do lubrificante não temos indicação para enxágue ou, até 
mesmo, para secar esse material. Caso isso aconteça, a limpeza do produto pode ser 
comprometida.
3.7 TIPOS DE EMBALAGENS PARA ESTERILIZAÇÃO
Normalmente, consta, nas embalagens de esterilização (Figura 11), a informação 
de que elas suportam uma temperatura de até 135 °C, sendo, então, importante verificar 
a embalagem de cada fabricante. Alguns materiais possuem a indicação para serem 
esterilizados de forma individual; outros na forma de pacotes.
32
FIGURA 11 – EMBALAGEM DE ESTERILIZAÇÃO
FONTE: <https://bit.ly/3rzchPL>. Acesso em: 27 fev. 2022.
No caso de campos e materiais de tecidos, devem ser esterilizados de forma 
individual ou conforme protocolos institucionais.
Já materiais pequenos e leves podem ser embalados de forma individual, 
porém, para garantir, indica-se o uso de duas embalagens, sendo a primeira menor e a 
segunda maior, facilitando o manuseio do instrumentador com o circulante de sala no 
momento do ato cirúrgico.
Caixas metálicas podem ser embaladas de forma individual e, para isso, todas 
devem ser furadas, permitindo a passagem do vapor no momento de esterilização dos 
materiais internos.
FIGURA 12 – CAIXAS METÁLICAS
FONTE: <https://bit.ly/3rzchPL>. Acesso em: 27 fev. 2022.
A utilização da caixa não é obrigatória, sendo que cada instituição avalia suas 
condições, bem como o seu processo de esterilização.
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Outro ponto é que toda embalagem seja produzida de forma indicada para cada 
material, seja em largura ou comprimento. Como sofrerá um processo de esterilização, 
pode acontecer a ruptura da embalagem durante o processo, devido à falta desse 
cuidado com o tamanho da embalagem, comprometendo, assim, toda a esterilização do 
material e o fazendo retornar ao início do processo.
Em caso de material pontiagudo, ele deve receber uma cobertura nas pontas, 
para evitar que rasgue ou fure as embalagens, podendo-se utilizar até o mesmo material 
da embalagem, porém em um tamanho bem menor, apenas para proteger as pontas, o 
que facilita a visualização do material no interior da embalagem.
Não é aconselhado o uso de material como algodão ou gazes para essa proteção, 
pois isso dificulta a visualização do material pela equipe cirúrgica, gerando um dano e 
gasto financeiro ainda maior, uma vez que mais materiais devem ser abertos até que o 
correto seja encontrado. Como o instrumentador é um facilitador, o mais indicado é não 
dificultar o processo de esterilização.
Entre os tipos de embalagens de esterilização (Figura 13) mais frequentemente 
utilizados, estão:
• Campo de algodão: devem ser duplos, tendo como vantagem poderem ser diversas 
vezes reutilizados. Não é descartável. Sua desvantagem é precisar ser lavado após 
cada uso. Sofre uma inspeção visual e, quando percebido qualquer furo no tecido, 
este deve ser desprezado. Após seu uso,deve ser encaminhado para lavanderia, que 
pode ser interna (no hospital) ou, até mesmo, terceirizada.
• Embalagens e envelopes (papel grau cirúrgico e filmes laminados de 
polipropileno): a barreira microbiana desse material é de mais de 90%. Vantagens: 
podemos fazer a visualização do material sem a necessidade de abrir as embalagens. 
Quando abrimos a embalagem de forma correta, ela pode ser utilizada como 
campo estéril. Existe uma variedade bem grande de tamanhos, que facilitam o 
acondicionamento ideal do material.
Para a selagem das extremidades do pacote, devemos utilizar a seladora. A 
selagem na mesma embalagem pode ser dupla ou tripla, conforme a necessidade do 
material.
Não é necessário utilizar fita de autoclave para a identificação da esterilização, 
pois basta observar a alteração de cor na lateral da embalagem, que indica que foi 
realizado o correto processo de esterilização.
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FIGURA 13 – TIPOS DE EMBALAGENS DE ESTERILIZAÇÃO
FONTE: <https://bit.ly/3rzchPL>. Acesso em: 27 fev. 2022.
Quando falamos em embalagens de esterilização, precisamos estar atentos às 
orientações da legislação. O papel kraft (branco e pardo) é contraindicado pela Agência 
Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) e, portanto, não pode ser utilizado em hipótese 
alguma durante o processo de esterilização.
Outro conhecimento relevante sobre os tipos de embalagem de esterilização 
está relacionado ao empacotamento desse material e a como ele deve acontecer de 
forma segura, para garantir a qualidade desse processo.
NOTA
TÉCNICA PARA EMPACOTAMENTO DE INSTRUMENTAL E OUTROS MATERIAIS
Há uma técnica para o empacotamento de instrumental e/ou artigos para o processo de 
esterilização em autoclave, que poderá ser em campo de tecido duplo. Deve-se obedecer 
a sequência apresentada na execução de suas dobras, o que não é meramente por acaso. 
Com base na figura a seguir, a técnica tem como finalidade facilitar ao profissional o manejo 
na hora do uso e evitar a contaminação ao abrir o pacote:
FIGURA – TÉCNICA PARA EMPACOTAMENTO DE INSTRUMENTAL E OUTROS MATERIAIS
FONTE: Cristófoli Biossegurança (2015, p. 15)
1. Colocar o artigo no centro do invólucro, em posição diagonal.
2. Fazer a dobra “a” e uma pequena dobra na ponta do invólucro, cobrindo totalmente o 
material.
3. Fazer a dobra “b” e uma pequena dobra na ponta do invólucro.
4. Repetir o mesmo procedimento na ponta “d”.
5. Trazer a ponta “c” do invólucro em direção ao operador.
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6. Pegar a ponta “c” do invólucro e introduzir sobre as dobras realizadas, 
deixando a ponta para fora do pacote, para facilitar sua abertura e 
evitar contaminação na hora de abrir.
7. Lacrar o pacote com fita crepe própria para esterilização (indicador 
de processo). Identificar o pacote, anotando os artigos contidos e o 
responsável pela esterilização.
FONTE: CRISTÓFOLI BIOSSEGURANÇA. Guia Prático para Esterilização. 
Rev. 2. ed. [S. l.]: Cristófoli Equipamentos de Biossegurança Ltda, 2015. p. 
15. Disponível em: https://bit.ly/3rzchPL. Acesso em: 27 fev. 2022.
Quando falamos do processo de esterilização com autoclave, devemos ter 
alguns cuidados no momento da montagem das cargas:
• Pacotes devem ficar dentro da autoclave paralelos um ao outro.
• Capacidade máxima utilizada 75%.
• Não encostar os materiais nas paredes da autoclave.
• Devemos garantir o processo de embalagem.
• Não colocar material sem embalagem dentro da autoclave.
• Todo material deve ir para autoclave com identificação.
• Ao término do processo, cuidado ao manipular o material.
• Material quente não pode ter contato com superfície fria, assim que sair do processo 
de esterilização.
Também é importante pensarmos no processo de armazenamento desse 
material, conhecido como arsenal. Esses locais devem conter prateleiras e ficar sempre 
longe do contato ao chão e longe de umidade, por isso a necessidade de termos o 
controle de temperatura e umidade. Além disso, deve ser um local, limpo, seco e arejado, 
livre de odores.
A seguir, descreveremos alguns passos importantes para a monitoração do 
processo de esterilização.
3.7.1 Químicos
Podem ser utilizados em todos os pacotes. A monitoração de esterilização não 
garante a esterilização do material, mas apenas indica que ele passou pelo processo de 
esterilização. O responsável por garantir a esterilização é a autoclave. Como exemplos, 
temos alguns modelos de testes químicos representados na Figura 15.
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FIGURA 15 – TESTES QUÍMICOS
FONTE: <https://bit.ly/3rzchPL>. Acesso em: 27 fev. 2022.
FONTE: <https://bit.ly/3rzchPL>. Acesso em: 27 fev. 2022.
3.7.2 Biológicos
Os testes biológicos fazem parte do processo de esterilização, devem ser 
realizados nos materiais cirúrgicos implantáveis que vão ficar no paciente, sendo assim, 
esses materiais não são substituídos. 
Para que não reste dúvida referente aos testes biológicos, vamos ver na Figura 
16 como ele deve ser colocado dentro da autoclave.
FIGURA 16 – TESTE BIOLÓGICO
A leitura do teste biológico só deve ser realizada depois que uma das ampolas 
do pacote passar pelo processo de esterilização, portanto, uma ampola vai para a 
incubadora e outra, para a autoclave, conforme o teste colocado na incubadora 
demonstrado na Figura 17. 
FIGURA 17 – TESTE BIOLÓGICO NA INCUBADORA
FONTE: <https://bit.ly/3rzchPL>. Acesso em: 27 fev. 2022.
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Somente após o processo de esterilização, as outras ampolas serão colocadas 
na incubadora e será feita a leitura do teste. O tempo sempre dependerá da indicação de 
cada fabricante, mas, atualmente, existem testes biológicos com o resultado em 1 hora. 
Para isso, existe um valor a ser somado a toda eficiência e agilidade do processo. 
Um exemplo desse resultado pode ser visto na Figura 18.
FIGURA 18 – RESULTADO DO TESTE BIOLÓGICO
FONTE: <https://bit.ly/3rzchPL>. Acesso em: 27 fev. 2022.
Ao analisarmos a Figura 18, constatamos que as duas primeiras ampolas não 
passaram ainda pela incubação e apenas a primeira foi esterilizada, por isso a tarja no 
meio da ampola está escura; a segunda não passou pelo processo de esterilização, cuja 
tarja no centro da ampola aparece em azul-claro, o que indica que não teve processo de 
esterilização; na terceira ampola, podemos observar que, após passar pelo processo de 
incubação, a ampola ficou azul, apresentando um resultado negativo e indicando que 
esse material pode ser utilizado; já a última ampola ficou amarelada e isso comprova 
que existiu o crescimento de microrganismos. Em resumo, esse é, portanto, o processo 
correto de validação da esterilização.
Em outras palavras, uma ampola deve ter como resultado um líquido de cor 
azul, o que considera resultado negativo; caso a ampola apresente a cor amarela, isso 
caracteriza que o resultado foi positivo. Qualquer resultado diferente necessita de 
avaliação de uma equipe especializada, para a liberação do material. Antes do término 
desse processo, todo o material deve ser retido na CME, não podendo ser liberado para 
uso em procedimento cirúrgico.
Não se pode esquecer, ainda, de fazer os registros de todo o processo de 
esterilização, sabendo que a qualquer momento a vigilância sanitária pode solicitá-lo 
para fins de fiscalização.
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Assista ao vídeo, a seguir, para conhecer os componentes dos testes 
químicos utilizados no processo de esterilização: https://www.youtube.
com/watch?v=QNQJn_ltMD8.
DICA
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TEMPERATURA E UMIDADE NO ARMAZENAMENTO DE MATERIAIS 
AUTOCLAVADOS: REVISÃO INTEGRATIVA
Camila Quartim de Morais 
Bruna Kazuko Uchikawa Grazian
INTRODUÇÃO
A Central de Materiais e Esterilização (CME) tem como atribuições recepção, 
limpeza, desinfecção, preparo, esterilização, armazenamento e distribuição de materiais 
utilizados na assistência à saúde. O armazenamento dos materiais é um dos pontos crí-
ticos para manutenção da esterilidade e existem recomendações quanto às condições 
ambientais na área de guarda. Entre elas, são enfatizados os controles da temperatura 
(T°) e da umidade relativa do ar (UR). A Resolução da Diretoria Colegiada(RDC) nº 50 
regulamenta a obrigatoriedade do ar-condicionado na sala de armazenagem e distribui-
ção de materiais e roupas esterilizados, embora a prática mostre que nem todas as Cen-
trais de Materiais e Esterilização são capazes de atender tal norma, seja por questões 
técnicas, estruturais ou financeiras. Existem também algumas recomendações, feitas 
tanto por associações quanto por autores independentes, que visam padronizar a T° e 
UR do ambiente de guarda. Síntese das recomendações quanto à temperatura e umida-
de no ambiente de armazenamento de materiais esterilizados em uma CME (Quadro 1).
QUADRO 1 – COMPARAÇÃO DAS RECOMENDAÇÕES DE TEMPERATURA (T °C) E UMIDADE RELATIVA 
(UR%) NO LOCAL DE ARMAZENAMENTO DOS MATERIAIS ESTERILIZADOS POR DIFERENTES AUTORES - 
SÃO PAULO, 2011.
LEITURA
COMPLEMENTAR
AUTOR/ANO T °C UR (%)
APECIH (2010) 18-22 35-70
SOBECC (2009) 25 30-60
AORN (2008) 24 ≤ 70
AIA (2006) - Máx. 70
AAMI (2006) Máx. 24 30-60
CARDO; DRAKE (1996) 18-22 30-70
JAPP (1997) 18-22 35-50
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O manual de esterilização da Associação Paulista de Estudos e Controle de 
Infecção Hospitalar (APECIH) recomenda que a área de estocagem tenha controle de 
umidade relativa do ar entre 35% e 70%, e temperatura entre 18°C-22°C. Justifica as 
recomendações na crença de que estas condições são desfavoráveis ao crescimento 
microbiano e favoráveis às embalagens, embora assuma a ausência de comprovação 
científica que confirme a recontaminação dos artigos esterilizados quando estas 
condições não estiverem presentes. Nesta recomendação, chama a atenção o grande 
intervalo proposto para a UR. A Sociedade Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico, 
Recuperação Anestésica e Central de Materiais e Esterilização (SOBECC) instrui manter 
o controle de T° em torno de 25°C e UR entre 30% e 60%, não apresentando também 
justificativa para tais orientações.
A Association of Perioperative Registered Nurses (AORN) recomenda T° menor 
ou igual a 24 °C e UR inferior ou igual a 70%. Não detalha as razões para a escolha destes 
valores. O American Institute of Arquitects (AIA) recomenda UR no valor máximo de 70% 
e não especifica a T° almejada. Também não são citadas justificativas. 
A Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI) reco-
menda que a T° atinja no máximo 24 °C, alegando conforto para os funcionários, além 
de afirmar que bactérias se desenvolvem em temperaturas mais altas, e sugere que 
baixas temperaturas podem diminuir o crescimento bacteriano em geral, inclusive nas 
superfícies das embalagens. Recomenda também que a UR não deva ultrapassar os 
70%, afirmando que umidade alta promove crescimento microbiano. Não são feitas re-
ferências a estudos justificando estas afirmações. 
Renomadas autoras americanas sugerem que a T° deve ser mantida entre 
18 e 22 °C e a UR entre 35% e 70%, sem citar embasamento teórico que justifique a 
recomendação. 
Outro autor sugere valores de T° entre 18 °C e 22 °C e UR entre 35% e 50%. Alega 
que a manutenção de condições ótimas minimiza o potencial de contaminação dos 
artigos esterilizados, justificando que a UR estabelecida previne danos prematuros aos 
materiais e selagem das embalagens, embora não relacione as afirmações a estudos 
científicos comprobatórios. 
Salas de guarda e armazenamento de material esterilizado frequentemente são 
contíguas à área de esterilização, onde ficam as autoclaves, as quais eliminam vapor ao 
término do processo, elevando constantemente tanto a UR quanto a T° do ambiente. 
Frente ao exposto, questiona-se: Estariam todos os artigos submetidos ao risco 
de contaminação quando a T° ou a UR da área de armazenamento estiverem fora dos 
padrões indicados? 
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Se o objetivo das embalagens é manter os artigos esterilizados até o uso, 
incluindo armazenamento e transporte, não teriam as embalagens qualificadas também 
a finalidade de proteger os conteúdos esterilizados frente às diversas variações de T° e 
UR do ambiente? 
Como exemplo, para a qualificação do papel grau cirúrgico para fins de 
obtenção de registro junto a Agência Nacional de Vigilância a Saúde do Brasil (Anvisa) 
há a necessidade de realização de teste de envelhecimento acelerado a 37 °C, 50 °C e 
em temperatura dentro da geladeira (4 °C), sendo que a embalagem não deve sofrer 
alterações nas propriedades físicas, incluindo a barreira microbiana, mesmo após 6 
meses de exposição nestas temperaturas. 
Tendo em vista que os questionamentos internos devem buscar respostas 
embasadas em evidências cientificas, esta pesquisa traçou como objetivos identificar 
e analisar os fundamentos teóricos que levaram ao estabelecimento de parâmetros 
para T° e UR do ambiente do setor de guarda de materiais esterilizados como possíveis 
fontes de contaminações dos materiais armazenados.
DISCUSSÃO
Existem recomendações de organizações oficiais da área de saúde para 
parâmetros de T° e UR do ambiente de estocagem de material esterilizado em CME. Os 
valores recomendados para temperatura variam de 18°C a 25°C, enquanto a UR de 30% 
a 70% (2-8).
Embora sejam recomendações de órgãos oficiais, nenhuma delas apresentou 
pesquisas que comprovem o impacto dos fatores ambientais, T° e UR, na manutenção 
da esterilidade dos materiais armazenados e algumas não apresentaram justificativas.
As publicações de pesquisas experimentais encontradas por meio desta revisão 
bibliográfica foram realizadas principalmente para avaliar as condições de armazena 
mento de materiais, com o intuito de referendar ou alterar o prazo de validade da 
esterilidade, ou avaliar as propriedades de barreira microbiana das embalagens, e não 
com o objetivo principal de avaliar o impacto da T° e da UR na contaminação dos artigos 
armazenados.
Frente a essa importante lacuna, foi possível perceber a fragilidade da exigência 
da RDC nº 50, e mesmo das recomendações citadas, pois pode-se dizer que hoje não 
existem dados capazes de elucidar a importância do controle destas variáveis na sala 
de armazenamento.
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A análise da frágil influência da T° e da UR evidenciada pelos artigos encontrados 
demonstrou contaminações em situações experimentais, em condições controladas 
dentro dos parâmetros preconizados na literatura, e ausência de contaminação quando 
estes parâmetros não foram controlados, minimizando a importância de tais controles 
na manutenção da esterilidade dos materiais durante seu armazenamento.
CONCLUSÃO
Apesar das metodologias empregadas nas pesquisas terem sido diversas, as 
contradições encontradas nos resultados geram fragilidades na importância destes 
controles, o que reforça a tese de que a T° e UR do ambiente tem baixo ou nenhum 
impacto na manutenção da esterilidade dos materiais adequadamente embalados.
A lacuna na literatura apontada por esta revisão indicou para a necessidade 
de desenvolvimento de pesquisas experimentais bem delineadas que determinem 
definitivamente a relevância ou não do controle da T° e UR no ambiente onde os 
materiais esterilizados são armazenados, a partir da crença de que as embalagens 
qualificadas protegem o seu conteúdo das condições ambientais adversas, incluindo 
nelas variações de T° e UR.
FONTE: Adaptada de BRUNA, C. Q. DE M.; GRAZIANO, K. U. Temperatura e umidade no armazenamento 
de materiais autoclavados: revisão integrativa Rev Esc Enferm USP 2012; v. 46, n. 5, p. 1215-1220. 
Disponível em: https://bit.ly/3vrodnN. Acesso em: 28 fev. 2022.
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RESUMO DO TÓPICO 3
 Neste tópico, você adquiriu certos aprendizados, como:
• A importância da elaboração e do uso do manual de rotina de cada instituição no 
processo de esterilização, para facilitar o trabalho de toda a equipe envolvida na CME 
e nessa etapa.
• No processo de esterilização, todo o material, para ser autoclavado, deve estar limpo. 
O processo de autoclavagem é considerado um tratamento que utiliza calor, por isso 
é conhecido como tratamento térmico, muito recorrente no ambiente de saúde, 
sobretudo nos hospitais.
• Para garantir a secagem do material, podemos