Exame Fisico Resp

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Exame Físico
Inspeção Física
O exame físico do sistema respiratório é composto por:
Inspeção estática;
Palpação;
Inspeção dinâmica;
Ausculta.;
Inspeção Estática
Observar:
 Presença de cicatrizes;
 Deformidades;
 Assimetrias;
 Abaulamentos;
 Dispositivos (drenos torácicos, acesso central...)
 Cor da pele: Palidez, Cianose, Ictérico
 Sistema Muscular, bilateralmente
 Sistema Ósseo
 Edema: periférico ou generalizado.
Tipos de Tórax
Inspecionar o tórax visualmente para avaliar a configuração torácica, padrão e
esforço respiratório.
O diâmetro ântero-posterior AP da média do tórax de adultos é menor que o
diâmetro transverso.
Dentro da normalidade:
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Tórax Plano ou Expiratório (chato): caracterizado por uma diminuição do 
diâmetro anteroposterior – comum em pacientes longilíneos;
Tonel, Enfisematoso, Globoso, Inspiratório ou Ectásico (barril): 
caracterizado pelo aumento do diâmetro anteroposterior; comum em 
pacientes com enfisema, DPOC;
Raquítico: tórax com deformidades associadas ao raquitismo;
Cariniforme, Pombo (pectus carinatum): caracterizado pela presença de 
uma proeminência na região esternal. Pode ser congênito ou adquirido e, 
quando adquirido, ocorre principalmente em decorrência de um raquitismo;
Infundibuliforme (pectus excavatum), sapateiro: caracterizado pela 
presença de uma retração da região inferior do esterno, o que pode causar 
um prolapso mitral;
Piriforme, Sino: deformidade do tórax, caracterizada pelo alargamento da 
parte inferior da caixa torácica, lembrando a forma de um sino, muito 
associado a doenças respiratórias crônicas;
Cifótico: caracterizado por um aumento da curvatura dorsal da coluna 
vertebral;
Escoliótico: deformidade espinhal na qual a coluna tem uma curvatura 
lateral;
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Palpação
Frêmito toracovocal: 
Refere-se às vibrações criadas pelas cordas vocais durante a fala. Essas 
vibrações são transmitidas em direção à árvore traqueobrônquica e através do 
pulmão para a parede torácica.
Quando essas vibrações são sentidas na parede torácica, isso é chamado de 
frêmito tátil.
As vibrações do frêmito tátil podem estar aumentadas, diminuídas ou 
ausentes. O
frêmito tátil aumentado é causado pela transmissão de vibrações através de 
um meio
mais sólido.
Pele e tecidos subcutâneos
Edema local;
Edema generalizado (anasarca);
Enfisema subcutâneo (ar extravasa para os tecidos subcutâneos - 
crepitação);
Expansibilidade torácica
A parede torácica normal expande simetricamente durante a inspiração 
profunda.
Essa expansão pode ser avaliada no tórax anterior e posterior.
Doenças que afetam a expansão de ambos os pulmões causam redução 
bilateral na
expansão torácica.
A redução unilateral na expansão torácica ocorre com doenças respiratórias 
que reduzem a expansão de um pulmão ou da maior parte de um pulmão.
Percussão do Tórax
Aplicar batidas leves na superfície para avaliar a estrutura subjacente. A 
percussão da parede torácica produz um som e uma vibração palpável útil para 
avaliar o tecido pulmonar subjacente.
Os sons gerados durante a percussão do tórax são avaliados em relação à
intensidade (volume) e ao tom. 
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A ressonância pode ser normal, aumentada ou diminuída.
Isoladamente, a percussão do tórax é de pouco valor para se fazer um 
diagnóstico.
Contudo, quando considerada associada a outros achados, a percussão pode 
fornecer
informação essencial
Inspeção Dinâmica
Ritmo/Frequência Respiratória
Eupneico 1220 rpm (adulto)
Taquipneia: mais que 20 rpm
Bradipneia: menos que 10 rpm
Apneia: ausência
Padrão Respiratório
Torácica/Costal: biotipos longilíneos e mulheres (questão 
biomecânica);
Abdominal/Diafragmática: homens, crianças e brevilíneos (questão 
biomecânica);
Misto ou Toracoabdominal
Padrões Respiratórios Patológicos
Paradoxal ou invertida: assincronia nos movimentos do tórax em 
relação ao abdome;
Cheyne-Stokes: apneia seguida de inspirações gradativas e profundas 
até atingir nova pausa respiratória;
Biot: duas fases (apneia seguida de movimentos ins e expiratórios);
Kusumat: rápida, profunda e ruidosa;
Síndrome de Pickwick: apneia do sono em obesos;
Inspeção Dinâmica
Observar sinais dificuldade de expansibilidade torácica e/ou de insuficiência 
respiratória.
Tiragens
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Intercostal: a pele e os músculos entre as costelas (espaços 
intercostais) são sugados para dentro durante a inspiração
Diafragmáticas ou Epigástrica
Supraclavicular: contração dos músculos acima das clavículas
Infraclavicular
Na semiologia respiratória, "tiragens" referem-se à depressão (retração), essa 
depressão é um sinal de esforço respiratório e pode indicar comprometimento 
da função respiratória. Ocorre como consequência de um aumento da pressão 
negativa dentro da cavidade torácica.
Auscuta Pulmonar
Auscultar é o processo de escutar os sons corporais. Ausculta do tórax é 
realizada para
identificar tanto sons pulmonares normais quanto sons anormais.
Os murmúrios vesiculares são os sons pulmonares normais. MV
Observar:
 Presente: normal, diminuído, bilateralmente ou não, simetricamente ou não;
 Ausente: em que porção? em ambos hemitórax?
Ruídos Adventícios (anormais) RA
Contínuos:
Estridor ou Cornagem: estreitamento das vias aéreas superiores. É de 
grande intensidade sonora, podendo ser audível;
Roncos: aumento da resistência nos brônquios de grosso calibre na 
presença de excesso de secreção;
Sibilos: contínuos, bastante agudos, podendo ser localizados ou 
generalizados. São de maior intensidade na fase expiratória, por causa da 
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dificuldade da passagem do ar devido ao aumento da resistência ao fluxo 
aéreo (ex: broncoespasmo);
Descontínuos:
Estertores Creptantes (finos): ruídos finos, predominantemente na fase 
inspiratória, presença de líquido intersticial;
Subcreptantes (ou bolhosos): final da inspiração e toda a expiração, ruídos 
grossos;
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