Avaliação 2 Urgencia e Emergencia

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No que se refere à priorização do atendimento a pacientes graves, é fundamental que os enfermeiros sigam rigorosamente as etapas das avaliações primárias e secundárias, aderindo de maneira estrita ao protocolo de atendimento, a fim de evitar quaisquer falhas durante esse processo. Além disso, é pertinente ressaltar que esses profissionais compreendem que ao fornecerem cuidados de qualidade, estão oferecendo uma assistência humanizada ao paciente, uma vez que, além de preservar sua vida, priorizam suas necessidades imediatas, como a abordagem dos danos físicos e possíveis lesões secundárias.
 
Fonte: adaptado de: PERBONI, J. S.; SILVA, R. C.; OLIVEIRA, S. G. A humanização do cuidado na emergência na perspectiva de enfermeiros: enfoque no paciente politraumatizado. Interações (Campo Grande), v. 20, n. 3, p. 959-972, 2019. Disponível em: https://interacoesucdb.emnuvens.com.br/interacoes/article/view/1949. Acesso em: 7 jul. 2023.
Considerando as etapas de avaliação primária e avaliação secundária e os procedimentos associados a elas, analise as sentenças a seguir: 
 
I. A avaliação primária necessita ser ágil, eficaz, seguir uma sequência lógica e organizada de ações, visando identificar prontamente as alterações e realizar as correções necessárias de forma imediata.
II. A manobra de inclinação da cabeça e elevação do mento, realizada durante a avaliação secundária, é recomendada em situações de emergências clínicas em que há suspeita de lesão traumática.
III. A avaliação secundária proporciona uma visão geral do estado do indivíduo em relação aos riscos potenciais e às necessidades imediatas para estabilização clínica, com o propósito de identificar e abordar prontamente os fatores que representam ameaça à vida do paciente.
IV. O exame físico minucioso, conduzido durante a etapa de avaliação secundária, engloba a coleta ágil de informações junto à vítima, familiares e/ou testemunhas, além de dados do prontuário do paciente, utilizando o método mnemônico SAMPLA para garantir a abrangência dos dados.
É correto o que se afirma em: 
A
III e IV, apenas.
B
I, II e III, apenas.
C
I, apenas.
D
II e IV, apenas.
2
A crise hipertensiva se caracteriza pela elevação severa e súbita da pressão arterial, geralmente definida por valores da pressão diastólica acima de 120 mmHg. É importante distinguir a urgência e a emergência hipertensiva da pseudocrise hipertensiva, na qual ocorre um aumento transitório da pressão arterial em resposta a eventos dolorosos ou emocionais, como cefaleia, ansiedade ou síndrome do pânico. No tratamento da urgência hipertensiva, busca-se uma redução gradual da pressão arterial por meio de medicamentos administrados oralmente. Já na emergência hipertensiva, utiliza-se medicação intravenosa para alcançar uma redução mais rápida da pressão arterial. A pseudocrise, por sua vez, concentra-se no tratamento dos sintomas e é pouco explorada na literatura que aborda a crise hipertensiva.
 
Fonte: adaptado de: PIERIN, A.M.G.; FLÓRIDO, C.F.; SANTOS, J. Hypertensive crisis: clinical characteristics of patients with hypertensive urgency, emergency and pseudocrisis at a public emergency department. Einstein (São Paulo), v. 17, n. 4, p. eAO4685, 2019. Disponível em: https://www.scielo.br/j/eins/a/44NKyCdF8zCZkhFTzj3sxSG/?lang=pt. Acesso em: 7 jul. 2023
 
Um paciente de 50 anos chega à emergência com uma pressão arterial de 210/120 mmHg. Ele apresenta dor de cabeça intensa, visão turva e confusão mental. Com base na situação clínica apresentada, analise as afirmativas a seguir:
 
I. Os sinais de lesões em órgãos-alvo, como cefaléia e visão turva, são comuns em pacientes com hipertensão arterial sistêmica controlada.
II. O paciente apresenta uma emergência hipertensiva, a qual requer redução rápida da pressão arterial para prevenir danos agudos aos órgãos-alvo.
III. O tratamento inicial da emergência hipertensiva envolve o uso de medicações anti-hipertensivas, como captopril e nifedipina de liberação rápida.
IV. A emergência hipertensiva é caracterizada por uma elevação aguda e grave da pressão arterial associada a evidências de lesão aguda em um ou mais órgãos-alvo.
 
É correto o que se afirma em:
A
III e IV, apenas.
B
I, II e III, apenas.
C
I, apenas.
D
II e IV, apenas.
3
Os primeiros socorros consistem em intervenções e medidas imediatas fornecidas a um indivíduo que apresenta um evento clínico ou traumático, visando auxiliar na recuperação ou na manutenção da vida. Embora possuam grande importância, observa-se uma baixa disseminação desse tipo de atendimento no contexto brasileiro. No entanto, é de extrema relevância que pessoas leigas sejam capacitadas para identificar prontamente diferentes situações de risco e iniciar manobras que possam alterar o quadro de resposta da vítima, preservando suas funções vitais até a chegada de assistência qualificada.
 
Fonte: adaptado de: CRUZ, K.B. et al. Intervenções de educação em saúde de primeiros socorros, no ambiente escolar: uma revisão integrativa. Enfermería Actual de Costa Rica, San José, n. 40,  p. e43542, 2021. Disponível em: https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-45682021000100013. Acesso em: 7 jul. 2023.
Durante uma caminhada na rua, um socorrista testemunha um acidente de trânsito envolvendo um ciclista e um carro. O ciclista está caído no chão, consciente, mas apresentava sangramento no braço e queixa-se de dor intensa. Como socorrista, é importante agir rapidamente e tomar as medidas adequadas para prestar os primeiros socorros. Com base nesse contexto e no conhecimento correlato, analise as afirmações considerando V para verdadeiro e F para falso.
 
(   ) O primeiro passo a ser realizado é verificar a segurança da cena e afastar possíveis riscos para o socorrista e para a vítima.
(   ) É fundamental acionar imediatamente o serviço de emergência (SAMU, por exemplo) para informar sobre o acidente e solicitar auxílio.
(   ) Como o ciclista está consciente, é recomendado movimentar o braço afetado para avaliar melhor a lesão e tomar as medidas necessárias.
(   ) Considerando que o ciclista possui uma hemorragia, o socorrista deverá colocá-lo no carro e transportá-lo até o serviço de saúde mais próximo.
 
Assinale a afirmativa que contempla corretamente a sequência:
A
V, V, F, F.
B
F, V, V, F.
C
V, V, V, F.
D
V, F, F, V.
4
A avaliação clínica realizada pelo enfermeiro em pacientes críticos desempenha um papel fundamental na qualificação da assistência, uma vez que constitui a base que sustenta o processo de cuidado. Por meio dessa etapa, os enfermeiros são capazes de obter informações relevantes sobre o estado de saúde do paciente, identificar sinais de deterioração clínica e direcionar as intervenções adequadas. A sistematização do atendimento em emergência, fundamentada na avaliação clínica, permite uma abordagem integral e assertiva, evitando a mera execução de tarefas rotineiras e promovendo um cuidado abrangente e individualizado. Dessa forma, a avaliação clínica realizada pelo enfermeiro contribui para a prevenção de riscos à segurança do paciente, garantindo uma assistência de qualidade e centrada nas necessidades do indivíduo.
 
Fonte: adaptado de: GOMES, R.G. et al. Desenvolvimento da competência de avaliação clínica do paciente crítico por acadêmicos de enfermagem: Contribuição da Simulação. Escola Anna Nery, v. 24, n. 4, p. e20190384, 2020. Disponível em: https://www.scielo.br/j/ean/a/XNnBrpYrMSsGRjfjQ6t54ZH/?lang=pt. Acesso em: 7 jul. 2023.
Em um pronto-atendimento pediátrico, chega uma criança de seis anos acompanhada de seus pais, apresentando-se sonolenta, confusa e com respiração rápida. Os pais relatam que a criança foi encontrada em seu quarto após ter ingerido uma quantidade desconhecida de medicamentos de uso controlado. Com base nesse cenário e conhecimentos correlatos, analise as afirmativas a seguir: 
 
I. O enfermeiro não deverá perder tempo realizando o exame físico, pois a administração de um antídoto é o tratamento prioritário nesse caso.
II. O enfermeiro deverá realizar o histórico detalhado daingestão dos medicamentos, incluindo a quantidade e o tipo de medicamento ingerido.
III. A verificação dos sinais vitais da criança, incluindo a frequência cardíaca, pressão arterial e saturação de oxigênio deverá ser realizada no atendimento.
IV. A avaliação do nível de consciência da criança é dispensável, pois as informações fornecidas pelos pais são suficientes para se chegar a uma conclusão diagnóstica.
É correto o que se afirma em:
A
I, II e III, apenas.
B
III e IV, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I e IV, apenas.
5
A atuação dos enfermeiros assume um papel fundamental em diferentes cenários de trabalho em saúde, como é o caso do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). A presença dos enfermeiros é indispensável para o provimento da assistência à saúde no âmbito institucional. No contexto brasileiro, onde há profissionais de enfermagem com níveis de formação distintos, é imprescindível a presença dos enfermeiros para viabilizar essa prestação de cuidados. Esses profissionais assumem a responsabilidade técnica sobre a equipe de enfermagem, demandando uma constante atualização de competências técnicas e científicas em seu exercício profissional.
 
Fonte: adaptado de: LUCHTEMBERG, M.N.; PIRES, D. E. P. Enfermeiros do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência: perfil e atividades desenvolvidas. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 69, n. 2, p. 213–220, 2016. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben/a/cz7CGJR6K3DXxXKh9M5cbQP/?lang=pt. Acesso em: 7 jul. 2023.
De acordo com a Resolução Cofen nº 713/2022 sobre o escopo de atuação do enfermeiro no gerenciamento da assistência e de áreas e/ou recursos pré-hospitalares móveis, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
 
(   ) Cabe ao enfermeiro a responsabilidade de estabelecer, planejar e oferecer atividades de educação permanente no local de trabalho, tanto para as equipes de enfermagem quanto para o trabalho interprofissional, em conformidade com as atividades de sua área de atuação.
(   ) O enfermeiro poderá assumir a coordenação de serviços de atendimento pré-hospitalar móvel, abrangendo os diversos recursos físicos, materiais, humanos, financeiros e de informação relacionados ao cuidado pré-hospitalar.
(   ) Compete ao enfermeiro colaborar, em conjunto com a equipe multiprofissional, na elaboração de protocolos assistenciais e na definição de processos de trabalho administrativos.
(   ) O enfermeiro deverá desempenhar apenas atividades assistenciais em unidades de Suporte Avançado de Vida ou de Suporte Intermediário de Vida, sem envolvimento na gestão e supervisão da equipe de enfermagem.
 
Assinale a afirmativa que contempla corretamente a sequência:
A
V, F, F, V.
B
F, V, V, F.
C
V, V, V, F.
D
V, V, F, F.
6
O exame físico e a anamnese são componentes essenciais do Histórico de Enfermagem, uma etapa fundamental do Processo de Enfermagem, na qual o enfermeiro coleta informações relevantes para traçar diagnósticos de enfermagem e planejar a assistência de acordo com as necessidades do cliente. O exame físico deve ser realizado de forma minuciosa, integrada e dinâmica, pautado no cuidado humanizado e abrangente, direcionado e orientado ao cliente, empregando técnicas propedêuticas apropriadas. Além disso, é crucial que os enfermeiros possuam habilidades sólidas de comunicação, observação e domínio das técnicas propedêuticas para realizar o exame físico de maneira eficaz. É nesse momento que o cliente necessita de uma avaliação aprofundada e precisa, baseada em suas principais queixas, a fim de garantir uma abordagem adequada e individualizada.
 
Fonte: adaptado de: SOUZA, V. R. et al. A percepção dos enfermeiros acerca do exame físico realizado em clientes hematológicos hospitalizados. Revista Cubana de Enfermería, v. 35, n. 4, p. e2806, 2019. Disponível em: https://revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/2806. Acesso em: 7 jul. 2023.
Durante o atendimento de um paciente em situação de urgência, o enfermeiro realiza o exame físico como parte da avaliação inicial. Considerando as etapas do exame físico, analise as afirmativas a seguir:
 
I. Inspeção é a etapa em que o enfermeiro utiliza os dedos para bater levemente em determinadas áreas do corpo, a fim de avaliar a sonoridade.
II. Percussão é a etapa em que o enfermeiro utiliza as mãos para examinar a superfície corporal, detectando alterações na temperatura e textura da pele.  
III. Palpação é a etapa em que o enfermeiro pressiona as áreas do corpo para avaliar a consistência dos órgãos e identificar possíveis anormalidades.
IV. Ausculta é a etapa em que o enfermeiro utiliza o estetoscópio para escutar os sons produzidos pelos órgãos internos do paciente, como batimentos cardíacos e ruídos respiratórios.
 
É correto o que se afirma em:
A
I, II e III, apenas.
B
II e IV, apenas.
C
III e IV, apenas.
D
I, apenas.
7
A parada cardiorrespiratória (PCR) é caracterizada pela cessação abrupta dos batimentos cardíacos, movimentos respiratórios e perda imediata da consciência, resultando em danos cerebrais irreversíveis e morte, caso as medidas apropriadas para estabilização do paciente não sejam tomadas de forma imediata. Recomenda-se a utilização de cadeias de sobrevivência que fornecem um roteiro para a identificação das possíveis abordagens de cuidados a serem prestados aos pacientes que experimentam uma PCR, tanto em ambiente hospitalar quanto extra-hospitalar.
 
Fonte: adaptado de: SOUZA, B. T. et al. Identification of warning signs for prevention of in-hospital cardiorespiratory arrest. Revista Latino-Americana de Enfermagem, v. 27, p. e3072, 2019. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rlae/a/jfkTNXZ5BwjrqHmGJtBFzKQ/?lang=pt. Acesso em: 7 jul. 2023.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
 
I. O reconhecimento precoce da parada cardiorrespiratória é fundamental para iniciar imediatamente as manobras de ressuscitação e aumentar as chances de sobrevida do paciente.
 
PORQUE
 
II. O chamado por ajuda e a realização de ventilações são as primeiras medidas a serem tomadas ao identificar uma parada cardiorrespiratória.
 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
B
As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I
C
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
D
As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
8
A literatura científica evidencia que a implementação do Processo de Enfermagem (PE) em serviços de urgência e emergência é considerada uma tarefa complexa devido à natureza dinâmica desses serviços, que demandam respostas rápidas, curta permanência dos pacientes e alta rotatividade. Essas características resultam em sobrecarga de trabalho para os profissionais, que enfrentam dificuldades na realização do registro de informações nos prontuários dos pacientes e na execução do PE.
 
Fonte: adaptado de: MATZEMBACHER, E. P. et al. Percepções de enfermeiros sobre a operacionalização do processo de enfermagem em um pronto-socorro. R Pesq Cuid Fundam [on-line], v. 15, e11993, 2023. Disponível em: https:http://seer.unirio.br/cuidadofundamental/article/view/11933. Acesso em: 28 jun. 2023.
Durante o atendimento de um paciente na sala de emergência, o enfermeiro realiza a coleta de dados clínicos por meio do exame físico e anamnese, interpreta e agrupa os dados coletados, identificando problemas reais e potenciais do paciente. Após isso,  determina os resultados que se espera alcançar e as intervenções de enfermagem que serão realizadas. Com base na análise dessa situação clínica, identifique qual das seguintes etapas do Processo de Enfermagem já foi realizada:
A
Histórico de enfermagem, diagnóstico de enfermagem e planejamento de enfermagem.
B
Histórico de enfermagem, planejamento de enfermagem e implementação.
C
Histórico de enfermagem, planejamento de enfermagem e avaliação de enfermagem.
D
Histórico de enfermagem, diagnóstico de enfermageme Implementação.
9
As contínuas alterações nos serviços de saúde, especialmente nos setores de atendimento de emergência, acarretam modificações no âmbito da enfermagem. As demandas e requisitos administrativos ganham cada vez mais relevância na prática do enfermeiro. Diante da complexidade inerente aos serviços de urgência e emergência, os profissionais de enfermagem buscam aprimorar seu processo de trabalho, adotando posturas que enfatizem o conhecimento, habilidades técnicas, competências gerenciais e liderança.
 
Fonte: adaptado de: RABELO, S.K. et al. Care management instruments used by nurses in the emergency hospital services. Revista da Escola de Enfermagem da USP, v. 55, p. e20200514, 2021. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reeusp/a/HBWTNh5994pcQ8yhBfFwYHx/?lang=pt. Acesso em: 7 jul. 2023.
No contexto do gerenciamento do cuidado de enfermagem em serviços de emergência, a utilização de instrumentos físicos auxilia na organização do trabalho e na tomada de decisões do enfermeiro. Com base nesse contexto, qual das seguintes opções é uma ferramenta utilizada para proporcionar uma visão geral do setor ao enfermeiro e à equipe de enfermagem, sendo atualizada constantemente e contendo informações como localização dos pacientes, descrição resumida da patologia, necessidade de oxigenoterapia e uso de drogas de infusão contínua?
A
Pulseiras de identificação dos pacientes.
B
Relatório de passagem de plantão.
C
Placas de identificação fixadas na parede próxima a cada paciente.
D
Mapa de cuidados ou checklist.
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O atendimento pré-hospitalar móvel desempenha um papel crucial ao oferecer assistência em locais fora do ambiente hospitalar, como o local do acidente ou a residência. Seu objetivo é proporcionar uma resposta rápida e precisa ao paciente, aumentando significativamente suas chances de sobrevivência. Essa forma de atendimento desempenha um papel fundamental na redução do impacto na saúde dos indivíduos, evitando complicações e sequelas. A equipe de APH móvel é composta por profissionais altamente qualificados, incluindo médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem e condutores/socorristas. Cada membro da equipe desempenha um papel específico e complementar, visando fornecer cuidados abrangentes e eficientes.
 
Fonte: adaptado de: ARAÚJO, A. F. et al. Pre-hospital assistance by ambulance in the context of coronavirus infections. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 74, p. e20200657, 2021. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben/a/NBvZWCwHL6z8R9QV9YSQhDB/?lang=pt. Acesso em: 7 jul. 2023.
Sobre a atuação da equipe de enfermagem no atendimento pré-hospitalar (APH) móvel, está correto:
A
Na ausência do médico, as unidades de suporte avançado de vida terrestres e aquaviárias, que optarem por manter a sua operação, devem ser configuradas como suporte básico de vida.
B
No suporte intermediário de vida, a assistência de enfermagem deve ser realizada pelo enfermeiro, em conjunto com um  técnico de enfermagem ou outro enfermeiro, além  do condutor.
C
No suporte básico de vida, é obrigatória a presença de, no mínimo, dois técnicos de enfermagem, sendo um deles o condutor da ambulância.
D
No suporte Avançado de vida, a assistência de enfermagem pode ser desempenhada por um enfermeiro ou técnico de enfermagem, com o médico e condutor.