Método Direto a Fresco PRÉ E PÓS TESTE

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Método Direto a Fresco
Pré Teste
1. 
Algumas condições de coleta, tratamento, armazenamento e transporte de amostras fecais podem prejudicar determinadas análises parasitológicas.
 Uma amostra de fezes líquida recém coletada e preservada com fixador foi recebida em um laboratório. Como recomendação, informaram ao profissional para realizar o método direto (a fresco) para pesquisar trofozoítos móveis nos esfregaços. O profissional disse que não poderia realizar a análise. Por quê? 
Você acertou!
A. 
Porque não se pode usar fixador na pesquisa de trofozoítos móveis.
Em amostras fixadas, os trofozoítos não estão mais vivos. Não é possível visualizar a motilidade. 
Resposta incorreta.
B. 
Porque, em amostras líquidas, não são encontrados trofozoítos.
Trofozoítos geralmente são encontrados em amostras fecais de consistência mole ou líquida.
Resposta incorreta.
C. 
Porque, em amostras frescas, não são encontrados trofozoítos.
O método direto (a fresco) requer amostras frescas para pesquisa de trofozoítos móveis.
2. 
Os métodos parasitológicos podem ter alguma indicação específica para uso ou um foco de pesquisa principal, como a observação de formas parasitárias características. Um profissional bem treinado é capaz de identificar as vantagens e desvantagens de cada método.
Um profissional de parasitologia clínica recebeu um estudante como novo estagiário em seu laboratório e pediu que este anotasse todas as informações importantes sobre a rotina em seu caderno. No final do dia, o profissional leu a seguinte anotação no caderno do estagiário:
 “O principal objetivo do método direto (a fresco) é a observação de ovos de helmintos, visíveis por meio de coloração com lugol.”
O que o profissional respondeu ao estagiário?
Resposta incorreta.
A. 
 Disse que o aluno estava certo, pois o método direto (a fresco) é a principal técnica utilizada na observação de ovos de helmintos, que são visíveis quando corados com lugol.
Ovos de helmintos também podem ser observados por meio do método direto (a fresco), caso estejam presentes na amostra. Entretanto, o principal objetivo do método é a observação de trofozoítos de protozoários e a visualização da motilidade dessas formas parasitárias.
Você acertou!
B. 
Disse que o aluno estava errado, pois o principal objetivo do método direto (a fresco) é a observação de trofozoítos de protozoários e a visualização da motilidade dessas formas parasitárias.
O principal objetivo do método direto (a fresco) é a observação de trofozoítos de protozoários e a visualização da motilidade dessas formas parasitárias.
Resposta incorreta.
C. 
Disse que o aluno estava errado, pois o método direto (a fresco) é a principal técnica utilizada na observação de cistos e oocistos de protozoários quando corados com lugol.
Cistos e oocistos também podem ser observados por meio do método direto (a fresco), caso estejam presentes na amostra. Entretanto, o principal objetivo do método é a observação de trofozoítos de protozoários e a visualização da motilidade dessas formas parasitárias.
3. 
A manipulação correta do microscópio óptico, assim como sua manutenção, é uma prática fundamental para garantir um bom diagnóstico parasitológico.
Um estagiário novo confeccionou seu primeiro esfregaço pelo método direto (a fresco). Após colocar a lamínula sobre a lâmina do esfregaço, pediu orientações para um profissional sobre como analisar as amostras ao microscópio óptico. 
Quais recomendações em relação às objetivas o profissional poderia informar ao estagiário?
Resposta incorreta.
A. 
Observar e analisar as estruturas somente na objetiva de 10x. Não utilizar a objetiva de 40x.
A objetiva de 40x é utilizada para identificação de estruturas parasitárias.
Resposta incorreta.
B. 
Observar e analisar as estruturas somente na objetiva de 40x. Não utilizar a objetiva de 10x.
É recomendada a pesquisa de formas parasitárias primeiramente na objetiva de 10x, antes de usar a objetiva de 40x.
Você acertou!
C. 
Observar primeiramente na objetiva de 10x e, posteriormente, na de 40x.
É recomendada a pesquisa de formas parasitárias primeiramente na objetiva de 10x, depois a identificação de estruturas na objetiva de 40x.
4. 
Para que a análise possa ser realizada com precisão, é necessário que o profissional siga o protocolo corretamente, respeitando as recomendações de cada método.
Ao realizar um esfregaço de uma amostra de fezes pelo método direto (a fresco), um profissional percebeu que não conseguia identificar as estruturas dos parasitos, pela alta carga parasitária e grande quantidade de sedimento. 
Qual erro no processo do método o profissional pode ter feito?
Resposta incorreta.
A. 
Não usou o corante lugol para realçar as estruturas.
A falta do corante não justifica a presença de uma grande quantidade de sedimento na lâmina. 
Resposta incorreta.
B. 
Uso de fixadores no preparo do esfregaço.
O uso de fixadores não justifica a presença de grande quantidade de sedimento na amostra. 
Você acertou!
C. 
Colocou uma quantidade grande de amostra na lâmina.
O método direto (a fresco) recomenda o uso de uma pequena quantidade de amostra fecal homogeneizada em solução salina para confecção do esfregaço. Grandes quantidades de fezes atrapalham a visualização da amostra.
5. 
Algumas informações sobre infecções parasitárias podem ser inferidas a partir do método parasitológico utilizado e das observações vistas ao exame microscópico.
Duas amostras fecais frescas de dois pacientes diferentes foram analisadas em um laboratório de parasitologia clínica pelo método direto (a fresco). Na amostra do paciente A, não foi encontrada a presença de nenhuma forma parasitária, enquanto, na amostra do paciente B, foram encontrados diversos cistos de protozoários.
O que se pode concluir a partir desse resultado?
Resposta incorreta.
A. 
O paciente A não está contaminado, enquanto o paciente B, com certeza, está contaminado.
Não se pode ter certeza se o paciente A não está contaminado sem confirmação com outro método parasitológico. Com relação ao paciente B, a presença de grande quantidade de parasitos em um método, sem a concentração de amostra (como o método direto), indica alta carga parasitária.
Resposta incorreta.
B. 
O paciente A está contaminado, enquanto o paciente B não está contaminado.
O paciente A pode ou não estar contaminado, a confirmação será feita com outro método parasitológico. O paciente B está contaminado com alta carga parasitária, sendo detectado em um teste de baixa sensibilidade, como o método direto (a fresco).
Você acertou!
C. 
O paciente A pode ou não estar contaminado, enquanto o paciente B apresenta alta carga parasitária.
Não se pode ter certeza se o paciente A não está contaminado sem confirmação com outro método parasitológico. O paciente B está contaminado com alta carga parasitária, sendo detectado em um teste de baixa sensibilidade, como o método direto (a fresco).
Pós Teste
1. 
Em laboratórios de parasitologia clínica, é rotina que as amostras sejam aceitas com identificação correta dos pacientes, data e hora da coleta. Além disso, deve ser feita a análise macroscópica das amostras antes da realização dos métodos parasitológicos de fezes. Um profissional recebeu em seu laboratório de parasitologia clínica uma amostra de fezes frescas de um paciente. As fezes apresentavam consistência entre mole e líquida na análise macroscópica e foi recomendada a pesquisa de motilidade dos trofozoítos de protozoários na amostra. Qual procedimento o profissional deve seguir para visualização dos trofozoítos móveis?
Você não acertou!
A. 
Preparação do esfregaço na lâmina, com homogeneização das fezes em solução salina seguida de coloração com lugol e observação ao microscópio;
Para visualização dos trofozoítos móveis, não se podem acrescentar corantes à base de iodo, como o lugol, porque o iodo mata todos os trofozoítos da amostra.
Resposta correta.
B. 
Preparação do esfregaço na lâmina, com homogeneização das fezes em solução salina e observação ao microscópio;
Para visualização dos trofozoítos móveis, usa-seapenas solução salina na confecção do esfregaço, conforme estabelecido no protocolo do método direto.
Resposta incorreta.
C. 
Sedimentação da amostra líquida e confecção de esfregaço na lâmina com solução salina e observação ao microscópio.
O método utilizado para visualização dos trofozoítos móveis é o direto (a fresco), o qual não tem etapa de sedimentação.
2. 
O método direto (a fresco) é amplamente recomendado para análise rápida de amostras frescas (recém coletadas). Além da observação de trofozoítos móveis, outras formas de protozoários podem ser observadas, graças a uma importante etapa dessa técnica. Ao receber uma amostra fresca de um paciente, o profissional de um laboratório rapidamente confeccionou um esfregaço. Homogeneizou a amostra fecal em solução salina na lâmina e observou ao microscópio óptico. Entretanto, o profissional não conseguiu identificar detalhes na morfologia dos cistos de protozoários. O que esse profissional deveria fazer?
Resposta incorreta.
A. 
Esperar mais tempo para a amostra decantar;
O método direto (a fresco) deve ser feito com amostras frescas, e não tem etapa de decantação.
Resposta incorreta.
B. 
Fixar a amostra antes de confeccionar o esfregaço;
O método direto (a fresco) trabalha com amostras frescas e não fixadas.
Você acertou!
C. 
Utilizar uma gota do corante lugol.
O corante lugol é usado no método direto (a fresco) para realçar as estruturas e possibilitar a identificação das estruturas de parasitos, como detalhes de cistos de protozoários.
3. 
Na rotina laboratorial, é recomendado que as amostras sejam aceitas apenas com informações corretas do paciente, assim como com a data e a hora de sua coleta. Em alguns casos, são recebidas amostras com informações incompletas, o que causa dúvida quanto à sensibilidade de diagnóstico, dependendo do método. Nesses casos, a rotina laboratorial usa uma estratégia antes da liberação do diagnóstico. Uma amostra de fezes foi recebida pelo laboratório sem a identificação do horário de coleta. Ao realizar o método direto (a fresco), o profissional não encontrou nenhuma evidência da presença de parasitos na amostra. O profissional pode liberar o diagnóstico como negativo?
Você acertou!
A. 
Não. O método direto tem baixa sensibilidade e necessita de amostras frescas. É necessário realizar a análise por outros métodos parasitológicos, para a confirmação do diagnóstico;
O método direto (a fresco) requer amostras frescas para garantir um resultado eficaz. Por isso, é necessária a análise por outros métodos, antes da liberação do diagnóstico.
Resposta incorreta.
B. 
Sim. A ausência de visualização de parasitos na observação ao microscópio indica que não há carga parasitária e, portanto, o diagnóstico negativo deve ser liberado diretamente;
Vários fatores influenciam no resultado negativo no método direto (a fresco). Por exemplo, o tempo da amostra, o momento da infecção e a carga parasitária. É necessário realizar a análise por outros métodos, como aqueles que incluem uma etapa de concentração da amostra, antes de liberar o resultado.
Resposta incorreta.
C. 
Não. É necessário repetir o método direto (a fresco), pelo menos, 3 vezes, para aumentar sua sensibilidade e garantir um resultado confiável, antes da liberação do diagnóstico.
O método direto (a fresco) é realizado apenas uma vez. É necessário o uso de outros métodos, com maior sensibilidade, para confirmação do diagnóstico.
4. 
Experiência profissional, treinamento e conhecimento das etapas/reagentes dos procedimentos são essenciais para a realização de uma análise confiável e correta observação das estruturas e formas parasitárias em um microscópio de luz. Uma amostra de fezes líquidas recém coletada de uma paciente foi recebida em um laboratório para pesquisa principal da movimentação de trofozoítos de protozoários. O profissional do laboratório, sabendo que o lugol contém iodo e mata os trofozoítos da amostra, confecciona um esfregaço por método direto (a fresco) sem o corante. Ao observar no microscópio, não consegue visualizar as estruturas corretamente. O que o profissional deve fazer?
Resposta incorreta.
A. 
Utilizar outro método parasitológico de fezes para garantir a visualização das estruturas;
O único método para pesquisa de motilidade dos trofozoítos de protozoários é o direto (a fresco).
Você acertou!
B. 
Controlar a entrada de luz no microscópio, por meio de ajustes no diafragma e no condensador;
O profissional deve ser capaz de realizar ajustes no microscópio para controlar o contraste da imagem. Controlar a entrada de luz por meio de ajustes no diafragma e no condensador é uma das principais formas de contraste da imagem.
Resposta incorreta.
C. 
Fixar previamente a amostra antes de utilizar o corante lugol no método direto (a fresco).
A fixação da amostra, assim como o uso do corante à base de iodo (lugol), provoca a morte dos trofozoítos, impossibilitando a visualização de trofozoítos móveis na análise.
5. 
Pela análise macroscópica de amostras fecais, é possível inferir quais formas parasitárias podem ser encontradas em amostras de diferentes consistências. A forma como a amostra foi preparada (uso ou não de fixadores) e seu tempo de armazenamento interferem diretamente na observação de certas características de formas parasitárias. Duas amostras de fezes de um mesmo paciente, com consistências e horários diferentes, foram recebidas em um laboratório de parasitologia clínica. Com o objetivo de pesquisar trofozoítos e visualizar a motilidade dessas formas parasitárias, o profissional do laboratório deverá seguir quais requisitos na escolha da amostra para o método direto (a fresco)?
Resposta incorreta.
A. 
Amostra mais fresca, com fixadores e consistência mole ou líquida;
Para visualizar a motilidade dos trofozoítos, estes precisam estar vivos. O uso de fixadores mata os trofozoítos.
Resposta incorreta.
B. 
Amostra mais antiga, sem fixadores e consistência mole ou líquida;
A sensibilidade do método direto (a fresco) requer amostras mais frescas.
Você acertou!
C. 
Amostra mais fresca, sem fixadores e consistência mole ou líquida.
A sensibilidade do método direto (a fresco) requer amostras mais frescas. Em amostras de consistência mole ou líquida, há maior probabilidade de se encontrarem trofozoítos. Para visualizar a motilidade dos trofozoítos, estes precisam estar vivos. O uso de fixadores mata os trofozoítos.