Análise Macroscópica de Fezes LAB PRÉ E PÓS TESTE

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ANÁLISE MACROSCÓPICA DE FEZES
Pré Teste
1. 
Conforme apontam alguns autores, define-se biossegurança como um conjunto de ações voltadas para a prevenção, a minimização e a eliminação de riscos para a saúde, a proteção do meio ambiente contra resíduos e a conscientização do profissional da saúde (ZOHIO, 2009). São encontradas inúmeras situações, atividades e fatores potenciais de risco aos profissionais em laboratórios clínicos. Dessa forma, é possível aferir que a adoção de normas de biossegurança nesses espaços é condição fundamental para a segurança dos trabalhadores, qualquer que seja a área de atuação.
Partindo do conhecimento a respeito da análise macroscópica de fezes e das normas de biossegurança, analise o caso a seguir: Marcos é aluno de biomedicina e está fazendo estágio em um laboratório pela primeira vez. Em seu primeiro dia de trabalho, ele começou a aprender as técnicas de análise de fezes, entre elas, a análise macroscópica. Buscando relembrar o que aprendeu em sala de aula, Marcos procedeu da seguinte forma: entrou no laboratório com calça comprida, tênis e jaleco de manga comprida; recebeu as amostras e identificou todas com as iniciais dos pacientes nas tampas; abriu os frascos e fez a primeira observação; em seguida, mexeu nas amostras com um bastão de vidro e anotou suas impressões.
Sobre a conduta de Marcos, é possível inferir:
Resposta incorreta.
A. 
 Marcos relembrou bem as lições vistas em sala de aula, pois não cometeu erros.
As amostras não devem ser identificadas pela tampa, pois esta pode facilmente ser misturada com outras, levando a confusões na identificação das amostras.
Resposta incorreta.
B. 
Marcos foi bem atento ao que aprendeu em suas aulas. Além disso, ele poderia com tranquilidade fazer o uso de sandálias
Em laboratórios clínicos, é exigido o uso de sapatos fechados que cubram o dorso dos pés. Assim, sandálias não são calçados apropriados.
Você acertou!
C. 
O aluno Marcos seguiu a maior parte dos procedimentos recomendados de forma correta, porém, cometeu um erro na identificação das amostras.
A identificação das amostras em um laboratório de análises clínicas deve ser ainda mais cuidadosa, pois um erro de resultado pode induzir a um erro no diagnóstico clínico, podendo o paciente ser submetido a tratamentos e procedimentos desnecessários. Na prática, foi enfatizada a necessidade de identificação das amostras de fezes no frasco, e não na tampa.
2. 
As enteroparasitoses (parasitoses intestinais) são um grave problema de saúde pública em todo o mundo. Essas doenças são endêmicas especialmente em países em desenvolvimento, sendo mais prevalentes entre populações com condições precárias de saneamento básico, baixo nível socioeconômico e de escolaridade e péssimos hábitos de higiene. Esses parasitas podem causar inúmeros danos, como obstrução intestinal, desnutrição, anemia ferropriva, diarreia e má absorção dos nutrientes, podendo levar a óbito. O exame parasitológico de fezes é o meio de diagnóstico da maioria dos parasitos intestinais, embora outros materiais, como urina, secreções urogenitais, escarro e tecidos, possam, com o auxílio de técnicas específicas, ser utilizadas para identificação das espécies. Denota-se assim a variedade de metodologias existentes para o reconhecimento das espécies de parasitos (MARAL, 2018).
A análise macroscópica é um dos métodos para diagnóstico de parasitose. Sobre a amostra necessária para a aplicação desse método, analise as assertivas a seguir:
I – A coleta de amostras de fezes deve ocorrer no dia do exame, de preferência uma hora antes, não existindo qualquer possibilidade de ampliar esse intervalo entre a coleta e a análise.
II – Fezes conservadas podem ser utilizadas para análise de consistência, desde que utilizados os métodos adequados.
III – A análise da consistência é útil para a avaliação do trânsito intestinal, mas não tem utilidade nas análises parasitológicas.
IV – É possível observar a presença de muco e gordura nas fezes por meio da análise macroscópica.
   São corretas:
Você acertou!
A. 
IV.
Somente a assertiva IV é correta, pois, em um exame macroscópico, é possível identificar a presença de muco e gordura, parâmetros que são, inclusive, indicativos da necessidade de exames mais detalhados.
Resposta incorreta.
B. 
 I.
Nos casos em que a coleta em horário próximo ao exame não for possível, a amostra pode ser refrigerada por no máximo 24 horas.
Resposta incorreta.
C. 
I e IV.
Nos casos em que a coleta em horário próximo ao exame não for possível, a amostra pode ser refrigerada por no máximo 24 horas. Acima desse tempo, a viabilidade da amostra é fortemente prejudicada.
3. 
As enteroparasitoses apresentam alta prevalência entre crianças e adolescentes, com maior concentração em países em desenvolvimento. Segundo Biolchini (2005), o indivíduo pode estar monoparasitado ou apresentar dois ou mais enteroparasitos. A presença de verminoses pode causar danos ao estado nutricional do hospedeiro, podendo afetar o crescimento físico e os desenvolvimentos psicomotor e educacional. A prevenção da infecção e da reinfecção por helmintos deve ser feita por meio de medidas de controle, como a implementação de condições sanitárias e de higiene e vermifugação. A pesquisa da presença desses parasitas em exames laboratoriais é também aliada nesse processo. 
A respeito das enteroparasitoses, é correto o que se afirma em:
Resposta incorreta.
A. 
As enteroparasitoses apresentam uma alta incidência em algumas regiões, podendo causar agravos importantes, como é o caso da desnutrição, principal agravo em indivíduos infectados pelo parasita Ascaris lumbricoides.
O Ascaris lumbricoides, popularmente conhecido como “lombriga”, tem como principal agravo a obstrução intestinal.
Resposta incorreta.
B. 
Os exames parasitológicos de fezes muitas vezes precisam ser complementados com outros tipos de exames, como de sangue, porque alguns estágios da vida parasitária, como os trofozoítos, não podem ser identificados em amostras de fezes.
Na verdade, por meio do exame de fezes, podem ser identificados diferentes estágios da vida parasitária, como: ovos e larvas de helmintos, trofozoítos, cistos, oocistos e esporos.
Você acertou!
C. 
O exame das fezes é uma forma eficiente de identificar a infecção de grande parte dos enteroparasitas. Porém, há alguns casos em que outros tipos de amostras, como de sangue, podem ser requeridas.
Os exames parasitológicos de fezes são os mais utilizados no diagnóstico de enteroparasitoses. Porém, há casos em que outros tipos de amostras, como de sangue, podem ser aplicados de forma complementar ao diagnóstico.
4. 
O exame das fezes é muito importante no estudo da saúde do trato gastrintestinal, na dosagem da gordura fecal, na pesquisa de sangue oculto e na identificação de parasitos. A respeito desse tema, classifique as assertivas como verdadeiras ou falsas:
I – Os trofozoítos são encontrados usualmente em fezes mucossanguinolentas e são de difícil identificação.
II – Por meio do exame macroscópico, é possível verificar a presença de helmintos, além de se avaliar a presença de sangue e muco nas fezes.
III – O exame microscópico permite a observação de sangue ou muco nas fezes, ao contrário do exame macroscópico. 
IV – A simples observação não requer técnica sofisticada para análise das amostras de fezes.
V – Proglotes de tênias e oxiúros adultos podem ser visualizados na superfície das fezes.
Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA.
Resposta incorreta.
A. 
 V – V – V – F – F.
As assertivas I e III são incorretas. Segundo os conceitos estudados, os trofozoítos são elementos de fácil identificação e estão normalmente presentes em fezes diarreicas. Da mesma forma, ao contrário do que diz a assertiva III, a observação de sangue e muco é uma das aplicabilidades do exame macroscópico. As assertivas IV e V, pelo contrário, estão corretas, pois é verdade que a análise macroscópica de fezes não requer técnica sofisticada e que proglotes e oxiúros adultos podem ser visualizados na superfície das fezes. A assertivaII é verdadeira, pois traz alguns dos principais objetivos da técnica de análise macroscópica de fezes.
Resposta incorreta.
B. 
V – F – F – V – V.
A assertiva I é incorreta, pois, ao contrário do que é afirmado na assertiva, os trofozoítos são mais comuns em fezes diarreicas, onde são facilmente identificados. A assertiva II é verdadeira, pois traz alguns dos principais objetivos da técnica de análise macroscópica de fezes. Ao contrário do que diz a assertiva III, a observação de sangue e muco é uma das aplicabilidades do exame macroscópico. As assertivas IV e V estão corretas, pois é verdade que a análise macroscópica de fezes não requer técnica sofisticada e que proglotes e oxiúros adultos podem ser visualizados na superfície das fezes.
Você acertou!
C. 
F – V – F – V – V.
Nesta alternativa todas as assertivas foram corretamente classificadas, pois corroboram com o que foi visto nos conceitos teóricos estudados. A assertiva I é falsa pois os trofozoítos são elementos de fácil identificação e estão normalmente presentes em fezes diarreicas. A assertiva II é verdadeira pois apresenta corretamente alguns dos principais objetivos da análise macroscópica de fezes. Ao contrário do que diz a assertiva III, a observação de sangue e muco é uma das aplicabilidades do exame macroscópico, sendo essa, portanto, uma assertiva falsa. Já as assertivas IV e V estão corretas, pois é verdade que a análise macroscópica de fezes não requer técnica sofisticada e que proglotes e oxiúros adultos podem ser visualizados na superfície das fezes.
5. 
Segundo Flor (2018), a realização do exame parasitológico de fezes é extremamente importante para a identificação de parasitos intestinais, estabelecendo o diagnóstico e o correto tratamento da doença. Condições precárias de higiene, além do desconhecimento de grande parte da população em relação às medidas de controle e prevenção das parasitoses, contribuem para o aumento e a proliferação dessas doenças.
A respeito da análise macroscópica de fezes, é correto o que se afirma em:
Resposta incorreta.
A. 
A análise macroscópica de fezes deve ser realizada com o auxílio de um microscópio, que permite observar proglotes de tênias.
O exame macroscópico não requer uso de microscópio, pois se trata de um exame para visualização de estruturas visíveis a olho nu, como larvas.
Resposta incorreta.
B. 
A consistência das amostras direciona a forma de realização das análises, alterando os procedimentos de acordo com o tipo de amostra analisada (segundo a escala de Bristol).
Os procedimentos para análise não são modificados de acordo com a consistência da amostra. Basicamente, segue-se o mesmo caminho de visualização da superfície, análise da cor e visualização da amostra após revolvê-la para visualização de outras estruturas.
Você acertou!
C. 
Nas fezes mais consistentes, são encontrados com mais frequência cistos, enquanto trofozoítos são mais comuns em fezes líquidas.
Essa é a afirmativa correta.
Pós Teste
1. 
A análise do hábito intestinal e o tipo de fezes é uma avaliação importante que pode fornecer informações valiosas sobre a saúde do paciente. Entre muitas possibilidades, esse tipo de análise permite fazer relações entre o tipo de dieta e o hábito intestinal e permite o diagnóstico e o acompanhamento de algumas doenças e/ou condições clínicas como incontinência anal, síndrome do intestino irritável, pós-operatório e infecção por vermes.
Para verificação das fezes, podem ser utilizados alguns instrumentos que ajudam na classificação, como a escala de Bristol, que foi desenvolvida e validada por Kenneth W. Heaton e S. J. Lewis. Seu objetivo é avaliar, de maneira descritiva, a forma do conteúdo fecal, utilizando métodos gráficos que representam sete tipos de fezes, de acordo com sua forma e consistência. A escala apresenta imagens que ilustram as fezes, juntamente com descrições precisas quanto à forma e à consistência, recorrendo a exemplos facilmente reconhecíveis (MARTINEZ; AZEVEDO, 2012).
A respeito da aplicabilidade da escala de Bristol, analise o caso hipotético a seguir: Áurea, uma mulher de meia idade, foi ao hospital para uma consulta de emergência apresentando sintomas de infecção intestinal, como dores abdominais, vômito e diarreia. A fim de proceder com a investigação, o médico que atendeu Áurea mostrou a escala de Bristol e pediu que apontasse o tipo que corresponderia às características das fezes que ela apresentava naquele momento.
Considerando o caso apresentado, a paciente deveria apontar para qual tipo de fezes?
Resposta incorreta.
A. 
Tipo 2;
O tipo 2 se refere às fezes em forma de salsicha, com caroços, o que não condiz com o estado diarreico relatado pela paciente.
Resposta incorreta.
B. 
Tipo 5;
O tipo 5 se refere à forma de caroços macios com contornos bem demarcados, e a questão deixa claro que a paciente apresenta diarreia, fezes líquidas ou pastosas.
Você acertou!
C. 
Tipo 7.
A paciente relata fezes diarreicas, líquidas, que condizem com as fezes do tipo 7, segundo a escala de Bristol.
2. 
As enteroparasitoses apresentam uma grande relevância do ponto de vista da saúde pública, uma vez que acometem milhões de pessoas em todo o mundo e estão associadas a condições socioambientais desfavoráveis.
Uma das formas de identificar uma infecção parasitária é a análise macroscópica das fezes. Sobre essa análise, é correto afirmar que:
Resposta incorreta.
A. 
as fezes para esse tipo de análise devem ser conservadas em formol, a fim de preservar os cistos de helmintos;
A análise macroscópica das fezes é realizada a partir de amostras de fezes frescas, pois somente esse tipo de amostra permite a visualização adequada das estruturas parasitárias a serem avaliadas.
Resposta incorreta.
B. 
as amostras para realização desse tipo de análise devem ser coletadas ao longo de 24 horas, a fim de englobar o maior número possível de parasitas;
A coleta de amostra deve ocorrer cerca de uma hora antes do exame ou ser conservada até no máximo 24 horas, pois, ao ultrapassar esse tempo, a amostra fica inviável para a análise. Uma única excreção fecal é suficiente para avaliação da presença de parasitas.
Você acertou!
C. 
para esse tipo de análise, a amostra precisa ser coletada cerca de uma hora antes do exame ou ser conservada em refrigeração por no máximo 24 horas.
A coleta de fezes frescas precisa seguir alguns procedimentos, entre eles, a coleta em horário próximo à análise ou a conservação por no máximo 24 horas. Caso esses pré-requisitos não sejam respeitados, a amostra pode deixar de ter relevância, prejudicando, dessa forma, o resultado da análise.
3. 
Maristela começou a trabalhar em um laboratório de análises clínicas. Em sua primeira semana de trabalho, foi alocada no setor de parasitologia, onde ficou responsável por análises macroscópicas de fezes. Na primeira bateria de amostras, Maristela observou uma amostra com a cor avermelhada, porém, seu telefone tocou no momento da análise, fazendo com que ela fizesse um súbito intervalo. Ao retornar, ela esqueceu de anotar a observação mencionada, liberando o resultado do exame sem esse dado.
Sobre a conduta de Maristela, assinale a alternativa correta.
Você acertou!
A. Ao liberar o exame sem todas as informações, Maristela pode ter prejudicado o diagnóstico do paciente, podendo ocasionar um agravamento do seu problema, que, pelo aspecto da amostra, poderia ser um processo hemorrágico;
Maristela cometeu um erro importante ao não anotar o resultado, pois, além de demonstrar falta de competência e cuidado com a análise, a ocultação desse resultado pode prejudicar o diagnóstico.
Resposta incorreta.
B. Por se tratar de um exame macroscópico, o aspecto observado por Maristela não é indicativo de nenhum problema. Na verdade, o m
édico deve solicitar exames mais específicos, conforme os sintomas do paciente;
A conduta de Maristela foi errada, e o dado omitido do laudo pode ser determinante no tratamento do paciente. Embora o procedimento de análise macroscópica seja relativamente simples, é preciso que seja cuidadoso.
Respostaincorreta.
C. Ao liberar o exame sem todas as informações, Maristela evitou causar alarde no diagnóstico do paciente, pois a alteração de cor poderia ter sido tranquilamente causada pela alimentação do paciente.
Não cabe ao profissional do laboratório analisar qual seria a causa da mudança de uma determinada característica da amostra — cabe a ele seguir os procedimentos e enviar o resultado mais criterioso possível.
4. 
A consistência das fezes é um dado bastante relevante para os exames parasitológicos, especialmente no que se refere ao exame macroscópico. Alguns métodos podem ser utilizados na avaliação da consistência da amostra, sendo a escala de Bristol um dos mais aplicados.
Considerando a escala, em fezes do tipo 7, espera-se encontrar:
Resposta incorreta.
A. cistos;
As estruturas mencionadas, os cistos, são mais comuns em fezes formadas do tipo 1 ou 2, por exemplo. As fezes do tipo 7 são diarreicas e podem facilmente diluir essas estruturas, impossibilitando sua identificação.
Você acertou!
B. trofozoítos;
Nas fezes líquidas (diarreicas) ou pastosas, são encontrados com mais frequência trofozoítos vivos, que podem ser facilmente identificados.
Resposta incorreta.
C. pupa.
Fezes do tipo 7 são diarreicas, e a pupa é um estágio de desenvolvimento de insetos. Portanto, independentemente da consistência das fezes, não poderiam ser identificadas como estruturas parasitárias.
. 
5. Regras de biossegurança são importantes para garantir a não ocorrência de acidentes envolvendo amostras biológicas, sejam em laboratórios de análise, de pesquisa ou de ensino.
Entre as alternativas a seguir, a que apresenta apenas condutas dentro das regras de biossegurança para um laboratório de análises parasitológicas é:
Resposta incorreta.
A. obrigatório o uso de calças compridas, seja de qual tecido for, além de sapato fechado e jaleco de manga comprida;
As calças compridas devem ser de tecido grosso, de preferência jeans. Portanto, essa recomendação não está adequada.
Resposta incorreta.
B. obrigatório o uso de calças compridas de tecido grosso, sapatos e jaleco, mesmo de manga curta;
Os sapatos precisam ser fechados, e os jalecos devem ser de manga comprida, pois, assim, o contato da pele com a amostra será impedido, evitando, portanto, a contaminação.
Você acertou!
C. obrigatório o uso de calça comprida de tecido grosso, sapato fechado e jalecos de manga comprida.
Seguir as orientações de biossegurança garante uma proteção à pessoa que estará presente no laboratório, evitando sua contaminação e a contaminação da amostra. Por isso, ainda que seja um laboratório de ensino, é essencial conhecer essas regras.