Revisão Gineco

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Revisão de Prova Fisiopatologia Uroginecologia e Gineco-obestetrícia
7° semestre – Fisioterapia
1 - Em relação à incontinência urinária em mulheres, assinale a alternativa correta.
a) A estimulação elétrica do nervo tibial posterior é realizada por meio da aplicação da
eletroestimulação funcional.
b) O treinamento da musculatura do assoalho pélvico para o tratamento da incontinência
urinária não é indicado se houver qualquer grau de prolapso de órgão pélvico.
c) A terapia comportamental e a mudança no estilo de vida devem ser introduzidas apenas
após o tratamento cirúrgico da incontinência urinária.
d) A primeira linha de tratamento deve ser o treinamento da musculatura do assoalho
pélvico.
e) A inclusão de treinamento da musculatura do assoalho pélvico durante a gestação não
afeta o risco de incontinência urinária após essa fase.
2 - A transformação de um evento fisiológico normal em um procedimento médico-cirúrgico restringe o espaço e a liberdade da mulher de vivenciar em toda a sua plenitude, o nascimento de seu filho, e abre espaço para intervenções desnecessárias. Na tentativa de preservar o caráter fisiológico do nascimento, criou-se o conceito parto humanizado, que vem a ser um conjunto de condutas e procedimentos que têm como finalidade promoção do parto; nascimentos saudáveis; e, prevenção da morbimortalidade materna e perinatal. A humanização na hora do parto tem como base a qualificação de quem dá atenção à parturiente através das práticas que promovem o nascimento saudável e a prevenção da morbimortalidade materna e perinatal, consolidada pela preocupação constante de praticar o respeito e a promoção dos direitos humanos da mulher que recebe assistência; este grau de excelência é alcançado pelo treinamento e pelo aperfeiçoamento constante dos profissionais, baseado nas evidências científicas que norteiam as rotinas assistenciais, bem como as instalações físicas e recursos tecnológicos disponíveis. Lutamos pela inserção do fisioterapeuta obstétrico nas salas de parto, realidade ainda distante da maioria das mulheres. Nesse contexto, assinale sua função.
a) O fisioterapeuta obstétrico trabalha em todos os estágios do parto tendo suas responsabilidades colocadas em prática ao relacionar conceitos de biomecânica e fisiologia, protocolando recursos para a parturiente individualmente.
b) O fisioterapeuta obstétrico tem como função conscientizar a mulher sobre as mudanças físicas que ela sofrerá do início ao fim da gravidez e do puerpério, minimizando o estresse e orientando sobre o posicionamento adequado no momento do parto, respiração lenta e relaxamento efetivo com o uso de analgésicos.
c) Estudos evidenciam que a posição em decúbito lateral esquerdo adquirida pela parturiente se destaca na assistência ao parto humanizado, pois esta posição melhora o progresso do trabalho de parto evoluindo gradativamente a circulação uterina e a expansão pulmonar. No mecanismo do parto ativo, estão envolvidos aspectos osteomusculares e múltiplas manobras fisioterapêuticas.
d) Além das funções de posicionar corretamente a mulher em trabalho de parto, minimizando os eventos dolorosos agudos, o fisioterapeuta obstétrico deve se preocupar com a analgesia, na qual a estimulação elétrica transcutânea (TENS) surge como uma das técnicas mais utilizadas pelo fisioterapeuta para promovê-la durante o parto vaginal, sendo, comprovadamente, considerada como um método seguro, de baixo custo e isento de efeitos colaterais. Refere-se maior efetividade nas fases iniciais do trabalho de parto.
e) Nenhuma das alternativas anteriores.
3 - Paciente A.M.L., 66 anos, sexo feminino, é encaminhada pelo ginecologista para fisioterapia. No encaminhamento, o médico solicita avaliação e reabilitação do períneo para incontinência urinária de esforço. Na anamnese, a paciente relata ter tido três gestações e dois partos vaginais. Durante o exame físico, a fisioterapeuta visualiza uma projeção na parede anterior da vagina. Trata-se de
a) retocele.
b) cistocele.
c) uterocele.
d) vaginismo.
e) varicocele.
4 - As mulheres, logo após o parto, deveriam ser acompanhadas pelo fisioterapeuta ainda na maternidade, objetivando melhor recuperação. Além de detectar as deficiências dos músculos do assoalho pélvico após o parto, o fisioterapeuta tem um papel importante na equipe interdisciplinar que assiste a puérpera, favorecendo uma recuperação física mais rápida, restabelecendo as funções dos sistemas circulatório e respiratório, reorganizando os padrões posturais adquiridos na gravidez. Diante dessas considerações, avalie as proposições a seguir:
I- Para o fisioterapeuta desenvolver o atendimento e/ou exercícios com a puérpera se faz suficiente à avaliação dos sinais vitais, da função respiratória e abdome, podendo ser descartado o partograma.
II- Quando a mulher é submetida à episiotomia durante o parto vaginal, é comum o relato de dor e edema na região perineal nos primeiros dias. Nesse caso, a crioterapia pode ser usada para bloquear a condução nervosa local do estímulo doloroso e diminuir o processo inflamatório, incluindo a gravidade do edema.
III- A diástase abdominal é mais evidente próximo ao apêndice xifoide e ao púbis e menos perceptível no nível da cicatriz umbilical. O fisioterapeuta deverá ter bom senso em relação à avaliação da diástase abdominal nas puérperas submetidas à cesariana, pois, nesse tipo de parto, nem sempre é possível proceder a essa avaliação, devido ao desconforto na região abdominal. 
IV- A respiração diafragmática pode ser empregada objetivando a reeducação da função respiratória, prevenção de complicações respiratórias e melhora da capacidade funcional geral das puérperas. Deve preferencialmente ser associada aos estímulos verbal e proprioceptivo, colocando-se a mão no reto abdominal, logo abaixo da margem costal inferior.
É CORRETO o que se afirma em:
a) I, III e IV apenas.
b) I, II e IV apenas.
c) II e IV apenas.
d) I, II e III apenas.
e) I, II, III e IV.
5 - A incontinência urinária é definida como qualquer perda involuntária de urina, sendo comum em mulheres, podendo ocorrer em até 50% da população feminina em alguma fase da vida. Diferentes abordagens para o Treinamento dos Músculos do Assoalho Pélvico (TMAP) podem ser empregadas pelo fisioterapeuta, sendo necessário o conhecimento dos tipos de incontinência. Sobre a incontinência urinária e a fisioterapia, analise as assertivas abaixo:
I. Biofeedback é um recurso para ser utilizado junto com o TMAP e auxilia na demonstração dos efeitos do recrutamento muscular.
II. Os cones vaginais podem ser utilizados como ferramentas de TMAP na prática clínica ou indicados para uso domiciliar.
III. Os cones vaginais oferecem como vantagem o fato de proporcionarem maior conscientização das fibras musculares recrutadas em uma contração, em especial favorece as fibras do tipo II.
IV. A estimulação do nervo tibial anterior por meio de correntes elétricas é recomendada para o tratamento fisioterapêutico da bexiga hiperativa.
V. É importante associar TMAP a técnicas de reestruturação do recinto abdominopélvicos e à dinâmica respiratória e postural.
Quais estão corretas?
a) Apenas I, II e III.
b) Apenas I, II e V.
c) Apenas I, III e V.
d) Apenas III, IV e V.
e) Nenhuma das alternativas está correta.
6 - A gravidez é marcada por relevantes trocas no sistema respiratório e de vários outros sistemas de controle fisiológico, no repouso e exercício. A maior parte dessas trocas é iniciada e mantida por hormônios gestacionais desde o primeiro trimestre da gestação e destina-se a acomodar as demandas e exigências do feto e, em menor extensão, dos tecidos e órgãos maternos. Considerando a ação dos hormônios neste período, marque a alternativa CORRETA:
a) O hormônio tireoestimulante (TSH) aumenta, progressivamente, na gravidez, até o início do terceiro trimestre e pode aumentar a potência dos músculos respiratórios.
b) A progesterona induz maior sensibilidade do centro respiratório ao dióxido de carbono (CO2), ao aumento do volume-minuto, à diminuição da pressão parcial do oxigênio nosangue arterial (PaO2) e ao aumento da pressão parcial do dióxido de carbono (PaCO2).
c) O hormônio de crescimento é produzido pelas células somatotrópicas da adeno-hipófise. Atinge pico máximo na gravidez entre a 28ª e a 30ª semana, e pode provocar hiperventilação, dispneia, diminuição do débito respiratório máximo e da força muscular.
d) A testosterona diminui a ventilação e a sensibilidade ao CO2 durante o sono.
e) O estrogênio provoca congestão capilar, aumento da vascularização, hiperplasia e hipertrofia da mucosa nasal, hipersecreção, edema de mucosa e hipersensibilidade brônquica.
7 - Durante o trabalho de parto, a mulher é levada a assumir posições corporais pouco habituais. Em particular, posições que colocam os “tecidos moles’ do corpo, ligamentos e músculos, sobtensão”. Quando um ligamento ou músculo é submetido à tensão, ele se torna tracionador dos ossos sobre os quais se fixa. É dessa maneira que tensões musculares ou ligamentares criam trações de uma ou de outra parte da pelve. Isso provoca movimentos intrínsecos da pelve e alterações da sua forma. As trações sobre os ossos da pelve também podem ser decorrentes de contrações de músculos que se fixam sobre seus ossos. Diante dessas considerações, avalie as proposições a seguir:
I. A flexão/rotação medial do fêmur causa uma supinação do ilíaco por causa das tensões ligamentares e musculares.
II. Quando se flexiona fortemente a coluna, sobretudo a lombar, os seus músculos posteriores são distendidos e tracionam a parte posterior do sacro de baixo para cima. Dessa maneira, eles levam o cóccix um pouco para trás e para cima, acarretando uma nutação do sacro.
III. A flexão do quadril provoca uma contranutação ilíaca por causa das tensões ligamentares.
IV. A contração dos músculos da parte inferior das costas pode impedir a contranutação do sacro na primeira parte do trabalho de parto, na fase de insinuação (passagem do primeiro e do segundo plano).
É CORRETO o que se afirma em:
a) I, II e IV, apenas.
b) II e IV, apenas.
c) I, III e IV, apenas.
d) I, II e III, apenas.
e) I, II, III e IV.
8 - A fisioterapia ______________, tem como principal objetivo tratar as possíveis alterações que estejam relacionadas com o assoalho pélvico. Entre essas alterações estão à incontinência fecal ou urinária, a disfunção sexual e os prolapsos genitais. Deste modo, essa especialidade pode aumentar e melhorar a qualidade de vida e o desempenho sexual dos pacientes. De qual tratamento está sendo mencionado?
a) Traumatológicas
b) Eletrotermofototerápicos
c) Uroginecológica
d) Fototerapia
e) Farmacoterapia
9 - As disfunções sexuais são transtornos de natureza física, psicológica ou multifatorial que afetam as relações sexuais e podem diminuir a qualidade de vida da mulher. A atuação do fisioterapeuta nas disfunções sexuais femininas consiste no fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico, melhora da consciência corporal da mulher, diminuição e/ou abolição de qualquer dor e desconforto, de maneira que a mesma possa ter uma vida sexual saudável e prazerosa. Dentre os principais transtornos sexuais femininos destaca-se um que pode ser definido como uma dor genital antes, durante ou após a relação sexual, podendo ser recorrente ou persistente na tentativa de penetração ou durante a penetração vaginal.
Essa condição é corretamente definida como
a) frigidez.
b) vaginismo.
c) dispareunia.
d) anorgasmia.
e) Puerpério.
10 - Assinale a alternativa que não apresenta uma contraindicação absoluta para o exercício na gravidez.
a) Sangramento persistente no 2o e 3º trimestres.
b) Infecção aguda.
c) Gravidez gemelar após 12 semanas.
d) Diabetes tipo i não controlada.
e) Placenta prévia após 28a semana.
11 - O endométrio é uma mucosa que envolve a parede interna do útero e está sensível às alterações menstruais. Se não houve fecundação, boa parte do endométrio é eliminada durante a menstruação. A endometriose é uma afecção (uma modificação no funcionamento normal do organismo) inflamatória provocada por células do endométrio que, em vez de serem expelidas, migram no sentido oposto e caem nos ovários ou na cavidade abdominal, onde voltam a multiplicar-se e a sangrar. Acerca da abordagem fisioterapêutica nessa complicação, assinale a alternativa correta.
a) A endometriose é uma condição ginecológica benigna, na qual células ectópicas semelhantes ao endométrio estão localizadas fora da cavidade uterina. A condição afeta até 20% das mulheres em idade fértil, sendo até 40% sintomáticas.
b) O principal sintoma clínico da endometriose é a dor leve e branda durante a menstruação (dismenorreia).
c) Dor durante a relação sexual (dispareunia) é incomum e aparece mediante o desenvolvimento de dor pélvica crônica (DPC).
d) As condições clinicas da síndrome do intestino irritável, da síndrome da bexiga dolorosa, da dor abdominal e da enxaqueca são antagônicas a endometriose.
e) Levam em média, oito anos para diagnosticar a endometriose. Os distúrbios musculoesqueléticos secundários à endometriose, bem como distúrbios psicológicos podem se desenvolver ao longo desse quadro.
13 - No que se refere aos tipos de incontinência urinária tratadas pela fisioterapia e suas características clínicas, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.
Coluna 1
1. Incontinência urinária de esforço.
2. Incontinência urinária de urgência.
3. Incontinência urinária mista.
Coluna 2
( ) Quando há perda urinária acompanhada por forte desejo de urinar.
( ) Quando há perda urinária após exercício físico, tosse ou espirro.
( ) Quando há simultaneamente incontinência de esforço e de urgência.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
a) 1 – 3 – 2.
b) 2 – 1 – 3.
c) 1 – 2 – 3.
d) 3 – 1 – 2.
e) 1 – 2 – 3.
14 - Em gestação de alto risco a limitação funcional primária caracteriza-se por impossibilidade de sair do leito e posicionamento estático prolongado. A posição de escolha para a paciente gestante de alto risco é:
a) decúbito dorsal, para reduzir a pressão sobre a artéria mesentérica, minimizar o débito cardíaco, favorecendo a circulação materna e fetal.
b) decúbito dorsal, para reduzir a pressão sobre a artéria mesentérica, favorecendo a circulação materna e fetal.
c) decúbito lateral direito, reduzindo a pressão sobre a veia cava inferior, maximizando o débito cardíaco, favorecendo a circulação materna e fetal.
d) decúbito lateral esquerdo, reduzindo a pressão sobre a veia cava inferior, maximizando o débito cardíaco, favorecendo a circulação materna e fetal.
e) sentada, com apoio lombar, diminuindo a pressão sobre a veia cava superior, maximizando o débito cardíaco, favorecendo a circulação materna e fetal.
15 - As mulheres, logo após o parto, deveriam ser acompanhadas pelo fisioterapeuta ainda na maternidade, objetivando melhor recuperação. Além de detectar as deficiências dos músculos do assoalho pélvico após o parto, o fisioterapeuta tem um papel importante na equipe interdisciplinar que assiste a puérpera, favorecendo uma recuperação física mais rápida, restabelecendo as funções dos sistemas circulatório e respiratório, reorganizando os padrões posturais adquiridos na gravidez. Diante dessas considerações, avalie as proposições a seguir:
I- Para o fisioterapeuta desenvolver o atendimento e/ou exercícios com a puérpera se faz suficiente à avaliação dos sinais vitais, da função respiratória e abdome, podendo ser descartado o partograma.
II- Quando a mulher é submetida à episiotomia durante o parto vaginal, é comum o relato de dor e edema na região perineal nos primeiros dias. Nesse caso, a crioterapia pode ser usada para bloquear a condução nervosa local do estímulo doloroso e diminuir o processo inflamatório, incluindo a gravidade do edema.
III- A diástase abdominal é mais evidente próximo ao apêndice xifoide e ao púbis e menos perceptível no nível da cicatriz umbilical. O fisioterapeuta deverá ter bom senso em relação à avaliação da diástase abdominal nas puérperas submetidas à cesariana, pois, nesse tipo de parto, nem sempre é possível proceder a essa avaliação, devido ao desconforto na regiãoabdominal.
IV- A respiração diafragmática pode ser empregada objetivando a reeducação da função respiratória, prevenção de complicações respiratórias e melhora da capacidade funcional geral das puérperas. Deve preferencialmente ser associada aos estímulos verbal e proprioceptivo, colocando-se a mão no reto abdominal, logo abaixo da margem costal inferior.
É CORRETO o que se afirma em:
f) I, III e IV apenas.
g) I, II e IV apenas.
h) II e IV apenas.
16 - Analise as afirmativas a seguir:
I. O tratamento cirúrgico do câncer de mama pode determinar complicações no pós-operatório, como restrição da amplitude de movimento do ombro e prejuízo na função do membro superior homolateral à cirurgia.
II. A avaliação cinético-funcional permite ao fisioterapeuta elaborar um diagnóstico para o planejamento e o desenvolvimento das medidas de tratamento de todas as patologias que podem acometer um indivíduo.
Marque a alternativa CORRETA:
a) As duas afirmativas são verdadeiras.
b) A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
c) A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
d) As duas afirmativas são falsas.
e) As duas alternativas são irrelevantes.
17 - A gravidez é marcada por relevantes trocas no sistema respiratório e de vários outros sistemas de controle fisiológico, no repouso e exercício. A maior parte dessas trocas é iniciada e mantida por hormônios gestacionais desde o primeiro trimestre da gestação e destina-se a acomodar as demandas e exigências do feto e, em menor extensão, dos tecidos e órgãos maternos. Considerando a ação dos hormônios neste período, marque a alternativa CORRETA:
a) O hormônio tireoestimulante (TSH) aumenta, progressivamente, na gravidez, até o início do terceiro trimestre e pode aumentar a potência dos músculos respiratórios.
b) A progesterona induz maior sensibilidade do centro respiratório ao dióxido de carbono (CO2), ao aumento do volume-minuto, à diminuição da pressão parcial do oxigênio no sangue arterial (PaO2) e ao aumento da pressão parcial do dióxido de carbono (PaCO2).
c) O hormônio de crescimento é produzido pelas células somatotrópicas da adeno-hipófise. Atinge pico máximo na gravidez entre a 28ª e a 30ª semana, e pode provocar hiperventilação, dispneia, diminuição do débito respiratório máximo e da força muscular.
d) A testosterona diminui a ventilação e a sensibilidade ao CO2 durante o sono.
e) O estrogênio provoca congestão capilar, aumento da vascularização, hiperplasia e hipertrofia da mucosa nasal, hipersecreção, edema de mucosa e hipersensibilidade brônquica
18 - Analise as afirmativas a seguir:
I. A fisioterapia em saúde da mulher melhora a vida das mulheres em diferentes situações e em várias fases de suas vidas (como na gestação, no parto e pós-parto).
II. A fisioterapia inclui as atividades de prevenir as lesões, as deficiências, as limitações funcionais e as incapacidades, não incluindo a promoção ou a manutenção de aptidão, saúde e qualidade de vida dos idosos.
Marque a alternativa CORRETA:
As duas afirmativas são verdadeiras.
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
As duas afirmativas são falsas.
19 - Leia atentamente as afirmativas abaixo e assinale a alternativa incorreta.
a) O assoalho pélvico feminino está dividido em três porções sendo elas: anterior (bexiga e uretra), média (vagina), posterior (reto) e superior às vísceras.
b) É composto por estruturas de sustentação: fáscias pélvicas (ligamento pubo-vesical, redondo do útero, uterossacro e ligamento cervical transverso), diafragma pélvico (músculo eleva dor do ânus) e diafragma urogenital (músculo bulbocavernoso, transverso superficial e isquiocavernoso).
c) Quanto à composição das fibras, 70% são do tipo I (lenta) e 30% do tipo II (rápida).
d) Todas essas estruturas são essenciais no suporte e manutenção dos órgãos pélvicos em suas posições fisiológicas e como estão muito próximas e interligadas é comum encontrar dificuldade na identificação de alterações / fraqueza do assoalho pélvico, o que complica o seu tratamento.
e) Todas as alternativas estão incorretas.
20 - A gravidez é uma condição especial de saúde que traz diversas adaptações no organismo materno, gerando modificações tanto emocionais como físicas. Assinale a alternativa incorreta.
a) A função respiratória é expressivamente afetada durante a gravidez. O crescimento do útero gera uma elevação na posição de repouso do diafragma e uma mudança na configuração do tórax, que se amplia no diâmetro ântero-posterior
b) O ângulo subcostal diminui e os músculos abdominais vão sendo submetidos a um extremo alongamento
21 - A Fisioterapia na Saúde da Mulher é uma especialidade reconhecida pela RESOLUÇÃO COFFITO nº. 372, de 06 de novembro de 2009. Destaca-se atuação da fisioterapia em mulheres com as Disfunções do Assoalho Pélvico (DAP), inclusive sendo a primeira linha de tratamento para alguma dessas disfunções, como a incontinência urinária e prolapso dos órgãos pélvicos. No entanto, é crescente atuação em outras disfunções como: a disfunção sexual, endometriose, dor pélvica crônica e síndrome da bexiga dolorosa, dentre outras. Sobre as DAP assinale a alternativa CORRETA:
I. A dor pélvica crônica tem etiologia é multifatorial e seu quadro álgico pode ter origem, ginecológica, intestinal, ou musculoesquelética, sendo a fisioterapia indicada apenas quando a origem da dor é musculoesquelética.
II. A síndrome da bexiga dolorosa é uma disfunção na qual a paciente apresenta dor ao enchimento vesical, urgência, aumento da frequência urinária e disúria, sendo sua abordagem inicial a terapia comportamental principalmente com objetivo de evitar alimentos irritativos à bexiga.
III. Na endometriose, as consequências mais marcantes são dor e infertilidade. A fisioterapia pode atuar com técnicas gerais de relaxamento muscular e recursos específicos com objetivo de melhorar ambas as consequências.
IV. O vaginismo e dispareunia são sintomas relacionados à disfunção sexual, que podem ser tratados através de massagem perineal e uso de dilatadores vaginais.
a) Estão corretas todas as afirmativas.
b) I, III, IV estão corretas.
c) I e IV estão corretas
d) Apenas a II e IV estão corretas.
e) Todas as alternativas estão incorretas.
23 - O Fisioterapeuta atua na prevenção e tratamento das disfunções que podem surgir durante a gestação. Os possíveis benefícios proporcionados pela prática de exercícios regulares durante a gestação para a mãe e o bebê, respectivamente, são:
a) controle de peso e aumento do percentual de gordura corpórea
b) redução do risco de diabetes gestacional e de depressão pós-parto
c) controle de peso e maior variabilidade de frequência cardíaca ao nascimento
d) redução da frequência cardíaca ao nascimento e melhor tolerância ao estresse
e) redução do risco de complicações obstétricas e menor variabilidade da frequência cardíaca o nascimento
25 - Durante gestação, a mulher apresenta diversas alterações anatômicas e fisiológicas. Em
relação a estas alterações, marque a alternativa incorreta.
a) Apresenta aumento do útero.
b) Apresenta aumento de 30 a 60% do débito cardíaco durante a gestação.
c) Apresenta aumento da pressão arterial no início da gestação, em razão da distensibilidade venosa.
d) Apresenta alteração passiva do diafragma.
e) Nenhuma das alternativas está correta.
27 - Analise as afirmativas a seguir:
I. Após o parto, ainda na maternidade, a fisioterapia diminui edemas, dores e auxilia na recuperação do corpo da mãe com conforto e segurança, além de orientar quanto aos cuidados com o bebê e correto aleitamento materno.
II. A cinesioterapia consiste na execução de movimentos ativos e passivos, de caráter terapêutico, com o intuito de encontrar todos os pontos de disfunção do corpo e aplicar a terapia adequada para cada situação.
Marque a alternativa CORRETA:
a) As duas afirmativas são verdadeiras.
b) A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
c) A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
d) As duas afirmativas são falsas.
e) As alternativas relatam sobre o puerpério.
28 - O trabalho de partoé um evento assimétrico no nível da pelve, e as posições raramente se organizam no plano sagital puro. Na prática, elas irão frequentemente se misturar, em maior ou menor grau, com outros planos. Dessa situação decorre a necessidade de compreender as posições assumidas e suas repercussões quando a mulher dá a luz. Diante dessas considerações, avalie as proposições a seguir:
I- Quando a gestante assume a posição deitada em decúbito dorsal com grande flexão e rotação lateral dos fêmures, essa posição é a mais conveniente no plano transversal porque as rotações laterais do quadril colocam os ilíacos em pronação e diminuem o espaço entre os ísquios.
II- Quando a gestante assume a posição deitada em decúbito dorsal, às contrações uterinas lutam à contracorrente de duas forças: a força da gravidade desfavorável para a insinuação e a ausência de mobilidade do sacro.
III- Quando a gestante assume a posição apoiada sobre os joelhos com as pernas paralelas e simétricas, a pelve fica apoiada sobre os acetábulos, sendo uma conveniente posição para a equipe obstétrica, porém inconveniente para todas as etapas do trabalho de parto.
IV- Quando a gestante assume a posição semissentada, os músculos do quadril estão distendidos; do ponto de vista articular há mobilidade pélvica, contudo, a pelve é contida pelos apoios e, mais comumente, mantida em retroversão sustentada posteriormente.
É CORRETO o que se afirma em:
a) I, II e IV apenas.
b) II e IV apenas.
c) I, III e IV apenas.
d) I, II e III apenas.