HPEV 2019

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HOSPITAL PROFESSOR EDMUNDO VASCONCELOS - HPEV 2019
HOSPITAL PROFESSOR EDMUNDO
VASCONCELOS - HPEV 2019
1) Homem, 25 anos de idade, sofre acidente automobilístico e chega à emergência em
choque hipovolêmico. Após ressuscitação volêmica adequada, apresenta novo episódio
de hipotensão grave. Neste caso, deve ser investigada a possibilidade de:
A) Aumento da pressão intracraniana
B) Hemorragia ativa
C) Alergia a alguma droga feita na ambulância
D) Lesão do sistema nervoso central
E) Vasoplegia reativa
2) Homem, 62 anos de idade, no segundo dia de pós-operatório de uma colectomia
laparotômica, apresenta sinais de celulite ao redor da incisão, com discreta saída de
secreção purulenta por entre os pontos. A conduta adequada para essa paciente é:
A) Desbridamento
B) Irrigação da ferida com iodopovidona
C) Antibioticoterapia
D) Drenagem da ferida operatória
E) Limpeza 4 vezes ao dia, com água e sabão
3) A complicação mais frequente encontrada em um paciente jovem, previamente hígido,
submetido a apendicectomia por laparotomia quando houve perfuração do apêndice, é:
A) Pileflebite
B) Fístula estercoral
C) Abscesso pélvico
D) Obstrução intestinal por bridas
E) Abscesso de parede
4) Homem, 70 anos de idade, fumante, com perda de peso, icterícia progressiva. Nega
dor. Ultrassonografia: dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas e aumento difuso
da cabeça do pâncreas. Exames laboratorias: bilirrubinas muito elevadas às custas da
fração direta, fosfatase alcalina aumentada (mais de dez vezes o valor normal) e CA 19.9
de 1027 U/mL. A principal hipótese diagnóstica é:
A) Neoplasia maligna da cabeça do pâncreas.
B) Pancreatite reacional.
C) Neoplasia papilar mucinosa, intraductal do ducto principal.
D) Tumor de papila, com metástases hepáticas.
E) Tumor de pulmão, com metástases hepáticas.
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5) Um homem jovem, previamente hígido, sofreu acidente automobilístico em via
pública. Chegou à emergência em choque hipovolêmico. Foi submetido a ressuscitação,
recebeu várias unidades de concentrado de hemácia e foi levado à sala de operação. Foi
encontrada extensão lesão hepática e a manobra de Pringle não foi suficiente para
diminuir o sangramento. A conduta para esse paciente neste momento deve ser:
A) Ligadura da veia cava suprarrenal e reoperar em 6 horas.
B) Solicitar um bisturi ultrassônico para a hemostasia intraoperatória.
C) Clampeamento da aorta, com left heart by-pass.
D) Transfusão de fatores de coagulação, de 12/12 horas; transferir para UTI.
E) Controle de danos com compressas; transferir para UTI.
6) Homem, com ferimento penetrante no abdome após queda, é atendido na sala de
emergência. Levado à cirurgia, 1 horas após o trauma, o cirurgião encontra uma lesão
única de sigmoide na borda antimesentérica. A conduta para o caso neste momento deve
ser:
A) Colostomia por exteriorização da lesão
B) Operação de Hartmann
C) Sutura simples e colostomia de proteção
D) Sutura simples da lesão
E) Lavagem da cavidade e reoperação em 8 horas
7) Paciente com icterícia obstrutiva por neoplasia de papila deverá ser submetido a
duodenopancreatectomia. A reposição de Vitamina K no pré- operatório deverá ser
iniciada pelo menos:
A) 3 dias antes do procedimento
B) 5 a 7 dias antes do procedimento
C) 7 a 10 dias antes do procedimento
D) 14 dias antes do procedimento
E) 30 dias antes do procedimento
8) Quais dos fatores listados a seguir correspondem à menor possibilidade de risco de
infecção pós-operatória?
A) Transplante, desnutrição, internação prolongada
B) Idade do paciente, diabetes mellitus, uso de esteroides
C) Herniorrafia, cirurgião inexperiente, idade do paciente
D) Neoplasia maligna, radioterapia e imunossupressão
E) Tempo de internação pré-operatória superior a 24 horas, duração da operação
9) O mecanismo fisiopatológico das hérnias inguinais indiretas é:
A) Persistência no canal de Nuck
B) Inserção alta do tendão conjunto
C) Persistência do conduto peritoniovaginal
D) Aumento da pressão intra-abdominal
E) Obstipação e prática regular de esportes
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10) Mulher, 80 anos de idade, foi submetida a correção cirúrgica de fratura de colo de
fêmur. No terceiro dia de pós-operatório, apresenta alteração clínica diagnosticada como
delirium, que pode ser manifestação de complicações cirúrgicas, e pode ser
desencadeado por alguns fatores que devem ser controlados, tais como:
A) Imobilização, demência prévia, tipo de operação.
B) Infecção inaparente, hipoxemia e distúrbios metabólicos.
C) Idade, doenças neuromusculares, tempo de cirurgia.
D) Tipo de anestesia, hipertermia, dor.
E) Fazer uso de poucos medicamentos, residir com algum familiar.
11) Paciente foi submetido a gastrectomia total pro adenocarcinoma gástrico, evoluiu no
5º dia de pós-operatório com infecção pulmonar de média gravidade, sendo tratado com
ceftriaxone e quinolona prescritos por 12 dias, com boa evolução do quadro infeccioso.
No 10º dia de tratamento apresentou diarreia profusa, com cerca de 15 evacuações
diárias, febre e comprometimento importante do estado geral. A impressão diagnóstica
neste caso corresponde a:
A) Síndrome diarreica pós-gastrectomia
B) Retocolite ulcerativa com início de magacólon tóxico
C) Doença de Crohn em crise aguda
D) Colite isquêmica
E) Colite por Clostridium difficile
12) Paciente foi submetido a gastrectomia total pro adenocarcinoma gástrico, evoluiu no
5º dia de pós-operatório com infecção pulmonar de média gravidade, sendo tratado com
ceftriaxone e quinolona prescritos por 12 dias, com boa evolução do quadro infeccioso.
No 10º dia de tratamento apresentou diarreia profusa, com cerca de 15 evacuações
diárias, febre e comprometimento importante do estado geral. A conduta terapêutica
neste momento seria:
A) Suspensão dos antibióticos em uso; iniciar vancomicina 125mg, 4 vezes/dia, por 10
dias, por via oral.
B) Suspensão dos antibióticos em uso; iniciar vancomicina 500mg, 4 vezes/dia, por 10
dias, via endovenosa + enema de vancomicina 500mg, 4 vezes/dia, por 10 dias.
C) Suspensão dos antibióticos em uso; iniciar metronidazol 500mg, 3 vezes/dia, por 10
dias, por via oral.
D) Suspensão dos antibióticos em uso e iniciar piperaciclina-tazobactan 3 vezes/dia, por
10 dias, por via endovenosa.
E) Suspensão dos antibióticos em uso, observação e manutenção do estado geral.
13) Mulher, 68 anos de idade, vítima de colisão automobilística, dá entrada no pronto-
socorro com hipotensão arterial, que rapidamente responde a volume. Foi submetida a
tomografia computadorizada (TC) contrastada de abdome, que revelou líquido livre junto
ao espaço esplenorrenal E com área intraesplênica hiperdensa de 3,0cm junto ao polo
inferior. A conduta neste momento deve ser:
A) Repetir TC em 24 horas
B) Laparotomia com esplenectomia
C) Observação na UTI
D) Angiografia seletiva com embolização
E) Laparotomia com esplenectomia polar inferior
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14) Na apendicite aguda, a dor inicial situa-se _______, é do tipo ______, porque no início o
quadro é _______. Complete os espaços de acordo com a alternativa correta:
A) no hipocôndrio esquerdo; contínua; perfurativo
B) na região periumbilical; cólica; obstrutivo
C) no hipogástrio; contínua; isquêmico
D) no epigástrio; insidiosa; perfurativo
E) no hipocôndrio direito; cólica; obstrutivo
15) Homem, politraumatizado, com contusão importante do hemitórax D, com a imagem
radiológica (reproduzida a seguir), obtida 24hs após sua admissão na sala de emergência.
Apóstratamento do achado à direita, o paciente manteve-se consciente, taquipneico,
com insuficiência respiratória progressiva (saturação de O₂ = 68% em ar ambiente), com
muita dor torácica, escarro hemoptoico e respiração paradoxal. A continuidade do
tratamento do paciente inclui:
A) Fixação cirúrgica das costelas.
B) Analgesia, máscara de O₂ (15L/minuto), imobilização da parede torácica, ministração
criteriosa de volume.
C) Sedação, intubação orotraqueal, analgesia, ventilação com pressão positiva,
ministração criteriosa de volume.
D) Máscara de O₂ (15L/minuto), analgesia, bloqueio de nervos intercostais, ministração
criteriosa de volume.
E) Máscara de O₂ (15L/minuto), analgesia, bloqueio de nervos intercostais, fixação
cirúrgica das costelas.
16) Em um paciente politraumatizado com lesão maxilo-facial grave, o controle de via
aérea deverá ser estabelecida por:
A) Cricotiroidostomia
B) Ventilação com máscara
C) Traqueostomia
D) Intubação nasotraqueal
E) Intubação orotraqueal
17) Mulher, 30 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, foi admitida no Pronto-
Socorro, respirando espontaneamente, porém taquipneica, não respondendo a estímulos
verbais. O exame do tórax revelou enfisema de subcutâneo e ausência do murmúrio
vesicular no hemitórax esquerdo. Submetida a drenagem do tórax E, obeservou-se um
grande fluxo de ar borbulhando no frasco, sem saída de qualquer líquido. Após a
drenagem permanece com ausência de murmúrio vesicular a E e imagem radiológica
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mostrando pouca expansão do pulmão E. Qual deve ser o próximo passo no manejo
desta paciente para a confirmação da principal suspeita diagnóstica?
A) Broncoscopia
B) Tomografia de tórax
C) Toracotomia na sala de admissão
D) Exploração cirúrgica
E) Colocar a drenagem sob aspiração contínua
18) Durante a visita médica aos pacientes internados na enfermaria de cirurgia geral, o
residente (R1) apresenta ao professor o caso de um homem de 60 anos de idade que se
encontra no 10° dia de pós-operatório de hernioplastia inguinal direita, realizada por
inguinotomia. Ao descrever os achados cirúrgicos, o R1 relata o encontro de uma hérnia
inguinal, cujo saco apresentava-se inferiormente aos vasos epigástricos, com anel
inguinal interno de 1,0cm de diâmetro. O professor perguntou ao residente qual foi o
tipo da hérnia operada, de acordo com a classificação de Nyhus. A resposta correta dada
pelo residente foi:
A) Tipo I de Nyhus
B) Tipo II de Nyhus
C) Tipo III A de Nyhus
D) Tipo III B de Nyhus
E) Tipo IV de Nyhus
19) Homem, 25 anos de idade, foi admitido no pronto-socorro, vítima de dois ferimentos
no tórax por projétil de arma de fogo. Qual das alternativas a seguir contém um conjunto
de dados que sugere perda de 30% a 40% do seu volume circulante? Obs.: (FC =
frequência cardíaca; PA = pressão arterial; FR = frequência respiratória)
A) FC > 140 b/min; PA muito diminuída; FR > 35 i/min; débito urinário desprezível.
B) FC = 90 b/min; PA normal; pressão de pulso normal ou aumentada; débito urinário >
30 mL/h.
C) FC = 110 b/min; PA normal; pressão de pulso reduzida; débito urinário de 20 a 30
mL/h.
D) FC = 130 b/min: PA diminuída; pressão de pulso muito reduzida; débito urinário de 5 a
15 mL/h.
E) FC = 110 b/min; PA normal; pressão de pulso reduzida; débito urinário de 60 a 75
mL/h.
20) Um paciente de 70 anos, tabagista, usuário de bebida alcoólica, apresenta história de
emagrecimento e disfagia progressiva. A endoscopia digestiva alta revelou lesão
estenosante no 1/3 médio do esôfago. O diagnóstico histopatológico mais provável da
lesão neste caso será:
A) Carcinoma de pequenas células
B) Adenocarcinoma
C) Leiomiossarcoma
D) Leiomioma
E) Carcinoma de células escamosas
21) Mulher, 62 anos de idade, comparece a consulta de check-up, pois não passa por
atendimento médico há mais de 4 anos. Está particulamente interessada em fazer exames
de rastreamento para neoplasias, porque a sua irmã, tabagista, faleceu há 02 meses
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devido a câncer de pulmão. É casada há 40 anos e tem 2 filhos. Nega comorbidades ou
uso crônico de medicações. Ex-tabagista, 15 maços-ano, cessou há 20 anos. Toma
cervejas aos finais de semana. Realiza caminhadas de 30 minutos diariamente. Nega
quaisquer outras queixas. Nega outros antecedentes familiares relevantes. Com relação
ao rastreamento de neoplasias, os exames indicados para esta paciente, de acordo com
as melhores evidências cientificas, são:
A) Colpocitologia oncótica, tomografia pulmonar de baixas doses e pesquisa de sangue
oculto nas fezes.
B) Mamografia, colpocitologia oncótica e tomografia pulmonar de baixas doses.
C) Mamografia, colpocitologia oncótica e pesquisa de sangue oculto nas fezes.
D) Mamografia, colpocitologia oncótica e dosagem de CEA (antígeno
carcinoembrionário).
E) Colpocitologia oncótica, pesquisa de sangue oculto nas fezes e de CEA (antígeno
carcinoembrionário).
22) Homem, 54 anos de idade, está internado em uma enfermaria de um hospital geral
para tratamento de pneumonia. Está em acompanhamento de uma neoplasia de
próstata, metastática para ossos, que foi tratada com orquiectomia. Nega outras
comorbidades ou uso de medicações. Exame clínico sem alterações, exceto por estertores
finos em base de hemitórax direito. Com relação à profilaxia de tromboembolismo
venoso neste paciente, a melhor estratégia é:
A) Rivaroxabana 10mg via oral ao dia
B) Enoxaparina 40mg subcutâneas ao dia
C) Heparina não fracionada 5000U subcutâneas ao dia
D) Fondaparina 10mg subcutâneas ao dia
E) Estímulo a deambulação e fisioterapia motora
23) Mulher, 75 anos de idade, comparece a consulta médica para acompanhamento de
suas doenças. Tem hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus não
insulinodependente, obesidade e dislipidemia. Faz uso de medicações de uso crônico,
dentre as quais está ácido acetilsalicílico (AAS) 100mg ao dia. Nunca teve eventos
cardiovasculares ou cerebrovasculares. Queixa-se de dispepsia leve e esporádica. Com
relação ao AAS, a conduta adequada é:
A) Manter e associar um bloqueador de bomba de prótons.
B) Suspender o medicamento.
C) Trocar por clopidogrel.
D) Diminuir a dose para 75mg ao dia.
E) Aumentar a dose para 200mg ao dia.
24) Homem, 32 anos de idade, realizou exames pré-nupciais, dentre eles sorologia para
sífilis. Nega qualquer tipo de tratamento anterior e nega qualquer sinal ou sintoma.
Como resultado, apresentou FTA-Abs reagente e VDRL reagente título 1/32. Neste
momento, a conduta indicada deve ser:
A) Repetir a dosagem sorológica de VDRL em 60 dias.
B) Explicar ao paciente que se trata apenas de cicatriz sorológica.
C) Solicitar outro teste treponênico (como ELISA por exemplo) para confirmação
diagnóstica.
D) Prescrever claritromicina 500mg, via oral, de 12/12h, por 10 dias.
E) Prescrever penicilina G benzatina 2,4 milhóes de UI intramuscular, em dose única.
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25) Homem, 72 anos de idade, está em preparo para gastrectomia devido a neoplasia
gástrica. Recebeu transfusão de 3 concentrados de hemácias e evoluiu com dispneia e
ortopneia intensas. Ao exame afebril, saturação de O₂ = 90%, em ar ambiente, repouso;
pressão arterial: 120 x 80 mmHg, frequência cardíaca: 102 batimentos/minuto, sinusal e
estertores finos nos 2/3 inferiores de ambos os hemitóraces. Radiografia simples de tórax
revela congestão pulmonar. A reação transfusional e a conduta a ser adotada, são,
respectivamente:
A) TRALI (injúria pulmonar relacionada a transfusão); corticosteroides
B) Reação hemolitica aguda; corticosteroides
C) Doença enxerto X hospedeiro; imunoglobulina
D) TACO (sobrecarga cardíaca associada a transfusão); diuréticosE) Hipersensibilidade do tipo; prometazina
26) Paciente diabético, insulinodependente, em uso de insulina cujas doses, horários e
medidas de glicemia capilar pré-prandias encontram-se a seguir: O paciente se queixa de
agitação noturna e pesadelos diários. Nega outros sintomas. Conforme os dados
disponíveis, deve-se ajustar o esquema de insulina da seguinte forma:
A) A NPH da noite para antes de dormir ("bed time").
B) Suspender insulina regular aplicada antes do jantar.
C) Suspender insulina NPH de antes do jantar.
D) Aumentar insulina regular da manhã para 6 UI.
E) Aumentar a insulina NPH da manhã para 14 UI.
27) Mulher, 24 anos de idade, com diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico, em
tratamento. Comparece a consulta referindo que foi à unidade básica de saúde para
realizar a vacinação contra Febre Amarela e lhe foi solicitado um relatório médico,
autorizando a vacinação. Está em uso de prednisona 30mg ao dia, hidroxicloroquina
400mg ao dia e azatioprina 150mg ao dia. A orientação com relação à vacinação deve ser:
A) Autorizar a realização da vacinação contra febre amarela, pelo risco da doença.
B) Suspender azatioprina, diminuir prednisona para 5 mg/dia e vacinar após.
C) Suspender azatioprina por 30 dias e realizar vacinação após.
D) Aguardar a redução de prednisona para 20mg e então autorizar a vacinação.
E) Contraindicar definitivamente a vacinação dada à doença de base.
28) Paciente, 68 anos de idade, etilista crônico, durante a investigação de quadro febril
associado a dispneia e emagrecimento, apresenta os seguintes resultados de exames:
pesquisa de bacilo álcool ácido resistente (pBAAR) no escarro = 3 amostras negativas;
radiografia de tórax com derrame pleural à direita; análise do líquido pleural com
exsudato, elevação importante de Dosagem de Adenosina Deaminase (ADA) e pBAAR
positiva. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual deve ser a orientação
quanto ao isolamento do paciente?
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A) Isolamento em quarto privativo e uso de máscara cirúrgica pelo paciente e
profissionais de saúde.
B) Isolamento em quarto privativo e pressão de ar negativa, e uso de máscara N95 pelos
profissionais de saúde.
C) Não há necessidade de isolamento ou uso de máscara cirúrgica para o paciente e
profissionais de saúde.
D) Isolamento em quarto privativo ou com pacientes com mesmo agente etiológico e uso
de máscara N95.
E) Isolamento em quarto privativo e pressão de ar negativa; uso de máscara comum,
avental e luvas não estéreis.
29) Mulher, 48 anos de idade, está no pronto-socorro com disúria, febre, mal-estar
intenso. Ao exame clínico: tempo de enchimento capilar lentificado, pressão arterial = 72
x 40 mmHg, frequência cardíaca: 120 batimentos/minuto, sem arritmias, sinal de
Giordano positivo. Foi feita coleta de exames, colhidas culturas de sangue e urina;
realizada expansão com 2000 ml de ringer, iniciado antibioticoterapia de amplo espectro
e passado cateter venoso central. Após 3h, são vistos os seguintes parâmetros: pressão
arterial: 74 x 42 mmHg, frequência cardíaca: 112 batimentos/minuto, Pressão Venosa
Central (PVC): 10 mmHg e lactato 50 mg/dl (nl < 18 mg/dl). A conduta nesse momento é:
A) Iniciar norepinefrina por via endovenosa.
B) Expansão com soro fisiológico 2000 ml.
C) Iniciar dopamina por via endovenosa.
D) Iniciar dobutamina por via endovenosa.
E) Iniciar vasopressina por via endovenosa.
30) Homem, 38 anos de idade, em tratamento de depressão, foi trazido ao pronto-
socorro após ser encontrado caído em sua casa, há 30 minutos, com uma cartela de
comprimidos vazia ao lado. Apresenta-se bastante sonolento, letárgico, sem déficits
motores aparentes, com midríase bilateral e mucosas secas. Ao eletrocardiograma,
apresenta extrassistolias ventriculares frequentes, com episódios de taquicardia
ventricular não sustentada. Além das medidas de suporte, as medidas necessárias para
este paciente são:
A) Lavagem gástrica, carvão ativado por sonda nasogástrica e flumazenil por via
endovenosa.
B) Lavagem gástrica, bicarbonato de sódio endovenoso e procainamida por via
endovenosa.
C) Carvão ativado por sonda nasogástrica, bicarbonato de sódio endovenoso e naloxone
endovenoso.
D) Lavagem gástrica, carvão ativado por sonda nasogástrica e bicarbonato de sódio
endovenoso.
E) Lavagem gástrica e atropina por via endovenosa, diluída em soro glicosado.
31) Mulher, 18 anos de idade, está em programação para realização de amigdalectomia.
Há 2 anos com prótese valvar mitral biológica por febre reumática. Com relação ao risco
de endocardite, neste caso é correto afirmar que:
A) Deve ser feita profilaxia com Cefazolina 1g endovenosa a cada 8h, devendo ser
mantida por 48h.
B) O procedimento deve ser contraindicado para esta paciente, considerando seus
antecedentes cardiológicos.
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C) Deve ser realizada profilaxia com ampicilina 2g endovenosa associada a gentamicina
1,5 mg/Kg endovenosa 30 minutos antes do procedimento, em dose única.
D) A paciente é portadora de prótese biológica, sendo segura a indicação do
procedimento, sem necessidade de antibioticoprofilaxia.
E) Deve ser realizada profilaxia com amoxicilina 2g por via oral, 30 a 60 minutos antes da
cirurgia, em dose única.
32) Mulher, 36 anos de idade, no pronto-socorro, com queixa de mal-estar intenso, dores
abdominais, náuseas e vômitos. É portadora de diabetes melitus insulinodependente. Ao
exame, encontra-se taquipneica, desidratada, pressão arterial: 110 x 68 mmHg, frequência
cardíaca: 108 batimentos/minuto, abdome flácido, levemente doloroso difusamente. Os
exames iniciais revelam: cetonúria positiva, glicemia capilar = 380 mg/dL, gasometria
venosa com pH = 7,02 e bicarbonato: 12 mEq/L, creatinina = 0,5 mg/dL, Ureia: 55 mg/dL,
Sódio: 131 mEq/L, potássio: 2,8 mEq/L. Para segurança da paciente, a conduta imediata,
além de expansão com soro fisiológico, deve incluir:
A) Insulina NPH subcutânea 0,1 U/Kg e bicarbonato de sódio endovenoso.
B) Insulina regular subcutânea 0,1 U/Kg, potássio e bicarbonato de sódio endovenoso.
C) Insulina endovenosa 0,1 U/Kg e reposição de potássio endovenoso.
D) Insulina regular subcutânea e bicarbonato de sódio endovenoso.
E) Reposição de potássio por via endovenosa.
33) Homem, 55 anos de idade, em tratamento há 3 meses de dislipidemia com dieta e
atividade física. Tem como comorbidades hipertensão arterial, obesidade e esteato-
hepatite não alcoólica. Traz novos exames, como seguinte perfil lipídico: colesterol total =
128 mg/dl; LDL = 78 mg/dl; HDL = 25 mg/dl; VLDL = 23 mg/dl; triglicérides = 520 mg/dl.
A conduta indicada para este paciente é:
A) Insistir por mais 90 dias na dieta pobre em carboidrato.
B) Iniciar atorvastatina 20 mg ao dia.
C) Iniciar ciprofibrato 100 mg ao dia.
D) Iniciar ezetimibe 10 mg ao dia.
E) Iniciar rosuvastatina 10 mg ao dia, associada a fenofibrato 250 mg ao dia.
34) Homem, 33 anos de idade, encontra-se em acompanhamento de anemia ferropriva
refratária, necessitando de reposição parenteral de ferro a cada 6 meses. Tem como
comorbidade hipotireoidismo por Doença de Hashimoto, em uso de levotiroxina 200
mcg/dia. Durante a investigação da etiologia da ferropenia, foram encontrados os
seguintes resultados de exames relevantes: Dosagem de lgA normal, anticorpo
antitransglutaminase tecidual positivo, anticorpo antiendomísio positivo. O próximo
passo da investigação deve incluir:
A) Colonoscopia, com biópsia de íleo terminal.
B) Endoscopia digestiva alta, com biópsia da segunda porção duodenal.
C) Biópsia de medula óssea.
D) Retoscopia com biópsia de reto.
E) Endoscopia digestiva alta, com biópsia do fundo gástrico.
35) Homem, 62 anos de idade, em tratamento de carcinoma espinocelular de pênis. Ex-
etilista e ex-tabagista importante. Em uso domiciliar de dipironae codeína. Há 15 dias
com obstipação intestinal e há 3 dias com confusão mental e rebaixamento do nível de
consciência, além de poliúria. Nega febre. Ao exame clínico: sonolento, confuso, bastante
desidratado, sem outras alterações do exame clínico ou do exame neurológico. A
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principal hipótese diagnóstica e a terapêutica inicial para esse paciente, respectivamente,
são:
A) Intoxicação por opioide; naloxona
B) Metástase cerebral; corticosteroides
C) Infecção tumoral; antibioticoterapia
D) Hipercalcemia; hidratação
E) Abstinência alcoólica; benzodiazepínicos
36) Homem, 58 anos de idade, no pronto-socorro com história aguda de hematêmese (3
episódios). Tem cirrose alcoólica Child C e hipertensão portal, com varizes de esôfago de
grosso calibre e ascite controlada com diuréticos. Na admissão, foi realizada expansão
volêmica, foram solicitados exames, transfusão de 2 bolsas de concentrado de hemácias
e, no momento, o paciente aguarda a realização da endoscopia digestiva alta. Apesar das
intervenções iniciais, o paciente mantém pressão arterial de 76 x 44 mmHg. A droga de
escolha a ser iniciada neste momento é:
A) Terlipressina
B) Norepinefrina
C) Dopamina
D) Somatostatina
E) Octreotida
37) Mulher, 52 anos de idade, apresenta-se para consulta com queixa, há 2 meses, de
dores articulares em punhos e mãos, associadas a rigidez matinal de 2 horas de duração;
astenia intensa, anorexia e perda de peso não aferida. Ao exame clínico, apresenta edema
e dor em 2ª, 3ª e 4ª metacarpofalangeanas bilateralmente; punhos, joelhos e cotovelos
bilateralmente. Os exames complementares mostram VHS elevado, PCR (proteína C
reativa) elevada, anemia de doença crônica, FAN (fator antinúcleo) positivo 1/80,
pontilhado fino, fator reumatoide positivo. Para a terapêutica inicial desta paciente, a
prescrição deve conter:
A) Naproxeno 250mg 8/8h, ácido fólico e sulfassalazina 500mg 8/8h.
B) Prednisona 10mg/dia, metotrexato 10 mg/semana e ácido fólico 5 mg/semana.
C) Adalimumab, prednisona 60 mg/dia e metotrexato 15 mg/semana.
D) Prednisona 15mg/dia, adalimumab e hidroxicloroquina 400 mg/dia.
E) Metotrexato 15 mg/dia, adalimumab e ácido fólico 1 mg/dia.
38) Homem, 51 anos de idade, em tratamento de hipertensão, diabetes e dislipidemia, há
2 meses apresenta artralgias, lesões de pele e eritema nodoso. Está em uso de
hidroclorotiazida 12,5mg ao dia, losartana 50mg ao dia, atenolol 50mg ao dia, hidralazina
100mg 8/8h, atorvastatina 20mg/d e metformina 850mg 3 vezes ao dia. Foi aventada a
hipótese de lúpus medicamentoso solicitado fator antinúcleo - FAN, que resultou
reagente, 1/320, padrão homogêneo. O anticorpo relacionado ao diagnóstico e a
provável medicação que causou a doença são, respectivamente:
A) Anticorpo anti-RNP; atenolol
B) Anticorpo anti-DNA dupla hélice; atorvastatina
C) Anticorpo anti-Sm; metformina
D) Anticorpo anti-Ro; hidroclorotiazida
E) Anticorpo anti-histona; hidralazina
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39) Mulher, 68 anos de idade, comparece ao retorno médico para apresentar exame
solicitado anteriormente, relacionados a queixas de tosse crônica com secreção
esbranquiçada e dispneia para subir escadas ou ladeiras. Nega momentos de piora aguda
do quadro no último ano. A espirometria mostra capacidade vital forçada (CVF) 100% de
predito, volume expxiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) 62% do predito e
relação CVF/VEF1 de 0,62. O melhor tratamento para essa paciente é:
A) Salbutamol de demanda
B) Tiotrópio diário
C) Fenoterol diário
D) Salmeterol de demanda
E) Teofilina diário
40) Mulher, 42 anos de idade, no pronto-socorro com queixa, há 1 dia, de febre 39°C.
Nega outras queixas. Está em tratamento quimioterápico neoadjuvante para neoplasia de
mama, atualmente em uso de paclitaxel. Ao exame clínico: febril (38,5°C, região axilar),
pressão arterial normal, orofarínge sem alterações, ausculta cardíaca e pulmonar normais,
exame abdominal e de extremidades normais. Radiografia simples de tórax, sedimento
urinário (urina 1), função renal e eletrólitos normais. Culturas de sangue e urina em
análise. O hemograma mostra 400 neutrófilos/mm³. A terapêutica adequada é:
A) Tratamento domiciliar com amocicilina + clavulanato + ciprofloxacino.
B) Tratamento em hospital dia com cefepima.
C) Tratamento em regime de internação hospitalar com piperacilina + tazobactam.
D) Tratamento em hospital dia com vancomicina e imipenem.
E) Tratamento domiciliar com cefuroxima.
41) As ações e os serviços públicos de saúde são compostos por uma rede regionalizada
e hierarquizada e formam um sistema único que tem por objetivo:
A) Ações voltadas exclusivamente à promoção da saúde, sem ações assistencial e
preventiva.
B) O atendimento voltado para atividades preventivas primárias, sem ação assistencial.
C) O atendimento integral, prioritariamente preventivo, sem prejuízo assistencial.
D) Ações voltadas exclusivamente à prevenção secundária, sem ações assistenciais e de
promoção da saúde.
E) O atendimento voltado apenas para as atividades assistenciais, sem ações assistenciais
e de promoção da saúde.
42) Os serviços públicos, privados e conveniados de saúde integram o Sistema Único de
Saúde, de acordo com diretrizes do artigo 198 da Constituição Federal, em obediência
aos princípios reproduzidos a seguir: I. Universalidade de acesso aos serviços de saúde
em todos os níveis assistenciais; II. Igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou
privilégios de qualquer espécie; III. Direito a informação, as pessoas assistidas, sobre sua
saúde; IV. Participação da comunidade; V. Não descentralização político-administrativa,
com direção única em cada esfera do governo. Pode-se afirmar que são verdadeiras,
dentre as afirmações de I a V:
A) I, II e III
B) I, II e IV
C) I a IV
D) IV e V
E) Todas as afirmativas
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43) De acordo com as ações de descentralização em saúde, o município deverá garantir
os direitos por meio de atendimento integral, com acesso a serviços de saúde:
A) Assistência à maternidade e à infância, os programas de alimentação suplementar são
de responsabilidade da esfera estadual.
B) Em todos os níveis: assistência à maternidade e à infância, sem garantias de programas
de alimentação suplementar.
C) Assistência à maternidade e à infância, garantindo programas de alimentação
suplementar; com acesso seletivo e de acordo com as necessidades de quartis etários.
D) Em todos os níveis; assistência à maternidade e à infância, garantindo programas de
alimentação suplementar.
E) No nível primário de assistência à maternidade e à infância, mas não aos programas de
alimentação suplementar, de esfera federal.
44) Uma das principais conquistas com a criação do SUS foi a:
A) Regulamentação da atuação dos serviços privados de saúde.
B) Inclusão das policlínicas no sistema de saúde.
C) Fiscalização das operadoras de planos de saúde.
D) Universalização de acesso ao sistema de saúde.
E) Não descentralização político-administrativa.
45) Estão incluídas no campo de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS):
A) Execução de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica.
B) Inserção do farmacêutico no Programa de Saúde da Família (PSF).
C) Responsabilidade municipal na contratação de farmacêuticos via concurso.
D) Presença obrigatória dos farmacêuticos no Conselho Nacional de Saúde.
E) Responsabilidade pela contratação de farmacêuticos na atenção secundária.
46) O campo de atuação do SUS, conforme as normas em vigor, inclui:
A) A orientação para formação de recursos humanos para o nível primário.
B) A vigilância postural e psicométrica.
C) A assistência farmacêutica para doençasprevalentes.
D) A vigilância nutricional.
E) Os custos de todos os procedimentos aprovados em saúde em nosso meio.
47) A Política Nacional de Saúde Mental, apoiada na lei 10.216/02, busca consolidar um
modelo de atenção à saúde mental. No lugar do isolamento, o convívio com a família e a
comunidade. O modelo conta com uma rede de serviços e equipamentos variados, tais
como os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), os Serviços Residenciais Terapêuticos
(SRT), os Centros de Convivência e Cultura e os leitos de atenção integral (em Hospitais
Gerais, nos CAPS III). Sobre tal política, é correto afirmar que:
A) A qualidade do tratamento ao louco infrator é da alçada da Justiça, não se
enquadrando na política de saúde mental em vigor.
B) Os Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT) constituem a principal estratégia da
reforma psiquiátrica.
C) Entre seus objetivos, visa aumentar, de forma pactuada e programada, os leitos em
hospitais psiquiátricos.
D) Ampliar e fortalecer o modelo hospitalar para um acolhimento significativo do
conjunto de pessoas com transtornos mentais.
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E) Os CAPS são instituições destinadas a acolher os pacientes com transtornos mentais,
estimular sua integração social e familiar.
48) Em relação à política de saúde do idoso no Brasi, é correto afirmar que:
A) A maioria dos idosos no Brasil (70%) é dependente, 23% tem alguma dependência e
apenas 7% é independente para o autocuidado.
B) Prevalência de baixa mortalidade e alta morbidade por condições agudas decorrentes
de causas externas e agudizações de condições crônicas.
C) O perfil epidemiológico da população idosa brasileira é caracterizado pela tripla carga
de doenças, com forte predomínio das condições crônicas.
D) Há homogeneidade de processos de envelhecimento, determinada pelos fatores
socioeconômicos e aspectos culturais dominantes no Brasil.
E) Cuidadores (gerontologistas) remunerados são a principal fonte de ajuda para idosos
que necessitam de apoio para realizar atividades da vida diária.
49) Sobre a política de saúde da família no Sistema Único de Saúde, é correto afirmar
que:
A) A assistência centrada nas ações curativas busca ampliar o acesso da população ao
diagnóstico e cura das doenças crônicas prevalentes.
B) As equipes definidas e formadas por 1 médico, 2 enfermeiros, 4 auxiliares de
enfermagem e 8 agentes comunitários de saúde.
C) A implantação do programa de saúde da família teve seu início em 1994, tendo como
proposta ações, diagnóstico e tratamento de doenças.
D) A assistência remete a ações à atenção secundária em saúde, integral e preventiva aos
membros de uma família ao longo de seu cilco vital.
E) Está no primeiro nível de atenção, sendo considerada estratégia primordial para a
organização e o fortalecimento da atenção básica.
50) A equipe de saúde do programa de saúde da família (PSF) deve ser capacitada, com a
finalidade de desenvolver suas atribuições e responsabilidades no programa, tais como:
A) Desenvolver atenção exclusiva ao grupo mulher e criança, haja vista que se propõe a
trabalhar com o princípio da vigilância à saúde.
B) Intervir sobre os fatores de risco aos quais a população está exposta, democratizando
o conhecimento do processo saúde-doença.
C) Desenvolver estratégias de baixo custo em saúde, direcionada para as populações
economicamente menos favorecidas, com utilização de baixa tecnologia.
D) Desenvolver atenção de alta complexidade tecnológica no campo do diagnóstico e
tratamento das doenças crônicas.
E) Reorientar o modelo assistencial a partir da atenção secundária, em conformidade com
os princípios do Sistema Único de Saúde.
51) A frequência de casos novos de uma determinada doença, ou problema de saúde,
provenientes de uma população sob risco de adoecimento, ao longo de um determinado
período de tempo, corresponde a:
A) Percentagem de doenças
B) Taxa de doenças
C) Prevalência
D) Incidência
E) Sensibilidade
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52) Vamos avaliar a frequência de sucesso na perda de peso entre pessoas que fazem e
que não fazem exercício. Em 2010, o US Prevention Task Force publicou uma revisão
sistemática de ensaios clínicos randomizados, comparando orientação para atividade
física versus controle. Avalie o gráfico reproduzido a seguir e responda:
A) Metanálise é um tipo de estudo inadequado para o propósito da pergunta.
B) A maior parte dos estudos revelou perda estatisticamente significativa de adiposidade.
C) Os dados apresentados são inconclusivos para adiposidades.
D) Não é possível qualquer conclusões sem conhecer os tipos de estudos analisados.
E) Não houve diferença estatisticamente significativa da adiposidade.
53) Analise a tabela a seguir e responda:
A) Quanto maior a idade materna, menor é o risco de casos de síndrome de Down.
B) Idade materna abaixo de 30 anos aumenta o risco de casos de síndrome de Down.
C) Quanto maior a proporção de partos, maior é o risco de casos de síndrome de Down.
D) As mulheres abaixo de 30 anos de idade geram metade dos casos de síndrome de
Down.
E) Não há relação entre idade materna e o risco de casos de síndrome de Down.
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54) Assinale a alternativa correta:
A) Meta-análises reduzem a força estatística e, dessa forma, a conclusão menos definitiva
pode ser obtida.
B) Estudo coorte é observacional, com acompanhamento longitudinalmente no tempo,
partindo do desfecho para avaliar os fatores de exposição.
C) Os estudos caso-controle são utilizados para tentar determinar as causas de uma
doença, mas sujeitos a vieses (seleção do grupo controle, e viés de memória).
D) Estudos de coorte são frequentemente empregados para determinar as causas de uma
doença, aprofundando-se numa unidade individual.
E) Ensaios clínicos controlados e aleatorizados são transversais, de intervenção,
controlados e com alocação aleatória.
55) De acordo com os dados do Ministério da Saúde, assinale a correta:
A) Recomenda-se o rastreamento e intervenções de aconselhamento na atenção primária
para reduzir o uso inadequado de álcool em adultos, incluindo mulheres grávidas.
B) Não há evidências de benefícios do rastreamento para a anemia falciforme nos récem-
natos, dada as limitações terapêuticas.
C) Rastreamento com exames periódicos de fezes, urina e sangue tem comprovados
efeitos benéficos sobre o desenvolvimento neuropsicomotor em crianças.
D) Em mulheres em idade fértil é custo-efetivo a realização anual de ultrassonografia
transvaginal, dosagem hormonal (TSH, FSH, LH, estradiol), perfil lipídico e glicemia.
E) Em homens a partir dos 35 anos de idade, é mais custo efetivo iniciar o rastreamento
de câncer de próstata do que avaliar o perfil lipídico e investir em prevenção de causas
externas.
56) Sobre recomendação de rastreamento e diagnóstico precoce de câncer, assinale a
correta:
A) Cavidade oral; Rastreamento: Não; Diagnóstico precoce: Sim
B) Estômago; Rastreamento: Sim; Diagnóstico: Não
C) Cólon e Reto; Rastreamento: Não; Diagnóstico precoce: Não
D) Esôfago; Rastreamento: Sim; Diagnóstico Precoce: Sim
E) Pulmão; Rastreamento: Sim; Diagnóstico Precoce: Não
57) Mulher de 29 anos de idade, IIG IIPN, com 19 semanas de gestação, procura pronto
atendimento devido a parada de movimentos fetais há 2 dias e saída de líquido
achocolatado genital há 1 hora. Ao exame clínico, apresenta-se em bom estado geral,
corada, hidratada, afebril, frequência cardíaca = 90 batimentos/minuto, frequência
respiratória = 18 movimentos/minuto, pressão arterial = 120 x 80 mmHg. Exames
cardíaco e pulmonar sem alterações. Abdome globoso, indolor, altura uterina = 18cm,
com útero amolecido e dinâmica ausente. Batimento cardíacofetal não audível. Exame
especular: discreto sangramento oriundo do orifício externo do colo, de cor enegrecida.
Ao toque: colo grosso, posteriorizado, pérvio para 1 a 2 cm, com bolsa íntegra. Assinale a
alternativa que apresenta justificativa provável para a evolução e os achados ao exame
clínico:
A) Obesidade grau 1 materna ao engravidar.
B) A mãe trabalhar como analista contábil.
C) Idade materna (19 anos) ao engravidar pela na primeira vez.
D) O pequeno número de consultas de pré-natal.
E) A escolaridade materna: superior completo com mestrado.
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58) A avaliação do risco relativo (RR) é muito utilizada para analisar a relação exposição-
doença. Em relação à sua interpretação, podemos afirmar que:
A) A interpretação do RR só pode ser feita em conjunto com a de odds ratio (OR).
B) O cálculo do RR deve ser usado em estudos de coorte.
C) Valores menores que um excluem uma associação estatística.
D) O cálculo do RR deve ser utilizado tanto em estudos de coorte como em estudos de
caso-controle.
E) Valores maiores que um confirmam uma associação estatística.
59) Num estudo onde se preconizou a priori os erros alfa de 5% e beta de 20%, a
avaliação do resultado de um teste de significância estística para analisar a associação
entre consumo de carne de peixe crua e diarreia infecciosa, apresentou um valor de p=
0,03. Isto significa que:
A) O resultado foi ajustado para variáveis de confusão.
B) O valor de x² é menor que 1.
C) O resultado tem importância clínica.
D) O risco de diarreia entre consumidores de peixe cru é de 3%.
E) O resultado provavelmente não é devido ao acaso.
60) Para avaliar a eficácia de um novo medicamento antiviral na cura do resfriado comum
foram selecionadas 150 crianças sintomáticas, encaminhadas por médicos para receber a
nova droga. Uma semana depois, foi observado que 120 das 150 crianças estavam
assintomáticas. Foi concluído que a droga antiviral foi altamente efetiva na cura de
crianças resfriadas. Um possível fator contribuinte para viés de análise nesta conclusão é:
A) Extensão do acompanhamento.
B) Pequeno número de indivíduos investigados.
C) Falta de aleatorização na escolha da amostra.
D) Falta de critério de cura.
E) Ausência de grupo controle.
61) Mulher de 65 anos de idade, em atendimento em unidade básica de saúde, sem
antecedentes familiares para neoplasias, realiza mamografias periódicas desde os 50 anos
e busca informações sobre até quando deve realizar rastreamento, ou seja, realizar a sua
última mamografia. De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, a
orientação será de:
A) Fazer rastreamento até os 69 anos de idade.
B) Fazer rastreamento até os 75 anos de idade.
C) O Ministério da Saúde não se manifestou sobre o tema.
D) Fazer rastreamento até os 79 anos.
E) Fazer rastreamento até os 85 anos.
62) Jovem, 15 anos de idade, com coitarca há 6 meses, foi levada por sua genitora à
unidade básica de saúde em busca de orientações sobre quando iniciar o rastreamento
do câncer do colo do útero pelo exame citopatológico, conhecido como Papanicolau. De
acordo com a 2ª edição das Diretrizes Brasileiras do Instituto Nacional do Câncer
(INCA/Ministério da Saúde), o exame de Papanicolau deverá:
A) Ser colhido pela primeira vez quando a jovem atingir os 16 anos.
B) Ser colhido já nesta primeira consulta, aproveitando o interesse.
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C) Ser colhido pela primeira vez quando a jovem atingir os 25 anos.
D) Ser colhido pela primeira vez quando a jovem atingir os 21 anos.
E) Não existe uma recomendação formal do Ministério da Saúde.
63) Mulher, 30 anos de idade, relata parto natural há 8 semanas, sem complicações
infecciosas no puerpério. A ultrassonografia descreve anatomia normal de útero e
ovários. De acordo com os conehcimentos embasados pela 5ª Edição dos Critérios de
Elegibilidade da Organização Mundial de Saúde, qual será o melhor momento para
inserção de dispositivo intrauterino (DIU)?
A) A partir de 2 semanas pós-parto.
B) A partir de 4 semanas pós-parto.
C) Não existe recomendação formal da OMS.
D) A partir de 24 semanas pós-parto.
E) A partir de 12 semanas pós-parto.
64) Mulher, 25 anos de idade, em investigação para infertilidade conjugal, com ciclos
menstruais a cada 28 dias, sem dismenorreia. Relata passado de infecção sexualmente
transmissível por clamídia e gonococo. Diante dessas informações, qual exame
complementar será essencial para esta paciente, conforme dados da literatura?
A) Video-histeroscopia
B) Laparoscopia diagnóstica
C) Ultrassonografia transvaginal
D) Histerossalpingografia
E) Teste pós-coito
65) Qual das situações abaixo é considerada contraindicação absoluta para uso de pílula
anticoncepcional combinada, de acordo com os critérios estabelecidos pela Organização
Mundial de Saúde?
A) Doença Inflamatória Pélvica Aguda (DIPA).
B) Tabagista (> 15 cigarros dia) e acima de 35 anos.
C) Endometriose estágio 3 ou moderada.
D) Índice de massa corpórea - IMC = 32Kg/m².
E) Diabetes Mellitus não insulino dependente.
66) Mulher, 25 anos de idade, atendida em uma unidade básica de saúde, apresentou
resultado do primeiro exame citopatológico do colo uterino como: lesão intraepitelial
escamosa de baixo grau (LSIL). Qual deve ser a sua conduta inicial, tendo como referência
a 2ª Edição das Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero?
A) Biópsia dirigida.
B) Colposcopia imediata.
C) Repetir citologia em 6 meses.
D) Repetir citologia em 12 meses.
E) Remoção por conização.
67) Mulher, 65 anos de idade, em menopausa desde os 55 anos e sem queixas
climatéricas no momento, comparece à unidade básica de saúde solicitando informações
sobre uso de Terapia de Reposição Hormonal (TRH). De acordo com as evidências
científicas atuais, qual deve ser a alternativa para o caso em questão?
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A) Toda paciente na pós-menopausa deve realizar TRH.
B) Não recomendar TRH para pacientes assintomáticas.
C) Recomenda-se TRH para pacientes assintomáticas acima de 70 anos.
D) Não se indica TRH na chamada "janela de oportunidade".
E) Não existe limite de idade para iniciar a TRH.
68) Mulher, 22 anos de idade, apresenta pela primeira vez queixa de fluxo genital
acinzentado, com odor fétido, que piora ao coito e durante o período menstrual. Dentre
os Critérios de Amsel, foram considerados positivos: pH vaginal > 4,5; Teste de Whiff ou
teste da amina (KOH 10%) positivo e Presença de clue celis na bacterioscopia corada por
Gram. Diante da situação apresentada, indique a alternativa correta em relação à suspeita
diagnóstica e ao tratamento, respectivamente, segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes
Terapêuticas do Ministério da Saúde.
A) Vaginose bacteriana; metronidazol oral
B) Candidiase vulvovaginal; miconazol creme vaginal
C) Tricomoníase; metronidazol creme vaginal
D) Candidíase vulvovaginal, metronidazol oral
E) Vaginose bacteriana; miconazol creme vaginal
69) Mulher, 18 anos de idade, apresenta surgimento, na região genital, de lesões
eritemato-papulosas de 1 a 3mm de diâmetro, que evoluíram para vesículas, sobre base
eritematosa, muito dolorosas e de localização variável. O conteúdo dessas vesículas é
citrino. Este quadro genital foi acompanhado de sintomas gerais, como febre, mal-estar,
mialgia e disúria, com retenção urinária e linfadenomegalia inguinal dolorosa bilateral.
Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A) Linfoma genital
B) Condiloma acuminado
C) Primo infecção por HIV
D) Síflis primária
E) Primo infecção herpética
70) Jovem, 16 anos de idade, conta que há 2 semanas surgiram lesões exofilicas em
vulva, semelhantes a "cristas de galo". Ao exame:múltiplas verrugas genitais em
topografia de lábios menores, bilateralmente (foto da lesão reproduzida a seguir). Diante
da situação apresentada, indique a alternativa correta com relação à suspeita diagnóstica
e ao tratamento, respectivamente, conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas
do Ministério da Saúde.
A) Herpes genital; aciclovir
B) Donovanose; doxiciclina
C) Condiloma acuminado; ácido tricloroacético
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D) Síflis, penicilina benzatina
E) Linfogranuloma venéreo; azitromicina
71) Gestante com sorologia positiva para HIV comparece ao pré-natal solicitando
informações sobre como será seu parto, dada sua condição clínica. Considerando as
recomendações do Ministério da Saúde, a gestante receberá como informação que:
A) A amniotomia está indicada nestes casos a partir da 38ª semana de gestação.
B) Deve-se aguardar o início do trabalho de parto para definir via de parto.
C) O parto por via vaginal será o mais seguro para o binômio materno-fetal.
D) A cesariana eletiva deve ser indicada com 38 semanas de gestação.
E) Os antirretrovirais têm indicação formal após o clampeamento do cordão umbilical.
72) Primigesta comparece à última consulta do pré-natal e solicita informações sobre a
laqueadura tubária. De acordo com a Lei 9.263/1996, é correto afirmar:
A) A cesariana poderá ser indicada com o objetivo de realizar a esterilização cirúrgica,
imediatamente após o parto.
B) Autoriza-se a esterilização voluntária em mulheres com capacidade civil plena e
maiores de 25 anos de idade, ou pelo menos com dois filhos vivos.
C) Qualquer mulher pode realizar a laqueadura tubária, sem restrições, desde que seja
maior de idade.
D) O procedimento de laqueadura tubária deve ocorrer no pós-parto imediato até o 40°
dia de puerpério.
E) A laqueadura tubária, a ooforectomia e a histerectomia são opções disponíveis para a
esterilização cirúrgica.
73) Com relação à Assistência Pré-Natal de Risco Habitual (Baixo Risco), é INCORRETO
afirmar que:
A) Não existe alta do pré-natal, independentemente da classificação de risco da gestação.
até a 41ª semana.
B) A Organização Mundial de Saúde recomenda o mínimo de 6 consultas de pré-natal
para adequada assistência.
C) O principal indicador do prognóstico ao nascimento é o acesso e assistência pré-natal
de qualidade.
D) As consultas deverão ser mensais até a 28ª semana, quinzenais entre 28 e 36 semanas
e semanais no termo.
E) Deve-se aguardar o início de trabalho de parto até a 42ª semana de gestação, nestes
casos.
74) Na avaliação clínica da mulher, é considerado sinal de certeza da gravidez:
A) Manisfestações clínicas (náuseas, vômitos, tonturas, salivação excessiva, mudança de
apetite, aumento da frequência urinária e sonolência).
B) Atraso menstrual superior a 3 semanas.
C) Presença dos batimentos cardíacos fetais ao sonar ou ao Pinard.
D) Modificações anatômicas (aumento do volume das mamas, hipersensibilidade nos
mamilos, tubérculos de Montgomery, saída de colostro pelo mamilo, coloração violácea
vulvar, cianose vaginal e cervical, aumento do volume abdominal).
E) Amolecimento da cérvice uterina, com posterior aumento do seu volume.
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75) Primigesta com 16 semanas retorna ao pré-natal com resultado de tipagem
sanguínea solicitada: grupo sanguíneo O e RH negativo. O pai da criança pertence ao
grupo A positivo. Qual deve ser a conduta na presente consulta?
A) Solicitar o teste de Coombs indireto.
B) Solicitar o teste de Coombs direto.
C) Repetir o exame de tipagem sanguínea do pai.
D) Repetir o exame de tipagem sanguínea da gestante.
E) Iniciar imediatamente a imunoglobulina Anti RH.
76) Gestante com taxa de hemoglobina = 11g/dL, assintomática, encontra-se em
consulta pré-natal de risco habitual. Apresenta histórico familiar de anemia não
especificada. Segundo o Ministério da Saúde, qual deve ser a conduta na presente
consulta?
A) Recomenda-se 5 (cinco) drágeas/dia de sulfato ferroso, de 40mg cada, via oral (podem
ser 2 pela manhã, 2 à tarde e 1 à noite), uma hora antes das refeições.
B) Encaminhar a gestante para seguimento em ambulatório de pré-natal de alto risco
para pesquisar hemoglobinopatias.
C) A conduta deve ser expectante, com orientação de alimentação equilibrada, exercícios
físicos e descanso de pelo menos 8 horas/noite.
D) Encaminhar a gestante para seguimento em ambulatório de pré-natal de alto risco
para pesquisar causas de sangramento + reposição de ferro oral.
E) Suplementação de ferro durante toda a gestação até o puerpério: 1 drágea de sulfato
ferroso/dia (200mg), que corresponde a 40mg de ferro elementar.
77) Secundigesta, no 1° trimestre da gravidez, com índice de massa corpórea = 26 Kg/m²,
com resultado de glicemia de jejum = 89 mg/dL. De acordo com o Ministério da Saúde,
qual deve ser a próxima conduta?
A) Internar e repetir glicemia após jejum de 12 horas.
B) Realizar o teste de tolerância oral à glicose com 75g.
C) Solicitar dosagem de hemoglobina glicada.
D) Iniciar dieta pobre em carboidratos.
E) Iniciar insulinoterapia.
78) Primigesta inicia o pré-natal e relata calendário vacinal incompleto: nunca foi
vacinada contra tétano e difteria (dT). Qual é a recomendação, de acordo com o
Ministério da Saúde?
A) Três doses da dT; com intervalo de 60 dias entre elas.
B) A vacina dT é contraindicada na gestação.
C) Dose única da dT no primeiro trimestre.
D) Cinco doses da dT, com intervalo de 30 dias entre elas.
E) Vacinar apenas o recém-nascido, imediatamente após o parto.
79) Getsante com 10 semanas de gravidez comparece à unidade básica de saúde
queixando-se de náuseas e vômitos. Antes da prescrição de medicamentos, estão
indicadas algumas medidas não farmacológicas, descritas de I a V. Assinale a alternativa
correta: I. Consumir uma dieta fracionada, em pequenos volumes (6 refeições leves ao
dia). II. Iniciar a primeira refeição com alimentos mais secos (por exemplo, biscoitos,
tapioca, pão ou torradas). III. Deitar após as refeições. IV. Apoio psicológico. V. Aumentar
ingesta de líquidos quentes e de fibras. Estão corretas:
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A) I, II e III
B) I, II e IV
C) I, III e V
D) II, IV e V
E) III, IV e V
80) Primigesta de 20 anos, previamente normotensa, apresentou aumento dos níveis
pressóricos com 24 semanas de gestação, associado a proteinúria (400mg em urina de 24
horas). Dentre as doenças classificadas como Síndromes Hipertensivas da Gravidez, qual é
a principal hipótese diagnóstica?
A) Pré-eclâmpsia sobrepostas à Hipertensão Crônica
B) Hipertensão arterial essencial
C) Eclâmpsia
D) Pré-eclâmpsia
E) Hipertensão gestacional
81) Adolescente masculino, 14 anos de idade, com queixa de dor nas mamas referindo
que também acha que estas são grandes. Exame físico: mama esquerda com tecido
mamário discretamente aumentado de volume. Estadiamento puberal de Tanner P4G3.
Conduta imediata é:
A) Encaminhar para o cirurgião plástico.
B) Tranquilizar o adolescente sugerindo uma consulta com psicólogo.
C) Solicitar exames laboratoriais para investigação dos hormônios.
D) Tranquilizar o adolescente por ser ginecomastia fisiológica.
E) Encaminhar ao endocrinologista para avaliação endocrinológica.
82) Menino, 5 anos de idade, procura Pronto-Socorro com história de aparecimento, há 9
dias, de manchas avermelhadas em membros inferiores, acompanhadas de dor
abdominal difusa nos últiimos 2 dias. Referindo também urina avermelhada durante 3
dias. Nega prurido ou febre. Há 3 dias apresentou resfriado comum de rápida resolução.
Ao exame físico: presença de lesões petequiais simétricas em relevo, palpáveis,
distribuídas em pernas, coxas e nádegas. Sem sinais de irritaçãoperitoneal e sem
visceromegalias. O diagnóstico é:
A) Coagulação Intravascular Disseminada
B) Glomerulonefrite aguda
C) Síndrome hemolítica-urêmica
D) Vasculite por Lúpus Eritematoso Sistêmico
E) Púrpura de Henoch-Schonlein
83) Menino, 2 anos e 3 meses de idade, trazido ao pronto atendimento, pois, há 3 dias
está com tosse seca, coriza e febre baixa. Há 10 horas com piora da tosse, dificuldade
respiratória e rouquidão. Exame físico: bom estado geral, frequência cardíaca = 128
batimentos/minutos, frequência respiratória = 34 incursões/minuto, temperatura axilar =
37,9°C, estridor inspiratório ao choro, leve retração de fúrcula esternal. Ausculta
pulmonar: murmúrio vesicular simétrico, sem ruídos adventícios. Para essa situação
clínica, pode-se afirmar que:
A) Pode ser tratada no domicílio, pois não há complicações.
B) Antibioticoterapia não exclui a transmissibilidade.
C) A hipoxemia é comum, mesmo nos casos leves.
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D) Não é uma doença de notificação compulsória.
E) O uso da sorologia é usado de rotina para o diagnóstico nestes casos.
84) Recém-nascido (RN) de parto prematuro, por meio de cesariana de urgência por
sofrimento fetal agudo, feminino, 35 semanas e 6 dias de idade gestacional, peso = 2600
gramas e índice de Apgar ded 5 e 8. Com 10 horas de vida estava hipoativo, hiporreativo,
com sucção fraca, palidez cutâneo-mucosa leve, enchimento capilar = 3 segundos,
temperatura axilar = 35,8°C, frequência respiratória de 69 incursões/minuto e frequência
cardíaca = 160 batimentos/minuto. A conduta é:
A) Internação na unidade neonatal, em incubadora aquecida para melhorar a temperatura
e estimular o aleitamento materno.
B) Monitoração cardiorrespiratória e realização de triagem infecciosa e metabólica.
C) Monitoração metabólica, realizando avaliação frequente com fita glicêmica.
D) Medidas para melhorar temperatura e colocar o RN sob monitorização cardíaca.
E) Medidas para melhorar e estimular o aleitamento materno mantendo o vínculo mãe-
bebe.
85) Lactente, seis meses de vida, nascido com 40 semanas, peso ao nascer: 3,350g, sem
intercorrências durante seu acompanhamento de puericultura e em aleitamento materno
exclusivo. Deve iniciar a introdução de alimentos sólidos a partir desta consulta. Além da
dieta que deverá ser introduzida, a suplementação é com:
A) Sulfato ferroso na dose de 1mg/Kg/dias
B) Ferro elementar na dose de 2mg/Kg/dia
C) Ferro elementar na dose de 1mg/Kg/dia
D) Ferripolimaltose na dose de 2mg/Kg/dia
E) Sulfato ferroso na dose de 5-6 mg/Kg/dia
86) A composição do colostro comparada à do leite materno maduro tem como
característica:
A) Maior quantidade de gordura; menor quantidade de proteína e carboidrato.
B) Maior quantidade de proteína e gordura; menor quantidade de carboidrato.
C) Maior quantidade de proteína; menor quantidade de gordura e carboidrato.
D) Menor quantidade de proteina; maior quantidade de gordura e carboidrato.
E) Maior quantidade de proteina e carboidrato; menor quantidade de gordura.
87) Menino, 10 anos de idade, com diagnóstico de asma desde os quatro anos de idade,
está sem medicações e seguimento há seis meses. Vem para consulta no ambulatório,
com queixa de tosse e cansaço, pelo menos três vezes na semana, sendo que às vezes
acorda com crise de tosse. Melhora com uso de beta2 inalatório de curta ação, durante
estes episódios. A prova de função pulmonar e a conduta para o caso, serão,
respectivamente:
A) Asma não controlada; beta2 de curta ação sob demanda + corticoide inalatório +
profilaxia ambiental, como terapia inicial.
B) Asma controlada; o uso de beta2 de curta ação sob demanda é suficiente para o caso.
C) Asma parcialmente controlada; o uso de beta2 de curta ação, sob demanda e profilaxia
ambiental para aero alérgenos são suficientes.
D) Asma não controlada; beta2 de curta ação sob demanda, corticoide via oral na crise e
profilaxia ambiental são recomendados.
E) Asma controlada, sem necessidade de medicação ou outro tipo de intervenção.
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88) Adolescente, 15 anos de idade, em consulta de rotina para avaliação de queixa de
atraso no desenvolvimento puberal. Antecendentes: três infecções urinárias e pai
hipertenso. Exame físico: altura abaixo do percentil 3, ausência de caracteres sexuais
secundários e mucosas discretamente descoradas. Com a hipótese de doença renal
crônica, além de aferir a pressão arterial, deve ser solicitado:
A) Urina I e ultrassonografia de vias urinárias
B) Hemograma, Urina I e urocultura
C) Clearence de creatinina
D) Dosagem de ureia
E) Ferritina e ferro plasmático
89) Menino, 9 anos de idade, hígido, retorna para verificar resultados de exames. Há um
mês e meio apresentou linfoadenomegalia febril. Atualmente, sem queixas ou alteração
do exame físico. Resultado positivo para toxoplasmose. A conduta é:
A) Manter afastado da escola por mais 20 dias, devido à transmissibilidade da doença.
B) Não há necessidade de tratamento medicamentoso, pois a criança é hígida.
C) Repetir o exame devido a reações cruzadas.
D) O agente é um protozoário, sendo necessário tratamento específico.
E) É uma doença autolimitada e sem complicações.
90) Lactente, 17 meses de idade, no pronto atendimento devido a queixa de febre alta e
otalgia. A mãe refere que a criança teve um episódio de resfriado anterior ao quadro
atual. Exame físico: BEG, irritado, temperatura axilar = 39,1°C, frequência cardíaca = 124
batimentos/minuto, frequência respiratória = 30 incursões/minuto, obstrução nasal,
hiperemia de orofaringe, Otoscopia: membranas com hiperemia bilateralmente e à direita
com abaulamento. Restante do exame físico sem alterações. A conduta é:
A) Prescrever antibiótico bacteriostático, cobrindo gram positivo e negativo.
B) Prescrever penicilina semissintética.
C) Não prescrever antibióticos.
D) Prescrever sintomáticos: analgésicos e antitérmicos.
E) Analgésico e retorno em 24 horas.
91) Segundo recomendação da Organização Mundial de Saúde, UNICEF, e Ministério da
Saúde, o tempo de aleitamento materno é:
A) Exclusivo nos primeiros quatro meses; misto até um ano ou mais, complementado com
alimentos sólidos.
B) Exclusivo nos primeiros quatro meses e complementado com alimentos ricos em ferro
até os dois anos ou mais de idade.
C) Exclusivo ou predominante nos primeiros seis meses, complementado com alimentos
adequados e recomendado até os dois anos ou mais de idade.
D) Exclusivo nos primeiros quatro meses e predominante até os 12 meses,
complementado com alimento rico em ferro até um ou dois anos de idade.
E) Exclusivo nos primeiros seis meses; complementado com alimentos adequados e
recomendado até os dois anos ou mais de idade.
92) Menino, 2 anos de idade, há 4 dias com febre, tosse e mal-estar, com aparecimento
de exantema maculopapular e eritematoso que apareceu atrás do pavilhão auricular,
disseminando-se rapidamente para o pescoço, face, tronco e membros. Antecedentes de
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imunização ausentes. Exame físico: exantema disseminado, toxêmico, febril, olhos
hiperemiados com fotofobia, manchas de Koplik em mucosa oral, pulmões com roncos
esparsos e restante do exame físico sem alterações. O agente etiológico provável é:
A) Vírus Epstein-Barr.
B) Togavírus.
C) Parvovírus B19.
D) Herpes Vírus Humanos 6 (HVH6) e 7 (HVH7).
E) Paramixovírus.
93) Menino, 9 anos de idade, em consulta na unidade básica de saúde, onde a mãe refere
que o filho não cresce e que na sala de aula é o menor. Conta que o menino é saudável,
come bem e é muito ativo. A mãe pede uma vitamina para que o menino fique grande
logo. Exame físico: após colocar o peso e a altura em uma curva de crescimento,foi
constatado estatura abaixo do Percentil 3 da curva de crescimento adotada pelo
Ministério da Saúde. A conduta nesta consulta é:
A) Confirmar a baixa estatura abaixo do percentil 3 para idade e, a partir dos dados
antropométricos, prescrever a vitamina para crescer.
B) Verificar o canal parental e orientar os pais para retorno em 6 meses.
C) Verificar a velocidade de crescimento nos últimos 6 meses, canal de crescimento e
solicitar radiografia de punho esquerdo para avaliação de idade óssea.
D) Confirmar a baixa estatura abaixo do percentil 3 para idade, solicitar retorno em 6
meses e pedir para trazer dosagem de TSH e T4 livre.
E) Verificar a velocidade de crescimento nos últimos 6 meses, canal de crescimento,
solicitar retorno em 6 meses e tranqulizar a mãe dizendo que a baixa estatura vai ser
corrigida no estirão da puberdade.
94) Menina, 8 anos de idade, com queixa de dor no peito há 3 meses e aumento no
volume das mamas. Exame físico: peso no percentil 50 e estatura no percentil 75.
G1P1M2, Radiograma para idade óssea compatível com 8 anos e 4 meses. Avaliação aos
7 anos e 6 meses com peso no percentil 50 e estatura no percentil entre 50 e 75. O
quadro acima trata-se de:
A) Adrenarca precoce e tratada com corticosteroide.
B) Puberdade precoce central patológica. Encaminhar para o especialista.
C) Telarca precoce e tratar com estrógeno.
D) Puberdade antecipada. Acompanhar o crescimento e desenvolvimento.
E) Puberdade precoce e realizar bloqueio com análogos LHRH.
95) Recém-nascido, 16 dias de idade, em aleitamento materno exclusivo. Vem para
consulta de rotina na unidade básica de saúde. Peso de nascimento = 2970g, peso na
consulta = 3100g. A orientação é:
A) Avaliar a pega buscando encontrar as possíveis falhas.
B) Internar para solicitar exames de investigação de possível infecção.
C) Complementar as mamadas com fórmula.
D) Monitorar o peso e retornar com 30 dias.
E) Suspender o leite materno e introduzir fórmula.
96) Menino, 5 anos de idade, apresentando há uma semana tosse com piora à noite,
rinorreia e obstrução nasal; fazendo uso de soro fisiológico para lavagem nasal, sem
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melhora. Há 1 dia com febre e halitose. Exame físico: Bom estado geral, eupneico,
hiperemia de faringe, com drenagem de secreção posterior. O diagnóstico é:
A) Rinossinusite
B) Rinotraqueobronquite
C) Hipertrofia de adenoides
D) Faringite aguda
E) Laringite aguda
97) Lactente, 40 dias de vida, na unidade básica de saúde com icterícia que se acentuou a
partir da segunda semana de vida, mantendo-se até agora. Nasceu com 37 semanas de
gestação e pesou 2900g. Ficou ictérico no 2° dia de vida e fez fototerapia do 3° ao 6° dia,
quando teve alta, pesando 2850g. Não apresenta incompatibilidade sanguínea. Em
aleitamento materno exclusivo. Exame físico: icterícia em face, tronco e coxas. Peso =
3600g. Bilirrubina Total: = 16 mg/dL. Direta = 0,7 mg/dL e Indireta = 15,3 mg/dL. A
hipótese diagnóstica é:
A) Colestase neonatal
B) Erro inato do metabolismo
C) Icterícia hemolítica
D) Infecção congênita
E) Icterícia pelo leite materno
98) Lactente, 15 meses de vida, no Pronto-Socorro devido a imobilidade do cotovelo
direito (dolorosa). Na anamnese, ficou esclarecido que a dor seguiu-se à criança ter sido
levantada pelo antebraço direito. A hipótese diagnóstica provável é:
A) Pronação dolorosa da cabeça do rádio
B) Fratura no antebraço direito
C) Ruptura do ligamento anular
D) Fratura do cotovelo
E) Sinovite articular
99) Menino, 5 anos de idade, com queixa de fezes endurecidas e, às vezes com o esforço,
a criança chora de dor às evacuações. Tem aumentado o período entre uma evacuação e
outra, podendo chegar a uma semana. No início apresentou filetes de sangue nas fezes, e
atualmente tem apresentado escape fecal. O diagnóstico para o quadro acima é:
A) Escape fecal por incontinência valvular
B) Megacólon funcional
C) Síndrome do intestino irritável
D) Constipação intestinal funcional
E) Constipação secundária à encoprese
100) Menina, 3 anos de idade, no pronto atendimento, há 3 dias com rinorreia aquosa,
episódios de obstrução nasal e referindo febre aferida, acompanhando o quadro. Exame
físico: bom estado geral, eupneico, febril, hiperemia discreta de tonsilas, sem secreção
purulenta. Membranas timpânicas hiperemiadas bilateralmente, sem abaulamento.
Restante do exame físico sem alterações. O diagnóstico é:
A) Otite média aguda
B) Rinossinusite aguda
C) Resfriado comum
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D) Amigdalite aguda
E) Pneumonia bacteriana
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B D E A E D A C C B E
A D B C A A C D E C B
B E D A B C A D E E C
B D A B E B A C C D D
A D E C E B D E D C A
A D B E E A C B D B C
B A E C D B E C A E B
A B D D E A B C C A C
B B E E C D D A E A D
C
Legenda:
! Questão Anulada
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12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
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45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66
67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77
78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88
89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
100