UNITAU 2020

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HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE TAUBATÉ - UNITAU 2020
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE
TAUBATÉ - UNITAU 2020
1) Paciente, no segundo pós-operatório de neoplasia de reto por abdome agudo
obstrutivo, apresenta 2000 ml de perda pela sonda nasogástrica. Qual conduta deve ser
adotada para a correção da perda?
A) Ringer simples, pois o paciente precisa receber potássio.
B) Soro fisiológico, pois é o líquido mais fisiológico.
C) Ringer lactato, pois tem a quantidade mais adequada de sódio e de bicarbonato.
D) Ringer simples, pois não tem lactato, e o paciente já está em alcalose metabólica.
E) Ringer simples, pois não tem lactato, e o paciente já está em acidose metabólica.
2) No pós-operatório, os seguintes hormônios aumentam, EXCETO
A) insulina.
B) glucagon.
C) Gh.
D) Tsh.
E) Ndl.
3) Com relação à reposição volêmica em um paciente com queimadura de 2° grau em
30% da superfície corporal, é INCORRETO afirmar:
A) Uma hidratação adequada deve permitir um volume de diurese de 0,5 ml/kg/H em um
adulto, e de 1 ml/kg/H em uma criança.
B) O volume líquido aproximado a ser prescrito nas primeiras 24 horas pode ser definido
pela fórmula de 2 a 4 ml x peso x % da área queimada.
C) Do volume total a ser infundido nas primeiras 24 horas, metade deve ser infundida nas
primeiras 8 horas após a queimadura.
D) Pela fórmula de Parkland, do volume total para a hidratação nas primeiras 24 horas,
1/3 deve ser infundido na forma de cristaloide, e 2/3, na forma de coloide.
E) A reposição volêmica em um paciente adulto queimado pode ser ajustada de acordo
com a resposta individual do paciente, considerando-se débito urinário, sinais vitais e
condições clínicas gerais.
4) Qual dos eventos abaixo NÃO ocorre na fase fibroblástica da cicatrização?
A) Fibras de colágeno começam a se formar.
B) Duração de 2 a 4 semanas dessa fase.
C) Aumento da força tênsil.
D) Início por volta do 2º ao 4º dia.
E) Migração de plaquetas.
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5) Num paciente de 40 anos, com lesão subestenosante de reto baixo, realizou-se
estadiamento com tomografia de tórax, abdome e pelve, que evidenciou espessamento
do reto baixo, com alteração do sinal da gordura perirretal e estruturas nodulares no
mesorreto compatíveis com linfonodomegalia. Nessa situação, o tratamento
neoadjuvante tem como objetivo todas as ações listadas a seguir, EXCETO
A) downstaging da lesão.
B) preservação esfincteriana.
C) melhora na sobrevida.
D) redução da recidiva local.
E) mudança na conduta cirúrgica.
6) Em casos de adenocarcinoma de transição esôfago-gástrica,
A) não há descrição de fatores de risco específicos.
B) a classificação de siewert determina o número de linfonodos a serem ressecados.
C) se o paciente for submetido à ressecção endoscópica, obrigatoriamente deverá ser
realizada a ecoendoscopia.
D) após neoadjuvância com químio e radioterapia, a cirurgia preferencialmente realizada
é a esofagectomia + linfadenectomia.
E) após magic trial (2006), todos os pacientes com câncer de transição são submetidos à
neoadjuvância.
7) Sobre os casos de câncer de esôfago do tipo histológico carcinoma espino-celular,
assinale a alternativa INCORRETA.
A) Pacientes com alterações genéticas tipo tilose palmo-plantar, ao desenvolver câncer de
esôfago, definem a síndrome de Howel-Evans.
B) A linfadenectomia mediastianal, apesar de controversa, não traz benefícios, quando
realizada por via toracoscópica.
C) O cigarro constitui o principal fator de risco, em sinergia com o consumo de álcool,
podendo aumentar esse risco relativo (odds ratio) em mais de 40 vezes.
D) Nos pacientes com lesões localmente avançadas, a cirurgia pós-neoadjuvância pode
ser omitida nos casos de resposta patológica completa.
E) O procedimento por laparoscopia e robótica, minimamente invasivo, mostra
benefícios, porém com maiores custos.
8) O Triângulo de Hasselbach é uma região da parede anterior do abdome que apresenta
maior fraqueza e propensão ao surgimento de hérnia inguinal. Quais os limites do
trígono?
A) Trato ileopúbico, borda do músculo reto abdominal e músculo oblíquo externo.
B) Ligamento inguinal, borda do músculo reto abdominal e vasos epigástricos inferiores.
C) Ligamento de Cooper, músculo oblíquo externo e músculo oblíquo interno.
D) Ligamento inguinal, ligamento de Cooper e fáscia transversalis.
E) Trato ileopúbico, músculo oblíquo interno e vasos epigástricos inferiores.
9) A hérnia com encarceramento parcial da circunferência do intestino é conhecida como
hérnia
A) de Littré.
B) de Spiegel.
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C) obturadora.
D) de Amyand.
E) de Richter.
10) Homem, 88 anos, refere disfagia cervical, tosse, salivação excessiva, regurgitação
espontânea de alimentos não digeridos, com odor fétido e halitose há 5 anos, com piora
progressiva. A hipótese diagnóstica e o exame complementar são
A) neoplasia de esôfago cérvico-torácico e esofagograma.
B) divertículo de Zencker e esofagograma.
C) doença do refluxo gastroesofágico e endoscopia digestiva alta.
D) hérnia hiatal deslizante e endoscopia digestiva alta.
E) divertículo de Meckel e endoscopia digestiva alta.
11) A forma mais comum de megaesôfago é a chagásica, diagnosticada,
fundamentalmente, nas manifestações clínicas do paciente e no exame radiológico, o que
permite classificar o megaesôfago. De acordo com a classificação de Rezende, a melhor
terapêutica corresponde ao grau
A) III / cardiomiotomia Heller-Pinoti.
B) II / dilatação endoscópica.
C) IV / dilatação endoscópica.
D) II / cardiomiotomia Heller-Pinoti.
E) II/ esofagectomia.
12) Em relação às hemorroidas, é CORRETO afirmar:
A) Podem se classificar, de acordo com a sua localização, em interna e externa e ter de 1-
4 graus nas internas.
B) Podem se classificar, de acordo com o seu prolapso, em interna e externa e ter de 1-4
graus nas externas.
C) As hemorroidas externas estão abaixo da linha pectina e podem se prolapsar, sendo
redutíveis ou irredutíveis.
D) As hemorroidas internas se originam do plexo hemorroidário inferior.
E) As hemorroidas são veias da região anal.
13) Paciente chega ao ambulatório com história de dor intensa em região anal, referindo
que tem a sensação de evacuar cacos de vidro. Por conta disso, deseja operar
hemorroidas. O médico acredita que seja o caso de uma fissura. Sobre as fissuras,
assinale a alternativa CORRETA.
A) Estão relacionadas à hipertensão do esfíncter externo do ânus.
B) A cirurgia é indicada quando o tratamento clínico não resolve o problema. A cirurgia
indicada é a esfincterotomia total interna.
C) A tríade do exame físico da fissura é: plicoma sentinela, fissura anal e da cripta
hipertrófica.
D) A tríade do exame físico da fissura é: plicoma sentinela, fissura anal e papila
hipertrófica.
E) A fissura lateral é a mais comum, seguida da fissura posterior.
14) A manometria anorretal é exame que pode ajudar no diagnóstico de distúrbios
evacuatórios e pode demonstrar
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A) integridade dos plexos mioentéricos, por meio da pressão de repouso dentro da
normalidade.
B) integridade dos plexos mioentéricos, por meio da pressão de contração dentro da
normalidade.
C) integridade dos plexos mioentéricos, por meio da presença de reflexo inibitório anal
dentro da normalidade, com o relaxamento do esfíncter interno do ânus.
D) integridade dos plexos mioentéricos, por meio da presença de reflexo inibitório anal
dentro da normalidade, com o relaxamento do esfíncter puborretal.
E) latência do nervo pudendo aumentada.
15) Paciente idosa dáentrada no pronto-socorro com distensão abdominal, icterícia e
vômitos incoercíveis. No raio X simples de abdome, observa-se a tríade de Rigler. Qual o
provável diagnóstico?
A) Síndrome de Mirizzi
B) Síndrome de Mallory-Weiss
C) Síndrome de Boerhaave
D) Doença de Buschke-Lowenstein
E) Íleo biliar
16) O HPV é um vírus de DNA com tropismo por superfícies epiteliais e, até o momento,
existem em torno de 40 vírus que afetam a região genital. Sobre esses vírus, assinale a
alternativa CORRETA.
A) São oncogênicos, ou de alto risco, os tipos 6, 11, 16 e 18.
B) São não oncogênicos, ou de baixo risco, os tipos 6, 11, 16 e 18.
C) Os tipos não oncogênicos não afetam a região genital.
D) O tipo 16 é o mais frequentemente associado aos tumores anogenitais e é oncogênico
de alto risco.
E) Em caso de papulose bowenoide, deve-se fazer a amputação perineal, pois é altamente
invasiva.
17) Mulher, 38 anos, com queixa de poliartrite bilateral e simétrica de mãos, punhos e
joelhos há 2 meses. Emagrecimento de 8 kg. Apresentou, também, dor e vermelhidão em
olho direito, sendo diagnosticada com esclerite. Ao exame laboratorial, apresentou VHS
96 mm na primeira hora e PCR 26 mg/L. Qual o diagnóstico mais provável?
A) Lupus eritematoso sistêmico
B) Espondilite anquilosante
C) Artrite reumatoide
D) Febre reumática
E) Doença de Still do adulto
18) Paciente de 30 anos com artrite de tornozelos, eritema nodoso e adenopatia hilar.
Qual é o diagnóstico mais provável?
A) Artrite reativa por Chlamydia pneumoniae
B) Poliangiíte granulomatosa
C) Doença de Poncet
D) Sarcoidose
E) Artrite Reumatoide
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19) Paciente masculino, 25 anos, atleta, jogador de tênis, refere dores em face medial do
cotovelo há 48 horas, principalmente relacionada ao exercício. Sem febre ou outros
comemorativos. Exame físico: sem alterações, exceto pela dor à palpação da região
medial do cotovelo. Considerando o caso clínico, qual a principal hipótese diagnóstica
em relação à dor do cotovelo?
A) Epicondilite lateral
B) Bursite olecraniana
C) Epicondilite medial
D) Artrite
E) Tendinite
20) Mulher, 30 anos, com queixa de poliartrite simétrica de mãos, punhos e joelhos há 1
mês; emagrecimento de 6 kg; febre baixa e prostração. Apresentou lesões de pele
avermelhadas em face, tronco e braços, principalmente após exposição solar, que
persistiram. Refere, também, que, ao mesmo tempo, surgiram aftas orais e houve queda
de cabelo. Há 2 meses, terminou o noivado de um relacionamento de 8 anos. Diante do
caso clínico, qual o diagnóstico mais provável e o exame mais específico para esse
diagnóstico?
A) Lupus eritematoso sistêmico e antiSM
B) Artrite reumatoide e FR
C) Lupus eritematoso sistêmico e FAN
D) Artrite reumatoide e antiCCP
E) Espondilite anquilosante e HLAB27
21) Homem, 65 anos, admitido com quadro de taquicardia, febre de 38 °C, dispneia
progressiva aos esforços, evoluindo para dispneia ao repouso, edema de membros
inferiores e ortopneia. Seu RX de tórax revelou consolidação pulmonar, ECG sinusal, com
sobrecarga de câmaras esquerdas. Ecodoppler apresenta FE estimada em 35%. Após
tratamento com antibiótico, evoluiu assintomático, sem sinais de congestão e em
condições de alta, apresentando PA 120X75 mmHg e FC 78 bpm. Qual o tratamento
adicional mais adequado a ser prescrito?
A) Antibioticoterapia estendida
B) Inibidor da ECA e betabloqueador (Metoprolol)
C) Digital e diurético tiazídico
D) Diurético de alça e nitrato
E) Anticoagulação oral
22) Homem, 75 anos, com queixa de dor torácica em aperto, acompanhada de dispneia
aos esforços, há 12 meses, com melhora ao repouso. Seu exame físico revela PA 150x70
mmHg, FC 86 bpm, ritmo regular, FR 16 ipm. À ausculta, sopro sistólico de alta frequência
no segundo espaço intercostal à direita do esterno, com irradiação para a fúrcula e para a
região cervical. Qual a hipótese clínica mais provável?
A) Insuficiência mitral
B) Comunicação interventricular
C) Prolapso da válvula mitral
D) Estenose aórtica
E) Comunicação interatrial
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23) Homem, 60 anos, com passado de IAM de parede anterior, sob acompanhamento
clínico, apresenta dor torácica aos grandes esforços e níveis ambulatoriais médios da PA
de 160x100 mmHg. Qual das medicações abaixo NÃO estaria indicada?
A) Vasodilatador arterial direto
B) Beta-bloqueador
C) Inibidor de IECA
D) Bloqueador dos canais de cálcio não hidropiridínico
E) Espironolactona
24) Mulher, 19 anos, admitida com episódio de taquicardia regular de início súbito, de
duração de cerca de 30 minutos, sem outros sintomas associados. Ao exame físico: PA
120x70 mmHg; FC 140 bpm; AC: bulhas cardíacas regulares em 2 T sem sopros; AR: MV +
sem RA. ECG revela taquicardia de QRS estreito. Qual das opções terapêuticas abaixo
NÃO está indicada?
A) Manobra vagal
B) Cardioversão sincronizada
C) Adenosina EV
D) Verapamil EV
E) Beta-bloqueador EV
25) Dois pacientes (pacientes A e B) deram entrada no pronto-socorro com
descompensação diabética grave. Paciente A: mulher, 15 anos, quadro de poliúria e
polidipsia, dor abdominal, hálito cetônico e glicemia sérica 625 mg/dL. Paciente B:
mulher, 75 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2 desde os 50 anos de idade, com
quadro de pólis, glicemia sérica de 1.200 mg/dL. Considerando-se as informações,
assinale a alternativa CORRETA.
A) Parâmetro: Ânion gap (mEq/L); Paciente A: < 12; Paciente B: >12
B) Parâmetro: Osmolaridade (mOsm/L); Paciente A: >320; Paciente B: <320
C) Parâmetro: Potássio (mEq/L); Paciente A: 3,1; Paciente B: 6
D) Parâmetro: Ph; Paciente A: >7,3; Paciente B: <7,3
E) Parâmetro: Déficit de água (mL/kg); Paciente A: 200; Paciente B: 100
26) Mulher, 45 anos, refere quadro de perda de peso, palpitação e insônia há 1 mês.
Nega antecedentes patológicos. Nega uso de medicamentos. Ao exame físico: bom
estado geral, sem alterações oftalmológicas, normotensa, taquicárdica, nódulo palpável
em lobo direito da tireoide, sem outras alterações. Assinale a alternativa CORRETA quanto
à conduta e à hipótese diagnóstica.
A) Dosagens de TSH, T4 livre e cintilografia da tireoide. Doença de Plummer.
B) Dosagens de TSH, T4 livre e anti TPO. Doença de Graves.
C) Dosagens de TSH, TRAb e ultrassonografia da tireoide. Tireoidite de Hashimoto.
D) Dosagens de TSH, T4 livre e antiTPO. Tireoidite de Hashimoto.
E) Dosagens de TSH, TRAb e ultrassonografia da tireoide. Doença de Graves.
27) Mulher, branca, 42 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2 desde os 40 anos.
Antecedentes patológicos: hipertensão arterial e insuficiência cardíaca. Medicação em uso
para diabetes: metformina XR 2.000 mg/dia. Exames laboratoriais: glicemia de jejum 150
mg/dL, HbA1c 7,9%, função renal dentro da normalidade. Exame físico: dentro da
normalidade, exceto IMC: 26,1 kg/m² . Assinale a alternativa CORRETA quanto à segunda
opção de medicação para controle glicêmico.
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A) Gliclazida MR, 60 mg ao dia.
B) Empagliflozina, 25 mg ao dia.
C) Pioglitazona, 30 mg ao dia.
D) Insulina N humana, 10 unidades ao dia.
E) Insulina degludeca, 10 unidades ao dia.
28) Mulher, branca, 25 anos, com quadro de lipotimia aos esforços, desmaio e fraqueza
há 1 ano. Alimentação saudável, rica em hortaliças e frutas, atividade física diária de 90
minutos/dia, nega etilismo, nega tabagismo e nega uso de medicação. Menarca aos 12
anos, amenorreia há 6 meses. Nega gestação. Nega antecedentes patológicos. Ao exame
físico: regular estado geral, descorada ++, desidratada +, IMC: 15,9 kg/m² , PA: 90X60
mmHg, frequência cardíaca: 56 bpm. Demais sem alterações. Assinale a alternativa
CORRETA quanto à hipótese diagnóstica.
A) Hipertireoidismoprimário
B) Hipotireoidismo primário
C) Transtorno de ansiedade generalizado
D) Anorexia nervosa
E) Feocromocitoma
29) Paciente, 66 anos, previamente hígido e assintomático, realizou check up com
hemograma apresentando tais valores Hb: 14, Ht: 42%; VCM 86, leucócitos: 98.000,
segmentados: 7800, linfócitos: 86.000, plaquetas: 166.000. Exame físico normal. Esfregaço
de sangue periférico evidenciou linfócitos maduros, confirmados posteriormente com
imunofenotipagem de sangue periférico. Sobre o caso, assinale a alternativa CORRETA.
A) Trata-se de uma provável leucemia mieloide crônica (LMC), e seu tratamento deverá
ser feito com quimioterapia.
B) Trata-se de uma provável leucemia linfoide crônica (LLC), e a conduta deverá ser
expectante.
C) Trata-se de uma provável leucemia mieloide crônica (LMC), e o ESP poderá evidenciar
manchas de Grumprecht.
D) Trata-se de uma provável leucemia linfoide crônica (LLC), e esse paciente terá
sobrevida menor do que 2 anos.
E) Trata-se de uma provável leucemia mieloide crônica (LMC), e a conduta deverá ser
expectante.
30) Paciente, 28 anos, sexo feminino, refere que realizou, há 4 anos, cirurgia bariátrica,
evoluiu com quadro de parestesias em membros superiores e inferiores, associado à
palidez cutâneo-mucosa, déficit de memória, labilidade emocional, com piora há 6 meses.
Podemos supor qual diagnóstico e quais alterações mais prováveis de serem encontradas
no hemograma?
A) Anemia megaloblástica por deficiência de Vitamina B12; no hemograma: neutrófilos
hipossegmentados e macrocitose.
B) Anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico; no hemograma: macrocitose e
reticulocitose.
C) Anemia megaloblástica por deficiência de Vitamina B12; no hemograma: neutrófilos
hipersegmentados e macro-ovalócitos.
D) Anemia megaloblástica por deficiência de ferro; no hemograma: leucopenia e
macrocitose.
E) Anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico; no hemograma: microcitose e
policromatofilia.
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31) Paciente, 71 anos, masculino, deu entrada no PA com queda do quadro geral,
desidratação, aumento das escórias nitrogenadas, anemia normocítica e normocrômica.
Raio X do tórax evidenciou múltiplas lesões líticas nos arcos costais. Aventou-se a
hipótese de mieloma múltiplo. Qual o principal distúrbio eletrolítico encontrado nessa
patologia?
A) Hipernatremia
B) Hipocalemia
C) Hipercalemia
D) Hipocalcemia
E) Hipercalcemia
32) Paciente, 79 anos, sexo feminino, procurou o ambulatório com quadro de perda
ponderal de 6 kg há um ano, associada à exaustão para realizar as atividades domésticas,
diminuição da velocidade de marcha, preferindo ficar a maior parte do tempo sentada,
devido à fraqueza física. História pregressa de depressão tardia, em uso de sertralina há 3
anos. Negou outras comorbidades. Negou hábitos de tabagismo e etilismo. Ao exame
físico: corada, eupneica, com ausência de adenomegalias e tireoide palpável, uso de
prótese dentária bem adaptada. Sem alterações nos aparelhos respiratório,
cardiovascular, abdominal, osteomuscular e neurológico. PA: 130x80 mmHg; FC: 86 bpm;
FR: 18 inc./min.; IMC: 19 kg/m²; circunferência de panturrilha esquerda 27 cm; velocidade
de marcha < 0.8m/s. Podemos afirmar, EXCETO, que
A) deve ser orientada em relação aos cuidados para prevenção de quedas, devido ao
risco de desenvolver instabilidade postural.
B) é importante controlar adequadamente a depressão pré-existente e revisar o uso do
anti-depressivo, para o manejo de um tratamento adequado.
C) o caso sugere que a paciente tenha uma sarcopenia.
D) o caso sugere que a paciente tenha uma síndrome de fragilidade.
E) o caso sugere que a paciente tenha uma pré-fragilidade.
33) Paciente, M.S.P., 32 anos, chega à consulta pré-natal com idade gestacional de 10
semanas, considerando-se a data da última menstruação. Sem queixas. Refere gestação
espontânea. Exame ultrassonográfico realizado no dia anterior a essa consulta mostra
gestação gemelar de 10 semanas, pela medida do comprimento cabeça-nádega (CCN),
com dois embriões, estando cada um deles em um saco gestacional independente. Com
base exclusivamente nas informações fornecidas, é CORRETO afirmar que se trata,
obrigatoriamente, de gestação
A) dizigótica e dicoriônica.
B) monozigótica e dicoriônica.
C) monozigótica e monocoriônica.
D) dicoriônica e diamniótica.
E) dicoriônica e monoamniótica.
34) J. L. B., 24 anos, primigesta, com idade gestacional de 34 semanas pela amenorreia
referida e pela ultrassonografia de primeiro trimestre, em acompanhamento pré-natal em
ambulatório de alto risco por pré-eclâmpsia, com início ao redor de 31 semanas de
gestação. Comparece, hoje, ao ambulatório, sem queixas. A exame físico: PA de 140
mmHgx95 mmHg, frequência cardíaca de 85 BPM, altura uterina de 30 cm. Ao toque, colo
grosso, posterior, amolecido e impérvio, especular sem alterações. Paciente trouxe
resultado de exame ultrassonográfico realizado no dia anterior, que mostra gestação
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única de 34 semanas, volume de líquido reduzido e peso fetal no percentil 5 para a idade
gestacional, compatível com restrição de crescimento fetal. O médico assistente, após
essa avaliação, julgou prudente realizar provas de vitalidade fetal. Assinale a alternativa
que indica CORRETAMENTE apenas exames de avaliação da vitalidade fetal.
A) Cardiotocografia anteparto, perfil biofísico fetal e Doppler das artérias uterinas.
B) Doppler das artérias uterinas, Doppler das artérias umbilicais e Doppler da artéria
cerebral média.
C) Perfil biofísico fetal, Doppler das artérias uterinas e Doppler das artérias umbilicais.
D) Doppler das artérias uterinas, Doppler das artérias umbilicais, Doppler do duto venoso.
E) Cardiotocografia anteparto, Doppler das artérias umbilicais, Doppler do duto venoso e
Doppler da artéria cerebral média.
35) Ainda em relação à questão anterior, a avaliação da vitalidade fetal mostrou
alterações no Doppler, com sinais de aumento de resistência em um vaso e queda na
resistência em outro vaso. Assinale a alternativa que apresenta, CORRETA E
RESPECTIVAMENTE, o nome do vaso com aumento de resistência, o vaso com queda na
resistência e o nome habitualmente dado a essa mudança de padrão vascular.
A) Artéria umbilical, artéria cerebral média e fenômeno de centralização de fluxo.
B) Artéria uterina, artéria umbilical e fenômeno de centralização de fluxo.
C) Artéria cerebral média, artéria umbilical e fenômeno de redistribuição de fluxo.
D) Artéria cerebral média, duto venoso e redistribuição de fluxo.
E) Artéria uterina, artéria cerebral média e alcalose fetal
36) Na década de 90 do século passado, um grupo de pesquisadores do King’s College,
de Londres, descreveu um marcador chamado translucência nucal. Em relação a esse
marcador, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, uma utilidade desse
marcador, o trimestre da gestação em que se faz essa avaliação e o método utilizado
para a sua avaliação.
A) Diagnóstico de trissomia do cromossomo 21/ Primeiro trimestre da gestação/
Dosagem sanguínea materna.
B) Rastreamento de trissomia do cromossomo 21/ Primeiro trimestre de gestação/
Ultrassonografia.
C) Diagnóstico de malformação cardíaca/ Primeiro trimestre de gestação/
Ultrassonografia.
D) Rastreamento de trissomia dos cromossomos 13, 18, 21/ Primeiro trimestre de
gestação/ Dosagem sanguínea materna.
E) Diagnóstico de trissomia do cromossomo 21/ Primeiro trimestre de
gestação/Ultrassonografia.
37) As relações útero-fetais definem o posicionamento espacial do concepto no útero e
na bacia materna e têm importância fundamental na assistência ao parto. Sobre isso,
assinale a alternativa CORRETA.
A) Na apresentação pélvica incompleta modo de nádegas, o ponto de reparo e o dorso
fetal encontram-se diametralmente opostos.B) Na situação transversa, a bacia materna estará incompletamente ocupada, e o polo
cefálico do concepto estará no flanco materno.
C) No primeiro oblíquo da bacia obstétrica, encontramos variedades de posições OEA ou
ODP nas apresentações cefálicas fletidas.
D) As variedades sagitais altas, respectivamente OP e OS, são comumente encontradas
nas bacias antropoide e platipeloide.
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p p p
E) O lado materno em que se encontra o dorso fetal define a posição do feto nas
apresentações cefálicas e nas pélvicas.
38) O descolamento prematuro de placenta tem prognóstico materno e fetal
relacionados com a sua classificação clínica. Observando-se os parâmetros dessa
classificação, dividida em 4 graus (0, 1, 2, 3 A ou B), assinale a alternativa CORRETA.
A) A indicação de cesariana é a regra, independentemente da classificação observada
clinicamente.
B) O grau 0 tem diagnóstico retrospectivo pelo exame posterior da placenta,
evidenciando presença de hematoma em sua face materna.
C) A presença de hipertonia uterina é o sinal clínico constante no descolamento
prematuro da placenta, independentemente dos graus dessa classificação.
D) O prognóstico fetal é o mesmo no grau 2 e no 3 A, independentemente da via de
parto escolhida.
E) As condutas clínicas nos graus 3 A e 3 B são as mesmas, pois, nesses casos, a
diferenciação se deve à presença de feto vivo ou morto, respectivamente.
39) Assinale a alternativa que expressa CORRETAMENTE a avaliação dos elementos
gráficos registrados no partograma.
A) A linha de ação deverá nortear as condutas obstétricas para a correção de eventuais
distócias funcionais e a desproporção cefalopélvica.
B) A linha de alerta será traçada na fase ativa do trabalho de parto e indicará a velocidade
média da dilatação do colo uterino.
C) A curva de descida da apresentação registra a velocidade constante da progressão
fetal nos períodos de dilatação e de expulsão.
D) Na parada secundária de dilatação, dois toques consecutivos não demonstram
modificação da dilatação cervical.
E) Na desproporção cefalopélvica, a curva de dilatação ficará sempre à esquerda da linha
de alerta, com ausência da descida da apresentação.
40) Algumas mulheres desenvolvem complicações e desfechos graves durante a
gestação, definidas como condições potencialmente ameaçadoras à vida (CPAV). A morte
materna é um evento cada vez mais raro. Porção significativa dessas mulheres sobrevive
por pouco, e a avaliação desses casos, identificados como “quase perda”, ou “near miss”
materno, permite a implementação de intervenções críticas no cuidado da saúde materna
e na proposição de processos sistemáticos para avaliar a qualidade do atendimento
prestado às gestantes nessas situações. Sobre essa questão, assinale a alternativa
CORRETA.
A) A Razão de Near Miss Materno (RNMM) é definida pelo número de mulheres que
apresentaram condições potencialmente ameaçadoras à vida (CPAV), mas que
sobreviveram, dividido por mil nascidos vivos (1.000 NV).
B) A Razão de Near Miss Materno (RNMM) é definida pelo número de mulheres que
apresentaram condições potencialmente ameaçadoras à vida (CPAV) dividido por cem mil
nascidos vivos (100.000 NV).
C) A Razão de Near Miss Materno (RNMM) é definida pelo número de mulheres que
apresentaram condições potencialmente ameaçadoras à vida (CPAV), mas que
sobreviveram, dividido pelo número daquelas que morreram durante a gestação, nessas
mesmas condições.
D) A Razão de Near Miss Materno (RNMM) é definida pelo número de mulheres que
apresentaram condições potencialmente ameaçadoras à vida (CPAV), independentemente
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de terem sobrevivido ou não, dividido por mil nascidos vivos (1.000 NV).
E) Quanto maior for a Razão de Near Miss Materno (RNMM) maiores serão a
complexidade e os gastos dos serviços que prestam atenção à saúde da gestante, e serão
piores as avaliações dos desempenhos (resultados) desses serviços.
41) A.L.F., 57 anos, com história de pequeno sangramento pós-menopausa. Exame físico
sem alterações. Fez uma ultrassonografia transvaginal que evidenciou um eco
endometrial homogêneo medindo 2 mm. Qual o provável diagnóstico e a conduta mais
adequada, respectivamente?
A) Câncer de endométrio e curetagem uterina
B) Pólipo endometrial e histeroscopia
C) Hiperplasia endometrial e biópsia
D) Sangramento disfuncional e reposição hormonal
E) Atrofia endometrial e acompanhamento
42) C.M.L., 20 anos, atendida no PS pela segunda vez no intervalo de 1 semana, devido a
quadro de dor pélvica intensa, com piora progressiva e refratária a analgésicos e anti-
inflamatórios. Data da última menstruação: há 20 dias. Contracepção: condon. Ao exame
físico: bom estado geral, corada, apirética, normotensa, abdome doloroso, dor à
descompressão brusca (DB) duvidosa. Ao especular e toque, colo epitelizado, sem
secreções, consistência fibro-elástica, útero de volume normal e abaulamento em região
de fórnice lateral esquerdo, muito doloroso ao toque. Ao exame de ultrassonografia,
tumoração cística medindo 10 cm no maior diâmetro, aspecto simples e sem debris, em
região anexial esquerda de possível origem ovariana. Qual a hipótese diagnóstica mais
provável e a conduta?
A) Gravidez ectópica e laparoscopia
B) Cisto de ovário funcional e seguimento ecográfico
C) Cisto hemorrágico roto e laparoscopia
D) Torção de cisto ovariano e laparoscopia
E) Hidrossalpinge e seguimento ecográfico
43) Mulher, 37 anos, com resultado citológico de atipias glandulares indeterminadas
(AGC). Tem história de menorragia. Qual a conduta mais adequada, conforme as diretrizes
brasileiras?
A) Colposcopia e ultrassonografia transvaginal
B) Curetagem uterina fracionada
C) Teste para o HPV e histeroscopia
D) Seguimento citológico
E) Raspado endocervical
44) A.M.L., 17 anos, com história de dispareunia e sinusorragia recentes. Contracepção:
anticoncepcional hormonal oral. Ao exame físico: abdome flácido, vulva e vagina sem
alterações, colo uterino com hiperemia, secreção turva e friável e toque vaginal normal.
Qual o provável diagnóstico e a conduta mais adequada?
A) Cervicite; colher uma citologia
B) Ectopia; cauterização
C) Cervicite; pesquisa de clamídia e gonococo
D) Câncer de colo; biópsia
E) Cervicite; colposcopia
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45) M.A.S., 50 anos, com laudo mamográfico de BIRADS 3. Exame físico das mamas sem
alterações. Conforme as diretrizes brasileiras, qual a conduta mais adequada?
A) US das mamas
B) Ressonância magnética
C) Repetição da mamografia em 6 meses
D) Biópsia dirigida
E) Seguimento habitual
46) Paciente, 30 anos, história de infertilidade primária, tentando engravidar há 3 anos.
Queixa-se de dor pélvica crônica, com dismenorreia progressiva. Tem ciclos regulares. Ao
exame físico: útero com retroversão fixa e doloroso à mobilização, e região de fórnice
posterior com nódulos dolorosos. Tem uma histerossalpingografia com laudo normal.
Investigação masculina normal. Qual a hipótese diagnóstica e a conduta?
A) Doença inflamatória pélvica; ultrassonografia transvaginal
B) Endometriose; videolaparoscopia diagnóstica
C) Doença inflamatória pélvica; videolaparoscopia
D) Endometriose; ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal
E) Miomatose uterina; encaminhamento para reprodução assistida
47) Paciente, 25 anos, queixa-se de corrimento vaginal, com leve prurido e odor. Ao
exame físico: presença de hiperemia nas paredes vaginais, corrimento branco-
acinzentado, levemente bolhoso e com alguns grumos. Qual a conduta mais adequada?
A) Microscopia da secreção
B) Biologia molecular
C) Tratamento com amplo espectro
D) Cultura da secreção
E) Colheita de citologia48) Paciente de 26 anos, casada há 1 ano, sem uso de método anticoncepcional, com
vida sexual normal, apresenta infertilidade decorrente de anovulação crônica
hiperandrogênica. Sobre a indução de ovulação, é CORRETO afirmar:
A) Nas pacientes resistentes ao citrato de clomifeno, a associação de metformina não
melhora as taxas de ovulação.
B) A droga de primeira escolha é o citrato de clomifeno.
C) Nas usuárias de metformina, pelo risco de teratogênese, deve-se manter rigorosa
vigilância.
D) A cirurgia de Thaler é a melhor e a primeira opção.
E) Gonadotrofinas não devem ser utilizadas, devido ao risco elevado de hiperestimulação
ovariana.
49) Um recém-nascido, sexo masculino, chega para a primeira consulta no posto de
saúde aos 10 dias de vida. Nasceu de parto normal, a termo, com peso de nascimento
3100 g, comprimento de 49 cm. Mãe, primigesta, está oferecendo exclusivamente leite
materno, porém refere que seu leite está fraco, pois o bebê chora muito e quer mamar de
hora em hora, e ela está sentindo muita dor nas mamas. Ao exame físico: criança sem
alterações, pesando 3100 g. Ao observar a mãe, notam-se mamas ingurgitadas, com
fissuras nos mamilos sem sinais flogísticos. Qual a conduta mais adequada em relação ao
aleitamento materno?
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A) Manter a amamentação, complementando com fórmula, pois a criança ainda se
encontra com peso de nascimento.
B) Orientar a mãe a oferecer um seio a cada mamada e a complementar a amamentação
com fórmula infantil.
C) Orientar a mãe a ordenhar o leite materno e a oferecê-lo em copinho, até que melhore
o quadro de mastite.
D) Manter o aleitamento materno, adequando a pega, e orientar a mãe a esvaziar um
pouco as mamas antes das mamadas.
E) Suspender o aleitamento, mantendo exclusivamente a fórmula, até que a mãe melhore.
50) Ao examinar um recém-nascido com 48 horas de vida no alojamento conjunto, o
pediatra notou coloração amarelada na conjuntiva e na pele do bebê. Nascido a termo,
adequado para idade gestacional, sem intercorrências no período, em aleitamento
materno exclusivo, com evacuação e urina presentes. Qual a melhor conduta frente a essa
situação?
A) Solicitar bilirrubina total e frações e ultrassonografia abdominal.
B) Solicitar bilirrubina total e frações, hemoglobina, hematócrito, contagem de leucócitos.
C) Solicitar bilirrubina total e frações, hemoglobina, hematócrito, contagem reticulócitos,
checar tipagem sanguínea materna e do recém-nascido (sistema RH e ABO) e Coombs
direto.
D) Solicitar bilirrubina total e frações, hemograma total, pcr.
E) Checar tipagem sanguínea materna e do RN.
51) Ao realizar anamnese detalhada de um recém-nascido de 10 dias de vida, na primeira
consulta no posto de saúde, o pediatra notou que não havia sido realizado o teste da
orelhinha. Ao exame físico, recém-nascido se mostra sem alteração, apresentando
reflexos primitivos normais. Nesse caso, qual a melhor conduta?
A) Acompanhar ambulatorialmente o desenvolvimento auditivo da criança, já que não se
pode mais fazer o teste da orelhinha.
B) Acompanhar o desenvolvimento global e auditivo e encaminhar para especialista, se
houver alguma alteração do desenvolvimento.
C) Encaminhar para especialista, se a criança não apresentar fala em torno de 1 ano de
vida.
D) Encaminhar para realizar a triagem auditiva nesse momento.
E) Pedir para a mãe observar em casa e retornar se perceber que criança não reage a
barulhos.
52) Chega ao consultório uma gestante de 32 semanas para a consulta pré-natal com
pediatra, apresentando muitas dúvidas por estar gestando seu primeiro filho. Dentre as
muitas dúvidas, estão aquelas ligadas à segurança do bebê no trânsito. Como orientá-la?
A) Comprar assento infantil, de qualquer tamanho, com certificação do Inmetro.
B) Comprar assento infantil tipo bebê-conforto, com certificação do Inmetro, e instalá-lo
no banco traseiro, de costas para o painel do veículo, preferencialmente no meio do
banco de trás, preso com cinto de três pontas.
C) Comprar assento infantil tipo cadeirinha, com certificação do Inmetro, e instalá-lo no
banco traseiro, de costas para o painel do veículo, preferencialmente no meio do banco
de trás, preso com cinto de três pontas.
D) Comprar assento infantil tipo bebê-conforto, com certificação do Inmetro, e instalá-lo
no banco traseiro, de frente para o painel do veículo, preferencialmente no meio do
banco de trás, preso com cinto de três pontas.
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E) Comprar assento infantil tipo booster, com certificação do Inmetro, e instalá-lo no
banco traseiro, de costas para o painel do veículo, preferencialmente no meio do banco
de trás, preso com cinto de três pontas.
53) Um lactente de 7 meses, vítima de negligência familiar, foi levado para a casa
transitória até a resolução da questão social. Ao ser abrigado, notou-se que fora levado
apenas duas vezes ao posto de saúde. Na carteira de vacinação, constava apenas BCG, 1
dose; Hepatite B, 1 dose; Pentavalente (DTP+ Hib+ HepB), 1 dose; Poliomielite (VIP), 1
dose; pneumocócica conjugada, 1 dose, e rotavírus, 1 dose. Alimentação: leite de vaca e
bolacha. Ritmo intestinal sem alteração. Ritmo urinário: várias vezes ao dia. DNPM
adequado. Ao exame físico: peso de 6 kg (score-z: -2), comprimento de 64 cm (score-z:
0). Sem anormalidades. Não foi evidenciada cicatriz em local da aplicação da BCG. Qual a
conduta nesse caso?
A) Introdução de frutas e de papas de hortaliças, mantendo-se leite de vaca; orientação
sobre vacinas faltantes, incluindo BCG.
B) Adequação nutricional, substituindo o leite de vaca pela fórmula infantil; orientação
sobre vacinas faltantes, incluindo BCG.
C) Adequação nutricional para o consumo de frutas e de hortaliças; orientação sobre
troca do leite pela fórmula infantil; re-vacinação com BCG e atualização do restante das
vacinas.
D) Manutenção apenas da fórmula infantil; introdução da suplementação com ferro e
orientação sobre a atualização da vacinação.
E) Adequação nutricional para a idade, com consumo de frutas e hortaliças, orientação
sobre a troca do leite pela fórmula infantil; introdução da suplementação com ferro e
vitamina D e orientação sobre a atualização da vacinação.
54) Uma mãe de um bebê de 10 meses está bastante preocupada, porque seu filho não
engatinha. Ela refere que o bebê nasceu com 38 semanas, de parto normal, sem
intercorrências. Apresentou sorriso social aos 2 meses, sustentou a cabeça aos 4 meses,
sentou com apoio aos 6 meses. Atualmente, senta sem apoio, pinça polegar com o dedo,
brinca de esconde-achou. Qual a conduta mais adequada nesse caso?
A) Encaminhar a criança para a neurologia, pelo atraso do desenvolvimento.
B) Encaminhar a criança para a neurologia e para a fisioterapia, pelo atraso do
desenvolvimento.
C) Orientar a mãe a estimular a criança em casa e a retornar em 1 mês, para nova
avaliação.
D) Acalmar a mãe, explicando que engatinhar não é marco obrigatório e que algumas
crianças andam sem ter engatinhado.
E) Encaminhar a criança para equipe multidisciplinar nesse momento.
55) Uma mãe leva a filha de 8 anos à consulta pediátrica por estar achando a criança
muito pequena. Relata que vem percebendo, nos últimos 8-12 meses, que a menina não
está mais crescendo. Nesse período, começou a apresentar hipoatividade, sonolência e
constipação. A velocidade de crescimento nos últimos 12 meses foi de 2,5 cm/ano. Ao
exame físico, observam-se estatura entre score -1 e -2 e peso score +1. Demais dados do
exame físico constam normais. Assinale a alternativa CORRETA em relação a esse caso.
A) Crescimento anormal, com provável hipotireoidismo adquirido.
B) Velocidade de crescimento e peso dentro dos valores normais.
C) Crescimento normal, associado à obesidade exógena.
D) Crescimento anormal, com provável deficiência dehormônio do crescimento.
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E) Crescimento normal, com provável retardo constitucional do crescimento.
56) Na alta do berçário para um bebê nascido a termo e com peso adequado, as
orientações devem incluir
A) posição supina para dormir.
B) suplementação de vitamina C a partir de 1 mês de vida.
C) suplementação com ferro profilático nesse momento.
D) amamentação exclusiva ao seio materno em intervalos de 3 em 3 horas.
E) marcação de consulta para acompanhamento em 1 mês.
57) Mãe leva adolescente de 15 anos para consulta médica, preocupada com o
crescimento do filho, pois o irmão mais novo tem a mesma altura dele. Ao exame físico,
sua estatura se encontra no score -1 e peso no score 0; estádio de Tanner G1P1. Qual o
diagnóstico?
A) Puberdade adequada, mas com baixa estatura.
B) Atraso puberal, por ainda não apresentar aumento peniano, mas a altura está
adequada.
C) Puberdade adequada, pois pode ainda não ter iniciado mudança corporal, mas há
baixa estatura.
D) Atraso puberal, por ainda não apresentar aumento testicular, mas a estatura está
adequada.
E) Puberdade precoce, já tendo terminado seu estirão puberal, mas a altura final está
adequada.
58) Um adolescente, sexo masculino, de 12 anos, veio à consulta médica por estar acima
do peso, segundo ele. Ao exame físico: peso de 55 kg; est. de 1,58 m, IMC 22 kg/m² ,
genitália externa com pênis embutido, testículo com 2 cm³ , ausência de pilificação. Qual
a classificação quanto à maturação sexual e quanto ao estado nutricional, considerando
que o IMC está entre score +1 e +2 da curva de IMC da OMS-2007?
A) G2P1; obesidade
B) G2P1; sobrepeso
C) G1P1; eutrofia
D) G0P0; sobrepeso
E) G1P1; sobrepeso
59) Um adolescente de 11 anos deu entrada no pronto-socorro com queixa de náusea,
vômitos e dor abdominal há 1 dia, com piora após ingerir doce na noite anterior. Nega
diarreia. Refere emagrecimento de 3 kg em 1 mês e aumento da diurese, nega disúria. Ao
exame, apresentava boca seca e olhos fundos. Apresentava-se um pouco irritado,
pedindo para beber bastante água, pulsos rápidos, taquipneico, sem alteração na
ausculta respiratória e cardíaca, abdome doloroso à palpação, sem sinais de peritonite.
Qual a principal hipótese diagnóstica e a conduta IMEDIATA nesse caso?
A) Gastroenterocolite aguda; soro de reidratação por via oral.
B) Diabetes mellitus; realizar glicemia.
C) Pielonefrite; realizar urina 1.
D) Diabetes mellitus; encaminhar para ambulatório já com pedido para glicemia de jejum.
E) Gastroenterocolite aguda; expansão endovenosa com soro fisiológico.
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60) Uma menina de 3 anos apresenta episódios recorrentes de resfriado comum, cinco
otites no último ano e uma pneumonia com necessidade de internação, além de quadro
de rinite alérgica e de dermatite atópica leve. O pediatra solicitou dosagem de
imunoglobulinas séricas, que mostrou os seguintes resultados: IgA= 7,5 (p<3), IgG =1020
(p>75), IgM=114 (p>50) e IgE= 98 (<60). Sobre esse caso, assinale a alternativa CORRETA.
A) Ausência de imunodeficiência, condução do caso apenas com medidas de orientação
gerais em relação ao ambiente.
B) Criança imunocompetente, prováveis infecções de repetição devido à escola.
C) Criança com deficiência de IgA, que só poderá ser definida como transitória ou seletiva
após 5 anos de idade.
D) Criança com deficiência seletiva de IgA, com necessidade de tratamento por toda a
vida.
E) Criança com quadro de atopia respiratória, apenas.
61) Uma menina de 7 anos apresentou quadro de diarreia, com febre e vômitos, por 5
dias, há 2 semanas. Os vômitos e a febre cessaram, porém a paciente mantém distensão
abdominal e queixa-se de dor após ingestão de leite de vaca. Come bem outros
alimentos, e nunca havia apresentado esses sinais anteriormente. Qual o provável
diagnóstico?
A) Alergia ao leite de vaca, devendo-se, portanto, excluir a proteína desse tipo de leite.
B) Deficiência congênita de lactase, com piora após quadro de gastroenterite aguda.
C) Giardíase, com necessidade de medicamento específico para melhora.
D) Intolerância transitória à lactose, devido à lesão da mucosa intestinal causada pela
infecção viral.
E) Intolerância que deve ser investigada com exames laboratoriais de urgência e rápida
exclusão da proteína do leite de vaca.
62) Sobre o sarampo, leia as afirmativas abaixo e assinale V para verdadeiro e F para
falso. I. É caso suspeito todo paciente que apresente febre e exantema maculopapular
acompanhado de um ou mais sintomas (coriza e/ou tosse e/ou conjuntivite),
independentemente de sua idade e de sua situação vacinal. II. A notificação do caso
somente deve ser realizada após confirmação do agente etiológico. III. Há
transmissibilidade dois dias antes do início do pródromo, até quatro dias após o
aparecimento do exantema. IV. É uma doença imunoprevenível, sendo preconizada
apenas 1 dose da vacina aos nove meses de vida. Assinale a alternativa que apresenta as
associações CORRETAS.
A) I (V); II (F); III (V); IV (F)
B) I (V); II (F); III (F); IV (V)
C) I (F); II (F); III (V); IV (V)
D) I (V); II (V); III (V); IV (V)
E) I (V); II (F); III (F); IV (F)
63) Criança, 1 ano e 6 meses, com história de febre e odinofagia. Apresenta, ao exame,
vesículas nas mãos e nos pés, além de enantema em mucosa da cavidade oral. O
diagnóstico mais provável é
A) estomatite herpética.
B) sarampo.
C) síndrome mão-pé-boca.
D) eritema multiforme.
E) varicela.
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64) Lactente, 9 meses, com história de tosse produtiva, febre (Tax 38,3 °C) e
taquidispneia, é levado para pronto-socorro por sua mãe. Ao exame físico, é confirmado
diagnóstico de pneumonia. Qual dos itens listados abaixo tem de ser considerado para
que se indique a internação?
A) Saturação de oxigênio = 95%.
B) Tiragem subcostal.
C) Presença de febre maior do que 38 ºC.
D) Idade menor do que 1 ano.
E) Suspeita de pneumonia adquirida na comunidade.
65) Leia o excerto retirado de Ortelan et al. (2019). “O objetivo do presente estudo foi o
de identificar a influência dos fatores socioeconômicos, dos cuidados e da alimentação
sobre o estado nutricional infantil, para a avaliação e o direcionamento de políticas
públicas baseadas em intervenções nutricionais. Foram investigados os fatores
sociodemográficos e biológicos associados à saída de crianças da faixa de “baixo peso-
para-idade”, nas idades de 6 a 23 meses, durante sua participação em programa de
suplementação alimentar (PSA). Realizou-se um estudo com 327 crianças, de baixa renda,
residentes no interior do estado de São Paulo, que ingressaram no PSA aos 6 meses de
idade, com baixo peso-para-idade. As crianças tinham programação de pesagens a cada
4 meses e, para esta pesquisa, decidiu-se acompanhá-las até que completassem 23
meses de idade. A variável dependente foi “permanecer com baixo peso-para-idade
durante a participação no programa” (sim ou não), e as independentes referem-se às
características maternas (condição conjugal, escolaridade, idade, situação de trabalho) e
às características das crianças (estar desmamada, sexo, peso ao nascer e idade nas
pesagens).” Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1415-790X2019000100401&lng=pt. Acesso em out. 2019. Qual
tipo de estudo epidemiológico foi realizado nesse caso?
A) Estudo transversal
B) Estudo ecológico
C) Estudo caso-controle
D) Relato de caso
E) Estudo de coorte
66) Sobre os resultados da tabela 1, assinale a alternativa INCORRETA.
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https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=926050&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE TAUB… 18/25A) A RP ajustada para sexo, idade, escolaridade e região foi menor no sexo masculino (RP
= 0,75; IC95% 0,63 - 0,89).
B) A RP ajustada para sexo, idade, escolaridade e região aumentou com a idade: 30 a 44
anos (RP=2,32; IC 95% 1,33 - 4,07), 45 a 59 anos (RP = 8,1; IC 95% 4,86 - 13,46), 60 anos
ou mais (RP = 12,6; IC 95% 7,1 - 21,0).
C) A escolaridade elevada foi protetora (RP = 0,8; IC 95% 0,6 - 0,9).
D) Maior RP foi encontrada na Região Sudeste (RP = 1,18; IC 95% 0,95 - 1,48).
E) Maior RP foi encontrada naqueles com sobrepeso (RP = 1,8; IC 95% 1,4 - 2,1) e
obesidade (RP = 3,3; IC 95% 2,6 - 4,1).
67) Sobre os resultados da tabela 1, mais especificamente sobre a significância estatística,
assinale a alternativa CORRETA.
A) A RP ajustada para sexo, idade, escolaridade e região foi menor no sexo masculino,
porém sem significância estatística.
B) O Ensino Fundamental aparece como risco, porém sem significância estatística.
C) A RP ajustada para sexo, idade, escolaridade e região aumentou com a idade, e os
resultados não tiveram significância estatística.
D) Menor RP foi encontrada na Região Norte, porém sem significância estatística.
E) Menor RP foi encontrada naqueles com baixo peso/normal, e o resultado obteve
significância estatística.
68) Leia o excerto de artigo de César et al. (2013): “Os objetivos do estudo foram medir a
prevalência de suplementação com sulfato ferroso e identificar fatores associados a essa
suplementação entre gestantes residentes no município de Rio Grande-RS. Para tanto,
mães residentes nesse município e que tiveram filho em 2007 foram investigadas quanto
às características demográficas, ao nível socioeconômico e à assistência recebida durante
a gestação e o parto. Participaram deste estudo todas as puérperas residentes no
município que tiveram filhos entre 1° de janeiro e 31 de dezembro de 2007 nas duas
únicas maternidades do município. Realizou-se abordagem única às mães em até 24
horas após o parto. Todas as informações deste estudo foram coletadas por meio de
questionário único pré-codificado.” Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1415-790X2013000300729&lng=en. Acesso em out. 2019. Sobre
o tipo de estudo epidemiológico realizado, assinale a alternativa CORRETA.
A) Não é possível identificar o tipo de estudo mediante as informações apresentadas.
B) Estudo ecológico, pois foram estudadas todas as puérperas residentes no município de
Rio Grande- RS.
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C) Estudo transversal, pois uma das características desse tipo de estudo é avaliar a
prevalência.
D) Estudo de coorte, pois avaliou as puérperas em até 24 horas após o parto.
E) Ensaio clínico, pois se estudou a suplementação com sulfato ferroso.
69) Na Tabela 2, estão presentes a prevalência e o OR do baixo peso, segundo variáveis
relativas ao recém-nascido, à mãe, à gestação e ao parto. Em relação aos dados dessa
tabela, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Observou-se associação estatisticamente significante entre baixo peso ao nascer e
todas as variáveis estudadas.
B) Dentre as características maternas, foram constatadas maiores prevalências do
desfecho na faixa etária mais jovem (abaixo de 24 anos) e também na faixa etária mais
velha (acima de 35 anos).
C) Quanto ao número de filhos vivos, também é observada maior prevalência nos
extremos, ou seja, quando se tem mais de três filhos vivos ou nenhum.
D) Em relação à escolaridade materna, pôde-se verificar que, quanto maior o grau de
instrução, maior é o risco de se ter um filho com baixo peso ao nascer.
E) Observa-se que as crianças nascidas de parto normal apresentaram maior risco de
baixo peso. Além disso, há aumento crescente desse risco quanto menor for o número de
consultas pré-natais ou quando há ausência de pré-natal.
70) Sobre HIV/AIDS, hepatites virais e outras ISTs, considerando o cenário brasileiro, leia
as assertivas abaixo, atribuindo V para verdadeiro e F para falso. I. No Brasil e no mundo,
a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) persiste, apresentando
crescimento no número de pessoas infectadas. II. O tratamento antirretroviral (TARV)
trouxe benefícios precisos para a redução da morbidade e da mortalidade associadas à
AIDS, melhorando a qualidade de vida das pessoas vivendo com HIV/AIDS (PVHIV). III.
Atualmente, das pessoas em tratamento, aproximadamente 90% apresentam resultados
de carga viral indetectável e chances muito reduzidas de transmissão do HIV. IV. Como
desdobramento dos avanços do TARV, a profilaxia pós-exposição sexual ao HIV (PEP) foi
implementada em 2012, e a profilaxia pré-exposição (PrEP) sexual, em 2017, no Sistema
Único de Saúde (SUS). V. As principais populações-chave estão sendo adequadamente
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alcançadas por medidas de prevenção, tratamento e cuidados de forma integral, com
intervenções e serviços de infecções sexualmente transmissíveis (IST), HIV e hepatites
virais. VI. No Brasil, as populações-chave mais vulneráveis, como populações jovens de
homens que fazem sexo com homens (HSH), mulheres transexuais (MTR) e mulheres
trabalhadoras do sexo (MTS), não se confrontam com a exclusão, ou enfrentam
dificuldades no acesso aos serviços de saúde, por razões diversas. VII. Em outras partes
do mundo, reluta-se a fazer testes de HIV e a participar de serviços de tratamento, por
medo de discriminação e de consequências sociais. Assinale a alternativa CORRETA.
A) I (V); II (V); III (V); IV (V); V (F); VI (F); VII (V)
B) I (F); II (V); III (V); IV (V); V (F); VI (F); VII (V)
C) I (V); II (F); III (V); IV (V); V (F); VI (F); VII (V)
D) I (V); II (F); III (V); IV (V); V (V); VI (V); VII (F)
E) I (V); II (V); III (F); IV (F); V (V); VI (V); VII (V)
71) No que diz respeito à prevenção quaternária, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Baseia-se na detecção dos indivíduos em risco de tratamentos excessivos, com o
objetivo de protegê-los contra intervenções médicas inapropriadas e de sugerir
alternativas menos danosas.
B) Para o cuidado clínico ser baseado na prevenção quaternária, faz-se necessária uma
abordagem centrada na pessoa, o emprego da medicina baseada em evidências e a
longitudinalidade.
C) Em uma sociedade que, cada vez mais, preza por uma rápida resolução de todos os
seus problemas e sofrimentos, a prática médica acaba acompanhando seus anseios, de
modo que a aplicabilidade da prevenção quaternária não se encontra constantemente
ameaçada.
D) Não obstante, muitas vezes, a conduta frente à situação trazida ao consultório é,
simplesmente, esperar. Não é difícil compreender por que esse formato de medicina
causa estranheza e receio, principalmente por parte da população leiga.
E) Elementos, tais como as grandes indústrias farmacêuticas e o forte apelo midiático,
constroem um terreno fecundo para o sobrediagnóstico e o sobretratamento,
responsáveis diretamente por uma série de iatrogenias.
72) Ainda sobre a prevenção quaternária, assinale a alternativa CORRETA.
A) Reconhece-se que deve ser uma conduta presente no ínterim de todo atendimento
em saúde, reconhecida por todos os profissionais e aplicada de forma individualizada
para todos os indivíduos.
B) A Atenção Primária à Saúde (APS) não tem, em suas concepções, facilidades para a
aplicação da prevenção quaternária, pois, para que esses pacientes sejam identificados, é
necessário que a abordagem dos problemas leve em conta o tipo de sofrimento da
pessoa e sua relação com o tempo.
C) É conquistada, sobretudo, por meio de uma relação longitudinal de confiança com o
paciente, não dispondo do tempo como instrumento.
D) Não depende de uma relação médico-paciente harmoniosa.
E) Ouvir melhor os pacientes para adaptar o tecnicamente possível ao individualmente
necessário e desejado não é um meio realmente eficaz paraatingir a prevenção
quaternária.
73) O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é um conjunto de propostas de condutas
terapêuticas articuladas para um indivíduo, uma família ou um grupo, e resulta da
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discussão coletiva de uma equipe interdisciplinar com Apoio Matricial, se for necessário.
Sobre o PTS, é INCORRETO afirmar:
A) Pode ser utilizado como uma ferramenta do processo de integração entre Núcleo de
Apoio à Saúde da Família (NASF) e equipes vinculadas, permitindo que, mesmo em
situações em que seja necessária uma intervenção específica do profissional do NASF, a
equipe de referência possa manter a coordenação do cuidado.
B) É uma reunião de toda a equipe, em que todas as opiniões são importantes para
ajudar a entender o sujeito com alguma demanda de cuidado em saúde e,
consequentemente, para definição de propostas de ações.
C) O nome Projeto Terapêutico Singular destaca que o projeto pode ser feito para grupos
ou famílias e não só para indivíduos, além de frisar que o projeto busca a singularidade (a
diferença) como elemento central de articulação (os diagnósticos tendem a igualar os
sujeitos e a minimizar as diferenças: hipertensos, diabéticos etc.).
D) Em relação às reuniões para discussão de PTS, é importante que seja valorizado o
vínculo dos membros da equipe com o usuário e a família. Cada membro da equipe, a
partir dos vínculos que construiu, trará para a reunião aspectos diferentes e poderá,
também, receber tarefas diferentes, de acordo com a intensidade e a qualidade desse
vínculo.
E) O PTS contém seis momentos: escolha do caso pelo médico, diagnóstico médico,
definição de metas a serem seguidas pelo indivíduo, divisão de responsabilidades para os
Agentes Comunitários de Saúde (ACS), reavaliação e encaminhamento para especialistas.
74) A visita domiciliar (VD) é um instrumento de intervenção fundamental da estratégia
de Saúde da Família utilizado pelos integrantes das equipes de saúde para conhecer as
condições de vida e saúde das famílias sob sua responsabilidade. Para a realização da VD,
o primeiro passo é definir seu foco, que pode abranger alguns objetivos, EXCETO
A) conhecer o domicílio e as suas características ambientais, identificando aspectos
socioeconômicos e culturais.
B) verificar a estrutura e a dinâmica familiar, com elaboração do genograma ou ecomapa.
C) fazer o usuário e sua família entenderem que precisam mudar seus hábitos de vida,
adequando-se às inovações científicas e tecnológicas, abandonando, assim, qualquer tipo
de crença ou prática de saúde tradicional, principalmente os mais leigos.
D) identificar fatores de risco individuais e familiares.
E) propiciar ao indivíduo e à família a participação ativa no processo saúde-doença.
75) O Sistema Único de Saúde (SUS) é um dos maiores e mais complexos sistemas de
saúde pública do mundo. Com a sua criação, o SUS proporcionou o acesso universal ao
sistema público de saúde, sem discriminação. Em relação aos princípios do SUS, assinale
a alternativa INCORRETA.
A) A Universalização preconiza que a saúde é um direito de cidadania de todas as
pessoas, e cabe ao Estado assegurar esse direito, considerando que o acesso às ações e
aos serviços deve ser garantido a todas as pessoas, independentemente de sexo, raça,
ocupação ou outras características sociais ou pessoais.
B) A Descentralização preconiza unicamente que a sociedade deve participar do dia a dia
do sistema. Para isso, devem ser criados os conselhos e as conferências de saúde, que
visam formular estratégias, controlar e avaliar a execução da política de saúde.
C) A Equidade objetiva diminuir desigualdades, já que todas as pessoas têm direito aos
serviços, mas não são iguais e, por isso, têm necessidades distintas.
D) O princípio da Integralidade considera as pessoas como um todo, atendendo a todas
as suas necessidades, incluindo a promoção da saúde, a prevenção de doenças, o
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tratamento e a reabilitação. Pressupõe a articulação da saúde com outras políticas
públicas.
E) A Regionalização e a Hierarquização como princípios organizativos preconizam que os
serviços devem ser organizados em níveis crescentes de complexidade, circunscritos a
uma determinada área geográfica, planejados a partir de critérios epidemiológicos e com
definição e conhecimento da população a ser atendida.
76) O matriciamento, ou apoio matricial, é um novo modo de promoção de saúde, em
que duas ou mais equipes, num processo de construção compartilhada, criam uma
proposta de intervenção pedagógico- terapêutica. Na situação específica do Sistema
Único de Saúde (SUS), no Brasil, as equipes da Estratégia de Saúde da Família (ESF)
funcionam como equipes de referência interdisciplinares, atuando com uma
responsabilidade sanitária, que inclui o cuidado longitudinal, além do atendimento
especializado que realizam concomitantemente. Sobre o tema, assinale a alternativa
INCORRETA.
A) O apoio matricial é distinto do atendimento realizado por um especialista dentro de
uma unidade de atenção primária tradicional.
B) O matriciamento deve proporcionar a retaguarda especializada da assistência, assim
como um suporte técnico-pedagógico, um vínculo interpessoal e o apoio institucional no
processo de construção coletiva de projetos terapêuticos junto à população.
C) Os instrumentos do processo de matriciamento são: elaboração do projeto terapêutico
singular, interconsulta, consulta conjunta, visita domiciliar conjunta, contato a distância
(uso do telefone e de outras tecnologias de comunicação), genograma e ecomapa.
D) No processo de construção coletiva do projeto terapêutico entre as duas equipes – a
de referência e a de apoio matricial –, profissionais de diversas especialidades
compartilham o seu saber ao se depararem com a realidade exposta.
E) Matriciamento abrange o encaminhamento ao especialista, o atendimento individual
pelo profissional de saúde e a intervenção psicossocial coletiva realizada apenas pelo
médico.
77) No campo da saúde, a vigilância está relacionada às práticas de atenção e de
promoção da saúde dos cidadãos e aos mecanismos adotados para a prevenção de
doenças. Além disso, integra diversas áreas de conhecimento e aborda diferentes temas,
tais como política e planejamento, territorialização, epidemiologia, processo saúde-
doença, condições de vida e situação de saúde das populações, ambiente e saúde e
processo de trabalho. A partir daí, a vigilância se distribui entre: epidemiológica,
ambiental, sanitária e saúde do trabalhador. Sobre as vigilâncias em saúde, assinale a
alternativa INCORRETA.
A) A vigilância epidemiológica reconhece as principais doenças de notificação
compulsória e investiga epidemias que ocorrem em territórios específicos. Além disso,
age no controle dessas doenças específicas.
B) A vigilância ambiental se dedica às interferências dos ambientes físico, psicológico e
social na saúde. As ações nesse contexto têm privilegiado, por exemplo, o controle da
água de consumo humano, o controle de resíduos e o controle de vetores de transmissão
de doenças – especialmente insetos e roedores.
C) As ações de vigilância sanitária dirigem-se, geralmente, ao controle de bens, produtos
e serviços que oferecem riscos à saúde da população, como alimentos, produtos de
limpeza, cosméticos e medicamentos. Realizam, também, a fiscalização de serviços de
interesse da saúde, como escolas, hospitais, clubes, academias, parques e centros
comerciais, e ainda inspecionam os processos produtivos que podem pôr em risco e
causar danos ao trabalhador e ao meio ambiente.
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D) A área de saúde do trabalhador realiza estudos,ações de prevenção, assistência e
vigilância aos agravos à saúde relacionados ao trabalho.
E) Entende-se por Vigilância Epidemiológica um conjunto de ações capazes de eliminar,
diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do
meio ambiente, da produção e da circulação de bens e da prestação de serviços de
interesse da saúde.
78) Os profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) têm contato próximo e
cotidiano com as famílias. Do ponto de vista sistêmico, passam a fazer parte do sistema
familiar não somente no momento da visita domiciliar (VD), mas, principalmente, como
referência para as questões de saúde. A avaliação da condição familiar pode ser realizada
de várias formas. Existem alguns instrumentos específicos capazes de auxiliar os
membros da equipe no acompanhamento das famílias, dentre eles o ecomapa, o
genograma e a Escala de Coelho. A respeito desses instrumentos, assinale a alternativa
CORRETA.
A) O genograma é um instrumento interessante para ampliar o conhecimento sobre as
famílias. Trata- se de uma representação gráfica do sistema familiar, preferencialmente
em três gerações, que utiliza símbolos padronizados para identificar os componentes da
família e suas relações.
B) O genograma é como uma foto de um determinado momento que não pode ser
refeito quando ocorrem mudanças significativas. As equipes da ESF realizam intervenções
psicoterapêuticas.
C) Enquanto o ecomapa identifica as relações e as ligações dentro do sistema
multigeracional da família, o genograma identifica as relações e as ligações da família e
de seus membros com o meio e com a comunidade.
D) A vantagem da Escala de Coelho é que apresenta um modo sucinto e universal de
representação do grupo familiar, compreensível por todos que o conhecem, evitando
textos longos e, muitas vezes, pouco precisos e pouco operacionais na descrição do
grupo familiar.
E) A Escala de Coelho é uma estratégia por meio da qual temos a representação gráfica
de uma família e de alguns de seus relacionamentos.
79) A Política Nacional de Educação Popular em Saúde (PNEPS-SUS) reafirma o
compromisso com a universalidade, a equidade, a integralidade e a efetiva participação
popular no SUS, e propõe uma prática político-pedagógica que perpassa as ações
voltadas para a promoção, a proteção e a recuperação da saúde. Sobre a PNEPS-SUS,
assinale a alternativa INCORRETA.
A) A PNEPS-SUS é orientada pelos seguintes princípios: diálogo, amorosidade,
problematização, construção compartilhada do conhecimento, emancipação e
compromisso com a construção do projeto democrático e popular.
B) São eixos estratégicos da PNEPS-SUS: integralidade, equidade, universalidade,
regionalização e descentralização político-administrativa.
C) Um dos objetivos específicos da PNEPS-SUS é promover o diálogo e a troca entre
práticas e saberes populares e técnico-científicos no âmbito do SUS, aproximando os
sujeitos da gestão, dos serviços de saúde, dos movimentos sociais populares, das práticas
populares de cuidado e das instituições formadoras.
D) As práticas e as metodologias da Educação Popular em Saúde (EPS) possibilitam o
encontro entre trabalhadores e usuários, entre as equipes de saúde e os espaços das
práticas populares de cuidado, entre o cotidiano dos conselhos e dos movimentos
populares, ressignificando saberes e práticas.
E) A PNEPS concebe a Educação Popular como práxis político-pedagógica orientadora da
construção de processos educativos e de trabalho social emancipatórios,
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intencionalmente direcionada à promoção da autonomia das pessoas, à horizontalidade
entre os saberes populares e técnico- científicos, à formação da consciência crítica, à
cidadania participativa, ao respeito às diversas formas de vida, à superação das
desigualdades sociais e de todas as formas de discriminação, violência e opressão.
80) A atenção integral à saúde passou a ser um direito de todos os brasileiros, com foco
na saúde com qualidade de vida, visando à prevenção e à promoção da saúde, a partir da
criação do SUS. Sobre o SUS, é CORRETO afirmar:
A) Na Descentralização e no Comando Único, a sociedade deve participar do dia a dia do
sistema. Para isso, devem ser criados os Conselhos e as Conferências de Saúde, que visam
formular estratégias, controlar e avaliar a execução da política de saúde.
B) O Conselho de Saúde, em cada âmbito de atuação (nacional, estadual ou municipal),
tem caráter permanente e deliberativo. É um órgão colegiado, composto por
representantes do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários.
Atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde na
instância correspondente, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros, cujas decisões
são homologadas pelo chefe do poder legalmente constituído em cada esfera do
governo.
C) A Universalização preconiza que a saúde é um direito de cidadania de todas as
pessoas e cabe ao Estado assegurar esse direito. O acesso às ações e aos serviços deve
ser garantido a todas as pessoas, independentemente de sexo, raça, ocupação ou outras
características sociais ou pessoais.
D) A Equidade tem como objetivo diminuir desigualdades. Apesar de entender que todos
têm direito aos serviços, considera-se que as pessoas não são iguais e, por isso, têm
necessidades distintas. Em outras palavras, equidade significa tratar desigualmente os
desiguais, investindo mais onde a carência é maior.
E) O princípio da Integralidade considera as pessoas como um todo, atendendo a todas
as suas necessidades. Para isso, é importante a integração de ações, incluindo a
promoção da saúde, a prevenção de doenças, o tratamento e a reabilitação. Esse
princípio pressupõe a articulação da saúde com outras políticas públicas, para assegurar
uma atuação intersetorial entre as diferentes áreas que tenham repercussão na saúde e
na qualidade de vida dos indivíduos.
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C A D E C C B B E B D
A D C E D C B C A B D
A B C A B D B C E E D
E A B C B E A E D A C
C D A B D C D B E D A
A D E B C D A C B E D
B D C A C A E C B E E
D B !
Legenda:
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67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77
78 79 80