Prova PSU-AL 2019 com Gabarito

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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO - 
ALAGOAS - PSU - AL 2019 
 
1) KRH, 32 anos, sexo feminino, do lar, que está na 28ª semana de gestação, iniciou dor 
abdominal periumbilical e náuseas há 12 horas. A dor permaneceu difusa e surgiu febre 
de 37,8°C. Ao exame físico, encontra-se corada, hidratada, anictérica e febril (37,7°C). 
Útero acima da cicatriz umbilical, palpação pouco dolorosa sem reação peritoneal à 
descompressão. Exames laboratoriais mostraram anemia discreta (11,8 g/dl) com 16.500 
leucócitos/mm³ com 70% de bastões. PCR de 17 mg/dl. Em relação a este caso, assinale a 
alternativa CORRETA: 
A) A ausência de reação peritoneal se deve em parte à elevação do útero que alterna a 
posição do apêndice. 
B) A extensão da propedêutica com Ressonância Magnética está contraindicada pelo 
risco de malformação fetal e abortamento. 
C) Contagem de leucócitos superior a 14.000 céls/mm³ confirma quadro de peritonite 
difusa. 
D) Em caso de indicação cirúrgica está contraindicada a vida laparoscópica. 
 
2) VBK, 42 anos, sexo masculino, morador de rua, foi submetido a cirurgia para 
tratamento de trauma abdominal por arma branca. À admissão no pronto-socorro 
apresentava hálito etílico e sinais indiscutíveis de alcoolismo crônico. No segundo dia de 
pós operatório começou com tremores acompanhado de taquicardia, rubor facial e 
hiperreflexia. Evoluiu com ataxia, confusão mental e oftalmoplegia. Em relação a este caso 
assinale a alternativa INCORRETA: 
A) Tem indicação de uso contínuo de benzodiazepínico. 
B) Tem risco aumentado de apresentar arritmias e isquemia miocárdica. 
C) Tem risco elevado de apresentar insuficiência suprarrenal, com diminuição dos níveis 
séricos e urinários de catecolaminas 
D) Tinha indicação do uso de tiamina na tentativa de prevenção deste quadro. 
3) FSP, sexo masculino, 47 anos, casado, eletricista, queixa-se de cefaleia, sudorese e 
palpitações que surgiram há cerca de 6 meses e que vêm se tornando mais intensas. 
Informa hipertensão arterial de difícil controle com administração de losartana e 
anlodipino. Ao exame, apresentava PA de 160 x 100 mmHg e pulso de 96 bpm. Exames 
laboratoriais de rotina estavam normais. Foi solicitada a dosagem plasmática de 
metanefrinas livres, que se mostrava elevada. Prosseguindo na propedêutica foi realizada 
a dosagem do nível sérico de catecolaminas e seus metabólitos na urina de 24 horas, 
ambas elevadas. Exames de imagem revelaram nódulo solitário em suprarrenal direita 
(figura abaixo), sendo indicado tratamento cirúrgico. Sobre o perioperatório em pacientes 
nesta situação, assinale alternativa INCORRETA: 
A) Deve ser realizada biópsia de congelação no peroperatório, pois o critério de 
malignidade é essencialmente histopatológico. 
B) Deve-se administrar bloqueador alfa-adrenérgico logo após estabelecido o 
diagnóstico. 
C) Na presença de taquicardia persistente pode-se administrar betabloqueadores após 
bloqueio alfa-adrenérgico adequado. 
D) Pode ocorrer hipotensão grave no período pós-operatório devido à vasodilatação 
arteriolar periférica e aumento da capacitância venosa, após a remoção do tumor. 
 
4) DNE, sexo masculino, 26 anos, mecânico, notou massa palpável na região cervical 
anterior que teve crescimento relativamente rápido nos últimos 2 meses, sem outros 
sinais ou sintomas. Não sabe precisar casos semelhantes na família. Exames laboratoriais 
de rotina estão normais e dosagem de calcitonina elevada. Foram solicitados alguns 
exames de marcadores tumorais e de função tireoidiana. A PAAF com imunohistoquímica 
confirmou carcinoma medular da tireoide. Sobre este paciente e seu tumor, assinale 
alternativa INCORRETA: 
A) A ausência de antecedentes familiares direciona o diagnóstico para a forma 
esporádica, que é mais rara e tem melhor prognóstico a longo prazo. 
B) As células deste tipo de tumor não concentram iodo radioativo e não são sensíveis ao 
hormônio tireoestimulante (TSH). 
C) Entre os marcadores tumorais que podem estar elevados nesta situação está o 
antígeno carcinoembrionário (CEA). 
D) Tem indicação de tireoidectomia total com linfadenectomia (dissecção linfonodal). 
 
5) Homem de 30 anos sofreu acidente automobilístico e, imediatamente após dar 
entrada na sala de emergência, é constatado dispneia, diminuição do murmúrio vesicular 
no lado direito e hipertimpanismo ipsilateral. Apresenta também sinais de choque com 
hipotensão e turgência jugular, sendo feito diagnóstico clínico de pneumotórax 
hipertensivo. A CONDUTA RECOMENDADA É: 
A) Antes de adotar qualquer medida terapêutica é prudente a realização de radiografia 
de tórax para confirmar o diagnóstico 
B) Deve ser encaminhado imediatamente ao bloco cirúrgico para operação, pois o quadro 
clássico inclui tamponamento cardíaco 
C) Deve ser realizado toracocentese, seguida da drenagem em selo no hemitórax 
comprometido. 
D) Realizar intubação orotraqueal, pois a causa é decorrente de entrada maciça de ar na 
cavidade pleural, que desvia o mediastino e grandes vasos torácicos. 
 
6) FDR, 61 anos, sexo feminino, secretária aposentada, relata fraqueza muscular, fadiga, 
depressão, náuseas e poliúria. O exame físico detectou linfonodos aumentados nas 
cadeias cervicais à esquerda. A dosagem de PTHi foi bem elevada, assim como a de cálcio 
(15 mg/dl). Ocorreu captação significativa à cintilografia com sestamibi na região cervical 
anterior esquerda. A ultrassonografia mostrou perda de planos de clivagem entre as 
paratireoides e a glândula tireoide, que estava normal. Em relação à doença desta 
paciente e seu tratamento cirúrgico, assinale alternativa INCORRETA: 
A) A abordagem cirúrgica deve envolver o tumor em bloco associado a lobectomia da 
tireoide ipsilateral e tecidos moles adjacentes com suspeita de invasão. 
B) A biopsia de congelação para confirmação de malignidade não deve ser realizada 
antes da ressecção em bloco. 
C) A grande maioria se deve à malignização de um adenoma. 
D) Esta paciente tem maior risco de desenvolver doença óssea ou renal associada do que 
os portadores de adenomas. 
7) RDD, 30 anos, sexo masculino, casado, balconista, iniciou alteração do hábito intestinal 
e sangramento nas fezes. A retossigmoidoscopia mostrou mamilos hemorroidários de IIIo 
grau e vários pólipos no reto. Foi realizada colonoscopia que mostrou inúmeros pólipos 
em todo o intestino grosso. O exame de fundo de olho confirmou hipertrofia congênita 
do epitélio pigmentar da retina (CHRDE). Apresentava também osteoma de face 
(mandibular) e cistos epidérmicos em região pré-tibial, mas não sabe precisar a época de 
seus aparecimentos. Foi solicitada EDA e está proposta a realização de colectomia total. 
Em relação aos desdobramento deste caso, assinale a alternativa INCORRETA: 
A) A realização de coletomia total, previne o aparecimento de câncer ligado à polipose 
adenomatosa familiar. 
B) A realização de laparotomia aumenta o risco de aparecimento de tumor desmoide. 
C) As manifestações extraintestinais podem proceder ao aparecimento dos pólipos do 
intestino grosso. 
D) Os pólipos do estômago acometem principalmente o antro e têm baixo risco de 
malignização. 
 
8) Em relação à Pancreatite Aguda (PA), assinale a alternativa CORRETA: 
A) A adequação da reposição hídrica é um dos aspectos isolados mais importantes da 
terapia clínica. 
B) O tratamento cirúrgico do pseudocisto deve ser idealmente mais precoce. 
C) Os níveis de lipase tendem a ser mais elevados na PA biliar, enquanto os da amilase se 
elevam mais na PA alcoólica. 
D) Os níveis séricos de amilase guardam estreita relação com a gravidade do quadro. 
 
9) TDP, 27 anos, sexo masculino, pintor, refere dor em fossa ilíaca direita com vários dias 
de evolução, que não melhora com a administração de analgésicos comuns. Nega febre. 
Apresenta náuseas sem vômitos. Exames laboratoriais sem alterações. Realizou 
tomografia computadorizada que mostrou alteração no apêndice, que pode ser vistaabaixo. Em relação a este caso, a MELHOR CONDUTA entre as abaixo deve ser: 
A) Apendicectomia aberta com retirada em monobloco do mesoapêndice. 
B) Conduta expectante com exames de imagem seriados. 
C) Punção guiada por ultrassonografia para estudo histopatológico. 
D) Realizar ileocolectomia direita. 
 
10) DDK, 32 anos, sexo feminino, decoradora, realizou uma série de exames pois tem 
intenção de interromper o uso de anticoncepcional para engravidar. Os exames 
laboratoriais foram normais, porém a ultrassonografia mostrou nódulo de 20 mm no 
segmento IV do fígado. Foi solicitada tomografia, que evidenciou massa heterogênea 
bem delimitada com realce precoce na fase arterial. Em relação a esta situação, assinale a 
alternativa CORRETA: 
A) A paciente tem risco de ruptura espontânea do nódulo caso se confirme uma gravidez. 
B) Depois de instalada, a lesão não regride mesmo após a suspensão do anovulatório. 
C) Estas lesões são benignas, geralmente reproduzindo a arquitetura hepática em 
nódulos isolados autônomos. 
D) Não há necessidade de ressecção do nódulo, pois não há risco de degeneração 
Maligna 
 
11) Em relação à Colangite, assinale a alternativa CORRETA: 
A) A dor é geralmente intensa e se associa com reação peritoneal (defesa abdominal 
localizada). 
B) Deve-se evitar a manipulação (instrumentação) das vias biliares na fase aguda devido 
ao risco de septicemia. 
C) É essencial a presença de algum grau de obstrução da via biliar principal para 
instalação do quadro. 
D) Febre, icterícia e choque compõem a tríade de Charcot. 
 
12) Em relação aos grandes queimados, assinale a alternativa CORRETA: 
A) As alterações imunológicas são responsáveis pela diminuição da sobrevivência dos 
homo e xenoenxertos. 
B) Níveis circulantes aumentados de catecolaminas estimulam a gliconeogênese e a 
perda proteica. 
C) O paciente deve ser colocado em ambiente com temperaturas mais baixas para 
diminuir a razão metabólica. 
D) Ocorre aumento da atividade quimiotáxica dos polimorfonucleares. 
 
13) Em relação aos distúrbios acidobásicos assinale a alternativa INCORRETA: 
A) A tentativa de compensação respiratória aos distúrbios metabólicos é quase 
instantânea. 
B) Depleção de volume e hipercalemia favorecem uma maior reabsorção de bicarbonato. 
C) Distúrbios metabólicos afetam primariamente a concentração plasmática de 
bicarbonato. 
D) Nos distúrbios respiratórios crônicos o pH sanguíneo pode permanecer praticamente 
normal apesar de grandes variações da pCO2. 
 
14) Em relação ao choque hipovolêmico assinale a alternativa INCORRETA: 
A) A ressuscitação com solução de Ringer lactato ajuda no tamponamento da acidemia 
metabólica do choque. 
B) Apesa de ser um sinal específico de hipovolemia, a oligúria ocorre tardiamente 
C) Hipotensão postural é um sinal sensível de hipovolemia. 
D) Não necessariamente se deve a perda aguda por hemorragia. 
 
15) Em relação aos tumores malignos de localização hepática, assinale a alternativa 
INCORRETA: 
A) A cirrose, por quase todas etiologias, está associada a um aumento da ocorrência de 
carcinoma hepatocelular. 
B) O fígado cirrótico é mais suscetível ao implante de metástases de tumores de outros 
órgãos. 
C) Os hepatomas geralmente são mais vascularizados que o parênquima normal. 
D) Os níveis séricos de alfafetoproteína podem guardar relação com o prognóstico do 
câncer hepático. 
 
16) Paciente de 28 anos, G0P0, relações sexuais com o mesmo parceiro há seis meses e 
usando DIU T de cobre há dois anos, procura Unidade Básica de Saúde referindo 
aparecimento de verrugas na genitália externa há 20 dias. Ao exame ginecológico foram 
evidenciadas verrugas sugestivas de infecção por HPV entre a fúrcula vaginal e região 
perianal. Qual a PRINCIPAL CONDUTA nesse caso? 
A) Encaminhar o parceiro para exame da região genital. 
B) Esclarecer a paciente que essas verrugas são poucas contagiosas. 
C) Indicar a remoção das verrugas genitais. 
D) Prescrever a vacina de HPV bivalente. 
 
17) Paciente de 38 anos, G3P3, relata aumento do fluxo menstrual e da duração da 
menstruação há oito meses. Nega uso de contraceptivos há um ano porque seu marido é 
vasectomizado. Seu último preventivo foi realizado em 04/2018 com laudo de negativo 
para malignidade. A MELHOR CONDUTA propedêutica inicial seria solicitar: 
A) Hemograma completo, prolactina, testosterona. 
B) Hemograma completo, teste de gravidez, ultrassonografia transvaginal. 
C) Hemograma completo, TSH, coagulograma. 
D) Hemograma completo, ultrassonografia transvaginal, biópsia endometrial. 
 
18) Com relação à mamografia para rastreamento do câncer de mama na mulher, 
assinale a alternativa INCORRETA: 
A) A sensibilidade desse exame varia de acordo com o tamanho da lesão e da densidade 
das mamas. 
B) Diante do laudo de "achado suspeito" classificar a mamografia como categoria 5 e 
encaminhar para mastologista. 
C) Diante do laudo de mamografia categoria 3 é recomendado o controle radiológico por 
3 anos. 
D) Não indicar mamografia na ausência de sintomas ou suspeita clínica em pacientes com 
menos de 49 anos. 
 
19) Paciente de 59 anos, G5P5, data da última menstruação aos 50 anos, IMC = 26,1 
kg/m², tabagista com doença pulmonar obstrutiva crônica refere perda de urina ao 
esforço há 3 anos com piora do quadro nos últimos 8 meses. Nega outros sintomas 
urinários. Qual a conduta MAIS INDICADA para essa paciente? 
A) Intervenções no estilo de vida, uso de pessário vaginal. 
B) Intervenções no estilo de vida, cirurgia para correção da perda de urina. 
C) Intervenções no estilo de vida, fisioterapia do assoalho pélvico. 
D) Terapia comportamental, sling retropúbico. 
 
20) Paciente de 49 anos, G0P0, refere ciclos menstruais irregulares com pouco fluxo, 
associado a ondas de calor, irritabilidade, alteração do sono e diminuição do desejo 
sexual há 6 meses. Quanto à abordagem integral e não farmacológica das queixas 
climatéricas dessa paciente qual das medidas abaixo NÃO deve ser proposta: 
A) Abordagem motivacional quanto ao estilo de vida saudável. 
B) Orientar anticoncepção no climatério. 
C) Práticas integrativas e complementares como a fitoterapia. 
D) Rastreamento de osteoporose. 
 
21) Paciente de 31 anos foi vítima de violência sexual há cerca de 96 horas e houve 
contato da vagina com esperma do agressor e presença de lesão no ombro decorrente 
de "mordida" também causada pelo agressor. Deve ser feita a profilaxia de quais 
doenças? 
A) Clamídia, tricomoníase, tétano, HIV, hepatite C. 
B) Gonorreia, clamídia, tricomoníase, HIV, hepatite B. 
C) Gonorreia, clamídia, tricomoníase, HIV, hepatite B. 
D) Gonorreia, tricomoníase, tétano, clamídia, hepatite B 
 
22) Paciente de 18 anos vem a Unidade Básica de Saúde, relatando ciclos menstruais 
irregulares desde a menarca e que há 6 meses não menstrua. Informa que ainda não teve 
relação sexual. Durante a consulta estava acompanhada da mãe. Nega doenças prévias 
ou uso de medicamentos. Ao exame clínico apresenta caracteres sexuais secundários 
normais e anatomia pélvica normal. Assinale a hipótese diagnóstica menos provável: 
A) Gravidez. 
B) Hiperprolactinemia. 
C) Septo vaginal transverso. 
D) Síndrome do ovário policístico. 
 
23) A gravidez impõe ao organismo materno uma série de adaptações que tem como um 
dos objetivos principais favorecer o crescimento e desenvolvimento fetal. Algumas dessas 
alterações podem interferir na farmacocinética dos medicamentos. No que concerne a 
essas alterações, associe as funções da COLUNA A com o efeito fisiológico da COLUNA B 
e, em seguida, assinale a alternativa que mostra a sequência CORRETA: 
A) 1A; 2A; 3A; 4B; 5B 
B) 1A; 2B; 3A; 4A; 5A 
C) 1B; 2C; 3C; 4B; 5C 
D) 1C; 2A; 3B; 4C; 5ª 
 
24) O acompanhamento pré-natal de qualidade é essencial para a saúde materno e fetal. 
Entre os objetivos dessa assistência está diagnosticar ou confirmar doenças maternas 
pré-existentes. O exame clínicocompleto é imprescindível na primeira consulta pré-natal 
para a garantia desse objetivo. Você está atendendo uma gestante de 32 anos, G3P2, dois 
partos vaginais prévios. História de elevação de níveis pressóricos na última gestação há 2 
anos, com uso de hipotensor até a data do parto. Hoje está com 6 semanas de 
amenorreia e teste rápido de gravidez positivo. Nega doenças prévias e uso atual de 
medicamentos. Tabagista - 3 a 5 cigarros por dia.Ao exame clínico identifica-se: IMC 30 
kg/m²; frequência cardíaca de 80 bpm; frequência respiratória 20 irpm; PA (sentada) 140 x 
90 mmHg; mucosas coradas e hidratadas; sem edemas; ausculta cardíaca e respiratória 
sem alterações; abdome normotenso sem visceromegalias; exame ginecológico com 
resíduo vaginal fisiológico, colo uterino epitelizado, útero pouco aumentado de tamanho, 
consistência gravídica. Diante desse caso assinale a MELHOR CONDUTA a ser adotada: 
A) Iniciar metildopa 250 mg, via oral de 12/12 horas e reavaliar em uma semana e 
orientar para interromper tabagismo. 
B) Iniciar nifedipina de liberação prolongada 20mg, via oral, uma vez ao dia e reavaliar em 
uma semana e orientar 
C) Orientar para interromper tabagismo e reavaliar em um segundo momento os níveis 
pressóricos para definição de diagnóstico. 
D) Solicitar proteinúria de 24 horas, clearance de creatinina, dosagem sérica de ureia, 
creatinina e ácido úrico, eletrocardiograma e fundoscopia e reavaliar após os resultados 
dos exames. 
 
25) A análise e classificação dos óbitos maternos representam importantes indicadores 
epidemiológicos para avaliação da qualidade dos cuidados prestados na saúde da 
mulher. Você está trabalhando em uma equipe de saúde da família e participando de 
uma discussão de um caso de um óbito de uma gestante de sua área de abrangência. 
Consta que a mulher tinha 26 anos, estava na terceira gravidez e tinha dois filhos 
nascidos de parto cesariana, sendo o último parto há 3 anos. Durante o pré-natal a 
gestante foi classificada como de baixo risco. Com 39 semanas foi encaminhada para 
cesariana iterativa e durante a cirurgia evoluiu com choque hipovolêmico irreversível 
devido à placenta anterior atingindo a serosa uterina no local da histerotomia. Assinale a 
alternativa CORRETA para a causa básica da morte materna e a classificação do óbito 
materno. 
A) Placenta increta; óbito materno direto. 
B) Placenta increta; óbito materno indireto. 
C) Placenta percreta; óbito materno direto. 
D) Placenta percreta; óbito materno indireto. 
 
26) Você está atendendo na Unidade Básica de Saúde uma gestante com 7 semanas de 
gravidez que relata que não consegue se alimentar há cerca de cinco dias devido a 
náuseas e vômitos muito frequentes sem melhora com o uso de dimenidrinato prescrito 
na primeira consulta. Nega problemas digestivos prévios. Ao exame é detectado: peso 
atual = 54 kg (peso na primeira consulta há 2 semanas = 60 kg), mucosas secas, pele com 
turgor diminuído, frequência cardíaca = 110 bpm, pulso filiforme. Frente ao quadro 
clínico descrito, assinale a opção com a conduta adequada para o caso: 
A) Encaminhar para a maternidade de referência para internação e tratamento hospitalar. 
B) Orientar para realização de refeições frequentes, em pequenas porções várias vezes ao 
dia e prescrever ondansetrona oral. 
C) Solicitar endoscopia digestiva em caráter de urgência. 
D) Solicitar ultrassonografia transvaginal e função tireoidiana para definição terapêutica. 
 
27) Gestante de 32 anos, G2P1A0, procura o pronto atendimento da maternidade com 
história de há duas semana apresentar urgência miccional, disúria, dor suprapúbica e 
urina com odor desagradável. Apresenta prescrição da Unidade Básica de Saúde de 
nitrofurantoína 100 mg, de 6/6 horas por 7 dias quando do início dos sintomas. Refere ter 
feito uso regular da medicação prescrita sem alívio dos sintomas. Sem dados relevantes 
ao exame clínico. Realizou exame de urina rotina e urocultura há 2 dias com os seguintes 
achados: - Sedimento urinário com 15 leucócitos por campo, raras células epiteliais e 6 
hemácias por campo, nitrito e proteínas negativos; - Urocultura: ausência de crescimento 
bacteriano. Diante do quadro clínico apresentado assinale a alternativa com o 
diagnóstico MAIS PROVÁVEL: 
A) Cistite aguda. 
B) Nefrolitíase. 
C) Pielonefrite. 
D) Uretrite por gonococo ou clamídia. 
 
28) A sífilis é um grave problema de saúde pública em nosso país. Quando ocorre na 
gestação pode, na ausência de tratamento e seguimento adequado, determinar a 
ocorrência da sífilis congênita. Você está atendendo uma primigesta com 12 semanas de 
gravidez, sem história de doenças prévias na primeira consulta com 11 semanas de 
gravidez, apresentou um teste rápido para sífilis positivo, recebeu 2,4 milhões de 
penicilina benzatina no mesmo dia e foi solicitado o exame de VDRL. O resultado do 
VDRL foi positivo 1:16. Com base nesses dados, assinale a alternativa CORRETA para o 
tratamento e seguimento da gestante: 
A) Administrar mais uma dose de 2,4 milhões de penicilina benzatina hoje e prescrever 
mais uma dose de 2,4 milhões de penicilina benzatina em sete dias e acompanhar com 
VDRL mensal. 
B) Administrar mais uma dose de 2,4 milhões de penicilina benzatina hoje e prescrever 
mais uma dose de 2,4 milhões de penicilina benzatina em sete dias e acompanhar com 
VDRL trimestral. 
C) Administrar mais uma dose de 2,4 milhões de penicilina benzatina hoje e acompanhar 
com VDRL mensal. 
D) Administrar mais uma dose de 2,4 milhões de penicilina benzatina e acompanhar com 
VDRL trimestral. 
 
29) As gestações múltiplas representam riscos elevados para a mulher e para o feto e sua 
incidência vem aumentando nas últimas décadas. A correta caracterização do tipo de 
gemelaridade auxilia no planejamento do cuidado obstétrico e na caracterização das 
complicações fetais. Associe a classificação da gemelaridade da COLUNA A com os 
achados no primeiro trimestre e assinale a alternativa que mostra a correlação CORRETA: 
A) 1A; 2C; 3B. 
B) 1B; 2A; 3C. 
C) 1C; 2A; 3B. 
D) 1C; 2B; 3A. 
 
30) Você é o médico do Programa Saúde da Família e foi solicitado pela enfermeira da 
equipe para avaliar os resultados de uma gestante da sua área de abrangência, pois a 
enfermeira está na dúvida quanto a estratificação de risco desse caso. A gestante é 
primigesta, assintomática e está hoje com 14 semanas de gestação. Diante desses exames 
complementares, assinale a interpretação e a conduta MAIS ADEQUADA: 
A) Gestante com anemia - iniciar sulfato ferroso terapêutico e manter acompanhamento 
na atenção básica. 
B) Gestante com anemia - solicitar cinética de ferro, dosagem de ácido fólico e vitamina 
B12 e manter acompanhamento na atenção básica. 
C) Gestante com hemoglobinopatia - encaminhar para o pré-natal de alto risco para 
acompanhamento compartilhado. 
D) Gestante com traço falciforme - manter acompanhamento na atenção básica seguindo 
calendário habitual de consultas pré-natal. 
 
31) Adolescente feminino, 17 anos, apesar de ter feito acompanhamento nutricional com 
sucesso, optara por realizar cirurgia de redução de estômago em serviço privado. Evoluiu 
com complicações pós-cirúrgicas e foi transferida para Unidade de Terapia Intensiva onde 
veio a falecer cinco dias após a admissão. Um jornal local quer fazer reportagem sobre os 
riscos de procedimentos cirúrgicos na adolescência e procura você. Frente aos dados 
deste caso e baseando-se no capítulo XI - Sigilo Profissional - do Código de Ética Médica 
brasileiro (2010), assinale a opção CORRETA: 
A) Você pode revelar fato de que tenha conhecimento em vista do exercício de sua 
profissão, quando este já é de conhecimento público. 
B) Você poderá prestar informações a empresas seguradoras sobre as circunstâncias da 
morte do paciente sob seus cuidados, além das contidas na declaração de óbito. 
C) Você poderá utilizar retratos de sua paciente em anúncios profissionaisou na 
divulgação de assuntos médicos, com a autorização do paciente/familiares. 
D) Você tem o dever de preservar o sigilo profissional em paciente com menos de 18 
anos de idade, mesmo após o óbito da adolescente. 
 
32) Criança de 3 anos foi levada a consulta com história de cefaleia iniciada há 20 dias, 
holocraniana, de forte intensidade, incapacitante ( 'para de brincar e não quer se mexer'). 
Mãe relata que criança apresenta cefaleia diária, mais matutina e já despertou durante o 
sono com queixa de dor, Refere melhora da cefaleia após vômitos, mas resposta parcial 
ao uso de dipirona, Tia paterna tem diagnóstico de enxaqueca. Pais estão em processo de 
divórcio. Diante desta história clínica, a conduta CORRETA deve ser: 
A) Descartar causas orgânicas de cefaleia na infância e solicitar tomografia de encéfalo na 
urgência. 
B) Encaminhar a criança para acompanhamento psicológico e agendar retorno em um 
mês. 
C) Prescrever uso de analgésicos mais potentes nas crises de dor e retornar em um mês 
com agenda de dor. 
D) Tranquilizar a criança e a família sobre a benignidade do quadro e realizar alta médica 
 
33) Em plantão no pronto atendimento você avalia pré-escolar do sexo feminino, de 2 
anos de idade, previamente hígida, com dor em região lombar esquerda há 3 semanas, 
fraqueza em membros inferiores e dificuldade para iniciar micção há 4 dias. Nega 
pródromos virais ou outros sintomas associados. Ao exame, observa-se perda do reflexo 
patelar e hipoestesia à esquerda. Com bases nestes achados, hipótese diagnóstica MAIS 
PROVAVÉL e a conduta inicial MAIS ADEQUADA são: 
A) Compreensão medular espinhal, solicitar ressonância magnética de coluna. 
B) Litíase renal, solicitar exame de urina e ultrassonografia de rins e vias urinárias 
C) Mielite transversa; realizar punção liquórica. 
D) Síndrome de Guillain-Barret; realizar punção liquórica. 
 
34) Na unidade básica de saúde, você está acompanhando um lactente de seis meses de 
idade que está em aleitamento materno exclusivo e a mãe está com dúvidas quanto a 
introdução de alimentos. Segundo orientações para alimentação saudável do Ministério 
de Saúde, você deverá orientar a mãe que: 
A) Aos oito meses, a criança poderá receber a alimentação básica da família desde que 
não seja muito temperada. 
B) Há crianças que se adaptam facilmente às novas etapas e aceitam bem os novos 
alimentos permitindo a retirada do leite materno. 
C) Outros alimentos podem ser introduzidos de forma lenta e gradual até a retirada do 
leite materno ao final do primeiro ano de vida. 
D) Se a criança rejeitar as primeiras ofertas pode indicar intolerância ao alimento 
devendo-se oferecer outros em substituição. 
 
35) Em uma consulta de rotina, a mãe de um paciente de 1 ano e seis meses de idade, 
peso 10 kg (Z-score 0,23), estatura 84 cm (Z-score 0,10), relata que seu filho gosta de 
mexer em tudo. Ela demonstra-se bastante preocupada pois tem receio que seu filho se 
machuque, agora que consegue andar sozinho pela casa. A respeito da prevenção de 
acidentes, a mãe deveria receber a seguinte orientação: 
A) Manter materiais pontiagudos ou cortantes e produtos tóxicos em local bem arejado 
na cozinha ou área de serviço. 
B) Proteger cantos dos móveis, além de colocar barreiras de proteção nas escadas e 
janelas. 
C) Segurar a criança fortemente pela mão ao sair de casa, evitando que ele se solte e 
corra para a rua. 
D) Transportar a criança em assento de elevação (boosters) com cinto de três pontos no 
banco de trás do carro. 
 
36) Lactente de 6 meses, em consulta da puericultura, apresenta vacinação atualizada, de 
acordo com o Programa Nacional de Imunização, mas a mãe relata que criança não 
apresenta cicatriz da vacina BCG. Ao exame físico, lactente sem a marca da BCG. A 
MELHOR CONDUTA em relação a vacina de BCG neste caso será: 
A) Fazer teste anti-HIV para excluir imunodepressão e, se negativo, revacinar. 
B) Não revacinar, acompanhar a evolução até os doze meses. 
C) Revacinar aos doze meses de vida, se assintomática. 
D) Revacinar sem qualquer exame laboratorial prévio, se assintomática. 
 
37) Escolar de 10 anos de idade é trazida ao controle na Unidade Básica de Saúde com 
história de ter cardiopatia reumática: primeiro surto de febre reumática aos seis anos de 
idade, dois surtos subsequentes, com acometimento das valvas mitral e aórtica. No 
momento, apesar do tratamento utilizado (fez pulsoterapia com corticosteroides no 
último surto) ainda apresenta sintomas (cansaço ao brincar e "coração disparado") e na 
ausculta cardíaca, além de taquicardia leve, apresenta sopro sistólico holossistólico de 
grande intensidade, mas audível na área mitral, irradiando para axila. Faz uso regular de 
penicilina benzatina (21 em 21 dias). O motivo da consulta é o desejo da mãe de parar de 
aplicar injeções de penicilina ('doem muito, fico com pena dela, tão magrinha!'), Qual a 
orientação que deve ser dada a mãe a respeito das injeções, após explicações sobre a 
necessidade da profilaxia? 
A) Deve usar profilaxia com penicilina benzatina até cinco anos após o último surto. 
B) Deve usar profilaxia com penicilina benzatina até os 40 anos de idade ou por toda vida. 
C) Deve usar profilaxia com penicilina benzatina de 21 em 21 dias até os 21 anos de 
idade. 
D) Deve usar profilaxia com penicilina benzatina por um ano após estar assintomático. 
 
38) Lactente do sexo masculino, na quinta semana de vida, previamente hígido, 
apresenta vômitos não biliosos há 1 semana, em jato. Ao exame físico nota-se perda de 
peso e sinais de desidratação leve. Considerando tratar-se de patologia com indicação 
cirúrgica, o diagnóstico MAIS PROVÁVEL é: 
A) Atresia jejunal 
B) Estenose hipertrófica de piloro 
C) Hérnia inguinal estrangulada. 
D) Volvo intestinal agudo. 
 
39) Pré-escolar de 3 anos com relato de diarreia há 5 dias, fezes líquidas e fétidas, sem 
sangue ou pus. Mãe foi orientada a fazer uso de hidratação frequente em casa com água 
e sucos, mas não houve melhora. Há 2 dias a criança evoluiu também com vômitos. O 
achado clínico que permite a utilização de Terapia de Reidratação Oral nessa situação é: 
A) Alteração de consciência com escala de coma de Glasgow entre 10 e 12 pontos. 
B) Aumento da frequência cardíaca com frequência de 160 batimentos por minuto. 
C) Íleo paralítico grave com distensão abdominal e ausência de ruídos hidroaéreos. 
D) Vômitos persistentes com frequência maior do que seis em uma hora. 
 
40) Recém-nascido de 3 dias de vida sob seus cuidados receberá alta da maternidade 
nesse momento. Sobre as triagens neonatais universais indicadas nessa idade, qual 
alternativa está CORRETA para orientação aos pais: 
A) A triagem neonatal auditiva ou "teste de orelhinha" inclui a realização de avaliação por 
meio de emissões otoacústicas evocadas. 
B) A triagem neonatal biológica ou "teste do pezinho" avalia distúrbios congênitos e 
hereditários, dentre eles a tirosinemia. 
C) A triagem neonatal de cardiopatias congênitas críticas ou "teste do coraçãozinho" 
deve ser realizada após as primeiras 24 horas de vida. 
D) A triagem neonatal ocular ou "teste do olhinho" é realizada através do teste do reflexo 
vermelho que avalia opacificação da retina. 
 
41) Lactente de 5 meses de idade está evoluindo com regurgitações e choro frequentes. 
A mãe vem à consulta questionando a possibilidade de "refluxo" pois o filho de sua 
vizinha tem os mesmos sintomas e está usando medicação para tratamento. Não há 
outros sintomas associados. A criança recebe leite materno e alimentação complementar 
com papas e frutas. O peso da criança está entre os escores Z zero e +1. Ao exame físico, 
não existem alterações. Com relação à conduta inicial relacionada a este caso, a 
afirmativa CORRETA é: 
A) Recomendar a exclusão de proteína do leite de vaca da alimentação por 2 a 4 
semanas. 
B) Recomendar o fracionamento das refeições e posição vertical pós-alimentação.C) Recomendar o início de tratamento com medicação pró-cinética como a domperidona. 
D) Recomendar o posicionamento em decúbito lateral direito para diminuir os episódios 
de refluxo. 
 
42) Escolar de 8 anos, gênero masculino, comparece ao centro de saúde acompanhado 
por sua mãe que se mostra preocupada com o peso da criança. À avaliação clínica foram 
encontrados peso de 34 kg e estatura de 125 cm. A criança tem uma alimentação rica em 
guloseimas e gorduras. Realiza atividades físicas na escola 2 vezes na semana. Em casa, 
gosta de ficar assistindo televisão e jogando jogos no computador por aproximadamente 
3 horas por dia. Ao exame, apresenta hepatomegalia (fígado a 3 cm RCD) não dolorosa e 
aumento do panículo adiposo, sem outros achados significativos. Diante do quadro 
exposto acima e utilizando o gráfico e a equação abaixo, a conduta INCORRETA para o 
caso é: 
A) Considerar o diagnóstico de sobrepeso para este paciente e solicitar exames 
laboratoriais: glicemia de jejum e perfil lipídico. 
B) Indicar ultrassonografia abdominal para avaliar a hepatomegalia que pode estar 
relacionada ao acúmulo de gordura no fígado. 
C) Orientar melhores hábitos alimentares e atividade física adequada à idade para 
contribuir para perda de peso. 
D) Realizar acompanhamento ambulatorial da pressão arterial do paciente já que 
hipertensão arterial pode ocorrer nessa situação. 
 
43) Mãe de 3 filhos cujas idades são 1 ano, 5 anos e 12 anos, sendo que as crianças têm 
estaturas adequadas à idade. Ela fará uma viagem de carro com as crianças e está 
preocupada com os cuidados de segurança que devem ser adotados. A alternativa 
CORRETA sobre a prevenção de acidentes automobilísticos na infância é: 
A) A criança de 1 ano deverá ser levada no bebê-conforto ou assento conversível, no 
banco de trás, com face voltada para frente. 
B) A criança de 5 anos deve ser levada no banco de trás, com cinto de 3 pontos, com a 
face voltada para frente. 
C) A criança de 12 anos pode ir no banco da frente utilizando o cinto de segurança de 3 
pontos. 
D) Os assentos infantis podem ser fixado ao carro com a utilização de cinto de 2 pontos. 
 
44) Pré-escolar de 4 anos com quadro de febre persistente, tosse produtiva, prostração e 
cansaço com evolução de 5 dias. Ao exame físico, apresenta esforço respiratório com uso 
de musculatura acessória, aumento de frequência respiratória e saturação de oxigênio de 
88% em ar ambiente. À ausculta pulmonar há redução do murmúrio à direita e macicez à 
percussão do mesmo lado. Pulsos estão finos e rápidos, a perfusão capilar é de 4 
segundos e a frequência cardíaca é 170 batimentos por minuto. O resultado da 
gasometria arterial está abaixo: O diagnóstico ADEQUADO para o achado da gasometria 
nesse caso é: 
A) Acidose metabólica. 
B) Acidose respiratória. 
C) Alcalose metabólica. 
D) Alcalose respiratória. 
 
45) Lactente de 3 meses que, segundo a mãe, apresenta evacuações espontâneas com 
fezes explosivas, mas de consistência habitual para um lactente, a cada 15 dias. Está 
fazendo uso de supositório a cada 3 dias para que ocorra a evacuação. Há relato de 
distensão abdominal e cólicas frequentes. Ao exame físico, o abdome é tenso e 
difusamente doloroso. O lactente está em aleitamento materno exclusivo. Considerando 
os possíveis diagnósticos para o quadro, a conduta e diagnóstico MAIS ADEQUADOS são: 
A) Iniciar dieta laxativa com suco de frutas e considerar como hábito intestinal do lactente 
em aleitamento. 
B) Prescrever laxativo por via oral e considerar como constipação crônica funcional 
C) Solicitar colonoscopia com biópsia e considerar como doença inflamatória intestinal. 
D) Solicitar enema baritado por via baixa e considerar como aganglionose colônica. 
 
46) Estudo realizado com médicos residentes do Hospital de Clínicas de Porto Alegre 
(HCPA), no período de dezembro de 2015 a janeiro de 2016, mediante aplicação de um 
instrumento informatizado que contém dois questionários: um com variáveis 
sociodemográficas e o questionário Maslach Burnout Inventory (MBI). De 506 médicos 
residentes do HCPA, 151 participaram voluntariamente do estudo. Burnout esteve 
presente em 123 participantes (81,5%). Esta modalidade de estudo pode ser classificada 
como: 
A) Ensaio clínico. 
B) Estudo de caso controle. 
C) Estudo de coorte. 
D) Estudo transversal. 
 
47) 1.000 médicos realizaram uma prova nacional para obtenção de título em uma 
especialidade médica. Um candidato foi informado que seu desempenho 68 (de 100 
pontos) correspondeu ao percentil 75. Isto significa que: 
A) 25% dos estudantes tiraram 75 ou menos. 
B) 250 candidatos tiraram 75 ou mais. 
C) 250 estudantes tiraram 68 ou mais. 
D) 75% dos candidatos tiraram 68 ou mais. 
 
48) Qual das estatísticas mencionadas a seguir é MENOS afetada pelos valores extremos? 
A) Amplitude. 
B) Desvio-padrão. 
C) Mediana. 
D) Qui-quadrado. 
49) Num estudo, foram recrutadas 30 pessoas com certo tipo de câncer de intestino 
(grupo X) e 90 pessoas sem essa doença (grupo Y). Todas responderam a um 
questionário que revelou: no grupo X, 30% foram expostos a um determinado fator de 
interesse e no grupo Y, 20%. O valor bruto da medida de associação mais apropriada 
entre exposição e feito foi: 
A) OR = 0,58. 
B) OR = 1,71. 
C) RR = 1,48. 
D) RR = 1,50. 
 
50) O Sistema de Informações de Mortalidade (SIM) foi implantado no Brasil em 1975 
com o objetivo de padronizar as informações epidemiológicas em todo o país e gerar 
estatísticas sobre mortalidade. Com relação a esse sistema é CORRETO afirmar que: 
A) A fonte de informação desse sistema é a notificação dos hospitais diretamente ao 
IBGE. 
B) Atualmente, a cobertura do SIM no Brasil é muito baixa, sendo a razão entre óbitos 
coletados e óbitos estimados pelo IBGE inferior a 60%. 
C) Qualquer profissional de saúde que tenha assistido o paciente pode preencher as 
informações da DO sobre as causas da morte. 
D) O responsável pelo preenchimento da causa de morte no caso de mortes por causas 
externas é o médico legista do Instituto Médico Legal (IML). 
 
51) Os Conselhos de Saúde são órgãos colegiados, deliberativos e permanentes do 
Sistema Único de Saúde (SUS), existentes em cada esfera de governo como componente 
da estrutura do Ministério da Saúde, das Secretarias de Saúde dos estados, do Distrito 
Federal e dos municípios com composição, organização e competência definidas na 
legislação. Constitui atribuição do Conselho de Saúde: 
A) Atuar na formulação e proposição de estratégias e no controle da execução das 
políticas de saúde. 
B) Decidir a alocação dos recursos humanos pelos diversos órgãos do sistema de saúde. 
C) Executar ações que visem implantar a política de saúde. 
D) Formular princípios e diretrizes da política de saúde. 
 
52) A Saúde da Família é compreendida como uma estratégia de reorientação do modelo 
assistencial brasileiro. Ela se operacionaliza por meio da implantação de equipes 
multiprofissionais em unidades básicas de saúde. Essas equipes se responsabilizam pelo 
acompanhamento de determinado número de famílias domiciliadas em território 
delimitado. Qual o membro da equipe que tem por atribuição realizar o mapeamento de 
sua área e cadastrar as famílias, identificando aquelas que estão expostas a situações de 
risco? 
A) Agente comunitário de saúde. 
B) Assistente social. 
C) Auxiliar de enfermagem. 
D) Enfermeiro. 
 
53) O Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) é um dado estatístico criado pelo 
Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (PNUD) para contrapor os dados 
puramente econômicos utilizados para medir a riqueza dos países e analisar o 
desenvolvimento a partir da inclusão de outros fatores. O cálculo do IDH baseia-se em: 
A) Expectativa de vida ao nascer; anos de escola; PIB per capita. 
B) Expectativa de vida ao nascer; fecundidade; taxa de desemprego. 
C) Mortalidade após 50 anos; anos de escola; fecundidade.D) Mortalidade materna, anos de escola; fecundidade. 
 
54) A Política Nacional de Atenção Básica (2012) define a organização de Redes de 
Atenção à Saúde (RAS) como estratégia para um cuidado integral da saúde da população. 
As RAS constituem-se como arranjos organizativos formados por ações e serviços de 
saúde com diferentes configurações tecnológicas e missões assistenciais. Assinale a 
seguir a opção que apresenta de forma CORRETA as funções da atenção básica para o 
funcionamento do RAS. 
A) Coordenar as redes; ser base; gerenciar os cuidados; mobilizar o controle social. 
B) Ser base; coordenar o cuidado; ser resolutiva; ordenar as redes. 
C) Ser instrutiva; ser propositiva; garantir a igualdade no enfrentamento às demandas de 
saúde; mobilizar o controle social. 
D) Ser suporte; ser propositiva; ordenar o cuidado; garantir a igualdade no enfrentamento 
às demandas de saúde. 
 
55) Sra. Maria Angélica, 60 anos, auxiliar de cozinha, é diabética. O médico da equipe de 
saúde da Unidade Básica de Saúde (UBS) do bairro onde ela mora a acompanha há anos 
e busca compreender todas as relações e dimensões que possam interferir nas condições 
de saúde da população daquele território. Há 3 meses, em uma das consultas de rotina, 
na UBS, para monitoramento do diabetes, o médico suspeitou de um câncer de mama. A 
Sra. Maria Angélica foi então encaminhada ao especialista. Uma vez confirmada a 
hipótese diagnóstica inicial, ela fará o tratamento em uma cidade vizinha, referência para 
esse tipo de tratamento. Na situação acima descrita foram contemplados os seguintes 
princípios do SUS: 
A) Centralização e humanização. 
B) Descentralização e humanização. 
C) Equidade e participação social. 
D) Hierarquização e integralidade. 
 
56) Constitui atribuição da Previdência Social por meio do Instituto Nacional do Seguro 
Social (INSS): 
A) Assistência farmacêutica. 
B) Pagamento de benefícios por incapacidade para o trabalho. 
C) Reabilitação física de vítimas de acidentes de trabalho. 
D) Pagamento de adicional de insalubridade. 
 
57) O ensino das profissões na área de saúde é influenciado pelas propostas que 
Abraham Flexner faz para normatizar as bases do ensino médico, fundamentadas no 
método científico. Qual das alternativas abaixo NÃO constitui elemento da proposta de 
Flexner: 
A) Valorização da pesquisa biológica 
B) Estímulo à especialização médica. 
C) Ênfase do estudo clínico realizado em unidades básicas de saúde. 
D) Introdução do ensino laboratorial. 
 
58) MJS, 45 anos, professora de história do ensino médio há 20 anos, trabalha com 
carteira assinada em uma instituição de ensino privada onde tem jornada semanal 
variável de 40 a 48 horas. Há 12 meses vem evoluindo com perda súbita da voz durante 
as aulas, perda de volume da voz, tosse seca e rouquidão. Procurou médico 
otorrinolaringologista que diagnosticou calo de pregas vocais relacionado ao trabalho e 
prescreveu repouso vocal por 30 dias com afastamento do trabalho e reabilitação com 
fonoaudiólogo. O médico assistente orientou ainda MJS a procurar o médico do trabalho 
da instituição contratante, o qual, CORRETAMENTE, adotou as seguintes condutas: 
A) Emissão da Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT), solicitação de investigação 
do ambiente de trabalho pelo Ministério do trabalho e solicitação à direção da escola de 
pagamento de adicional de insalubridade. 
B) Emissão da Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT), relatório de encaminhamento 
da docente à perícia do INSS, solicitação à direção da escola de sala com menor ruído de 
fundo, menor número de alunos e aparelho de amplificação de som para a docente 
quando retorno ao trabalho. 
C) Encaminhamento da docente para a Unidade Básica de Saúde para emissão da 
notificação ao SINAN e do laudo de insalubridade, encaminhamento ao INSS com 
solicitação de pecúlio de acidente de trabalho e afastamento definitivo da atividade 
docente. 
D) Emissão da notificação ao SINAN, encaminhamento à perícia de acidente de trabalho 
do INSS com solicitação de pagamento de adicional de insalubridade à docente, envio de 
relatório com situação detalhada da docente à direção da escola. 
 
59) Os Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) constituem um dos 
grupos de patologias relacionados ao trabalho mais notificados no Brasil. Durante a 
realização de uma consulta médica, PSP, 32 anos, trabalhador de linha de montagem da 
indústria automobilística queixou-se de dor no membro superior esquerdo, associando 
seu surgimento a fatores de risco presentes no seu trabalho. Dos fatores citados por PSP, 
a seguir listados, qual NÃO está potencialmente relacionado ao desenvolvimento de 
Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho — DORT: 
A) Excesso de variabilidade da tarefa. 
B) Pressão mecânica localizada. 
C) Posturas que podem forçar os limites da amplitude das articulações. 
D) Permanência por tempo prolongado no membro superior acima do nível do ombro. 
 
60) ALR, de 54 anos, possui diagnóstico de Hipertensão Arterial moderada (sob controle) 
e, após acidente automobilístico com trauma grave na perna direita, passou a apresentar 
marcha claudicante. ALR se candidatou a vaga de assistente administrativo no escritório 
de determinada empresa de construção civil, montado próximo às obras. Caso seja 
admitido ocupará posto de trabalho constando de mesa e cadeiras ergonômicas. Seu 
trabalho será de controle de folha de ponto e elaboração da folha de pagamento dos 
trabalhadores. O trabalho será realizado, na maior parte do tempo, assentado e implicará 
em atendimento ao público. Considerando a situação descrita, a legislação previdenciária 
e as resoluções do Conselho Federal de Medicina é CORRETO afirmar que: 
A) A situação de saúde de ALR não atende ao requisito de pleno bem-estar físico e 
mental, necessários para aptidão ao trabalho. 
B) ALR pode ser enquadrado na cota de pessoas com deficiência física da empresa e ter 
seus vencimentos pagos pelo INSS durante a vigência do contrato de trabalho. 
C) ALR pode receber atestado médico de aptidão para o trabalho desde que o posto de 
trabalho ao qual se candidatou não vá agravar o seu estado de saúde. 
D) ALR deve ser encaminhado para a Perícia do INSS, onde será avaliada a possibilidade 
de aposentadoria por invalidez. 
 
61) Mulher de 39 anos, vegetariana, comparece ao consultório médico com exames 
admissionais que evidenciam anemia macrocítica associada a níveis séricos de vitamina 
B12 diminuídos. Marque a alternativa INCORRETA sobre essa afecção: 
A) Alterações nas células mucosas geram glossite, anorexia e diarreia. 
B) Conversão da homocisteína em metionina está aumentada. 
C) Elevação sérica da lactato desidrogenase e da bilirrubina indireta são secundárias à 
destruição medular das células eritroides. 
D) Parestesias e distúrbios do equilíbrio e propriocepção são manifestações neurológicas. 
 
62) Diante de um paciente com sintomas resultantes do acometimento de vias aéreas 
altas e baixas, sem melhora após uso de antimicrobianos, associados a glomerulonefrite e 
anticorpo anticitoplasma de leucócito (ANCA) positivo, está INCORRETO afirmar que: 
A) A maioria dos pacientes apresenta anemia discreta, leucocitose leve e elevação de 
proteínas de fase aguda. 
B) Assim como infiltrados, nódulos, massas e cavitações pulmonares, derrame pleural e 
adenopatia hilar são achados radiográficos comuns. 
C) Granulomas são raramente observados em biópsia renal, mas são mais comumente 
evidenciados em biópsia pulmonares. 
D) Vários subtipos de ANCA são reconhecidos, mas os dois mais relevantes para vasculite 
sistêmica reagem contra proteinase-3 (PR3) e mieloperoxidase (MPO). 
 
63) Homem de 32 anos com diagnóstico de diabetes mellitus tipo I encontra-se 
internado em Unidade de Terapia Intensiva por quadro séptico secundário a abscesso 
perianal e apresenta sangramento em sítios múltiplos associado a trombocitopenia.Neste contexto, qual das alterações abaixo NÃO é esperada? 
A) Aumento do tempo de tromboplastina parcial ativada. 
B) Diminuição dos níveis séricos de fibrinogênio. 
C) Esquizócitos no sangue periférico. 
D) Produtos de degradação da fibrina diminuídos. 
 
64) Homem de 45 anos apresenta níveis das aminotransferases hepáticas — ALT e AST — 
cerca de duas vezes o valor de referência, há aproximadamente cinco anos. É 
completamente assintomático e não apresenta passado mórbido de importância. Possui 
quatro irmãos mais velhos, todos hígidos; uma irmã tinha história de anemia resolvida 
após menopausa. Nega etilismo, uso de medicamentos, uso de drogas ilícitas e 
hemotransfusão. Ao exame físico, o fígado estava discretamente aumentado. A 
investigação laboratorial observou-se Índice de Saturação Transferrina (IST) de 95% e 
ferritina de 1.900 µgL. Sorologia para hepatites B e C era negativa. Em relação ao caso 
apresentado, assinale a afirmativa INCORRETA. 
A) Biópsia hepática é necessária para se confirmar o diagnóstico mesmo em portadores 
da mutação C282Y em homozigose. 
B) Depósito progressivo de ferro no fígado pode explicar a hepatomegalia e a elevação 
das aminotransferases observadas. 
C) Hepatocarcinoma é uma das complicações mais graves e causa comum de mortes nos 
pacientes com essa afecção. 
D) O diagnóstico mais provável é hemocromatose hereditária, mesmo sendo a história 
familiar negativa. 
 
65) Qual dos achados abaixo NÃO se espera encontrar na radiografia de tórax de 
paciente com tuberculose primária? 
A) Adenopatia hilar. 
B) Derrame pleural. 
C) Infiltrado pulmonar. 
D) Lesão cavitária. 
 
66) Mulher de 65 anos foi diagnosticada com derrame pleural à direita à radiografia de 
tórax. À análise do líquido pleural observou-se relação entre concentração de proteína no 
líquido pleural/concentração de proteína no soro = 0,34 e relação entre concentração de 
desidrogenase lática (LDH) no líquido pleural/concentração de LDH no soro = 0,45. 
Considerando os dados disponíveis, qual das seguintes condições é a causa mais 
provável do derrame pleural nesse paciente? 
A) Carcinoma broncogênico. 
B) Cirrose hepática. 
C) Embolia pulmonar. 
D) Tuberculose. 
 
67) Homem de 48 anos queixa-se de fraqueza generalizada e dispneia. Ao exame físico, 
ausculta-se desdobramento da segunda bulha que é constante, mas aumenta quando o 
paciente inspira. O ritmo cardíaco é regular, a primeira bulha é normal e não há sopros. 
Qual das seguintes alterações eletrocardiográficas é MAIS COMPATÍVEL com os achados 
auscultatórios observados no paciente? 
A) Bloqueio completo do ramo direito do feixe de His. 
B) Elevação do segmento ST nas derivações anteriores. 
C) Redução da duração do intervalo PR. 
D) Repolarização precoce. 
 
68) Com relação ao hipotireoidismo é INCORRETO afirmar que: 
A) A presença de lesão nodular na hipófise, aos métodos de imagem, favorece o 
diagnóstico de hipotireoidismo secundário. 
B) Hipotireoidismo subclínico é definido pelo encontro de concentrações séricas elevadas 
de TSH, na presença de concentrações séricas reduzidas de T4 livre e de T3. 
C) Pacientes eutireoidianos com doença sistêmica podem apresentar elevação transitória 
do TSH durante a recuperação da doença não tireoidiana. 
D) Tireoidite crônica autoimune (tireoidite de Hashimoto) é a causa mais comum de 
hipotireoidismo primário nas áreas onde não há deficiência de iodo. 
 
69) Estudante de 18 anos do sexo masculino apresenta rinorreia, febre não 
termometrada e dor de garganta há dois dias. Sem passado mórbido de importância. Ao 
exame, apresenta frequência cardíaca = 100 bpm, frequência respiratória = 20 irpm e 
temperatura axilar = 39,3°C; a faringe está hiperemiada e há exsudato branco sobre as 
tonsilas. Sem outras alterações ao exame físico. Qual dos seguintes microorganismos é o 
agente causal MAIS PROVÁVEL desse quadro? 
A) Candida albicans. 
B) Haemophilus influenzae. 
C) Staphylococcus aureus. 
D) Streptococcus pyogenes. 
 
70) Qual das seguintes condições é causa MAIS PROVÁVEL de hematúria? 
A) Acidose tubular renal. 
B) Crioglobulinemia mista. 
C) Estenose de artéria renal bilateral. 
D) Síndrome nefrótica por lesões mínimas. 
 
71) Com relação à síndrome de Guillain-Barré é INCORRETO afirmar: 
A) A fraqueza muscular geralmente se inicia nos membros inferiores, mas em uma 
minoria dos casos pode se iniciar nos membros superiores ou músculos faciais 
B) Parestesias nas mãos e pés frequentemente acompanham a fraqueza muscular, mas 
alterações sensitivas ao exame são comumente discretas 
C) Nos membros acometidos, observa-se inicialmente hiperatividade dos reflexos 
tendinosos profundos que evolui para hiporreflexia ou arreflexia com a progressão da 
doença 
D) Síndrome de secreção inapropriada de hormônio anti-diurético, que pode ser devida a 
acometimento autonômico, é complicação possível da síndrome de Guillain-Barré 
 
72) Homem de 53 anos procura auxílio médico devido à massa cervical não dolorosa, 
que foi notada há cerca de dois meses. Relata que quando bebe um a dois copos de 
vinho, a massa cervical se torna dolorosa. Ele também se queixa de febre intermitente, 
sudorese noturna, prurido e perda de peso superior a 10% do peso corporal habitual, no 
último mês. Ao exame físico, palpa-se linfonodo de aproximadamente 3 cm na região 
cervical, à esquerda, de consistência fibroelástica. Vários outros linfonodos cervicais são 
também palpáveis à esquerda, assim como um linfonodo na região axilar esquerda. O 
fígado está aumentado, mas não há esplenomegalia ao exame. Trouxe consigo 
radiografia de tórax que estava normal. Considerando-se esses dados, qual é o 
diagnóstico MAIS PROVÁVEL? 
A) Linfoma de Hodgkin. 
B) Mononucleose infecciosa. 
C) Sarcoidose. 
D) Tricoleucemia. 
 
73) Homem, 20 anos, deu entrada no pronto-socorro obnubilado. Sem passado mórbido 
de importância. Pressão arterial = 127 x 70 mmHg, sem hipotensão ortostática. As 
extremidades estão bem perfundidas. O exame neurológico não mostra deficit focais. 
Exames complementares: Na = 138 mEq/L; K = 4,2 mEq/L; HCO3 = 5 mEq/L; CI = 104 
mEq/L; creatinina = 1,0 mg/dl; ureia = 14 mg/dl; cálcio total corrigido para albumina = 10 
mg/dl; glicemia = 90 mg/dl; gasometria arterial (ar ambiente): PO2 = 96 mmHg; PCO2 = 
15 mmHg; pH = 7,02; urinálise: normal. Dentre as opções abaixo, qual é o distúrbio 
acidobásico MAIS PROVÁVEL? 
A) Acidose metabólica pura com hiato aniônico (ânion-gap) aumentado e compensação 
respiratória. 
B) Acidose respiratória pura e compensação metabólica. 
C) Distúrbio misto - acidose metabólica e alcalose respiratória com hiato aniônico (ânion gap) 
normal. 
D) Distúrbio misto - acidose metabólica e respiratória com hiato aniônico (ânion-gap) 
aumentado. 
 
74) Com relação à intoxicação digitálica é INCORRETO afirmar que: 
A) Os níveis séricos de digoxina estão invariavelmente elevados nos pacientes 
intoxicados. 
B) Na intoxicação aguda, pode ocorrer hipercalemia, cuja intensidade se correlaciona com 
mortalidade. 
C) Hipocalemia, hipomagnesemia e hipercalcemia são distúrbios que favorecem a 
intoxicação. 
D) Tanto a digoxina como a digitoxina apresentam índice terapêutico baixo, o que 
favorece a intoxicação. 
 
75) Com relação à febre reumática aguda, é CORRETO afirmar: 
A) As manifestações maiores da febre reumática aguda compreendem artralgia, cardite, 
coreia de Sydenham, nódulos subcutâneos e eritema nodoso. 
B) Embora as sequelas sejam observadas classicamente a nível do endocárdio, miocardite 
e pericardite são mais intensas do que a endocardite. 
C) A evolução das manifestações articulares não é modificada pelo uso de anti inflamatório 
não-esteróide ou corticosteroide. 
D) Os joelhos, tornozelos, punhos e cotovelos são as articulações mais frequentemente 
acometidas. 
 
Gabarito