AULA 5 - ANEMIA FALCIFORME E TALASSEMIA - Parte 4

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HE����LO���
A vaso-oclusão repetida e crônica pode afetar todos os
órgãos!!
SÍN��OM� HE���ÍTI��
● Exacerbação da hemólise com reticulocitose
desencadeada por uma infecção principalmente por
Mycoplasma; crises álgicas e medicamentos.
● Diagnóstico é feito quando se exclui outras possíveis
causas.
C�I�� HI����MO�ÍTI��
● Quadros hemolíticos graves e súbitos, deflagrados
por transfusão de sangue ou anemia hemolítica
autoimune.
● Quando a Hb pós-transfusão é menor que a
pré-transfusão;
● TRATAMENTO: Evitar transfusão, manter hidratação
venosa vigorosa e usar corticóide ou imunoglobulina.
C�I��S AP�ÁSI���
● Redução importante da sobrevida dos eritrócitos - 17
dias - que qualquer supressão temporária da medula
pode causar anemia grave.
● CAUSAS: infecção - 70% por parvovírus B19; outros
são Salmonella; Streptococcus ou Epstein-Barr; e
também lembrar da deficiência de folato - crise
megaloblástica.
● QUADRO: fadiga, dispneia, febre, respiração
respiratória e sintomas gastrointestinais.
● Reticulocitopenia < 1% e < 10000/mm³;
● TRATAMENTO: Quadro se resolve espontaneamente,
mas pode considerar transfusão de glóbulos
vermelhos em casos de pacientes muito sintomáticos.
Caso seja por parvovírus B19 sem remissão
espontânea, o tratamento de escolha é
imunoglobulina intravenosa.
SÍN��OM� TO�ÁCI�� AG��� (S�A)
● Pneumonia em pacientes AF é sempre STA;
● QUADRO: Dor torácica, febre, hipoxemia e opacidade
pulmonar nova.
Infiltrado localizado, lobar ou difuso, unilateral ou
bilateral e/ou derrame pleural.
● Multifatorial.
● TRATAMENTO:
↪ Oxigenoterapia: PaO2 = 70 a 80 mmHg ou SatO2
< 92%;
↪ Controle da dor;
↪ Terapêutica transfusional - HbS < 30%;
↪ Fisioterapia respiratória para evitar atelectasia;
↪ Antibioticoterapia empírica - macrolídeos e/ou
quinolonas - para cobertura de Streptococcus
pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae e
Chlamydophila pneumoniae.
Mar���l� Simões Cav����n�i - Hem����og��- M7- 2023.2