AULA 1 - Paciente hematologico - Parte 1

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Universidade Federal do Rio de Janeiro 
Medicina – M7 – Angie Martinez 
 
Paciente hematológico 
O médico investiga, ouve o que o paciente fala, observa, 
sente algumas alterações, vê alguns exames... com isso faz 
o raciocínio clínico e chega a um diagnóstico. 
 
Com base no problema, realiza-se a investigação com os 
exames necessários, diagnostica e baseia-se para tratar. 
Há alguns diagnósticos que podem demorar dias, mas 
outros vão precisar ser investigados rapidamente. 
Anemia 
Nem toda anemia é tratada com ferro, só algumas 
específicas. Ainda, ela não é um diagnóstico, mas sim um 
sinal de doença. Significa que existe uma doença de base 
a ser investigada – às vezes é mais importante saber qual 
é a doença do que tratar a anemia. Isso, pois, o paciente 
pode ter uma anemia ferropriva por causa de um câncer 
gástrico. 
 
Normalmente, há uma parte da vida de formação de 
sangue na medula óssea. Depois, a hemácia vai para o 
sangue periférico e vive aproximadamente 120 dias. 
Porém, há situações em que a parte medular está 
diminuída e consequentemente vai diminuir o sangue 
periférico. Pode também haver aumento na parte medular, 
e mesmo assim ter anemia. Ainda, o aumento pode não ser 
bem funcionante e ter anemia também – já que as células 
estão defeituosas, perde a “qualidade”. 
Paciente após sangramento 
 
Começa a perda de sangue – o hematócrito cai, fica baixo 
um tempo e começa a subir. O organismo lança mão de 
algum mecanismo para solucionar – o SRAA, 
aldosterona, ADH com o objetivo de fazer retenção 
hidrossalina e levar líquido para dentro do vaso. Após um 
tempo, o reticulócito faz um pico (grande produção de 
hemácias); a hipóxia renal vai produzir eritropoietina, 
para aumentar a produção de sangue; isso tudo para 
compensar o sangramento. 
“Uma das melhores anemias que tem para tratar é a de 
perda sanguínea – como tratar? Para o sangramento” 
OBS: a maior causa de anemia no mundo é a 
hipermenorréia, mais do que 4 dias sangrando. 
Sintomas 
Vão depender de diversos fatores: 
• Velocidade de instalação: o paciente que leva um tiro 
e em meia hora cai o hematócrito, não é a mesma 
situação do paciente que tem carência de ferro e a 
anemia se instalou aos poucos; 
• Gravidade: uma anemia severa terá mais sintomas do 
que uma moderada ou simples; 
Introdução à hematologia: Paciente hematológico, Anamnese, 
Exame Físico, Avaliação laboratorial